25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2.

izdanje

Klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini,

stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje
36.Hipnoza u porodništvu
Uporaba hipnoze u opstetriciji i kirurgiji nije nova. Prije više od jednog stoljeća, mesmerizam ili
hipnoza bila je jedna od glavnih tehnika ublažavanja boli pri porodu. Žalosno je što je otkriće
inhalacijske anestezije, sredinom prošlog stoljeća, hipnozu potisnulo u neslućeni zaborav.

Došlo je do ponovnog porasta interesa za hipnoanesteziju. 29 , 31 , 32 , 50  Međutim, kao što je

naglašeno u ovoj knjizi, to nikada neće biti lijek za sve, niti će ikada zamijeniti kemoanesteziju
tijekom rađanja. Ipak, kao što je pokojni JB DeLee jednom izjavio: "Jedini anestetik koji je
bezopasan je hipnoza... Ljuti me kada vidim da moji kolege zanemaruju korištenje ovog
bezopasnog i snažnog lijeka." 15  Opstetričari konačno postaju svjesni upotrebe hipnoze za
opstetričku anesteziju kao pomoćne tehnike, što dokazuje sve veći broj izvješća. 39 , 51 , 53 , 54

OSJETLJIVOST SUBJEKTA

Nažalost, hipnoanestezija  per se  učinkovita je u manje od 20 posto  odabranih  pacijenata.

Međutim, u ovoj se skupini epiziotomija, uzimanje pinceta i popravak mogu
izvesti  bez analgezije ili anestezije. Otprilike 50 posto više može se prenijeti kroz porođaj
kombinacijom hipnoze i lijekova, po mogućnosti regionalnom blokadom. Tamo gdje hipnoza
potencira kemoanesteziju, kombinirana metoda je bolja za ovu skupinu od bilo koje metode
zasebno, budući da dopušta smanjenje kemoanestezije od 50 do 75 posto.
Konvencionalnim postupcima se koristi za ublažavanje boli u preostaloj skupini, koja je
neuspješna u hipnoanesteziji. Međutim, zahvaljujući njihovoj izloženosti prenatalnom
hipnotičkom treningu, većina njih je spremnija na suradnju i obično je opuštenija, te svoj porod
smatraju iskustvom koje najviše zadovoljava. Tom, koji vjeruje da hipnoza ima ograničenu
primjenu tijekom poroda, komentira: "Zanimljivo je primijetiti da su, bez obzira na rezultate, sve
osim jedne [73] pacijentice smatrale da je hipnoza vrijedna truda i da je velika pomoć tijekom
poroda, i svi su željeli ponovno koristiti hipnozu za sljedeći porod." 51 Iznimka je bila pacijentica
koja je imala nepravilno vođen porod. Stoga, čak i kada je hipnoanestezija samo djelomično
učinkovita, ponovljene sugestije sa ili bez lijekova mogu ublažiti nelagodu poroda. To nije
iznenađujuće, jer postoje dva puta prijenosa boli - jedan fizički, drugi emocionalni.
Kemoanestezijom se blokira samo fizički put za percepciju bolnih podražaja.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 1/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Snažna sugestija i/ili hipnoza učinkovito blokira emocionalni put za apercepciju bolnih podražaja.

ČIMBENICI LIČNOSTI U SUGESTIVNIM METODAMA ANESTEZIJE

Proučavane su kandidatkinje i za hipnozu i za metodu “prirodnog poroda”. 44  Autor uključuje

Velvoski ili psihoprofilaktičku relaksacijsku metodu, 6 , 10  edukaciju za porod, 22 Lamaze
metodu, 33  i hipnorefleksogenu metodu 47 u istoj kategoriji kao prirodni porođaj—svi se temelje
na sličnim principima usmjerenim prema smanjenju tjeskobe njezinim protuuvjetovanjem
opuštanjem. Osim toga, ove metode uključuju oblik sustavne desenzibilizacije za ublažavanje
straha od poroda. Ti pacijenti često imaju slične profile osobnosti kao i identičnu potrebu za ovim
zahvatima. Obično imaju visok stupanj kompulzivnosti i želju da zadovolje očinsku figuru
(opstetričara). Općenito, njihov odabir ovih metoda temelji se na više čimbenika od kojih je strah
od poroda samo površni aspekt. Drugi razlozi su općenito strah od boli, strah od smrti dok su bez
svijesti, strah od gubitka kontrole nad sobom i ozljeđivanja bebe, strah od onoga što bi se moglo
reći kada izgube svijest, znatiželja o procesu poroda,i strah od boli kao kazne u slučajevima u
kojima je trudnoća neželjena.
Tvrdi se da emocionalno zreo stav prema trudnoći općenito ovisi o zdravom psihoseksualnom
razvoju. Kada žena sa strahom pristupa menstruaciji, braku, seksu i majčinstvu, sasvim je
prirodno očekivati tjeskobu tijekom trudnoće i poroda. Također, žene koje su odbacile žensku
ulogu, bilo zbog latentne ili očite homoseksualnosti ili fiksacije na ranijim razinama razvoja
osobnosti (infantilna odrasla osoba), više će nego vjerojatno imati pretjeranu potrebu za
ublažavanjem boli tijekom poroda. Nažalost, premalo pacijentica traži sugestivne metode koje su
metode izbora za siguran porođaj – fizički i psihički – za majku i dijete.

USPOREDBA HIPNOZE, “PRIRODNOG POROĐAJA”,

PSIHOPROFILAKTIČKE RELAKSACIJE I DRUGIH METODA

Nema sumnje da se očekivanje boli i straha povezanih s porodom može učinkovito ublažiti
sugestijom i/ili hipnozom. Edukacija za porođaj metodama “prirodnog porođaja” ili drugi gore
navedeni postupci usmjereni su na uspostavljanje zdravih stavova i imaju istu svrhu kao i
hipnoza, ali ne mogu postići duboku relaksaciju ili smanjiti nelagodu u istoj mjeri kao potonja. Ni
najvatreniji ljubitelj prirodnog poroda ili Lamazeove metode ne bi je zagovarao za velike
operacije.
Iskusni promatrač prepoznat će da su uspješne pacijentice prirodnog porođaja do određenog
stupnja hipnotizirane; neki su dosegli barem lagani stupanj, a drugi srednji stupanj hipnoze.
Uglavnom se to postiže a da oni toga nisu svjesni i obično bez znanja opstetričara. Grantly Dick-
Read primjećuje da se mnogi njegovi pacijenti čine kao da su u transu tijekom drugog dijela prve
faze. 16  Dakle, kada se usporede prirodni porod i hipnoza, očito je da obje koriste sugestiju za
podizanje pacijentičinog praga boli. Međutim, optimalni rezultati se postižu kada se edukativni
aspekti prirodnog poroda kombiniraju s hipnozom za podizanje praga boli.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 2/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Psihoprofilaktička relaksacija, kako je nedavno razvijena u Sovjetskom Savezu, još je jedna

metoda treninga ili kondicioniranja za porod, koja se temelji na principima hipnoze i grupne
dinamike. Oni koji su promatrali ove tečajeve u Sovjetskom Savezu izjavili su da pacijenti
postaju zadubljeni u upute liječnika, da su njegov glas i ponašanje iskusnog hipnotizera, te da
izgled prisutnih nalikuje osobama u raznim stanja hipnoze. 5 Ukupna slika je samopouzdanje i
vjera. Kisik primijenjen inhalacijom također ima vrlo sugestivan učinak. Budući da je svaki
građanin Sovjetskog Saveza od djetinjstva čuo ime Pavlov, element prestiža je visok u svakoj
metodi indoktrinacije koju je predložio ovaj eminentni znanstvenik. U najmanju ruku, nudi
konačan pristup uklanjanju straha od poroda.
Na sličan način, u tisućama žena, metode obrazovanja i obuke uspostavljaju "moć pozitivnog
razmišljanja" o porodu - povoljan način razmišljanja. Čimbenik prestiža, zajedno s uvjerenjem,
vjerom, samopouzdanjem, načinom razmišljanja i očekivanim stavom, daje samu osnovu za
hipnotičku vezu. U psihoprofilaktičkoj relaksaciji, prirodnom porodu, progresivnoj relaksaciji,
autogenom treningu i hipnozi, različite vježbe koje se uče na predavanjima stvaraju krivo
usmjeravanje, a one pomažu podići prag boli. Hilgard i Hilgard upozoravaju da iako se prirodne
metode poroda i hipnosugestivne metode preklapaju, mogu postojati razlike. 26 Izjavljuju da je
"sasvim moguće da se vježbe čitanja mogu podučavati na zadovoljavajući način ženama koje, u
strogom smislu, nisu hipnotizirajuće, čak i ako više hipnotizirajućih žena postigne stanje koje se
ne može razlikovati od hipnoze." Oni dalje raspravljaju o osam karakteristika hipnotičkih
postupaka u porodu: (1) primjena postupka probe, (2) opuštanje za produbljivanje hipnotičke
uključenosti, (3) korištenje zamjene simptoma, (4) premještanje boli negdje drugdje, (5) izravna
sugestija za ublažavanje simptoma, (6) neizravna sugestija kao anestezija rukavicama, (7)
maštovito odvajanje bolnih kontrakcija maternice putem evokacije fantazije i (8) posthipnotičke
sugestije za ulivanje povjerenja.

PREDNOSTI HIPNOZE

Dobrobiti i prednosti hipnoze u opstetriciji su brojne:

1. Smanjenje ili uklanjanje straha, napetosti i boli prije i tijekom poroda s posljedičnim
podizanjem praga boli.
2. Smanjenje kemoanalgezije i anestezije ili njihova potpuna eliminacija kod dobrih hipnotičara.
3. Potpuna kontrola bolnih kontrakcija maternice; majka može izabrati hoće li doživjeti osjećaje
poroda ili ne, kako joj odgovara.
4. Smanjeni šok i brži oporavak.

5. Manja učestalost operativnog porođaja budući da bolesnica koja reagira potpunije surađuje,
osobito tijekom ekspulzivne faze. Opuštanje i anestezija perineuma postiže se autohipnozom ili
izravnom sugestijom hipnoterapeuta; to olakšava porođaj, epiziotomiju i šivanje perineuma.
6. Nedostatak nepoželjnih postoperativnih učinaka koji se mogu pojaviti kod anestezije
lijekovima; hipnoanestezija se također lakše kontrolira.
7. Hipnoza skraćuje prvo razdoblje poroda za otprilike 3 sata kod prvorotkinja i više od 2 sata
kod višerotkinja.
8. Hipnoza podiže otpornost na umor, čime se smanjuje iscrpljenost majke.
9. Hipnoza se može koristiti kod oslabljenih pojedinaca, kod onih koji su pojeli hranu neposredno
prije poroda i kod onih koji su alergični na lijekove. Također, indiciran je kod prijevremenog
poroda.
10. Hipnotički odnos može se prenijeti na suradnika, pripravnika ili medicinsku sestru, ili na
muža, od kojih bilo koji, bez prethodne obuke, može lako izazvati i održavati hipnotičko stanje
pomoću unaprijed dogovorenog znaka (ovo se može postići samo uz dopuštenje bolesnika).

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 3/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

11. Nikakva razrađena edukacija ili ritualne vježbe nisu potrebne za postizanje snažnog
međuljudskog odnosa koji je bitan za uspjeh poroda pod hipnozom. Oni  su  potrebni u takvim
tehnikama ublažavanja boli kao što je prirodni porod te psihoprofilaktičko i progresivno
opuštanje, koje su samo modifikacije hipnotičke metode.
12. Ne postoji mogućnost da će hipnoanestezija naštetiti majci ili djetetu. S druge strane,
literatura nudi znatnu količinu dokaza da lijekovi koji se daju za ublažavanje boli mogu smanjiti
opskrbu fetusa kisikom. U kombinaciji s drugim asfiksijskim čimbenicima kao što su trauma ili
težak porođaj, to može izazvati fetalnu anoksiju i, kao posljedicu, ozbiljno oštećenje mozga. Uz
hipnoanesteziju, opasnost od fetalne anoksije je značajno smanjena.
13. Porođaj pod hipnoanestezijom emocionalno je iskustvo koje donosi veliko zadovoljstvo za
dobro prilagođene majke. Čuti djetetov prvi plač ili ga vidjeti odmah nakon rođenja uzbuđenje je
koje majke nikada ne mogu osjetiti ako su "nokautirane".

14. Hipnoza može spasiti život majci i djetetu u hitnim slučajevima poroda. Njegova uspješna
primjena zabilježena je kod abrupcije placente s rađanjem živog djeteta. 24
Da su te prednosti šire poznate, više bi majki rađalo svoju djecu hipnozom. Ako se prag boli
može sniziti iščekivanjem boli, može se povisiti uklanjanjem iščekivanja boli putem hipnotičke
sugestije.
Žene su generacijama bile "hipnotizirane" da misle da moraju imati jaku bol pri porodu od strane
starijih, sadističkih žena koje su svoja "mučna" iskustva povezivale s dojmljivim mladim
djevojkama. Žene doduše imaju bolove pri porodu, ali se odgovarajućim treningom mogu
"dehipnotizirati" od ovih predodžbi kako bi se smanjio ili eliminirao sindrom strah-napetost-bol.
Na taj način porod postaje radosno iskustvo koje ispunjava mnoge njihove neprepoznate i
neformulirane potrebe.
Moya i James nedavno su izvijestili o kliničkim i biokemijskim studijama 21 novorođenčadi
rođene od majki pod hipnozom i usporedili su tu dojenčad sa skupinom beba rođenih pod
različitim tehnikama anestezije. 39
Izjavili su:

Serijsko određivanje acidobaznog statusa nakon rođenja pokazalo je značajno veću sposobnost
skupine pod hipnozom da se brzo prilagodi i oporavi od asfiksije pri rođenju... Ovi podaci ukazuju
na definitivnu superiornost skupine pod hipnozom u uspostavljanju i održavanju učinkovite
ventilacije koja nije otkriva se samo pomnim kliničkim pregledom.

NEDOSTACI I KONTRAINDIKACIJE

Hipnoza nije bez ograničenja i kontraindikacija:

1. Unatoč visokom postotku ljudi podložnih nekoj vrsti hipnoze, maksimalno olakšanje boli i
nelagode može se postići samo kod jednog od četiri pacijenta. To ograničava primjenu hipnoze
kao jedinog anestetika.
2. Psihološki čimbenici mogu lako utjecati na hipnotičku indukciju: dobro pripremljene hipnotičke
osobe često se "raspadnu" kada su izložene drugim ženama koje vrište u različitim fazama
poroda; dobre subjekte često "pregovaraju" očito dobronamjerni prijatelji i susjedi.
3. Dodatno vrijeme potrebno za postizanje odnosa i dubine hipnoze potrebne za operativne
postupke predstavlja potencijalni problem. Međutim, to se može riješiti kako grupna obuka za
hipnoanesteziju postaje sve raširenija i kad postaje dostupno više obučenog osoblja.

4. Obučeni hipnoterapeut mora biti dostupan tijekom cijelog poroda osim ako pacijentica ne
može inducirati autohipnozu.
5. Prevladavajuća pogrešna shvaćanja laika o hipnozi sprječavaju mnoge pacijente da budu
podložniji hipnotičkoj sugestiji.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 4/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

6. Hipnoza je kontraindicirana kod duboko poremećenih pojedinaca, bilo psihotičnih ili granično-
psihotičnih, osim kada je zapošljava terapeut obučen za psihijatriju. Međutim, mala je mogućnost
da hipnoza  sama po sebi  može izazvati psihozu. Većinu psihotičara teško je, gotovo nemoguće
hipnotizirati, ali ako se pokažu osjetljivima, opasnosti su minimalne.
Tom spominje pet pacijenata kod kojih je neuroza ili psihoza bila pogoršana ili precipitirana,  a
sve proizlazi iz rada jednog liječnika,  koji je bio emocionalno bolestan. 51  Ovi slučajevi nisu
dokumentirani, a očito je da, ako je liječnik bolestan, ne bi trebao liječiti.
7. Neprikladne primjedbe upućene hipnotiziranoj osobi ili loš međuljudski odnos između
hipnotizera i subjekta mogu biti štetni. Međutim, te se opasnosti mogu pojaviti na nehipnotičkim
razinama u sličnim okolnostima i uvijek ih treba izbjegavati.

8. Neki psihijatri tvrde da hipnoza potiče ekstremnu ovisnost. To može biti istina, ali snažna veza
ovisnosti postoji u svakom odnosu između liječnika i pacijenta, posebno u opstetričkoj praksi.
Međutim, ova je ovisnost samo privremena i može se iskoristiti tijekom ranog prenatalnog
razdoblja kako bi se steklo veće povjerenje u opstetričara. Kako se pacijent uči autohipnozi,
ovisnost se manje-više razrješava.

PRIPREMA BOLESNIKA

Kada žena traži dijete pod hipnozom, postoje tri stvari koje hipnoterapeut mora utvrditi: razloge
zašto je odabrala ovaj oblik anestezije; moguće kontraindikacije, ovisno o njezinom tipu
osobnosti; i njezino reagiranje na hipnotičku sugestiju.

UTVRĐIVANJE REAKCIJE

Budući da neki pacijenti sami po sebi nisu osjetljivi na hipnozu  ,  važno je da terapeut utvrdi
stupanj odnosa koji može postići i procijeni mogućnosti hipnoze. To se može postići pokušajem
induciranja hipnotičkog stanja i zatim nuđenjem posthipnotičke sugestije. Ako se slijedi sugestija,
uspostavlja se hipnoza. Naknadna obuka za duboku hipnozu ne oduzima puno vremena ako se
tijekom početne seanse da posthipnotička sugestija da idete dublje sljedeći put.

Hipnoza se ne može izazvati kod nekih pacijenata zbog nedostatka motivacije ili odnosa između
njih i određenog terapeuta. Odnos može biti jak s jednim terapeutom, a slab s drugim. Može čak
varirati kod istog terapeuta.
Hipnoza se nikada ne smije pokušavati dok se ne održi preliminarni razgovor kako bi se uklonile
sve pogrešne predodžbe i prosvijetlila pacijentica o hipnotičkom porodu. Pacijentu treba reći da
hipnoza ne djeluje uvijek sama; ako je samo 20 posto djelomično uspješno, to je 20 posto bolje
nego ništa; da stupanj uspješnosti ovisi o motivaciji; te da su autohipnoza i proizvodnja
anestezije rukavicama fenomeni koje postiže pacijent.
Ako su pacijenti sumnjičavi, općenito primijetim: „Zašto ne biste došli na jedan od mojih tečajeva
za prenatalno liječenje i vidjeli o čemu se radi? Ako mislite da želite imati svoju bebu pod
hipnozom, možete se pridružiti tečaju. Naravno, što više seansi prisustvujete, to ćete više
razumjeti hipnozu. Tada možete odlučiti želite li nastaviti.”

RAZLOZI ZA IZBOR HIPNOANESTEZIJE

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 5/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Često razlozi trudnice za odabir hipnoanestezije možda nisu jasni. Mnoge emocionalno dobro
prilagođene žene koje žarko žele majčinstvo traže hipnotički porod. Većina ovih žena ima snažnu
želju iskusiti sve ugodne osjećaje povezane s porodom, kao što je čuti prvi plač djeteta. Drugi
žele biti potpuno svjesni i njegovati sjećanje na ovaj vrhunac događaja. Ovo su dobri razlozi za
traženje ove vrste dostave.
S druge strane, ima žena koje traže hipnoanesteziju i koje treba odbiti jer su pretjerane. Takvi
pacijenti obično imaju duboko ukorijenjene osjećaje neadekvatnosti koje se nadaju izgubiti
podvrgavanjem hipnozi - što je u njihovim očima jedinstveno i stoga iskustvo koje gradi ego. Kad
te žene ne mogu same pod hipnozom izdržati trudove i porođaj, osjećaju neuspjeh i mogu
postati ozbiljno depresivne. Ovo nije optužba za hipnozu. To je samo nešto što bi svaki praktičar
hipnoze trebao imati na umu, kako bi mogao biti svjestan temeljnih poremećaja osobnosti kod
potencijalnih subjekata. U obradi opstetričke pacijentice koja želi hipnoanesteziju, procjena
osobnosti trebala bi biti rutinska kao i mjerenje zdjelice.

OBUKA HIPNOZE

Obuka o hipnoanesteziji može se provoditi u privatnim ordinacijskim sastancima ili na grupnim

satovima obuke. U oba slučaja, pacijentica ne mora opsežno čitati, izvoditi složene vježbe ili
nužno biti educirana o mehanizmima porođaja. Mora ići samo na različiti broj sastanaka s
liječnikom, tijekom kojih joj se podiže prag boli i povećavaju njezine nade u lak i bez problema
porod.
Sve pacijente treba obavijestiti da će analgezija i anestezija  biti dostupni na zahtjev,  ako
zatrebaju. Štoviše, treba ih savjetovati  da se ne  osjećaju krivima što to traže. Također im treba
reći da ne moraju prolaziti kroz cijeli trud i porođaj pod hipnozom  sami po sebi  samo da bi
zadovoljili terapeuta koji se, treba objasniti, neće osjećati "povrijeđeno" ako zatrebaju pomoć.
Treba uvijek iznova naglašavati da je svrha hipnoze minimizirati, a ne eliminirati potrebe za
lijekovima. Budući da će manje od jednog od četiri moći potpuno bez lijekova, nitko ne bi trebao
imati osjećaj da mora "potpisati obećanje" protiv anestezije.
U idealnom slučaju, hipnotičko kondicioniranje trebalo bi započeti tijekom trećeg ili četvrtog
mjeseca trudnoće. Pacijent se hipnotizira dva ili tri puta mjesečno dok se ne postigne
maksimalna hipnoza. Nije sigurno koliko će točno posjeta pacijentu biti potrebno prije nego što
se može osjećati sigurnim u zadovoljavajuću anesteziju. Može varirati od jedne do 20 ili više
sesija. Obično, ako se anestezija ne dobije nakon 10 posjeta, izgledi za uspjeh su loši. Pacijente
treba unaprijed obavijestiti da će možda biti potrebne brojne sesije kako bi se izbjeglo
obeshrabrivanje.
Tijekom razdoblja kondicioniranja, pacijent se uči auto- ili samohipnozi i "anesteziji rukavicama".
Na svakoj seansi posthipnotičke sugestije naglašavaju da pacijentica  ne treba imati više
nelagode nego što je spremna podnijeti. Ponavljano kondicioniranje omogućuje pacijentici da
dosegne dublja stanja hipnoze i podiže joj prag boli. Sugerira se da će se radovati svom
zatočenju s osjećajem radosti i sreće umjesto straha i strepnje. Što se više te posthipnotičke
sugestije ponavljaju, to postaju učinkovitije. Pacijentici se opetovano govori da će, kada započne
porod, smjesta pasti u duboku hipnozu kao odgovor na dati znak—obično dodir desnog ramena.
Uz odgovarajuću pripremu, pacijent signalom ramena može ući u duboku hipnozu u nekoliko
sekundi. Anestezija rukavicama najbolje se postiže autohipnozom, a područje koje će se
desenzibilizirati bira sam pacijent.Ovaj permisivni pristup usmjeren prema učenju pacijenta da se
oslanja na sebe trebao bi zaustaviti kritiku da hipnoza potiče ekstremnu ovisnost o autoritarnoj
ličnosti.
Odgovor na posthipnotičke sugestije i stvaranje autohipnoze i anestezije u rukavicama tijekom
razdoblja prenatalne obuke pretpostavlja da je pacijentica spremna za sve faze porođaja. Allis
stezaljka ili sterilna igla mogu se koristiti za testiranje stupnja anestezije prisutne u perineumu ili
abdomenu. Potpuna anestezija tijekom poroda često je popraćena disocijacijom i amnezijom, čija
aktivna primjena nije obavezna. Na primjer, amnezija za dio ili cijeli porod može se izazvati ili
ukloniti kod dobrih hipnotičkih subjekata prema prethodno izraženim željama pacijentice.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 6/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Verbalizacija za anesteziju u rukavicama

Anestezija u rukavicama se proizvodi na sljedeći način: “A sada ćete ići u duboko, hipnotičko
stanje, duboko dolje, sve dublje i dublje! Proizvodit ćete anesteziju za rukavice. Dok mazim ovu
ruku, postat će utrnuta, teška i drvenasta. Kada ste sigurni da je ova ruka utrnula, baš kao što bi
vaše desni bile nakon što vam je stomatolog ubrizgao prokain, prenijet ćete tu obamrlost na
svoje lice.  Svakim pokretom ruke prema licu, postat će još otupjeliji i drvenastiji.” (Ruka se
pomakne sa strane lica.) „Kada ti dodirne lice, pritisni dlan svoje ruke blizu lica“ (ruka se podigne
i pritisne na lice), „i kada budeš siguran da utrnulost se prenijela s vaše ruke na vaše lice,
ispustite ruku i ruku. Idete sve dublje i dublje opušteni sa svakim udahom. Jednostavno možete
osjetiti kako vam se obamrlost prenosi s ruke na lice. To je u redu. Dobro. Izvrsno. Sada, nakon
što ste sigurni da je područje na vašem licu utrnulo, možete ukloniti ruku i to će biti normalno, ali
će vam lice biti pod anestezijom.”
Anesteziju rukavice možete prenijeti na abdomen jednom ili objema rukama. Može se dati
posthipnotička sugestija da se anestezija može prenijeti u perineum u odgovarajućem trenutku.
Kako je svako mjesto anestezirano, pacijentu se može pokazati senzorni dokaz anestezije.
Međutim, treba napomenuti: "Zapamtite, znat ćete  što  radim, ali  nećete osjećati bol  dok
testiram stupanj anestezije." Ovo je u skladu s onim što je poznato o filogenezi živčanog sustava.

Budući da je bol najprimitivniji od svih osjeta, nema toliku kortikalnu zastupljenost kao ostala
osjetila. Diskriminatorni osjećaji poput dodira, koji su kasnije stečeni, imaju veću zastupljenost u
korteksu.

UPRAVLJANJE RADOM

Kada trudovi zapravo započnu, pacijentica inducira autohipnozu. Liječnik također može inducirati
hipnozu telefonom ili preko drugog liječnika na kojeg je prenio odnos. Pomoćnik, kao što je
medicinska sestra, može to učiniti dajući pacijentu pismeni nalog da uđe u stanje duboke
opuštenosti. Kako se to radi ovisi o vrsti kondicioniranja i znakovima koje je pacijentica primila
tijekom svog programa treninga. Ukoliko pacijent nije savladao autohipnozu, nužna je prisutnost
liječnika za održavanje hipnoze. Daju se prijedlozi za potpunu anesteziju abdomena, perineuma i
drugih preosjetljivih područja.
Slijedi stvarna verbalizacija preuzeta sa magnetofona za vođenje porođaja: “Sada, Mary, uspjela
si ući u duboko stanje opuštenosti kroz autohipnozu. Također, pokazali ste da možete proizvesti
anesteziju rukavicama i prenijeti ovaj utrnuli, težak, drveni osjećaj na obje strane lica. Sada kada
ste u aktivnom porođaju, moći ćete razviti istu anesteziju u obje ruke i prenijeti ovaj utrnuli,
težak, drveni osjećaj u trbuh, kako biste smanjili nelagodu koju stvaraju vaši trudovi (riječ
'bolovi' nikada se ne koristi). Također ćete razviti anesteziju bilo kojeg drugog područja tijela koje
odaberem, poput područja između vagine i rektuma. Ovo će područje biti bez ikakvog osjećaja
duže vrijeme. Svaki put kada vježbate proizvodnju anestezije u rukavicama,moći ćete ga
održavati u dugim intervalima. Kada porod započne, prvo ćete osjetiti bol koja će početi u
leđima, a zatim će se premjestiti na stranu vašeg trbuha. Tada ćete moći koristiti autohipnozu i
dovesti se u stanje duboke opuštenosti. Upamtite, ne trebate imati više nelagode nego što ste
spremni podnijeti. Trudovi će vam biti jači i duži, a to je dobar znak da napredujete. Iako znate
da su trudovi prisutni, nećete ih moći osjetiti. Ako anestezija u rukavicama ne ublaži vašu
nelagodu u potpunosti, nemojte se osjećati krivima što tražite lijekove koji će vam biti
dostupni.”prvo ćete osjetiti bol koja će početi u leđima, a zatim će se premjestiti na stranu vašeg
trbuha. Tada ćete moći koristiti autohipnozu i dovesti se u stanje duboke opuštenosti. Upamtite,
ne trebate imati više nelagode nego što ste spremni podnijeti. Trudovi će vam biti jači i duži, a to
je dobar znak da napredujete. Iako znate da su trudovi prisutni, nećete ih moći osjetiti. Ako
anestezija u rukavicama ne ublaži vašu nelagodu u potpunosti, nemojte se osjećati krivima što
tražite lijekove koji će vam biti dostupni.”prvo ćete osjetiti bol koja će početi u leđima, a zatim će
se premjestiti na stranu vašeg trbuha. Tada ćete moći koristiti autohipnozu i dovesti se u stanje
duboke opuštenosti. Upamtite, ne trebate imati više nelagode nego što ste spremni podnijeti.
Trudovi će vam biti jači i duži, a to je dobar znak da napredujete. Iako znate da su trudovi
prisutni, nećete ih moći osjetiti. Ako anestezija u rukavicama ne ublaži vašu nelagodu u
potpunosti, nemojte se osjećati krivima što tražite lijekove koji će vam biti dostupni.”Trudovi će
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 7/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

vam biti jači i duži, a to je dobar znak da napredujete. Iako znate da su trudovi prisutni, nećete
ih moći osjetiti. Ako anestezija u rukavicama ne ublaži vašu nelagodu u potpunosti, nemojte se
osjećati krivima što tražite lijekove koji će vam biti dostupni.”Trudovi će vam biti jači i duži, a to
je dobar znak da napredujete. Iako znate da su trudovi prisutni, nećete ih moći osjetiti. Ako
anestezija u rukavicama ne ublaži vašu nelagodu u potpunosti, nemojte se osjećati krivima što
tražite lijekove koji će vam biti dostupni.”
Uklanjanje nelagode poroda ne narušava one osjete i iskustva koji su zdravi dio prirodnog
poroda. Dobro obučena i osjetljiva pacijentica, oslobođena boli i nelagode, može se
dehipnotizirati za onoliko kontrakcija koliko želi. Iako izgleda opušteno i "uspavano", zapravo je
potpuno svjesna tijekom trudova i procesa poroda, te emocionalno sudjeluje u njima; ona može
čuti prvi plač svoje bebe i odmah ga vidjeti.
Subjektivno, kontrakcije se osjećaju kao napetost u trbuhu, a osjećaj spuštanja prema dolje kao
lagani međični pritisak. Spontani ili operativni porođaj često se vodi uz potpunu svijest majke o
tome što se događa, bez obzira je li operativni zahvat veći ili manji. Pacijentice koje prirodno ne
reagiraju tako dobro ne prolaze dobro tijekom porođaja.

Hipnotičko napredovanje u dobi koristi se za haluciniranje ugodnog iskustva rođenja  a

priori,  kao što je slušanje prvog plača bebe. 9  Korišten je kod 100 rodilja, s naglaskom na
opuštanje, a ne na analgeziju. 1  Prva i druga faza bile su definitivno skraćene, a hipnoza i
opuštanje dale su povoljniji rezultat od opuštanja  per se.  Opuštanje je pružalo ugodnije
iskustvo nego kontrolne skupine koje nisu imale ni jedno ni drugo. 20  Premještanje boli od
kontrakcija maternice uz istovremeno zatezanje ručne kopče tijekom svakog porođaja
preporučuje se do kolovoza. 3 On također predlaže slike prošlih ugodnih iskustava, posebno onih
koja uključuju duga putovanja, vrtlarstvo, pecanje - bilo koju fantaziju koja će zamijeniti stvarne
bolne kontrakcije. Od 1000 pacijenata, 850 je uspješno porodeno ovom
tehnikom. 3  Superiornost hipnoze nad metodom Read dokazana je na 210 žena. 14  Hipnoza je
djelovala bolje čak i ako je prvi put pokrenuta tijekom početnih faza poroda. 46  Procijenjene su
gotovo sve dosadašnje i sadašnje metode antenatalne obuke. Zaključeno je da se ne radi toliko o
sugestijama, treninzima opuštanja i vježbama disanja, već o tome da se visokomotivirane rodilje
uči kako se ponašati tijekom poroda i očekivati manje lijekova.13
Što se tiče reakcije na hipnozu i njezine veze za određivanje njezinih učinaka, podaci su često
kontaminirani mnogim čimbenicima. Na primjer, ako je opstetričar prisutan tijekom poroda, to je
često ekvivalent četvrtini grama morfija. Stupanj opuštenosti cerviksa, veličina porođajnog
kanala i drugi anatomski čimbenici, kao što je položaj i oblik prednjeg dijela (zatiljka ili zadak),
ostali su nevažni. Autor je o mnogim od ovih čimbenika raspravljao u svojim brojnim
publikacijama, kao iu filmu. *
Drugi praktičari su otkrili da je hipnoza korisna u ublažavanju boli tijekom
poroda. 11 , 12 , 14 , 27 ,  34 , 35 , 37 , 38 , 40 , 41 , 52  Također je naglašena emocionalna podrška
koju rodilje dobivaju tijekom predpartalnog razdoblja. 50

KORISNI PRIJEDLOZI TIJEKOM POROĐAJA

Potrebne su godine prakse da postanete vješti s pincetom ili da budete dobar vaginalni operater.
Isto tako, sposobnost da se bude vješt u stvaranju, održavanju i kontroli primjene hipnoze u
opstetriciji zahtijeva mnogo praktičnog iskustva. Najkorisniji prijedlozi navedeni su u nastavku.

Pogrešno usmjeravanje pozornosti koristi se kako bi se ublažila snaga porođajnih kontrakcija,

kako slijedi: “Želim da duboko dišete na isti način na koji su vas učili tijekom prenatalnih
tečajeva. Brojat ćete koliko duboko udahnete ili udahnete sa svakom kontrakcijom. Drugim
riječima, čim osjetite kontrakciju, počnite dahtati i bilježite broj udisaja potrebnih za svaku
kontrakciju. Možda bi moglo biti 28 za prvu. Za otprilike 10 minuta trebali biste imati još jednu
kontrakciju koja može trajati 30 ili 40 sekundi; ovo može zahtijevati 30 dubokih udaha ili udaha.
Zadržite prosjek između prvog i drugog zbrajanjem ukupnog broja i dijeljenjem s 2, što bi u

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 8/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

ovom slučaju bilo 29. Želim da zadržite ovaj prosjek za sve svoje kontrakcije. Kako se
približavaju i bliže,primijetit ćete da će se prosječni broj udisaja povećati, što pokazuje da
porođaj dobro napreduje.”
Ideja je da pacijentica bude toliko koncentrirana na dodavanje i dijeljenje da nema vremena
misliti na bolne kontrakcije maternice. Takav postupak može potencirati korištenje hipnoze. Ta
preokupacija nedvojbeno donekle objašnjava uspjeh metode prirodnog poroda u kojoj pojedinac
provodi dosta vremena razmišljajući o tome izvodi li ovu ili onu vježbu ispravno ili ne. “Konačno,
kada ste u posljednjoj fazi porođaja, pritisnut ćete prema dolje kada se to od vas zatraži.
Naravno, što se više opuštate, to će svaki potisak biti učinkovitiji. Ako slijedite ove prijedloge,
izvući ćete najviše iz svake kontrakcije.”
Drugi način produbljivanja hipnoze je korištenje muževog sudjelovanja i posthipnotičkih
sugestija: “Naložit ću vašem mužu da svaki put kad razvijete kontrakciju, stisne vaše zapešće
svojim kažiprstom i palcem. I dok ti stišće zapešće, to će biti znak ili znak da ćeš se opuštati sve
dublje i dublje sa svakim dubokim udahom.”

Bol u leđima u sakralnom području uzrokuje znatnu nelagodu, osobito ako je fetus u zatiljnom
stražnjem položaju. I ovdje se može zatražiti pomoć muža: “Želim da položiš dlan svoje ruke, s
raširenim prstima, preko križa svoje žene. Čvrsto ćete pritisnuti ovo područje. Ovo ćete započeti
na početku svake kontrakcije i otpustiti pritisak tek nakon što kontrakcija nestane.” Ovaj
manevar često pomaže pacijentima koji se žale na bolove u donjem dijelu leđa.
“Ako imate veću nelagodu nego što možete tolerirati, nemojte se osjećati neugodno ako morate
jaukati. Pomoći će vam da se malo oslobodite napetosti. Također, ako želite otvoriti oči, možete
to učiniti bez ometanja opuštenog stanja u kojem se nalazite. Čim zatvorite oči, opušteni ćete
pasti još dublje. Neće vam smetati nikakva buka ni zvukovi oko vas. Zapravo, postat ćete sve
više zabrinuti svojim disanjem i brojanjem, a kako budete više uključeni u to, zvukovi oko vas će
nestajati u daljini. Kako se bebina glava spušta niz porođajni kanal, primijetit ćete sve veću želju
za guranjem. Naučio sam te kako disati. Možete gunđati i spuštati se. Svaka kontrakcija bit će
vam signal da se jače borite. I zato što ćete biti potpuno opušteni,dobit ćete maksimalan učinak
svake kontrakcije. Ostatak isporuke možete proći bez ikakvih problema. Upamtite, ako trebate
anestetik, dat će vam ga. A čak i ako je to potrebno, otkrit ćete da će imati dijete biti uzbudljivo
iskustvo, pogotovo ako ste duboko opušteni.”
Za stvarni porođaj, pacijentica može prenijeti anesteziju rukavice na perineum prije nego što je
"pripremljen" ili steriliziran. Dobiva upute: “Ovo će područje ostati potpuno umrtvljeno i
anestezirano. Dok gurate prema dolje, sa svakim dubokim udahom koji udahnete, ovo će
područje postajati sve više i više anestezirano.” Također se može proizvesti anesteziju
komentarom: “Dok budem prstima gladio ovo područje, postat će utrnuto i anestetično, potpuno
utrnuto i anestetično, baš kao da je ovom području ubrizgan prokain. Postat će jednako utrnulo i
anestezirajuće kao što postanu vaše čeljusti nakon što stomatolog blokira živac. Ovo područje
postaje jako utrnulo, teško i poput drveta.”
Anestetičko djelovanje gore navedenih metoda može se pojačati, nakon što je vagina sterilizirana
i pacijentica spremna za porod, sljedećim prijedlozima: "Sada zamrzavam svu kožu između palca
i kažiprsta." (U to vrijeme se vrši značajan pritisak.) "Gdje god dodirnem palac i kažiprst
zajedno, primijetit ćete utrnulost, tešku, drvenu senzaciju koja će postajati sve utrnuća sa
svakim udahom." To, zajedno s porođajem glave, proizvodi znatnu količinu anestezije pod
pritiskom koja je kod nekih pacijenata s visokim pragom boli dovoljna za izvođenje epiziotomije.
Otprilike 5 posto pacijenata ima visok osjetilni prag boli; anestezija pod pritiskom posebno je
učinkovita za ovu skupinu. Otprilike 10 do 15 posto, što uključuje i ovu skupinu, može napraviti
epiziotomiju bez analgezije ili anestezije. Kombinacija paracervikalnog i transvaginalnog
pudendalnog bloka uz hipnozu idealan je recept za bezbolan porod. Gotovo je 100 posto siguran i
omogućuje majci emocionalno sudjelovanje u procesu poroda.

KORISNI PRIJEDLOZI ZA POSTPOROĐAJNO RAZDOBLJE

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 9/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Tehnika anestezije rukavicama može biti učinkovita tijekom postoperativnog razdoblja za

ublažavanje perinealne boli kod epiziotomije uzrokovane oteklinom. Kod multipara, autohipnoza i
anestezija rukavicama mogu biti najučinkovitije u ublažavanju boli nakon poroda. Daju se isti
prijedlozi opisani u 14. poglavlju.

IZAZIVANJE POROĐAJA HIPNOZOM

Porođaj se može potaknuti odgovarajućim posthipnotičkim sugestijama danim odabranim

pacijenticama. 7  Autor je inducirao trudove kod multipara sposobnog za ulazak u somnambulno
stanje hipnoze. 32  Pacijentica je vraćena na posljednji porod. Na taj način moguće je oživjeti sve
subjektivne senzacije povezane s početkom poroda, te tako "prevariti" autonomni živčani sustav
da pokrene kontrakcije maternice. Teško je to učiniti u prvorotki jer ona ne može zamisliti
sjećanja koja nikada nije doživjela. Reynolds je uspio povezati amplitudu kontrakcija maternice
sa sugestijama opuštanja ili kontrakcija tijekom duboke hipnoze. 45

Često se prijevremeni porod može spriječiti snažnim uvjeravanjem i dubokim opuštanjem pod
hipnozom. Autor je koristio hipnozu za sprječavanje prijevremenih trudova u slučaju abruptio
placente o kojem su izvijestili Hartman i Rawlins. 24

GRUPNI TRENING

Grupna obuka u hipnoanesteziji je postupak koji štedi vrijeme za zaposlenog opstetričara.

Nastavu može voditi medicinska sestra ili liječnik. Motivacija je pojačana emocionalnom zarazom
koja se javlja kada se pacijenti poistovjećuju i suosjećaju jedni s drugima te duhom natjecanja
koji se mobilizira unutar grupe. Također, većina pacijenata koji prolaze kroz grupnu obuku
pokušava zadovoljiti liječnika, a to je dodatni motivacijski poticaj.
Pacijentice autorice pohađaju grupne treninge dva puta mjesečno po 2 sata navečer sa svojim
muževima. Prvih pola sata posvećeno je pitanjima i odgovorima o pre- i postnatalnoj njezi,
porođaju, vrstama anestezije i hipnozi. Pacijente se upućuje da sva pitanja, osim onih osobne
prirode, postavljaju na nastavi. To liječniku štedi dragocjeno ordinacijsko vrijeme. Zatim se od
nekoliko pacijentica koje su nedavno rodile traži da ispričaju svoja iskustva tijekom poroda.
Njihova otvorena i iskrena rasprava jako je motivirajuća za ostatak grupe.
Nakon ovih "svjedočanstava" i razdoblja pitanja i odgovora, četiri ili pet pacijenata koji su dobri
subjekti hipnoze dobrovoljno ilustriraju koliko se hipnoza može izazvati. Nakon indukcije, od njih
se traži da induciraju autohipnozu i anesteziju u rukavicama. Grupi se objašnjava način na koji se
proizvode autohipnoza i anestezija rukavicama. Nakon što se anestezija rukavice prenese na
stranu lica, abdomen ili drugu ruku, pokazuje se neosjetljivost na bol. Svi pacijenti upozoravaju
ili se sami "bude"; tada se od četiri ili više nesofisticiranih pacijenata traži da volontiraju. Budući
da je nekoliko minuta promatranja hipnotičke indukcije vrijedno sati razgovora o tome,
početnička je osjetljivost povećana. Oko 75 posto ove skupine obično se hipnotizira.

Platonov je u Sovjetskom Savezu koristio individualnu i grupnu hipnozu kako bi pripremio velik
broj žena za bezbolan porod. 42  On citira brojne istraživače koji su izvijestili o uspješnoj uporabi
hipnoze s rezultatima sličnim onima ovog autora. Među njima je ogroman broj žena koje je
tijekom posljednjih 20 godina u Lenjingradu porodio Vigdorovich, opstetričar koji je nadgledao 15
"hipnotarija", koji su bili pod jurisdikcijom Lenjingradskog gradskog odbora za zdravstvo.
Bezbolan porod obavljen je u 4575 slučajeva s 91 posto pozitivnih rezultata; trudničke toksemije
ublažene su u 95 posto od 400 slučajeva, a 126 lažnih trudnoća liječeno je u tim hipnotarijima. S
ovim impresivnim nizom dokaza, zašto opstetričari na Zapadu još uvijek "odugovlače"?

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 10/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

MUČNINA I POVRAČANJE

Hipnotički menadžment
Izreka da se "liječi pacijenta koji povraća, a ne povraća" je važna. Mučnina i povraćanje, pa čak i
hiperemeza gravidarum, zapanjujuće su podložni hipnozi.

Učestalost izlječenja u više od stotinu pacijenata viđenih u autorovoj privatnoj i kliničkoj praksi u
razdoblju od gotovo 45 godina iznosi približno 75 posto. Neki su, unatoč medicinskoj pomoći, bili
izrazito toksični, s visokim indeksom ikteričnosti, a neki su bili gotovo na samrti. Više od 75 posto
onih za koje je razmatran terapeutski pobačaj izliječeno je hipnozom. 30  Platonov je liječio 583
teška slučaja hiperemeze gravidarum i izliječio preko 84 posto s prosječno 7 hipnotičkih
tretmana. 43
Psihogeni čimbenici su uglavnom odgovorni za većinu slučajeva. Hyperemesis gravidarum nije
poznat u nekim kulturama, poput azijske, ali se kod tih naroda razvija nakon asimilacije u
zapadno društvo.
Kod predisponiranih pojedinaca, gastrointestinalni trakt se simbolično koristi kao način
pokazivanja gađenja - povraćanjem. To je potkrijepljeno opažanjem da su crijeva uobičajeno
mjesto za izražavanje gađenja. Mnogi od naših povraćača imali su jaku averziju prema seksu ili
pretjeranu privrženost majci; često je postojala povijest "dispepsije odbijanja".
Mučnina i povraćanje u trudnoći obično prestaju do četvrtog ili petog mjeseca, kada se osjete
pokreti ploda. Majka sada postaje svjesna da je fetus zasebna jedinka i da se više ne može
“izbaciti”. Dakle, nema dovoljno vremena za bilo kakvu psihoterapiju razotkrivanja. Razlikovanje
između “živčanog” i “toksičnog” tipa ne ovisi samo o anamnezi nego io laboratorijskim nalazima.
Liječenje prvenstveno treba biti usmjereno prema bolesniku u cjelini, a ne prema simptomu!
Razborita uporaba hipnoterapije za utvrđivanje potrebe za simptomom, u kombinaciji s
odgovarajućim medicinskim liječenjem, indicirana je za sve slučajeve hiperemeze gravidarum.
Ovo je često otklonilo potrebu za terapeutskim pobačajem. Autor je to pokazao u nizu očajno
bolesnih žena - stopa spašavanja bila je 85 posto. 19 , 30

Tehnika hipnotičkog upravljanja

Nakon što je pacijent hipnotiziran i poučen autohipnozi, može se koristiti sljedeća verbalizacija:
“Primijetit ćete da će vam se mučnina i povraćanje smanjiti kako se opuštate kroz autohipnozu.
Također možete sugerirati da će vam biti izuzetno teško čak i osjetiti mučninu ili povraćati nakon
ustajanja. Možda biste željeli zamisliti da jedete ukusan obrok, a da vam ne pozli. Kako bi bilo da
sada 'pojedeš' nešto što voliš? Možete vidjeti hranu, zar ne?" (Pacijentica kima glavom.)
“Zamislite, ako hoćete, da jedete hranu i temeljito je probavljate. Vidjet ćete da će vam želudac
biti vrlo, vrlo opušten ako se veselite jelu; da će biti izuzetno teško povratiti. Možda biste htjeli
vjerovati da koliko god se trudili, ne možete povratiti.Nakon što dovoljno puta vježbate 'jedenje' i
zamislite da će hrana ostati dolje, uživat ćete u njoj. Međutim, ako baš morate osjećati mučninu,
zašto si ne biste dopustili da razvijete ovaj osjećaj 15 minuta svako jutro, posebno u kupaonici?
Zatim svaki dan možete predložiti da se vrijeme skrati za 1 ili 2 minute, tako da ćete se na kraju
tjedan ili dva odviknuti od 'potrebe za povraćanjem'. Ili, možda, možete pojačati povraćanje.
Shvaćate da ako namjerno povećavate svoju bolest, vi je kontrolirate, a sve što možete povećati,
možete i smanjiti!”pogotovo u kupaonici? Zatim svaki dan možete predložiti da se vrijeme skrati
za 1 ili 2 minute, tako da ćete se na kraju tjedan ili dva odviknuti od 'potrebe za povraćanjem'.
Ili, možda, možete pojačati povraćanje. Shvaćate da ako namjerno povećavate svoju bolest, vi je
kontrolirate, a sve što možete povećati, možete i smanjiti!”pogotovo u kupaonici? Zatim svaki
dan možete predložiti da se vrijeme skrati za 1 ili 2 minute, tako da ćete se na kraju tjedan ili
dva odviknuti od 'potrebe za povraćanjem'. Ili, možda, možete pojačati povraćanje. Shvaćate da
ako namjerno povećavate svoju bolest, vi je kontrolirate, a sve što možete povećati, možete i
smanjiti!”

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 11/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

“Sada postoje mnoge potrebe za tvojom mučninom i povraćanjem. Možda biste mi mogli ispričati
neke od svojih strahova, tjeskoba i napetosti u vezi s trudnoćom, porodom ili brigom o djetetu.
Ako se sjetite bilo kakvih problema u vezi s trudnoćom i porodom, recite mi ih prilikom sljedećeg
posjeta. Bez obzira na to koliko vam se ove misli mogu činiti glupima ili beznačajnima, recite mi
sve o tim stvarima. Tada ćete primijetiti da ćete svakim danom imati  manje potrebe  da se
razbolite. Tada se možete veseliti rođenju svoje bebe s osjećajem radosti i sreće.”
Anestezija u rukavicama  može se koristiti na sljedeći način: „Naučili ste razviti anesteziju dlana.
Svjesni ste da taj osjećaj možete prenijeti na bilo koji dio tijela. Svaki put kad vam se javi i
najmanja mučnina, sve što morate učiniti da biste je ublažili je prenijeti ovaj osjećaj utrnulosti,
drvenasti osjećaj u trbuh. Samo čvrsto pritisnite dno trbuha i cijelo će područje biti vrlo, vrlo
opušteno.”
Zaista je iznenađujuće koliko je ova vrsta placebo terapije – u obliku “polaganja ruku” –
učinkovita u otklanjanju mučnine i povraćanja. Pacijentičino samopouzdanje i samopoštovanje se
povećavaju kada ona shvati da je “moć” da iskorijeni simptome njezina i da nije potrebna
nikakva ovisnost o lijekovima ili liječniku.

Postoje slučajevi u kojima povraćanje traje čak i nakon pobačaja. Ovdje je obrazac povraćanja
fiksiran u korteksu. Ovo je slično obrascu boli fantomske boli u udovima i ukazuje na važnost
mijenjanja poremećene kortikalne dinamike. Takva psihopatologija podložnija je
hipnosugestivnim postupcima jer se opaki refleks može sigurnije razbiti.

EMOCIONALNI SPONTANI POBAČAJ

Emocionalni čimbenici koji pridonose "navici pobačaja" mogu biti slični onima kod "navike
nesreća" određenih samodestruktivnih pojedinaca. Stoga su autor i Freed pretpostavili da
kortikohipotalamički put može, kroz promjene u hormonskoj ravnoteži, promijeniti biokemijske
reakcije u brzo rastućoj placenti. 32 Štoviše, postoje anatomski dokazi da jake emocije mogu
stegnuti muskulaturu maternice i tako uzrokovati odvajanje posteljice. Podaci pozitivne prirode
koji impliciraju emocije sastoje se od dokaza da su maternice uobičajenih pobačaja preosjetljive
na emocionalne podražaje, da postoji određeni profil osobnosti, da pripitomljene životinje
pobacaju u nepovoljnom emocionalnom okruženju i da su izvješća brojnih radnika ukazuju na
povoljne rezultate nakon psihoterapije. Također postoji značajan broj neklasificiranih podataka
koji ukazuju na ulogu emocija u pobačaju kod pacijentica koje su pobacile tijekom šoka, straha ili
opasnih epizoda.
U novije vrijeme pronađene su proliferativne promjene u placenti spontanih pobačaja, koje
nalikuju onima kod kolagenskih bolesti, a koje su posljedica mentalnog stresa. Gray i njegovi
suradnici primijetili su da se protutijela slična onima koja se nalaze u kolagenskim bolestima
mogu otkriti u serumu pobačaja. 23  Fluktuacije u 17-keto-steroidima i 17-hidroksikortikoidima
kao posljedica stresa, specifične ili nespecifične, mogu proizvesti patološke promjene u placenti
koje je primijetio Gray.
Platonov citira nedavne sustavne studije Miloslavskog koje su pokazale da hipnoza može smanjiti
ekscitabilnost maternice, zaustaviti krvarenje i spasiti veliki broj fetusa. 42  Ovo potkrepljuje
Krogerova i Freedova opažanja iz 1951. 32

Gotovo svi istraživači se slažu da su povoljni rezultati dobiveni u liječenju ovog stanja uglavnom
posljedica "mentalnog odmora" i umirenja koje proizlazi iz odnosa liječnik-pacijent. Proučavana
je povezanost snova i drugih nesvjesnih čimbenika u stvaranju prijetećeg pobačaja i
prijevremenog poroda. 8 , 9  Korištenje ideomotornog signaliziranja prstima za izazivanje
skrivenih psihodinamskih čimbenika odgovornih za ove entitete dalo je neke vrlo zanimljive
korelacije. 8

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 12/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

ŽGRAVICA U TRUDNOĆI

Žgaravica u trudnoći naziva se "monosimptomatska neuroza". I ovdje su jednjak i želudac

simbolično odabrani kao izraz nemogućnosti trudnice da „proguta“ ili „proždere“ trudnoću zbog
duboko ukorijenjene averzije prema njoj. Spazam jednjaka primjećuje se kod zabrinutih žena sa
sniženim pragom osjetilnih podražaja, osobito kod onih koje gaje latentne osjećaje krivnje zbog
otvorenog ili prikrivenog odbijanja djeteta.
Terapija žgaravice u trudnoći zbog psihogenih uzroka usmjerena je na ublažavanje tjeskobe i
napetosti. Kao što je objašnjeno u odjeljku o mučnini i povraćanju, to se može postići
hipnotičkim istraživanjem uz razgovor i objašnjenje bezopasnosti simptoma. U refraktornim
slučajevima korisne su autohipnoza i anestezija u rukavicama.

DOJENJE

Na laktaciju često utječu emocionalni poremećaji. 9  Konflikti mogu potisnuti lučenje laktogenog

hormona preko hipotalamusa i ometati uspješnu funkciju dojke. Je li hormonska disfunkcija
posljedica nedostatka ljubavi prema bebi ili je izostanak majčinskih osjećaja proizvod opće
psihosomatske nezrelosti, tek treba utvrditi.
Pregledana je literatura o utjecaju psihičkih čimbenika na laktaciju. 15  Mohr je liječio pacijenticu
koja je razvila iznenadnu nesposobnost dojenja nakon psihičkog uzbuđenja. 36 Pod hipnozom je
dobila sugestiju da će na putu kući osjetiti kako joj iz grudi teče mlijeko. U roku od sat vremena
funkcionirala je normalno i nije joj se više ponavljala tegoba. Francuska škola hipnotizera -
Liebeautl, Bernheim i drugi - dala je bezbrojna zapažanja da se protok mlijeka može zaustaviti ili
povećati hipnozom. Heyer, u raspravi o korištenju hipnoze tijekom porođaja, navodi: “Kasnije je
vrlo često moguće snažno stimulirati smanjeni protok mlijeka.” 25 Nedavno je Goll raspravljao o
ulozi sugestije u liječenju nedovoljne laktacije. 21
Učinkovita uporaba hipnoze dokazana je u poticanju proizvodnje mlijeka u 77 slučajeva s više od
95 posto uspjeha. 42  Tehnike uključuju korištenje senzorno-slikovnog uvjetovanja te
posthipnotičkih i autohipnotičkih sugestija. Rezultati ovise o načinu na koji su sugestije dane.
Obično izravni prijedlozi nisu tako učinkoviti kao oni koji oslikavaju "mentalne slike" mlijeka koje
teče iz punih dojki.

KASNE TOKSEMIJE U TRUDNOĆI: PREEKLAMPSIJA I EKLAMPSIJA

Etiološki čimbenici toksemija u trudnoći, posebice preeklampsije i eklampsije, još uvijek su

nedovoljno objašnjeni. Autor i Freed istaknuli su da psiha igra određenu ulogu u operativnom
mehanizmu ovog poremećaja. 32  Međutim, priznaje se da je ovo stanje uglavnom somatsko, s
kliničkog stajališta, s tipičnim patološkim nalazima. Međutim, u ispitivanju izvještaja studenata
ovog predmeta nalazi se sugestija da bi mogli biti uključeni psihološki čimbenici. 49  Dieckmann
navodi da su preeklampsija i njezine komplikacije ograničene na civilizirane i kulturne rase, te da
relativno primitivna društva pate od ovog stanja tek nakon kontakta sa "sofisticiranijim"
narodima. 17 Pommerenke komentira: “Dr. Dieckmann nagovještava - glasom koji je možda
preslab - da čimbenici koje neki smatraju psihosomatskim ili sociološkim mogu utjecati na
etiologiju eklampsije." 44

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 13/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

Autor i Freed izjavili su da su najvjerojatnije mogućnosti koje treba razmotriti u postuliranju

psihosomatskog čimbenika za ovaj poremećaj (1) ishemija posteljice, (2) stimulacija stražnjeg
režnja hipofize i (3) neravnoteža ili višak određenih adrenalnih kortikosteroida. 32  Stoga
psihosocijalni i drugi nespecifični čimbenici potencijalno mogu dovesti do poremećaja osovine
kortikalno-hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, što rezultira neravnotežom ili viškom
adrenalnih kortikosteroida i/ili izravnom ekscitacijom ili stimulacijom autonomnog (presornog)
živčanog sustava, slično posredovan preko osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda.
Salerno je nedavno potvrdio ova zapažanja kliničkim studijama. 48
Provjerite i Le Cron navode:
Hipnoza postaje alat koji može spasiti život u prisutnosti piramidalnih strahova zbog produljenih
porođaja, toksemije, krvarenja, preuranjenih porođaja i teške infekcije kada su medicinski radnici
obeshrabreni i frustrirani svojim neuspjehom u izlječenju. S hipnozom imamo sredstva za
ponovno uspostavljanje nade, smanjenje boli, zaustavljanje fibrinolitičkog krvarenja,
poništavanje nekih učinaka toksemije i poboljšanje otpornosti na infekcije. 9

Odavno je poznato da se preeklamptici popravljaju kada su hospitalizirani - stresovi iz okoline se

smanjuju. Hipnoopuštanje također može povećati adaptivne reakcije na stres. Autohipnoza je
iznimno korisna za prepoznavanje napetosti koje izazivaju tjeskobu. Izazivanje hipnotičkog
stanja nekoliko puta dnevno za opuštanje, zajedno s inteligentnom prenatalnom njegom,
dijetom, ograničenjem natrija i pravilnom eliminacijom, olakšava mnoge preeklamptičare.
Otporne osobe treba staviti pod medicinski nadzor. Međutim, hipnoza se može koristiti
profilaktički za smanjenje apetita i sprječavanje debljanja. Naravno, hipnoza ne može pomoći u
akutnoj, fulminirajućoj fazi teške eklampsije.

RASPRAVA

Kao rezultat zanimanja medicinske struke za postupke opuštanja za bezbolan porod, nedavno je
postalo vidljivo značajno povećanje znanstvenih primjena hipnoze. Bilo je to zakašnjelo, ali
dobrodošlo priznanje korisnosti hipnoanestezije, bilo kao anestetika ili kao dodatka
kemoanesteziji.
Hipnoanestezija za rađanje nije lijek za sve, niti će ikada istisnuti kemoanestetike, ali njena
primjena raste iz dana u dan i pokazuje se kao moćan saveznik u ublažavanju drugih
psihosomatskih stanja u porodništvu.
Hipnoza je gotovo specifična za ublažavanje psihogene komponente odgovorne za mučninu i
povraćanje tijekom rane trudnoće. Hipnoza i/ili jaka sugestija posebno su vrijedni u prevenciji
uobičajenog pobačaja. Hipnoza često može umanjiti snagu i učestalost kontrakcija maternice, a
pobačaj se može spriječiti pravilno  odabranim bolesnika ako nije došlo do odvajanja posteljice.
Iskustvo pokazuje da su placebo jednako učinkoviti kao vitamini i hormoni u smanjenju stope
pobačaja; kontradiktorne teorije, različiti odgovori na edokrinu terapiju i česti recidivi s drugim
vrstama terapije, sve to u određenoj mjeri inkriminira psihu. Hipnoza se također može učinkovito
primijeniti kod žgaravice, za poticanje laktacije i za suzbijanje sindroma "jedenja za dvoje" koji je
često odgovoran za brzo debljanje i naknadnu preeklampsiju i toksemiju.

Prosječni liječnik može naučiti inducirati hipnozu za anesteziju jednako lako kao što nauči
napraviti rez na trbušnoj koži. Međutim, da bi koristio ovaj dvosjekli skalpel za intenzivnu
psihoterapiju, on mora imati intuiciju, znanje i prosudbu koji karakteriziraju vještinu kirurga koji
rukuje skalpelom.
Nadamo se da će gore navedeno potaknuti više liječnika da koriste hipnozu pri porodu i drugim
opstetričkim stanjima. Aktivnije sudjelovanje i edukacija javnosti o hipnotičkoj metodologiji
pomoći će u otklanjanju nesporazuma i bojazni u vezi s hipnozom među laičkom javnošću.
Budući da je hipnoza vrlo fleksibilno sredstvo, njezina bi se korisnost u ublažavanju porođajne
boli mogla proširiti ako bi se češće koristila zajedno s kemoanestezijom. Njegova uporaba na ovaj
način trebala bi imati blagotvoran učinak tijekom trudnoće, poroda i poroda. Isto tako, ako se

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 14/15
25. 12. 2022. 03:47 Hipnoza u opstetriciji - klinička i eksperimentalna hipnoza: u medicini, stomatologiji i psihologiji, 2. izdanje

gore navedeni nedostaci i ograničenja uzmu u obzir, neće se hvaliti kao lijek za sve. Većina
liječnika u početku je oduševljena hipnoterapijom u opstetriciji,ali razočaranje nastupa nakon što
otkriju da su potrebne godine iskustva da bi se njime inteligentno i uspješno koristili.

https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/36.html 15/15