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<title>FORMULARIO DE COMPRA</title>
</head>
<body>
<form>
<fieldset>
<legend align="center"><mark><i>INFORMACIÓN DE LA
COMPRA</mark></legend></i>
<font color="blue">DATOS PERSONALES</font><br><br>
<label for="APE">NOMBRES Y APELLIDOS:</label>
<input type="TEXT" id="APE" required placeholder="INGRESAR NOMBRES Y
APELLIDOS"><br><br>
<label for="">DIRECCIÓN:</label>
<input type="TEXT" required placeholder="INGRESAR DIRECCIÓN"><br><br>
<label for="CED">NÚMERO DE CÉDULA:</label>
<input type="NUMBER" id="CED" required placeholder="INGRESAR
CÉDULA"><br><br>
<label for="">CORREO ELECTRÓNICO:</label>
<input type="EMAIL" required placeholder="INGRESAR CORREO
ELECTRÓNICO"><br><br>
<label for="CED">NÚMERO DE CELULAR:</label>
<input type="NUMBER" required placeholder="INGRESAR CELULAR"><br><br>
<font color="blue">DATOS DE COMPRA:</font><br><br>
<label for="">MARCA DE ZAPATOS:</label>
<select name="" id="">
<option value="">NIKE</option>
<option value="">ADIDAS</option>
<option value="">LA COSTE</option>
<option value="">BOSTONIAN</option
<option value="">PUMA</option>
<option value="">REEBOK</option>
<option value="">JORDAN</option>
<option value="">COVERSE</option>
<option value="">UNDER-ARMOUR</option>
<option value="">NEW-BALANCE</option>
<option value="">FILA</option>
<option value="">Hi-Tec</option
<option value="">ASICS</option>
<option value="">KARHU</option>
<option value="">VANS</option>
</select><br><br>
<label for="CED">NÚMEROS DE PARES:</label><br>
<table border="1">
<tr>
<TH><input type="RADIO" name="NUMEROS DE PARES:">1 PAR<br></TH>
<TH><input type="RADIO" name="NUMEROS DE PARES:">2 PARES<br></TH>
<TH><input type="RADIO" name="NUMEROS DE PARES:">3 PARES<br></TH>
<TH><input type="RADIO" name="NUMEROS DE PARES:">4 PARES<br></TH>
<TH><input type="RADIO" name="NUMEROS DE PARES:">5 PARES<br></TH>
</tr>
</table>
<br>
<label for="">ENTITADES BANCARIAS ACTIVAS:</label><br><br>
<table border="1">
<tr>
<th><input type="checkbox">BANCO PICHINCHA<br><br></th>
<th><input type="checkbox">BANCO DE GUAYAQUIL<br><br></th>
<th><input type="checkbox">BANCO BOLIVARIANO<br><br></th>
<th><input type="checkbox">BANCO EL PACIFICO<br><br></th>
</tr>
</table>
<br>
<label for="">CÓDIGO DE LA TARJETA:</label>
<input type="password" required placeholder="INGRESAR CODIGO">
<br><br>
<label for="">OPINIÓN DE SU COMPRA:</label><br><br>
<textarea></textarea><br><br>
<H1 align="center"><font color="orange">GRACIAS POR SU
COMPRA</font></H1>
<input type="SUBMIT">
<input type="RESET">
<a href="PAGINA WEB 3RO B.HTML"><h2><big><font
color="red">ATRAS</big></h2></a></font>
</fieldset>
</form>
</body>
</html>

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