SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama SYAIFUL HARLY, S.Kom

Tempat, tanggal lahir Air Tiris, 21 Juni 1986
Agama Islam
Kewarganegaraan Indonesia
Pendidikan Terakhir S-1 Teknik lnformatika
Alamat Perum Kumantan Asri BIok F-05 Desa Kumantan
Kecamatan Bangkinang Kota Kabupaten Kampar
NO. Telp / HP 085333001786 / 081276468068

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-obatan Terlarang, Narkotika, Zat
Adiktif, dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabjla pernyataan

saya ini ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di
pengadilan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Bangkinang, 25 Desember 2022

 SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang berfanda tangan di bawah ini:

Nama SYAIFUL HARLY, S.Kom

Tempat, tanggal lahir Air Tiris, 21 Juni 1986
Agama Islam
Kewarganegaraan Indonesia
Pendidikan Terakhir S-1 Teknik lnformatika
Alamat Perum Kumantan Asri Blok F-05 Desa Kumantan
Kecamatan Bangkinang Kota Kabupaten Kampar
NO. Telp / HP 085333001786 / 081276468068

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya setia kepada Undang-
Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan
Pemerintahan yang sah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh instansi pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak
benar.

Bangkinang, 25 Desember 2022