รวมข้อสอบ OSPE ปี 2562

ข้อสอบฝั่ งแคร์
1. เด็กวัยรุ่นมาขอซื้อยา tramadol 20 เม็ดให้พ่อ
- โจทย์ให้ประกาศของ อย. มา
เกณฑ์การให้คะแนน
เกณฑ์ คะแนน คะแนน
เต็ม ที่ได้

1.สวัสดี ทักทาย แนะน าตัว 1

2.การซักประวัติ

- ใครคือผู้ป่วย 1

- วันนี้มาด้วยโรคหรืออาการอะไร 0.5

- โรคประจ าตัวที่ผป
ู้ ่วยเป็น 0.5

- ตอนนี้ก าลังได้รับยาหรืออาหารเสริมอะไร ? 0.5

- มีประวัติแพ้ยา แพ้อาหารหรือไม่ 0.5

- ถามอายุผู้ท่ีมาซื้อ (17 ปี) 1

3.พิจารณาไม่ขายยา 2

3.ระบุประเภทยาตามกฏหมาย (ยาอันตราย) 1

4.อธิบายเหตุผลของการไม่ขายยาให้กับผู้ซ้ อ
ื ได้ 2

รวม 10

เฉลย

จากประกาศส านักงานคณะกรรมการอาหารและยา ปี 2558 ระบุไว้ว่า

ห้ามขายยา tramadol ให้ผู้ท่ีมีอายุต่ า กว่า 17 ปีทุกกรณี
2. มาขอซื้อยา cafergot (โรคประจ าตัว ตือ HIV ใช้ยา Litonavir )
เกณฑ์การให้คะแนน
เกณฑ์ คะแนน คะแนนที่
เต็ม ได้

1.สวัสดี ทักทาย แนะน าตัว 1

2.การซักประวัติผู้ปว
่ ย

- ใครคือผู้ป่วย 1

- วันนี้มาด้วยโรคหรืออาการอะไร 1

- ความรุ นแรงของอาการ 1

- โรคประจ าตัวที่ผป
ู้ ่วยเป็น 1

- ตอนนี้ก าลังได้รับยาหรืออาหารเสริมอะไร ? 1

- มีประวัติแพ้ยา แพ้อาหารหรือไม่ 1

3.พิจารณาไม่จ่ายยา 1

4.อธิบายสาเหตุของการไม่จ่ายยาได้ 2

รวม 10

เฉลย
ไม่สามารถจ่ายยา cafergot ได้เนื่องจากผู้ปว่ ยมีโรคประจ าตัวคือ HIV
และก าลังได้รับยา Litonavir ซึ่งหาก ได้รับยาร่วมกันจะท าให้เกิดอันตรกิริยา
ระหว่างยาโดยจะท าให้เกิดภาวะ Ergotism ได้
3.จับผิดใบสั่งยา

ใบสงั่ ยาผปู้่วยนอก

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยพะเยา

วันที่ 30 กรกฎาคม 2564

 HN : 12345678 ชื่อ : นายขยัน ท าดี อายุ 60 ปี Rx

- Paracetamol (500) 1 tab P.O. q 4-6 hr #20

- Dicloxacillin (500) 1 cap P.O. ac qid #28
- Poly Oph #1
- Cetirizine (10) 1 tab P.O. hs #20

เฉลย
- จัดยา paracetamol ขาด 10 เม็ด
- ความแรงยา dicloxacillin ผิด จาก 500 mg เป็น 250 mg
- จัดยาผิดชนิด poly oph เป็น hista oph
- วิธีการรับประทานยาผิด cetirizine จาก hs เป็น tid

กระดาษค าตอบ

ชื่อ-

ิ
นามสกุล รหัสนิ สต
1.
 2.

3.

4.
4. .โจทย์: คนไข้มาขอซื้อยาธาตุน้ าขาว จงซักประวัติและจ่ายยา
ค าตอบ ถูก ไม่ ไม่ถูกต้อง
ต้อง/ สมบูรณ์/ (0)
ครบถ้วน ไม่
(1) ครบถ้วน
(0.5)

1 สวัสดี ทักทาย
แนะน าตนเอง ไม่
ใช้ศัพท์แพทย์และ
ภาษาอังกฤษ ไม่พู
ดก ากวม ไม่ พูดรัว
หรือพูดเหมือ
นทั้งจ า

2 ยืนยันตัวผู้ปว
่ ย ใช้เอง

3 ซักอาการ แสบท้อง จุกกลาง

3.1 ถามอาการน อก
าที่มาซื้อยา วันนี้

4 3.2 อาการอื่นๆ ไม่

ถามเจาะจง: -เคย 1 วัน
เป็นมาก่อนไหม บริเวณท้อง
-เป็นมากี่วัน ไม่
-บริเวณที่ปวด ไม่
-ปวดแสบใต้ลิ้นปี คงที่
หรือไม่
-มีเรอเปรี้ยวหรือไม่ ไม่
-ปวดคงที่หรือมี
ความรุนแรง มาก ไม่มี
ขึ้นหรือลดลง
หรือไม่ ทานยา
-เคยตื่นมากลางดึก Ibuprophen+Di
เนื่องจากมี อาการ clofenac
ปวดไหม บรรเทาอาการ
-เคยทานยาอะไร ปวดจากเล่น
บรรเทาอาการ กีฬา
ปวดมาก่อนไหม 7 วัน
-ปัจจุบันรับ ไม่มี
 ประทาน ไม่มี
ยา,อาหาร เสริม
อะไรหรือไม่ ไม่ด่ ืม ไม่สูบ

ไม่มี
-ทานมากี่วัน มีถ่ายเป็นเลือด
-มีประโรคประจ า
ตัวไหม ไม่มี
-เมื่อเร็วๆนี้มีการ ไม่ไป
เปลี่ยนแปลง การ
รับประทาน
อาหารหรือไม่ -ดื่ม
เครื่องดื่ม
แอลกอฮอล์หรือ
สูบบุหรี่ไหม
-มีคลื่นไส้อาเจียน
ไหม
-มีอาการอาเจียน
เป็นเลือดหรือ ถ่าย
เป็นเลือดไหม
-มีอาการกลืนล า
บากหรือไม่ -เมื่อ
เร็วๆนี้ได้เดิน
ทางออกนอก
ประเทศหรือไม่

5 สรุปปัญหา เนื่องจากผู้ปว่ ย
รับประทายา แก้
ปวดเมื่อยกล้าม
เนื้อ
พร้อมกัน 2 ตัว
ซึ่งส่งผลท า ให้
เกิดการระคาย
เคืองต่อ
กระเพาะอาหาร
ท าให้แสบ ท้อง
จึงให้หยุดใช้
ยา(ตัวใด ตัว
หนึ่ง)

6 ส่งต่อโรงพยาบาล
5. โจทย์: จับผิดใบสั่ง
-ซองที่ 1 สั่ง Fluconazole 150 mg แต่ไม่มีจัด Fluconazole
-ซองที่ 2 ไม่ได้ส่ัง Clotrimazole cream แต่จัดมาแล้วหน้าซองเป็น Fluconazole
-ซองที่ 3 ใบสั่ง metronidazole 5x1 พิมพ์ฉลาก 1x5
-ซองที่ 4 สั่ง Clotrimazole 500 vagina suppositories จ่าย 100 mg มา
เกณฑ์ให้เขียนตอบ:
ชนิดยาที่ผิดพลาด เหตุผลที่ผิดพลาด ถูกต้อง (1) ผิด (0)

Fluconazole ไม่มีการจัด
Fluconazole

Clotrimazole จัดยาไม่ตรงกับ
cream ฉลาก

metronidazole วิธีการบริหารยา
ผิด ไม่ตรง กับ
ใบสั่งยา

Clotrimazole ความแรงยาผิด
ไม่ตรงกับ ใบสั่ง
ยา

6. แนะน าการใช้ยาพ่นจมูก Rhinocort 2 puffs/nostil BID (Dx: Allergic rhinitis)

ข้อแนะน าวิธก ี ารใช้
1. ก าจัดน้ ามูกออกจากจมูกให้หมด(ถ้ามี) แล้วล้างมือให้สะอาด
2. เขย่าขวดยา เปิดฝาครอบขวดยา และถอดปลอกพลาสติกที่คอขวดยา (ถ้ามี)
3. นั่งตัวตรง ตั้งศีรษะตรง ก้มศีรษะเล็กน้อย หายใจออกช้าๆ
4. ใช้มือข้างที่ถนัดจับขวดยา สอดปลายที่พ่นยาเข้าไปในรูจมูกข้างใดข้างหนึ่ง
ลึกประมาณ 1 เซนติเมตร โดยให้ปลาย หลอดชีไ้ ปทางผนังด้านข้างจมูก และ
หันออกจากผนังกั้นช่องจมูก
5. ปิดรูจมูกข้างที่เหลือโดยกดเบาๆ บนปีกจมูกด้วยนิ้วมืออีกข้าง สูด
หายใจเข้าช้าๆพร้อมกับกดที่พ่นยาเข้าจมูก 6. จากนั้นกลั้นหายใจประมาน
2-3 วินาที และหายใจออกทางปาก
7. พ่นยาในรูจมูกอีกข้างโดยปฏิบัติตามขั้นตอนที่ 4-6 (ถ้าต้องพ่นยาเข้าจมูกทั้งสองข้าง)
8. เช็ดท าความสะอาดปลายที่พ่นยา ปิดฝาเก็บให้เรียบร้อย

ข้อแนะน าอื่นๆ
∙ หากต้องพ่นยาข้างละสองครั้ง ควรพ่นยาข้างละหนึ่งครั้งให้ครบทั้งสองข้าง
แล้วจึงเริ่มพ่นยาครั้งที่สองให้ครบทั้งสอง ข้าง
 ∙ ยาพ่นบรรเทาอาการคัดจมูก ให้ใช้เป็นครั้งคราวเมื่อมีอาการรบกวนและ
ใช้ยาติดต่อกันไม่เกิน 3-5 วัน แต่ยาส เตียรอยด์พ่นจมูกต้องใช้อย่างต่อ
เนื่องสม่ าเสมอตามแพทย์ส่ัง
∙ ส าหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาสม่ าเสมอ ไม่ควรหยุด ลด หรือเพิ่มขนาดยาเองโดย
ไม่ปรึกษาแพทย์ ในกรณีท่ีลืมพ่นยา ให้ พ่นทันทีท่ีนึกขึ้นได้ แต่ถ้าใกล้จะถึง
เวลาที่ต้องพ่นครั้งต่อไป ให้รอพ่นยาครั้งต่อไปโดยใช้ยาขนาดเท่าเดิม ไม่ต้อง
เพิ่ม ปริมาณหรือจ านวนครั้งในการพ่นยา
∙ ยาพ่นจมูกบางชนิด อาจท าให้รู้สึกขมในคอ เพราะช่องจมูกกับคอมีทางติดต่อซึ่งกัน
∙ กรณีท่ีเป็นการเปิดใช้ครั้งแรก หรือไม่ได้ใช้ยาขวดเดิมเป็นเวลานานให้ทดลอง
พ่นยาออกไปในอากาศ 1-2 ครั้ง หรือ จนกว่าจะสังเกตว่าที่พ่นออกมามี
ลักษณะเป็นละอองฝอยสม่ าเสมอ
∙ วิธีการใช้ยาพ่นจมูกที่ผลิตโดยบริษัทต่างๆอาจมีความแตกต่างกันให้ปฏิบัติ
ตามค าแนะน าของผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด อย่างเคร่งครัด

ตารางการให้คะแนน
ตารางก าหนดด้านทักษะ คะแนน เกณฑ์การให้คะแนน
การ
ปฏิบัติตัวของผู้เข้าสอบ

ถูก ไม่ ไม่ถูก

ต้อง/ สมบูร ต้อง
ครบ ณ์/ ไม่
ถ้วน ครบ
ถ้วน
กล่าวทักทาย แนะน าตัวเองไม่ใช้ศัพท์ 1
แพทย์และภาษาอังกฤษ ไม่ พูดก ากวม
ไม่พูดรัวหรือพูดเหมือนทั้งจ า

ยืนยันตัวผู้ป่วย 1

ระบุช่ อ
ื ยา/ข้อบ่งใช้/ขนาด/วิธีใช้ ตาม 1
ใบสั่งแพทย์ 1
-Budesonide (Rhinocort) 1
-ใช้รักษาจมูกอักเสบ
-สูดพ่นทางจมูก ข้างละ 2 สูด วันละ 2 ครั้ง
เช้า-เย็น

เคยใช้ยามาก่อนไหม 0.5

แนะน าขั้นตอนการใช้ยาพ่นจมูก

1.ก าจัดน้ ามูกออกจากจมูกให้หมด 0.5

(ถ้ามี) แล้วล้างมือให้สะอาด
2. เขย่าขวดยา เปิดฝาครอบขวดยา 0.5

3. นั่งตัวตรง ตั้งศีรษะตรง ก้มศีรษะเล็ก 0.5

น้อย หายใจออกช้าๆ
4. ใช้มือข้างที่ถนัดจับขวดยา สอดปลายที่ 0.5
พ่นยาเข้าไปในรูจมูกข้าง ใดข้างหนึ่งลึก
ประมาณ 1 เซนติเมตร โดยให้ปลาย
หลอดชี้ไปทาง ผนังด้านข้างจมูก และหัน
ออกจากผนังกั้นช่องจมูก
5. ปิดรูจมูกข้างที่เหลือโดยกดเบาๆ 0.5
บนปีกจมูกด้วยนิ้วมืออีก ข้าง สูด
หายใจเข้าช้าๆพร้อมกับกดที่พ่นยา
เข้าจมูก
6. จากนั้นกลั้นหายใจประมาน 2-3 0.5
วินาทีและหายใจออกทาง ปาก
7. พ่นยาในรูจมูกอีกข้างโดยปฏิบัติตาม 0.5
ขั้นตอนที่ 4-6 แล้วกลับมา พ่นซ้ าที่รูจมูก
ทั้งสองข้างอีกครั้ง (สลับซ้าย-ขวา)

8.เช็ดท าความสะอาดปลายที่พ่นยา ปิด 0.5

ฝาเก็บให้เรียบร้อย

ข้อแนะน าอื่นๆ 0.5

∙ หากต้องพ่นยาข้างละสองครั้ง ควร
พ่นยาข้างละหนึ่งครั้ง ให้ครบทั้งสอง
ข้าง แล้วจึงเริ่มพ่นยาครั้งที่สองให้ครบ
ทั้งสอง ข้าง
∙ ยาพ่นบรรเทาอาการคัดจมูก ให้ใช้
เป็นครั้งคราวเมื่อมี อาการรบกวนและ
ใช้ยาติดต่อกันไม่เกิน 3-5 วัน แต่ยาส
เตียรอยด์พ่นจมูกต้องใช้อย่างต่อเนื่อง
สม่ าเสมอตามแพทย์ส่ัง ∙ ส าหรับผู้
ป่วยที่ต้องใช้ยาสม่ าเสมอ ไม่ควรหยุด
ลด หรือ เพิ่มขนาดยาเองโดยไม่
ปรึกษาแพทย์ ในกรณีท่ีลืมพ่นยา ให้
พ่นทันทีท่ีนึกขึ้นได้ แต่ถ้าใกล้จะถึง
เวลาที่ต้องพ่นครั้งต่อไป ให้รอพ่น
ยาครั้งต่อไปโดยใช้ยาขนาดเท่าเดิม
ไม่ต้องเพิ่ม ปริมาณหรือจ านวนครั้ง
 ในการพ่นยา
∙ ยาพ่นจมูกบางชนิด อาจท าให้รู้สก ึ
ขมในคอ เพราะช่อง จมูกกับคอมี
ทางติดต่อซึ่งกัน
∙ กรณีท่ีเป็นการเปิดใช้ครั้งแรก หรือไม่
ได้ใช้ยาขวดเดิม เป็นเวลานานให้
ทดลองพ่นยาออกไปในอากาศ 1-2
ครั้ง หรือ จนกว่าจะสังเกตว่าที่พ่น
ออกมามีลักษณะเป็นละอองฝอย สม่
าเสมอ
∙ วิธีการใช้ยาพ่นจมูกที่ผลิตโดยบริษัท
ต่างๆอาจมีความ แตกต่างกันให้
ปฏิบัติตามค าแนะน าของผลิตภัณฑ์
แต่ละชนิด อย่างเคร่งครัด (อย่างน้อย
2 ข้อ)

รวมคะแนน

อุปกรณ์
- ยาพ่นจมูก Rhinocort
7. โจทย์: จงนับเม็ดยา เขียนฉลากและเลือกซองต่อไปนี้
27 กรกฎาคม 2564
นางสาวกมล สว่างใจ
Diag: Vitamin deficacy
Rx Vitamin A (Vitvit ® )25000 IU 1x1 pc with meal 15 capsule
ขั้นตอนปฏิบัติ:
1.เลือกถาดยาระหว่างยาทั่วไปและยากลุ่มเพนนิซิลิน ในที่นี้เลือกถาดยากลุ่มทั่วไป
2.ใช้ส าลีชุบแอลกอฮอล์เช็ดถาดนับยา โดยเช็ดไปทางเดียวกัน
3.ระหว่างรอถาดแห้งก็มาเขียนฉลากรอ
วันที่..........27 ก.ค. 2564……….
ชื่อผู้ปว
่ ย:…………นางสาวกมล สว่างใจ………….
ยา: ………Vitamin A(Vitvit ® ) 25000 IU ………. จ านวน........15........ เม็ด
ข้อบ่งใช้: ทดแทนวิตามิน A
รับประทานครั้งละ 1 เม็ด/ช้อนชา/ช้อนโต๊ะ/ซีซีวันละ 1 ครั้ง
 ก่อนอาหาร หลังอาหาร
เช้า กลางวัน บ่าย เย็น ก่อนนอน ทุก...-...ชั่วโมง เฉพาะ
เวลา........-.............. ฉลากเสริม: ......รับประทานพร้อมอาหาร..........

ชนิดซอง: สีใส
สีชา
ลายมือชื่อเภสัชกรผู้จ่ายยา..........................................

Tips:1.อย่าลืมขีดฆ่าข้อความที่ไม่ต้องการทิ้ง และวงรอบข้อความที่ต้องการ 2.ในที่นี้เป็นยา

Vitamin A ต้องใส่ซองสีชา
3.ก่อนหยิบยาอย่าลืม Triple check เมื่อหยิบยาที่ต้องการได้แล้ว Triple check
แล้วเทยาลงในถาด โดยยังไม่เปิดฝาด้านช่อง เทยา
4.เปิดฝาช่องเทยา จับด้านเรียวของที่นับยา นับยาจากถาด ลงในช่องเทยา นับ
ครั้งละกี่เม็ดก็ได้แต่นิยมนับครั้งละ 5 เม็ด หากยาที่เทไว้ไม่พอกับจ านวนยาที่
ต้องการ ปิดฝาช่องเทยา แล้วเทยาจากขวดลงเพิ่มในถาด เปิดฝาช่องเทยาใหม่
นับจนครบ 5.ปิดฝาช่องเทยา เทยาที่เหลือลงในลงภาชนะเดิม

6.เทยาที่นับไว้ในช่องเทยาลงในซองที่เตรียมไว้
7.ปิดภาชนะให้เรียบร้อย อย่าลืม Triple check ก่อนเก็บ
8.ท าความสะอาดถาดและที่นับยาอีกครั้งหนึ่ง
เกณฑ์:
ตารางก าหนดทักษะ ถูกต้อง/ครบ ไม่สมบูรณ์/ ไม่ถูกต้อง
ถ้วน ไม่ (0)
(1) ครบถ้วน
(0.5)

1 -อ่านฉลากยา
-หยิบยาที่จ่ายถูกต้อง

2 การนับเม็ดยาด้วย
ถาดนับเม็ดยา อย่าง
ถูกเทคนิค
-เลือกถาดยา
-ใช้ส าลีชุบ
แอลกอฮอล์เช็ดถาด
นับยา โดยเช็ดไปทาง
 เดียวกัน
- Triple check เมื่อ
หยิบยาที่
ต้องการ,ก่อนเทยา,หลัง
เทยา
--ขณะเทยาไม่เปิดฝา
ด้านช่องเทยา -เทยา
ที่นับไว้ในช่องเทยาลง
ในซองที่ เตรียมไว้
และจ านวนถูกต้อง
-ปิดภาชนะให้เรียบร้อย
-ท าความสะอาดถาด
และที่นับยา

3 การจัดท าฉลากถูก
ต้อง ครบถ้วน -ชื่อ-
นามสกุล
-ชื่อยา ขนาดยา จ านว
นเม็ด
-ข้อบ่งใช้
-วิธีการใช้
-ฉลากเสริม
-เลือกภาชนะซองสีชา

แผ่นฉลากเผื่อปริ้นซ้อม
วันที่..................................……….
ชื่อผู้ปว
่ ย:……………………………………………………………….………….
ยา: …………………………………………………….………. จ านวน.................................... เม็ด
ข้อบ่ง
ใช้: .....................................................................................
................................................ รับประทานครั้งละ
.............................. เม็ด/ช้อนชา/ช้อนโต๊ะ/ซีซี วัน
ละ....................................ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร

เช้า กลางวัน บ่าย เย็น ก่อนนอน ทุก...............ชั่วโมง เฉพาะ

เวลา..................... ฉลากเสริม:
......................................................................................................................
........ ชนิดซอง: สีใส

สีชา
ลายมือชื่อเภสัชกรผู้จ่ายยา..........................................
8. นายขยัน ท าดี HN 12345678
Diag : chronic urticaria
Rx
Hydroxyzine(10) 1 tab P.O. TID q 8 hr #30
เกณฑ์การให้คะแนน
เกณฑ์ คะแนน คะแนนที่
เต็ม ได้
1.Triple check (อ่านฉลากยาตอนหยิบ , ก่อน 1
เทยา , หลังจากเทยาแล้ว) หยิบยาผิด 0
คะแนน

2.เลือกถาดนับเม็ดยาถูกต้อง เหมาะสม 1

3.เลือกซองยาถูกต้อง (ซองสีชา) 1

3.ขั้นตอนการนับเม็ดยา

-ทาความสะอาดถาดนับเม็ดยาด้วยส าลีชุด 0.5

แอลกอฮอล์

- ปิดฝาด้านช่องเทยา ก่อนเทยาลงถาดทุกครั้ง 0.5

- เทยา ปริมาณของยาที่เทออกมาเหมาะสม 0.5

- เปิดฝาช่องเทยา นับยาจากถาดลงในช่องเทยา โดย 0.5

นับครั้งละ 5 เม็ด
- หากยาเหลือในถาด ปิดฝาช่องเทยาก่อนเทคืน 0.5
ภาชนะเดิมและเทยาลงซองที่ เตรียมไว้ (หากยา
ไม่เหลือในถาดมีการปิดฝาช่องเทยาก่อนเทลง
ซองที่เตรียมไว้)

- ปิดฝาขวดยา 0.5

- ปิดซอง 0.5
 -ท าความสะอาดถาดนับเม็ดยาหลังการนับ 0.5

4.ปริมาณเม็ดยาถูกต้อง (ถ้านับไม่เสร็จไม่ได้คะแนน) 1

5.จัดท าฉลากยา ถูกต้อง ครบถ้วน

- ชื่อ-นามสกุลผู้ป่วย 0.25

- ชื่อยา ความแรง จ านวน 0.25

- ข้อบ่งใช้ 0.25

- วิธีใช้ยา 0.25

- ฉลากช่วย 1

รวม 10

สิ่งที่ต้องเตรียม
1. ถาดนับเม็ดยา 2 ถาด (ถาดธรรมดา/ถาด penicillin)
2. ซองใส่ยา (สีใส/สีชา)
3. ส าลี แอลกอฮอล์
4. ขวดยา hydroxyzine , ขวดยา hydralazine
5. ฉลากยา
ขั้นตอนการนับเม็ดยา
1. เช็ดถาดและที่นับยาให้สะอาด
2. เมื่อหยิบยาที่ต้องการได้แล้ว (triple check) เทลงในถาดด้วยจ านวนพอ
สมควรกับปริมาณยาที่จะนับโดยยังไม่เปิด ฝาด้านช่องเทยา
3. เปิดฝาช่องเทยา จับด้านเรียวของที่นับยา นับจากถาดลงในช่องเทยา นิยม
นับครั้งละ 5 เม็ด 4. หากยาที่เทไว้ไม่พอกับจ านวนยาที่ต้องการ ปิดฝาช่องเท
ยา แล้วจึงเทยาจากขวดลงเพิ่ม เปิดฝาช่องเทยาใหม่ นับจน ครบ
5. ปิดฝาช่องเทยา แล้วเทยาที่เหลือลงภาชนะเดิม
6. ปิดภาชนะให้เรียบร้อย
7. ท าความสะอาดถาดและที่นับเม็ดยาอีกครั้ง

Tip
1. ควรเช็ดถาดนับเม็ดยาก่อนเขียนฉลาก
2. เขียนฉลากก่อนเทยาลงซอง
3. ขั้นตอนเช็ดถาดนับเม็ดยา ไม่ควรชุบแอลกอฮอล์เยอะเกินไป จะแห้งไม่ทัน
 4. อย่าลืม Triple check (ก่อนหยิบ ก่อนเท ก่อนเก็บ)
5. อ่านค าสั่งให้ดี ว่าโจทย์ให้นับยาอะไร
6. เลือกถาดนับเม็ดยาให้ถูก

การเขียนฉลาก
1. วันที่จ่ายยา
2. เลขที่จ่ายยา หรือเลขที่ใบสั่ง (ถ้าเป็นการจ่ายยาในโรงพยาบาล)
3. ชื่อ-นามสกุลผู้ปว ่ ย
4. ชื่อยา ความแรงและจ านวน (อาจใช้ช่ อ ื การค้าประกบด้วย)
5. ข้อบ่งใช้
6. วิธีใช้ยาที่ชัดเจน และเข้าใจง่าย
7. ฉลากช่วย ค าแนะน าหรือค าเตือนที่จ าเป็น
8. ชื่อที่ต้ัง หมายเลขโทรศัพท์ของสถานที่จ่าย
พิมพ์ใบ . ชื่อยา ................................. จ
ฉลากยา านวน................ ขอ้ บง่
ใช.้ .......................................................
... รับประทานครัง้ ละ ............
เม็ด/แคปซูล/ชอ ้ นโต๊ะ/ซีซี
วันละ ........................ ครัง้

กอ่ นอาหาร หลังอาหาร

เชา้ กลางวัน เย็น กอ่ นนอน หรื อทุกๆ

........................................... ชั ่วโมง
ค าแนะน าเพิ่มเติม
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..

โรงพยาบาล
มหาวิทยาลัยพะเยา
วันที่.............................. HN
……………………… ชื่อผูป
้่
วย........................................................
 โรงพยาบาล โรงพยาบาล
มหาวิทยาลัยพะเยา มหาวิทยาลัยพะเยา
วันที่.............................. HN วันที่.............................. HN
……………………… ชื่อผูป
้่ ……………………… ชื่อผูป
้่
วย........................................................ วย........................................................
. ชื่อยา ................................. จ . ชื่อยา ................................. จ
านวน................ ขอ ้ บง่ านวน................ ขอ ้ บง่
ใช.้ ....................................................... ใช.้ .......................................................
... รับประทานครัง้ ละ ............ ... รับประทานครัง้ ละ ............
เม็ด/แคปซูล/ชอ ้ นโต๊ะ/ซีซี เม็ด/แคปซูล/ชอ ้ นโต๊ะ/ซีซี
วันละ ........................ ครัง้ วันละ ........................ ครัง้

กอ่ นอาหาร หลังอาหาร กอ่ นอาหาร หลังอาหาร

เชา้ กลางวัน เย็น กอ่ นนอน หรื อทุกๆ เชา้ กลางวัน เย็น กอ่ นนอน หรื อทุกๆ
........................................... ชั ่วโมง ........................................... ชั ่วโมง
ค าแนะน าเพิ่มเติม ค าแนะน าเพิ่มเติม
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………..
 มหาวิทยาลัยพะเยา
วันที่.............................. HN
……………………… ชื่อผูป
้่
วย........................................................
. ชื่อยา ................................. จ
านวน................ ขอ ้ บง่
ใช.้ .......................................................
... รับประทานครัง้ ละ ............
เม็ด/แคปซูล/ชอ ้ นโต๊ะ/ซีซี
วันละ ........................ ครัง้

กอ่ นอาหาร หลังอาหาร

เชา้ กลางวัน เย็น กอ่ นนอน หรื อทุกๆ

........................................... ชั ่วโมง
ค าแนะน าเพิ่มเติม
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
โรงพยาบาล ………………………………………………………………………..
9. ซักประวัติ
ผู้ป่วยมาขอซื้อยาช่วยให้หลับง่ายขึ้น
U/D : Asthma
PMN : Ventolin ใช้มาแล้ว 1 เดือน, Theophylline ใช้มา 5 วัน
ผู้ป่วยใช้ยาได้ถูกต้อง ไม่มีการหักยา แบ่งหรือบดเม็ดยา ผู้ปว
่ ยพ่นยาได้ถูกต้อง
ไม่ได้จ่ายยาให้ เนื่องจากเกิด Side effect จาก Theophylline

ตารางการให้คะแนน
ตารางก าหนดด้านทักษะ ค าตอบ คะแน เกณฑ์การให้คะแนน
น การ
ปฏิบัติตัวของผู้เข้า
สอบ

ถูก ไม่ ไม่

ต้อง/ สมบูร ถูก
ครบ ณ์/ ไม่ ต้อง
ถ้วน ครบ
ถ้วน
กล่าวทักทาย แนะน าตัว 1
เองไม่ใช้ศัพท์ แพทย์และ
ภาษาอังกฤษ ไม่พด ู ก
ากวม ไม่ พูดรัวหรือพูด
เหมือนทั้งจ า

ยืนยันตัวผู้ป่วย ใช้เอง 1

ซักอาการ

อาการน าที่มาซื้อยาวันนี้ นอนไม่ค่อยหลับ 1

เคยมีอาการแบบนี้มา ไม่เคย 0.5

ก่อนหรือไม่

เป็นมานานหรือยัง 3 วัน 1

ถามหาปัจจัยเสี่ยง เช่น ไม่มี 0.5

เครียด ดื่มชา/ กาแฟ
ห้องสว่างเกินไป เสียง
ดังรบกวน

มีโรคประจ าตัวไหม เป็นหอบหืด 0.5

ใช้ยาอะไรอยู่บ้าง Ventolin + 1
Theophylline

ใช้ยามาตั้งแต่เมื่อไหร่ Ventolin ใช้มา 1 1

เดือน
Theophylline ใช้
มา 5 วัน

ทวนวิธีการใช้ยาของผู้ รับประทานยาครั้ง 0.5

ป่วย ละ 1 เม็ด วัน ละ 2
(มีการหักยา แบ่งหรือ ครั้ง ก่อนอาหาร
บดเม็ดยา พ่นยา ถูก เช้า เย็น ไม่ได้หัก
ต้องไหม) ยา แบ่งหรือบดเม็ด
ยา และพ่นยาเมื่อมี
อาการ ครัง้ ละ 1
สูด ได้ถูกต้อง

ใช้สมุนไพรหรืออาหารเส ไม่ 0.5

ริมอื่นๆไหม

มีประวัติการแพ้ยาไหม ไม่มี 0.5

สรุป ค่ะ/ครับ 1
เภสัชคิดว่าน่าจะเป็นผล
ข้างเคียงของการ ใช้ยา
 Theophylline เนื่องจาก
ผู้ป่วยพึ่ง ใช้ยามาได้5
วัน แล้วมีอาการหลังจาก
การเริม่ ใช้ยา ดังนั้นเภสัช
จึงขอแนะน าให้

ผู้ป่วยไปปรึกษาแพทย์ท่ี
รพ. เพื่อท าการ เปลี่ยน
ยาหรือลดขนาดยาลง
เพื่อลด อาการนอนไม่
หลับที่เกิดขึ้น

รวมคะแนน

10

- ให้จ่ายยาและให้ค าแนะน า alendronate 70 mg/vitamin D 5600 IU

(Fosamax®) 1 tab PO once weekly q Saturday #4 ตามใบสั่งแพทย์
- รายละเอียดที่ได้เพิ่มเติม : คนไข้กินแคลเซียมอยู่ สามารถกินร่วมกับยาที่แพทย์สั่ง
จ่ายได้หรือไม่ อย่างไร

ตารางการให้คะแนน
ทักษะ เกณฑ์การให้คะแนน

ถูก ไม่ ไม่ถูก

ต้อง/ สมบูร ต้อง
ครบ ณ์/
ถ้วน ไม่
ครบ
ถ้วน
1. การแนะน าตัว ชื่อ-สกุล เภสัชกร……. 0.5 0.25 0

2. การยืนยันตัวผู้ปว่ ยและการซักประวัติ 0.5 0.25 0

∙ ทวนชื่อ-สกุลผู้ปว่ ย ใช้ยาเองหรือไม่ : เป็น 0.5 0 0
ลูก มารับยาแทนผู้ป่วย ∙ สอบถามว่าวันนี้ 0.5 0.25 0
มาด้วยโรคอะไร : กระดูกพรุน 0.5 0.25 0
∙ โรคประจ าตัว ประวัติแพ้ยา : ไม่มี 0.5 0 0
∙ ยา/สมุนไพร/ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่ใช้อยู่
: กินแคลเซียมเม็ดอยู่ ∙ เคยใช้ยานี้มาก่อน
หรือไม่ : ไม่เคย

3. การแนะน าตัวยา 0.5 0.25 0

®
∙ ชื่อยา : Fosamax Plus (alendronate 70 0.5 0 0
mg/vitamin D 5600 IU) ∙ ข้อบ่งใช้ : ใช้รักษา 0.5 0.25 0
โรคกระดูกพรุน
®
∙ วิธีใช้ : รับประทานยา Fosamax Plus 1 เม็ด ก่อน
อาหารเช้าอย่างน้อย 30 นาที สัปดาห์ละ 1 ครั้ง
ทุก ๆ วันเสาร์ เป็นเวลา 4 สัปดาห์

4. ค าแนะน าเพิ่มเติม 0.5 0.25 0

∙ ยานี้อาจท าให้เกิดอาการไม่พง ึ ประสงค์ในระบบ
ทางเดินอาหาร คือ หลอด อาหารอักเสบ ปวด 0.5 0.25 0
ท้อง ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
∙ แนะน าให้กินก่อนอาหารเช้าอย่างน้อย 30 นาที
ควรกลืนยาทั้งเม็ด ไม่ควร เคี้ยว หลังกินยาควร
นั่งหรือยืนหลังตรงเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที
เพื่อลด การระคายเคืองหลอดอาหาร

∙ เนื่องจากแคลเซียมมีผลลดระดับยา Fosamax 0.5 0.25 0

Plus® ในเลือดได้ โดยยาจะ ตกตะกอน ดังนั้นให้
กินยา Fosamax Plus® ก่อน
แคลเซียม/อาหาร/อาหาร เสริม/เครื่องดื่มอื่น ๆ 0.5 0.25 0
อย่างน้อย 30 นาที
∙ ปริมาณแคลเซียม (จากการกินอาหารและ
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร) ที่แนะน าใน หญิงวัย
หมดประจ าเดือน ~1,200 mg/day และไม่ควร 0.5 0.25 0
กินเกิน 2,000 mg/day ดังนั้น ควรปรึกษา
แพทย์ก่อน หากกินแคลเซียมมากไปอาจมีความ
เสี่ยงต่อการเกิดอาการข้างเคียงได้
∙ แนะน าให้รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วย
แคลเซียมอย่างพอเหมาะ ตามหลัก โภชนาการ
เช่น นม โยเกิร์ต น้ าส้ม ถั่ว ผักใบเขียว เป็นต้น
 ทักษะ เกณฑ์การให้คะแนน

ถูก ไม่ ไม่ถูก

ต้อง/ สมบูรณ์ ต้อง
ครบ /
ถ้วน ไม่ครบ
ถ้วน
∙ แนะน าให้รับไอแดดอุ่น ๆ ในยามเช้า/ยามเย็น 0.5 0.25 0
ประมาณ 15 นาที ท าให้ผิวมี การสร้างวิตามินดี
เพื่อช่วยให้แคลเซียมที่ได้จากการกินถูกดูดซึม
เข้ากระแส เลือดดีข้ึน เป็นต้น 0.5 0.25 0
∙ ระมัดระวังการหกล้ม เนื่องจากผู้ป่วยโรค
กระพรุนจะมีความเสี่ยงต่อ กระดูกหักได้ 0.5 0.25 0
มากกว่าคนปกติ
∙ ออกก าลังกายให้เหมาะสมกับวัย เช่น การเดินเร็ว
การเต้นแอโรบิก เป็นต้น วันละ 30 นาที อย่าง
น้อยสัปดาห์ละ 150 นาที เพื่อช่วยเสริมสร้างมวล
กระดูก เพิ่มความแข็งแรงให้กล้ามเนื้อ และ
ป้องกันการหกล้ม

รวมคะแนนเต็ม 8.5

สถานีท่ี 11
โจทย์: สถานการณ์จ่ายยาในโรงพยาบาล ห้องยาผู้ป่วยนอก จงส่งมอบและให้ค า
แนะน าแก่ผู้ป่วยที่ได้รับยา warfarin เป็นครั้งแรก
 โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยพะเยา
นาย บุญมี ช านาญการ
Diag: AF
Med:
Enoxaparin 0.45 mg SC. b.i.d.
Warfarin 5 mg 1 เม็ด จ.-ศ.
Warfarin 5 mg ครึ่งเม็ด ส.-อ.

เกณฑ์การให้คะแนนสถานีท่ี11
เภสัชกร ผู้ปว
่ ย คะแ เกณฑ์การให้คะแนน
จ าลอง นน
สมบูร บกพร่อ ไม่
ณ์ ง/ ปฎิบั
(เต็ม) พอท ติ
าได้ (0)
(÷ 2)
กล่าวสวัสดี/แนะน าตัวเป็นเภสัช 0.5
กรประจ าห้องยา ผู้ป่วยนอก

ยืนยันตัวผู้ป่วย: ชื่อ-นามสกุล ใช่ค 0.5

รับ/ม
า รับ
ยาเอง

ทวนสอบการแพ้ยา ไม่แพ้ 0.5

ทวนสอบโรคประจ าตัว โรค 0.5

หัวใจ

ทวนสอบค าแนะน าจากแพทย์ ย า ที่ 0.5

ไ ม่ ใ ห้
เลือด
แข็งตัว

อธิบายยาที่แพทย์ส่ังในวันนี้ 2
(enoxaparin, warfarin) (0.25)
*เน้นการอธิบาย warfarin
- ชื่อยา warfarin ใช้เพื่อต้านการ
แข็งตัวของเลือด ป้องกันอันตราย
ที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
จาก ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพริ้ว
(0.5)
- รับประทานยา warfarin ขนาด 5
มิลลิกรัม (0.5) รับประทานครั้ง
ละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง เฉพาะวัน
จันทร์-ศุกร์และ รับประทานครั้ง
ละ ครึ่งเม็ด วันละ 1 ครั้ง เฉพาะ
วันเสาร์-อาทิตย์ (0.5) ใช้ยานี้
อย่าง เคร่งครัด (0.25)

หากลืมรับประทานยา 0.5

- ถ้านึกได้ในเวลาไม่เกิน 12
ชั่วโมงจากเวลาที่ รับประทาน
ประจ า ให้รับประทานยาทันทีท่ี
นึกได้ถ้า นึกได้ในเวลาที่เกิน 12
ชั่วโมงจากเวลาปกติให้ข้ามมื้อ
นั้นไป โดยรับประทานยามื้อถัดไป
ตามปกติห้ามเพิ่ม ปริมาณยาเป็น
สองเท่า
- ควรบันทึกวันที่ท่ีลืมรับประทาน 0.25
ยาและแจ้งแพทย์ใน การนัดครั้ง
ต่อไป เพราะการลืมรับประทาน
ยาอาจท า ให้ผลทดสอบการแข็ง
ตัวของเลือดเปลี่ยนแปลงไปได้
- เก็บยาในภาชนะปิดสนิทที่ 0.25
อุณหภูมิห้องและเก็บให้ พ้นมือ
เด็ก
ผลข้างเคียงและอาการไม่พึง 1
ประสงค์จากการใช้ยาที่ อาจเกิด
ขึ้นหากเกิดอาการเลือดออกผิด
ปกติเช่น - ล้ าเลือดใต้ผิวหนัง
เลือดออกที่ตาขาว เลือดก าเดา
ไหลมาก เสมหะเป็นก้อนเลือด
อาเจียนมีเลือดปน อุจจาระมีสี
แดงสดหรือมีสีด าเหมือนน้ ามัน
ดิน ปัสสาวะมีเลือดปนหรือมีสี
แดงหรือสีน้ าตาลเข้ม (0.5) - มี
อาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ
เช่น ปวดศีรษะปวด ท้อง ควรพบ
แพทย์เมื่อเริ่มเกิดอาการ(0.5)
ข้อควรระวังและข้อควรปฏิบัติตัว 1
ในขณะที่ใช้ยา - หลีกเลี่ยง
กิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด
อุบัติเหตุ ได้สูง(0.25) ควรพกบัตร
ที่แสดงว่าก าลังได้รับยา
warfarin(0.25) เพื่อที่จะได้รับการ
ดูแลรักษาได้ ถูกต้องเมื่อได้รับ
อุบัติเหตุ
- ไม่ควรเปลี่ยนแปลงปริมาณรับ
ประทานต่อมื้อของ อาหาร เช่น
ผักใบเขียวถั่วผลไม้สุก (เช่น
มะม่วง มะละกอ) น้ าผลไม้และ
ตับสัตว์ เนื่องจากอาหาร เหล่านี้มี
วิตามินเคในปริมาณมากอาจส่ง
ผลต่อ ผลการรักษาด้วยยา
warfarin(0.5)
- แจ้งแพทย์ทันตแพทย์หรือ 2.5
เภสัชกรทราบทุกครั้งที่ไป ขอรับ
บริการว่าก าลังรับประทานยา
warfarin (0.5) - แจ้งแพทย์และ
เภสัชกรเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่ท้ังที่
แพทย์ สั่งจ่ายหรือยาที่ซ้ อ
ื ใช้เอง
เพื่อหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาที่ มีผล
รบกวนผลของยา warfarin (0.5)
– ควรพบแพทย์เมื่อเกิดอาการที่
อาจเป็นผลจากมีลิ่ม เลือดอุดตัน
ในหลอดเลือด เช่น แขนขาอ่อน
แรงครึ่งซีก หน้าเบี้ยว ปากเบี้ยว
พูดไม่ออก พูดไม่ชัด เห็นภาพ
ซ้อน หายใจล าบาก เจ็บหน้าอก
เวลาหายใจ ขาบวม หรือปวดขา
มากขึ้น(0.5)
- ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
สมุนไพรและวิตามิน เสริมควร
ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุก
ครั้ง(0.5) - หากได้รับยาที่แตกต่าง
ไปจากเดิมให้สอบถามแพทย์ หรือ
เภสัชกรทันที(0.5)

คะแนนรวม 10
วัสดุ/อุปกรณ์
1. ซองยาติดฉลาก
Enoxaparin 0.45 mg SC. b.i.d.
Warfarin 5 mg จ.-ศ. ครึ่งเม็ด ส.-อ.

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยพะเยา

นาย บุญมี ช านาญการ HN XXXXXXX

Enoxaparin 0.45 mg

ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง วันละ 2 ครั้ง เข้า-เย็น

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยพะเยา

นาย บุญมี ช านาญการ HN XXXXXXX

Warfarin 5 mg

รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง

เฉพาะวันจันทร์-ศุกร์ รับประทานครั้งละ ครึ่ง
เม็ด วันละ 1 ครั้ง เฉพาะวันเสาร์-อาทิตย์ ยา
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
 สถานีที่ 12
สถานการณ์
ชื่อ-นามสกุล: นางสมใจ ราชสกุลพงศ์
Diagnosis: Hemrrhoids
Rx:
Proctosedyl suppository 1 supp. hs.

ค าสั่ง
จงส่งมอบยา Protocedyl
เกณฑ์การให้คะแนนสถานีท่ี 12
รายละเอียด คะแนน

สื่อสารทั่วไป

1.สวัสดี แนะน าตัวเป็นเภสัชกร 0.5

ซักถามประวัติผู้ป่วย

2.ยืนยันตัวผู้ป่วย (ถามชื่อ-สกุล) และถามว่าใช้ยาเอง 0.5

หรือไม่

3.ถามประวัติโรคประจ าตัว 0.5

4.ถามประวัติแพ้ยา 0.5

5.เคยใช้ยาเหน็บทวารมาก่อนหรือไม่ 0.5
แนะน าขนาดยา ข้อบ่งใช้

6.แนะน าชื่อยา Proctocedyl เป็นยาเหน็บทวารหนัก 0.5

7.ใช้ส าหรับบรรเทาอาการริดสีดวงทวาร 0.5

8.วิธีการใช้ยา เหน็บยา 1 เม็ด วันละ 1 ครั้งก่อนนอน 0.5

วิธีการใช้ยา

9.หากรู้สก
ึ อยากถ่ายอุจจาระให้ถ่ายอุจจาระให้ 0.5
เรียบร้อยก่อน จากนั้นจึงเริ่มใช้ยา

10.ล้างมือให้สะอาด 0.5

11.ถ้ายาเหน็บนิ่มให้แช่ยาในตู้ ให้แช่ยาในตู้เย็น 1
ก่อนแกะออกจากห่อ เพื่อให้ยา แข็งตัวและสอดได้
ง่ายขึ้น

12.แกะยาออกจากห่อ 0.5

13.นอนตะแคง โดยให้ขาล่างเยียดตรง และงอขา 1

ข้างที่อยู่ด้านบนให้หัวเข่าอยู่ ใกล้หน้าอก หรือยืนยก
ขาข้างหนึ่งขึ้นบนเก้าอี้ หรือนั่งยอง ๆ แยกขาเล็ก
น้อยคล้าย เวลานั่งถ่าย

14.เอามืออ้อมขาไปด้านหลังแล้วสอดยาเหน็บ 0.5

15.สอดยาเข้าไปในทวารหนัก โดยให้ด้านที่เรียวกว่า 1
เข้าไปก่อน ใช้นิว
้ ค่อย ๆ ดัน

ยาเบา ๆ เข้ารูทวาร พยายามสอดให้ลึกเพื่อไม่ให้แท่ง

ยาหลุดออกมา

16.นอนในท่าเดิมประมาณ 15 นาที 0.5

แนะน าเพิ่มเติม

17.แนะน าทานผักผลไม้มากๆ 0.25

18.ไม่ควรใช้ยานี้นานเกิน 7 วัน จะท าให้ผิวหนังบาง 0.25

เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

คะแนน 10
อุปกรณ์
1. ยาเหน็บ
13. คนไข้มีอาการปวดน่อง มาขอซื้อยาที่ร้านของท่าน จงแสดงบทบาทเภสัชกรประจ าร้าน
ยา
โรคประจ าตัว DLP DM พบว่ากิน Simvastatin 40 mg 1×2 pc แต่หมอสั่ง 1×1 hs และมี
กิน Metformin 1×2

สรุป กินยา Simvastatin ผิด ต้อง Refer

เกณฑ์การให้คะแนน
ค าถาม/การปฏิบัติตัวของผู้เข้า ค าพูดของผู้ป่วยจ าลอง คะแนน
สอบ
1.กล่าวทักทาย แนะน าตัว ขอซื้อยา 0.5
สอบถามว่ามีอะไรให้ ช่วยไหม
คะ

2.ยืนยันตัวผู้ปว
่ ย เป็นเองใช่ เป็นเอง 0.5
ไหม

3.ซักประวัติอาการ ปวดน่อง 0.5

3.1 วันนี้มีอาการอย่างไรบ้าง 2 สัปดาห์ 0.5
3.2 มีอาการมาตั้งแต่เมื่อไหร่ ไม่ได้ใช้ 0.5
3.3 ได้ใช้ยาอะไรเพื่อบรรเทา
3.4 สอบถามเกี่ยวกับปัจจัย ปกติไม่ออก 0.5
เสี่ยง ไม่ได้กิน 0.5
ได้ออกก าลังกายหนักไหม
3.5 สอบถามเสริมอาหาร,การ
ใช้สมุนไพร

4.ซักประวัติโรคประจ าตัว ไขมันในเลือดสูงและ 0.5

4.1 ประวัติโรคประจ าตัว เบาหวานชนิดที่1 0.5
4.2 ประวัติยาที่ก าลังใช้อยู่ Simvastatin 40 mg
1×2 PO 0.5
4.3 สอบถามถึงซองยาที่มีอยู่ Metformin 500 mg 1×2 0.5
4.4 ซักประวัติการแพ้ยา PO 0.5
4.5 อาการที่แพ้ยา ยื่นซองยาที่ได้รับ พบว่า
กินผิด
ไม่มี
ไม่มี
 5.สรุปปัญหา จากการอาการ 2
ของผูป ้ ่วย คาดว่า เกิดจาก
การรับประทานยา
Simvastatin เกิน ขนาด (1)
ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวด
กล้ามเนื้อ หรือภาวะกล้าม
เนื้อสลายได้(1)
6.ไม่จ่ายยา แนะน า 2
Refer(1.5) เนื่องจากอาจเกิด
ภาวะกล้ามเนื้อสลาย ซึ่งเป็น
อันตรายต่อตัวผู้ป่วย (0.5)

อุปกรณ์
1. ซองยา 2 ซอง