25. 12. 2022. 21:00 PSIHIJATRIJSKI PACIJENT - džepna hitna medicina (serija džepnih bilježnica) 3. izdanje.

Pocket Emergency Medicine (Serija džepnih bilježnica) 3rd Ed.

PSIHIJATRIJSKI PACIJENT
( Emerg Med Clin N Am  2009;27:669)

Pristup

• Uvijek uzmite u obzir medicinske poremećaje → osobito ako nema prethodnog psihičkog hx

• Rano predvidite potrebu za psihijatrijskim savjetovanjem i obuzdavanjem (lijekovi, fizikalna).

Definicija

• Medicinski pregled: dvosmislen izraz koji sugerira da nema “organskog” uzroka psihičkih tegoba
bolesnika; međutim, bolesnici mogu imati zdravstveno stanje koje pogoršava njihovu psihijatrijsku
prezentaciju (tj. zlouporaba droga, infekcija)

• Fokusirana medicinska procjena: Proces isključivanja medicinskih bolesti koje zahtijevaju akutnu skrb
kako bi se utvrdilo tko je medicinski stabilan (Lukens TW, Wolf SJ, Edlow JA, et al. Klinička politika:
Kritična pitanja u dijagnozi i liječenju odraslih psihijatrijskih pacijenata u odjel hitne pomoći  Ann Emerg
Med.  2006;47:79)

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/129.html 1/4
25. 12. 2022. 21:00 PSIHIJATRIJSKI PACIJENT - džepna hitna medicina (serija džepnih bilježnica) 3. izdanje.

Povijest

• Pitajte otvoreno? s re: misli, osjećaji, osobni odnosi; korištenje lijekova; prethodne
hospitalizacije/psihohx; Psihološki lijekovi; fizičko/seksualno zlostavljanje

• Suicidalan/HI: Pristup oružju, plan, prethodni SI/HI ili pokušaj; zapovjedne halucinacije

• Depresija, manija

• Psihoza: deluzije, halucinacije, bizarno ponašanje, neorganiziran govor

Nalazi

• Abnl VS; izgled, pregled psihičkog stanja

• Pregled od glave do pete: E/O trauma, zjenice, nistagmus, štitnjača, pluće/srce/abdomen, koža

• Neuro: CN, DTR, motorički, senzorni, cerebelarni, asteriksis, hod, katatonija (razmotriti NMS)

Evaluacija

• Nema podataka koji podupiru rutinsku upotrebu laboratorijskih testova kod psihičkih bolesnika čiji H&P
isključuje značajnu medicinsku bolest

• βhCG (sve žene reproduktivne dobi), uzmite u obzir razine EKG-a i psihologije (tj. Li)

• Tox: ako postoji zabrinutost zbog neprijavljene zlouporabe ili gutanja droga (tj. APAP)

• Savjetovanje psihijatra: Ako ? potrebno za hospitalizaciju, pokušaj samoubojstva/ubojstva, neizvjesno

@ opasnost od opasnosti za sebe/druge

• Ostali laboratoriji: Ako postoji zabrinutost za “organski” d/o ili je potrebno za psihijatrijsku bolnicu:
CBC, Chem 7, LFTs, UA, TSH, amonijak, CXR

• Za novonastali psihički Dx potreban je temeljitiji w/u: razmotrite RPR, CT glave, LP, EEG

Liječenje

• Liječite bilo koju temeljnu medicinsku bolest

• Lijekovi:

• Haldol (IM/IV), risperidon (PO/IM), ziprasidon (IM), olanzapin (PO/SL/IM); nuspojave: ↑ QT, akatizija,
distonija

• Lorazepam/diazepam (PO/IV/IM): poželjno za agitaciju povezanu s lijekom; izbjegavati kod starijih

osoba

• Fizička ograničenja: mekana/kožna (1-4 točke), kit: koristiti kao privremenu mjeru u kombinaciji s
farmakološkim tx i 1:1 čuvarom

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/129.html 2/4
25. 12. 2022. 21:00 PSIHIJATRIJSKI PACIJENT - džepna hitna medicina (serija džepnih bilježnica) 3. izdanje.

biseri

• Znakovi koji upućuju na "organski poremećaj" dob >40 bez prethodne psihičke hx, abnl VS, nedavni
gubitak pamćenja, zamagljena svijest

• Uključite člana obitelji/prijatelje/partnere kad god je to moguće

Prethodni
Stranica

Sljedeći
Stranica

Ako pronađete grešku ili imate pitanja, pošaljite nam e-poruku na admin@doctorlib.info. 
Hvala vam!

   

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/129.html 3/4
25. 12. 2022. 21:00 PSIHIJATRIJSKI PACIJENT - džepna hitna medicina (serija džepnih bilježnica) 3. izdanje.


Doctorlib © 2015-2022 / Povijesna knjižnica / Pravila o privatnosti

https://doctorlib.info/medical/pocket-emergency-medicine/129.html 4/4