Funkční anatomie kyčelního a

kolenního kloubu
MUDr. Hynek Zítek
ZS 2020/2021
Kostěnná anatomie
Stehenní kost (Femur/Os femoris)
• Caput femoris
• Collum femoris
• Corpus femoris
• Condyli femoris
Caput femoris
• Fovea capitis femoris
Collum femoris
• Kolodiafyzární úhel
Zlomenina krčku stehenní kosti
Corpus femoris
• Trochanter major
• Trochanter minor
• Fossa trochanterica
• Linea intertrochanterica
• Crista intertrochanterica
• Tuberosita glutea
• Linea pectinea
• Linea sapéra
• Labium mediale at laterale
• Facies poplitea
Condyli femoris
• Epicondylus medialis et lateralis
• Linea intercondylaris
• Fossa intercondylaris
• Facies patellaris
 Čéška (patella)
Basis x apex patellae
Holenní kost
(Tibia)
• Proximální část
• Condylus medialis et
lateralis
• Corpus tibiae
• Distální část
• Malleolus medialis
Kost lýtková
(Fibula)
• Caput fibulae
• Collum fibulae
• Corpus fibulae
• Maleollus lateralis
Spojení volné
dolní
končetiny
Kloub kyčelní (art. coxae)
Kloub kyčelní (articulatio coxae)
• kloub jednoduchý, kulový omezený
• caput femoris – acetabulum (f. lunata)
• labrum acetabuli, pulvinar acetabuli
Ligamenta
• lig. iliofemorale
• lig. pubofemorale
• lig. ischiofemorale
• lig. capitis femoris
• lig. transversum acetabuli
• Zona orbicularis
Pohyby kyčelního kloubu
Coxa vara x coxa valga
Náhrada kyčelního kloubu
• Totální endoprotéza (TEP)
• Cervikokapitální endoprotéza (CCEP)
Vývojová kyčelní dysplazie
Kolenní kloub (Art. genus)
Kloubní pouzdro
• na femuru a patelle po na okraji kloubních ploch, na femuru
vynechává epikondyly
• proximálně vybíhá do recessus suprapatellaris (splývá s bursou)
• dorsálně se synoviální vrstva odděluje od fibrosní, jde ventrálně a
vytváří sagitální přepážku uvnitř kloubu, dál ventrálně tvoří plica
synovialis, ta pokračuje ventrálně a kaudálně pod hrot patelly jako
plica synovialis patellaris, zde se zpět rozbíhá do stran jako členité
řasy plicae alares, jejich výztuží je lig. transversum genus a corpus
adiposum infrapatellare (Hoffi)
Articulatio genus
• kloub složený
• kloubní plochy
• jamka: facies articularis superior tibiae (+ menisky)
• hlavice: condyli femoris
• facies articularis patellae x facies patellaris femoris
• zvláštní zařízení
• meniscus medialis et lateralis
• corpus adiposum infrapatellare et plicae alares
• plica synovialis infrapatelaris
• ligamenta
• bursy
Ligamenta
• Mimokloubní
• Povrchové
• Lig. patellae
• lig. collaterale mediale et laterale
• Lig. popliteum obliquum et arcuatum
• Hluboké
• Lig. cruciatum anterius et posterius
• Nitrokloubní
• Lig. transversum genus
• Lig. meniscofemorale anterius et
posterius
Ligamenta
• Mimokloubní
• Povrchové
• Lig. patellae
• lig. collaterale mediale et laterale
• Lig. popliteum obliquum et arcuatum
• Hluboké
• Lig. cruciatum anterius et posterius
• Nitrokloubní
• Lig. transversum genus
• Lig. meniscofemorale anterius et
posterius
Menisky
• Menisus medialis – oválný „C“
• Meniscus lateralis – okrouhlý
„O“, pohyblivější
Pohyby kolenního kloubu
• Flexe: 0-150° - tři fáze
• odemknutí kolena
• valivý pohyb
• posuvný pohyb
• Extenze: 0°
• Vnitřní rotace: 5-10°
• Vnější rotace: 40°
Svaly kyčelního a kolenního
kloubu
 Svaly dolní končetiny

1. Svaly kyčelního kloubu

2. Svaly stehna
3. Svaly bérce
4. Svaly nohy
Svaly kyčelního kloubu
Svaly kyčelního kloubu
• Přední skupina
• inervace z plexus lumbalis
• flexory v kyčelním kloubu
• Zadní skupina – svaly hýžďové
• Povrchová vrstva
• extensory, rotátory a abduktory v
kyčelním kloubu
• inervace z plexus sacralis
• Zadní skupina – pelvitrochanterické
svaly
• Hluboká vrstva
• Zevní rotátory v kyčelním kloubu
M. iliopsoas
• m. psoas major + m. iliacus (+ m. psoas minor)
• lacuna musculorum
M. gluteus maximus (n. gluteus
inferior)
M. gluteus medius et minimus

• N. gluteus superior (pl. sacralis)

M. tensor fasciae latae
• úpon do tractus iliotibialis –
ztluštělá stehenní fascie (fascia
lata femoris)
Pelvitrochanterické svaly
Inervace – přímé větve s plexus sacralis
Výstupy z pánve do
dolní končetiny
• Foramen suprapiriforme
• Foramen infrapiriforme
• Lacuna musculorum
• Lacuna vasorum
Výstupy z pánve do
dolní končetiny
• Foramen suprapiriforme
• Foramen infrapiriforme
• Lacuna musculorum
• Lacuna vasorum
• Canalis obturatorius
M. Sartorius (n. femoralis)
M. quadriceps femoris
• “5 hlav“
• N. femoralis
Adduktory stehna
• Inervace n. obturatorius
• M. pectineus a m. adductor magnus jsou
diploneurální svaly
• canalis adductorius, trigonum femorale
Adduktory stehna
• Inervace n. obturatorius
• M. pectineus a m. adductor magnus jsou
diploneurální svaly
• canalis adductorius, trigonum femorale
Dorsální skupina svalů
stehna - hamstringy
• N. ischiadicus (n. tibialis)
• Pes anserinus
• fossa poplitea
Topografické prostory stehna
• Trigonum femorale a fossa iliopectinea
• Canalis adductorius
• Fossa poplitea
Trigonum femorale a fossa
iliopectinea
• Ohraničení
• Lig. inguinale
• M. adductor longus
• M. sartorius
• Obsah
• A.,v. et n. femoralis
• A.v. et n. obturatorius
• Lymfatické uzliny
Canalis adductorius
• Ohraničení
• M. vastus medialis
• M. adductor longus
• M. adductor magnus
• Membrana vastoadductoria
• Obsah
• A. et v. femoralis
• N. saphenus
Fossa poplitea
(zákolenní jáma)
• N. fibularis communis
• N. tibialis
• V. poplitea
• A. poplitea