‫اضطراب طيف التوحد‬

‫__________________________‬

‫يصاب به الطفل في مرحلة مبكرة من عمره أول من انتبه له هو العالم (لويس‬

‫كنر) عام ‪ 1941‬واطلق عليه مصطلح جنون الطفولة او فصام الطفولة عام‬
‫‪ .1943‬ولكن نظريته انتقدت كثيرا الن الجنون يأتي بعد ال‪ 18‬من العمر ولهذا لم‬
‫يؤخذ بهذه النظرية ‪،‬واألفضل ان يسمى ذاتية وليس توحد الن التوحد هو أنني‬
‫اتوحد مع فنان او مع هواية معينة او التليفزيون اما الذاتية فهي اخص ومعناها‬
‫التوحد مع الذات وادخل لدائرة ذاتي ن اريد فقط ‪.‬قالت العالمة (لورن دنك) انني‬
‫لكى اشخص الطفل ذاتية او توحده البد ان يكون عنده مشكلة في ثالث مجاالت معا ً‬
‫وهى‪:‬‬
‫‪-1‬التواصل االجتماعي و التفاعل مع الناس‬
‫‪-2‬اللغة‬
‫‪-3‬اختالل في السلوك‬
‫بمعنى لو مثال اللغة سليمة لكن لديه مشكلة في التواصل والسلوك ال يصنف توحد‬
‫لديه مشاكل في التفاعل واللغة ولكن ال توجد مشكل في السلوك ال يصنف توحد‬
‫وهكذا وجه (‪ )DSM‬المسئول عن التشخيص (دليل التشخيص اإلحصائي)‬
‫هو الدليل على التشخيص النفسي ظهرت تشخيصات كثيرة أشهراها( ‪)DSM4‬‬
‫وظهر في الثمانينات وتراجع في التسعينات حتى عام ‪ 2013‬ظهر ال)‪DSM5‬‬
‫اإلصدار الخامس وهو مستمر الى اآلن وهو الذى نقوم باستخدامه للتشخيص‬
‫ولكن به أخطاء ولذلك أوقات نلجأ الى ‪ DSM4‬في بعض التشخيصات الفارقة‪.‬‬
‫*تعريف الجمعية االمريكية للطب النفسي في اإلصدار الرابع عن التوحد ‪:‬‬

‫‪1‬‬
 ‫التوحد هو احد اضطرابات النمو الشاملة التي تحدث فجأة وتظهر في السن بين‬
‫ثالثون الى ست وثالثون شهر وتُحدِث تدهور في التواصل والتفاعل االجتماعي‬
‫واللغة مع وجود سلوك تكراري وقصور في االهتمامات واألنشطة وينتشر التوحد‬
‫بين البنين أكثر من البنات بنسبة ‪4‬الى‪ 1‬ولكنه عند البنات اصعب واشد كما‬
‫ينتشر التوحد في جميع انحاء العالم بمعدل ثابت وهو طفل بين كل ‪10‬االف طفل‬
‫تفسيره اضطرابات النمو الشاملة ‪،‬وتم تقسيم االضطرابات النفسيه ‪:‬‬
‫الذُهان بأنواعه ‪ ،‬اإلعاقات ‪.‬‬
‫اضطرابات النمو الشاملة كانت أحد االعاقات وهى مجموعة من االضطرابات‬
‫تتبعها هذه الفئة‪:‬‬
‫متالزمة سبرجر‪ ،‬متالزمة رت ‪ ،‬متالزمة اضطرابات الطفولة التفككي‪ ،‬التوحد‪،‬‬
‫وفئة اضطرابات النمو الشاملة التي نسميها (سمات التوحد) ‪.‬كل هؤالء ضمن فئة‬
‫وحدة وهى فئة اضطرابات النمو الشاملة ‪.‬‬
‫الفرق بينهم وبين االعاقات الذهنية‪:‬‬
‫‪ -‬أوال منهم من ليس لديه مشكلة في التواصل‬
‫‪ -‬ثانيا يختلفوا عن االعاقات الذهنية انهم قبل ظهور االعراض يمروا بمراحل‬
‫النمو الكاملة اما االعاقات الذهنية فمن الوالدة يكون هناك فجوة بين عمر‬
‫الطفل العقلي‬
‫والجسمي ‪.‬‬
‫‪ -‬أيضا من الشروط ان تظهر اعراض طيف التوحد من ‪30‬الى ‪ 36‬شهر يعنى‬
‫من سنتين ونصف الى ثالث سنوات وهذا يعني لو ظهرت االعراض قبل‬
‫السنتين ونصف او بعد الثالث سنين ال استطيع تشخيصه توحد ‪.‬‬
‫‪ -‬والبد من ظهور الثالث اعراض وفجأة يعنى فجأة يحدث تعطيل في التفاعل‬
‫االجتماعي مصحوب باضطرابات متكررة في السلوك مصحوبين بأعراض‬
‫تعطيل في اللغة ‪ ،‬وأيضا تعطيل في االتصال البصري يعني ال يستطيع الطفل‬
‫النظر في عينيك ويتجنب الناس وبعض أطفال التوحد يشغل نفسه في أي‬

‫‪2‬‬
 ‫شيء يتجنبك او يتجاهلك وهذا اشهر شيء وأيضا يرفض االحتضان‬
‫والتقبيل اال لو عنده مشاكل حسية ممكن هو اللى يسعى الى لتقبيل‬
‫واالحتضان لالستثارة النفسية‬
‫‪-1‬خلل في اللغة‪ :‬يعنى يكون الطفل بدء يتكلم جملة من كلمتين يقدر يعبر عن‬
‫احتياجاته يعرف أصوات الحيوانات هنا مش بيفقد اللغة لكن تتحول الى طريقة‬
‫كالم متكرر يعنى يكرر نفس الكلمة كتير يحدث عنده خلل في استخدام الضمائر‬
‫يعنى لو هو عاوز يشرب مايه يقول(عاوز تشرب مايه)‬
‫‪-2‬خلل في السلوك‪ :‬عنده اكثر من مشكلة في السلوك فهناك السلوك النمطي او‬
‫التكراري حركة ثابته تتكرر وتتكرر بسبب االستثارة الحسية او الفراغ او عدم‬
‫القدرة على التعبير او يعبر عن االنفعال بالرفرفة وتزيد مع زيادة االنفعال او يعض‬
‫يده او يهز رأسه او يلعب بيده ‪.‬يكون عنده سلوكيات غريبه يمشي على أصابعه‬
‫وعنده تقيد بالروتين في بداية التغير من نشاط لنشاط يصرخ ويبكي فهو روتيني‬
‫جدا حتى في طعامه في بعض األحيان يثبت على نوع معين من الحلويات‬
‫‪-3‬قصور في االهتمام واالنشطة‪ :‬مثال يرص المكعبات بطريقة معينة‬
‫يمشي السيارة بطريقة وزاوية معينة كل مرة او يتمسك بشيء وال يتحرك‬
‫اال به مهووس به لعبة ‪ ،‬فرشاة شعر‪ ،‬او اى شيء اخر ويظل ممسكا بها‬
‫في يده‬
‫مهوس أيضا بالحيوانات او األرقام او صور الخضروات هو عنده انتباه‬
‫انتقائي يوظف كل قدراته في شيء واحد‬
‫االعراض التشخيصية للتوحد في ال‪: DSM4‬‬
‫حد االعراض في كل مجال من المجاالت الثالث(اللغة‪-‬التواصل االجتماعي‪-‬السلوك)‬
‫‪-1‬الحد األدنى في مجال التفاعل والتواصل االجتماعي ‪:‬ظهور عرضين من‬
‫اعراضه‬
‫‪-2‬الحد األدنى في مجال اللغة ‪ :‬ظهور عرض على األقل‬

‫‪3‬‬
 ‫‪ -3‬الحد األدنى في مجال السلوك‪ :‬عرض على األقل‬
‫ويكون ظهور االعراض في الفترة بين سنتين ونصف الى ثالث سنوات وتكون‬
‫االعراض استمرت شهر على األقل‪.‬‬
‫عام ‪2013‬تغير تشخيص التوحد مثل امراض ثانية كتير تغيرت عندما ظهر‬
‫‪ DSM5‬أسماها اضطراب طيف توحد‬
‫اضطرابات النمو العصبية في الطفولة المبكرة في مرحلة سنه ونصف الى خمس‬
‫سنوات وتحدث قصور في مهارات التواصل االجتماعي باإلضافة الى التقيد النمطي‬
‫والتكرارية في السلوك ويشخص توحد حتى وان حدث في اوقت سابقة الى االن‬
‫ويظل الطفل توحد حتى لو اختفت االعراض في اإلصدار الرابع كان اذا توقفت‬
‫االعراض لمدة شهر اذا نتعامل مع الطفل كطفل طبيعي معدل انتشاره ‪5‬اوالد لكل‬
‫بنت وبدأ يختفي عند البنات وهو ينتشر في العالم بنسبة ‪ 18‬من كل ‪10‬االف‬
‫‪-‬مجموعة االضطرابات الشاملة سماها اضطراب طيف توحد وهى تشمل‪:‬‬
‫التوحد‪ ،‬متالزمة سبرجر‪ ،‬اضطراب الطفولة ‪،‬وبعض حاالت متالزمة‬
‫(رت)‪،‬واضطراب النمو كلهم في فئة واحدة وهى طيف توحد‬
‫ِ‬
‫‪-‬من عيوبه انه انه ضم عدد كبير من االمراض المتشابهة وسماها بنفس االسم‬
‫وهو اضطراب عصبي نمائي او طيف توحد‬
‫‪-‬سنة الحدوث مرحلة الطفولة المبكرة فإذا ظهرت االعراض في مرحلة الطفولة‬
‫المبكرة وتضم مجالين التواصل والتفاعل االجتماعي ‪،‬واللغة وذلك الن االن تتم‬
‫تشخيص التوحد بمجالين فقط وليس ثالثة مجاالت ‪:‬التواصل والتفاعل االجتماعي‬
‫الزم الطفل يجيب منهم ثالثة اعراض ‪،‬اما السلوك يجيب منه عرضين اذا ً‬
‫‪ 5=2+3‬وهذا اقل شيء‬
‫ادخال المشكالت الحسية ضمن احد االعراض التكرارية وجود خلل حسي من‬
‫االعراض األساسية للتوحد‪ .‬ال ‪ DSM4‬لم يتحدث عنها لكن اإلصدار الخامس‬
‫وضعها من ضمن االعراض األساسية في السلوك ‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫بذلك نكون قد اصبحنا نشخص الطفل باألعراض االحداث وبنشخصه من سنه‬
‫ونص وذلك بمعايير احدث وهم ‪3‬اعراض للتواصل والتفاعل االجتماعي وعرضين‬
‫للتقليد النمطي والسلوك التكراري االن استطيع تشخيص أكثر من اضطراب‬
‫‪ -‬في الماضي كنا نشخص اضطراب واحد فقط حاليا الطفل بيعاني من‬
‫اضطراب طيف توحد مصحوب بأعراض اضطراب نقص االنتباه وفرط‬
‫الحركة (‪ ) ADHD‬او إعاقة ذهنية مصاحبة إلعاقة كالمية ولكن العيب‬
‫األساسي في ‪ DSM5‬هو انه قال انه ال يوجد شيء اسمه اضطراب نمائي‬
‫وال متالزمة سبرجر كلهم اسمهم توحد او طيف توحد يعنى لو الطفل يتكلم‬
‫يبقى البرنامج يختلف عن طفل ال يتكلم‬
‫‪ -‬يعنى في ارض الواقع برنامج التوحد يختلف عن برنامج اسبرجر وعن‬
‫الرت على الرغم من وجود اعراض مشتركة بينهم لكن في فروق‬ ‫برنامج ِ‬
‫ولكى نخرج من تلك االزمة ونستطيع التفريق بينهم نعمل تشخيص‪DSM5‬‬
‫عن طريق المعايير االحدث وعن طريق المميزات الكثيرة بينهم انا عرفت‬
‫ان الطفل مصاب باضطراب طيف توحد لكن اريد معرفة نوع المتالزمة الجأ‬
‫للتشخيص الفارق وهو ‪DSM4‬‬
‫‪ -‬التشخيص الفارق بين التوحد والمتالزمات ‪:‬‬
‫‪-‬متالزمة اسبرجر مع التوحد‪:‬‬
‫يطلق عليها متالزمة العباقرة ألنها تصيب األذكياء يعنى الطفل بتكون درجة‬
‫ذكاءه عالية جدا وتظهر عليه اعراض توحد كاملة لكن اللغة عنده سليمة لكن‬
‫أفكاره غريبه شارد مع نفسه (العبقرية تؤدي الى الجنون) وذلك الن كثير من‬
‫العباقرة مصابين بمالزمة اسبرجر(ميسي‪-‬محمد منير)‬

‫‪-‬أوجه االتفاق مع التوحد ‪:‬‬

‫عنده مجالين من الثالث مجاالت بتوع التوحد وهم التواصل والتفاعل االجتماعي‬
‫ألنه ال يستطيع النظر في عينك ‪ ،‬يحب اكثر الجلوس بمفرده ‪ ،‬ال يملك اي مهارة‬
‫من مهارات التفاعل االجتماعي وهى نفس اعراض التوحد االجتماعية‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫السلوك ألنه عنده الزمة تكرارية وتقيد بالروتين وعنده مشاكل حسية ‪.‬‬
‫يتفق مع التوحد في معدل انتشاره وفى وجوده عند األوالد اكثر من البنات‬

‫‪-‬أوجه االختالف عن التوحد‪:‬‬

‫‪-1‬اللغة عند اسبرجر افضل النه يستطيع التحدث معك يجيب اسئلتك بمزاجه‬
‫بشكل جيد جدا ولذلك يقال ان اسبرجر هو البوابة للتوحد ألننا نستطيع معرفة ما‬
‫يدور في ذهن طفل التوحد من خالل طفل اسبرجر النه متكلم‬
‫‪-2‬الذكاء طفل التوحد ‪ /40‬منهم معاقين ذهنيا يعني درجة ذكائهم ‪، 69‬و‪/30‬منهم‬
‫بطيء التعلم (‪70‬الى ‪، )80‬و‪ /30‬الباقين نسبة ذكائه متوسطة‬
‫وممكن نالقي عندهم مهارات معينة متفوقين فيها بشكل خطير مثال (طفل مجرد‬
‫ما يراك مرة وحدة يرسمك بكل وضوح ولما اعالجه من المتالزمة الموهبة تقل‬
‫ألنه كان مركز كل ذكائه في الموهبة فقط ‪,‬اما اسبرجر يختلف عنه النه ذكى ومش‬
‫فاصل عن الواقع ويتكلم مع االخر ويجيب األسئلة ولما يكبر يستطيع بذكائه إخفاء‬
‫االعراض عن االخرين وممكن يشرب مخدرات علشان يقدر يسيطر على اعراضه‬
‫ولزماته‪.‬‬
‫‪-3‬سن الحدوث ‪:‬اسبرجر تحصل من سن خمس سنين اما التوحد من سنه ونص‬
‫‪،‬يعني الطفل يكون طبيعي وعند الخمس سنوات تظهر عليه االعراض وتكتمل‪.‬‬
‫التوحد ومتالزمة ِرت‪:‬‬
‫متالزمة ِرت تحدث لإلناث فقط وهى إعاقة جينية تحدث نتيجة كسور في‬
‫الكرموسوم ‪ X23‬تحصل االعراض ويصاحبها اعراض التوحد كاملة مصحوب‬
‫بصرع ومعه إعاقة حركية شديدة تعتبر مرض او إعاقة جينية او بيولوجية سببها‬
‫معروف قصور في جين معين وتبدأ تؤثر على الجهاز العصبي المركزي سن‬
‫الظهور لها من تسعة اشهر الى سنة وثمانية اشهر وهى تظهر بدرى عن التوحد‬

‫‪6‬‬
 ‫‪-‬بما ان الطفل بيكون لسه لم يمشى بعد يفقد المشي تماما وبتكون عنده إعاقة‬
‫حركية ألن المشكلة تصيب الجهاز العصبي المركز تكون عندها صرع ومشاكل‬
‫صحية وبيولوجية كتير ولألسف تتوفى عند عمر ‪ 17‬او ‪ 18‬سنه واقصى سن‬
‫وصلت له بنت رت كان ‪ 21‬عام والسبب في موت البنت الرت هو سبب بيولوجي‬
‫وهو ان البنت يكون عندها غدة في جسمها اسمها الغدة التيموسية وفى غدة ثانية‬
‫اسمها غدة سيبرية واحده منهم بتكون فوق عضلة القلب ‪،‬الطبيعي انه عندا‬
‫يقترب الطفل من سن البلوغ تبدء الغدة النخامية الموجودة في الرأس من الخلف‬
‫بإرسال هرمونات من شأنها تنشيط الغدد التناسلية الى ان يكتمل البلوغ وتبدء‬
‫تفرز بويضات عند البنات او حيوانات منوية عند الوالد ويحدث انزال سواء دورة‬
‫شهرية عند البنات او احتالم عند الوالد ا‪ .‬الطبيعي انه عند تنشيط الغدد التناسلية‬
‫تنكمش الغدة التيموسية ولكن ما يحدث للبن الرت هو العكس فكلما نشطت الغدد‬
‫التناسلية تضخمت الغدة التيموسية أيضا ومع كل دورة شهرية تكبر وتضخم اكثر‬
‫وتضغط اكثر على عضلة القلب حتى تتوفى البنت ولكن من رحمة ربنا ان الدورة‬
‫الشهرية عند البنت ارت ليست منتظمة يعنى منهم من ال تأتى لها اال كل تسع‬
‫سنين مرة وكل شيء بأمر هللا فمن الممكن من ال تأتي لها الدورة الشهرية ابدا‬
‫وتعيش او تأتي لها مرة كل عشر سنين او اكثر وتعيش فترة أطول‬

‫عوامل االتفاق واالختالف مع التوحد‪:‬‬

‫تتفق الرت مع التوحد في الثالث مجاالت األساسية ‪:‬‬
‫(اللغة‪-‬السلوك االجتماع )ثالثة اعراض من كل مجال وهى نقطة االتفاق الوحيدة‬
‫بينها وبين التوحد‬

‫عوامل اختالف الرت عن التوحد‪:‬‬

‫‪-‬معدل االنتشار ألنها ال تصيب اال البنات فقط‬
‫‪ -‬سن الحدوث التوحد عند سنه ونص ل ثالث سنوات اما الرت تحدث من تسعة‬
‫اشهر الى سنه وثمانية اشهر‬

‫‪7‬‬
‫‪-‬التأخر العقلي الرت كلهم ذكائهم ال يتعدى ال‪ %20‬يعني تأخر عقلي شديد ولذلك‬
‫شغل الرت صعب ومحبط جدا ممكن نفضل سنه نعلمها بس انها تبلع الطعام او‬
‫تمضغه وأيضا عندها الثالث جوانب بتوع التوحد ‪,‬اما التوحد فنسب الذكاء تختلف‬
‫‪-‬التوحد ال يقترن بالصرع اما ارت مقترنة دائما بالصرع وعندها إعاقة حركية‬
‫عندها سلوك تكراري الصراخ هي طول الوقت بتصرخ تلعب و تأكل وهى بتصرخ‬
‫وال تسكت اال في وقت النوم فقط ومن ضمن اللزمات الخبط والهز على طاولة مثال‬
‫ودى الزمة أساسية وأيضا تحب ايديها مبلولة طول الوقت بلعابها اما تضع يدها‬
‫في فمها او تخرج لسانها بره او تعض ايدها‬
‫التوحد واضطراب الطفولة التفكُكي او التحليلي ‪:‬‬
‫عوامل االتفاق‪:‬‬
‫‪ -‬عنده الثالث مجاالت الخاصين بالتوحد‬
‫‪ -‬معدل االنتشار في البنين اكثر من البنات‬
‫‪ -‬من االمراض النادرة‬
‫عوامل االختالف‪:‬‬
‫‪ -‬سن الحدوث عشر سنوات(يعنى مشي واتكلم وراح المدرسة وفى الصف‬
‫الرابع تظهر اعراض اضطراب الطفولة التفككي)‬
‫‪ -‬من العوامل المحفزة له العوامل النفسية لكن ليست وحدها بل البد يكون‬
‫الطفل عنده استعداد واغلب المحفزات صراعات نفسية‬
‫ليست مشكلته الوحيدة انه يصاب بالتوحد ولكن أيضا لو لم يتم التدخل الصحيح‬
‫يظهر تحلل بالطفولة بمعنى يرجع لمراحل عمرية سابقة يرجع يتبول الإراديا ال‬
‫يتمكن من بلع الطعام اال بعد طحنه بالخالط جيدا ويظل يرجع للمرحل األصغر‬
‫حتى يصل لمرحلة الجنين وهنا تصعب المعاملة ‪,‬ألنه ال يستطيع الطفل ان‬
‫يشفى منه تمام وال يستطيع ممارسة حياته بشكل صحيح كل عملنا معه هو‬
‫تثبيت المرحلة العمرية حتى ال نرجع للمراحل السابقة وصوال لمرحلة الجنين ‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫التوحد والفصام‪:‬‬
‫عوامل االتفاق‪:‬‬
‫قصور االهتمامات واألنشطة‬ ‫‪-‬‬
‫سلوكيات غريبة واهتمامات غريبة‬ ‫‪-‬‬
‫مشاكل حسية‬ ‫‪-‬‬
‫االثنين ال يوجد لديهم تفكير مجرد (يفهم الكالم بالمعنى الحرفي له ال يفهم‬ ‫‪-‬‬
‫المجاز)‬
‫استعداد وراثي‬ ‫‪-‬‬
‫عوامل االختالف‪:‬‬
‫سن الحدوث عند الفصام ‪ 18‬سنة فما فوق‬ ‫‪-‬‬
‫يتأثر ذكاءه بالنقص من ‪ 15‬الى‪ 20‬درجة‬ ‫‪-‬‬
‫الفصام يصاب بالجنون‬ ‫‪-‬‬
‫عنده هالوس اما التوحد فال‬ ‫‪-‬‬
‫الذاكرة البصرية سيئة جدا عكس التوحد ممكن يتوه من اهله ميقدرش‬ ‫‪-‬‬
‫يرجع تاني‬
‫الفصام مرض وراثي اكتر يعنى تالقى الخالة ‪,‬العمة‪ ,‬الجد كان مصاب ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫التوحد ومتالزمة ( ‪ ( ) FRAGILE X‬الكرموسوم إكس الهش)‪:‬‬

‫هي إعاقة جينية تحدث في الكرموسوم إكس‪ 23‬عند البنين فقط ألن الكرموسوم‬
‫يتكون من (إكس إكس) لكن االب يعطي (واي) وهو فارغ ليس به جينات واالم‬
‫تعطي(إكس) وهو يحمل خصائص وصفات وراثية فيتكون الكرموسوم (إكس‬
‫واي) وليس معنى هذا ان الولد ال يورث شيء من والده ال ألنه يأخذ من االب‬
‫‪ 22‬كروموسوم و‪ 22‬من االم الفرق فقط في الزوج رقم ‪ 23‬هو الذي ال يلتحم‬
‫مع بعضه بل يقف جنب بعض وهو أيضا المسؤول عن تحديد جنس الجنين لو‬
‫الزوج رقم‪ 23‬واخد (إكس )من االم( وإكس )من االب بقى بنت ولو (إكس) من‬
‫االم و (واي)من االب بقى ولد وال(واي)فارغ ليس عليه جينات الن االنثى ال‬

‫‪9‬‬
‫تعطي غير إكس ألنها (إكس إكس) اما الرجل (إكس واي) لو الولد اخذ من االم‬
‫(إكس )فارغة ليس فيها جينات وال(واي)أصال فارغه ليس فيها جينات تحدث‬
‫المتالزمة ويصبح الكرموسوم هش قابل للكسر ‪,‬اما لو البنت اخذت من االم‬
‫(إكس فارغة)فليس هناك مشكلة ألنها واخده من االب (إكس)جيدة لكن تكون‬
‫معرضه ألنها عند الزواج تلد طفل مثل الخال بمتالزمة إكس الهش الن هم‬
‫أيضا عندهم إكس فارغة لكنها ليست واضحة لوجود إكس أخرى ممتلئة‬
‫المالمح الشكلية ‪:‬‬
‫الوجه على شكل مثلث قاعدته ألعلى ‪,‬االذن منخفضة قليال وبارزة لبره ‪,‬شعره‬
‫ناعم‪ ,‬العين جاحظة وواسعة‪ ,‬عنده فلجة واسعة في اسنانه (هاني رمزي في‬
‫غبي منه فيه حاول يعمل شكل طفل اإلكس الهش لكنه فشل)‬
‫االخالق‪ :‬عنده سلوك تخريبي ‪ ,‬عنده فرط حركة ومشاكل في اللغة وسلوك‬
‫تكراري ‪,‬ايكوالليا ‪ ,‬مشاكل حسية‬
‫انه اجتماعي جدا فلما يفقد المجال االجتماعي يصاب بالتوحد ألنه عنده‬
‫المجالين االخرين (السلوك التكراري ‪ ,‬واللغة)‬
‫عنده سلوك تخريبي متعمد يعنى ممكن ينتظر لما كل اللى في البيت يناموا‬
‫ويفتح كل صنابير المياه او يكسر البيض اللى في التالجة او يرميه على الناس‬
‫في الشارع‬
‫عنده مشاكل حسية ولزمات تكرارية‬
‫‪%80‬من فرجايل إكس بيجيلهم حاالت توحد مصاحبة‬
‫‪ %20‬فرجايل إكس فقط ومتكيف‬
‫‪ %12‬فقط منهم ليس عنده تأخر عقلي‬
‫‪ %88‬عندهم تأخر عقلي مصاحب‬
‫عوامل االختالف عن التوحد‪:‬‬
‫‪ -‬إعاقة جينية التوحد ليس جيني‬

‫‪10‬‬
 ‫اغلبهم تأخر العقلي التوحد‪%30‬ذكائهم جيد‬ ‫‪-‬‬
‫يصيب األوالد فقط اما التوحد معدل االنتشار في األوالد اكثر لكنه أيضا‬ ‫‪-‬‬
‫يصيب اإلناث‬
‫عنده سلوك تخريبي متعمد بعض حاالت التوحد أحيانا يكون عنده بطئ‬ ‫‪-‬‬
‫جوهري انعزال وتبلد‬
‫التواصل االجتماعي موجود عند طفل اإلكس غير موجود عند التوحد‬ ‫‪-‬‬
‫التوحد وال‪( ADHD‬نقص االنتباه وفرط الحركة)‪:‬‬
‫عوامل االتفاق‪:‬‬
‫‪ -‬سن الحدوث سنتين ونص ل ثالث سنوات‬
‫‪ -‬معدل االنتشار في األوالد اكثر من البنات لكن في البنات اصعب واشد الن‬
‫معدل العصابية عند البنات اعلى‬
‫عوامل االختالف‪:‬‬
‫‪ ADHD‬فرط الحركة عنده دائم ومستمر ال يهدئ اال عند النوم واحيانا‬ ‫‪-‬‬
‫يفرك وهو نائم اما التوحد فرط الحركة عنده نوبات يعنى نوبة حركة تأتي‬
‫وتخلص وفترات تانية يكون كسول ممكن بفضل ساعة كاملة يلعب بلعبة او‬
‫ينظر للسقف‬
‫‪ ADHD‬ليس عنده صبر اطالقا حتى لو كانت اللعبة عجباه اما التوحد‬ ‫‪-‬‬
‫يستطيع ان يلعب ببازل ساعة وال يكل او يمل من اكمالها للنهاية‬
‫نقص االنتباه عند طفل ال‪ ADHD‬ال يستطيع التركيز او االنتباه في المهمة‬ ‫‪-‬‬
‫طويلة المدى اما التوحد عنده تركيز مستمر للشيء طالما هو عاجبه (انتباه‬
‫انتقائي) للى يعجبه فقط‬
‫التوحد عنده معالجة بصرية مكانية اما طفل نقص االنتباه وفرط الحركة‬ ‫‪-‬‬
‫ليس عنده معالجة بصرية مكانية ‪.‬‬

‫أسباب التوحد والنظريات المفسرة وكيف كان ينظر له في الماضي وكيف‬

‫ينظر له االن ‪:‬‬

‫‪11‬‬
 ‫الى وقت قريب لم يكن يُعرف سبب التوحد وكانت توجد مجموعة كبيرة من‬
‫النظريات بديةً بالنظريات الصينية وكانت المشكلة انه هناك مجموعة من الناس‬
‫افنوا حياتهم لدراسة التوحد وإيجاد نظريات وتفسيرات له في حين وجود مجموعة‬
‫أخرى افنوا عمرهم في إحباط وإفشال ورفض تلك النظريات بدون تقديم بديل‬
‫العوامل المسببة له هي اربع عوامل ‪:‬‬
‫_________‬
‫*‪ -‬عوامل بيئية‬
‫*‪ -‬عوامل نفسية‬
‫*‪-‬عوامل بيولوجية‬
‫*‪ -‬عوامل عصبية‬
‫_______________________‬
‫‪-1‬العوامل النفسية‪:‬‬
‫‪ -‬أقدم من تحدث عن العوامل النفسية المسببة له هو لويس كنر وكان يطلق عليها‬
‫فصام الطفولة وكان يرى ان السبب هو الجمود العاطفي لالم وكان يطلق على‬
‫أمهات التوحد االم الثالجة وكان يرى ان الجمود العاطفي لألم حرم الطفل من‬
‫الحنان وعندما انتقدت نظريته قال ان االبوين الجامدين هما السبب ولكن أيضا‬
‫انتقدت هذه النظرية وكان السؤال لو جمود االم او جمود االبوين هو السبب لماذا‬
‫لم يصاب اخوة الطفل بالتوحد ؟ وأطفال المالجئ الذين حرموا من االم واألب لماذا‬
‫لم يصابوا أيضا ؟‬
‫‪ -‬انصار النظرية النفسية الحديثة (االحدث من كنر ) قالوا ان التوحد يحدث عندما‬
‫يتعرض الطفل لصدمة نفسية قوية في سن صغيرة(سنتين ونصف او ثالث‬
‫سنوات)حيث ال يستطيع الطفل إدراك ابعاد الموقف ولذلك يبدأ في طرد العالم‬
‫الخارجي ويتوحد مع ذاته‬

‫‪12‬‬
 ‫الحقيقة ان هذا علميا ال يسمى اضطراب توحد وانما يسمى (اضطراب الفجيعة)‬
‫ويسمى في مصر انسحاب الطفولة وهذا االسم أيضا خاطئ الن مفيش حاجة‬
‫اسمها انسحاب طفولة اعمل بحث على جوجل باسم انسحاب طفولة ولن تجد اى‬
‫نتائج‬
‫‪-‬كثير من األطفال بعد تعرضه لصدمة نفسية قوية يقرر معاقبة الواقع باألعراض‬
‫وفى هذه الحالة هو لن يحتاج تنمية مهارات بل يحتاج عالج نفسي الن تنمية‬
‫المهارات تخفض العرض الحالي لكن لن تضمن لك منع االنتكاسة ولكن أيضا‬
‫مش كل األطفال يحدث لهم توحد ولكن ممكن يصابوا باضطرابات أخرى( اضطراب‬
‫في النوم ‪-‬اكتئاب‪ -‬اضطرابات في االكل) الذي يحدد ما الذى سيحدث للطفل هي‬
‫العوامل المهيئة ‪-‬االستعداد الوراثي‪ -‬أساليب المعاملة والتنشئة ‪-‬سمات في‬
‫الشخصية)‬
‫______________________‬
‫‪-2‬العوامل البيئية ‪:‬‬
‫‪ -‬انصار النظرية البيئية القديمة كانوا يرجعوا التوحد الى عادات بعض القبائل‬
‫( كان في بعض القبائل في افريقيا كانوا بمجرد فطم الطفل الذكر يدخل الى‬
‫معشر الرجال وال يرى والدته اال في المناسبات النادرة ويخرج للصيد‬
‫ويعيش مع الرجال) ولذلك كانوا يقولو بما ان هذه الظروف ال يوضع فيها‬
‫اال الذكور والتوحد ينتشر اكثر في الذكور فيرجعوا السبب لها ‪.‬ولكنها‬
‫انتقدت هذه النظرية البيئية وكان السؤال بما ان التوحد سببه هي هذه‬
‫العادات المجتمعية القبلية لماذا معدا انتشاره ثابت في كل العالم لماذا ال يزيد‬
‫معدل االنتشار في هذه الدول االفريقية عن باقي الدول التي ليس بها هذه‬
‫العادات والثقافات؟‬
‫‪ -‬ولكن انصار النظرية البيئية الحديثة قالوا ان السبب هي البيئة نفسها يعنى‬
‫طفل يعيش فقط مع االم واألب ‪ ,‬يقضي وقت طويل امام الشاشات وتعرض‬
‫لإلشعاع لفترات طويلة وال يتعامل مع أطفال من سنه (فقر بيئي) تبدء‬
‫اهتماماته تختلف يقل تفاعله واهتمامه باألشخاص ويزيد االهتمام باألشياء‬
‫ويقل التفاعل مع األشخاص وينزوي على نفسه ‪ ,‬وهذه النظرية ل تنفى‬

‫‪13‬‬
 ‫ولكنها ليست كل األسباب وهذه الحالة تسمى الفقر البيئي والتوحد هنا‬
‫مكتسب وال يزول العرض اال بزوال السبب فاخرج الطفل للحضانة والعب‬
‫معه واشركه في رياضه فيها تفاعل مع الغير يتعافى الطفل النى غيرت‬
‫البيئة ولذلك هو اسهل نوع في العالج ‪.‬‬
‫هل كل األطفال اللى وضعوا في هذه البيئة أصيبوا بالتوحد؟ ال‬
‫األطفال المغتربين يكونوا قليلي التفاعل مع االخرين الخروج قليل وممكن االم‬
‫واألب يتكلموا لغة والبلد حولهم يتكلموا لغة ثانية والعاملة تتكلم لغة ثالثة وهذا‬
‫يعرض الطفل لإلصابة بالتوحد البيئي وينزوي ويتوحد مع ذاته ‪.‬‬
‫ونرجع ونقول مش الزم كل األطفال الذين يعانوا من الفقر البيئي يصابوا‬
‫بالتوحد ولكن في أطفال ممكن يصابوا بفرط الحركة ونقص االنتباه‪ ,‬وأطفال‬
‫أخرى يصابوا بتأخر في اللغة (يتكلم لغة الكرتون) ‪,‬او يصاب ب إيكوالليا(‬
‫يكرر الكالم)‬
‫إذن النظرية البيئية لم يثبت خطئها لكنها غير كافية لتشخيص كل االضطرابات‬
‫في البيئة العملية ستجد ان كل حالة توحد مستقلة بذاتها (بعض الحاالت‬
‫مشكلتها تكون بيئية ‪-‬بعضها مشكلة نفسية ‪-‬بعضها مشكلة بيولوجية)‬
‫_________________________‪-‬‬
‫‪-3‬العامل البيولوجي‪:‬‬
‫أقد من تحدثوا عن هذه العوامل هم الصينين كانوا يقولوا ان سبب التوحد‬
‫الرئيسي هو قصور في الكلى عند االم الحامل عندها نقص في الفيتامينات‬
‫ويولد الطفل لديه نقص في فيتامين (ب) تحديدا وهو المسؤول عن تنظيف‬
‫المخ من الفضالت المترسبة على الجدران والشرايين الموجودة داخل المخ‬
‫ويلقيها في االوردة لتخرج من المخ عندما يقل فيتامين (ب) تزيد الشوائب‬
‫الناتجة عن عمليات البناء والهدم وعمليات االيض داخل المخ وتترسب على‬
‫الشرايين ويقل قطر الشريان فيقل الدم واألكسجين الواصل للمخ فتحدث‬
‫التهابات وتظهر اعراض توحد‬

‫‪14‬‬
 ‫والى االن األطباء متأثرين بهذه النظرية فأطباء المخ واالعصاب اول شيء‬
‫يفعله هو كتابة فيتامينات للطفل خاصة فيتامين (ب)‬
‫‪ -‬الحساسية خاصة حساسية القمح(الجلوتين) واللبن (كازيين)‬
‫وهذه الحساسية تأتي لسبب من اثنين‬
‫• اما ان يولد الطفل وهو ال يملك الجين المسؤول عن هضم هذه المواد وهنا‬
‫يمكن اال يصاب الطفل بتوحد لو تم التعامل معه بشكل صحيح واتباع حمية‬
‫غذائية ومنع هذه المواد‬
‫• او ان يكون جدار المعدة يسمح بتسريب هذه المواد ‪ ,‬احنا عندنا األثنى‬
‫عشر هي المسؤولة عن هضم هذه المواد فالمعدة تكسر الطعام ثم يذهب‬
‫لألثنى عشر فتقوم بتقسيم البروتينات الى مادتين (أحماض امينية وببتيدات‬
‫) االحماض االمينية هي مادة سائلة ويمتصها الجسم علشان الغذاء اما‬
‫الببتيدات فهي فضالت صلبة وتمر الى األمعاء الغليظة والدقيقة حتى‬
‫اإلخراج ولكن في حالة الحساسية فالببتيدات تخترق جدار المعدة الهش‬
‫وتصل لمجرى الدم وبالتالي تصعد مع الدم باتجاه المخ وتترسب في جدران‬
‫الشرايين الموصلة الدم الى المخ وت ُحدِث التهابات على المخ‪ .‬وبعض حاالت‬
‫التوحد يمكن جدا شفائها اذا تم عمل حمية ومنع ما يسبب الحساسية ويأخذ‬
‫ادوية لمعالجة االلتهابات الموجودة في المخ‪.‬‬
‫‪-‬تسمم المعادن الثقيلة (الزئبق‪-‬الرصاص)‪:‬‬
‫من اكثر األشياء التي تسبب توحد وتأتي عن طريق استنشاق عوادم المصانع‬
‫او عن طريق الجهاز الهضمي (وضع طعام ساخن في طبق بالستيكي)‬
‫‪ -‬نقص الناقالت العصبية (السرتونين‪-‬الدوبامين)‬
‫من كالسيكيات األطباء كتابة اوميجا‪ 3‬وزيت كبد الحوت لألطفال‬
‫‪ -‬الجينات ‪:‬بعض حاالت التوحد ممكن حدوثها عن طريق مشاكل في الجينات‬
‫من أمثلة التوحد الجيني‪:‬‬

‫‪15‬‬
‫‪ -1‬متالزمة أنجل مان (كسر في زراع كروموزوم‪ )15‬هي نفس اعراض طفل‬
‫التوحد ويزيد عليه انه دائم االبتسام والضحك حتى اثناء البكاء وأيضا‬
‫حركته كانه في خيوط ربطاه من فوق ولذلك العلماء سموه الدمية الضاحكة‬
‫‪ -2‬برادر ويلي غياب لكروموزوم ‪ 15‬وعناه الطرف كله مش موجود نفس‬
‫اعراض التوحد‬
‫‪-3‬سميث ميجنس‪ :‬نقص في الكروموزوم ‪17‬‬
‫‪-4‬متالزمة توريت‪ :‬اغلبهم عنده توحد غياب خمس جينات نفس التوحد ويزيد‬
‫عليه لزمات حركية وصوتية دائمة ال تتوقف اال بالنوم وبعضهم ال تتوقف حتى‬
‫اثناء النوم‬
‫متالزمات قد يأتي معها توحد وقد ال يأتي‬
‫‪ -1‬إكس الهش‬
‫‪ -2‬فينيل كيتونوريا ‪:‬تأتي نتيجة غياب الجين المسؤول عن هضم البروتينات‬
‫خاصة األلبان ينتج عنه زيادة في حمض الفينايل اسيلين في البول فيكون‬
‫رائحة البول نفاذة جدا ومقززة والطفل في مرحلة الرضاعة اعتماده على‬
‫اللبن وكل ما يشرب لبن خاليا المخ تتدمر واالمعاء تتأثر ويصاحب هذه‬
‫المتالزمة صرع و إعاقة حركية وتأخر عقلي شديد وتوحد‬
‫‪ -3‬إكارديا‪ :‬للبنات فقط تأتى ( تكون إكس إكس) تحصل المشكلة في االنشقاق‬
‫يكون عندها خلية ‪46‬كروموزوم وخلية اخرى‪ 45‬كرموزوم يعنى نص‬
‫الخاليا (إكس إكس) والنص التاني( إكس فقط) يحدث خلل في نمو المنطقة‬
‫الحزامية فال يكون عندها تآزر بين نصفين جسدها ‪,‬يكون عندها صرع‬
‫‪,‬إعاقة حركية ‪,‬وتوحد‬
‫وهذه اإلعاقات غير التوحد انا اتعامل معه على التأهيل وليس العالج (كيف‬
‫يتعامل مع الغير ‪-‬كيف يتعامل مع نفسه) لكن التوحد مع العالج اقدر اعالجه‬
‫تماما‪ ,‬حاالت البيولوجي يتم تعافيها بشكل جيد‬
‫‪-3‬العوامل العصبية‪:‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪ -‬سببها قصر جزع المخ فطوله عند الطبيعي (‪1‬و‪1‬من عشرة ملى)وعند‬
‫التوحد العصبي(‪2‬من عشرة ملي) وهو المسؤول عن العمليات العقلية العليا‬
‫‪ -‬نقص الناقالت العصبية او الموصالت (الهرمونات)التي تنقل من خلية‬
‫ألخرى‬
‫في ‪ 2004‬طفرة في العلم وجهاز رسم المخي الكمي الجهاز القدم ‪ AAG‬يقسم‬
‫المخ ‪ 4‬فصوص يمين وشمال الجهاز بفحص الفصين الخلفيين بالتفصيل والتردد‬
‫كام والموجة وهل يوجد شذوذ وال ال ‪.‬‬
‫وباقي المخ يحسب المتوسط له اللي عنده صرع يظهر ألنه يحدث في الفصوص‬
‫الخلفية عند مرض الصرع وطالما ال يتشنج يبقى ليس لديه صرع وال كهربا زايده‬
‫أو شاذة ‪.‬‬
‫‪ -‬الجديد الذي أكتشفه العلماء االنسان مخه بيعطي ترددات مختلفة على حسب‬
‫النشاط الذي يقوم به على حسب اإليقاع في الدماغ ‪ ,‬والكهرباء نتيجة القفزة‬
‫للناقالت العصبية من خلية عصبية ألخرى في نقل الرسايل العصبية طوال الوقت ‪,‬‬
‫سرعة نقل الرسايل العصبية تتوقف على حسب النشاط الذهني المبذول وهذه‬
‫الكهرباء ال تتوقف إال بالكهرباء ‪.‬‬
‫‪ -‬المتوفي اكلنيكيا ‪ ,‬كل أجهزة الجسم بطلت تبعت رسايل عدا المخ االنسان وهو‬
‫نايم نوم عميق الكهرباء بتاعته بتبقى دلتا ‪ ,‬يعني من ‪ 5:3‬ذبذبات في الثانية ( دلتا‬
‫) فوقت شوية ( ما بين الحيان والنوم ) حاسس بمن حولي اسرخاء هادئ ‪ ,‬علت‬
‫ثيتا من ‪ 7:5‬في الثانية فوقت أكتر بس مش مطلوب مني أداء ذهني ‪ ,‬لب فيلم أكتر‬
‫من مرة القا االستيقاظ واالفاقة الكاملة بدون مجهود ذهني من ‪ 12:7‬ذبذبة في‬
‫الثانية القا تركيز معالجات في المخ ويحلل جهود ذهني ‪ 24:12‬ذبذبة في الثانية‬
‫وهى من الموجات االيجابية جدا ً ‪.‬‬
‫‪ -‬نرفزة وعصبية ‪,‬هاي بيتا تصل الى ‪ 40‬ذبذبة في الثانية يعجز فيها الفعل الواقفي‬
‫عن االداء ‪ ,‬بمعني لو انت هاي بيتا أي سؤال مفيش استجابة مثال‪ :‬سألته ‪ 3×2‬كام‬
‫مفيش استجابة ‪ ,‬االنسان وهو متعصب مفيش عقل منطقي ‪ ,‬المخ يعطي اشارات‬
‫منطقية وال معالجات ‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫* ممكن تقابل ناس ال تصل الى مرحلة الدلتا عند اضطرابات قلق ‪ ,‬القشرة المخية‬
‫سهلة االستشارة ت ـ هي في مرحلة النوم هو ( سيتا ) أو موجات ( الفا ) في النوم‬
‫‪ ,‬ممكن يبقى سيتا وفجاءة هاي بيتا بدون تدرج لحد ذلك سمات شخصية‬
‫وخصائص حسية مختلفة من يكون االنسان عنده شذوذ كهربا ‪ ,‬لما تحصل خلل في‬
‫االيقاع الحيوي‪.‬‬
‫ـ االيقاع الحيوي ‪ :‬معناه أن المخ كله بيدق بنفس النغمة واإليقاع ( نفس القراءة )‬
‫المجس المغناطيسي في اي مكان على المخ ‪ ,‬يعطي نفس القراءة مفيش مشكلة في‬
‫لو كانت عالية أو منخفضة ‪.‬‬
‫لحد وقت قريب كان المعروف أن الوحيد اللي عنده شذوذ كهرباء هو مريض‬
‫الصرع ‪ ,‬لماذا ‪ ..‬الصرع ‪ :‬مرض جسمي وراثي ملحوظة ليس نفس ـ ليس أزمة‬
‫مريض الصرع لم يرث الجين المسئول عن حاجة اسمها ( التقليم العصبي ) ‪:‬‬
‫الخاليا الحيوية في المخ اللي عليها مراكز ( الفص الجبهي الصدغي والجدار ـ‬
‫الخلفي ) الخاليا دي تتوقف عن النمو عند ‪21‬سنة ثبتت وال تنمو بعد هذه السن ‪,‬‬
‫الشبكة العصبية التي تجري فيها الرسائل العصبية ال تتوقف عن ( النمو ـ بتكبر‬
‫وتنمو وتتمدد ـ مخزن نمو الخاليا العصبية ‪...‬في خلف الدماغ ) ماذا يحدث هذه‬
‫الخلية التي في الخلف مريض الصرع ال يرث الجين المسئول عن التلقيم العصبي‬
‫ده اطراف تطول تطول وال تتقصف وتظل ملتصقة بالخلية االساسية ‪ ,‬وكذلك الخلية‬
‫التي جنبها كذلك والخاليا العصبية ال تلمس بعضها ( الهرمونات تقفز من خلية‬
‫لخلية ) وتعمل كهرباء وهي في طريقها ‪ ,‬طرف الخلية االطول طولت والثانية‬
‫طولت ولم تتقلم ـ فتلتف الخلية على بعض ـ فينشأ تشابك عصبي هذا التشابك ‪ ,‬هذا‬
‫التشابك بؤرة صرعية ‪ ,‬هذا التشابك به خلل كهرباء المخ كله يعطي ايقاع والمنطقة‬
‫التي بها التشابك إيقاع أخر وهذا ال يحدث في الجهة الخلفية التي بها الخلية‬
‫العصبية تنمو والبؤرة الصرعية تحدث في الخلف ‪.‬‬
‫والجهاز المعد ال يقيس االخر الجهة الخلفية فبنفحص الجهة دي ونفحص الموجات‬
‫ودرجة التردد كام ـ ويقوم بعمل متوسط إجمالي للمخ كله بدون أن يقيس فص فص‬
‫‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫سؤال ‪ :‬لو في منطقة شاذة ولكن ليست في الخلف الجهاز السابق ال يستطيع (‬
‫صدها ) ‪ ,‬ألنه جزء واحد من ‪ 6‬أجزاء ولما تحسب المتوسط مفيش مشكلة وال‬
‫تظهر ويقول معندوش كهرباء ـ هو سليم طالما ال يوجد تشنج يبقى مفيش شذوذ‬
‫كهرباء في عام ‪ 2004‬لينديد و متيلز ـ استغلوا على تطوير جهاز رسم الجسم المخ‬
‫التقليدي وصنعوا جهاز ( ‪ ) queg‬جهاز رسم المخ الكمي ـ يستطيع خريطة مخية‬
‫للمخ كله يفحص فص فص ـ وأسم الموجة ـ ودرجة التردد بتاعه كل فص ويحث‬
‫حوالي ‪ 6‬سنتيمتر في حاالت التوحد ‪ ADH‬ووجدوا ان الوسواس القهري مرض‬
‫عصبي من نفس فقط وبعد أنواع الوسواس تأتي نتيجة شذوذ في المنطقة الحزاميه‬
‫‪.‬‬
‫‪ -‬وجدوا أن أطفال التوحد ‪ 6‬أنواع من الشذوذ المخي ـ مفيش منهم حاجة في الفص‬
‫الخلفي ‪ ,‬والطفل المتوحد ممكن يكون عنده نوع منهم أو نوعين في نفس المخ‬
‫ويوجد أطفال عنهم في الـ ‪ 6‬فصوص ( ‪ 6‬عيوب ) ‪ ,‬وجدوا إن أطفال ‪ADHD‬‬
‫عنده ‪ 4‬أنواع من الشذوذ الكهربي كلهم في الفص الجبهي ‪ ,‬وجدوا أن هذه االنواع‬
‫من العيوب هي سبب التعطيل ‪.‬‬
‫‪ -‬مثال ‪ :‬حالة مدهشة وصادقة لألطباء ـ حالة عندها كهرباء نوم ـ موجات دلتا أو‬
‫سيتا ( كهرباء ) قليلة في مركز الحركة ‪ ,‬كهرباء نوم وتؤدي الى فرط حركة كيف‬
‫المفروض ( اللي عنده فرط حركة ده ) تبقى الكهرباء زايدة هذا ما كنا نظن ‪ ,‬الفكرة‬
‫هذا الطفل وهى مستيقظ بيعطي الفا بيتا ومنطقة تعطي بيتا أو سيتا ( قليلة ) وألن‬
‫هذه الموجات ال تستطيع التناغم مع باقي المخ ـ فيحدث نشز وال تستطيع أن نقوم‬
‫بدورها وهو ضبط الحركة وتوجهها ـ فيحدث خمول شديد للطفل مثل عروسة‬
‫قماش ـ هذا الطفل حله منشط المنطقة الكهرباء االمامية هذا النوع كان يظلم سابقا‬
‫ألنه ال يحدث بعلم االنسان لو حركته كتير يبقى الكهرباء عالية يأخذ مهدىء قبل‬
‫هذا الجهاز الجديدلم يكن ممكن تشخيصه ‪.‬‬
‫وهذا بفضل جهاز رسم المخي الكمي ويوجد لذلك عالج بعيد التناسقوالتناغم بين‬
‫أجزاء المخ ‪.‬‬
‫‪ -‬ممكن يكون الطفل عنده نمط أو اتفشن من الشذوذ ده وممكن ‪ % 85:80‬من‬
‫حاالت التوحد ‪ ADHD‬عندها خلل عصبي في كهرباء المخ ‪ ,‬ومن الممكن اال‬

‫‪19‬‬
 ‫يكون ذلك هو السبب ولكنه موجود كعرض معطل أنا ممكن عندي توحد من‬
‫حساسية القمح واللبن والسبب هذه الحساسية ( سبب بيولوجي ) هذه الحساسية‬
‫أثرت على المخ وأدت الى خلل في الكهرباء هذه المواد اللي اثر سبب في المخ هذا‬
‫الجزء حدث ان الكهرباء أختلفت عن باقي المناطق ‪.‬‬
‫* ليس شرطا أن نكون أنماط الشذوذ للكهرباء في المخ وهي المسؤلة عن التوحد‬
‫ولكن االكيد طالما فيه توحد إذن يوجد أنماط شذوذ في المخ ‪.‬‬
‫‪ -‬يوجد نمطين عن طفل االسبرجر‬
‫‪ -‬نمط عند الوسواس القهري‬
‫‪ -‬نمطين عند ديسلكسيا‬
‫‪ -‬نمط عند الزهايمر‬
‫هذا الجهاز عمل طفرة في العلم ‪ ,‬التصور القديم التوحد مرض نمائي شامل الى‬
‫اضطراب نمائي عصبي ‪ DSM‬ـ ( ‪ ) S‬في ‪ , 2013‬نقل التوحد من فئة االعاقات‬
‫فئة أضطرابات النمو العصبية ‪.‬‬
‫أصبح ينظر الى هذه الفئة على انهم قابلين للشفاء والتحسن والتعلم إذا وضعنا يدنا‬
‫على السبب واستطعنا أن نعالجه ال يزول العرض اال بزوال السبب ‪ ,‬أمثلة االنماط‬
‫الشاذة في نظرية االتصال العصبي ‪.‬‬
‫‪ -1‬نشاط صدعي ‪ :‬الكهرباء مثل البؤر الصدعية ـ عند أطفال التوحد موجود في‬
‫الفص الصدغي الشمال يؤثر على الكالم وعند الـ ‪ ADHD‬موجود في الفص‬
‫الجبهي االمامي ـ فتؤثر على الحرك واالندفاعية والتركيز ونفس موجات فوق البؤر‬
‫الصرعية‪.‬‬
‫‪ -2‬نمط الـ ‪ MU‬ـ من الموجات الشاذة موجات اسمها ‪ MU‬هذه الموجات تعطل‬
‫التقليد ـ ولو هي منتشرة في الدماغ ويوجد مثير مطلوب تقليده وفي جد بيقول‬
‫أعمل باي أو أقلده وأعمل زيي وأعمل الحركة ـ وبالتالي مباشرة تنشيط نوع من‬
‫االعصاب الصغيرة ( تسمى العصيبات المرآتية ) لما تنشط تنخفض موجات ‪MU‬‬
‫يبدأ االنسان الطبيعي يرى المثير فيعمل زيه ويقلده أما بعض أطفال التوحد عندهم‬

‫‪20‬‬
 ‫ضعف في العصيبات المرآتية ولما يحدث أي نشاط تقليد موجات ‪ MU‬تعلي فتعمل‬
‫تشويش وتخليه مع الطفل ساعة ( قلد أو عمل ذيي ) وهو ال يوجد استجابة النه ال‬
‫يرى المثير بشكل صحيح وموجات ‪ MU‬معطلة وهذه الموجات هو جودة فوق‬
‫الفص الصدغي الشمال واليمين لو الشمال ‪ ,‬فيعطل أكتساب الصفة والتقليد‬
‫الضوئي ـ ولو في فوق الفص الصدغي اليمين بعطل مهارات التقليد غير الصوتية‬
‫كتعبيرات الوجه وحركات الجسم ‪.‬‬
‫‪ -3‬النمط التالى ( هاي بيتا ) هنا كهرباء المخ عالية مثل ( واحد متعصب ) ـ لو لو‬
‫الشخص كهربا مخه كله هاي بيتا مفيش مشكلة لو جزء من المخ هو اللي هاي بيتا‬
‫وبقية المخ حاجة تانية عند أطفال التوحد ـ يوجد هاي بيتا في المنطقة الحزامية‬
‫وبالتالي يتعرض للسلوك التكراري ويتغير بالروتين ألن المنطقة الحزامية مسئولة‬
‫عن االفعال الفهرية وهو نمط مشترك بين التوحد ‪ ADHD‬وعند االطفال ‪ADHD‬‬
‫موجود في الفص الجبهي وكل أنماط الشذوذ لو حدثت لألطفال ‪ ADHD‬تحدث‬
‫أمام في الفص الجبهي ويتعطل الفص الجبهي تعطل الفص الجبهي معناه حركة‬
‫اندفاعية ـ انعدم التركيز ‪.‬‬
‫‪ -4‬النمط الرابع ( عدم انتظام التناغم ) المشكلة ليست أن هناك منطقة يتعطي‬
‫كهرباء شاذة ‪ ,‬الذي يحدث هنا ـ مناطق في المخ يتّصل بسرعة جدا ً بحساسية أقل‬
‫مثير تلتقطه عندها فرط في االتصال أي رسالة تلتقطها تبعت وتستغل ( عنده خلل‬
‫حسي ايضا ) ونفس الطفل عند نقص في االتصال في مناطق أخرى ‪ ,‬وهذا النمو‬
‫( يحدث في الفصوص االمامية والفصوص الجدارية المسئولة‬ ‫تجده ‪ADHD‬‬
‫عن التفكير ) أما أطفال التوحد ـ فرط االتصال في المناطق الجبهية والمناطق‬
‫الجدارية ويمكن أيضا نقص اتصال في الفصوص الجدارية الخلفية في نصف‬
‫الكروي الشمال وأماكن أخرى موجودة في المذكرة ‪ ,‬وموجود عند االسبرجر وعند‬
‫الوسواس القهري ‪.‬‬
‫‪ -5‬النمط الخامس ( هاي دلتا ) موجود عند ‪ ADHD‬موجات الكهرباء ـ دي بتاعة‬
‫النوم فوق مركز الحركة ـ ممكن يؤدي فرط حركة ـ نقص انتباه ـ اندفاع موجود هو‬
‫الـ سيتا أثناء االستيقاظ وباقي المخ ممكن يكون وتبدأ في موضوع الهايبر ـ وكله‬
‫في المنطقة االمامية الفص الجبهي سواء كان توحد أو ‪ ADHD‬ولو حصل عند‬
‫التوحد يبقى معاه فرط حركة ‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫‪ -6‬النمط السادس ـ نشط المخ المعتل أو البطء ‪ ,‬هذا النمط نادره ـ المخ يعطي‬
‫قراءة قليلة جدا ً ـ كأن دلتا أو أقل كأنه مش شغال لكن ال يوجد في فص معين ـ‬
‫بيكون متوزع في المخ كله كأن فيه لمبات مطفية نقط بعيدة عن بعض يوجد عند‬
‫الناس اللي عندها اعتالل دماغي ـ معادن ثقيلة أ الناس اللي تعرضت لمناطق‬
‫اصابات ماتت ال تعطي قراءة معينة ـ الناس اللي حصل لها تسمم معادن ثقيلة ـ‬
‫اسباب بقية رسبات عملية االيض ‪ ,‬وتظهر في نقطة صغيرة داخل الفص ولبس‬
‫الفص كله وهذا النمط عند التوحد فقط وال يوجد ‪. ADHD‬‬
‫‪ -‬أسباب التوحد والتشخيص ‪ ,‬تحليل البيانات ـ دراسة الحالة باستفاضة ـ تجميع‬
‫المعلومات من اكثر من مصدر ‪ ,‬الن االم ممكن تسرح بك أو تقنعك بشيء معين ـ‬
‫يفضل أكثر من مصدر ـ بجميع داتا من جميع المحيطة كل ذلك يفيد في انك تحصر‬
‫شكوك في سببين ووقتها تصل الى حكم عن طريق أنه تعمل تحليالت معينة من كل‬
‫طفل هيعمل كل التحاليل واالختبارات وتعرف السبب ‪.‬‬
‫‪ -‬االسباب متنوعة ‪ :‬ومن الصعب وصول حالة اطلب منه ‪ DNA‬وتحليل معادن‬
‫وتحليل ‪ Casime‬ـ وبروفين ـ رسم مخ كمي إنما تجمع البيانات دراسة الحالة‬
‫المستفيضة والظروف المحيطة هل المشكلة عند االكل الموضوع معوي ـ مشاكل‬
‫هضمية ‪ ,‬هل المشاكل ال عالقة بالنوم ـ بالنشاط ـ يتعمل حصر جزئي للشكوك ‪.‬‬
‫حالة التوحد تظهر في سن صغيرة وقليلة بيكون طبيعي يبدأ سنه ونص ولكن‬
‫السبب الجيني ظهرت االعراض عند سنة ونص وسنتين ـ ولكنه من صغره ليس‬
‫طبيعي ‪ ,‬يبكي كتير اوي بال سبب ‪ ,‬ال ينظر في عين أحد ـ ال يهتم بدخول أو خروج‬
‫من الحجرة ‪ ,‬عنده عالمات مميزة لو االعاقة جينية تظهر عليه بعض العالمات‬
‫مبكرا لوجود جزء معطل بسبب الجينات هذه الحالة اطلب منه عمل ‪ DNA‬من كل‬
‫حالة أطلب ذلك منها ‪.‬‬
‫أهم الطرق العالجية مع التوحد لو المشكلة نفسية البد من مدخل نفسي محتاجين‬
‫سيكودراما أو تفاعل نفسي ‪ ,‬بعض االطفال ال نتفاعل مع المجرد البد في تمييزه كل‬
‫حاجة وكيف يعملها ‪ ,‬ال يفهم من ظاهر الحديث البد نستخدم اشياء معينة ‪ ,‬طفل‬
‫التوحد ال يدرك المخاطر ألن ادراكه حسي‪ ,‬سخن ـ كهرباء ( التكرار ) ‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫‪ -‬معينان ‪ ,‬انسان آلي روبوت ـ الحيوانات األليفة الدولفين‪,‬الن طفل التوحد يتفاعل‬
‫مع االشياء والحيوان أسرع من االنسان ‪.‬‬
‫‪ -‬رسالة تفاعل طفل التوحد معا االنسان اآللي ‪ 7‬مراحل ‪.‬‬
‫‪ -1‬التعرف على االنسان اآللي ويألفه والتعامل معه هذا االنسان اآللي ‪ ..‬ويلعب معه‬
‫واالنسان اآللي يستجيب له ( من ضمن التفاعل االجتماعي ) ‪.‬‬
‫‪ -2‬مرحلة التوصل يحث الطفل يقلد االنسان اآللي بعمل حركة ( الطفل يعرفه وينثق‬
‫فيه ) ثم تقوم االم مثل االنسان اآللي واالنسان اآللي يشجعها ثم نطلب منه يعملها‬
‫االنسان اآللي يأخذ من مكعب ويرميه في الباسكت ( مهمة تفاعلية ) ‪.‬‬
‫‪ -3‬دخول المعالج في العالقة وتبقى عالقة ثالثية االنسان اآللي مرة المعالج مرة ‪,‬‬
‫حتى يزيد التفاعل مع المعالج ‪.‬‬
‫‪ -4‬تشغيل الروبوت تدريجيا ويبقى الطفل مع المعالج ليحدث تعميم للتفاعل ‪ ,‬ثم‬
‫ناس اخرى معالج ـ ناس جديدة ونخرج من الحجرة لتعميم التفاعل ‪.‬‬
‫‪ -‬هذا النموذج السيكودراما وممكن باستخدام مسرح العرايس لو في حيوان اليف‬
‫ممكن ندربه ويساعدك ‪.‬‬
‫‪ -‬العالج البيولوجي هو ليس عالج للتوحد ولكنه عالج ألسباب التوحد ‪.‬‬
‫‪ -‬لو نقص كهرباء في مكان في المخ نأخذ عالج عشانها ‪.‬‬
‫‪ -‬لو في مشكالت في خاليا ‪ ,‬تشتغل عليها ‪.‬‬
‫‪ -‬لو في معادن ثقيلة في الخاليا ‪ ,‬نأخذ دواء الزالة أثارها ‪,‬االدوية تعمل على السبب‬
‫وعوامل التعطيل ‪.‬‬
‫‪ -‬العالج البيئي ‪ ,‬تغير ظروف الحياة ( تمنع االشعاع ) تغلق التليفزيون ‪ ,‬الذهاب‬
‫للحضانة ‪ ,‬وممكن العالج البيئي بالفن الرسومات الموسيقي ‪.‬‬
‫‪ -‬عالج رسم المخ الكمي ‪ ,‬لكشف أماكن التعطيل ‪ ,‬ليعيد تناغم المنطقة الشاذة ‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫مثال ‪ :‬الفص الجبهي يعطي ‪ 40‬ذبذبة في الثانية ‪ ,‬أنا عايز أرجعه ‪ 24‬ذبذبة في‬
‫الثانية ( سوفت وير للجهاز ) والمجسات على المكان المصاب ‪ ,‬ويركز مع لعبة‬
‫السوفت وير يترجمه للعبة ‪.‬‬

‫كيفيه اعداد برنامج لطفل التوحد‬

‫‪-----------------------------------‐------‬‬

‫طفل التوحد عنده جوانب كثيره معطله لتنميه مهاراته فمن الصعب ان نبدا معه بي‬
‫تنميه مهارات على طول الن احنا اتفقنا ان العمليات العقليه العليا هي عباره عن‬
‫انتباه وادراك وتعلم وتذكر ونسيان وتفكير وتعميم‪.‬‬
‫طفل التوحد عنده مشكله حسيه االنسان الطبيعي عنده خمس حواس خارجيه هم‬
‫السمع والبصر والتذوق والشم ولمس و اثنين حاسة داخليه‬
‫أوال ‪ :‬الحاسة الدهليزية في االذن الداخلية وهذه الحاسة مسؤوله عن اتزان وضعيه‬
‫الجسم وهما مرتبطين بالعصب الثامن‬
‫ثانيا‪ :‬الحس العضلي العميق العضالت بتحس و بترسل االشارات الحسيه لالعصاب‬
‫مثال‪ :‬لو كنت في سياره نائم فعندما تميل السياره تميل معها والعكس هذا ليس من‬
‫المخ بل من الحس العضلي لذلك الطفل الذي عنده مشكله في الحس العضلي بيفضل‬
‫يبوس فيك بقوه و ضغط شديد‪.‬‬
‫‪ -‬الحواس الخمسه هي المسؤوله عن توصيل االشاره للمخ عن طريق المثيرات‬
‫الخارجيه فنجد تركيز االنسان الطبيعي متوزع ‪ % 20‬لكل حاسه في حاله عدم‬
‫التعرض الي مثير خارجي وعند سماع صوت يذهب ‪% 80‬من التركيز الى حاسه‬
‫السمع و ال ‪ % 20‬الباقيين متوزعين علي بقيه الحواس بنسبه‪ %٥‬لكل حاسه‬
‫بمعنى ان احنا لما بنركز في شيء ليس معناه ان نفقد المثيرات التي حوله اما طفل‬
‫التوحد الذي يعاني من مشكله حسيه واضحه بيبقى عنده ‪ % 80‬من تركيزه في‬
‫حاسه واحده فقط وهي الحاسه المستثاره لديه بدون ان تلقط اي مثير فهي تسعى‬
‫لزياده هذا الشغف واالثاره‬

‫‪24‬‬
‫مثال‪ :‬لو ‪ % 80‬من التركيز متركز في حاسه التذوق هتالقي الطفل التوحدي كل‬
‫حاجه يضعها في فمه وعندما يلتقط مثير حاسه التذوق بالفعل يصبح التركيز عنده‬
‫‪ % ٨٠‬باإلضافة إلى‬
‫‪ % 20‬الباقين اذا يصبح تركيزه‪ %١٠٠‬في هذه اللحظه فهو ال يسمعك وال شايفك‬
‫وال منتبه للواقع كل الحواس االخرى متوقفه في هذه اللحظه‬
‫مشكله الطفل التوحدي ليست في الحواس بل في منطقه االستقبال الحسي في المخ‬
‫حيث يكون التركيز في حاسه واحده فقط بنسبه ‪ % 80‬دون التعرض لمثير لهذه‬
‫الحاسه وبالتالي فهو يعجز عن اجراء المعالجات‬
‫لن يدركه اصال النه معطل‬
‫حاالت التوحد الشديده والمتوسطه ال ينفع ان نتعامل معها مثل باقي اطفال ذوي‬
‫االعاقه مش هينفع نبدا معهم بتنميه المهارات البد من تخفيض االعراض أوال من‬
‫توحد شديد او متوسط الى بسيط عن طريق الثالثيه‬
‫مثال الشجره تتكون من الجذور وساق واالوراق‬
‫جذور الشجره هي المرحله االوليه من البرنامج العالجي وتتكون من ثالث اجزاء‬
‫رئيسيه البد ان يحقق الطفل هدفين من الثالث اهداف حتى نستطيع االنتقال الى الساق‬
‫ثم االوراق وتتكون جذور الشجره من‬
‫اوال التكامل الحسي بهدف اعاده تنظيم التناغم والتناسق بين الحواس‪.‬‬
‫علشان نخفض األعراض ونعيد ترتيب المثيرات الحسية وإعادة التناغم والتناسق‬
‫بين الحواس وعشان أرجع لكل حاسة ال‪%20‬بتوعها فنقوم بعمل تنبيه حسي لكل‬
‫حاسة مش شغالة او نقوم بعمل تهدأة للحاسة المستثارة‬
‫إذن كل حاسة هتبقى شغالة لوحدها مش هينفع البد ان نتبع نظام التكامل الحسي أو‬
‫الدمج الحسي بمعني إن الطفل يستخدم أكثر من حاسة مع المثير الواحد بالفعل يصبح‬
‫الطفل هنا جاهز لتلقي المعلومات‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬تدريبات اإلسترخاء وهدفها التهدئة والتتظيم الحسي حتى يهدأ ويلتقط‬
‫المثيرات الحسية‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫ثالثا‪ :‬تعديل السلوك بهدف‬
‫كسر العند وزيادة التواصل‬
‫_بداية التعلم هو التقليد فكيف يتعلم طفل التوحد بدون تقليد فمثال لو عايزة اعلمه‬
‫يصفق وكل ما أمسك أيده يرفض النشاط إذن فهو يحتاج إلى تعديل سلوك حتى نكسر‬
‫العند لديه‪.‬‬
‫إذن الطفل لما تكون اصابته شديده او متوسطه ال ينفع ياخذ تنميه مهارات زي الطفل‬
‫الطبيعي او المعاق النه معطل بالكامل فال بد من العمل على واحد تعديل السلوك اثنين‬
‫تكامل حسي ثالثه تمارين االسترخاء لمده من ثالث الى ست شهور او سنه‬
‫والموضوع متوقف على عده عوامل حتى ننتقل إلى منطقة الساق‬
‫_البد من تعاون اولياء االمور معنا‬
‫_البد ان ال يكون هناك عارض طبي ‪.‬‬
‫والطفل الذي يكون سبب اإلعاقة عنده جيني ياخذ وقت طويل في العالج متى ننتقل‬
‫للساق عندما نحقق ‪ 2‬باند من البنود السابقة يعني ان تكون درجه التوحد انخفضت‬
‫إلى بسيط ننتقل الى مرحله الساق ونأخذ معها البند الثالث اللي لسة في مشكلة‪.‬‬
‫ونشتغل على تنميه المهارات الخمسة زي االطفال العاديين رعايه ذات و معرفي‬
‫وحركي و لغوي وغيرها من المهارات وهي تعتبر اطول مرحله وبنقدر في هذه‬
‫المرحله ان نقيس ذكاء الطفل عن طريق بنيه الخامس اللفظي او الغير لفظي وبنشتغل‬
‫على كل االهداف اذا كان ذكاء الطفل اقل من‪.٩٠‬‬
‫متى ننتقل إلى مرحلة االوراق و جني الثمار اذا ارتفع العمر العقلي للطفل بحيث‬
‫اصبح الفرق بينه وبين العمر الزمني ال يتجاوز عام في هذه المرحله بنشتغل على‬
‫ايه اوال على مهارات التفاعل االجتماعي نعلم الطفل كيف يقول ومتى يقول قل وال‬
‫تقل افعل وال تفعل كيف يحمي نفسه من المخاطر كيف يفهم الحديث عن طريق اللعب‬
‫االجتماعي والجماعي و مهارات ما قبل االكاديمي لتأهيل الطفل لدخول المدرسه‪.‬‬
‫دور االخصائي‪ :‬نشر الوعي وتثقيف اولياء االمور حتى يفهموا قيمه الدور الذي‬
‫يقوم به ويتعاونوا معه دوره إرشادي‪.‬‬

‫‪26‬‬
‫مهما كانت شده االعاقة البد ان نتناولها بأمانه وصدق و ضمير حي حتى نصل بها‬
‫الى السقف المرجو البد لألخصائي من بناء عالقه قويه بينه وبين اولياء االمور حتى‬
‫يتعاونوا معك في الجلسة‬
‫مثال لو االخصائي شغال على اللون االحمر البد ان يعمل اخصائي التخاطب على نفس‬
‫اللون حتى ال يحدث انتكاسه للطفل االخصائي الماهر يعرف يوظف الخامات البسيطة‬
‫لتحقيق هدفه‪.‬‬

‫‪27‬‬