Professional Documents
Culture Documents
Новий Microsoft Word Document
Новий Microsoft Word Document
Термін Визначення
Цукровий діабет 1 типу гіперглікемія внаслідок руйнування
бета-клітин острівців підшлункової
залози з розвитком інсулінової
недостатності, кетоацидозу,
діабетичної коми.
Цукровий діабет 2 типу хронічна гіперглікемія з
прогресуючим зниженням секреції
інсуліну і резистентністю до
інсуліну
Препарат інсуліну гормональний препарат
поліпептидної природи
Інсулінові аналоги генетично модифіковані
рекомбінантні аналоги інсуліну, які
максимально відтворюють
фізіологічний ритм секреції
інсуліну
Метформін препарат групи бігуанідів, його
гіпоглікемічна дія базується на
активації аденозин-
однофосфатактивованої
протеїнкінази печінки і м’язів
Цукрознижувальні сульфоніламідні похідні суфонілсечовини; мають
препарати панкретичну гіпоглікемічну дію,
позапанкреатичний ефект,
позапанкреатичну негіпоглікемічну
дію
Інгібітори дипептидилпептидази-4 сітагліптин і вілдагліптин;
гальмують ДПП-4, яка метаболізує
ГПП-1 і пригнічує його
інсулінотропний ефект.
Глюкагоноподібний поліпептид пептидний гастроінтестинальний
інсулінотропний гормон, який
регулює глюкозозалежну секрецію
інсуліну бета клітинами ПЗ.
Акарбоза гіпоглікемічний лікарський засіб,
інгібітор альфа-глюкозидази, що
гальмує переварювання і
всмоктування вуглеводів в тонкій
кишці і, як наслідок, скорочує
зростання концентрації глюкози в
крові після вживання їжі.
Інсулінові сенситайзери бігуаніди та тіазолідиндіони –
препарати, які підвищують
чутливість клітинних рецепторів до
інсуліну. Лікувальний ефект
бігуанідів зумовлений
пригніченням глюконеогенезу та
синтезу ліпідів у печінці, що
реалізується опосередковано через
активацію цАМФ-залежної
печінкової протеїнкінази.
Секретагоги інсуліну похідні сульфонілсечовини
першого і другого поколінь та
несульфонілсечовинні секретагоги
(меглітиніди, гліадини)
Енергетична цінність добового кількість енергії, яка утворюється
раціону при окисненні жирів, білків,
вуглеводів, що міститься у
продуктах харчування, і
витрачається на фізіологічні
функції організму.
Хлібні одиниці мірна одиниця для спрощеного
розрахунку калоражу в
амбулаторних умовах; 12 г
вуглеводів + 1,25 г білків
Природні харчові волокна частинки рослинної їжі, які не
піддаються впливу харчових
ферментів і не всмоктуються в
органах травлення; мають
гіпоглікемізуючий,
гіполіпідемічний ефект
Цукровий діабет в стані характеризується найважчим
декомпенсації перебігом — незважаючи на
лікування, рівень глюкози
піднімається вище 13,9 ммоль/л,
втрата глюкози з сечею за добу
перевищує 50 г й у сечі з'являється
ацетон
Цукровий діабет в стані компенсації це добрий стан хворого, у якого на
фоні лікування досягнуто
нормальних показників глюкози в
крові і повна її відсутність у сечі
Самоконтроль діабету система заходів, спрямованих на
підтримку концентрації глюкози в
крові в межах, що наближаються до
фізіологічних значень.
Глюкометри прилад для вимірювання
концентрації глюкози в біологічних
рідинах (крові, лікворі, тощо).
Інтенсифікована інсулінотерапія імітує фізіологічну секрецію
інсуліну протягом доби
Традиційна інсулінотерапія відсутня гнучка залежність дози
інсуліну від рівня глюкози крові
Помпова інсулінотерапія використання невеликого приладу
для безперервного введення
інсуліну, яке програмується
залежно від прийому їжі, фізичних
навантажень, графіка роботи
Ліподистрофії деструктивні процеси в ПЖК, у
відповідь на введення інсуліну; на
сьогоднішній день практично не
зустрічається
Інсуліновий набряк спостерігаються у хворих з
недостатньою компенсацією
цукрового діабету після початку
інсулінотерапії. Головна причина
набряків - прямий вплив інсуліну на
нирки і збільшення реабсорбції
натрію.
Дапафлозиди інгібітори натрій-глюкозного
насосу в нирках людини
Завдання 1
Заповнити таблицю класифікації цукрового діабету
Категорії Класифікаційні ознаки
Цукровий діабет 1 типу 1. Аутоімунний
2. Ідіопатичний
Цукровий діабет 1 типу 1. За ступенем тяжкості:
● легка форма (характеризується
можливістю компенсації
захворювання лише дієтою або
дієтою в поєднанні з прийомом
однієї таблетки цукрознижуючого
препарату. Вірогідність розвитку
ангіопатій невелика).
● середнього ступеня тяжкості
(компенсація метаболічних розладів
на тлі прийому 2-3 таблеток
цукрознижувальних препаратів.
Можливе поєднання з
функціональної стадією судинних
ускладнень).
● важкий перебіг (компенсація
досягається комбінованим
прийомом таблетованих
цукрознижувальних препаратів та
інсуліну, або тільки
інсулінотерапією. На цій стадії
відзначаються важкі прояви
судинних ускладнень - органічна
стадія розвитку ретинопатії,
нефропатії, ангіопатії нижніх
кінцівок; може бути діагностована
енцефалопатія, важкі прояви
нейропатії)
2. За ступенем компенсації
вуглеводного обміну:
● фаза компенсації
● фаза субкомпенсації
● фаза декомпенсації
3. За наявністю ускладнень:
● Діабетична мікро- і макроангіопатія
● діабетична полінейропатія
● діабетична артропатія
● Діабетична офтальмопатія,
ретинопатія
● діабетична нефропатія
● Діабетична енцефалопатія
Завдання 2
Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень хворого на діабет
залежно від типу захворювання
№ Метод обстеження Мета обстеження
1 Глікований гемоглобін Оцінка середньої к-сті глюкози
крові за період до 3х місяців
2 Глікемічний профіль Оцінка вуглеводного обміну
3 Кетонурія диференціація діабету типу 1 і
типу 2
4 Визначення креатиніну плазми Для визначення клубочкової
крові фільтрації; діабетичної
нефропатії.
5 Визначення активності печінкових Оцінка функції печінки.
трансаміназ Виявлення печінкової патології.
6 Визначення ліпідограми Оцінка ліпідного обміну
7 Обчислення швидкості Оцінка функції нирок, наявності
клубочкової фільтрації діабетичної нефропатії.
8 Обчислення ІМТ Виявлення ожиріння, надмірної
маси тіла
9 Вимірювання АТ Для визначення наявності або
відсутності артеріальної
гіпертензії.
Завдання 4
Перерахуйте основні напрямки немедикаментозної терапії цукрового діабету
● Дієтотерапія
● Дозоване фізичне навантаження
● Відмова від паління і вживання алкоголю
● Навчання хворих
● Вживання цукрозамінників
Завдання 5
Заповніть таблицю. Оптимальні комбінації цукрозменшувальних препаратів
Тестові запитання
1. У хворого 20-ти років з’явились скарги на сухість у роті, спрагу, діурез –
5-6 л/добу, значне схуднення. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію,
кровоточивість ясен, збільшення печінки на 3 см нижче реберної дуги.
Глюкозурія 15-20 г/л. Поставте попередній діагноз:
A Нецукровий діабет
B Психогенна полідипсія
C Ниркова глюкозурія
D Цукровий діабет типу 1
E Порушення толерантності до глюкози
2. На прийомі у ендокринолога – хлопчик 15 років із цукровим діабетом,
тип 1 із 5 років. Фізичний розвиток відповідає 10 рокам. При об’єктивному
обстеженні – гепатоспленомегалія. Лабораторні показники вказують на
декомпенсацію цукрового діабету. Яку рекомендацію повинен дати лікар:
A Компенсувати цукровий діабет
B Визначити тиреотропний гормон
C Визначити кістковий вік
D Призначити вітамінотерапію
EПокращити харчування
8. У хворої, 52 років, під час профогляду виявлено глікемію натще – 7,2
ммоль/л, глюкозурію – 0,5 г/л. Зріст – 167 см, вага –
92 кг. Визначте первинну тактику лікування:
A Інсулінотерапія
B Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
C Похідні сульфонілсечовини
DМетформін
EГлюкагоноподібний поліпептид
9. Хвора, 48 років, має зріст – 162 см, вагу – 90 кг. Хворіє на цукровий
діабет типу 2 впродовж 2 років, на дієтотерапії. Глікемія натще – 12,4 ммоль/л,
глюкозурія 21,5 г/л. Визначте тактику подальшого лікування:
A Інсулінотерапія
B Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
C Похідні сульфонілсечовини
DМетформін
EАкарбоза