‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬

‫جامعة عبد الحميد مهري ‪– 2‬قسنطينة‪-‬‬
‫كلية ‪ :‬علم النفس وعلوم التربية‬
‫قسم ‪ :‬األرطفونيا‬
‫التخصص ‪ :‬علم األعصاب اللغوي العيادي‬
‫المستوى ‪ :‬أولى ماستر‬

‫من إعداد الطالبتين ‪:‬‬

‫–بن دعار دعاء‬ ‫–بشقاوي رونق‬

‫تحت إشراف ‪:‬‬

‫أ‪ .‬بوكرديم رانيا‬

‫الموسم الجامعي ‪:‬‬

‫‪2023/2022‬‬
 ‫مقدمة ‪:‬‬
‫من الطبيعي أن يجد كل شخص صعوبة في تذكر بعض األشياء كنسيان أسماء أشخاص نادرا‬
‫ما نلتقي بهم‪ ،‬ولكن مشاكل الذاكرة لدى مرضى الزهايمر تشتد وتتفاقم‪ .‬فمرض الزهايمر من‬
‫المعروف أنه ليس مرحلة طبيعية من مراحل الشيخوخة‪ ،‬لكن احتمال اإلصابة به تزداد مع التقدم‬
‫في العمر‪ .‬إذ تشير الدراسات إلى أن مرضى الزهايمر يطرأ عليهم نوع من فقدان الذاكرة خاصة‬
‫لألحداث القريبة في البداية ثم نسيان كل شيء بعد ذلك حتى أسماء األهل واألقارب‪ ،‬إضافة إلى‬
‫أنهم يعانون من مشاكل في الفهم واالستيعاب واللغة أي التواصل بصفة عامة وانطالقا من ذلك‬
‫نسأل ما هو مرض الزهايمر وما هي أهم االضطرابات اللغوية المصاحبة له ؟‬

‫‪ .1‬تعريف الزهايمر ‪:‬‬

‫يعتبر مرض الزهايمر )‪ (AD‬أو ‪ Alzheimer’s Disease‬الشكل األكثر شيوعا في مرحلة‬
‫الشيخوخة‪ ،‬ووصف هذا المرض بواسطة الطبيب النفسي والعصبي األلماني الويس الزهايمر في‬
‫عام ‪ 1906‬والذي سمي باسمه بعد ذلك‪ ،‬وهو يصيب األفراد الذين تزيد أعمارهم عن ‪ 60‬عاما‬
‫(محمد علي‪ ،2012 ،‬صفحة ‪ ،)66‬وهو مرض انحاللي ‪ maladie dégénérative‬يمس‬
‫الجهاز العصبي المركزي يظهر نتيجة لتغيرات عصبية بنيوية وكيميائية تصيب القشرة الجديدة‪،‬‬
‫الحصين‪ ،‬اللوزة‪ ،‬وتحت المهاد مع هيمنة لضمور قشري على مستوى المناطق الجدارية القفوية‬
‫مما ينتج عنه عرض ‪( .aphaso, apraxo, agnosique‬شابي‪ ،2019/2018 ،‬صفحة ‪.)17‬‬
‫(حمزة رشيدة‪)2015،17،‬‬

‫‪ .2‬أسباب الزهايمر ‪:‬‬

‫إن أمل عالج مرض الزهايمر يبقى مرتبطا بمعرفة أسبابه‪.‬‬

‫يعتقد العلماء إن مرض الزهايمر ناجم عن مزيج من عوامل وراثية وعوامل أخرى تتعلق بنمط‬
‫الحياة والبيئة المحيطة‪ .‬ومن الصعب جدا فهم مسببات وعوامل الزهايمر‪ ،‬ولكن تأثيره على خاليا‬
‫الدماغ واضح‪ ،‬إذ أنه يصيب خاليا المخ (ذهب‪ ،2021 ،‬صفحة ‪ ،)17‬ويؤدي إلى انكماش حجم‬
‫الدماغ بالكامل بسبب المرض ويقل عدد الخاليا والترابطات العصبية تدريجيا‪ .‬أظهرت عمليات‬
‫التشريح لألدمغة المصابة بهذا المرض أيضا شوائب صغيرة في األنسجة العصبية تسمى‬
‫اللويحات والحبيكات ويعتقد أنها المشتبه الرئيسي في تلف وموت الخاليا العصبية‪ .‬وجدت‬
‫اللويحات بين خاليا الدماغ الميتة‪ ،‬وهي تتشكل من تراكم بروتين يدعى "بيتا أميلويد"‪ .‬وهذه‬
‫الكتل هي بين نقاط التشابك العصبي التي تنشط خاليا نظام المناعة لتسبب التهابا وإبادة للخاليا‬
‫العاجزة‪.‬‬

‫الحبيكات‪ ،‬وهي ألياف ملتوية لبروتين آخر يدعى بروتين تاو ويتراكم داخل الخاليا الدماغية‪،‬‬
‫ليؤثر على توريد المواد الغذائية والعناصر األساسية األخرى من الخاليا‪ ،‬تتجمع من خالل‬
‫الخاليا والتي ستموت في نهاية المطاف‪ .‬يزداد تشكل اللويحات والحبيكات في أهم أقسام الدماغ‬
‫وهي الذاكرة والتفكير والتخطيط على نحو أكثر مما كانت عليه في المراحل المبكرة‪ ،‬ما ينتج عنه‬
‫ازدياد المشاكل في الذاكرة والتفكير والتفاعل بالعمل أو المحيط االجتماعي‪ .‬فينتاب المرضى‬
‫حالة من االضطراب والصعوبة في التعامل العالي والتعبير عن أنفسهم وترتيب أفكارهم‪ .‬تنتشر‬
‫اللويحات والحبيكات لتصل إلى المناطق المعنية بالنطق وإدراك الكالم وبإحساس الجسم باألشياء‬
‫المحيطة به‪ ،‬كما تتغير شخصية المريض وسلوكه خالل هذه المرحلة ويصبح عاجزا عن‬
‫التعرف إلى األصدقاء وأفراد العائلة‪( .‬معال)‬

‫صورة تخريب بروتين تاو‬

‫‪ .3‬عوامل اإلصابة بمرض الزهايمر ‪:‬‬

‫*عامل السن ‪ :‬يمثل السن العامل األول الذي قد يؤدي إلى اإلصابة بالخرف عامة وبمرض‬
‫الزهايمر خاصة‪ ،‬حيث تزداد فرص التعرض لهذا المرض مع التقدم في السن وخاصة بعد ‪65‬‬
‫سنة إذ ما أكده العلماء أنه بتقدم العمر تترسب بروتينات نشوية لها بنية تعرف ب "صفيحات بيتا‬
‫المطوية" وهي التي تتراك م داخل الخاليا العصبية المركزية مما يؤخر التيارات العصبية أو‬
‫يعطلها أو يدمر المسارات نفسها ويؤدي ذلك الحقا إلى تآكل الخاليا العصبية وتقلص حجم المخ‬
‫وتالفيفه‪) ( .‬‬

‫*عامل نقص فيتامين ‪ : B12‬من المحتمل أن يكون األشخاص الذين يفتقرون إلى فيتامين بي‬
‫اثني عشر أو فيتامين الفوليك‪ ،‬معرضين أكثر من غيرهم لمرض الزهايمر‪ .‬إن نقص الفيتامينين‬
‫المذكورين ربما يؤثر على مستوى المواد الكيمياوية التي تلعب دورا حيويا في نقل االشارات‬
‫داخل الدماغ‪ .‬وقد يساهم نقص الفيتامين ب زيادة المكونات الكيمياوية المعروفة بهوموسيستين‬
‫التي تعمل على تسميم الخاليا العصبية‪ .‬ويقول الباحث الدكتور هويزين وانج أنه اكتشف في هذه‬
‫الدراسة أن انخفاض مستوى هذين الفيتامينين لع عالقة باإلصابة بمرض الزهايمر‪) ( .‬‬

‫*نقص فيتلمين ‪( B9‬حمض الفوليك) ‪ :‬حيث أن األشخاص الذين يعانون من نقص حمض‬
‫الفوليك معرضون بشكل أكبر لمخاطر اإلصابة بالخرف‪( .‬طبيب العرب‪)2014 ،‬‬

‫* العوامل الوراثية ‪ :‬إن إمكانية اإلصابة بمرض الزهايمر تكون مضاعفة ثالث مرات إذا‬
‫أصيب أحد اآلباء من الجيل األول بهذا المرض‪ ،‬هذا ويزداد احتمال اإلصابة بهذا المرض عند‬
‫األشخاص الذين يحملون نسختين من مورثة األليلين ‪ E4‬للبروتين الشحمي ‪ APO E‬وهو‬
‫بروتين ناقل للكولسترول في الدم‪ ،‬ومن خالل عدة دراسات في مجال الوراثة تم تأكيد وجود‬
‫عالقة ترابطية بين هذا البروتين والخصائص الفيزيوباتولوجية لمرض الزهايمر‪ ،‬حيث يتدخل‬
‫البروتين الشحمي ‪ APO E‬في إعادة بناء الخاليا العصبية المهدمة‪ ،‬لكن تكون هذه العملية أقل‬
‫فاعلية إذا ما تمت عن طريق تدخل األليلين ‪) ( .E4‬‬

‫*العوامل النفسية واالجتماعية ‪ :‬تتمثل في المستوى الثقافي حيث توصلت الدراسات أن عامل‬
‫المستوى الثقافي الضعيف يزيد من احتمال اإلصابة بمرض الزهايمر أو الخرف عامة‪ ،‬كما‬
‫أكدت أيضا أن تأثير هذا العامل هو أكثر وضوحا عند فئة النساء منه عند فئة الرجال‪ ،‬في حين‬
‫فسرت الدراسات تأثير المستوى الثقافي العالي على أنه انعكاس إليجابيات المستوى االجتماعي‬
‫االقتصادي الجيد المتمثل في التغذية وكل الظروف المالئمة للحياة (شابي‪،2019/2018 ،‬‬
‫صفحة ‪.)83‬‬

‫*عامل اإلصابة الوعائية ‪ :‬حيث أن السوابق المرضية يمكن أن تكون عامل من العوامل التي‬
‫تهدد باإلصابة مرض الزهايمر ومن هذه األمراض نجد ارتفاع ضغط الدم وداء السكري وارتفاع‬
‫الكولسترول في الدم (شابي‪ ،2019/2018 ،‬صفحة ‪.)83‬‬

‫‪ .4‬مراحل تطور مرض الزهايمر ‪:‬‬

‫‪-‬المرحلة األولى ‪ :‬وهي المرحلة المبكرة‬
‫وتوصف تلك المرحلة بالخفيفة ويمكنها أن تستمر من (‪ )2-4‬أعوام أو أكثر‪ ،‬وأن المرضى في‬
‫هذه المرحلة من المرض يعانون من التالي ‪:‬‬

‫نسيان األشياء البسيطة‬ ‫‪o‬‬

‫قلة االهتمام بالنشاطات والهوايات التي كان يستمتع بها من قبل‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫يقولون الشيء نفسه مرارا وتكرارا‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫الكسل والالمباالة‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫رفض أي تغيرات وصعوبة تقبل كل ما هو جديد‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫الصعوبة في العثور على أسماء األشياء المعروفة‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫صعوبة في اتخاذ قرارات صائبة وإدراك األفكار المعقدة‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫تغيرات في الشخصية‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫لوم واتهام اآلخرين بشكل غير واقعي مثل ‪ :‬سرقة األغراض الخاصة‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫اضطرابات في المزاج من إحباط وحزن واكتئاب‪( .‬محمد النوبي محمد‬ ‫‪o‬‬
‫علي‪،2012،‬ص‪)69‬‬

‫‪-‬المرحلة الثانية ‪ :‬يستطيع المريض في هذه المرحلة إنجاز بعض المهام البسيطة ولكنه يحتاج‬
‫للمساعدة إلنجاز المهام األكثر تعقيدا‪ ،‬وتتراجع قدرة المريض عند استخدام وسائل النقل العامة‪،‬‬
‫وينسى غالبا دفع ثمن البطاقة‪ ،‬وبما أن المريض يعي ما يحصل له ولو جزئيا فإنه يصاب بحالة‬
‫من االكتئاب وا لتهيج‪ ،‬يستطيع المريض في هذه المرحلة استعادة الذكريات القديمة أما الذاكرة‬
‫الحديثة فيصيبها قدر كبير من التراجع بالترافق‪ ،‬مع ضياعه في الزمان والمكان‪ ،‬ويحتاج‬
‫المريض في هذه المرحلة إلى درجة كبيرة من المساعدة‪ ،‬ويصبح حديثه غير مفهوم‪ ،‬إضافة إلى‬
‫اختراعه لكلمات جديدة وعدم قدرته على تمييز الوجوه المألوفة‪.‬‬

‫‪-‬المرحلة الثالثة ‪ :‬وهي المرحلة النهائية حيث تخفت ذاكرته حتى التالشي‪ ،‬ويصبح غير قادر‬
‫على التحكم في البول والبراز ويحتاج إلى مساعدة تامة‪ ،‬يفقد المريض في هذه المرحلة القدرة‬
‫على المضغ والبلع ويصاب عادة بإنتان رئوي بشكل متكرر بسبب دخول أجزاء من الطعام‬
‫والتراب إلى الطرق التنفسية عند األكل‪ ،‬مع تحوله إلى طريح الفراش تتكرر لدى المريض‬
‫اإلنتانات التنفسية والبولية‪ ،‬وتكثر االختالطات الطبية ويصل المريض في النهاية إلى حتفه‬
‫(حامد‪ ،2009 ،‬صفحة ‪.)22،21‬‬

‫‪ .5‬أعراض الزهايمر ‪:‬‬

‫رغم أن بوادر وأعراض مرض الزهايمر قد تختلف من شخص آلخر‪ ،‬فإن زيادة فقدان الذاكرة‬
‫مع مرور الوقت غالبا يكون أول األعراض الملحوظة‪ .‬فيما يلي هناك قائمة من عالمات تظهر‬
‫في المرحلة المبكرة من مرض الزهايمر ‪:‬‬

‫عجز في إيجاد الكلمات أو الصعوبات اللغوية ‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫نسيان األمور‪ ،‬األسماء‪ ،‬التواريخ‪ ،‬األماكن والوجوه‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫فقدان االهتمام في بدء مشاريع أو فعل األشياء‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫صعوبة في حل المشكالت أو القيام بحل األلغاز‪.‬‬ ‫‪o‬‬
 ‫صعوبة في أداء المهام اليومية‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫عدم القدرة على وضع األشياء في محلها بصفة يومية‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫نقص أو انخفاض في القدرة على التحكم‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫التغيرات في المزاج والسلوك‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫التخبط في محيط مألوف‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫التغيرات في الشخصية‪) ( .‬‬ ‫‪o‬‬

‫*االضطرابات المعرفية (الفكرية)‪ ،‬تغيرات في الشخصية والسلوك وأثرها في الحياة اليومية‪.‬‬

‫*االضطرابات العاطفية (تثبيط الحماس واالكتئاب) يساهم في تقييد األنشطة اليومية‪ ،‬والتي تؤدي‬
‫بدورها إلى انخفاض احترام الذات وظهور األفكار االكتئابية أو تعزيزها‪ ،‬وفي النهاية تفاقم الخلل‬
‫المعرفي‪.‬‬

‫يختلف تواتر وشدة األعراض المختلفة حسب المرحلة والمرض‪)jaques selmes( .‬‬

‫‪ .6‬االضطرابات اللغوية لدى مرضى الزهايمر ‪:‬‬

‫مع تقدم العمر تطرأ على اللغة عدة تغيرات الرئيسية منها ‪:‬‬

‫‪-‬ضعف الطالقة اللفظية‪.‬‬

‫‪-‬ضعف الروابط بين المفاهيم اللفظية‪.‬‬

‫‪-‬ضعف االستخدام النشط للمعجم مع الحفاظ على االستخدام السلبي‪.‬‬

‫‪ -‬يتأثر فهم الجمل المعقدة ولكن يتم استبعاد فهم الجمل البسيطة‪.‬‬

‫‪-‬المعلومات الصريحة يتم التقاطها بشكل أفضل كمعلومات ضمنية‪(Thierry, 2011, p. 8) .‬‬

‫أما بالنسبة لالضطرابات اللغوية المصاحبة لمرض الزهايمر‪ ،‬فتتميز بالتباين‪ ،‬وتتفاوت مظاهرها‬
‫تفاوتا كبيرا إذ ليس ثمة ملمح يمكن التعويل عليه وحده ليكون معبرا عن العجز اللساني للمصابين‬
‫بالمرض‪ ،‬ويجمع الباحثون واألطباء على أن االضطرابات اللغوية يمكن أن تظهر مبكرا مع‬
‫بداية المرض‪ ،‬بل قد تكون هي العالمة الباكورة التي تقودنا إلى الكشف عنه أو قد تتأخر في‬
‫الظهور إلى مراحل متقدمة من سير المرض‪.‬‬

‫إن ظهور أعراض المرض قبل سن ‪ 65‬سنة أو اقتران المرض مع وجود حالة مرض الزهايمر‬
‫العائلي كلها عوامل منذرة بخطر تطور مبكر االضطرابات اللغوية ويظهر المرضى اضطرابات‬
‫احتباسية ‪ phasiques‬منذ مراحل المرض األولى ويمكن أن تبرز هذه الصعوبات حتى في‬
‫مرحلة سابقة من ظهور اضطرابات المرض اإلكلينيكية‪ ،‬سنتين قبل تحديد أي تشخيص‪.‬‬

‫*فقدان الكلمة ‪: manque du mot‬‬

‫تتميز المرحلة األولى من سير المرض بغياب تام لالضطرابات على المستوى الفونولوجي‬
‫والصوتي والتركيبي غير أن خطاب المريض تكثر فيه ظاهرة حبسة التسمية‪ ،‬أو فقد الكلمة‬
‫الهدف والتي يعبر عنها غالبا بكلمة على طرف اللسان‪ ،‬ويمس هذا االضطراب في البداية أسماء‬
‫األعالم والتو اريخ والكلمات قليلة التداول في اللغة ثم الكلمات المتداولة‪ ،‬ويلجأ المرضى إلى‬
‫استراتيجيات تعويضية منها الحبسة االستبدالية الداللية ‪ paraphasie sémantiques‬وذلك‬
‫بإحالل كلمة من فئة مفتوحة محل أخرى محددة‪ ،‬ومثال ذلك ‪ :‬استعمال المريض كلمة "منظف"‬
‫وهي اسم جنس بدل كل مة "صابون"‪ ،‬وقد يحدث العكس باستعمال اسم مدرج في جنس معين‬
‫للداللة على اسم عام أو صنف‪ ،‬مثل استعمال كلمة "ذبابة" للداللة على "حشرة"‪ ،‬ومنها اإلطناب‬
‫‪ circonlocutions‬وتتمثل في إجابة كثيرة الكلمات‪ ،‬لما يمكن قوله في كلمة‪ ،‬كقولهم "تلك‬
‫األشياء التي يكتبون بها" ويريد بذلك "األقالم"‪ .‬وشيئا فشيئا تتكاثر في كالم المصاب الكلمات‬
‫الفضفاضة العامة‪ ،‬ويصبح خطابه ملتبسا وقليل اإلفادة‪( .‬قماري‪ ،2016 ،‬صفحة ‪)50‬‬

‫*االنفصال الداللي ‪: dissociation sémantique‬‬

‫بعد أن يجتاز المرض مراحله األولى‪ ،‬تتفاقم ظاهرة "الكلمة المفقودة"‪ ،‬ويجد المريض نفسه‬
‫مكرها أحيانا على االستعانة بكلمات بعيدة عن الكلمات المقصودة (الهدف)‪ ،‬من مثل استعمال‬
‫كلمة "مئزر" للداللة عن "الطبيب"‪.‬‬

‫واهتمت أبحاث كثيرة برصد ظاهرة االنفصال الداللي عند المرضى‪ ،‬بإجراء اختبارات مقارنة‬
‫بين أسماء الموجودات البيولوجية واألشياء غير البيولوجية ‪ ،vivant/non-vivant‬وذهب‬
‫بعض تلك الدراسات إلى تأكيد ظهور انفصال عند تسمية الموجودات المتحركة وأنها أكثر‬
‫عرضة للتلف من األشياء الجامدة‪ ،‬كما يتميز خطاب المريض أيضا بكثرة لجوئه إلى جمل‬
‫الشرح ‪ :périphrases‬استعمال عبارات تدور حول معنى مفردة معينة‪ ،‬وإدراج األسماء‬
‫الموصولة دون وضوح جملة الصلة (ما يعني اضطراب الوظيفة المرجعية في خطاب‬
‫المريض)‪.‬‬

‫وإذا نظرنا في مستوى بنية الخطاب ‪ ،plan discursif‬ظهر واضحا التفكك السردي من خالل‬
‫غياب ألفاظ دالة على عناصر أساسية في السياق السردي وإقحام أحداث ال تمت بصلة للقصة‬
‫األصلية فالمرضى يبدون حرصا شديدا على االستغراق في التفاصيل الهامشية ويطغى على‬
‫خطابهم استعراض الجانب الشخصي‪ ،‬وهو ما يسفر عن وجود اضطراب كبير في المهارة‬
‫التداولية ‪ pragmatique‬في خطاب المريض‪.‬‬

‫*افتقار الخطاب ‪ :‬مع سير المرض إلى مراحله األخيرة‪ ،‬يظهر خطاب المريض فقرا مجديا‪،‬‬
‫سواء من حيث الكم أو من حيث النوعية‪ ،‬وتحل ظاهرة المثابرة واالتباع ‪ Persévération‬في‬
‫الكلمات أو الموضوعات مع تكرار الخروج عن الموضوع‪ ،‬كما يشهد المستوى التركيبي‬
‫اضطرابات في التأليف ‪ ،‬حيث يشذ توالي األلفاظ عن القواعد المحكمة‪ ،‬كما تشيع األسماء‬
‫الموصولة دون وجود رابط مرجعي للوصل‪ ،‬ويشح مخزون الوحدات المعجمية المستعملة‪،‬‬
‫إضافة إلى بناء تركيبي ضعيف اإلحكام ‪ ،‬أو متهالك‪ ،‬األمر الذي يجعل المحتوى اإلخباري‬
‫للخطاب شيئا فشيئا فارغا‪.‬‬

‫االضطرابات تشتد‪ ،‬وتنشط ظاهرة األلفاظ الصدوية أو اإليكوالليا (‪ )écholalie‬وهي ترديد‬

‫مستمر لجمل أو مقاطع من أصوات اآلخرين‪ ،‬واللجلجة ‪ Palilalies‬وهي ترديد تلقائي والإرادي‬
‫لمقاطع أو كلمات‪ ،‬والتكلم المستحدث ‪ Néologismes‬وهو استعمال كلمات يستحدثها المريض‬
‫بنفسه‪ ،‬ويتناقص محتوى الخطاب ليصل إلى الخرس ‪.mutisme‬‬

‫وفي هذه المرحلة يفقد المريض المبادرة في الحوار‪ ،‬حيث يتناقص زمن الكالم خالل تبادل‬
‫الحديث وعدد مرات أخذ الكلمة‪ ،‬وتندر الموضوعات المتحدث فيها ونادرا ما يلجأ المريض إلى‬
‫االستراتيجيات التي تعيد مواصلة تبادل الحوار إذا ما انقطع‪ ،‬كطلب إعادة صياغة جملة أو طلب‬
‫معلومة إضافية‪ ،‬ففي هذه المرحلة يلحق التلف بكل دوائر معالجة الكالم‪ ،‬ويظهر لدى المرضى‬
‫اضطرابات في فهم معنى الرسائل اللغوية‪ ،‬وفي القدرة على ربط العالقات بين معلومات‬
‫متجاورة‪ ،‬ويترتب عن اإلصابة بمرض الزهايمر مشكلة تواصل حقيقية عند المريض‪ ،‬ويصبح‬
‫يعاني صعوبات جمة في التعبير على حاجاته اليومية االجتماعية منها والعاطفية‪ .‬ومن الوجهة‬
‫النظرية في تفسير ما عرضناه‪ ،‬فإن اضطرابات الذاكرة الداللية تؤدي دورا حاسما في نشوء‬
‫هذه األعراض اللسانية‪( .‬قماري‪ ،2016 ،‬صفحة ‪)51‬‬

‫‪ .7‬تطور اضطرابات اللغة عند مريض الزهايمر ‪:‬‬

‫من الصعب حصر اضطرابات اللغة لمرض الزهايمر‪ ،‬وتوضيح الجدول اإلكلينيكي اللساني‪،‬‬
‫وتعود هذه الصعوبة الختالف األعراض من شخص آلخر‪ ،‬فهناك من يحتفظ بسالمة اللغة رغم‬
‫طول مدة المرض في حين بعض الحاالت تظهر عليها الحبسة في بداية المرض‪ .‬ويمكن وصف‬
‫تطور اضطرابات اللغة في مراحل عديدة ‪:‬‬

‫*المرحلة األولى ‪:‬‬

‫يحتفظ المريض بال سيولة اللفظية خاصة في الكالم التلقائي فيكون كالمه خال من األخطاء‬
‫الفونولوجية والنحوية‪ ،‬ولكن السيولة اللفظية الداللية تكون ضعيفة وهذا ما يالحظ عند استعمال‬
‫بند التسمية حيث يظهر نقص في الكلمة وترديدات‪ ،‬ولهذا ركز الكثير من الباحثين في هذه‬
‫المرحلة على الحبسة اال سمية (تسمية األشياء) رغم سالمة القدرات اإلدراكية البصرية‪.‬‬

‫*أما المرحلة الثانية ‪:‬‬

‫فتتميز بحدة نقص الكلمة وظهور اضطرابات أخرى كالحبسة االستبدالية الداللية ‪Paraphasie‬‬
‫‪ sémantique‬وفي بعض األحيان ظهور مقاطع عديمة المعنى ‪ Logatomes‬مع اضطرابات‬
‫في الفهم الشفهي والكتابي وكذا في التعبير الكتابي‪.‬‬

‫*المرحلة الثالثة ‪:‬‬

‫تقترب هذه المرحلة من أعراض الحبسة الكلية ‪ Aphasie total‬حيث تكون المظاهر اللسانية‬
‫مصابة‪ ،‬فالتعبير الشفهي أو الكتابي يصبح مستحيل وإن وجد تظهر عليه الرطانة ‪ jargon‬بشكل‬
‫واضح مع اضطراب جد واضح في الفهم واستحداث الكلمات ‪ Néologisme‬أو تكرار فونيم أو‬
‫عدة فونيمات‪.‬‬
‫وعليه يصبح كالم المريض من بداية إلى نهاية المرض مقتصرا على بعض األسماء واألفعال‪،‬‬
‫مع جمل تخلو من أدوات التعريف أو حروف الوصل والجر‪ ،‬ويخلط بين صيغ المفرد والجمع‬
‫والمذكر والمؤنث‪ ،‬وتنتهي بالخرس‪( .‬دابوفولة و مسالتي‪ ،2018 ،‬صفحة ‪)11،10‬‬

‫‪ .8‬مقاييس االضطرابات اللغوية لدى المصاب ‪:‬‬

‫‪ .9‬طرق التعامل مع مريض الزهايمر‪:‬‬

‫ال يوجد عالج يشفي من داء الزهايمر‪ ،‬ولكن يمكن التعامل معه‪ ،‬وهناك سبل كثيرة تساعد‬
‫المريض على أن يكون في أفضل وضع ممكن وذلك يتطلب تظافر جهود جميع أفراد ٕ ن كان‬
‫مريض الزهايمر العائلة‪ ،‬وال يجوز إلقاء هذه المهمة على شخص واحد دون غيره‪ ،‬وا يفضل‬
‫التعامل مع بعض األشخاص دون غيرهم‪ ،‬وفيما يلي بعض اإلرشادات التي يجب مراعاتها دائما‬
‫عند التعامل مع مريض الزهايمر ‪ : -‬أن يكون للمريض نظام حياة يومي روتيني منتظم من‬
‫الصباح إلى المساء فهذا األمر من شأنه أن يساعد في تهدئته‪ ،‬باعتبار أن مريض الزهايمر‬
‫يرفض أي تغيير ملحوظ في حياته وقد تصدر منه أي تصرفات غير طبيعية إثر ذلك ‪ . -‬ينصح‬
‫بأن يزار المريض من المقربين منه فقط‪ ،‬وال تحبذ زيارته من قبل األشخاص الذين ال يعرفهم‬
‫جيدا‪ ،‬كما أنه يشجع زيارة األطفال للمصاب بالزهايمر ألنه يحب رؤية األطفال ويمازحهم ‪ ،‬لكن‬
‫يجب تنبيههم إلى عدم االستهزاء بالمريض أو استفزازه ‪ . -‬من النقاط المهمة التي تغفل عنها‬
‫كثير من العائالت أن الفراغ يؤثر على نفسية المريض‪ ،‬فحتى لو كان المريض مخرف فمن‬
‫األفضل إشغاله بعمل كان يحبه ليمضي به ٕ وقته كالعمل في حديقة المنزل أو رعاية بعض‬
‫الحيوانات‪ ،‬حتى ن كان ذلك غير مجد إال وا أن مريض الزهايمر يشعر بالسعادة للقيام بذلك‪،‬‬
‫فتتحسن نفسيته لدرجة كبيرة ‪ . -‬المـريض شـديد القلـق‪ ،‬لـذا ينصـح بعـدم إخبـاره عـن المواعيـد‬
‫مثـل‪ :‬موعـد زيـارة الطبيـب إلـى أن يحـين الموعـد ألن هـذا يقلــق المــريض ويجعلـه يفكـر فـي‬
‫الموضــوع كثيـرا ( منتــديات ســتار تايمز‪2010،‬‬

‫خاتمة ‪:‬‬
‫في األخير يمكننا القول بأن مرض الزهايمر من أمراض العصر الخطيرة التي يجب التنبه لها‬
‫واالهتمام بها من طرف كافة الناس على وجه العموم‪ ،‬واألخصائيين على وجه الخصوص‪.‬‬
‫وكوننا أخصائيين في مجال األرطفونيا وجب علينا النظر إلى هذا الموضوع بعين االعتبار‪ ،‬لما‬
‫لألخصائي األ رطفوني من دور فعال في التكفل بمريض الزهايمر وخاصة على مستوى‬
‫اضطرابات التواصل اللفظي التي يعاني منها هذا المريض‪ ،‬إضافة إلى مختلف القدرات المعرفية‬
‫والذهنية العليا التي ال يمكن عزلها عن اللغة‪ ،‬كما ال ننسى إمكانية تكفل هذا األخصائي‬
‫باالضطرابات اللغوية التي تكون مصاحبة لهذا المرض وعلى رأسها الحبسة‪.‬‬

‫ومنه فإن غياب األخصائي األرطفوني أثناء عملية التكفل بمريض الزهايمر يترك فجوة وفراغ‬
‫واضحين في هذه العملية‪ ،‬أو باألحرى في النتيجة المتوصل إليها مع المريض‪.‬‬