CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

====o0o====

ĐƠN XIN THAY ĐỔI CHỦ HỘ

Kính gửi: Công an Thị Trấn Nghèn

Họ tên tôi: ………………………………………………………………………………

Sinh ngày:………………………………………………………………………………
Quê quán:……………………………………………………………………………….
Nơi ĐKTT: Tổ dân phố:.……. thị trấn nghèn, huyện Can Lộc, tỉnh Hà Tĩnh
Nội dung thay đổi chủ hộ
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
Nhân khẩu cùng thay đổi gồm:
1. Họ và tên:………………………………. Sinh ngày:…………………………………
2. Họ và tên:………………………………. Sinh ngày:…………………………………
3. Họ và tên:………………………………. Sinh ngày:…………………………………
4. Họ và tên:………………………………. Sinh ngày:…………………………………
5. Họ và tên:………………………………. Sinh ngày:…………………………………
6. Họ và tên:………………………………. Sinh ngày:…………………………………
Hồ sơ kèm theo đầy đủ gồm: 01 đơn xin thay đổi hộ: 01 tờ khai thay đổi thông tin cư trú
Và những tài liệu liên quan. Vậy mong được Công an thị trán Nghèn giải quyết hồ sơ
nhất có thể./.

Thị trần Nghèn ngày …… tháng…. năm 2022

Ý kiến của thành viên Người làm đơn
Trong hộ gia đình

1. 4.

2. 5.

Đại diện chính quyền tổ dân phố

5.
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
====o0o====

TỜ KHAI THAY ĐỔI THÔNG TIN CƯ TRÚ

Kính gửi: (1) ………………………………………………………………..
1. Họ, chữ đêm và tên:…………………………………………………………………..
2. Ngày, tháng, năm sinh:……./….…./………. 3. Giới tính:…………………………..
4. Số định danh cá nhân/CMND:
5. Số diện thoại liên hệ:………………………………… 6. Email:…………………….
7. Nơi thường trú:………………………………………………………………………..
8. Nơi tạm trú: …………………………………………………………………………..
9. Nơi ở hiện nay:……………………………………………………………………….
10. Nghền nghiệp, nơi làm việc:………………………………………………………..
11. Họ chữ đêm và tên chủ hộ:………………………….. 12. Quan hệ với chủ hộ:…..
13. Số định danh cá nhân/ CMND của chủ hộ
14. Nội dung đề nghị (2) :………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
15. Những thành viên trong hộ gia đình cùng thay đổi:

Quan hệ Quan
Số định
Ngày, tháng, Giới Nghền nghiệp, nơi với hệ với
TT Họ chữ đệm và tên danh cá
năm sinh tính làm việc người có chủ
nhân/CMND
thay đổi hộ

…ngày…. Tháng… năm… …ngày…. Tháng… năm… …ngày…. Tháng… năm… …ngày…. Tháng… năm…
Ý KIẾN CỦA CHỦ HỘ Ý KIẾN CHỦ SƠ HỮU Ý KIẾN CỦA CHA MẸ NGƯỜI KẾ KHAI
(Ghi rõ nội dung và ký, gi rõ họ tên) HOẶC NGƯỜI ĐẠI DIỆN HOẶC NGƯỜI GIÁM HỘ (Ký, ghi rõ họ tên)
CHỔ HOPWH PHÁP (Ký, ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)

Chú thích:
1. Cơ quan đăng ký cư trú.
2. Ghi rõ ràng, cụ thể nội dung đề nghị. Vị dụ: Đăng ký thường trú đăng ký tạm trú: tách hộ: xác nhận thông
tin về cư trú…
 3. Áp dụng đội với các trường hợp quy định tài khoản 2, khoản 3, khoản 4, khoản 5, khoản 6 điều 20: khoản 1
điều 25 luật cự trú.
4. Áp dung đối với trường hợp người chưa thành niên, người hạn hành vi dân sự, người không đủ năng lực
hành vi dân sự có thay đổi thông tin về cư trú

1. Họ, chữ đệm và tên khai sinh: (1) ………………………………………………………………………………………………....

2. Ngày, tháng, năm sinh 3. Nhóm máu 0 A B AB
4. Giới tính nam Nữ 5. Tình trạng hôn nhân: Đã kết hôn Ly hôn
6.