预防医学 2020 年 9 月第 32 卷第 9 期 Prev Med，

Sep.2020，
Vol.32，
No.9 ·917·

· 疾病控制 ·

6～18 岁儿童眼部屈光度、眼轴长度和角膜曲率分析
李强强，王悦，郑康杰

上海市宝山区疾病预防控制中心，上海 201901

摘要：目的 分析 6～18 岁儿童眼部屈光度、眼轴长度和角膜曲率，为儿童近视防控提供依据。方法 采用多阶段分层

整群随机抽样方法，于 2019 年选择上海市宝山区中小学学生进行视力检查，收集学生的性别、年龄、视力、屈光度、
眼轴长度和角膜曲率等资料，分析学生眼睛等效球镜、眼轴长度和角膜曲率之间的相关性。结果 共检查 3 132 人
6 264 眼，正常视力 1 049 人，占 33.49%；近视 1 748 例，占 55.81%；远视 335 例，占 10.70%。等效球镜与眼轴长度呈
负相关 （r=-0.641，P＜0.001），等效球镜与角膜曲率呈较弱的负相关 （r=-0.132，P＜0.001），角膜曲率与眼轴长度呈负
相关 （r=-0.410，P＜0.001）。结论 宝山区 6～18 岁儿童近视比例较高，屈光度与眼轴长度和角膜曲率均呈负相关。
关键词：近视；屈光度；眼轴长度；角膜曲率
中图分类号：R778 文献标识码：A 文章编号：2096-5087 （2020） 09-0917-03

屈光不正是指眼睛在放松状态下，平行光线通过 查 规 范》［5］ 进 行 视 力 检 查 ， 采 用 电 脑 自 动 验 光 仪
眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像， （Tomey RC800） 检查屈光度和角膜曲率半径，屈光
而在其前或后成像，包括远视、近视和散光。有研究 度包括球镜、柱镜及轴位，左右眼各测量 3 次，取
表明 ，屈光不正是一种遗传和环境相互作用导致
［1］
平均值。采用眼轴测量仪 （Zeiss IOL-Master） 检查
的疾病，用眼卫生差、用眼时间长、坐姿不端正以及 眼轴长度，左右眼各测量 3 次，取平均值。
长期使用电子产品等因素均容易导致儿童屈光不正。 根据国际屈光度分类标准 ［6］，将屈光度中的球
屈光度与眼轴长度和角膜曲率可能存在相关性，但是 镜及柱镜数值综合转化为等效球镜数值并进行分组
不同研究结论不一致 。为了解上海市宝山区儿童
［2-3］
（等效球镜=球镜+1/2 柱镜）：轻度远视 组 为 等 效 球
眼部屈光度与角膜曲率和眼轴长度的相关性，为儿童 镜 0.75～3.00 D， 中 度 远 视 组 为 等 效 球 镜 3.25～
近视防控提供依据，对宝山区 6～18 岁儿童进行研 5.00 D， 重 度 远 视 组 为 等 效 球 镜 ≥5.25 D， 轻 度 近
究，现将结果报道如下。 视组为等效球镜-0.75～-3.00 D，中度近视组为等
效球镜-3.25 D～-6.00 D，重度近视组为等效球镜≤
1 对象与方法
-6.25 D，正常视力组为等效球镜 ≤±0.50 D。远视例
1.1 对象 选取宝山区中小学学生为研究对象，排 数=轻度远视组+中度远视组+重度远视组例数；近视
除有眼部外伤、手术史、白内障和青光眼者。 例数=轻度近视组+中度近视组+重度近视组例数。所
1.2 方法 有数据采集完毕后，随机抽取 5% 的对象进行复测，
1.2.1 抽样方法 按照 《2018 年儿童青少年近视调 其中等效球镜度误差绝对值不得超过 0.50 D，眼轴
查工作的通知》 要求，采用多阶段分层整群随机抽
［4］
长度误差不得超过 0.05 mm。若误差发生率＞10％，
样方法，于 2019 年从宝山区小学、初中和高中各随 则检测数据无效并重测。
机抽取 1 所学校，在每所学校每个年级随机抽取 3 1.3 统计分析 采用 EpiData 3.1 软件建立数据库，
个班级，对班级所有学生进行视力检查。 采用 SPSS 21.0 软件统计分析。定量资料服从正态分
1.2.2 视力检查 收集儿童年龄、性别、视力、屈光 布的采用均数±标准差 （x±s） 描述，组间比较采用 t
度、眼轴长度和角膜曲率等资料。按照 《屈光不正筛 检验或单因素方差分析，进一步两两比较采用
LSD-t 法；定性资料采用相对数描述，组间比较采
DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.09.014
作者简介：李强强，本科，主管医师，主要从事儿童青少年眼病 用 χ 2 检验。左眼与右眼的等效球镜、眼轴长度和角
防治工作 膜曲率的相关性采用 Pearson 相关分析。等效球镜、
通信作者：郑康杰，E-mail：zhengkangjie@bscdc.org.cn 眼轴长度和角膜曲率的相关性采用偏相关分析。检
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验水准 α=0.05。 （-0.05±0.24） D；轻度近视组 958 眼，占 30.59%，等

2 结 果
2.1 基本情况 共检查 3 132 人 6 264 眼，年龄为
6～18 岁，平均为 （11.68±4.01） 岁。男童 1 671 人
3 342 眼，占 53.35%；女童 1 461 人 2 922 眼，占
46.65% 。 正 常 视 力 1 049 人 ， 占 33.49% ； 近 视
1 748 例，占 55.81%；远视 335 例，占 10.70%。
2.2 屈光度、角膜曲率和眼轴长度
镜 分 别 为 （-1.79±2.41） D 和 （-1.94±2.43） D，左
右眼等效球镜呈高度正相关 （r=0.873，P＜0.001）。
左 右 眼 眼 轴 长 度 分 别 为 （24.03 ± 1.39） mm 和
（24.10±1.40） mm，左右眼眼轴长度呈高度正相关
（r=0.771， P＜0.001）。 左 右 眼 角 膜 曲 率 分 别 为
（43.10±1.45） D 和 （43.12±1.45） D，左右眼角膜曲
率呈高度正相关 （r=0.854，P＜0.001）。故以研究对
象的右眼为主，共纳入 3 132 眼。
正常视力组 1 049 眼，占 33.49%，等效球镜为
效球镜为 （-1.82±0.73） D；中度近视组 633 眼，占
20.21%，等效球镜为 （-4.37±0.59） D；高度近视组
157 眼，占 5.01%，等效球镜为 （-8.11±1.78） D；轻
度 远 视 组 308 眼 ， 占 9.84%， 等 效 球 镜 为 （1.58 ±
0.63） D；中度远视组 20 眼，占 0.64%，等效球镜为
（3.79±0.51） D；高度远视组 7 眼，占 0.22%，等效
球镜为 （5.78±0.42） D。不同屈光度儿童的年龄、角
左右眼等效球 膜曲率和眼轴长度差异均有统计学意义 （P＜0.05）。
进一步两两比较结果显示，正常视力组与高度远视
组、轻度近视组与中度近视组、轻度近视组与轻度远
视组、中度近视组与轻度远视组、中度远视组与重度
远视组的角膜曲率差异均无统计学意义 （P＞0.05），
其他组间两两比较差异均有统计学意义 （P＜0.05）；
轻度远视组与中度远视组、轻度远视组与重度远视
组、中度远视组与重度远视组的眼轴长度差异均无统
计学意义 （P＞0.05），其他组间两两比较差异均有统
计学意义 （P＜0.05）。见表 1。

表1 不同屈光度儿童基本情况比较
项目 高度近视 中度近视 轻度近视 正常视力 轻度远视 中度远视 高度远视 χ2/F 值 P值
性别 8.531 0.305
男 74 （2.36） 348 （11.11） 490 （15.64） 544 （17.37） 160 （5.11） 8 （0.26） 4 （0.13）
女 83 （2.65） 285 （9.10） 468 （14.94） 505 （16.12） 148 （4.73） 12 （0.38） 3 （0.10）
年龄 （岁） 1 312.472 ＜0.001
6～ 1 （0.03） 13 （0.42） 223 （7.12） 595 （19.00） 160 （5.11） 13 （0.42） 4 （0.13）
10～ 39 （1.25） 215 （6.86） 422 （13.47） 354 （11.30） 109 （3.48） 3 （0.10） 1 （0.03）
15～18 117 （3.74） 405 （12.93） 313 （9.99） 100 （3.19） 39 （1.25） 4 （0.13） 2 （0.06）

角膜曲率 （D） a
42.95±1.52 42.71±1.41 42.64±1.49 42.49±1.49 42.70±1.53 41.80±1.66 41.20±1.30 9.751 ＜0.001

眼轴长度 （mm） a
25.85±1.08 24.82±0.95 23.55±1.01 22.68±0.93 22.05±0.85 21.84±0.99 21.40±0.89 1 276.537 ＜0.001

注：a 采用x±s 描述，组间比较采用单因素方差分析；其他项目均采用 n （%） 描述，组间比较采用 χ2 检验。

女童角膜曲率大于男童，眼轴长度小于男童 （P 表2 不同性别、年龄儿童眼轴长度和角膜曲率 （x±s）

均＜0.05）。不同年龄儿童眼轴长度和角膜曲率差异 项目 眼轴长度 （mm） 角膜曲率 （D）
均有统计学意义 （P＜0.05），以 15～18 岁儿童眼轴 性别
长度和角膜曲率最大，分别为 （25.28±1.30） mm 和 男 24.34±1.36 42.82±1.39
（43.05±1.51） D。见表 2。 女 23.81±1.38 43.43±1.44

2.3 等效球镜与眼轴长度和角膜曲率的偏相关分 t值 13.371 -14.165

P值 ＜0.001 ＜0.001
析 以年龄、性别为控制变量，对等效球镜、角膜
年龄 （岁）
曲率和眼轴长度进行相关性分析，结果显示，等效
6～ 22.71±0.81 42.84±1.44
球镜与眼轴长度呈负相关 （r=-0.641，P＜0.001），
10～ 24.01±0.96 42.91±1.40
等 效 球 镜 与 角 膜 曲 率 呈 负 相 关 （r=- 0.132， P＜ 15～18 25.28±1.30 43.05±1.51
0.001），角膜曲率与眼轴长度呈负相关 （r=-0.410， F值 372.686 2.964
P＜0.001）。 P值 ＜0.001 ＜0.001
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［2］ 李婷，王丽杰 .0～6 岁儿童屈光状态与视觉发育的研究进展

3 讨 论 ［J］ . 中国实用乡村医学杂志，2013，12：17-19.
［3］ MORGAN I G，OJNO-MATSUI K，SAW S M.Myopia ［J］ .Lan⁃
2019 年宝山区 6～18 岁儿童近视率为 55.81%，
cet，2012，379 （9827）：1739-1748.
略 高 于 2019 年 国 家 近 视 调 查 公 布 的 近 视 率 ［4］ 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅，教育部办公厅，
53.60% ［7］。15～18 岁儿童近视占比较高，与上海市 财政部办公厅 . 关于开展 2018 年儿童青少年近视调查工作的
金山区 ［8］
一致，可能与此年龄段儿童处于生长发育 通 知 ［EB / OL］ . ［2020 - 07 - 01］ http://www. nhc. gov. cn / jkj /

关键期，且学习负担较重有关，应在低年龄阶段加强 s5898bm/201810/08e2b45092d346a8a8c960d3e3d98b62.shtml.
［5］ 中华人民共和国国家卫生健康委员会法规司 . 关于 《中小学生
视力保护，减缓近视发生发展。女童角膜曲率高于男
视力筛查规范》 解读 ［EB/OL］ . ［2020-07-01］ .http://www.
童，眼轴长度低于男童，与既往研究结果 ［9］ 相似。 nhc. gov. cn / fzs / s3582h / 202001 / 8b8a68e1cd7a40b69ed99a22afbe
可能与女童平均身高低于男童，且眼球体积小于男童 3c0e.shtml.
有关，与程天宇等 ［10］ 研究结论一致。 ［6］ 石一宁，方严 . 中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控

部分屈光度分组的角膜曲率差异无统计学意义， ［M］ . 西安：陕西科学技术出版社，2012.

［7］ 中华人民共和国教育部 . 我国儿童青少年近视率过半超八成高
与陈露等 ［11］ 调查结果一致。眼轴长度在不同程度远
中 生 近 视 ［EB / OL］ . ［2020 - 07 - 01］ . http://www. moe. gov. cn /
视组之间差异无统计学意义，在近视组与远视组、不 jyb_xwfb / xw_fbh / moe_2606 / 2019 / tqh20191105 / mtbd / 201911 /
同程度近视组之间差异有统计学意义，可能是影响屈 t20191106_407061.html.
光度的主要因素。 ［8］ 高其乐 . 上海市金山区小学生 5 年屈光发育状况 ［J］ . 中国学
有研究认为眼轴长度、角膜曲率与屈光度有 校卫生，2019，40 （2）：268-269.
［9］ OJAIMI E，ROSE K A，MORGAN I G，et al. Distribution of ocu⁃
关 ［12-13］。本研究结果显示，眼轴长度、角膜曲率均
lar biometric parameters and refraction in a population-based
与屈光度呈负相关，角膜曲率与眼轴长度呈弱负相
study of australian children. ［J］ . Invest Ophthalmol Vis Sci，
关，不同屈光度组间角膜曲率差异不显著，可能与角 2005，46 （8）：2748-2754.
膜曲率与屈光度呈弱负相关有关，与张立华等 ［14］ 研 ［10］ 程天宇，何鲜桂，汪玲 . 青少年屈光发育与青春期生长发育的
究结果一致。 研究进展 ［J］ . 上海预防医学，2019，31 （5）：338-343.
［11］ 陈露，瞿小妹 . 上海市 6～15 岁学生屈光状态的横断面调查
综上所述，宝山区 6～18 岁儿童近视比例较高，
［J］ . 中国现代医学杂志，2018，28 （20）：74-77.
屈光度与眼轴长度呈负相关，与角膜曲率呈弱负相
［12］ 陈春明，钟红，程立波，等 . 高度近视眼角膜中央厚度、眼
关。屈光度、眼轴长度和角膜曲率有助于综合判断儿 压、眼轴及角膜曲率的相关性 ［J］ . 中华眼视光学与视觉科学
童视力状况及发展趋势，学校和家庭应及时采取防控 杂志，2015，17 （6）：364-366.
措施，减缓低年龄儿童近视的发生及发展。 ［13］ 吴含春，付玲玲 . 屈光度与不同眼球参数的关系分析 ［J］ . 中
国实用眼科杂志，2013，31 （9）：1204-1207.
［14］ 张立华，董慧，贾丁 . 青少年儿童近视屈光度与眼球生物学屈
参考文献
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［1］ 陶芳标，潘臣炜，伍晓艳，等 . 户外活动防控儿童青少年近视
觉科学杂志，2018，20 （4）：222-226.
专家推荐 ［J］ . 中国学校卫生，2019，40 （5）：641-643.
收稿日期：2020-05-27 修回日期：2020-07-01 本文编辑：田田