~ Instituto Mexicano del Seguro Social COACALCO BERRIOZABAL IMSS HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 98 ALTA DE CIRUGIA GENERAL Nombre: ‘ANA ARIEL CAMACHO ALVAREZ Namero de afiiacién: 749240041 Shaan degre: \ NEUMOPERITONEO 1 egreso: CCIRUGIA LAPAROSCOPICA /EN LA PRIMERA PARTE DEL INTESTINO DELGADO f HEMIGASTRECTOMIA Fecha de ingresi 25/08/22 Fecha de egreso: 01/09/22 Resumen Clinico ‘SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 30 ANOS DE EDAD QUIEN ES INGRESADA AL SERVICIO DE CIRUGIA ESPECIALIZADA PARA CUMPLIR PROCTOCOLO QUIRUGICO PROGRAMADO CON EL DIANOSTICO AL INTO DEULCERAPEPTICA, SE REALIZA ACTO QUIRURGICO SIN COMPLICACIONES, SE DA POR TERMINADO ACTO QUIRURGICO. PASA A RECUPERACION. ‘ACTUALMENTE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALZACION, SE REFIERE ENCONTRARSE COM DOLOREN REGION EN EL INTERIOR DEL ABDOMEN LA PELVIS EM SITIO QUIRURGICO EN ESCALADE EVA4-10EL CUAL DISMINUYE ALAADMINISTRAGION DE ‘ANALGESICOS POR VIA PARENTERAL, SONDA FOLEY, FLUJO DE ORINA NORMAL EF: PACIENTE DESPIERTO, CONSIENTE, TRANQUILO, ORIENTADO, PIEL Y TIA: 120/80 MMHG | TEGUMENTOS DE ADECUADA COLORACION, MUCOSA ORAL HIDRATADA, FC: 79x" TORAX CON BUENA TRANSMISION DE MURMULLO VESICULAR, CAMPOS FR: 20X" PULMONARES VENTILADOS SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS DE 7: 36.0°C BUEN TONO E INTENSIDAD, SIN SOPLOS, DIASTASIS ABDOMINAL, VENDADA AL DESCUBRIR SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA DE APROXIMADAMENTE 30 CM DE BORDES BIEN AFRONTADOS POR MEDIO DE PUNTO SIMPLE CON NAYLON 2.0 SIN DATOS DE INFECCION DEHISCENCIA 0 COLECCIONES, MOVILIDAD LIMITADA POR DOLOR. A: PACIENTE CON SONDA FOLEY,TOLERANDO DIETA LA CUAL A MEJORADO EN SU EVOLUCION POR LO QUE SE DECIDE SU EGRESO A DOMICILIO CON LAS SIGUIENTES INDICACIONES: PLAN: 1) ALTA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL 2) CITA ALA CONSULTA DE CIRUGIA GENERAL EN EL DIA JUEVES PARA RETIRO DE SONDA. 3) CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE SER NECESARIO. 4) CUIDADOS DE HERIDA, NO TOCAR, NO APLICAR UNGUENTOS, NI CREMA 5) DATOS DE ALARMA HERIDA HUELE MAL, SUPURACION Y FIEBRE 6) MEDICAMENTOS. ‘A. CLINDAMICINA 300 MG TOMAR UNA CADA 8HRS POR 7 DIAS B. CELEBREX 200 MG TOMAR UNA CADA 8 HRS POR 7 DIAS C__ RIBOTRIPCIN TOMAR 1 CADA 12 HRS POR QUINCE DIAS. D. PENTOXIFILINA 400 MG TOMAR 1 CADA 24 HRS POR 30 DIAS E, TRAMADOL 100 MG TOMAR 1 CADA 6 HRS POR 15 DIAS Escaneado con CamScanner