XXIV. INFERTILITATEA CUPLULUI SI
NOTIUNI DE REPRODUCERE ASISTATA
Asistent univ. Dr. Andreea Veliscu
Clinica Obstetrica-Ginecologie, Spitalul Clinic Prof. Dr. Panait Sirbu
Infertilitatea reprezinta inabilitatea biologica de a procrea. in ultimul timp aceasta
Droblema devine din ce in ce mai frecventa si are nenumarate implicatii sociale, emotionale.
financiare si chiar economice pe termen lung (balana intre cei care muncese si numarul de
pensionari)
Cuplul infertit- definiti:
| WHO (World Health Organization): | ipsa aparifieisareinii dupa unande |
contact sexual neprotejat Ia 0 femeie sub
35 de ani
| | lipsa aparitiei sarcinii dupa 6 luni de
contact sexual neprotejat la 0 femeie peste
| 35 de ani
Ghidurile NICE
(National Institute of Healtheare lipsa aparitiei sarcinii dupa2 ani de contact
and Excellence): | sexual neprotejat
De retinut din aceste definitii: importanta varstei partenerei. Cauza principala este rezerva
ovariana si calitatea ovocitelor - ambele scad o data cu cresterea varstei, Aceste variabile nu pot
sa fie controlate medicamentos.
infertil - incidenta si prevalen{4(ESHRE ART fact sheet 2013)
ph
in mometul de fafa unul din 6 cupluri este afectat de infertilitate.
nult de 12 luni este estimati e:
Inabilitatea de a concepe care dureazi de m:
Jume la femeile intre 20 si 44 de ani,
31Repartizarea pe sexe:
harhatii sunt responsabili de 20-35 % din cazuri
= femeile de 25-35%
= in 25-40% patologia este mi
~ in 10-20% din cazuri nu se cunoastecauza - infertilitate de cauza inexplicabilA.
Cauzele infertil
A. cauze feminine:
~ Factori nespecifici: factori genetici, patologie endocrind, boli sistemice, factori de mediu ete
+ Factori specifi:
> Patologie ovariana (ovare micropolichistice, endometrioz4, insuficient’ ovariand)
> Patologie tubara (hidrosalpiny. sactosalpinx, sindrom aderential, absenta chirurgicala a
trompelor)
> Patologie uterina (sinechii uterine, sinechii cervico-uterine, polipi endomettiali, fibroame
endocavitare corp strin intracavitar )
> Patologie vaginala (infectii vaginale, cicatrici vicioase posttraumatice ete)
> Varsta (insuficienta ovariana)
% Sindrom malformativ (malformatii simetrice sau asimetrice) - (uter septat, uter didelf,
unicorn, agenezie totala de uter ete)
B. cauze masculine :
- Factori nespecifici: factori genetici, patologie endocrina, boli sistemice, factori de mediu ete
- Factori specifici:
> Modi
~ ofigospermie: cantitate mai micd de sperma
le spermogramei: OAST (oligoastenoteratospermie)
= astenospermie: mobilitate scazuta a spermatozoizilor
= teratospermie: malformagii ale spermatozoizilor
= azoospermie: lipsa spermatozoizior din sperma
Spermograma normali dupi normele OMS din 2010
Volum: > 15 ml
‘Aspect: opalescent
ph: 728
Concentratie spermatozoizi: > 15 mill
Mobilitate ‘A+ B> 32% (spermatozoizii mobili)
Morfologie: > 4% din totalul spermatozoizitor
332C_cotare wnitcte: Nemaeaine 9h maceetine
1D. infertilitaten de cxur’ hwecpiicatith
Algoritm de diagnostic pentra captorite infertile:
Anamneza - femei
urata inferttinaii $i tratameme urmate
‘menstruati (menarha, durata, ciclicitate. dismenoree. sindrom premenstrual)
‘storicul