1. Patofiziologija beningne hiperplazije prostate.

BHP je najčešći dobroćudni tumor kod muškaraca i odgovorna je za smetnje za mokrenjem kod
većine ljudi u dobi iznad 50 godina. Danas, kod muškaraca koji dožive 80 godina njih 20 do 30%
ima operativno odstranjenu prostatujer su imali simptome prostatizma.
PATOFIZIOLOGIJAProstata je dijelom žljezdana a dijelom fibromuskulaturna struktura
veličine oko 3,5x2,5cm. Ona se nalazi ispod baze mjehura muškaraca i okružuje je početni dio
uretre. Prostata se počinje razvijati u dvanaestoj sedmici embrionalnog života izrastanjem
mjehurića iz uretre a pod utjecajem androgenih fetalnih hormona.
Prostata se može podijeliti na unutarnju i vanjsku zonu. Unutarnja zona je mjesto nastanka
benigne hipertrofije a vanjska mjesto malignih promjena.

2. Nabrojati i objasniti nuspojave koje nastaju u liječenju hipertenzije kod pacijenata sa

D.M.
U šećernoj bolesti koja ne ovisi o inzulinu, tiazidi mogu smanjiti toleranciju glukoze i treba ih
izbjegavati. U inzulin-ovisnoj bolesti nus pojave nastaju s primjenom β-blokatora.
Lijek Atenolol (β1-adenoblokator) u dijabetesu tipa 1 i tipa 2 uzrokuje povećanje ili smanjenje
razine glikemije.Lijek remeti metaboličke procese, ima veliki broj nuspojava od živčanog,
probavnog, kardiovaskularnog sustava. U bolesnika koji ovise o inzulinu, atenolol može
uzrokovati hipoglikemiju uslijed oslabljenog oslobađanja glukoze iz jetre, proizvodnje inzulina.
3. Mehanizam djelovanja nitrata u terapiji angine pektoris.
Organski nitrati su važni kod angine jer dilatiraju arterije, vene te u manjoj mjeri utiču na kolatrealni krvni
protok skrećući krv iz epikarda ka endokardu.Postoje u brojnim oblicima ali svi smanjuju napetost glatkih
mišića krvnih žila otpuštajući dušikov oksid koji djeluje preko cikličnog GMP-a

Stvaranje dušikova oksida iz nitrata je posredovano intracelularnim tiolima te je primjećeno da u slučaju

tolerancije davatelj tiola (N-ACETILCISTEIN) može parcijalno nadoknaditi učinak nitrata.

U upotrebi su tri glavna nitrata : glicerol-trinitrat (primijenjen sublingvalno, bukalno, trandermalno i

intravensko) isosorbid-dinitrat i isosorbid-mononitrat.
Svi su učinkoviti ako se daju u odgovarajućoj dozi i prikladnim interval,dinitrat se daje 3-4 puta na dan, a
mononitrat 1-2 puta na dan.

4. Objasniti neželjene reakcije ekstrapiramidalne nuspojave, usljed koje terapije one nastaju?
U antipsihotike prve generacije, uz klorpromazin koji je prvi otkriven, ubrajamo još haloperidol,
tioridazin, flufenazin i još mnoge druge.
Antipsihotici druge generacije su klozapin, risperidon, olanzapin, ziprasidon, i quetiapin, a neki
su još u fazi kliničkih ispitivanja. Na našem se tržištu za sada nalaze klozapin, risperidon i
olanzapin.
Neugodnije nuspojave pri uzimanju klasičnih antipsihotika koje čine veće probleme bolesnicima i koje su
jedan od najčešćih razloga za prestanak uzimanja lekova su poremećaj pokreta ili motorike. Nazivaju se
ektstrapiramidne nuspojave, a ima ih oko 60% do 70% bolesnika. Mogu biti izražene kao trajni spazam ili
grč mišića u vratu ili glavi (distonija) ili nemogućnost stajanja na jednome mestu i potreba za stalnim
premeštanjem s noge na nogu (akatizija),nemir u nogama, stalna potreba za kretanjem, ukočenost
tijela, drhtanje ruku ili tijela, neki neobični pokreti tijela, nevoljni pokreti očima, osjećaj
napetosti mišića, usporenost pokreta. Iako su ove smetnje neugodne, one nisu medicinski
opasne i ne trebaju plašiti bolesnika. Nakon primjerenog odgovarajućeg postupka (snižavanje
doza, primjena dodatnog lijeka ili promjena antipsihotika) iščezavaju. Neželjeni učinci lijeka ne
moraju se javiti u svih bolesnika niti na sve lijekove.
5.Interakcije beta 2 agonista sa ostalim lijekovima

1. Beta 2 agonisti + kortikosteroidi = Povećan rizik od hipokalemije uz visoke doze kortikosteroida

2. Beta 2 agonisti + teofilin = Povećan rizik od hipokalemije uz visoke doze β2-agonist
3. Beta 2 agnosti + beta antagonisti = Antagonizam bronhodilatacijskog učinka. Izraženiji s
neselektivnim antagonistima

6. Definisati hipnotike, nabrojati i navesti mehanizam djelovanja

Primarna uloga hipnotika jeste uvođenje u san kod nesanice. Kratkotrajno su djelotvorni, a smanjuju
sistem budnosti a simuliraju dubok i kvalitetan san.

1. Benzodiazepini. Većina učinaka benzodiazepina rezultira iz njihove interakcije sa specifičnim

sinapsama Povezanim sa postsinaptičkim (GABAa) receptorima u mozgu.GABAa receptori su
multimolekularni kompleksi koji kontoliraju kanal iona klorida a sadražvaju specifična vezna
mjesta za GABA-u benzodiazepine. Diazepam, Nitrazepam, Tamazepam, Loprazolam
2. Nebenzodiazepini. Meh. Djelovanja kao i kod benzodiazepina. Predstavnik Zolpidem
3. Antihistaminici. PROMETAZIN Jedan od lijekova sa korisnim hipnotičkim djelovanjem koji ne
djeluje na GABA Benzodiazepinske receptore. On je sedacijski antihistaminik sa antagonističkim
djelovanjem na H1 receptore u mozgu, te ima blage neuroleptičke i antiholinergičke efekte kao i
umjereno hipnotičko djelovanje.

7. Nabrojati nuspojave kod primjene diuretika

1. DIURETICI HENLEOVE PETLJE Furosemid-poremećaji elektrolita i acidobaznog statusa, hipovolemija i

hipotenzija kod starijih osoba, ototoksično u kombinaciji s pojedinim antibioticima. Torasemid-
poremećaji elektrolita i acidobaznog statusa, hipovolemija i hipotenzija kod starijih osoba, ototoksično u
kombinaciji s pojedinim antibioticima

2. TIAZIDSKI DIURETICI hidroklorotiazid-negativan učinak na metabolički profil, intolerancija glukoze,

elektrolitski disbalans. Indapamid-elektrolitski disbalans, giht

3. BLOKATORI MINERALOKORTIKOIDNIH RECEPTORA spironolakton-hiperkaliemija, ginekomastija,

poremećaj menstruacije, testikularna atrofija. Eplerenon-hiperkaliemija

8. Kliničke manifestacije hipotireoze

KLINIČKE MANIFESTACIJE Simptomi hipotireoze mogu zahvatiti brojne organske sisteme i obično su
nespecifični I razvijaju se postepeno. Najčešći simptomi na koje se bolesnici žale su slabost, Letargija,
nepodnošljivost hladnoće, usporenost, gubitak pamćenja i porast tjelesne Težine (bez povećanja
apetita). Koža postaje suha, kosa ‘beživotna‘ i sl. Bol i slabost mišića. Smanjenje minutnog volumena,
bradikardija

9. Mehanizam djelovanja i nus efekti kod terapije sukralfatima

Sukralfat je aluminijeva so oktasulfat sukroze

Iako je slab antacid on ima protektivni učinak na sluznicu uključujući stimulaciju bikarbonata i mukusa
sluznice te stimulaciju prostanoida sluznice.
U kiseloj sredini on oblikuje gel koji prijanja na površinu ulcusa i čini neku vrstu fizičke zaštite, a ima i
sposobnost apsorpcije žučnih soli.
Sprečava oštećenje sluznice alkoholom.

Nus efekti:
Najučestaliji problem je zatvor koji se dovodi u vezu sa aluminijem kao sastavnim dijelom. 3–
5% doze se apsorbira te se prema tome rizik od toksičnosti aluminija pojavljuje kod dugotrajnih liječenja.

Rizik je veći kod bolesnika sa zatajivanjem bubrega.

10. Objasniti i navesti terapiju kod D.M

Cilj liječenja je smanjenje neposrednih znakova i simptoma dijabetesa (žeđi i poliurije,

Gubitak težine i ketoacidoze). Dugoročno, glavni cilj liječenja je prevenirati ili usporiti
Razvoj kasnih komplikacija bolesti. Liječenje mora imati za cilj sprječavanje hiperglikemije.
Hiperglikemija je glavni čimbenik razvoja dijabetičkih komplikacija na koji možemo utjecati.

Sa stajališta liječenja bolesnici sa šećernom bolešću pripadaju u tri šire skupine :

1. Pretili bolesnici uglavnom srednje dobi ili stariji u kojih restrikcija ugljikohidrata i ukupnih
kalorija može dovesti do gubitka težine i postizanja normoglikemije.
2. Ako nakon 2 mjeseca pridržavanja redukcijske dijete bolesnik sa NIDDMom i dalje ima simptome
ili trajno razinu glukoze iznad 10mmol/L bit će potrebni oralni hipoglikemici.
3. Svi bolesnici sa IDDMom trebaju dijetu koja sadržava kontrolirane količine ugljikohidrata i
terapiju inzulinom.

INZULINSKA TERAPIJA

Svim bolesnicima s IDDMom potrebno je liječenje inzulinom

Postoje tri vrste inzulina a to su : GOVEĐI, SVINJSKI I HUMANI.
Goveđi inzulin puno se sporije apsorbira poslije supkutanog danja i ima duže djelovanje. Svinjski inzulin
se od humanog razlikuje samo u jednoj aminokiselini na kraju B lanca. Humani inzulin se dostupan više
od 15 godina ali još nije dokazana klinička nadmoć nad svinjskim inzulinom.

učinci koje