ABP 2: INNERVACIÓ COLL

El coll està innervat tant sensitivament com motorament. Distingim 4 grups de nervis diferents:
- El plexe cervical, format per les branques ventrals dels nervis cervicals
- Les branques dorsals dels nervis cervicals
- Els nervis de la faringe
- Els nervis de la laringe

PLEXE CERVICAL

El plexe cervical és un conjunt format per les branques ventrals o anteriors del 4 primers nervis cervicals dels 31 nervis
espinals(C1 – C4), les quals són les arrels del plexe. Per tant, es tracta de la fusió de les branques ventrals d’aquests primers
4 nervis. Això ens informa que és un plexe nerviós mixt, de manera que contindrà tant fibres aferents com aferents i, en
conseqüència captarà informació (innervació sensitiva) i la transmetrà (innervació motora). Està destinat a innervar la pell,
la musculatura del coll, el diafragma.
En ocasions també s’inclou la cinquena branca cervical (branc anterior de C5) al plexe degut a la seva contribució en la
formació d’una de les branques motores del plexe cervical: el nervi frènic. En aquest cas, el plexe cervical també es podria
definir com una xarxa de nervis formada per les branques anteriors del nervis C1-C5 que emet tant branques motores
(profundes) som sensitives (superficials)

FORMACIÓ DEL PLEXE CERVICAL

Com hem comentant, es forma a partir de les branques posteriors dels nervis cervicals.
El primer nervi cervical surt entre l’atles i l’occipital pel mateix punt pel qual penetra l’arteria vertebral. Els altres 3 nervis
surten pel foramen de conjunció corresponent (entre C1 i C2, C2 i C3, C3 i C4). Cadascun dels nervis excepte C1 es divideix
en una branca ascendent i una descendent, de manera que s’uneixen amb les branques de nervis cervicals adjacents per
formar nanses nervioses. Per tant, podem dir que els nervis es connecten entre si, és a dir, s’anamostosen, formant 3
nanses nervioses:
C1 - C2
- La nansa de l’atles (Occipital – C1)
- La nansa de l’axis (C2 – C3)
- La tercera nansa (C3 – C4)
Per tant, el paquet vasculonerviós del coll se situa per davant del plexe i, més superficialment, el múscul
esternocleidomastoeide. Per davant de les apofisis transverses de les 3 primeres vertebres cervicals. Entre els
músculs prevertebrals i les insercions de l'espleni i del elevador de l'escapula
Es forma al coll i s’ubica profund al múscul esternocleidomastoide i anterolateral al múscul elevador de l’escàpula i escalè
mitjà de cada costat. Cadascun dels nervis cervicals del plexe es comuniquen entre si d’una manera superior inferior a
prop dels seus origen, és a dir, C2 accepta fibres comunicants de C1, C3, de C2 i així successivament. Aquestes fibres
comunicants són contribucions del tronc simpàtic del sistema nerviós simpàtic, que s’anomenen branques comunicants
grises (el que vol dir que estan acompanyades per vasos sanguinis) que descendeixen des del gangli cervical superior (que
és el més gran dels 3 ganglis cervicals)
El plexe emet 2 tipus de branques: sensitives i motores. Degut a la seva ubicació, totes les branques sensitives formen el
plexe cervical superficial, que és completament sensitiu, mentre que les branques motores formen el plexe cervical
profund, que és totalment motor.

SUPERFICIALS

Està composat per les branques sensitives i aferents del plexe cervical, les quals s’ubiquen superficialment al múscul
esternocleidomastoidal.. Aquest proporciona innervació a la pell de la porció anterior lateral del coll, a la part superior del
tòrax (paret toràcica superolateral) i a la pell cabelluda entre l’orella i la protuberància occipital externa. Per tant, com que
capten la finormació de la pell del coll, són les més superficials i transcorren des de la part més profunda del coll (el seu
origen són els nervis espinals) fins a la part més perifèrica, tocant la pell.

1
Les branques sensitives del plexe sorgeixen al voltant de la meitat de la vora posterior del múscul esternocleidomastoide,
que és una àrea molt important: el punt nerviós del coll.
També cal tenir en compte que aquest nervis que innerven la pell, tindran fibres que en la seva majoria seran aferents. No
obstant, també necessitaran una certa capacitat motora per tal de poder secretar substàncies, de manera que també
tindran alguna fibra aferent. No obstant, com que la seva funció principal és motora, els anomenarem motors.
Existeixen quatre branques sensitives que s’origien en de les 2 nanses formades per les branques anteriors de C2 i C3 i de
C3 i C4. Cadascuna d’aquestes innervarà zones diferents del coll i voltants (part inferior del cap i superior del tronc.
Hi ha 3 nervis originats de branques de la nansa entre C2 i C3, és a dir, la nansa de l’axis:
- Nervi occipital menor (format per C2)
- Nervi auricular major (format per C2 i C3)
- Nervi cervical transvers (format per C2 i C3)
Els nervis formats per les branques d ela nansa entre C3 i C4:
- Nervis supraclaviculars (formats per C3 i C4)

N. OCCIPITAL MENOR
Ascendeix seguint la vora posterior del esternocleidomastoide i està cobert per la fulla superficial de la fàscia cervical.
Només està format per C2 i viatja per innervar la pell cel coll i la pell cabelluda posterior superior a la clavícula.
I occipital
N. AURICULAR MAJOR
Branca sensitiva que s’origina dels nervis C2 i C3. Es dirigeix cap a la part superior en forma diagonal i creua el múscul
esternocleidomastodie fins arribar a la glàndula paròtide. Per tant, diem que té una direcció posterior superior cap a la
part superior del pavelló auricular. Després es divideix i innerva la pell de la part posterior del coll, la pell de la zona de la
mandíbula i la pell anterior i posterior de l’rella.

N. TRANSVERS DEL COLL

Està format pels àxons del segon i el tercer nervi cervical (C2 i C3). Innerva la pell que cobreix el triangle anterior del coll.
Creua transversalment el múscul esternocleidomastoidal fins a l’occipital. Creua transversalment el muscul
esternocleidomastoidal en direccio anterior per
NN. SUPRACLAVICULARS innervar la part anterosuperior del coll
Està format pels nervis C3 i C4. Emergeix com un tronc comú per sota del múscul esternocleidomastoide enviant petites
branques a la pell coll. Té una direcció inferior cap a la zona clavicular. Així innerva la banda de pell inferior a la clavícula.
A més, algunes de les seves branques també creuen la clavícules per innervar la pell a sobre de les espatlles.

NERVIS DE LA LARINGE

La laringe està innervada per fibres motores i sensitives que provenen dels nervis faringi superior i inferior de cada costat,
i els quatre són rames del nervi vago. Ambdós parells de nervis condueixen impulsos aferents i eferents i estan connectats
entre mitjançant fibres anastomòtiques d’associació.
- Nervi laringi superior: és el principal nervi vasomotor, secretor, sensitiu i motor. Prové del vago i es bifurca en
dues branques: l’externa, que es dirigeix inferiorment per innervar el nervi circotiroide; l’interna, que travessa la
membrana tirohioide per innervar la mucosa de la laringe i epiglotis.
- Nervi laringi inferior: està encarregat de la funció motora i se separa del vago a diferent nivell en cada costat.
Al costat dret ho fa a l’alçada de l’artèria subàlvia passant per sota d’ella i ascendint pel solc que existeix entre la
tràquea i l’esòfag fins a arribar al cartílag cricoide dividint-se en 2 rames: l’anterior i la posterior.
El costat esquerre se separa del vago en el creuament amb el cayado aòrtic passant per sota d’ell i ascendint fins
a la faringe.
Els nervis laringis inferiors són independents.
- Nervis laringis recurrents: són branques ascendents dels nervis vagos que continuen cap a la laringe, com els
nervis laringis inferiors dret i esquerre. Proporcionen innervació motora a tots els músculs intrínsecs de la laringe
excepte als músculs cricotiroides. També aporten innervació sensorial a la cavitat laríngia inferior a les cordes
bocals. N’hi ha un a la banda esquerre i un a la dreta.
2