25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1.

izdanje

Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

ŠESTO POGLAVLJE
MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU
U popularnom dnevnom TV talk showu u Ujedinjenom Kraljevstvu, voditelj, Robert Kilroy,
najavljuje publici čuda novog lijeka protiv depresije: 63

Kilroy: Ova tableta bi mogla riješiti sve vaše probleme. Zove se Prozac. A to može značiti i kraj
depresije kakvu poznajemo! [Kilroy prilazi ženskoj članici publike i usmjerava mikrofon prema
njoj]
Žena: Uzimam Prozac dvije godine.
Kilroy: I kakva je to razlika?
Žena: Briljantno!

Kilroy: Oh, ona se smiješi. [publika se smije] Oči joj blistaju!

Žena: Osjećam se kao da sam se vratila u normalu. [ona se smije]

Kilroy: Osjećaš li se normalno?
Žena: Da. [ozari osmijeh]
Kilroy: Osjećaš li se boljom osobom?
Žena: Da, da. [smijeh]
Kilroy: [okrećući se mužu]  Je  li upalilo? Izgledaš vrlo sumnjivo, prijatelju.

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 1/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

Suprug: Očigledno jest... ali ne mogu ne sumnjati u to. [izgleda tužno i nelagodno] Mislim da ona
nije žena s kojom sam se oženio.
Kilroy: Zašto?
Suprug: Mislim da se promijenila. [publika utihne]

Kilroy: Na koji način?

Suprug: Ne znam. Ne znam, ali postoji nešto... postoji nešto što je... drugačije.
Kilroy: Dobro, znači ona nije žena s kojom si se oženio. Je li bolja žena?
Muž: Ne. (muž tužno gleda dolje) Ona je... drugačija.
U poglavljima 4 i 5 vidjeli smo da antidepresivi imaju učinke. Uglavnom imaju placebo i
nuspojave. Ipak, sve veći broj dokaza sada potvrđuje da za podskup ljudi imaju i druge učinke -
učinke koje još ne razumijemo u potpunosti. Poput žene iz Kilroyevog chat showa, ponekad nas
ove tablete čine "drugačijima". Ponekad nas umiruju i umrtvljuju. A ponekad nas mijenjaju na
nepredvidljivije načine.

Kako se ovo poglavlje odvija, vidjet ćemo da bez obzira na učinke koje antidepresivi imaju, ti nas
učinci ne "liječe" niti vraćaju u "normalnost". Umjesto toga, ako uopće želimo shvatiti njihove
učinke, moramo ih smatrati kao i druge tvari koje mijenjaju um - kao da nas odbacuju u
abnormalno stanje uma.
Zauzevši ovo stajalište, direktno se hvatam u koštac s jednim od najmoćnijih mitova koje je
prihvatio psihijatrijski establišment: da nas psihijatrijski lijekovi mogu "izliječiti" i stoga se
razlikuju od rekreacijskih droga koje samo mijenjaju naše stanje uma. Ono što ću sada istražiti
jest je li ovo "gledište o liječenju" antidepresiva, daleko od hvatanja kako te tablete zapravo
djeluju, prije priča o pogodnostima koja ne počiva na čvrstoj, znanstvenoj osnovi.
2
U većini britanskih klinika i bolnica, prije nego što pacijent dobije psihoterapiju kao što je KBT ili
psihodinamska terapija, obično se podvrgne onome što se zove klinička procjena. Riječ je o
intervjuima koji obično traju oko pedesetak minuta tijekom kojih psiholog ili terapeut procjenjuje
je li određeni pacijent prikladan za terapijski rad. Tijekom tih razgovora praktičar bilježi
pacijentov problem, njegovu ili njezinu osobnu i kliničku povijest te svoje razumijevanje
pacijentovog problema. Cilj ovog sastanka je prikupiti informacije pomoću kojih bi se kliničkom
timu savjetovalo kakva je psihološka intervencija potrebna.
Prije nekoliko godina, moj kolega proveo je jednu od ovih procjena s 52-godišnjim muškarcem
kojeg ću zvati Toby. Nekoliko mjeseci prije procjene, Toby je izgubio suprugu zbog dugotrajnog
srčanog problema. Njezina smrt ga je očajala. Prvi put u životu, rekao je, mogao je doista
razumjeti što znači biti potpuno sam. Nije mogao spavati, jedva je jesti, a često su ga
onesposobljavali teški napadi tuge. Nakon što ga je nekoliko tjedana mučila bol u srcu, odlučio je
potražiti pomoć svog liječnika. Odmah su mu propisali antidepresive. Međutim, nakon četiri
tjedna uzimanja, počele su se događati neke čudne stvari. Kolega ga je u procjeni pitao što su to
točno čudne stvari.
Prvo što je Toby spomenuo bilo je da je izgubio svu sposobnost za plakanje. Nakon mjesec dana
na pilulama, njegove su suze doslovno presušile. Kad ga je moj kolega zamolio da objasni, Toby
je odgovorio da više ne plače jer sada uspomene na svoju ženu doživljava na drugačiji način.
Ukratko, živopisni "flashbackovi" koje je imao o svojoj ženi sada su nestali. Okarakterizirao je te
flashbackove kao živopisne nalete sjećanja koji bi ga doslovno preplavili prisutnošću njegove
pokojne supruge, kao da je odjednom tu, živa i uz njega.

Njegovi flashbackovi obično bi dolazili u neočekivanim trenucima: dok bi hodao kući iznenada bi
vidio sliku nje kako se smiješi i otvara ulazna vrata; ili kad bi ležao u krevetu, čuo bi njezin glas
ili osjetio njezinu ruku kako se pruža za njegovu; ili kad bi je u vlaku ugledao na licu neznanke u
osmijehu, kimanju glavom ili zabrinutom pogledu. U tim prolaznim trenucima njegova bi mu žena
postala neobično vidljiva. A njegovo bi tijelo odgovorilo svakom tetivom i vlaknom kao da je ona
stvarno tu.

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 2/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

Ipak, nje nije bilo. I to je, rekao je, ono što je ove bljeskove učinilo tako značajnima: njihova
živost značila je da će ga, kad prođu, ostati s poraznim osjećajem gubitka i tuge. Ali otkako je
uzeo tablete, rekao je Toby mom kolegi, ti su se prisjećanja upravo prestala. Je li ovo bilo
zdravo? Je li ovo bilo prirodno? Toby je sada želio znati.
Bilo je još nešto što su tablete promijenile. Prije nego što ih je uzeo, u tim prvim tjednima nakon
ženine smrti, redovito bi, gotovo svakodnevno, osjećao tupu bol koja mu raste u prsima. To bi se
gradilo i gradilo, ponekad se gradilo cijeli dan sve dok pritisak, koji se više nije mogao obuzdati,
konačno ne bi izbio kroz poplavu suza. Ali, opet, otkad je uzeo tablete, ovaj unutarnji pritisak se
nekako drugačije ponašao. Umjesto da pronađe izlaz kroz svoje suze, rekao je da mu se gotovo
sada činilo da mu je zapelo u glavi, uzburkalo mu misli i natjeralo ga da se ponaša na
neuobičajen način.
Jedno od tih nekarakterističnih ponašanja uključivalo je religiozno brojanje rasvjetnih stupova
pored kojih je prolazio ulicom. Drugi je uključivao beskrajno crtanje obrisa udaljenih predmeta
kažiprstom. Za Tobyja su ta djela dosegla opsesivne razine, ali nisu tu završila. Također je postao
ovisan o online kartaškim igrama, koje je sada igrao duboko u noć. Nikad prije nije igrao te
igrice, a kamoli ostajao do kasno budan za svojim računalom. Uvijek je više volio druge
aktivnosti u kasnim večernjim satima, poput čitanja. Ali danas je rijetko čitao, jer je ozbiljna
koncentracija bila gotovo nemoguća.

Dok je razgovarao s mojim kolegom, otvoreno se zapitao stvara li ovaj suspregnuti pritisak ove
"opsesivne aktivnosti". Naravno, nije mogao biti siguran, iako je bio zabrinut da su tablete
nekako presjekle njegove emocije i natjerale ga da uđe u njegovu vlastitu glavu.
Tijekom početne procjene, moj je kolega poslušno zabilježio sva Tobyjeva pronicljiva
razmišljanja. To je bio njegov zadatak. Tako funkcioniraju procjene. Njegov zadatak nije
uključivao istraživanje jesu li tablete odgovorne za promjene u Tobyjevu ponašanju. Procjene ne
daju priliku za takvu vrstu ispitivanja. Uostalom, ako odlučite otvoriti Pandorinu kutiju, bolje je
da to učinite na terapiji gdje imate vremena riješiti ono što bi moglo izletjeti, umjesto na
vremenski ograničenoj procjeni gdje nemate.
Ali što ako je moj kolega imao više vremena? Što da su se on i Toby sreli u drugom okruženju,
onom koje je omogućilo iskreniji razgovor o tome jesu li tablete koje je Toby uzimao utjecale na
njega na način na koji se bojao?
Kako je takvo pitanje hipotetsko, zahtijeva hipotetski odgovor. To je ono što bih sada želio pružiti
— maštovit scenarij o tome kako bi se stvari odvijale da je moj kolega imao više vremena. Svrha
zamišljanja razmjene koja se nikad nije dogodila jest pokušati saznati nešto više o tome kako
tablete koje je Toby uzimao zapravo djeluju i kako su mogle utjecati na njegov život.
3

Zamislite sljedeću razmjenu koja se odvija u drop-in centru, gdje je Toby svratio da pita mog
kolegu za savjet.
Toby: Nisam siguran što mi se događa. Moji su osjećaji postali tako ravni. Je li to normalno? Jesu
li za to odgovorne tablete?
Kolega: Teško je biti 100 posto siguran što je odgovorno, jer su se te promjene mogle dogoditi
čak i ako niste popili tablete. Ali s druge strane, znamo da antidepresivi imaju efekte. Uglavnom
imaju placebo efekte i nuspojave. Također znamo da za određene ljude mogu imati umirujuće ili
umrtvljujuće učinke - možda upravo one učinke koji su ometali vaše tugovanje.
Toby: Dakle, želiš reći da ako su pilule  djelovale  na mene, one su me umirile, a ne izliječile?
Kolega: Tako je. Krivo shvaćamo antidepresive kada mislimo da nas liječe.
Toby: Možete li pojasniti? Nisam siguran na što misliš.

Kolega: Pa antidepresivi djeluju drugačije od mnogih lijekova koji se koriste u drugim granama
medicine. Uzmite, na primjer, antibiotike i antivirusne lijekove. Kada uđu u tijelo, napadaju viruse
ili bakterije u korijenu bolesti. U tom smislu oni nas liječe doslovno ubijajući problem. Isto se
može reći i za kemoterapiju, koja se šalje u krv da uništi stanice raka. Ali antidepresivi ne djeluju
na taj način, jer kad govorimo o emocionalnim problemima, rijetko postoji neka temeljna

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 3/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

patologija, virus ili bolest koju treba izliječiti [o čemu ću govoriti u sljedećem poglavlju].
Naprotiv, ti lijekovi, kada imaju učinak, djeluju više poput tvari koje privremeno mijenjaju vaše
stanje uma, poput kofeina, kave ili kanabisa. 64
Toby: Dakle, ove tablete nas ne  liječe  , one  nas mijenjaju  ?
Kolega: Da, neke od nas privremeno bacaju u strano stanje uma - u izmijenjenu verziju onoga
što jesmo. To znači da nas ne vraćaju u normalno zdravlje kao što to žele učiniti medicinske
tablete. Umjesto toga, oni mijenjaju našu svijest.

Toby: Zvuči kao da kažeš da te tablete stvaraju novo stanje uma, možda čak i neprirodno stanje.
Kolega: Pa, samo na trenutak razmisli o tome, Toby. Vjerujete li da je prirodno prestati plakati
nakon strašnog gubitka? Mislim samo  tako ? Tugovanje obično traje dugo i nestaje vrlo sporo i
povremeno. Rijetkost je da jednostavno stane mrtav u svojim stazama, kao što je to učinio s
vama. Sada, naravno, neki ljudi mogu tvrditi da ste iznenada prestali jer ste se "izliječili" od
pretjeranog emocionalnog odgovora. Ali to bi bio glup argument, ponajmanje zato što
pretpostavlja da je tuga nešto od čega se trebamo "izliječiti". Ne, mnogo je logičnije reći da su u
situaciji poput vaše tablete jednostavno umrtvile vašu prirodnu reakciju na duboko bolan
događaj.
Toby: Misliš da su ometali moje normalne reakcije?
Kolega: U vašem slučaju može biti tako. Uostalom, istraživanja pokazuju da će, ako Prozac date
skupini zdravih pojedinaca, nakon nekog vremena otprilike polovica njih doživjeti emocionalno
otupljenje. 65  Dakle, pitanje je što se događa tim zdravim ljudima? Tablete ih sigurno ne “liječe”,
jer su ti ljudi zdravi i nemaju se od čega liječiti.
Ne, sve što se dogodilo je da su tablete otupile njihove normalne reakcije. Ti su ljudi bačeni u
novo stanje uma koje su proizvele droge koje su uzeli. Dakle, ti lijekovi ponekad mogu proizvesti
učinke izvan nuspojava i placebo učinaka, ali često ne učinke koje reklamiraju farmaceutske
tvrtke - ne učinke liječenja, poboljšanja ili ljekovitosti, kako kažu, već otupljujuće učinke. 66

Toby: Ali ako su me lijekovi koje sam uzeo upravo otupjeli, neki bi se ljudi pitali što nije u redu s
tim. Zašto jednostavno ne bih uzeo taj rezultat i pobjegao! Ljudi cijelo vrijeme koriste tvari kako
bi promijenili svoje raspoloženje. Upotreba alkohola možda je najočitiji primjer.
Kolega: Pa ja vidim vašu poentu na jednoj razini. Ali očigledan odgovor je da otupljivanje stvari
ne znači i izliječiti stvari, pa čak ni, dugoročno gledano, pomoći stvarima. To je samo privremena
i površna distrakcija, koja može kasnije stvoriti probleme.
Spomenuli ste alkohol, pa ću tim primjerom ilustrirati što mislim. Recimo da sam jako nervozan
zbog zabave na koju sam pozvan u subotu navečer. A možda sam i nervozna jer mislim da će svi
tamo biti pametniji od mene, privlačniji, zanimljiviji, a šta već. U svakom slučaju, dođem tamo i
nitko ne razgovara sa mnom, pa zgrabim piće i popijem ga. Nakon nekoliko minuta malo se
opustim i započnem razgovor. I budući da se osjećam malo bolje, malo više samopouzdano,
pijem još jedno piće, pa još jedno i još jedno. Uskoro se njišem posvuda, sudaram se s stvarima,
štucam i čavrljam sa svima. Dobro, nisam više nervozan. Ali ni ja nisam svoj uobičajeni.
Vidite, iako je alkohol imao učinka, nije iskorijenio razlog zbog kojeg sam se uopće osjećao
nesigurno. To je samo promijenilo moje stanje uma tako da više ne osjećam  svoju  nesigurnost.
Zamijenio je moj osjećaj neadekvatnosti s osjećajem "pa koji vrag", osjećajem koji nije ni
prirodan ni trajan proizvod moje osobnosti, već proizvodni rezultat alkohola koji sam popio.
Toby: Dakle, alkohol zapravo nije ništa bitno promijenio?
Kolega: Tako je. Nije vas "liječio" od nesigurnosti ništa više nego što vas kofein "liječi" od umora.
Samo je promijenio vaše stanje uma dok ste bili pod njegovim utjecajem. I upravo tako
antidepresivi djeluju na neke ljude - ne liječe nas, već nas mijenjaju. Za tebe je tvoj instinkt bio
da plačeš, ali čini se da su lijekovi to skratili. Vaš život je isti, vaš gubitak je isti, ali vaša reakcija
na životne događaje sada je promijenjena. I tako ovo postavlja ozbiljno pitanje o tome jeste li
sada postali poput tipa na zabavi koji je jednostavno anestezirao svoj problem. I ako je tako,
psihološki govoreći, je li biti sedativ za bol stvarno najbolja stvar za vas na duge staze?

Toby: Kako to misliš?

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 4/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

Kolega: Dat ću vam jedan primjer. Jednom sam radio s nekim tko je toliko mrzio svoj posao u
računovodstvenoj tvrtki da je postao vrlo depresivan. Posavjetovao se sa svojim liječnikom i
prepisao mu je Prozac. Nakon nekog vremena stvari su se počele malo mijenjati na bolje. Barem
se tako isprva osjećao. Počeo se manje vrijeđati na kritike svog šefa, prestao se toliko
opterećivati rokovima i počeo se malo više opuštati u društvu s kolegama. Sve u svemu, razvio je
onaj stav "koji je kvragu" koji neki ljudi na drogama izvještavaju. Dakle, pitanje je je li mu se
pomoglo? Jesu li mu lijekovi učinili život boljim?
Pa, iz jednog kuta, pretpostavljam da jesu: sada je bio malo tolerantniji prema poslu i manje se
sukobljavao oko svakodnevnog odlaska. No, iz drugog kuta nije mu ništa pomoglo, jer kad je
prestao uzimati Prozac, vratila mu se stara odbojnost prema poslu. Što je još gore, kad se skinuo
s droge, pitao se je li se zapravo drogirao kako bi ostao na poslu koji je trebao napustiti prije
mnogo godina. Možda je njegova depresija bila alarm koji je signalizirao da treba promijeniti svoj
život. Ali umjesto da sluša alarm, samo ga je isključio s Prozacom - podigao je pokrivač i vratio
se na spavanje.
Toby: Dakle, otupljujući njegovu patnju tabletama, kažete da nije uspio ustati i napraviti
promjene koje je trebao?

Kolega: To je taj čovjek vjerovao. Uzimanjem tableta samo se umirio, a kad ih je skinuo vratio se
problemu s kojim se davno trebao suočiti.
Toby: A možda se to meni dogodilo? Uzeo sam lijek koji je ometao moje prirodne reakcije, a to bi
mi moglo stvarati probleme u budućnosti?
Kolega: To naravno postoji mogućnost. Tako da u najmanju ruku mislim da je to nešto što bismo
trebali shvatiti ozbiljno i istražiti...
4
Vizija antidepresiva koju sam upravo artikulirao nije vizija koju prihvaća mainstream psihijatrija.
Zapravo, kao što sam naučio iz iskustva, gornja vizija antidepresiva tjera mnoge konzervativne
psihijatre da pocrvene kao rajčice. Ali zašto je to tako? Što ih toliko uzrujava? Očigledan odgovor
je da je to u potpunosti u suprotnosti s njihovim uvriježenim stajalištima, koje je uglavnom u
skladu s onim farmaceutske industrije.

Kako bismo razumjeli to uvriježeno gledište i kako se ono razlikuje od gore navedenog,
razgovarajmo na trenutak s dr. Joannom Moncrieff, psihijatricom i višom istraživačicom na Odjelu
za znanost o mentalnom zdravlju na Sveučilišnom koledžu u Londonu.
Moncrieff se danas smatra jednom od najuzbudljivijih osoba u istraživanju antidepresiva, stekavši
reputaciju gotovo jednako ozloglašenu kao Irving Kirsch zbog remećenja statusa quo. Dok sam
sjedio s Moncrieffom u njezinoj sveučilišnoj kancelariji, pijuckao kavu i pričao glasnije nego inače
da bi me čuli preko bušenja vani, bila je više nego željna objasniti mi razliku između vizije droga
koju uglavnom prihvaća psihijatrijski establišment (vizija nazvan "model usmjeren na bolest") i
vizija antidepresiva navedena gore (vizija koju ona naziva "model usmjeren na lijek"). Njihove
razlike je otkrila na sljedeći način:
“U modelu usmjerenom na bolest”, započeo je Moncrieff, “pretpostavlja se da ljudi imaju
mentalnu bolest, problem u mozgu. Smatra se da su lijekovi učinkoviti jer na neki način
ispravljaju ili preokreću taj temeljni moždani problem. Ovo je dominantan model u psihijatriji i
onaj koji najbolje služi psihijatrijskim interesima.
“Ali model usmjeren na lijekove,” nastavio je Moncrieff, “nudi potpuno drugačiji način
razumijevanja djelovanja tih lijekova. Radije naglašava da su lijekovi lijekovi; to su kemijske tvari
koje su strane ljudskom tijelu, ali utječu na način na koji ljudi razmišljaju i osjećaju. Imaju
psihoaktivna svojstva, baš kao i rekreacijske droge, koja mijenjaju način na koji tijelo funkcionira
na fiziološkoj razini. Dakle, model usmjeren na lijekove ne kaže da psihijatrijski lijekovi liječe
moždane probleme, kao što tvrdi model bolesti; to radije kaže da oni mijenjaju stanja uma ljudi
na načine koji mogu, ali i ne moraju biti korisni.”
Zanimljiva stvar u vezi s modelom usmjerenim na lijekove jest da, iako postoji sve veći broj
psihijatrijskih medicinskih sestara, psihoterapeuta i kliničkih psihologa koji prihvaćaju ovu verziju
djelovanja psihijatrijskih lijekova, u srcu psihijatrijskog establišmenta još uvijek postoji značajan
otpor ovom gledištu . "Mnogi su psihijatri koji smatraju da je model usmjeren na lijekove iznimno
izazovan i jednostavno ga ne žele čuti", rekao je Moncrieff iskreno. “To je zato što u osnovi
https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 5/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

potkopava ideju na kojoj se temelji moderna psihijatrija: ideju da su mentalni poremećaji bolesti
koje se temelje na mozgu i koje psihijatrijski lijekovi mogu izliječiti na isti način na koji lijekovi
liječe fizičke probleme.”
Moncrieffovo vlastito akademsko istraživanje pokazalo je da ovaj trenutačni i široko
rasprostranjeni otpor prema modelu usmjerenom na lijekove nije uvijek bio tako jak. “Prije 1950-
ih godina nije se smatralo da psihijatrijski lijekovi djeluju na temeljne bolesti kao danas. Na njih
se gledalo kao na drogu koja će vas ohrabriti. Prihvaćali su ih kao flastere ili sredstva za
podizanje koji bi u najboljem slučaju mogli suzbiti simptome na određeno vrijeme, ali nikad se na
njih nije gledalo kao na preokret bolesnog stanja.”
Ali sve se to promijenilo, objasnio mi je Moncrieff, kada se 1950-ih počeo diskreditirati model
usmjeren na drogu. “To se dogodilo jer je otkriveno da tablete koje su se koristile u to vrijeme
[lijekovi za smirenje poput Valiuma i Libriuma] imaju užasne učinke odvikavanja. Također je
postalo očito da su te tablete davane milijunima ljudi koji su bili nezadovoljni svojim životima,
posebno ženama koje su bile zarobljene u jadnim brakovima. Dakle, kad su ljudi počeli shvaćati
da su se te tablete koristile za suzbijanje odgovarajućih emocionalnih odgovora na nesretne
situacije, cijeli taj model uzimanja tableta za ohrabrivanje kako bi vas pokupio, usmjeren na
drogu, pao je na loš glas.”

Moncrieff stoga uspon modela usmjerenog na bolest vidi kao popunjavanje vakuuma koji je ostao
nakon nestanka modela usmjerenog na lijekove. “S rastućom popularnošću starijih antidepresiva
tijekom 1960-ih, 70-ih i 80-ih, model usmjeren na bolest počeo je preuzimati primat”, nastavio je
Moncrieff. “To je posebno bio slučaj 1990-ih, kada su na scenu došli novi SSRI antidepresivi.
Farmaceutske tvrtke pokušavale su osvojiti to ogromno tržište ljudi koji su nekoć uzimali tablete
za smirenje. Ali budući da je stari model djelovanja droga bio ukaljan, trebao im je novi model
kako bi ponovno potvrdili svoju vrijednost i potrebu. Sada su ovi lijekovi prikazani kao da nas
liječe, a ne da nas mijenjaju.
“I tu je došla ideja o kemijskoj neravnoteži. Bila je savršena jer je implicirala da ti lijekovi
zapravo ispravljaju kvar u mozgu. Ako imate poremećaj mozga, kemijsku neravnotežu, a ova
tableta će ispraviti tu neravnotežu, onda je očito morate uzeti. Rijetki su se pitali je li ovaj novi
način razmišljanja potpuno zamaglio ono što ti lijekovi stvarno rade. A ovo nepromišljeno
prihvaćanje gledišta usmjerenog na bolest dominiralo je glavnom strujom psihijatrije posljednjih
dvadeset ili trideset godina.”
5
Nakon što sam čuo moj zamišljeni razgovor s Tobyjem i moj stvarni s Moncrieffom,
pretpostavljam da bi se neki od vas sada mogli osjećati pomalo zbunjeno. Uostalom, prije samo
dva poglavlja vidjeli smo kako je istraživanje Irvinga Kirscha otkrilo da antidepresivi ne djeluju
gotovo ništa bolje od placebo tableta. Pa ipak, u ovom poglavlju antidepresive smo shvatili kao
one koji mijenjaju naše osjećaje i ponašanje. Dakle, postoji li tu kontradikcija? Može li se
Moncrieffovo stajalište - da nas tablete mijenjaju - pomiriti s Kirschovim stajalištem da nam
pomažu malo bolje od šećernih tableta? Odlučio sam postaviti ovo pitanje Moncrieffu.
"Zapravo mislim da je naš rad komplementaran, a ne kontradiktoran", odlučno je odgovorio
Moncrieff. “Slažem se s Kirschem da je većina koristi od ovih tableta posljedica placebo učinka.
Ali isto tako upamtite da Kirschevo istraživanje pokazuje da aktivni lijekovi ponekad mogu
djelovati neznatno bolje od placeba, posebno kod ljudi koji su teško depresivni. I tu na scenu
stupa model usmjeren na drogu. On može objasniti ovu malu razliku u smislu psihoaktivnih
učinaka koje prave droge imaju. Ili proizvode neugodne nuspojave koje uvjeravaju ljude da su na
pravoj drogi (što zauzvrat povećava placebo učinak) ili su neki od tih lijekova toliko sedativni da
stavljaju ljude u takvu maglu da se više ne mogu osjećati depresivno ili još nešto."

Nedavna studija objavljena u  British Journal of Psychiatry  od strane tima istraživača sa

Sveučilišta Oxford snažno potvrđuje stav da većina psihoaktivnih učinaka nije niti korisna niti
blagotvorna. 67  Kako bi došli do ovog zaključka, istraživači su procijenili trideset osam pacijenata
koji su uzimali SSRI antidepresive u razdoblju između tri i četrdeset osam mjeseci (srednja
duljina bila je dvadeset tri mjeseca). Istraživači su zatim proveli dubinske intervjue sa svim
pacijentima kako bi saznali kako su tablete utjecale na njih. Rezultati koje su otkrili toliko su u
suprotnosti s modernim mitom o "piluli za sreću" da ih vrijedi parafrazirati gotovo u cijelosti:

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 6/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

· • Većina sudionika opisala je opće smanjenje intenziteta svih emocija koje su doživjeli, koristeći
riječi kao što su "otupjeli", "utupjeli", "spljošteni" ili potpuno "blokirani" kako bi opisali kako se
osjećaju.
· • Nekoliko sudionika opisalo je da uopće ne osjećaju emocije, dok su drugi izjavili da je njihovo
emocionalno iskustvo postalo više "kognitivno" ili "intelektualno".
· • Nekoliko sudionika opisalo je kako su emocije koje su povremeno bile prisutne djelovale
"nestvarno", "lažno" ili "umjetno". I gotovo svi sudionici, paradoksalno, opisali su smanjenje
svojih pozitivnih emocija, uključujući smanjenje emocija poput sreće, užitka, uzbuđenja,
iščekivanja, strasti, ljubavi, privrženosti i entuzijazma.

· • Većina sudionika također je opisala osjećaj emocionalne odvojenosti ili nepovezanosti sa

svojom okolinom. Većina je također opisala ovu odvojenost kao proširenje na odvojenost od
drugih ljudi. Točnije, osjećali su smanjenu simpatiju i empatiju te su se osjećali odvojeno tijekom
društvenih interakcija. Mnogi su sudionici također opisali emocionalnu odvojenost od svojih
prijatelja i obitelji, uključujući svoje partnere ili djecu.
· • Gotovo svi sudionici opisali su kako im nije stalo do stvari koje su im prije bile važne. Manje
su marili za sebe, za druge ljude i za posljedice svojih djela. Nebriga bi mogla imati i korisne i
neželjene posljedice: mogla bi smanjiti osjećaj pritiska i stresa, ali bi također mogla povećati
vjerojatnost da su važni zadaci zapostavljeni.
· • Mnogi su sudionici opisali opći osjećaj ravnodušnosti prema stvarima u životu koje su im prije
bile važne. Neki su smatrali da ih jednostavno nije toliko briga za posljedice po njih koje će imati
njihovo ponašanje. Nekoliko je sudionika otišlo dalje, spomenuvši misli o samoozljeđivanju ili
samoubojstvu koje su povezivali sa svojom emocionalnom odvojenošću i obamrlošću. Jedan je
sudionik počeo samoozljeđivati u nastojanju da osjeti emocije. Mnogi su sudionici izjavili da im
nije toliko stalo do drugih, da su manje osjetljivi ili uljudni prema drugim ljudima, da imaju
smanjenu zabrinutost za tuđe osjećaje i smanjenu zabrinutost za mišljenje drugih ljudi o njima.
Neki su sudionici opisali da su manje zabrinuti ili čak nesposobni brinuti se o odgovornostima u
svakodnevnom životu.
· • Svi su sudionici doživjeli smanjenje intenziteta ili učestalosti negativnih emocija. Većina je
smatrala da im je u određenoj fazi smanjenje negativnih emocija bilo korisno, donoseći olakšanje
od uznemirujućih negativnih emocija kao što su emocionalni stres, ljutnja, razdražljivost,
agresija, tjeskoba, zabrinutost ili strah. Iako je to smanjenje obično u nekoj fazi predstavljalo
olakšanje, mnogi su sudionici također izjavili da im je narušilo kvalitetu života. Sudionici su
opisali potrebu za osjećajem negativnih emocija kada je to prikladno, poput tuge ili zabrinutosti.
Neki nisu mogli odgovoriti negativnim emocijama, kao što je nesposobnost plakati kada bi to bilo
prikladno ili prikladno reagirati na loše vijesti.
· • Neki su sudionici smatrali da se njihova osobnost na neki način promijenila. Osjećali su da
više nisu osoba kakva su bili. Sudionici su također izvijestili da su se određeni aspekti njihove
osobnosti, a posebno emocionalni aspekti, promijenili ili izgubili. Neki su sudionici vjerovali da ih
je antidepresiv povremeno tjerao da se ponašaju nenormalno. Jedan je sudionik vjerovao da je
lijek trajno promijenio njihovu osobnost, s dugotrajnim učinkom i nakon završetka uzimanja
lijeka.

Čitajući ovu studiju o tome kako se ljudi osjećaju zbog antidepresiva, Tobyjeva reakcija na
njegove tablete odjednom se čini manje idiosinkratičnom. Zapravo, budući da je Moncrieff toliko
upoznat s istraživanjem kao što je gore navedeno, kad sam joj ispričao o Tobynom iskustvu, nije
bila potpuno iznenađena. “Znamo da ove tablete mogu imati takav učinak otupljivanja, stvarajući
neku vrstu emocionalnog odvajanja,” rekla je, “a ponekad to odvajanje može dovesti i do neke
vrste odvajanja. Budući da ljudi nisu u kontaktu sa svojim normalnim rasponom emocija, mogu
početi raditi čudne stvari, poput čovjeka Tobyja kojeg opisujete.”
Ova posljednja točka o tabletama koje nas tjeraju na "čudne stvari" pojavljuje se uvijek iznova u
kliničkim istraživanjima. Poput Tobyja, ili žene u Kilroyevoj emisiji, ili ljudi ispitanih u istraživanju
koje smo upravo vidjeli, ove nas tablete mogu ozbiljno izbaciti iz središta. Kako bismo ilustrirali
prirodu ovoga, pogledajmo na brzinu neke primjere takvog ponašanja izazvanog drogama, koje
je istražio dr. Simon Sobo u svom radu. Sobo je psihijatar koji je proveo godine dokumentirajući
čudne i neželjene učinke koje ove tablete mogu izazvati.

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 7/8
25. 12. 2022. 02:02 MENTALNE ČUDNOSTI I TABLETE KOJE IH UZROKUJU - Cracked: Nesretna istina o psihijatriji, 1. izdanje

Među različitim primjerima koje Sobo daje je njegova pacijentica koja je radila kao računalni
savjetnik. Općenito je imala vrlo nisko samopouzdanje, a na poslu je smatrala da nije tako
sposobna s računalima kao njezinih pet muških kolega. Trebalo joj je stalno uvjeravanje, a kad bi
stvari pošle po zlu, kažnjavala bi samu sebe nasilnim samooptužbama.
Ipak, na SSRI antidepresivu stvari su se promijenile. Priznala je da se ne snalazi tako dobro s
računalima kao njezini kolege, ali da nije ni toliko loša. Još važnije, shvatila je da je neophodna
svom timu. Ona je jedina imala dovoljno društvenih vještina da se nosi s njihovim klijentima.
Sada je također mogla postavljati pitanja na konferencijama, a da se pritom ne osjeća glupo.
Iako su te promjene mogle biti posljedica placebo učinka, ipak su joj se činile vrlo stvarnima.
Radila je stvari drugačije. Međutim, postojala je stvarna loša strana koju je iskusila kad je skinula
tablete. “Osjećam se kao da sam bila drogirana dvije godine,” rekla je, “a sada želim pogledati
svoju čekovnu knjižicu.” Zatim je izvijestila o drugom nekarakterističnom ponašanju koje se, iz
njezine nedrogirane perspektive, sada činilo iskreno bizarnim. Kupila je psića kojeg je držala u
nedovršenom podrumu. Dok je primala lijekove, nije se potrudila očistiti štenetov izmet,
reagirajući s istim stavom "dobro, kako god" koji je osjećala na poslu. 68

Sobo daje mnoge druge primjere lijekova koji ublažavaju jedan problem, ali istovremeno stvaraju
mnoštvo drugih. On govori o čovjeku koji je obično bio vrlo savjestan, ali prilično zabrinut, brzo
je postao potpuno ravnodušan na tablete prema svim kaznama za prebrzu vožnju koje je počeo
skupljati. Također govori o ženi koja je počela uzimati lijekove za dugotrajnu fobiju koja je
odjednom i neuobičajeno postala blazirana zbog dijagnoze raka testisa njezina sina.
Osvrćući se na svoje iskustvo, sjećam se kako je jedan moj predani student uzimao lijekove kako
bi kontrolirao svoj strah od ispita. Umanjili su njegov strah, doduše, ali začudo, njegove su
ocjene počele padati - pokazalo se da je njegov strah od neuspjeha bio jedina stvar koja ga je
dovela u knjižnicu. Konačno, i možda najdramatičnije, moj kolega mi je jednom ispričao o
sedamnaestogodišnjoj djevojci s kojom je psihoterapeutski radio. Dobila je tablete za pomoć od
socijalne fobije. I da, samopouzdanje joj se minimalno povećalo. No, takav je bio i njezin libido.
U roku od dva tjedna spavala je sa šest muškaraca.
Dakle, pravo pitanje koje moramo postaviti nije navode li tablete ljude da promijene svoje živote,
nego navode li ljude da ih promijene na način koji im je prirodan. Vode li ljudi ta proizvedena
stanja uma da povuku ispravne poteze ili odluke? Ili im gomilaju još problema u budućnosti, kao
što mogu učiniti mnoge druge tvari koje mijenjaju raspoloženje? Je li ispravno da se zbog tableta
iznenada osjećamo nepobjedivima, ili blaziranima zbog raka našeg sina, ili seksualno
neobuzdanima, ili ravnodušnima prema tome da ostanemo na poslu koji je bezizlazan? Je li u
redu da iznenada presuše našu tugu za nekim koga volimo?
Pred kraj mog intervjua s Moncrieffom, složila se da antidepresivi imaju učinka. Uglavnom imaju
placebo učinke i nuspojave, ali za neke pacijente mogu imati dodatne psihoaktivne učinke poput
otupljenja i sedacije, što zauzvrat može dovesti do drugih neželjenih posljedica. Moncrieff je
stoga bio ustrajan u tome da kakve god učinke imali, ne mogu se klasificirati kao učinci liječenja.
Smatrati te tablete lijekovima za nju je znanstvena i stručna pogreška. Kako je rekla: “Ideja da
postoji bolest mozga, ili kemijska neravnoteža, ili neispravna neuronska mreža koju ove tablete
ispravljaju potpuno je lažna i nepodržana. Stoga ne možete reći da ti lijekovi imaju ljekovite ili
popravne učinke ako dokazi ne podupiru to gledište.”
Kad sam napustio Moncrieffov ured na Sveučilišnom koledžu u Londonu, shvatio sam da je
vrijeme da se pozabavim idejom da su mentalni poremećaji ukorijenjeni u kvarovima mozga koji
se mogu ispraviti kemijskim lijekovima. Stalno iznova stručnjaci su mi govorili da je ovo gledište
netočno - Robert Spitzer, Walter Brown, Tim Kendall, Irving Kirsch, a sada i Joanna Moncrieff. Pa
zašto je popularno i prevladavajuće gledište bilo tako radikalno drugačije? Zašto je toliko ljudi
vjerovalo da je mozak srž problema?

Bilo je vrijeme da sama saznam što točno kaže znanost. Kakvu ulogu igra naša biologija u našoj
mentalnoj nevolji? To je pitanje kojim ću se sada pozabaviti

https://doctorlib.info/psychiatry/unhappy-truth-psychiatry/6.html 8/8