MINISTRY OF HEALTH AND WELLNESS

Clinical Guidelines

CARDIAC SURGERY, VASCULAR SURGERY

www.vhlm.org
Bilan péri opératoire en chirurgie 
cardiaque
TRUST FUND FOR SPECIALISED 
MEDICAL CARE
CARDIAC CENTRE
 Bilan préopératoire
Examens complémentaires
Analyse sanguine Examens complémentaires
• Numération de la formule  • Echocardiographie
sanguine – Trans‐thoracique de repos
• Fonction hépatique – Transoesophagienne (si 
• Fonction pancréatique nécessaire)
• Fonction rénale
• Electrocardiogramme de repos
• Sérologie infectieuse
• Radiographie thoracique
• Bilan de coagulation
• HbA1C • Si nécessaire:
– Tomodensitométrie 
– Imagerie par Résonance 
Magnétique
 Pre‐Anesthesia Assessment Form/Check List
Age Height Weight BMI Date of Surgery

List of all previous surgeries: Medications (prescribed medications,  Food and drug allergies/reactions

over the counter medications

Premed:‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
Time:‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐  Latex allergy

Check Do you now have or have you ever had a history of: Check Do you now have or have you ever had a history of:

Cardiovascular Disease Blood Disorder

 Chest Pain/Tightness/Pressure/Heart Attack  Thalassemia Disease or trait

 Irregular Heart Beat  Abnormal bleeding tendency or taking blood thinners

 Pacemaker/Defibrillator  Brand_________________  Sickle cell disease or trait

 Problem with circulation  History of blood transfusions

 Blood clot in legs or lungs  Religious or other objections to blood transfusion

 High blood pressure  HIV positive/AIDS/Hepatitis B/Hepatitis C

 Other ______________________________________

Respiratory Disease
 
Smoking ____________packs per day; Quit_______
 Asthma
 Emphysema/bronchitis
 Shortness of breath at rest
 Upper respiratory infection (cold) within 2 weeks
 Sleep apnea                   Use CPAP
Neurological Disorder
 Stroke or mini‐stroke (T.I.A.)
 Seizures
 Back or neck problems
 Physical restrictions/limitations
 Forgetfulness, memory loss, confusion
 Multiple sclerosis/muscular dystrophy
 Nerve/spinal cord injury
 Neuropathy
 Eye Disorder/Glaucoma/Retinal detachment
 Ear Disorder/”Ringing” in ears/Hearing loss/Hearing Aid
Cancer/chemotherapy/radiation therapy
If yes, specify________________________________
 Psychiatric Disorder
If yes, specify _______________________________
 Other illness or disease
If yes, specify _______________________________
 For women
Could you be pregnant?
 First day of last menses ________________________
 Post menopause/hysterectomy
Anesthesia Related Information
 Anesthesia within one year
 History of difficult intubation
 Any objection to spinal/epidural anesthesia
 Adverse reaction to anesthesia
 Relative with Malignant Hyperthermia
 Nausea or vomiting after anesthesia
 Are you aware of the risk off eating or drinking the day of 
your anesthesia
 Diabetes Taking insulin  Oral drug Insulin pump Because drugs may interact adversely with anesthesia, 
please indicate the following:

 Thyroid problem

 Kidney/Bladder/Prostate Disorder  History of regular alcohol use or within 24 hours

If yes, specify _______________________________  History of illicit drug use or within 30 days

 Inability to urinate after anesthesia

 Dialysis: Schedule ___________________________

Gastro‐Intestinal Disease

 Liver disease (jaundice, hepatitis)

 Hiatal hernia/reflux/heartburn

 Other ____________________________________
NPO__________________________________________ History of MI ___________________________________
T______________________BP____________________ ______________________________________________
P____________R_________________O2 Sat_________ ______________________________________________

COVID – RT – PCR

Angiography:
WBC HB Platelets ___________________________________________________________________

Na Cl Glucose Urea ___________________________________________________________________

K HbA1C Cr ___________________________________________________________________

INR PT PTTK Echocardiography:

Fibrinogen ___________________________________________________________________

UPT/SPT: Neg Pos Date_________________ ___________________________________________________________________

LFTs:_________________ Ca___________________ ___________________________________________________________________

CXR___________________________________________

_____________________ Date_____________________

EKG___________________________________________

_____________________ Date_____________________

Stress Test _____________________________________

_____________________ Date_____________________ Right                                                                                                 Left
The risks, benefits and alternatives of GA, Reg and Loc/Sed have been  Intubation Assessment – Mallampati
discussed. I___________II___________III___________IV___________

The plan is:  GA  Regional IV SedationTIVAMAC Dentures           Caps/Crowns

Overbite            Loose teeth
and/or_____________________________________________________
ROM: Full     Limited     None
Date________________Time___________Signature________________ Lungs: clear to auscultation OR
Doctor __________________________________________

 H&P reviewed, patient assessed; fit for planned anesthesia.  Heart: regular rhythm with no murmurs OR
__________________________________________

ASA         1         2        3         4         5         6         E
 Post‐opératoire
Traitement
• Traitement de l’insuffisance  •
cardiaque
• Antiagrégant plaquettaire
• En salle banalisée
• Anticoagulation (si nécessaire)
• Protection gastrique
• Antibiotique (si nécessaire)
Surveillance
POST OP IMMEDIAT
– Unité des soins intensifs 
– Cicatrices
– Electrocardiogramme quotidien
– Paramètres vitaux 
– Regain de l’autonomie
– Physiothérapie quotidienne
– Education du patient
• Prophylaxie anti‐Oslérienne
(Patient valvulaire)
• Habitude alimentaire
• Mode de vie plus saine
 SURVEILLANCE POSTOPERATOIRE
Immédiat
Unité des soins Intensifs
• Minimum 48H + monitoring en continu de l’électrocardiogramme

• Monitoring invasif de l’hémodynamique

• Diurèse horaire

• Biologie : NFS, Ionogramme, rénale, syndrome inflammatoire, cinétique 
enzymatique, gazométrie

• Complications:
– Ischémique, Rythmique, Hémorragique

• Physiothérapie respiratoire et mobilisation précoce

• Ablation des drains médiastinaux et pleuraux (J2 post op sauf complications)

• Radiographie thoracique + Echocardiographie transthoracique quotidienne
 Critères de Sortie
• >J6 post‐op ( sauf complications)

• Autonomie suffisante

• Paramètres vitaux stables et corrects

• Biologie satisfaisante
– NFS, ionogramme, fonction rénale, syndrome inflammatoire

• Examens complémentaires dans les normes
– Echocardiographie transthoracique de repos
– Electrocardiogramme de repos
– Radiographie thoracique
 Suivi postopératoire 
Ambulatoire
1ère visite: J10
2ème visite : J15 (+ Ablation des fils de sutures)
3ème visite: Chirurgien + Membres de la famille
Inscription pour le programme de réhabilitation postopératoire

Clinique Biologique
• Paramètres vitaux • Anémie
• Electrocardiogramme de repos • Fonction rénale
• Cicatrices • Infection / Surinfection
• Autonomie • Bilan de coagulation 
• Qualité de vie – INR ( Patients sous anti‐
vitamine K)