Professional Documents
Culture Documents
Learni 1
Learni 1
03:45 Learning Theory, Hypnosis, Behavior Modification, and Imagery Conditioning - Clinical & Experimental Hypnosis: In Medici…
Sustavna desenzibilizacija
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/31.html 1/6
25. 12. 2022. 03:45 Learning Theory, Hypnosis, Behavior Modification, and Imagery Conditioning - Clinical & Experimental Hypnosis: In Medici…
Dok se desenzibilizacija bavi navođenjem pacijenta da voli ili da se ne boji određenog podražaja,
senzibilizacija dovodi do toga da mu se ne sviđa podražaj koji mu se trenutno sviđa. Terapija
averzije obično se koristi za pušenje cigareta, alkoholizam, pretilost i seksualne devijacije.
Podražaji povezani s nepoželjnim ponašanjem upareni su s bolnim ili neugodnim podražajem,
poput električnog udara ili mučnine izazvane lijekom. To rezultira suzbijanjem neželjenog
ponašanja. Okus cigarete, na primjer, mogao bi se upariti sa šokom za podlakticu tako da bi
kronični pušač doživio tjeskobu ili iščekivanje boli kad god bi pomirisao ili okusio cigaretu. Ovaj
se postupak može primijeniti i dok je pacijent hipnotiziran. Uvjetovanje je brže pod hipnozom, a
sve vanjske distrakcije su eliminirane.
Terapija poplavama i implozijom
U terapiji poplavom i implozijom, situacija koje se pacijent najviše plaši predstavljena je
u intenzivnim oblicima bez dobrobiti povezanog opuštanja. Terapija implozijom, za razliku od
plavljenja, temelji se na nekoliko psihodinamskih pretpostavki koje nisu u okviru ovog poglavlja.
Teoretski, tjeskoba izazvana ovim tehnikama konačno je ugašena odsutnošću pacijentovog
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/31.html 2/6
25. 12. 2022. 03:45 Learning Theory, Hypnosis, Behavior Modification, and Imagery Conditioning - Clinical & Experimental Hypnosis: In Medici…
Hipnozu treba koristiti u stvarnim situacijama u kojima je neophodan asertivan trening. Ako je
pojedinac sramežljiv i pasivan u društvenim situacijama, hipnoza će se suprotstaviti njegovim
strahovima. Koristit će hipnozu da izazove opuštanje. Ne može biti uplašen i opušten u isto
vrijeme. Ako je, s druge strane, pretjerano agresivan zbog osjećaja bijesa u društvenim
situacijama, opuštenost će se suprotstaviti i ovom odgovoru. Ne može biti ljut i opušten u isto
vrijeme.
Modeliranje, imitacija ili učenje promatranjem
Praktično svi fenomeni učenja koji proizlaze iz izravnih iskustava mogu se pojaviti na posrednoj
osnovi kroz promatranje ponašanja drugih osoba i njegovih posljedica na njih. Pacijent će
oponašati ponašanje za koje smatra da je nagrađeno i suzdržati se od ponašanja za koje smatra
da je kažnjeno. Ponašanje straha i izbjegavanja gase se posredno kroz promatranje modeliranog
ponašanja pristupa prema objektima kojih se strahuje bez ikakvih štetnih posljedica za izvođača.
Dojam ostavljen u hipnozi je trajniji od onog na nehipnotičkoj razini. U kanalu nema "šuma" koji
bi kvario signal. Svjedočenje izvedbi modela dok je subjekt pod hipnozom ostavlja trajniji dojam.
Ekonomija tokena i načela operanta
Sva ponašanja se mogu promijeniti ili oblikovati odgovarajućim sustavom nagrađivanja i
kažnjavanja. Tokenske ekonomije, sustavi poticaja za plaćanje rada, učinkovito su korišteni za
modificiranje ponašanja institucionaliziranih pacijenata. Velik dio istraživanja u polju
eksperimentalne psihologije bavi se najučinkovitijim načinima primjene nagrade i kazne za
utjecaj na ponašanje pomoću rasporeda potkrepljenja.
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/31.html 3/6
25. 12. 2022. 03:45 Learning Theory, Hypnosis, Behavior Modification, and Imagery Conditioning - Clinical & Experimental Hypnosis: In Medici…
Sve tajne tehnike uključuju slike. Slika se definira kao "mentalni prikaz stvarnog objekta". Što je
slika jača, to se više približava stvarnom objektu i više će se generalizirati na "stvarnost".
Izvanredna stvar kod slike je da može proizvesti isti odgovor kao stvarni objekt. Na primjer,
hipnotičko zamišljanje limuna izazvat će slinjenje. Zamišljanje držanja ruke u kanti s ledom
proizvest će obamrlost. Zamišljanje držanja ruke iznad vatre zapravo može dovesti do porasta
temperature ruke. Implikacije su monumentalne. Međutim, za naše potrebe ovdje, ograničit
ćemo ovu raspravu na to kako moć slike utječe na hipnotičku i bihevioralnu terapiju.
Cautela je svoj rad temeljio na pretpostavci da podražaj predstavljen u mašti može utjecati na
otvoreno i prikriveno ponašanje na način sličan podražaju predstavljenom
izvana. 11 , 12 , 13 , 14 Razvio je niz postupaka modifikacije ponašanja koji zahtijevaju
manipulaciju imaginalnim podražajima i odgovorima na načine analogne manipulaciji otvorenim
podražajima i odgovorima. Iz donjeg opisa će se vidjeti da ovo uključuje zamišljanje, a ne
doživljavanje gore opisanih tehnika ponašanja.
Prikrivena desenzibilizacija
Wolpeu se obično pripisuje priznanje za razvoj tehnike desenzibilizacije. 39 U prikrivenoj
desenzibilizaciji pacijent zamišlja da prolazi kroz pažljivo izgrađenu hijerarhiju straha dok je u
opuštenom stanju, umjesto da stvarno prolazi kroz nju. Od pacijenta se traži da signalizira
podizanjem prsta ako se određene scene pokažu uznemirujućima. Kada se to dogodi, odmah se
povlače i opuštanje se produbljuje. Uznemirujući prizor ponavlja se u malim dozama sve dok ga
pacijent ne može zamisliti bez osjećaja tjeskobe.
Hipnoza se koristi u kombinaciji s prikrivenim bihevioralnim tehnikama iz istih razloga koji su
navedeni u opisu otvorenih tehnika. Međutim, u slučaju tajnih tehnika, hipnoza pruža jednu
ogromnu dodatnu prednost - uvelike olakšava stvaranje slika. Sva dosadašnja istraživanja
potvrđuju da što je jača slika, to su prikrivene tehnike učinkovitije i više generaliziraju stvarnost.
Ako subjekt može samo nejasno zamisliti približavajući se zmiji bez straha, sumnja se da će se
moći približiti gmazu u stvarnosti. Međutim, ako je njegova slika približavanja zmiji vrlo stvarna,
vrlo je vjerojatno da će joj se moći približiti u stvarnosti. Što je fantazija jača, veća je
vjerojatnost da će se generalizirati na stvarnost. Opće pravilo u hipnotičkoj terapiji uvijek je da
subjekt zamišlja da u hipnozi radi ono što bi želio raditi u stvarnosti.
Deiker i Pollock integrirali su Ericksonovu hipnotičku tehniku "pseudo-orijentacije" u prikrivenu
tehniku desenzibilizacije u liječenju fobije od plaže. 18 , 19 Pacijentici je rečeno tijekom hipnoze
da zamisli sebe tjedan dana u budućnosti kako izlazi iz terapijske sobe nakon posljednje seanse
desenzibilizacije bez prijašnjih strahova. Ova tehnika bila je odgovorna za kraće vrijeme
tretmana i dodatno potvrđuje mogućnost da se izumiranje može dogoditi u fantaziji (tj.
prikriveno izumiranje).
Prikrivena senzibilizacija (averzivna terapija)
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/31.html 4/6
25. 12. 2022. 03:45 Learning Theory, Hypnosis, Behavior Modification, and Imagery Conditioning - Clinical & Experimental Hypnosis: In Medici…
Zamišljeno uklanjanje onih koji kažnjavaju kako bi se povećala učestalost primjerenog ponašanja
naziva se prikriveno negativno potkrepljenje. Ova tehnika, koju je razvila Cautela, nagrađuje
pacijenta za odgovarajući odgovor tako što mu omogućuje bijeg ili okončanje vrlo neugodne
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/31.html 5/6
25. 12. 2022. 03:45 Learning Theory, Hypnosis, Behavior Modification, and Imagery Conditioning - Clinical & Experimental Hypnosis: In Medici…
situacije. 13 Tehnika
je posebno korisna za pacijente koji tvrde da u njihovim životima nema
ničeg potkrepljujućeg i stoga nisu podložni prikrivenom potkrepljivanju. Pacijenti sa strahom od
visine, na primjer, mogu zamisliti da ih je uhvatila poplava. Baš kad su se spremali utopiti, penju
se ljestvama do krovnog prozora i bivaju spašeni. Penjanje više tako postaje aktivnost povezana
s okončanjem vrlo neugodne situacije, dok je prije samo po sebi bilo zastrašujući događaj.
Abraham je pokazao hipnoterapijsku upotrebu prikrivenog negativnog potkrepljenja u liječenju
histerične paralize nogu. 1 Hipnotiziranom pacijentu rečeno je da zamisli kako sjedi na plaži u
neugodno hladnoj vodi i da iz hladne vode (negativna situacija) može pobjeći jedino tako da
podigne noge iz nje.
Ako su pretpostavke o prikrivenom pozitivnom potkrepljenju točne, onda slijedi da kada subjekt
zamišlja odgovor (koji se u stvarnosti održava vanjskim potkrepljenjem) bez povoljne okolinske
kontingencije, tada bi se vjerojatnost pojavljivanja odgovora trebala smanjiti. Taj se postupak
naziva prikrivena ekstinkcija jer je analogna paradigmi operantne ekstinkcije (tj. zadržavanje
pojačavajućeg podražaja nakon emitiranja instrumentalnog odgovora).
Primjer prikrivenog izumiranja je da pacijent s prekomjernom težinom zamišlja kako jede svoju
omiljenu hranu za debljanje bez ikakvog okusa. Nagrada (dobar ukus) za jelo je odsutna, a
ponašanje (jedenje) treba ugasiti. Ascher i Cautela podupiru ovu proceduru i zaključuju da je
prikriveno izumiranje učinkovita metoda u olakšavanju tijeka izumiranja, neovisno o tome
nastavlja li okoliš pružati potporu za specifičan odgovor ili ne. 3
Zakoniti odnosi između autonomnog uzbuđenja i slikovnih parametara još nisu proizašli iz
istraživanja koja su u tijeku. Haney i Euse proučavali su odnos vodljivosti kože i reakcije otkucaja
srca na neutralne, pozitivne i negativne slike. 21 I pozitivne i negativne slike proizvele su i
održale visoke razine vodljivosti kože tijekom 1 minute. Pozitivne slike ocijenjene su kao jasnije
od negativnih ili neutralnih slika.
Uspjeh pokazan u korištenju postupaka "emotivnih slika" sugerira da izazivanje pozitivnih
afektivnih stanja ugodnim slikama doista služi za suzbijanje fobičnih reakcija. 33 Hurley
izvješćuje o slučaju ozbiljne fobije od mosta i visine liječene modificiranom sustavnom
desenzibilizacijom. 23 Pacijent je zamišljao irelevantnu ugodnu sliku na početku i ponovno na
kraju svake sesije. Korišteno je deset scena prelaska mostova i svladavanja visina, ali ne u
hijerarhijskom redu. Zanimljivo je da je ugodna slika na početku i na kraju svake sesije bila
učinkovita kao izvor inhibicije anksioznosti (nisu bile potrebne vježbe opuštanja mišića) i da
podražaji straha nisu vizualizirani u hijerarhijskom redu.
Pozitivne slike moćna su sila u liječenju svih mentalnih poremećaja. Misli nas čine bolesnima, a
misli nas čine zdravima. Kao što je prije rečeno, što je slika jača, to je veća vjerojatnost da će
ono što zamišljamo postati ili generalizirati na stvarnost. Za konkretne verbalizacije o tome kako
razviti jače slike u hipnozi i detaljnu raspravu o hipnobihevioralnom modelu, čitatelj se upućuje
na rad Krogera i Fezlera o uvjetovanju slika
https://doctorlib.info/psychiatry/hypnosis/31.html 6/6