Page 1 of 3

!"#$ %&'#'" ()'"*)#'+,)#$- .,#)/ 0#12 3#'+,)#$ 4"/#$ 5"*6+1"&.

3225 N Lakecrest St
Wichita, KS 67205
Phone: 316-737-9141/ Fax 316-330-6867/Email: bachhow@gmail.com
Điền xong, có thể chụp hình/scan để gửi qua email/text message.

#$% &'(&)*+,# - .(/,01$*2 ,(*34(5.*06(7

!"!! 19ữ:; thứ cần để khai thuế Cá nhân/ thợ nail/ chủ tiệm
Due Date: 04 / 15/ 2023
Home address (Địa chỉ nhà): Phone number (Số điện thoại):

Email:

Driver License/ ID No. Bank holder full name:

Tax payer DL # Spouse DL #

ID issuing state: Bank name:

ID issue date: Checking/ Saving Account #
ID expiration date: Routing #

Tax payers & dependents/ Relationship SSN Date of birth Occupation

Full name (Họ tên)/ Mối quan hệ (Số an sinh xã hội) (Tháng/ngày/năm sinh) (Nghề nghiệp)

PERSONAL TAX Checklist

 Page 2 of 3

INCOME DOCUMENTS THU NHẬP AMOUNT

Nonemployee compensation Form 1099-NEC Tiền công
Wages, salaries, tips Form W2 Tiền lương
Interest income Form 1099-INT Lãi suất (tiền gửi bank)
IRA, pensions, annuities distribution Form 1099-R Quỹ hưu trí
Social security benefits SSA-1099 Phúc lợi xã hội
Stock, dividends Form 1099-DIV Chứng khoán
Property sold or disposed Bill of sales/ Closing Docs Nhà bán (đầu tư)
Your business sold or disposed Bill of sales/Agreement Chuyển nhượng doanh nghiệp
Rental RE Form 1099-MISC Cho thuê nhà đất
S corp, Partnerships Profit/Loss Form K1, K3 Lợi tức từ công ty
Unemployment compensation Form 1099-G Trợ cấp thất nghiệp
Others income Thu nhập khác

CREDIT & TAX PAYMENTS MADE

Health Insurance (Obamacare) Form 1095-A Trợ cấp bảo hiểm SK

College education credit Form 1098-T Học phí college
Child & dependent care Care provider's receipt CP gửi con nhỏ
Federal Tax 1040-ES vouchers Thuế liên bang
State tax Thuế tiểu bang

EXPENSES (Self-employed) Statements or Receipts CHI PHÍ

Supplies Nguyên vật liệu
Small tools Dụng cụ nhỏ
Office expenses CP văn phòng
Advertising CP quảng cáo
Legal & professional services CP thuê chuyên gia
Travel expense CP đi lại
Rent or lease (station & vehicles) CP thuê mướn
Repairs & maintenance Sữa chữa & bảo trì
Taxes & licenses Thuế & CP giấy phép
Travel expense CP đi lại
Meal expense CP thức ăn
Uniforms CP đồng phục
Telephone & internet CP điện thoại & internet
Gifts CP quà tặng
Donation CP đóng góp từ thiện
Continue education Học phí
Association & membership fees CP Hiệp hội, thành viên
Misc supplies CP linh tinh

Others:

PERSONAL TAX Checklist

 Page 3 of 3

Auto expenses (Model: Make: Date purchase: )

Auto insurance Bảo hiểm xe
Interest of auto loan CP lãi suất_tiền mua xe
Total miles driven Tổng số mile _xe đã đi
Business miles driven Số mile_đi làm việc

FRINGE BENEFITS
Pension plans, IRA, 401(k) contribution Các quỹ hưu trí
Health insurance Bảo hiểm sức khoẻ
Long-term care insurance Bảo hiểm săn sóc dài hạn
Accident & health insurance Bảo hiểm tai nạn
HSA Health savings accounts Form 5498-SA Tiết kiệm_chăm sóc y tế

HOME OFFICE EXPENSE VĂN PHÒNG TẠI NHÀ

Total square feet of home Tổng diện tích nhà
Total square feet of office Diện tích sử dụng cho VP
Mortgage interest Lãi suất_tiền mượn
Real estate taxes Thuế nhà đất
Home utilities CP điện nước
Home insurance CP Bảo hiểm nhà
Repairs/Maintenance CP sữa chữa & bảo trì
Month/Year Home First Used for Bus. Số tháng sử dụng làm VP
Purchase price + improvements Số tiền mua nhà & nâng cấp

PERSONAL TAX Checklist/Hoang Bach