AIDS

1. როდესაც ბატონი თომასი პირველად ნახა დოქტორმა რაიტმა, გულმკერდის

რენტგენოგრაფიამ გამოავლინა გაფართოებული ლიმფური კვანძები. თუ ლიმფური
კვანძების ბიოფსიურ მასალას გამოიკვლევდნენ, რა განსხვავებას ნახავდნენ
ჰისტოპათოლოგიური თვალსაზრისით ლიმფური კვანძებიდან აღებულ მასალას შორის
იმ პაციენტებისა, რომლებსაც აქვთ მძიმე კომბინირებული იმუნოდეფიციტი (SCID). ან X-
უკავშირდება აგამაგლობულინემია (XLA)?
პასუხი : ლიმფური კვანძი გამოავლენს გამოხატულ , მკვეთრ , ფოლკულურ ჰიპერპლაზიას
რადგან B -უჯრედული მუდმივი რეაქცია
SCID XLA - ლიმფური კვანძები ძალიან მცირეა
SCID - ძალიან ცოტა ლიმფოიდური უჯრედი
XLA - ლიმფური კვანძს არ ექნება ფოლიკულები არ არის ჩანასახოვანი ცენტრები
არ არის B უჯრედები ან პლაზმური უჯრედები
T უჯრედები იქნება
2. მოზრდილებში აივ ინფექციის მიმდინარეობა ძალზე განსხვავდება ინფიცირებულ ჩვილ
ბავშვთან შედარებით, რომლებიც ორსულობის ან მშობიარობისას დაინფიცირდნენ .
რაში გამოიხატება განსხვავებაა პედიატრალურ და მოზრდილ პაციენტებში შიდს -ის
მიმდინარეობას შორის და რით ახსნიდით ამ სხვაობას?
პასუხი : ჩვილებში აივ ინფექცია მიმდინარეობს სწრაფად და 1 წლამდე კვდებიან
პაციენტი ინფიცირებული იყო მრავალი წლის განმავლობაში სიმპტომების გამოვლინებამდე
ჩვილი იმუნოლოგიურად მოუმწიფებელია
ზრდასრული ადამიანს აქვს მომწიფებული იმუნიტეტი
T უჯრედები ახალშობილში სრულად არ არის ჩართული , ინტერფერონ გამას ვერ
ასინთეზებენ და არც ციტოტოქსიურები არიან
3. რა არის აივ ინფექციის პროგრესირების რეზისტენტობის მექანიზმები?
პასუხი : ანტისხეულებს მცირე როლი აქვთ აივ სპეციფიკური CD8 უჯრედები წამოიქმნება
პირველადი ინფიცირების პიკის შემდეგ
მუტაციები აივ-ის კორეცეპტორებში მუტაციები (CCRS CXCR4 ) - მდგრადია აივის ინფექციის
მიმართ
4. ცნობილია, რომ ზოგიერთი პათოლოგიის მქონე ადამიანები, მაგ., ჰემოფილიის, აივ
ინფექციის 20 წლიანი ისტორიის მიუხედავად ასიმპტომურად რჩებიან. რა ფაქტორებმა
შეიძლება შეუწყოს ხელი ამ ინფექცის ფონზე სიცოცხლის გახანგრძლივებას.?
პასუხი : CD8 აპროდუცირებენ
5. დოქტორმა რაიტმა უთხრა მისტერ თომასს მიეღო ზიდოვუდინი, ლამივუდინი და
ეფავირენცი. რის საწინააღმდეგო წამლებია ეს?
პასუხი :უკუტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორი
ზიდოვუდინი ბლოკავს დნმ-ის ჯაჭვის ელონგაციას
ზიდოვუდინის მიმართ მრავალი მუტაციის შემდეგ შეიძლება რეზისტენტობა ჩამოყალიბდეს
ზიდოვუდინი + აივ პროტეაზას ინჰიბიტორი  გადარჩენის შანსი იზრდება
6. რას აკეთებენ აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები? სჭირდება თუ არა ბატონ თომას ერთ-ერთი
ასეთი პრეპარატი?
პასუხი :აივი აწარმოებს ასპარტილ პროტეაზას საჭიროა HIV GAG ცილების
სფლაისინგისთვის
ინჰიბიტორები რეპლიკაციას წყვეტენ
თუ უკუტრანსკრიპტაზას მიმართ რეზისტენტობა ჩამოყალიბდებოდა მაშინ მოგვიწევდა
დანიშვნა
7. რა მექანიზმით ხდება CD4 T უჯრედების დაქვეითება აივ ინფექციის დროს?
პასუხი :ვირუსული კაფსულის gp120 ჯვარედინად უკავშირდება CD4 უჯრედებს შედეგად
თრგუნავს T უჯრედულ ფუნქციას და შეიძლება გამოიწვიოს აპოპტოზი
8. რომელია აივ ინფექციის პროგრესირების ყველაზე მნიშვნელოვანი განმსაზღვრელი
ფაქტორი?
პასუხი :CD4 T უჯრედების რაოდენობა
9. რომელი ციტოკინი იწვევას აივ ინფექციის დროს წონის დაკლებას?
პასუხი :TNF α

GVHD
კითხვები:
1. ტრანსპლანტაციამდე ძვლის ტვინი როგორც წესი ტე უჯრედებისგან იცლება, რათა
GVHD ის განვითარება თავიდან ავიცილოთ. თუმცა, ლეიკემიის ძვლის ტვინის
გადანერგვით მკურნალობისას ტე უჯრედების არსებობას სასარგებლო ეფექტი აქვს .
როგორ ახსნით ამას?
პასუხი გადანერგილი T უჯრედები ალოგენურ ანტიგენებს ამოიცნობენ რეციპიენტის ჰემოპოეზურ
უჯრედებზე ამით თავს ესხმიან ლეიკემიურ უჯრედებს HB-1 B უჯრედების ხაზის მარკერია
გამოხატულია მწვავე ლიმფობლასტომურ უჯრედებზე რომლების B ლიმფოციტებით
გარდაიქმნება ებშტეინ ბარის ვირუსად
2. ტრანსპლანტატში არსებული CD4 T უჯრედები, რომელიც ცნობს უცხო
ჰისტოშეთავსებადობის მოლეკულებს აქტიურდებიან და აწარმოებენ ინტერფერონ -
გამას. ეს ეხმარება ტრანსპლანტანტი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადების
შენარჩუნებასა და გაძლიერებაში.
პასუხი : IFN- გამა აინდუცირებს MHC მოლეკულების ექპრესიას და აუერესებს მდგომარეობას
რადგან სამიზნეებს ზრდის დონორი T უჯრედებისთვის
3. მწვავე GVHD დასათრგუნად ჯონს მიეცა ანტი თიმოციტური იმუნოგლობულინი. იცით
სხვა საშუალებები T ლიმფოციტების რაოდენობის შესამცირებლად?
პასუხი ინტრავენური მონოკლონური ანტისხეულებით ანტი CD3
მონოკლონურის სამიზნეა აქტივირებული T ლიმფოციტებს CD25 CD40L
4. რატომ არის GVHDს მთავარი სამიზნე კანი და ნაწლავები?
პასუხი MHC მაღალი დონე