Professional Documents
Culture Documents
КМП
КМП
Капустник)
Кафедра педіатрії №1 та неонатології (зав. кафедри – проф. М.О. Гончарь)
МЕТА ЗАНЯТТЯ
загальна: на підставі вивчення етіології, епідеміології, патогенезу, клініки,
лабораторних даних, навчитися проводити диференційну діагностику КМП,
освоїти основні принципи терапії і профілактики.
конкретна:
1. На підставі даних анамнезу, клінічних проявів захворювання,
лабораторних, інструментальних (ультразвукове дослідження серця,
рентгенологічних методів дослідження, ЕКГ) навчитися діагностувати КМП у
дітей.
2. Навчитися проводити диференційну діагностику КМП у дітей.
3. Формулювати діагноз згідно сучасним класифікаціям.
4. Призначати комплекс профілактичних та лікувальних заходів.
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
3
КАРДІОМІОПАТІЇ (КМП)
ВИЗНАЧЕННЯ І ТЕРМІНОЛОГІЯ
КАРДІОМЕГАЛІЯ – патологічне збільшення розмірів серця
Причини:
– дилатація однієї або декількох камер серця
– гіпертрофія міокарда
– інфільтрація міокарда продуктами порушеного обміну речовин
– перикардіальний випіт
– аневризма шлуночка
– неопластичний процес
КЛАСИФІКАЦІЯ КАРДІОМІОПАТІЇ
Хвороби Природжені
Неінфекційні Інфекційні
нервово- порушення
захворювання захворювання
м’язової обміну
серця серця
системи речовин
Пухлини серця
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
7
КЛІНІКА
− захворювання розвивається поступово, частіше починає прогресувати після ГРІ:
знижується апетит, з'являється кашель
− ознаки ліво-і правошлуночкової серцевої недостатності: задишка при навантаженні,
стомлюваність, тахікардія
− ортопное
− пароксизмальна нічна задишка
− периферійні набряки
− серцебиття
− збільшення розмірів серця при перкусії його меж
− ослаблення серцевих тонів
− систолічний шум недостатності лівого і правого передсердно-шлуночкових клапанів,
акцент ІІ тону над легеневою артерією, ритм «галопу»
− вологі застійні хрипи в нижніх відділах легень
− пульс малого наповнення
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
10
КЛІНІКА
– синкопальні стани
– серцебиття, кардіалгія, непритомність, порушення свідомості
– тахіпное
– тахікардія
– межі серця значно зміщені вліво, верхівковий поштовх посилений
– II тон розщеплений над аортою
– систолічниий шум на верхівці
– можливі тромбоемболії головного мозку у вигляді церебральних порушень -
парези, паралічі
– ознаки легеневої гіпертензії - посилення II тону на легеневій артерії
– малиновий ціаноз
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
14
ДІАГНОСТИКА
– ЕКГ: синусова тахікардія, відхилення осі вліво, помірна гіпертрофія лівого шлуночка,
виражені зміни ST –T, високі або низькі комплекси QRS, часто блокади, екстрасистоли.
– ЕХОКГ: потовщення ендокарда і міокарда лівого шлуночка, низька амплітуда руху
міжшлуночкової перегородки і стінок шлуночків, зменшення індексів скоротливості,
зменшення порожнин ЛШ та дилатація передсердь
– біопсія: запально-склеротичні зміни, що локалізуються в пристіночному і клапанному
ендокарді, субендокардіальних відділах міокарда
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
18
КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ
1. Дайте визначення і приведіть класифікацію кардіоміопатій у дітей.
2. Діагностичні критерії дилатаційної кардіоміопатії.
3. Діагностичні ознаки та особливості перебігу гіпертрофічної кардіоміопатії.
4. Діагностичні ознаки рестриктивної кардіоміопатії.
5. Диференційна діагностика дилатаційної кардіоміопатії.
6. Диференційна діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії.
7. Диференційна діагностика рестриктивної кардіоміопатії від інших варіантів
кардіоміопатій та серцево-судинних захворювань.
8. Тактика ведення та лікування дитини з дилатаційною кардіоміопатією.
9. Трансплантація серця. Показання та протипоказання для проведення
операції.
10.Тактика ведення та лікування дитини з гіпертрофічною та рестриктивною
кардіоміопатією.
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
20
3. Тяжка О.В. Педіатрія // Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV
рівня акредитації. Видання третє. Вид-во: Нова Книга. 2009. – 1135 с.
4. Майданник В.Г., Бутиліна О.В. Клінічна діагностика в педіатрії. К.: «Дорадо- друк», 2012.-
286 с.
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ У ДІТЕЙ
21
ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА
1. Goff ZD, Calkins H. Sudden death related cardiomyopathies - Hypertrophic cardiomyopathy.
Prog Cardiovasc Dis. 2019 May - Jun;62(3):212-216.
2. Vischer AS, Castelletti S, Syrris P, McKenna WJ, Pantazis A. Heart failure in patients with
arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: Genetic characteristics. Int. J. Cardiol.
2019 Jul 01;286:99-103.
Сайт кафедри:
http://www.pediatrics.kh.ua
facebook: Кафедра педіатрії № 1 та неонатології