Funciones utiles y simbolicas, una manera de interpretar la realizacion de actividades Liliana Paganizzi Introduccion Esta comunicacién pretende puntualizar y explicitar algunas felices com- plicaciones que se suscitan al proponer o acompatar la realizacion de alguna actividad en el encuadre de nuestra profesién. Inicialmente el contenido de esta ponencia fue un taller destinado a alum- nos de distintas carreras de T.O. cuando (yo) pensaba que su finalidad (til) estaba destinada a desbaratar una pregunta engafiosa, rudimentaria y paradig- matica de nuestra clinica “...gqué actividad le propongo?...”, pregunta cuya respuesta fue lamentablemente respondida en la época que se pensaba en una serie de actividades segiin el diagndstico del consultante. Eran épocas en que se intentaba prescribir las actividades cual medicamento y ello se arrasaba cualquier particularidad subjetiva y contextual. Otras épocas de inmensos esfuerzos por incluirnos en la ciencia médica.a) MINNA Pacantzat¥ OrRos Atel taller Actividad gpara qu? se proponta como una pregunts gy. cede el hallazgo provisri de Kentfiear una propuesta posible, ay Me {interrogantes tales como gde quien se trata?, equé le pasa, spor que san? donde ett, que pretendemsconjuntment lograr? Para que, en ‘que guia el que. es, Pero, rsita que el pana que no est destnado solo a anteceder el gy, ‘que se renueva ante cada situaciOn clinica, con cada sujeto 0 grupo, sepia contexto donde nos hallemos, para colmo como terapeutas, mantenemy. rol tecnico que implica variables tales como estudios, experiencia y otro. fd ares de la vida. Astlas costs, desde una perspectivapscodindmica Iem0s hacia la id Beacon de dos tipos de funciones, en tant finalidades posbls de asain, dads propuestas, que hipoteticamente se presentan en distnta stuaign cclinicas, corde a lo planteado por los Fidler (1966), pioneros de esta perspeciy, ‘veremos que estas funciones a su vex est aravesadas por significaciones pe’ sonales, grupales yl socials y sobre estas significaciones trabajaremos aqy, Mapa conceptual general Nos asomamos al siglo XXI con varias corrientes tedricas que hacen de soporte a nuestra intervenciones, Estas correntes presuponen aportes de otras disciplinas, autores de refe. renciatroncales y particulares de nuestra profesion. Implican supuestos acer. ca del origen del malestar, un eje posible de trabajo y una propuesta acorde con esos supuestes, arias publicaciones actuales (Willard y Spackman, 1998) dan cuenta de ‘ste escenario y con detalle se encuentra ya en publicaciones espaftolas entre otras (Darante Molina y Noya Amaiz, 1998; Durante Molina, Noya Amaiz y ‘Morano Miralles, 2000), Proponer la realizacion de una actividad presupone entonces la articula ‘ion de una serie de supuestos que se sintetizan provisoriamente en Ia finali- dad de la propuesta 1 sles Y SMBOLICAS, UNA MANERA OF INTERPRETA LA REALZNCCN.. 1 83 con oui og [wens | womes ences | erevodhon [ecce Jrnconoe AO | scecrxorcn | vornostncos | muesue | aromaoon [usxmveoss [sans oteces | bares | ceed erie | oot | Reblocn wrt, | cates [mec Feonectgs | cia — | rere com aati ftp | ats dren aT Dire [Bale Yeon feometgs | pecea | pecs | regen ot pinina | moon | eens | essence ra | tt, | roms | pin ama, 1 |romoe — |roe Cocoa (0A oi treo [eos feces fronts — | peasy [atinse |anecse vera saris | reste | restos conse oro [see [Tobe ee ee veto tsssemes | oapnicd | ey — fas ors —_ecpecrs ase: bo Ley Sern Wd y pada. Temps Dope 198, gic tad Lergue prc. 1987 En el cuadro 1, vemos que el contenido esta planteado en teminos muy generalesy si bien no soporta la identificacion de conceptos en profundidad, nos aportaen cambio una serie de palabras clave que nos orientan a colocar- noso adherir a uno u otro. Vemos algunas variaciones en la funcién de las actividades segun corrien- tesactuales y lo presentamos aqut a los fines de sear la prspectiva psico- dinamica desde la cual pensamos esta presentacion.84 U Liuays Pacanuzzt y OrRos Desde esta perspectivay atentas a las conceptualizaciones que gj, la actuatidad vamos a pensar en principio la actividad como una yay puntual y especifica con un proposito singular y un significado que. ty para cada paciente mientras que vamos a referirnos a ocupacién gy, Oy realizacion se sostiene en el tiempo y resulta pausible de ser signitig ik cl medio social, designacisn que suele ser mencionada como rol, "Py Recordamos que la perspectiva psicodindmica es inaugurada en gp por los Fidler a partir de algunos conceptos del Psicoanaliss de ly asf introdcen una dimension de a Terapia Ocupacional que trasieny utilidad™ que se propugnaba desde el entrenamiento de habites pro, to por Slagle y que norte la formacion de los Terapistas Ocupacins! americanos durante aproximadamente 25 afos (Tiffany, 1984; Benetgn 2000). , En los anos “60 presentan el proceso de realizacion de actividades eon, ‘un escenario posible de significaiones virtuale, algunas denominadas coq, “reales” otras simbelias, amas debertan ser reevaluadas en términos~, su signficacién en la Comunidad Terapéutica, de su proposito para el pace, te yen términos de su significado socio-cultural.” Fidler, 1966). ‘rabajamos actualmente sobre este supuesto seftalando aquel “propésiy ‘para el paciente™ como la dimensién personal-individual donde se despl. gan aspectos de la subjtividad,resonancia singular de los hechos historias biogrficos y biologicos de un sujeto dado ‘Aquella Comunidad terapéutica de antanio, primer dispositivo institucional donde fue posible alguna opinion de los enfermos mentales, como la dimen. sin grupal. Implica hoy la interpretacion que los “otros" del grupo conv vencial (cotidano-conviviente) le otorguen a aquellas realizaciones que hacen a la coexistencia cotidiana. Coexistencia en el marco del trabajo insti- tucional, a pueras abieras 0 cerradas, a corto o largo plazo, en dispositves 1a sanitarios, comunitarios o sociales, publics y privados. CCoexistencia en el marco familiar o convivencial de los pisos asistidos. Interpretaciones que estarén atravesadas, en el mejor de los casos por reglas sociales, convenciones, leyes que rigen en una cultura dada que hemos dado en llamar orden simbolico (Bélanger. B., 1997), que engloba, abraza y sostiene la dimension cultural social, Vv 1s UTILES ¥ SIMBOLICAS, UNA MANTRA DF rvtippaetaR LA REALIZACION.. 1 85, cron pesignamos como signficaciones reales aquellas que se prestan a una prime- _puculacion observable, generalmente ligada al concepto de uilidad desde el fatto de vista cultural social. Funciones tiles, que se prestan a una arcu i primariacuyo sentido provine fundamentlmene del contexto soci ‘Las funciones simblicas, en cambio, planten su via regia solo a través de dios su articulacion seré de cardcter secundario, no necesaramente ‘iyersble ¥ nO gozan de condicin fija sgituacionales ambas (utiles y simbélicas) variaran segun contexto y los stares de la vida asociativa de los intervinientes (T.O., grupo, paciente) (ver grafico 1) esfeo |. Dimersidn Personal Sigur Dimensén Gp Contec Dimers Socal Funcionsibica Recortes clinicos Planteamos aqui recortadas situaciones clinicas donde aparece un perfil ‘minimo del paciente grupo, el local donde se desarrola el trabajo, el polo del que parte una de las tantas actividades (e1.0. ol paciente mismo) y una posible resonancia —gpara qué se realiza esa actividad? como forma de nom bar el camino por el que transitan las propuestasrealizadas.86 | Lana Pacanuzat v Orns Proyecto grupal ocupacional Perfil grupal Adultos con Trastorno Mental Severo sin recursos familiares pj cexternadas luego de largos periodos de internacién en hospitales, mong, Residen en pensiones o residencias autonomas, en la comunidad, Pade, ones de aistamiento, sin ocupacign o actividad que supere el cuidad Sis recursos econsmicos que cbrenprecaiament las necesidades bisica, Actividad propuesta Gropos.tllees, proyecto preaboral Local (Centro de Dia, por extension: ofcinas dela zona y feria comuniaria Desarrollo ‘A pantr de la concurrencia més 0 menos sistematica a grupos y talleres proponemos un espacio de aprendizajeproductvo con fines de venta. El soy e los concurrentesscepa concur tes veces por semana a tlleres donde ‘Se prepararin alimentos sencillos que venderén en la comunidad. Resonancia ‘A los tres afios de trabajo evaluamos mediante ecals de Minusvalta, a s2z0n, escalas de Minusvalla Social, Ocupacional y Economica (segin CDDM, 1997) que las desventajas que consttulan el motivo de la concu- ‘rencia habian disminuido notablemente, especialmente para las personas ue participan en un Programa denominado -por ellos mismos- Movimento Labora. El Programa mencionado muestra su ula, obser- ‘able, medible y graficable (Paganizz}, 2001, 2003). ‘a excala de autosuicencia econdmica nos marc un dsinucon de la des- ‘entaja. Venderobjtos para obtener diner, he aq Una primera aulaion, tl yr Jp sfS UTES SMROLIAS, UA ANIA DF STERN LARLLACOS I Ra f percben dinero que aumenta sus magros ingress ($160 mensualevUSS iyeden ahora ser consumidores de bienes hasta ahora vedados El dine- pu ptiliza mas alla de los fines wiles, adquieren productos no solo par la on ‘material (indispensables por cierto) sino tambien para la prop satisfac ion personal ‘No es novedad, por cierto, que el dinero conlleva las dos furciones. util quanto objeto de intercambio para la obtencion de bienes pura la supersi- tay ota simbelica, en tanto sgno de autonomi personal. sus soe fn los usuarios participantes de este proyecto, disponer de dinero para compra €lcasete de Un grupo musical de moda, un cosmetic para a ik fells acer un regalo, en fin, elegi lo que resulta ui paa su vids asocatva rece como segunda articulacion, de orden simblico, de vale subjeno op ul. : sing ~ pata los usuarios se abe ectivas que no estaban enunciadss mi por alls ni por nosotros como equipo, al ingreso:disponer de dinero es una encontrar anIgOS, ota Las personas intervinientes efectivamente mejoran sus niveles ocupacio- rales, los productos que realizan se venden e intercambian en la comunidad. san de ser solo consummidores de Servicios (de salud Mental) a ser produce tores de bienes sencillos. Atencién individual A.C (fem, 56 a. Dx Esquizofrenia Paranode. Actividad productva: Pinar) se encuentra viviendo sola desde hace 2 aos, alterada gravemente su capacidad derelacionarse con otros, sure su soleda, particularmente ls fines de semana Actividad Comunicacién, Local Si casa el cibercale88 1 Lintawa Pacastzt v Ornos Desarrollo Le propongo realizar un aprendize bsio pa el ts0 de Ine, lbereaf de su bari, Resta una actividad accesible econdmicamen, Gel oportunidad de encuenrasocasionales con otros sin el requyn de establecer interpersonales para ello. Prima aqul una finalidag wm, Posible ocupacion para los fines de semana. Uy C. aprende rudimentos, encuentra éreas de interés en paginas eli ‘Museos y galerfas de Arte. Resonancia Conienza a comunicarse via mai, para recibir respuesta solicita cen propio correo. La actividad parte del T.O. a los fines wtiles, ain no concretados, ¢ ‘encuentra una fnalidad util distina, que le es propia. Funcion wil subi, B. 2.2 J. (M., 49 a, Dx. Psicosis con compromiso Intelectual. Actividag productva: ninguna). Vive durante l semana en un Hogar protegido con uy anexo de Centro de Dia. No participa en ninguna actividad. Presenta situs, clones de velenciafisicacon los convivientes dea deliantes persecutorias, auto y heterodestructivas. Actividad Comunicacion Desarrollo ‘Le propongo a J. Concurtr a un locutorio para encontrar, via internet, algan interés temtco que lo rescate de los penstmientos trgicos que habi- twalmente se le imponen y lo torturan, Finalidad deondensimbolico, ‘Logra inteesarse por series televisivas de los aos 60 y paseos en cruce- os, Su partcipacion consiste en identificaralgin tema posible y teclear la palabra clave, nes YSDOUCAS, USA MANERA De STE LA REIZACON. I 89 os! ne vo soe comida id, oer de net nancial 950A muy satfecho a omprobar apis de acer an at mr reconocimiento social, Comunica con issenci ta novedad a sida res. Un ao despues me consultan sobre a posibilidad de colocar una 97a ene curto de a casa (onde J ps el inde semana) yas mir ara que J Feng Ua ocupackn propa, dsminayend as temsi- ales de sa conivencia recon, Sper ie. chen ai Weenie, a proveen J a€ced con asec enc que sen fan cin, 2 ullizar la computadora pra jga. i metvdad pate del. 0. en procura de una fancn de olen sibs ta altemativa pensamientos qu lo tortura C. en cmbio encuentra 0 haldad del mismo tenor (simbilico) peo con dnt contenido la unl de capac y place n gy en os aes ese con vad il de encontrar una ocupacion par elf de seman ‘en sfntess se trata de finalidades distinas en la reaiacon de una misma seividad que se tamitan segon la dimensdn dese donde se la mie aqut fastamentesubjtivay grupalconvivencia. En sintesis senalamos que funciones utiles o de articulacion primaria resultan la via de acceso a posteriores articulaciones. Ambas funciones se suceden, esti ‘uyen,aparecen y desaparecen aun durante una misma realizacion, ‘on redimensionadas desde lo subjtivo, lo convivencialy desde el marco social cultural Todas tiles, a los fines dela vida asocatva de los participates en cues- tion.0H Luana Paceuzat¥ OTROS Bibliografia Dense Mount Now AtuE, Tear OCUNCONML EN SALED MEE 7 M BascHLOM, [8S pene Moun Now ARNE, MORLNO MRALES. TERAPA OCLAOIONAL Ey 4, 15 cass COMENTANS. ED, MASON. BURCELONA. 2000. peerios J ttooe CLast SUCRE Rewsts 10 CETO. ANO 6. NRO6. Sty Py onan Taorrectocs bo co TRA” ‘orm Eo UNOS BUNS Ans. 1997, aowcan, L Coron Di ara aovtr0s C08 TRTORNO MENTAL SEVER, Ey, Bex Most BAS 200, Ve ra Tego ORY RESSERAIN og ELA CESS. BX BW TERATA-OCLTACIONAL COM, 2003. Terrust Moneios Troncos eX Paguara. Ex WILARD Y SHCRUS, Og ‘Temnur éro, Pexanernu JB Lirrcot Co. 1984. WunmoSncnus. Tran Oacont. Car 4. SECCON 3. BVA. ED. Pay Lana pe IR Concasso ARGENTINO SOBRE ADLLTO Coy Dy OM, Dy by, ng MKD. 198, wr, Foun y Fun. Ocovranoxat Tarzan: A COMMUNICATION PROCESS IN PSYCHIAT, Tre Mica Courasy. New Yor. 3R4. ED, 1966. Eco, U. La Esrcrens Atsexte. Seca C. Ep, LEMEN. 3ERA. ED. ESPASA, 1986, Geet acerca de Rehabilitacién Psicosocial tian Paganizzi ‘Los programas psicosociales o de Rehabiltacién comunitaria se han dess- ‘rollado en los Ultimos 40 afios como alternativas sociales al modelo medico tradicional de los servicios de hospitales monovalentes. El fracaso del sistema asilar para los ratamientos a largo plazo como lo requieren las enfermedades mentales severas ya esl suficientementeconoci- opor lo que no nos detendremos ali. Optamos por caminar hacia el esce- trio donde la Rehabilitacion psicosocial se va construyendo(’). Este trabajo se plantea como introductoro la tematca de Rehabiitacion psicosocial en general y focaliza en particular el desempeto del terapista oci- pacional.