Informacion del Proveedor Datos del paciente

Número de Nit o Número Razon Social Nombre de Tipo de Numero de

Factura de Cedula Especialista Documento Documento

GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 1100630380

GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 1098661984
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 1047502482
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 1047391436
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73580526
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73578102
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73243746
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73183046
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73141280
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73141280
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 73009456
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 45522012
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 45435681
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 33286475
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 33145227
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 33128475
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 26012977
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 23136906
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 19792088
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 19792088
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 17075125
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 13491357
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 9159309
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 8639565
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 8639565
GP2809 900670943-9 GASTROPACK SAS GASTROPACK SAS CC 886232
 Datos del paciente

Nombre de Paciente Fecha de Numero de la Sede Unidad CUPS

Atención Orden Funcional

ARENA LOPEZ JUAN DIEGO 9/21/2022 584233 441302

RINCON GOMEZ FABIAN ANDRES 9/17/2022 584140 441302
LOPEZ PEREZ ADRIANA LUCIA 9/5/2022 582968 452301
POLO BERMUDEZ DAYANA 9/14/2022 583869 452301
TORRES CORREA EMERSON GABRIEL 9/20/2022 584236 441302
SUMOZA ARIZA EDGAR RAFAEL 9/21/2022 583873 441302
ESCUDERO SANES TOMAS NAPOLEON 9/22/2022 584134 441302
OLIVARES MENDEZ MANUEL 9/27/2022 585122 452301
PAJARO CRISMAT JUAN ENRIQUE 9/27/2022 584824 452301
PAJARO CRISMAT JUAN ENRIQUE 9/27/2022 584823 441302
SALGADO CASTRO JONATHAN 9/20/2022 584038 452301
OLEA RAMOS ROSALBA ELENA 9/15/2022 583887 441302
MAZA DE LUNA YOLANDA 9/19/2022 584631 441302
RICO BOHORQUEZ ROSALBA JUDTH 9/27/2022 585318 441302
ARRIETA ANAYA NANCY DELCARMEN 9/19/2022 584074 441302
ESCOBAR SUAREZ CIRSA HELENA 9/21/2022 584306 441302
CARET NUÑEZ ANA LUCIA 9/29/2022 583775 441302
MARCIGLIA CALDERON MERCEDES 9/14/2022 583783 452301
VELEZ ELLES ORLANDO 9/27/2022 585133 441302
VELEZ ELLES ORLANDO 9/27/2022 585131 452301
SILVA BLANCO LUIS ALBERTO 9/27/2022 584950 441302
JULIO CALDERON ROQUE 9/21/2022 584153 441302
ALVAREZ GARCIA OSCAR 9/26/2022 584826 452301
MARMOL DELA ROSA RICHARD 9/20/2022 584216 441302
MARMOL DELA ROSA RICHARD 9/20/2022 584212 452301
CONEO VILLA RAFAEL ANTONIO 9/14/2022 584050 441302
TOT
 Facturacion

Nombre del Procedimiento Valor Unitario cantidad Valor Total

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
COLONOSCOPIA TOTAL $ 318,360 1 $ 318,360
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON O SIN BIOPSIA $ 196,512 1 $ 196,512
TOTAL GENERAL $ 6,205,944 $ 6,205,944
 HONORARIOS MARGEN VALOR DE
VALOR FACTURADOS NUMERO DE COSTO DE GANANCIA- PEDIDA- VENTA VALOR GLOSA
GESTION FACTURA CIRUGIA PERDIDA
GS GANANCIA ESTABLECIDO
$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO

$ - SIN CARGO
CONCEPTO CONCEPTO CAUSAL OBSERVACION
ESPECIFICO INTERNA
 Informacion del Proveedor Datos del paciente
Número de Nit o Número Razon Social Nombre de Tipo de Numero de Nombre de Paciente
Factura de Cedula Especialista Documento Documento

GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 1757863 RICON SAYAS, PEDRO

GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 3814984 BERRIO ORTIZ, EDWIN
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 9089416 CABALLERO PEREZ, LEONARDO
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 26028239 AVILA DIAZ, SENOVIA DEL CARMEN
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 33335168 ESPITIA MORALES, YARLEDYS ISABEL
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 45558313 NAVARRO OROZCO , NORIS ESTHER
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 73083315 MARRUGO GRYCE, JAVIER ENRIQUE
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 73574115 CORREA ROBLES, JIMY ALBERTO
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 88239518 CHAPARRO LANDINEZ, ALONSO
GP2808 900670943-9 GASTROPACK SAGASTROPACK SA CC 1050949540 VERGARA OQUENDO, HERNI JOSE
 Facturacion
Fecha de Numero de la Sede Unidad CUPS
Atención Orden Funcional

9/12/2022 583725 890346

9/16/2022 583495 890246
9/20/2022 584762 890246
9/8/2022 583975 890253
9/23/2022 584673 890246
9/23/2022 584894 890246
9/13/2022 584379 890246
9/15/2022 584076 890253
9/29/2022 585221 890253
9/29/2022 584758 890253
TOTAL GENERAL
 Facturacion

Nombre del Procedimiento Valor Unitario cantidad

CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA $ 50,000 1

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA $ 50,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA $ 50,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN HEPATOLOGIA $ 74,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA $ 50,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA $ 50,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGIA $ 50,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN HEPATOLOGIA $ 74,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN HEPATOLOGIA $ 74,000 1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN HEPATOLOGIA $ 74,000 1
TOTAL GENERAL $ 596,000
 Valor Total VALOR HONORARIOS NUMERO DE COSTO DE GANANCIA- MARGEN PEDIDA-
GESTION FACTURADOS GS FACTURA CIRUGIA PERDIDA GANANCIA

$ 50,000 $ - SIN CARGO

$ 50,000 $ - SIN CARGO

$ 50,000 $ - SIN CARGO

$ 74,000 $ - SIN CARGO

$ 50,000 $ - SIN CARGO

$ 50,000 $ - SIN CARGO

$ 50,000 $ - SIN CARGO

$ 74,000 $ - SIN CARGO

$ 74,000 $ - SIN CARGO

$ 74,000 $ - SIN CARGO

$ 596,000
VALOR DE VENTA VALOR GLOSA CONCEPTO CONCEPTO CAUSAL OBSERVACION
ESTABLECIDO ESPECIFICO INTERNA