‫‪Kuwait University‬‬ ‫جامعة الكويت‬

‫‪Vice President of Academic Affairs‬‬ ‫مكتب نائب مدير الجامعة للشؤون العلمية‬
‫‪Department of Scholarships and Cultural‬‬ ‫إدارة البعثات والعالقات الثقافية‬
‫‪Relations‬‬

‫‪APPLICATION FORM FOR ACADEMIC‬‬ ‫ﻧﻣــــــوذج طﻠــــــــب زﯾـــــﺎرة أﻛﺎدﯾــــﻣﯾﺔ‬

‫‪VISIT‬‬

‫     ‬ ‫القسم العلمي‬ ‫     ‬ ‫الكلية‬

‫‪Department‬‬ ‫‪College‬‬
‫     ‬ ‫الجنسية‬ ‫     ‬ ‫االسم‬
‫‪Nationality‬‬ ‫‪Full Name‬‬
‫     ‬ ‫البلد القادم منه‬ ‫     ‬ ‫الدرجة العلمية‬
‫‪Place of Departure‬‬ ‫‪Academic Rank‬‬
‫‪.Click or tap to enter a date‬‬ ‫إلى‬ ‫‪.Click or tap to enter a date‬‬ ‫تاريخ الزيارة من‬
‫‪To‬‬ ‫‪Date of Visit From‬‬
‫     ‬ ‫البريد االلكتروني‬ ‫     ‬ ‫الجامعة أو المؤسسة العلمية‬
‫‪:Email‬‬ ‫‪University or‬‬
‫‪Scientific Institution‬‬
‫     ‬ ‫الهاتف‬ ‫     ‬ ‫العنوان‬
‫‪Telephone‬‬ ‫‪Address‬‬
‫☐ مستشار اكاديمي إكلينيكي‬ ‫☐ مستشار اكاديمي‬
‫‪Clinical Academic Advisor‬‬ ‫‪Academic Advisor‬‬
‫الغرض من الزيارة‬
‫☐ ممتحن خارجي‬ ‫☐ محاضر زائر‬ ‫‪Purpose of the visit‬‬
‫‪External Examiner‬‬ ‫‪Visiting Lecturer‬‬
‫☐ مقابلة بغرض التعيين‬ ‫☐ محكم خارجي‬
‫‪Interview‬‬ ‫‪Program Evaluator‬‬
‫     ‬ ‫بيانات أخرى‬
‫‪Other Details‬‬
‫توصية رئيس القسم‬
‫التاريخ‬ ‫التوقيع‬
‫     ‬ ‫‪Dept. Chair’s‬‬
‫‪Date‬‬ ‫‪Signature‬‬
‫‪Recommendation‬‬
‫توصية عميد الكلية‬
‫التاريخ‬ ‫التوقيع‬
‫     ‬ ‫‪Dean’s‬‬
‫‪Date‬‬ ‫‪Signature‬‬
‫‪Recommendation‬‬
‫)‬ ‫إدارة البعثات والعالقات الثقافية‪ :‬عدد الزائرين للقسم خالل السنة المالية (‬
‫السياحيـــــــة‬ ‫☐‬ ‫رجال األعمــــال‬ ‫☐‬ ‫تذكرة السفر بدرجة‪:‬‬
‫☐ االستقبال والمواصالت واالستضافة‬
‫☐ صرف المخصصات المالية بواقع‪ ..................... :‬د‪.‬ك‬
‫التاريخ‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬

‫التاريخ‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬ ‫اعتماد مدير الجامعة‪:‬‬

 Kuwait University ‫جامعة الكويت‬
Vice President of Academic Affairs ‫مكتب نائب مدير الجامعة للشؤون العلمية‬
Department of Scholarships and Cultural ‫إدارة البعثات والعالقات الثقافية‬
Relations

Visiting Schedule of the Academic Visitor ‫جدول زيارة األستاذ الزائر‬

‫االسم‬
     
Name
‫الكلية‬
     
Faculty
      ‫القسم‬
Department
‫الغرض من الزيارة‬
     
Purpose of the visit
Visiting Schedule of the Academic Visitor ‫جدول زيارة األستاذ الزائر‬
‫الفعالية‬ ‫اليوم والتاريخ‬
Activity Day and Date
     
     
           
           

           

           

           

           

           

           
           
‫توقيع رئيس القسم‬
‫التاريخ‬ Signature of the Department
Date Chair
‫توقيع عميد الكلية‬
‫التاريخ‬ Signature of the Faculty
Date Dean
* )‫ جدول الزيارة (مرفق النموذج‬+ ‫ اﻟﺳﯾرة اﻟذاﺗﯾﺔ ﻟﻸﺳﺗﺎذ اﻟزاﺋر‬+ ‫ شهور‬6 ‫ ﺻورة واﺿﺣﺔ ﻣن ﺟواز اﻟﺳﻔر تكون صالحة ل‬:‫ﯾرﻓق ﻣﻊ اﻟطﻠب‬
Attach: A clear copy of the passport valid for 6 months + C.V. of the visitor + Visiting Schedule (Attached form)
* ‫ﯾﺳﻠم اﻟطﻠب الى األدارة ﻣرﻓﻘﺎ ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﻧدات اﻟﻣطﻠوﺑﺔ ﻗﺑل ﺳﺗﺔ أﺳﺎﺑﯾﻊ ﻋﻠﻰ اﻷﻗل ﻣن ﻣوﻋد اﻟزﯾﺎرة‬.
The application and the required documents should be submitted at least six weeks before the date of the visit
*‫ ﻣﻊ إرﻓﺎق اﻟﺑﯾﺎﻧﺎت\ اﻟﺑﻧﻛﯾﺔ ﻟﻠزاﺋر ﻓﻲ ﺑﻠده‬،‫ﻣﺧﺎطﺑﺔ إدارة البعثات\ و اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺛﻘﺎﻓﯾﺔ ﻟﺻرف اﻟﻣﺧﺻﺻﺎت اﻟﻣﻘررة ﺑﻌد وﺻول اﻟزاﺋر إﻟﻰ اﻟﺑﻼد ﻣﺑﺎﺷرة‬
Revert to the cultural relations department to facilitate disbursement of honorarium immediately upon arrival of the visitor
and submitting the visitor’s bank account information at home country.