THY

GRUP SAĞLIK SİGORTASI TEMİNAT TABLOSU

PERSONEL&MÜDÜR

NETWORK 1 NETWORK 3/TSS NETWORK 2 ANLAŞMASIZ KURUM

TEMİNATLAR SİGORTALI
SİGORTALI SİGORTALI SİGORTALI
LİMİT KAPSAMI TEMİNAT LİMİTLERİ TEMİNAT LİMİTLERİ TEMİNAT LİMİTLERİ KATILIM TEMİNAT LİMİTLERİ
KATILIM PAYI KATILIM PAYI KATILIM PAYI
PAYI

YATARAK TEDAVİ TEMİNATLARI

Ameliyat Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz

Doktor (Hastanede Tedavi) Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% TTB
Koroner Anjiyografi Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz
Hastanede Tedavi Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz
Suni Uzuv Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz
Kemoterapi-Radyoterapi-Diyaliz Yıllık 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz
Küçük Müdahaleler Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% TTB
Oda-Yemek Yıllık 0% 180 Gün 0% 180 Gün 10% 180 Gün 20% 180 Gün
Yoğun Bakım Yıllık 0% 90 Gün 0% 90 Gün 10% 90 Gün 20% 90 Gün
Refakatçi Günlük 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz
Acil Durum Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 10% Limitsiz 20% Limitsiz
Acil Ulaşım Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitsiz
Rehabilitasyon Yıllık 0% 194.520 TL 0% 194.520 TL 10% 194.520 TL 20% 194.520 TL
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi Yıllık 0% 30 Seans 0% 30 Seans 10% 30 Seans 20% 30 Seans
Trafik Kazası Sonucu Diş Tedavisi ve Çene Kapsam Dışı
Vaka Başına 0% Limitsiz 0% Limitsiz 0% Limitsiz
Cerrahisi
Algoloji Yıllık 0% 10.000 TL 0% 10.000 TL 10% 10.000 TL 20% 10.000 TL
Evde Bakım Hizmeti Yıllık 0% 8 Hafta 0% 8 Hafta 10% 8 Hafta 20% 8 Hafta
Septum Deviasyonu Ameliyatı Yıllık 0%
6.817 TL
Konka Hipertrofisi Ameliyatı Yıllık 0%
Kapsam Dışı Kapsam Dışı Kapsam Dışı
Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi Yıllık 0% 8.979 TL
Varis Ameliyatı Yıllık 0% 28.930 TL

AYAKTA TEDAVİ TEMİNATLARI

655 TL - 5. kullanım sonrası 0%

Doktor 30% 30% 40%
235 TL muafiyet
İlaç Reçete Başına 20% 20% 20% 20%
5. kullanım sonrası 235 TL 1 yaş altı sigortalılar ve
Görüntüleme 30% 0% 1 yaş altı sigortalılar ve yerinde 40% 1 yaş altı sigortalılar ve yerinde 40%
muafiyet 1 yaş altı sigortalılar ve yerinde yerinde laboratuvar hizmeti
laboratuvar hizmeti hariç laboratuvar hizmeti hariç
5. kullanım sonrası 235 TL laboratuvar hizmeti hariç hariç tutulmak üzere; her bir
Laboratuvar 30% 0% tutulmak üzere; her bir 40% tutulmak üzere; her bir 40%
muafiyet tutulmak üzere; her bir muayene, muayene, görüntüleme,
muayene, görüntüleme, muayene, görüntüleme, modern
5. kullanım sonrası 235 TL görüntüleme, modern teşhis ve modern teşhis ve
Modern Teşhis 30% 0% modern teşhis ve laboratuvar 40% teşhis ve laboratuvar teminatı 40%
muafiyet laboratuvar teminatı için ayrı ayrı TTB*1 laboratuvar teminatı için ayrı
teminatı için ayrı ayrı frekans için ayrı ayrı frekans
frekans hesaplanacak olup, 5. 0% ayrı frekans hesaplanacak
Fizik Tedavi Yıllık 30 Seans 30% hesaplanacak olup, 5. kullanımı 40% hesaplanacak olup, 5. kullanımı 40%
kullanımı aşan teminat için 6. olup, 5. kullanımı aşan
Yıllık 8.979 TL 20% 20% aşan teminat için 6. kullanım 20% aşan teminat için 6. kullanım 20%
Yardımcı Tıbbi Malzeme kullanım itibariyle 235 TL teminat için 6. kullanım
itibariyle 235 TL muafiyet itibariyle 235 TL muafiyet
Reçete Başına 500 TL - muafiyet uygulanacaktır. itibariyle 235 TL muafiyet
uygulanacaktır. uygulanacaktır.
Yardımcı Tıbbi Malzeme uygulanacaktır.
Varis Çorabı 20% 20% 20% 20%
Teminatı Limitinden düşmek
şartı ile yıllık 1998 TL
Menopoz ve Osteoporoz Yıllık 30% 0% 40% 40%

EK TEMİNATLAR

Annelik Teminatı (Doğum) Vaka Başına 0% 0% 10% 20%

Toplam 24.935 TL Toplam 24.935 TL Toplam 24.935 TL Toplam 24.935 TL (TTB Limitlidir)
Annelik Teminatı (Rutin Kontrol) Vaka Başına 30% 0% 30% 40%
40 Yaş Üstü Mamografi ve PSA Yılda 1 Kez 0% ASG'de Yılda Bir Kez 0% ASG'de Yılda Bir Kez Kapsam Dışı Kapsam Dışı

YURT DIŞI TEDAVİ TEMİNATLARI

Yurtdışı Yatarak Tedavi (Acil Haller) Yıllık 0% 30.000 EURO

Yurtdışı Ayakta Tedavi (Acil Haller) Yıllık 0% 2.500 EURO

*Yerinde Laboratuvar Hizmeti teminatı ile yapılan işlemler için muafiyet uygulaması olmayacaktır. Ancak, kullanım adetleri sayılacak ve diğer NW kullanımlarında muafiyetin uygulanmasına etki edecektir. Annelik Rutin Kontrol teminatında ve
1 yaş altı sigortalılarda muafiyet uygulaması bulunmamaktadır.

TSS Network uygulaması: Bu kurumlarda yapılan tüm işlemlerde SGK kullanılması zorunludur. Sigortalı, SGK Katılım Payı dışında sigorta şirketi kapsamında ayrıca Katılım Payı ödemeyecektir. Teminat kapsamında olup SGK ödeme
kapsamında olmayan işlemler için provizyon verilmeyecek, poliçe teminat tablosunda yer alan “Network 1” için belirtilen katılım payı ile elden ödeme kapsamında değerlendirilecektir.