CEKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI

POKJA ASESMEN PASIEN (AP)

NO MATERI DOKUMEN NILAI KET

Elemen Penilaian AP.1

1 Pelaksanaan asesmen inf !masi "an inf !masi #an$ %a!&s 'e!se"ia PMK *+,-Menkes-Pe!-III-* / 2
&n'&k asien !a a' ina Ke0i akan- 'en'an$ Asesmen Inf !masi Pasien Ra a' Jalan "an Ra a' Ina
* Pelaksanaan asesmen inf !masi "an inf !masi #an$ %a!&s 'e!se"ia Pe" man- 'en'an$ Asesmen Inf !masi Pasien Ra a' Jalan "an Ra a' Ina 2
&n'&k asien !a a' alan Pan"&an- Asesmen inf !masi Pasien Ra a' Jalan "an Ra a' Ina SPO
Asesmen Inf !masi Pasien Ra a' Jalan
SPO Asesmen Inf !masi Pasien Ra a' Ina
3 Ke'en'&an RS 'en'an$ inf !masi #an$ "i" k&men'asikan &n'&k asesmen Ke0i akan 'en'an$ en&lisan inf !masi ke "alam !ekam 2
me"is 4asil asesmen a"a !ekam me"is
Elemen Penilaian AP.1.1
5 Pene'a an asesmen le% se6a "isi lin klinis PMK *+,-Menkes-Pe!-III-* / 1
2 Pene'a an 'ena$a kese%a'an #an$ "a a' melak&kan KMK 'en'an$ s'an"a! ! fesi 1
asesmen + Pene'a an minimal asesmen &n'&k asien !a a' ina Ke0i akan- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (isi asesmen !a a' ina
8 Pene'a an minimal asesmen &n'&k asien !a a' alan "an !a a' alan)
/ Pe" man- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (isi asesmen !a a' ina
"an
!a a' alan)
Pan"&an- Asesmen Pasien Ra a' Jalan
Pan"&an- Asesmen Pasien Ra a' Ina
SPO 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (isi asesmen !a a' ina "an !a
a' alan)
Elemen Penilaian AP.1.* 7 !m Asesmen asien !a a' ina
7 !m Asesmen asien !a a' alan
, Pelaksanaan asesmen a al asien !a a' ina "an !a a' alan 'e!mas&k9 Ri PMK *+,-Menkes-Pe!-III-* / 2
a#a' kese%a'an Ke0i akan- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (isi asesmen !a a' ina "an
Peme!iksaan :sik !a a' alan)
Ke0i akan- Asesmen Pasien (asesmen a al !a a' ina "an !a a' alan)
Pe" man- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen aal !a a' ina "an
!a a' alan)
Pan"&an- Asesmen Pasien Ra a' Jalan (asesmen a al)
Pan"&an- Asesmen Pasien Ra a' Ina (asesmen a al)
SPO asesmen a al !a a' alan
SPO asesmen a al !a a' ina
;&k6 !ekam me"is !a a' alan "an !a a' ina (f !m asesmen a al !a a'
alan "an !a a' ina )
1 Pelaksanaan asesmensik l $is Pan"&an Asesmen (Psik l $is)
SPO Asesmen Psik l $is
;&k6 !ekam me"is
11 Pelaksanaan asesmen s sial ek nimi Pan"&an Asesmen (s si <ek n mi)
SPO Asesmen S si <ek n mi
 ;&k6 !ekam me"is
1* Pene'a an "ia$n sis 0e!"asa!kan asesmen SPO Pene'a an Dia$n sis
Elemen Penilaian AP.1.3 UU N *, 'en'an$ P!ak6k Ke" k'e!an 2
13 Pelaksanaan asesmen a al meli &6 !i a#a' kese%a'an= eme!
iksaan :sik "an asesmen lain #an$ 'e!" k&men'asi= &n'&k mene'a kan PMK *+,-Menkes-Pe!-III-* /
ke0&'&%an me"is asien Ke0i akan- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen !a a' ina "an !a a'
alan)
Ke0i akan- Asesmen Pasien (asesmen a al !a a' ina "an !a a' alan)
Pe" man- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen a al !a a' ina "an
!a a' alan)
Pan"&an- Asesmen Pasien Ra a' Jalan (asesmen a al)
Pan"&an- Asesmen Pasien Ra a' Ina (asesmen a al)
SPO asesmen a al !a a' alan
SPO asesmen a al !a a' ina
;&k6 !ekam me"is !a a' alan "an !a a' ina (f !m asesmen a al !a a'
alan "an !a a' ina )
15 Pelaksanaan asesmen ke e!a a'an #an$ 'e!" k&men'asi= &n'&k Ke0i akan- Asesmen asien (ke e!a a'an)
mene'a kan ke0&'&%an ke e!a a'an asien= se!'a asesmen lain Pan"&an asesmen ke e!a a'an
ses&ai ke0&'&%an asien SPO Asesmen (a al) Ke e!a a'an
12 Pen>a'a'an ke0&'&%an me"is "alam !ekam me"is ;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen a al me"is) 1
1+ Pen>a'a'an ke0&'&%an ke e!a a'an "alam !ekam me"is ;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen a al ke e!a a'an)
18 Re$&lasi 'e!kai' sem&a &!aian "i
a'as Elemen Penilaian AP.1.3.1 PMK *+,-Menkes-Pe!-III-* / 2
1/ Pelaksanaan asesmen me"is &n'&k asien $a a' "a!&!a'
Ke0i akan- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen $a a' "a!&!a')
Ke0i akan- Asesmen Pasien (asesmen $a a' "a!&!a')
Pe" man- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen $a a' "a!&!a')
Pan"&an- Asesmen Pasien Ga a' Da!&!a'
SPO asesmen asien $a a' "a!&!a'
;&k6 Rekam Me"is
1, Pelaksanaan asesmen ke e!a a'an &n'&k asien $a a' "a!&!a' Pan"&an- Asesmen Ke e!a a'an Ga a' Da!&!a'
SPO asesmen ke e!a a'an $a a' "a!&!a'
;&k6 !ekam me"is
* Un'&k asien #an$ e!asi a"a >a'a'an !in$kas "an "ia$n sis !a< e!asi Elemen SPO asesmen asien e!asi CITO
Penilaian AP.1.5 Ke0i akan Asesmen Pasien
*1 Pene'a an ke!an$ka ak'& elaksanaan asesmena"a sem&a ela#anan
SPO asesmen a al !a a' ina (%a!&s 'e!>an'&m ak'&)
* Pelaksanaan asesmen ses&ai "en$an ke!an$ka ak'& #an$ "i'e'a ;&k6 !ekam me"is
kan !&ma% saki' Pan"&an Asesmen &lan$ asien !& &kan
*3 Pelaksanaan asesmen &lan$ &n'&k asien !a a' ina
SPO Asesmen Ulan$ Pasien !& &kan
Elemen Penilaian AP.1.5.1
*5 Pelaksanaan asesmen me"is a al "ilaksanakan "alam *5 am e!'ama se Ke0i akan asesmen asien 2
ak SPO Asesmen Me"is a al
!a a' ina a'a& le0i% >e a' ;&k6 Rekam me"is
In"ika' ! M&'&
Ke0i akan asesmen asien
*2 Pelaksanaan asesmen ke e!a a'an a al "ilaksanakan "alam *5 am SPO Asesmen Ke e!a a'an a al
e!'ama se ak !a a' ina a'a& le0i% >e a' ;&k6 Rekam me"is
Ke0i akan asesmen asien
*+ Pelaksanaan asesmen a al me"is #an$ SPO Asesmen Ulan$ Pasien !& &kan
"ilak&kan se0el&m asien "i !a a' ;&k6 Rekam me"is
ina = a'a& se0el&m 6n"akan a"a !a a' alan "i !&ma% saki'= #an$ 6"ak Ke0i akan asesmen asien
0 le% le0i% "a!i 3 %a!i= a'a& !i a#a' me"is 'ela% "i e!0a%a!&i "an
eme!iksaan :sik 'ela% "i&lan$i ;&k6 Rekam me"is
*8 Pelaksanaan en>a'a'an e!&0a%an k n"isi asien #an$ si$ni:kan &n'&k Ke0i akan asesmen asien
asesmen #an$ "ilak&kan k&!an$ "a!i 3 %a!i= a"a saa'
asien mas&k !aa'
ina
SPO Pen>a'a'an inf !masi asesmen
Elemen Penilaian AP.1.2 ;&k6 Rekam me"is
*/ Pelaksanaan en>a'a'an 'em&an "a!i asesmen a"a !ekam me"is Da?a! f !m&li! !ekam me"is 1
Ke0i akan asesmen asien

*, Kem&"a%an "alam menem&kan kem0ali %asil asesmen "i !ekam me"is SPO Asesmen a al (%a!&s a"a ke!an$ka ak'&)
le%
;&k6 Rekam me"is
me!eka #an$ mem0e!ikan ela#anan ke a"a asien Ke0i akan asesmen asien
3 Pelaksanaan asesmen me"is #an$ "i>a'a' "alam !ekam me"is "alam ak'& SPO Asesmen Ke e!a a'an (%a!&s a"a ke!an$ka ak'&)
*5 am se'ela% asien "i !a a' ina ;&k6 Rekam me"is
Pan"&an Asesmen me"is (Asesmen !a<0e"a%) 2
31 Pelaksanaan asesmen ke e!a a'an #an$ "i>a'a' "alam !ekam me"is
"alam ak'& *5 am se'ela% asien "i !a a' ina SPO Asesmen !a<0e"a%
;&k6 Rekam me"is (f !m Asesmen !a 0 e"a%)
Elemen Penilaian AP.12.1 ;&k6 Rekam Me"is (f !m Asesmen !a 0e"a%) 1
3* Pelaksanaan asesmen me"is se0el&m e!asi 0a$i asien #an$ Ke0i akan- 'en'an$ asesmen n&'!isi 2
"i!en>anakan e!asi
Pe" man- 'en'an$ asesmen n&'!isi
33 4asil asesmen me"is "i>a'a' "alam !ekam me"is se0el&m e!asi Pan"&an asesmen n&'!isi
"im&lai Elemen Penilaian AP.1.+ SPO asesmen n&'!isi
35 Pelaksanaan asesmen n&'!isi ;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen n&'!isi)
Ke0i akan- 'en'an$ asesmen n&'!isi
SPO asesmen n&'!isi (%asil asesmen)
SPO K ns&l'asi an'a! "isi lin- em0e!i as&%an
;&k6 k ns&l'asi !ekam me"is (f !m asesmen a al ke e!a a'an= f !m
32 Pene'a an !isik n&'!isi nal se0a$ai %asil asesmen n&'!isi k ns&l'asi)

3+ Pelaksanaan asesmen $i@i &n'&k asien "en$an !isik

n&'!isi nal
38 Pelaksanaan asesmen f&n$si nal le0i% lan &' le% s'af #an$ k m e'en Ke0i akan- 'en'an$ asesmen f&n$si nal- a'&% 1
Pe" man- 'en'an$ asesmen f&n$si nal- a'&%
Pan"&an asesmen f&n$si nal- a'&%
SPO asesmen f&n$si nal- a'&% ("ise!'ai e'&$as #an$ 0e!k m e'en)
Se!6:ka' k m e'ensi-ke enan$an klinis
;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen a al<asesmen f&n$si nal= !isik a'&%)
3/ P! ses sk!inin$ &n'&k menilai ke0&'&%an asesmen f&n$si nal le0i% lan ;&k6 !ekam me"is (asesmen a al<asesmen f&n$si nal) 1
&' se0a$ai 0a$ian "a!i asesmen a al SPO K ns&l'asi
3, Pelaksanaan k ns&l'asi &n'&k asien #an$ meme!l&kan
elaksanaan asesmen f&n$si nal ses&ai k!i'e!ia ;&k6 !ekam me"is
Elemen Penilaian AP.1.8 Ke0i akan- 'en'an$ asesmen n#e!i 1
5 Pelaksanaan asesmen n#e!i
Pe" man- 'en'an$ asesmen n#e!i
Pan"&an asesmen n#e!i
SPO asesmen n#e!i
;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen n#e!i)
51 Tin"ak lan &' a'as %asil asesmen n#e!i Pan"&an mana emen n#e!i 2
SPO Mana emen n#e!i
4asil asesmen "an 6n"ak lan &'n#a "i !ekam me"is (f !m.. )
5* 4asil asesmen n#e!i "i>a'a' "alam !ekam me"is 0ese!'a 6n"ak lan &'n#a Ke0i akan- 'en'an$ asesmen n#e!i 2
;&k6 !ekam me"is
;&k6 k ns&l'asi
Elemen Penilaian AP.1./ Ke0i akan- 'en'an$ asesmen asien- &lasi "en$an ke0&'&%an k%&s&s
53 Pene'a an "an elaksanaan asesmen 'am0a%an
Pe" man- 'en'an$ asesmen asien- &lasi "en$an ke0&'&%an k%&s&s
Pan"&an asesmen asien- &lasi "en$an ke0&'&%an k%&s&s
SPO asesmen masin$* asien- &lasi
;&k6 !ekam me"is
55 Pelaksanaan m "i:kasi asesmen &n'&k asien "en$an ke0&'&%an k 4asil asesmen "an 6n"ak lan &'n#a "i !ekam me"is
%&s&s ses&ai "en$an ke0&'&%an asien Ke0i akan- 'en'an$ asesmen asien 'e!minal 2
Elemen Penilaian AP.1.,
52 Pelaksanaan asesmen 0a$i asien #an$ akan menin$$al
Pe" man- 'en'an$ asesmen asien 'e!minal
Pan"&an asesmen asien 'e!minal
SPO asesmen a al asien 'e!minal
SPO asesmen &lan$ asien 'e!minal
;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen B 'e!minal)
5+ Pela#anan #an$ "i0e!ikan ses&ai "en$an %asil asesmen SPO Pela#anan PB Ta%a Te!minal 2
4asil asesmen "an 6n"ak lan &'n#a "i !ekam me"is
58 4asil asesmen "i>a'a' "alam !ekam ;&k6 !ekam me"is (f !m asesmen B 'e!minal) 1
me"is Elemen Penilaian AP.1.1 Ke0i akan- 'en'an$ asesmen ke0&'&%an k%&s&s
5/ Pelaksanaan !& &kan 0ila 'e!i"en6:kasi a"an#a ke0&'&%an 'am0a%an
 asesmen k%&s&s Pan"&an asesmen ke0&'&%an k%&s&s
SPO asesmen asien ke0&'&%an k%&s&s
SPO !& &k asien "en$an ke0&'&%an k%&s&s
;&k6 !ekam me"is (f !m.. )
5, Pen>a'a'an %asil asesmen k%&s&s "i "alam !ekam 4asil asesmen k%&s&s "an 6n"ak lan &'n#a "i !ekam me"is
me"is Elemen Penilaian AP.1.11 Ke0i akan- 'en'an$ "is>%a!$e lannin$ PB k!i6s
2 Pelaksanaan i"en6:kasi asien #an$ saa' em&lan$ann#a "alam k n"isi
k!i6s Pe" man- 'en'an$ "is>%a!$e lannin$ PB k!i6s
Pan"&an asesmen B ("is>%a!$e lannin$< B k!i6s)
SPO 'en'an$ !en>ana em&lan$an asien
SPO i"en6:kasi B "$n !en>ana em&lan$an "lm kea"aan k!i6s
;&k6 !ekam me"is
21 ;&k6 !en>ana em&lan$an #an$ "im&lai se ak ene!imaan asien !a a' 4asil i"en6:kasi "an !en>ana em&lan$an "i !ekam me"is
ina Pan"&an asesmen &lan$
Elemen Penilaian AP.*
2* Pelaksanaan asesmen &lan$ &n'&k menen'&kan !es ns asien 'e!%a"a
en$ 0a'an SPO Asesmen &lan$ (!es n en$ 0a'an)
;&k6 !ekam me"is
Pan"&an asesmen &lan$
23 Pelaksanaan asesmen &lan$ &n'&k e!en>anaan en$ 0a'an lan &'an SPO Asesmen &lan$ (!en>ana en$ 0a'an "an em&lan$an B)
a'a& em&lan$an asien ;&k6 !ekam me"is
Ke0i akan- 'en'an$ in'e! al ak'& asesmen &lan$
25 Pelaksanaan asesmen &lan$ "alam in'e! al ses&ai "en$an k n"isi asien Pan"&an asesmen &lan$
"an 0ilamana 'e! a"i e!&0a%an #an$ si$ni:kan a"a k n"isi me!eka= ! SPO Asesmen &lan$ (in'e! al ak'&)
en>ana as&%an= ke0&'&%an in"i i"&al a'a& ses&ai ke0i akan "an ! ;&k6 !ekam me"is
se"&! !&ma% saki' Pan"&an asesmen &lan$
22 Pelaksanaan asesmen &lan$ e% " k'e! sek&!an$<k&!an$n#a se6a SPO Asesmen &lan$ ( le% " k'e!)
%a!i= 'e!mas&k ak%i! min$$&= selama fase ak&' "a!i e!a a'an "an ;&k6 !ekam me"is
en$ 0a'ann#a. Ke0i akan- 'en'an$ asesmen &lan$ asien n n ak&'
2+ Re$&lasi !&ma% saki' 0a% a &n'&k asien n nak&'= "i'e'a kan 0a% a Pan"&an asesmen &lan$
kea"aan= 6 e asien a'a& &lasi asien= asesmen le% " k'e! 0isa k&!an$ SPO Asesmen &lan$ ( B n n ak&')
"a!i sekali se%a!i "an mene'a kan in'e! al minim&m &n'&k a" al ;&k6 !ekam me"is
asesmen &lan$ 0a$i kas&s se e!6 ini ;&k6 !ekam me"is 1
28 ;&k6 elaksanaan asesmen &lan$ "i" k&men'asikan "alam !ekam Ke0i akan- 'en'an$ e'&$as #an$ melak&kan asesmen B "an &lan$ 2
me"is asien
Elemen Penilaian AP.3
2/ Pene'a an !&ma% saki' 'en'an$ e'&$as #an$ k m e'en &n'&k Ke0i akan- 'en'an$ k!e"ensialin$
melak&kan asesmen asien "an asesmen &lan$ Pe" man- 'en'an$ asesmen B
Pe" man- 'en'an$ k!e"ensialin$
Pan"&an asesmen asien "an asesmen &lan$
Pan"&an k!e"ensialin$ s'af me"is= ke e!a a'an= 'ena$a me"is lainn#a
SPO Asesmen asien ( e'&$as)
 SPO Asesmen &lan$ ( e'&$as)
2, Pene'a an 0a% a %an#a me!eka #an$ "ii@inkan "en$an lisensi= Ke0i akan- 'en'an$ e'&$as #an$ melak&kan asesmen B "an &lan$ 2
ses&ai &n"an$<&n"an$ "an e!a'&!an #an$ 0e!lak&= a'a& se!6:kasi= Ke0i akan- 'en'an$ k!e"ensialin$
#an$ "a a' melak&kan asesmen. Ke enan$an klinis
+ Pelaksanaan asesmen $a a' "a!&!a' le% e'&$as #an$ k m e'en SPO Asesmen $a a' "a!&!a' ( e'&$as)
;&k6 !ekam me"is
+1 Pelaksanaan asesmen ke e!a a'an le% me!eka #an$ k m e'en SPO Asesmen ke e!a a'an a al-&l$ ( e'&$as)
;&k6 !ekam me"is
+* Pelaksanaan 0a% a me!eka #an$ k m e'en melaksanakan asesmen "an Ke enan$an klinis 1
asesmen &lan$ 'e!%a"a asien= "an 'an$$&n$ a a0n#a "i'e'a kan se>a!a PMK *+,-Menkes-Pe!-III-* / 2
'e!'&lis
Elemen Penilaian AP.5
+3 Pelaksanaan 0a% a "a'a "an inf !masi asesmen asien "ianalisis "an
"iin'e$!asikan Ke0i akan- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen 'e!in'e$!asi)
Ke0i akan- Asesmen Pasien (asesmen 'e!in'e$!asi)
Pe" man- 'en'an$ Pela#anan Rekam Me"is (asesmen 'e!in'e$!asi)
Pan"&an Rekam Me"is 'e!in'e$!asi
SPO >a'a'an 'e!in'e$!asi
;&k6 !ekam me"is !a a' alan "an !a a' ina
+5 Me!eka #an$ 0e!'an$$&n$ a a0 a'as ela#anan asien "iik&'se!'akan N '&len "an A0sensi s sialisasi 'elaa% !ekam me"is
"alam ! ses Ke0i akan- 'en'an$ !i !i'as ke0&'&%an "a!i %asil asesmen
Elemen Penilaian AP.5.1
+2 Ke0&'&%an asien "is&s&n skala !i !i'asn#a 0e!"asa!kan %asil
asesmen SPO !i !i'as ke0&'&%an "a!i %asil asesmen
Ke0i akan- 'en'an$ em0e!ian inf !masi<e"&kasi
+ Pasien "an kel&a!$a "i0e!i inf !masi 'en'an$ %asil "a!i ! ses asesmen Pe" man- 'en'an$ em0e!ian inf !masi<e"&kasi
"an se6a "ia$n sis #an$ 'ela% "i'e'a kan a a0ila "i e!l&kan Pan"&an em0e!ian inf !masi<e"&kasi
SPO 'e!kai'..
;&k6 !ekam me"is (f !m e"&kasi asien<kel&a!$a)
+8 Pelaksanaan em0e!ian inf !masi ke a"a asien "an kel&a!$an#a Pe" man P!ak6k La0 !a' !i&m Kese%a'an an$ ;ena!= De kes= * / 1
'en'an$ !en>ana ela#anan "an en$ 0a'an= "an "iik&'se!'akan "alam ke
&'&san 'en'an$ !i !i'as ke0&'&%an #an$ e!l& "i en&%i
Elemen Penilaian AP.2
+/ Pela#anan la0 !a' !i&m %a!&s memen&%i s'an"a!= nasi nal= &n"an$<&n"an$ Pe" man ela#anan la0 !a' !i&m
"an e!a'&!an. Ke0i akan- ela#anan la0 !a' !i&m 2
+, Te!se"ia ela#anan la0 !a' !i&m #an$ a"ek&a'= 'e!a'&! "an n#aman &n'&k Pe" man- ela#anan la0 !a' !i&m
memen&%i ke0&'&%an P! $!am Ke! a
SPO ela#anan la0 !a' !i&m
Da?a! in en'a!is la0 !a' !i&m (ses&ai s'an"a! nasi nal)
Ja" al main'enan>e ala' la0 !a' !i&m
Ke0i akan Pela#anan La0 !a' !i&m
8 Ja" al s%i? a$a
Pela#anan la0 !a' !i&m &n'&k $a a' "a!&!a' 'e!se"ia selama *5 am
81 Ke0i akan Pela#anan La0 !a' !i&m 2
K!i'e!ia emili%an la0 !a' l&a!
Pemili%an ela#anan la0 !a' !i&m "il&a! !&ma% saki' 0e!"asa!kan !e Pan"&an ela#anan la0 !a' l&a!
&'asi #an$ 0aik "an #an$ memen&%i &n"an$<&n"an$ "an e!a'&!an. M U "en$an la0 !a'
8* Pem0e!i'a%&an ke a"a asien 0a% a a"a %&0&n$an an'a!a " k'e! #an$ SPO inf !masi %&0&n$an " k'e! "en$an l a0 !a' !i&m l&a!
me!& &k "en$an ela#anan la0 !a' !i&m "il&a! !&ma% saki' ( se0a$ai ;&k6 e"&kasi
emilik)
Elemen Penilaian AP.2.1
83 KMK 53*-Menkes-SK-I -* 8 'en'an$ Pe" man Mana emen Kese%a'an "an 2
Keselama'an Ke! a (K3) "i R&ma% Saki'
KMK 1 /8-Menkes-SK- III-* 1 'en'an$ S'an"a! Kese%a'an "an
Keselama'an Ke! a "i R&ma% Saki'
Pe" man P!ak6k La0 !a' !i&m Kese%a'an an$ ;ena!= De kes= * /
P! $!am Ke! a K3RS
Pelaksanaan ! $!am keselama'an-keamanan la0 !a' !i&m #an$ men$a'&! P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
!isik keselama'an #an$ 'ensial "i la0 !a' !i&m "an "i a!ea lain #an$ Re$is'e! Risik
men"a a' ela#anan la0 !a' !i&m ;&k6 elaksanaan ! $!am
85 KMK 53*-Menkes-SK-I -* 8 'en'an$ Pe" man Mana emen Kese%a'an "an
Keselama'an Ke! a (K3) "i R&ma% Saki'
KMK 1 /8-Menkes-SK- III-* 1 'en'an$ S'an"a! Kese%a'an "an
Keselama'an Ke! a "i R&ma% Saki'
P! $!am Ke! a KPRS
P! $!am keselama'an-keamanan la0 !a' !i&m me!& akan 0a$ian "a!i P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
! $!am mana emen keselama'an - keamanan !&ma% saki'= "an "ila !kan ;&k6 elaksanaan ! $!am
sek&!an$<k&!an$n#a se'a%&n sekali a'a& 0ila 'e! a"i insi"en keselama'an La !an Insi"en In'e!nal KPRS
82 Pe" man P!ak6k La0 !a' !i&m Kese%a'an an$ ;ena!= De kes= * /
Ke0i akan K3RS 'e!kai' ;3
Pe" man K3RS
Pan"&an enan$anan ;3
A"a !e$&lasi"an elaksanaan 'en'an$ enan$anan "an em0&an$an 0a%an Pan"&an em0&an$an ;3
0e!0a%a#a (;3) SPO 'e!kai' ;3
8+ SPO i"en6:kasi !isik
Al&! ! ses enan$anan !isik #an$ 'e!i"en6:kasi
Pelaksanaan i"en6:kasi !isik keselama'an #an$ "i a0a!kan melal&i ! Pan"&an APD
ses #an$ s esi:k "an a'a& a"an#a e!ala'an &n'&k men$&!an$i !isik SPO 'e!kai' APD
keselama'an Da?a! In en'a!is APD
88 Pelaksanaan !ien'asi &n'&k s'af la0 !a' !i&m 'en'an$ ! se"&! "an !ak6k ;&k6 !ien'asi K3RS (A0sensi= Ma'e!i= D k&men'asi)
keselama'an-keamanan ke! a
8/ Pelaksanaan ela6%an &n'&k s'af la0 !a' !i&m 'en'an$ ! se"&! 0a!& "an P! $!am ke! a la0 !a' !i&m
en$$&naan 0a%an 0e!0a%a#a (;3) #an$ 0a!& ;&k6 Pelaksanaan Pela6%an ;3
8, Pelaksanaan ela6%an
Elemen Penilaian AP.2.*
/ Pene'a an e'&$as #an$ melaksanakan eme!iksaan la0 !a' !i&m= "an s'af KMK 38 'a%&n * 8 'en'an$ s'an"a! ! fesi a%li 'e%n l $i la0 !a' !i&m 2
 kese%a'an
Pe" man en$ !$anisasian la0 !a' !i&m ( la ke'ena$aan)
Se!6:ka' k m e'ensi
#an$ men$a!a%kan a'a& mens& e! isi elaksanaan eme! Ke enan$an klinis
iksaan la0 !a' !i&m SK Di!ek'&! 'e!kai' ene'a an e'&$as la0 !a' !i&m
/1 Pe" man en$ !$anisasian la0 !a' !i&m ( la ke'ena$aan) 2
S'af #an$ melaksanakan eme!iksaan la0 !a' !i&m memiliki k m e'ensi Se!6:ka' k m e'ensi
"an >&k& 0e! en$alaman Ke enan$an klinis
/* KMK 38 'a%&n * 8 'en'an$ s'an"a! ! fesi a%li 'e%n l $i la0 !a' !i&m
kese%a'an
Pe" man en$ !$anisasian la0 !a' !i&m ( la ke'ena$aan)
Se!6:ka' k m e'ensi
A"a s'af #an$ k m e'en "an >&k& 0e! en$alaman melak&kan in'e! !e'asi Ke enan$an klinis
%asil 'es (li%a' &$a KPS.5= EP 1). SK Di!ek'&! 'e!kai' ene'a an Ke ala Ins'alasi La0
/3 Te!se"ia &mla% s'af #an$ a"ek&a' &n'&k memen&%i ke0&'&%an asien. P la Ke'ena$aan In'alasi La0 !a' !i&m
/5 Pe" man en$ !$anisasian la0 !a' !i&m ( la ke'ena$aan)
S'af #an$ "i'&n &k se0a$ai s& e! is ! memiliki k m e'ensi (qualifed) "an Se!6:ka' k m e'ensi
>&k& 0e! en$alaman. Ke enan$an klinis
Elemen Penilaian AP.2.3 P! $!am m&'& ela#anan la0 !a' !i&m 2
/2
Ke0i akan 'en'an$ Pela#anan La0 !a' !i&m
Pan"&an mana emen in'e! !e'asi %asil La0 !a' !i&m
Pene'a an ak'& selesain#a la !an %asil eme!iksaan. SPO in'e! !e'asi %asil mB la0 ("en$an ke!an$ka ak'&)
/+ Peman'a&an ke'e a'an ak'& la !an %asil eme!iksaan #an$ &!$en - $a a' SPO in'e! !e'asi %asil mB la0 CITO ("en$an ke!an$ka ak'&) 1
"a!&!a' La !an in"ika' ! m&'&
/8 P! $!am m&'& ela#anan la0 !a' !i&m
Ke0i akan 'en'an$ Pela#anan La0 !a' !i&m
Pan"&an mana emen in'e! !e'asi %asil La0 !a' !i&m
4asil la0 !a' !i&m selesai "alam ke!an$ka ak'& #an$ "i'e'a kan &n'&k SPO in'e! !e'asi %asil mB la0 ("en$an ke!an$ka ak'&)
memen&%i ke0&'&%an asien ;&k6 la !an in"ika' ! m&'&
Elemen Penilaian AP.2.3.1 Pan"&an Pela !an %asil k!i6s 2
//
Pelaksanaan me' "e k la0 !a6f 'e!%a"a em0e!ian %asil #an$ k!i6s "a!i SPO Pela !an %asil #an$ k!i6s
eme!iksaan "ia$n s6k Da?a! %asil #an$ k!i6s
Ke0i akan ela#anan la0 !a' !i&m 1
/, Pan"&an Pela !an %asil k!i6s
SPO Pela !an %asil #an$ k!i6s
Pene'a an nilai am0an$ k!i6s (n !mal) &n'&k se6a eme!iksaan Da?a! %asil #an$ k!i6s
la0 !a' !i&m ;&k6 !ekam me"is
, Pelaksanaan ela !an %asil #an$ k!i6s "a!i eme!iksaan "ia$n s6k SPO Pen>a'a'an 'em&an %asil la0
se0el&m "ise!a%kan
,1 ;&k6 Rekam me"is
Ke'en'&an 'en'an$ %al<%al #an$ "i>a'a' "i"alam !ekam me"is
asien
,* Pelaksanaan m ni' !in$ 'e!%a"a im lemen'asi ke'en'&an #an$ a"a= "an La !an Ins'alasi
a"an#a !e isi ! se"&! 0e!"asa!kan %asil e al&asi SPO #an$ 'ela% "i!e isi
Elemen Penilaian AP.2.5 Pe" man O e!asi nal "an Pemeli%a!aan Pe!ala'an Kese%a'an= De kes= * 1
,3
P! $!am ke! a la0 !a' !i&m
Pe" man Pela#anan La0 !a' !i&m
Pan"&an en$el laan e!ala'an la0 !a' !i&m
SPO 'e!kai' en$el laan la0 !a' !i&m
Pelaksanaan ! $!am en$el laan e!ala'an la0 !a' !i&m "an 0&k6 Da?a! in en'a!is
elaksanaann#a Da?a! main'enan>e e!ala'an la0 !a'
,5 P! $!am 'e!mas&k ! ses seleksi "an en$a"aan ala'. P! $!am Ke! a
,2 P! $!am 'e!mas&k ! ses in en'a!isasi ala' P! $!am Ke! a
,+ P! $!am 'e!mas&k ins eksi "an ala' en$e'esan P! $!am Ke! a
,8 P! $!am 'e!mas&k kali0!asi "an emeli%a!aan ala' P! $!am Ke! a
,/ P! $!am 'e!mas&k m ni' !in$ "an 6n"ak lan &' P! $!am Ke! a
,, Da?a! main'enan>e "an kali0!asi ala' 1
Sem&a 'es= emeli%a!aan "an kali0!asi ala' "i" k&men'asi se>a!a Ja" al elaksanaan
a"ek&a' Elemen Penilaian AP.2.2 Ke0i akan...
1 Pene'a an !ea$ensia esensial "an 0a%an lain
Pe" man ela#anan fa!masi ('en'an$ en$el laan !ea$ensia)
Da?a! !ea$ensia essensial
11 Da?a! !ea$ensia
Rea$ensia esensial "an 0a%an lain 'e!se"ia= "an a"a ! ses SPO ...
&n'&k men#a'akan ka an !ea$en 6"ak 'e!se"ia. Al&! ! ses
1* Pan"&an..
Pen#im anan "an "is'!i0&si sem&a !ea$ensia ses&ai e" man "a!i SPO...
"is'!i0&si a'a& ins'!&ksi a"a kemasann#a ;&k6 im lemen'asi..
13 Ke0i akan
Pan"&an...
A"an#a !e$&lasi "an elaksanaann#a= se!'a e al&asi sem&a !ea$ensia SPO e al&asi
a$a! mem0e!ikan %asil #an$ ak&!a' "an !esisi ;&k6 e al&asi
15 Sem&a !ea$ensia "an la!&'an "i0e!i la0el se>a!a len$ka "an ak&! SPO Pela0elan 1
a' ;&k6 ela0elan
Ke0i akan- ela#anan la0 !a' !i&m 2
Elemen Penilaian AP.2.+
1 2 A"an#a ! se"&! e!min'aan eme!iksaan. Pe" man- ela#anan la0 !a' !i&m
Pan"&an ela#anan la0 !a' !i&m
SPO e!min'aan eme!ikaan
SPO en$am0ilan s esimen 2
1+ A"an#a ! se"&! en$am0ilan "an i"en6:kasi s esimen. SPO i"en6:kasi s esimen
SPO en$i!iman s esimen 1
18 A"an#a ! se"&! en$i!iman= en#im anan "an en$a e'an s esimen. SPO en#im anan s esimen
 SPO en$a e'an s esimen
1/ A"an#a ! se"&! ene!imaan "an tracking s esimen. SPO ene!imaan s esimen
SPO '!a>kin$ s esimen
1, Sem&a ! se"&! "ilaksanakan. ;&k6 elaksanaan 1
La !an ins'alasi
La !an Insi"en
11 P! se"&! "i e!%a6kan &n'&k eme!iksaan #an$ "ilak&kan "i la0 !a' !i&m "i La !an m&'& la0 !a' l&a!
l&a! !&ma% saki'. Da?a! SPO la0 !a' l&a!
Elemen Penilaian AP.2.8 Ke0i akan ela#anan la0 !a' !i&m 2
111 Pene'a an nilai-!en'an$ nilai !& &kan &n'&k se6a eme!iksaan #an$
"ilaksanakan. Pe" man ela#anan la0 !a' !i&m
Pan"&an ela#anan la0 !a' !i&m
SPO 'e!kai'.. ms$ mB
4asil eme!iksaan la0 !a' !i&m
11* Ren'an$<nilai !& &kan ini %a!&s "ise!'akan "alam >a'a'an klinis a"a SPO 'e!kai'= 'e!>an'&m "i >a'a'an klinis 1
ak'& %asil eme!iksaan "ila !kan. ;&k6 !ekam me"is
113 Ren'an$<nilai "ilen$ka i 0ila eme!iksaan "ilaksanakan la0 !a' !i&m l&a!. SPO eme!iksaan l&a! 1
;&k6 !ekam me"is
115 Ren'an$<nilai ses&ai "en$an $e $!a: "an "em $!a: !&ma% saki'. S'an"a! %asil mB la0 nasi nal
112 Ren'an$<nilai "ie al&asi "an "i!e isi 0e!kala se e!l&n#a. SPO e al&asi !en'an$ nilai
SPO !e isi !en'an$ nilai
Elemen Penilaian AP.2./ SK Pen&n &kan
11+ Pen&n &kan s'af !&ma% saki' #an$ k m e'en #an$
melaksanakan en$a!a%an "an en$a asan ela#anan la0 !a' ! Pe" man !$anisasi (UTF)
i&m klinis "an la0 !a' !i&m lain "i sel&!&% !&ma% saki'
118 Pelaksanaan emeli%a!aan "an en$em0an$an ke'en'&an "an ! se"&!=
11/ Pene'a an "an elaksanaan 'an$$&n$ a a0 en$a asan a"minis'!asi Pe" man !$anisasi (UTF)
La !an ins'alasi
11, Pene'a an "an elaksanaan 'an$$&n$ a a0 &n'&k men a$a 'e!laksanan#a Pe" man !$anisasi (UTF)
! $!am k n'! l m&'& La !an m&'&
1* Pene'a an "an elaksanaan 'an$$&n$ a a0 &n'&k me!ek men"asi Pe" man !$anisasi (UTF)
la0 !a' !i&m !& &kan ;&k6 !ek men"asi
;&k6 !a a'
1*1 Pene'a an "an elaksanaan 'an$$&n$ a a0 &n'&k mem ni' ! "an Pe" man !$anisasi (UTF)
me!e ie sem&a ela#anan la0 !a' !i&m "i "alam "an "il&a! la0 !a' !i&m La !an ins'alasi
Elemen Penilaian AP.2., P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
1** A"a ! $!am k n'! l m&'& &n'&k la0 !a' !i&m klinis
P! $!am m&'& la0 !a' !i&m
Pe" man en$en"alian m&'& la0 !a' !i&m
;&k6 elaksanaan
La !an in"ika' ! m&'&
1*3 P! $!am 'e!mas&k ali"asi me' "e 'es P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
 P! $!am m&'& la0 !a' !i&m
Pan"&an ali"asi
SPO ali"asi
;&k6 elaksanaan
1*5 P! $!am 'e!mas&k s&! eilens %a!ian a'as %asil 'es P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
P! $!am m&'& la0 !a' !i&m
Pan"&an s&! eilans
SPO S&! eilan
;&k6 elaksanaan
1*2 P! $!am 'e!mas&k k !eksi >e a' &n'&k kek&!an$an P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
P! $!am m&'& la0 !a' !i&m
Pe" man en$en"alian m&'& la0 !a' !i&m
Pan"&an m&'& la0 !a' !i&m
SPO K !eksi
;&k6 elaksanaan
1*+ P! $!am 'e!mas&k " k&men'asi %asil "an 6n"akan k !eksi P! $!am Ke! a la0 !a' !i&m
P! $!am m&'& la0 !a' !i&m
Pe" man en$en"alian m&'& la0 !a' !i&m
Pan"&an m&'& la0 !a' !i&m
SPO " k&men'asi %asil "an 6n"akan k !eksi
;&k6 elaksanaan
1*8 Elemen<elemen ! $!am a) s-" e) 'e!se0&' "ia'as "i'e'a kan "alam Maks&" ;&k6 elaksanaan
"an T& &an "an "ilaksanakan.
Elemen Penilaian AP.2.,.1
1*/ La0 !a' !i&m ik&' se!'a "alam ! $!am emeli%a!aan m&'& eks'e!nal &n'&k ;&k6 PME la0 !a' !i&m 2
sem&a ela#anan "an 'es la0 !a' !i&m s esialis6k.
1*, Ca'a'an k&m&la6f "a!i keik&'se!'aan "i eli%a!a. ;&k6 PME la0 !a' !i&m
Elemen Penilaian AP.2.1
13 A"a ene'a an f!ek&ensi "an 6 e "a'a k n'! l m&'& "a!i la0 !a' !i&m l&a! SK ene'a an la0 !a' !i&m l&a!
le% !&ma% saki' M U "en$an la0 !a' !i&m l&a!-lain
La !an 'en'an$ elaksanaan k n'! l m&'&
131 Pen&n &kan s'af #an$ k m e'en #an$ 0e!'an$$&n$ a a0 a'as k n'! l m&'& SK ene'a an s'af
la0 !a' !i&m a'a& &n'&k me!e ie %asil k n'! l m&'& "a!i s&m0e! l&a! Pe" man !$anisasi la0
!&ma% saki' Ke enan$an klinis
Se!6:ka' k m e'ensi
13* Pen&n &kan s'af #an$ 0e!'an$$&n$ a a0 a'a& !an$ k m e'en #an$ SK ene'a an s'af
melak&kan 6n"ak lan &' a'as "asa! %asil k n'! l m&'& Pe" man !$anisasi la0
Ke enan$an klinis
Se!6:ka' k m e'ensi
133 La !an 'a%&nan "a'a k n'! l m&'& "a!i la0 !a' !i&m l&a! !&ma% saki' La !an 'a%&nan m&'& la0 !a' !i&m
"ise!a%kan ke a"a im inan &n'&k "i$&nakan "alam memfasili'asi
mana emen k n'!ak "an em0a%a!&an k n'!ak.
Elemen Penilaian AP.2.11
135 Pene'a an nama a%li &n'&k "ia$n s6k s esialis6k SK ene'a an s'af
Pe" man !$anisasi la0
Ke enan$an klinis
Se!6:ka' k m e'ensi
132 A%li "alam 0i"an$ "ia$n s6k s esialis6k "i%&0&n$i 0ila "i e!l&kan. SPO 'e!kai'..
;&k6 elaksanaan
Elemen Penilaian AP.+ KMK 1 1*-Menkes-SK- II-* / 'en'an$ S'an"a! Pela#anan Ra"i l $i (1 )
13+ Pela#anan !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ memen&%i s'an"a! nasi
nal= &n"an$<&n"an$ "an e!a'&!an #an$ 0e!lak&. Dia$n s6k "i Sa!ana Pela#anan Kese%a'an
138 Pelaksanaan ela#anan !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ #an$ a"ek&a'= 'e! Ke0i akan-Pe" man-SPO ela#anan !a"i l $i (1 )
a'&!= "an n#aman &n'&k memen&%i ke0&'&%an asien. (1 )
13/ Pelaksanaan ela#anan !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ &n'&k $a a' "a!&!a'
*5 am M U "en$an ela#anan !a"i l $i "i l&a! !&ma% saki' 2
Elemen Penilaian AP.+.1
13, Pene'a an ela#anan "il&a! !&ma% saki' "i ili% 0e!"asa!kan !ek men"asi
"i!ek'&! "an memiliki !ekam e ak kine! a #an$ 0aik 'en'an$ 'e a'< ak'& "an
memen&%i &n"an$<&n"an$ "an e!a'&!an #an$ 0e!lak&.
15 Pasien "i0e!i 'a%& 'en'an$ %&0&n$an " k'e! #an$ me!& &k "an
ela#anan "il&a! !&ma% saki' #an$ "imiliki " k'e! &n'&k ela#anan !a"i l (1 )
$i "an "ia$n s6k ima in$
Elemen Penilaian AP.+.*
151 A"a ! $!am keamanan !a"iasi #an$ men$a'&! !isik keamanan "an
an6si asi 0a%a#a #an$ 0isa 'e! a"i "i "alam a'a& "i l&a! &ni' ke! a (1 )
15* P! $!am keamanan me!& akan 0a$ian "a!i ! $!am K3 !&ma% saki'= "an "ila !
kan sek&!an$<k&!an$n#a sekali se'a%&n "an 0ila a"a ke a"ian-insi"en (1 )
153 A"an#a !e$&lasi RS #an$ men$a'&! "an memen&%i s'an"a! 'e!kai'=
&n"an$< &n"an$ "an e!a'&!an #an$ 0e!lak& (1 )
155 A"an#a !e$&lasi RS #an$ men$a'&! enan$anan "an em0&an$an 0a
%an infeksi&s "an 0e!0a%a#a (;3) (1 )
152 Pelaksanaan en$amanan !a"iasi #an$ "en$an ! se"&! a'a& e!ala'an k
%&s&s &n'&k men$&!an$i !isik (se e!6 a ! n 6ma%= 0a"$e !a"iasi (1 )
"an #an$ se enis)
15+ S'af !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ 'ela% "i0e!i !ien'asi "an ela6%an
'en'an$ ! se"&! "an !ak6k keselama'an (1 )
158 S'af !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ men"a a' ela6%an &n'&k ! se"&! 0a!
& "an 0a%an 0e!0a%a#a Pe" man en$ !$anisasian (1 )
Elemen Penilaian AP.+.3
15/ A"a ene'a an s'af #an$ melak&kan eme!iksaan "ia$n s6k "an ima in$=
a'a& #an$ men$a!a%kan a'a& #an$ mens& e! isi. SK en&n &kan (1 )
15, A"an#a s'af #an$ k m e'en "an en$alaman #an$ mema"ai melaksanaka
eme!iksaan "ia$n s6k "an ima in$
12A"an#a s'af me"is #an$ k m e'en "an en$alaman #an$ mema"ai (1 )
men$in'e! !e'asi %asil eme!iksaan
121 A"an#a s'af #an$ k m e'en #an$ mema"ai= mem e!i:kasi "an mem0&a' (1 )
la !an %asil eme!iksaan
12* Te!se"ia s'af "alam &mla% #an$ a"ek&a' (ses&ai la ke'ena$aan) &n'&k (1 )
memen&%i ke0&'&%an ela#anan asien
123 A"an#a en&n &kan s'af se0a$ai s& e! is ! #an$ k m e'en "an (1 )

0e! en$alaman #an$ mema"ai.

Elemen Penilaian AP.+.5
125 Pene'a an ak'& selesain#a la !an %asil eme!iksaan 4asil eme!iksaan !a"i l $i (1 )
122 E al&asi ke'e a'an ak'& ela !an %asil eme!iksaan kas&s - >i' E al&asi ke'e a'an ak'& (1 )
12+ 4asil eme!iksaan !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ "ila !kan ses&ai ak'& (1 )
#an$ "i'e'a kan &n'&k memen&%i ke0&'&%an asien
Elemen Penilaian AP.+.2
128 A"a ! $!am "an elaksanaan en$el laan e!ala'an !a"i l $i "an P! $!am &ni' !a"i l $i (1 )
"ia$n s6k ima in$
12/ P! $!am 'e!mas&k emili%an "an en$a"aan e!ala'an 4asil m ni' !in$ "an e al&asi (1 )
12, P! $!am 'e!mas&k in en'a!isasi e!ala'an (1 )
1+ P! $!am 'e!mas&k ins eksi "an 'es6n$ e!ala'an (1 )
1+1 P! $!am 'e!mas&k kali0!asi "an e!a a'an e!ala'an (1 )
1+* P! $!am 'e!mas&k m ni' !in$ "an 6n"ak lan &' (1 )
1+3 A"a " k&men'asi #an$ a"ek&a' &n'&k sem&a 'es6n$= e!a a'an "an (1 )
kali0!asi e!ala'an
Elemen Penilaian AP.+.+
1+5 A"an#a ene'a an <!a# :lm= !ea$ensia "an sem&a e!0ekalan en6n$ Da?a! e!0ekalan fa!masi &n'&k ela#anan !a"i l $i (1 )
1+2 Ke'e!se"iaan <!a# :lm= !ea$ensia "an e!0ekalan en6n$ lain 4asil m ni' !in$ "an e al&asi (1 )
1++ Pelaksanaan en#im anan "an "is'!i0&si sem&a e!0ekalan ses&ai "en$an (1 )
!e$&lasi !&ma% saki'
1+8 Pelaksanaan e al&asi se>a!a e!i "ik sem&a e!0ekalan &n'&k menilai (1 )
ak&!asi "an %asiln#a
1+/ Pelaksanaan em0e!ian la0el &n'&k sem&a e!0ekalan se>a!a len$ka "an (1 )
ak&!a'
Elemen Penilaian AP.+.8
1+, A"an#a im inan &ni' ela#anan !a"i l $i "an "ia$n s6k Ima in$ #an$ SK Ke ala &ni' !a"i l $i (1 )
k m e'en
18 A"a ke'en'&an 'e!'&lis #an$ "ilaksanakan &n'&k men$em0an$kan= SK enan$$&n$ a a0 a"minis'!asi ela#anan !a"i l $i (1 )
melaksanakan= mem e!'a%ankan ela#anan
181 Ke ala &ni' 0e!'an$$&n$ a a0 &n'&k en$a asan a"minis'!asi= "an Pe" man-SPO ela#anan !a"i l $i (1 )
"ilaksanakan "en$an 0aik
18* Ke ala &ni' 0e!'an$$&n$ a a0 &n'&k mem e!'a%ankan ! $!am k n'! l P! $!am &ni' !a"i l $i= 'e!mas&k ke$ia'an m&'& (1 )
m&'& "an "ilaksanakan "en$an 0aik
183 Ke ala &ni' 0e!'an$$&n$ a a0 &n'&k mem0e!ikan !ek men"asi "an 4asil e al&asi (1 )
mene'a kan ela#anan !a"i l $i "an "ia$n s6k ima in$ "il& a!= "an
"ilaksanakan "en$an 0aik
185 Ke ala &ni' 0e!'an$$&n$ a a0 &n'&k meman'a& "an me!e ie sem&a (1 )
ela#anan !a"i l $i "an ela#anan "ia$n s6k ima in$
Elemen Penilaian AP.+./
182 A"a ! $!am k n'! l m&'& &n'&k ela#anan !a"i l $i "an "ia$n s6k ;&k6 elaksanaan ke$ia'an m&'& (1 )
ima in$= "an "ilaksanakan
18+ P! $!am k n'! l m&'& 'e!mas&k ali"asi me' "e 'es. (1 )
188 P! $!am k n'! l m&'& 'e!mas&k en$a asan %a!ian %asil eme!iksaan (1 )
ima in$.
18/ P! $!am k n'! l m&'& 'e!mas&k e!0aikan >e a' 0ila "i'em&kan (1 )
kek&!an$an.
18, P! $!am k n'! l m&'& 'e!mas&k en$e'esan !ea$ensia "an la!&'an. (1 )
1/ P! $!am k n'! l m&'& 'e!mas&k en" k&men'asian %asil "an lan$ka%< (1 )
lan$ka% e!0aikan.
Elemen Penilaian AP.+.,
1/1 A"a ene'a an f!ek&ensi "an 6 e "a'a k n'! l m&'& "a!i %asil eme!iksaan SK en&n &kan 0ese!'a &!aian '&$asn#a
!a"i l $i"i l&a! !&ma% saki' le% !&ma% saki'
1/* Pen&n &kan s'af #an$ k m e'en #an$ 0e!'an$$&n$ a a0 a'as k n'! l m&'& La !an 'en'an$ elaksanaan k n'! l m&'& (1 )
%asil eme!iksaan !a"i l $i a'a& &n'&k me!e ie % asil k n'! l m&'& "a!i
s&m0e! l&a! !&ma% saki'
1/3 Pen&n &kan s'af #an$ 0e!'an$$&n$ a a0 a'a& !an$ k m e'en #an$ M U "en$an &ni' !a"i l $i l&a!-lain (1 )
melak&kan 6n"ak lan &' a'as "asa! %asil k n'! l m&'&
1/5 La !an 'a%&nan "a'a k n'! l m&'& "a!i la0 !a' !i&m l&a! !&ma% saki'
"ise!a%kan ke a"a im inan &n'&k "i$&nakan "alam memfasili'asi
mana emen k n'!ak "an em0a%a!&an k n'!ak.
Elemen Penilaian AP.+.1
1/2 A"a "a?a! " k'e! s esialis "alam 0i"an$ "ia$n s6k s esialis6k SK en&$asan klinis (1 )
1/+ P! se"&! &n'&k men$%&0&n$i " k'e! s esialis 'e!se0&' 0ila "i e!l&kan (1 )