PERMOHONAN JAWATAN KOSONG LEMBAGA GETAH

MALAYSIA
Kumpulan Pelaksana (Gred 19)
No. Rujukan LGM: Bil. 1/2022

JAWATAN YANG DIPOHON

1. SENARAI JAWATAN YANG INGIN DIPOHON *

(KUMPULAN PELAKSANA GRED 19)
Rujuk iklan jawatan yang diiklankan. Sila pastikan bahawa tuan/puan memenuhi syarat umum dan
syarat khas yang ditetapkan bagi setiap jawatan dipohon sebelum mengemukakan permohonan

PEMBANTU TADBIR (PERKERANIAN/OPERASI), N19 (TETAP / KONTRAK)

PEMBANTU PENYELIDIK, Q19 (TETAP / KONTRAK)

PEMBANTU TADBIR (KEWANGAN), W19 (TETAP)

PEMBANTU KEMAHIRAN, H19 (TETAP / KONTRAK)

PEMBANTU SETIAUSAHA PEJABAT, N19 (TETAP / KONTRAK)

MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

2. NAMA PENUH *
Sepertimana yang tertera di dalam kad pengenalan

Normaizatulainie Binti Jusri

3. STATUS KEWARGANEGARAAN *
 WARGANEGARA

BUKAN WARGANEGARA

4. NO. KAD PENGENALAN *

Sila masukkan no. kad pengenalan tanpa '-'
Contoh: 893454021050

960715065608

5. NEGERI ASAL *

PAHANG !

6. TARIKH LAHIR *

15/07/1996

7. UMUR *
Sila masukkan angka sahaja iaitu umur pada tarikh iklan ditutup
Contoh : 29

26

8. JANTINA *

LELAKI

PEREMPUAN
9. BANGSA *

MELAYU !

10. AGAMA *

ISLAM !

11. TARAF PERKAHWINAN *

JANDA !

12. BILANGAN ANAK

Enter your answer

13. MEMILIKI KENDERAAN SENDIRI *

YA

TIDAK

14. BOLEH BEKERJA DI LUAR KAWASAN *

YA

TIDAK
:
15. JENIS LESEN MEMANDU YANG DIMILIKI *

B1

B2

GDL

JENTERA BERAT

TIADA

ALAMAT UNTUK DIHUBUNGI

16. ALAMAT SURAT-MENYURAT *

Kampung Paya Rajin,

Km6 Temin,
27000 Jerantut Pahang

17. POSKOD *

27000

18. NEGERI *
:
18. NEGERI *

PAHANG !

19. NO. TELEFON BIMBIT *

Contoh: 0124567888

0136514810

20. ALAMAT EMEL *

maizatulainiejusri96@gmail.com

21. NO. TELEFON RUMAH

Contoh: 059268888

Enter your answer

22. ALAMAT TETAP

Jika berlainan dengan alamat surat-menyurat

Enter your answer

23. POSKOD

Enter your answer

24. NEGERI
:
 Select your answer !

MAKLUMAT KELUARGA PEMOHON

25. NAMA PENUH BAPA / PENJAGA *

Jusri Bin Amat

26. PEKERJAAN BAPA / PENJAGA *

Tiada ( Meninggal Dunia )

27. MAJIKAN BAPA / PENJAGA

Sekiranya bapa / pejaga bekerja

Enter your answer

28. NAMA PENUH IBU / PENJAGA *

Zam Binti Awang

29. PEKERJAAN IBU / PENJAGA *

Penoreh Getah

30. MAJIKAN IBU / PENJAGA

Sekiranya ibu / penjaga bekerja

Enter your answer

:
31. NAMA PENUH PASANGAN
Sekiranya telah berkahwin

Enter your answer

32. PEKERJAAN PASANGAN

Enter your answer

33. MAJIKAN PASANGAN

Sekiranya pasangan bekerja

Enter your answer

34. Adakah anda mempunyai saudara terdekat yang sedang berkhidmat di LGM? *

YA

TIDAK

35. Jika YA, sila nyatakan nama beliau dan talian persaudaraan
Contoh : SITI BINTI AWANG (KAKAK)

Enter your answer

MAKLUMAT PENDIDIKAN
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN BAGI SIJIL PENDIDIKAN MALAYSIA / VOKASIONAL (SPM / SPMV)

36. NAMA SEKOLAH *

:
 Sekolah Menengah Kebangsaan Temin

37. TAHUN MENDUDUKI SPM/SPMV *

2013

38. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : BAHASA MELAYU

A !

39. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : BAHASA INGGERIS

D !

40. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : MATEMATIK

B !

41. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : MATEMATIK TAMBAHAN

TIDAK BERKENAAN !

42. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : SAINS
:
 A !

43. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : BIOLOGI

TIDAK BERKENAAN !

44. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : KIMIA

TIDAK BERKENAAN !

45. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

SUBJEK : FIZIK

TIDAK BERKENAAN !

46. KEPUTUSAN SPM/SPMV *

Sila senaraikan subjek-subjek lain yang diambil selain yang dinyatakan di atas beserta keputusan
Contoh:
SEJARAH (A-)
PENDIDIKAN ISLAM (A+)

Pendidikan Islam (A-)

Sejarah (B)
Geografi (A-)
Ekonomi Asas (C)
Information & Communication Technology (B)

MAKLUMAT PENDIDIKAN
LAIN-LAIN KELAYAKAN

47. LAIN-LAIN KELAYAKAN

:
47. LAIN-LAIN KELAYAKAN
Sila pilih kelayakan yang tuan/puan miliki di peringkat yang lebih tinggi sekiranya ada

SIJIL

DIPLOMA

SARJANA MUDA

SARJANA MUDA (KEPUJIAN)

ASSOCIATION OF CHARTERED CERTIFIED ACCOUNTANTS (ACCA)

SARJANA

IJAZAH KEDOKTORAN (PH.D)

SIJIL TINGGI PELAJARAN MALAYSIA (STPM)

SIJIL TINGGI AGAMA MALAYSIA (STAM)

MAKLUMAT KELAYAKAN STPM / STAM

(Sila lengkapkan sekiranya ada)

48. NAMA SEKOLAH

Enter your answer

49. TAHUN MENDUDUKI STPM/STAM

Enter your answer

50. KEPUTUSAN STPM/STAM

SUBJEK : PENGAJIAN AM
:
 Select your answer !

51. KEPUTUSAN STPM/STAM

SUBJEK : SENI VISUAL

Select your answer !

52. KEPUTUSAN STPM/STAM

Sila senaraikan subjek-subjek lain yang diambil selain yang dinyatakan di atas beserta keputusan
Contoh:
SEJARAH (A-)
BAHASA MELAYU (A+)

Enter your answer

MAKLUMAT KELAYAKAN SIJIL

(Sila lengkapkan sekiranya ada)

53. BIDANG KELAYAKAN

Sila nyatakan kelayakan tuan/puan di peringkat Sijil sepertimana yang tertera di dalam skrol
sekiranya ada
Contoh : SIJIL KEJURUTERAAN MEKANIKAL

Sijil Kemahiran Malaysia

54. CGPA

2.51

55. NAMA INSTITUSI

Sila nyatakan nama penuh institusi
:
Sila nyatakan nama penuh institusi
Contoh : POLITEKNIK UNGKU OMAR

Institut Teknikal Jepun Malaysia

56. TARIKH PENGANUGERAHAN

06/03/2018

MAKLUMAT KELAYAKAN DIPLOMA

(Sila lengkapkan sekiranya ada)

57. BIDANG KELAYAKAN

Sila nyatakan kelayakan tuan/puan di peringkat Diploma sepertimana yang tertera di dalam skrol
sekiranya ada
Contoh : DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK

Diploma Teknologi Kejuruteraan Komputer

58. CGPA

2.51

59. NAMA INSTITUSI

Sila nyatakan nama penuh institusi
Contoh : UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

Institut Teknikal Jepun Malaysia

60. TARIKH PENGANUGERAHAN

06/03/2018
:
MAKLUMAT KELAYAKAN IJAZAH SARJANA MUDA ATAU YANG SETARA
DENGANNYA
(Sila lengkapkan sekiranya ada)

61. BIDANG KELAYAKAN

Sila nyatakan kelayakan tuan/puan di peringkat Ijazah Sarjana Muda (atau yang setara dengannya)
sepertimana yang tertera di dalam skrol sekiranya ada
Contoh : BACHELOR OF SCIENCE (HONS) IN HUMAN NUTRITION

Enter your answer

62. CGPA

Enter your answer

63. NAMA INSTITUSI

Sila nyatakan nama penuh institusi
Contoh : UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

Enter your answer

64. TARIKH PENGANUGERAHAN

Please input date (dd/MM/yyyy)

MAKLUMAT PEKERJAAN TERKINI

65. NAMA JAWATAN *

Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tidak pernah bekerja

Supervisor
:
66. GRED JAWATAN *
Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tiada gred atau tidak bekerja

Tidak Berkenaan

67. TARAF JAWATAN *

TETAP !

68. NAMA MAJIKAN *

Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tidak pernah bekerja

Inari Technology Sdn Bhd

69. ALAMAT PENUH MAJIKAN *

Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tidak pernah bekerja

761, Persiaran Cassia Selatan 3,

Lebuhraya Bandar Cassia, Taman Perindustrian Batu Kawan,
14100, Penang.

70. TARIKH MULA BERKHIDMAT

03/07/2017

71. TARIKH TAMAT BERKHIDMAT

31/01/2022
:
72. SEBAB BERHENTI
Sekiranya telah tamat berkhidmat di pekerjaan terkini

Berhijrah ke kampung halaman

73. BIDANG TUGAS *

Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tidak pernah bekerja

Supervisor

74. GAJI *
Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tidak pernah bekerja

Rm1818.00

75. JUMLAH ELAUN *

Nyatakan 'tidak berkenaan' sekiranya tidak pernah bekerja

Rm50.00

76. PERNAH BERKHIDMAT DI TEMPAT LAIN SELAIN PEKERJAAN TERKINI? *

YA

TIDAK

KESIHATAN

77. Adakah anda pernah/sedang menghadapi sebarang penyakit? *

:
 YA

TIDAK

78. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

79. Adakah anda mengalami sebarang kecacatan? *

YA

TIDAK

80. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

81. Ukuran Tinggi (Meter) *

158

82. Berat Badan (Kilogram) *

80

LAIN-LAIN

83. Adakah anda sekarang seorang pekerja di dalam mana-mana Perkhidmatan

Awam atau Badan Berkanun?
:
 Awam atau Badan Berkanun?
*

YA

TIDAK

84. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

85. Adakah anda pernah menghadiri sebarang temuduga pengambilan di

Lembaga Getah Malaysia? Jika pernah, nyatakan jawatan yang ditemuduga
dan tarikh temuduga.
*

YA

TIDAK

86. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

87. Adakah anda pernah bersara pilihan, bersara atas sebab kesihatan, meletak
jawatan, ditamatkan perkhidmatan demi kepentingan awam, dipecat, dibuang
kerja atau dikenakan tindakan tatatertib di bawah mana-mana Perkhidmatan
Awam atau Badan Berkanun?
*

YA

TIDAK
:
88. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

89. Adakah anda pernah disabit dengan kesalahan di bawah undang-undang

mahkamah di mana-mana negara?
*

YA

TIDAK

90. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

91. Adakah anda seorang yang telah diisytiharkan sebagai muflis? *

YA

TIDAK

92. Jika YA, sila berikan butiran lanjut

Enter your answer

RUJUKAN

Sila berikan maklumat dua orang penama yang bukan ahli keluarga / saudara-mara yang dapat memberi
keterangan dan pengesahan berkenaan maklumat diri anda
:
keterangan dan pengesahan berkenaan maklumat diri anda

93. PENAMA PERTAMA *

Sila masukkan nama penuh, jawatan, alamat dan no. telefon penama untuk dihubungi

Nurul Hidayah Binti Awang

Guru Tadika
Tadika Minda eGlobal
D3-1 Jalan Atmosphere 7
Pusat Perniagaan The Atmosphere,
43300 Seri Kembangan
0173517041

94. PENAMA KEDUA *

Sila masukkan nama penuh, jawatan, alamat dan no. telefon penama untuk dihubungi

Rozaini Binti Awang

Senior Executive - Secure Lending Collections
Alliance Bank Malaysia Berhad
2nd Floor, Wisma 3 Alliance, 3,
Jalan SS15/2A, 47500 Subang Jaya, Selangor Darul Ehsan
0123506124

PENGAKUAN PEMOHON

95. Saya mengaku dan mengesahkan bahawa semua maklumat dalam

permohonan ini adalah
benar dan lengkap. Saya membenarkan pihak Lembaga Getah Malaysia
(LGM) membuat semakan dengan penama rujukan/majikan semasa/IPT dan
pihak-pihak lain yang relevan untuk memastikan kesahihan maklumat ini dan
tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang terhadap LGM dan
pihak-pihak yang berkenaan
*

YA
:
This content is created by the owner of the form. The data you submit will be sent to the form owner. Microsoft is not
responsible for the privacy or security practices of its customers, including those of this form owner. Never give out
your password.

Powered by Microsoft Forms |

The owner of this form has not provided a privacy statement as to how they will use your response data. Do not
provide personal or sensitive information.
| Terms of use
: