ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សត្រ

កិច្ចសន្យាខ្ចីប្រាក់

ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំឈ្មោ ះ …………………………… អាយុ …… ឆ្នា ំ កាន់អត្តសញ្ញា ណប័ណ្ណសញ្ជា តខ្មែ

ិ រលេខ ………………………..
មានទីលំនៅបច្ចុប្បន្នផ្ទះលេខ…………ផ្លូវ………………..ក្រុមទី/ភូម…
ិ ……………………..ឃុំ/សង្កា ត់…………………………..……...
ស្រុក/ខណ្ឌ………………………………ខេត្ត/ក្រុង……………………………………ហៅកាត់ថាភាគី’’ក’’ ជាម្ចា ស់ប្រាក់។
និង

ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំឈ្មោ ះ ……………………………អាយុ………ឆ្នា ំ កាន់អត្តសញ្ញា ណប័ណ្ណសញ្ជា តខ្មែ

ិ រលេខ ………………………….
…
មានទីលំនៅបច្ចុប្បន្នផ្ទះលេខ…………ផ្លូវ………………..ក្រុមទី/ភូម…
ិ ……………………..ឃុំ/សង្កា ត់…………………………..……...
ស្រុក/ខណ្ឌ………………………………ខេត្ត/ក្រុង……………………………………ហៅកាត់ថាភាគី’’ខ’’ ជាអ្នកខ្ចីប្រាក់។
ភាគី ’’ក’’ នង
ិ ភាគី ’’ខ’’ បានព្រមព្រៀង តាមប្រការដូចខាងក្រោម៖
ប្រការ១៖ ភាគី ’’ក’’ យល់ព្រមឲ្យ ភាគី ’’ខ’’ ខ្ចប្រា
ី ក់ចំនួន ……………...ដុល្លា រ (សហរដ្ឋអាមេរក)
ិ នង
ិ គត
ិ ជាលុ យខ្មែរ
ចំនួន………………………..រៀល។ ភាគី ’’ខ’’ បានទទួលចំនួនទក
ឹ ប្រាក់នេះនៅពេលចុះកច
ិ ្ចសន្យាចំពោះមុខសាក្ស។
ី
ប្រការ២៖ ភាគទា
ី ងំ ពរី បានព្រមព្រៀងនូវអត្រាការប្រាក់ ៤% ក្នុងមួយខែ។
ប្រការ៣៖ ការខ្ចីប្រាក់នេះមានរយៈពេល….……ថ្ងៃ គិតចាប់ពីថ្ងៃទី…..ខែ… ឆ្នា ំ ២០..… រហូតដល់ថ្ងៃទី….ខែ…... ឆ្នា ំ
២០……...។
ប្រការ៤៖ ភាគី “ខ” ព្រមព្រៀងបង់រ ំលោះរយៈពេល …………….ខែ និងក្នុងមួយខែបង់ចំនួន ………………………………………។
ប្រការ៥៖ កច
ិ ្ចសន្យានេះ ធ្វឡ
ើ ង
ើ ជាភាសាខ្មែរ ចំនួន០២ច្បាប់ សម្រាប់ភាគី ’’ក’’ មួយច្បាប់ នង
ិ ភាគី ’’ខ’’ មួយច្បាប់។
ប្រការ៦៖ កច
ិ ្ចសន្យានេះ ធ្វឡ
ើ ង
ើ រវាងភាគី ’’ក’’ នង ិ បង្ខំ ពភា
ិ ភាគី ’’ខ’’ ដោយគ្មា នការបង្ខត ី គណា
ី មួយឡយ
ើ ហយ
ើ កច
ិ ្ចសន្យា
នេះមានសុ ពលភាពនៅពេលដែលភាគទា
ី ងំ សងខាង ចុះហត្ថលេខា នង
ិ ផ្ដត
ិ មេដៃស្ដា ំ ជាភស្តតាង។
ភ្នពេ
ំ ញ ថ្ងៃទី …….ខែ………..ឆ្នា ២
ំ ០…………

ស្នា មមេដៃស្ដា ំ ស្នា មមេដៃស្ដា ំ ស្នា មមេដៃស្ដា ំ

ភាគី “ក” សក្ស ី ភាគី “ខ”
ឈ្មោ ះ ………………………. ឈ្មោ ះ……………………………
ឈ្មោ ះ………………………