Срцев удар

Срцев удар, устрел, дамла, шлог или миокарден инфаркт е израз што се користи кога коронарната артерија наеднаш
ќе се затне со грутка крв и делот од срцевиот мускул што е снабдуван од таа артерија ќе се оштети, затоа што е лишен
од кислород. Главните знаци се болка во градите или нелагодност. Медицинскиот израз за ова неочекувано
блокирање со грутка крв (тромб) на срцевата артерија се нарекува коронарна тромбоза или коронарно затнување.
Медицинскиот израз за постојано оштетување на срцевиот мускул е срцев инфаркт (myocardial infarction).[2]

Во Македонија, според податоците на Институтот за јавно здравје, дневно умираат по четворица луѓе како последица
на инфаркт.[3]

Акутен миокарден инфаркт е изумурање на дел од срцевиот мускул поради ненадејно прекинување на
циркулацијата на дел од некоја од артериите кои го исхрануваат срцето. Акутниот инфаркт е последната фаза или
само една од формите во развојот на коронарна болест (исхемична срцева болест, ангина пекторис, нестабилна
ангина, вазоспастична ангина и асимптоматска миокардна исхемија).

Причини за болеста

Срцевиот мускул се снабдува со крв преку две главни (коронарни) артерии- лева и десна. Промените што се
јавуваат во овие крвни садови се должат на процесот на атеросклроза при што настанува задебелување,
стеснување и запушување на ѕидовите на крвните садови на срцевиот мускул, а со тоа доведуваат до намалена
циркулација,за да последователно се јави изумирање на дел од срцевиот мускул. Најважни ризик фактори кои
доведуваат до оваа состојба се: наследување (генетска предиспозиција), возраст, пол (почесто се јавува кај
машкиот пол), дијабетес, висок крвен притисок, пушење, покачени нивоа на различни видови маснотии во крвта,
дебелина, физичка неактивност итн. Присуството на повеќе ризик фактори во исто време ја зголемува можноста
за коронарна болест во некоја форма, вклучително и миокарден инфаркт.

Клиничка слика

Акутниот миокарден инфаркт е проследен со различни симптоми. Најважен симптом е градната болка. Болката се
јавува најчесто наутро, по физичка активност, обилен оброк или кога е ладно. Локацијата на болката е зад
градниот кош, таа е многу силна во интензитет и во карактер наликува на прилепување, печење или дури и
расцепување во градите. Болката во инфарктот трае повеќе од половина час и обично е посилна и подолга од
сите претходни напади ако пациентот веќе имал напади во градите. Болката обично се шири до рамото, левата
рака или долната вилица. Тоа може да биде придружено со изразено потење, мускулна слабост и чувство на
гушење поради недостаток на воздух и страв од блиска смрт. Сепак, болката како симптом, може да биде отсутна
(особено кај пациенти со дијабетес), а потоа другите придружни симптоми може да покажат дека е миокарден
инфаркт. Неретко има и симптоми на болка во горниот дел на стомакот, во предел на желудникот и во акутните
моменти нагони на гадење и повраќање.

Терапија и дијагноза

Во случај на таква болка, првиот чекор што треба да се преземе е да се прекине активноста што довела до болка,
да се стави нитроглицерин под јазикот (доколку се има при рака, кај срцеви болни) и брзо да се контактира лекар
или итна медицинска помош. Превентивно е корисно да се џвака една таблета Аспирин од 500 мг или Андол од
300 мг. По пристигнувањето на медицинскиот персонал, пациентот треба строго да се придржува до нивниот
совет. Присуството на инфаркт најчесто може да се утврди со евидентирање на ЕКГ, ехокардиографија и
специфични лабораториски тестови. Пациентите со акутен миокарден инфаркт се сместуваат во коронарната
единица и се третираат по современи препораки. Кај луѓето кои имале акутен миокарден инфаркт
администрацијата на одредени лекови има најголем ефект во период од помалку од 2 часа од почетокот на
болката, а од витално значење е поставување на стент во тој временски период (коронарографија).

Повеќето лекари сега веруваат дека емоционалниот стрес може да придонесе за развој на
срцеви заболувања.

Се чини дека стресот води кон срцеви заболувања на најмалку два начина. Прво, ако имате
хроничен емоционален стрес, можеби е поголема веројатноста да се развие атеросклероза ,
процес на болест кој произведува коронарна артериска болест (CAD) , мозочен удар и
периферна артериска болест .

Второ, периодите на интензивен стрес очигледно може да предизвикаат акутни проблеми со

срцето, како што се срцеви напади .

Сепак, имај на ум дека стресот е нормален дел од животот. Никогаш не може да го избегнете
тоа (ниту пак треба да се обидете). Се чини дека или не твоето срце може да биде под
влијание на стресот, се чини дека е поврзано со видот на стресот што го доживуваш, а
особено, како реагирате на тоа.

 Прочитајте за видовите на стрес што предизвикуваат срцеви заболувања и кои можат

да бидат засегнати од луѓето.

Стрес и атеросклероза
Иако не е докажано дека стресот може да ја забрза атеросклерозата , постои фер износ на
докази што сугерираат дека тоа го прави. Луѓето кои реагираат на секојдневните
емоционални стресови со претеран тип А, стегната-заби, бран-или-лет бран на адреналин
(најчесто се манифестира како фрустрација, лутина или непријателство) се чини дека се на
најголем ризик.

Стресот и како реагираме на тоа, можат директно да влијаат на нашите крвни садови.

Дури и нормалниот стрес што го доживуваме во секојдневниот живот може да предизвика

привремено влошување во нашата васкуларна функција, преку хормонални промени и
зголемување на адреналинот во нашиот крвоток. Со хроничен емоционален стрес, особено
кај лицата од типот А кој фрлаат адреналин во крвотокот со најмала провокација, овие
привремени промени можат да продолжат.

Хроничниот стрес, исто така, може да предизвика зголемено воспаление (понекогаш

предизвикува покачени нивоа на ЦРП ), што е поврзано со зголемен ризик од атеросклероза.

Понатаму, хроничниот емотивен стрес е често пропратен со влошување кај неколку други
кардиоваскуларни фактори на ризик. Пушачите под стрес најчесто ја зголемуваат нивната
потрошувачка на тутун, на пример. И прејадување (а со тоа и зголемување на телесната
тежина) е доста честа кај луѓето под емоционален стрес. Нивоата на холестерол, исто така,
имаат тенденција да се зголемуваат за време на периоди на зголемен стрес.

Значи, хроничниот стрес потенцијално може да ја забрза атеросклерозата и со директно

влијание врз вашите крвни садови и со придонес кон влошување на вашиот севкупен
ризичен профил на срцето.

Луѓето со својства на личност од типот исто така имаат тенденција да имаат повеќе значајни
симптоми - особено

ad
ангина - откако ќе развијат CAD. Нивните исходи по операцијата на коронарната артериска бајпас имаат
тенденција да бидат полоши отколку кај пациенти кои немаат претеран одговор на стресот, а нивниот севкупен
ризик од умирање од срцевата болест е исто така поголем.

Стрес и акутни срцеви состојби

Постојат многу докази дека силниот емоционален стрес може да предизвика повеќе акутни
кардијални состојби, особено акутен коронарен синдром (ACS) и ненадејна срцева смрт .

Исклучително стресни животни настани - како што се смртта на некој близок, развод, губење
на работа, деловна неуспех, жртва на насилство, изложеност на природни (или вештачки)
катастрофи или сериозни семејни конфликти - се поврзани со значително зголемен ризик од
ACS или срцева смрт (и одеднаш и ненадејно) до една година по стресниот настан.

Ова акутно зголемување на срцевиот ризик се смета дека се должи на значителни

покачувања на крвниот притисок, отчукувањата на срцето, васкуларниот тон (или венска
констрикција), воспалението и забрзаното згрутчување на крвта, што може да се види, дури и
кај типично спокојни лица, со тешки емоционални стрес.

Овие промени во физиологијата може да ја зголемат веројатноста за прекин на плаката -

настанот кој произведува ACS.

 Тешкиот стрес е исто така одговорен за многу драматичната, но помалку позната

кардиолошка состојба наречена "скршен срцев синдром" или стресна кардиомиопатија.

Резиме
Одредени видови на емоционален стрес кај одреден вид на човек може да го забрзаат
развојот на хронични срцеви заболувања или да предизвикаат акутна срцева криза. Никој не
може да ги избегне сите форми на емоционален стрес, но ако мислите дека можеби сте
изложени на ризик за срцева болест поврзана со стрес, треба да размислите за преземање
чекори за контрола на вашиот одговор на стресот и на сите други фактори на ризик за срцето
што можеби ги имате .
+ateroskleroza, wiki