Külgazdasági és Külügyminisztérium Konzuli és Állampolgársági Főosztály Sorszám/Queue number:

FELÜLHITELESÍTÉSI KÉRELEM / REQUEST FORM FOR LEGALISATION

I. A KÉRELMET BENYÚJTÓ SZEMÉLY ADATAI / APPLICANT INFORMATION

NÉV / SURNAME AND FIRST NAME Mereb Arthur Luis Gonçalves

CÍM / ADDRESS Brazília (ország/country) 65110000 Sao Luis (város/city, község/town)
Rua Sao Jose cond mediterrannee casa 7, Aracagy (közelebbi cím)
TELEFONSZÁM / PHONE NUMBER +5598991555152 MOBILTELEFON / MOBILE PHONE NUMBER

II. SZÁMLÁZÁSI ADATOK / BILLING DATA

(HA NEM AZONOS A KÉRELMET BENYÚJTÓ SZEMÉLY ADATAIVAL. / IF DIFFERENT FROM DATA SUBMITTED IN PART I.)

NÉV / NAME
CÍM / ADDRESS
ADÓSZÁM / VAT NUMBER

III. A FELÜLHITELESÍTENDŐ OKIRAT ADATAI / SPECIFICS OF THE DOCUMENT TO BE LEGALISED

Milyen okiratot kíván Felülhitelesítendő szerv2 / Az okirat ÜGYSZÁMA3 / Felhasználási
felülhitelesíttetni1 / TYPE of Organization/authority to be FILE NUMBER of the ORSZÁG4 / TARGET
document to be legalised legalised document COUNTRY
felsőoktatási diploma Budapest University of P81B165489 Brazília
Technology and
Economics
egyéb bizonyítvány Budapest University of P88C1572790 Brazília
Technology and
Economics

A kérelem benyújtása / Submission of application

személyesen / in person ✓ postai úton / via post

Postai út esetén / In case of postal delivery

a kézbesítési cím azonos a korábban megadott lakcímmel / the delivery address is the same as the address of
residence specified earlier
✓ új címet adok meg a kézbesítésre / a new address will be specified for delivery

Új kézbesítési cím / delivery address:

Ország / Country: Magyarország

Irányítószám / Postal code: 1089 Település / Town / City: Budapest

Közterület neve / Public place: Kálvária utca Közterület típusa / Type of public place: utca

Házszám / Number: 24 Épület / Building: Lépcsőház / Stairs: Emelet / Floor: 1 Ajtó / Door: 12
1/3
KELT / DONE AT: ALÁÍRÁS / SIGNATURE

2/3
1 pl.: születési anyakönyvi kivonat, erkölcsi bizonyítvány /eg.: birth certificate, certificate of a clear criminal record
2 Az a szerv, amelynek az okiraton szereplő bélyegzője és aláírása felülhitelesítését kéri, pl. Magyar Kereskedelmi és
Iparkamara, Országos Fordító és Fordításhitelesítő Iroda Zrt./ The organization whose seal and signature you would
like to have legalised, eg. Hungarian Chamber of Commerce, National Office for Translations and Attestations
3 Az okirat sorszáma/ügyiratszáma/iktatószáma, illetve ezek hiányában bármilyen más adat, ami az okirat azonosítására
alkalmas, pl. aláírás dátuma, aláíró neve / Registration or serial number of the document or any other feature which
facilitates the identification of the document, eg. date of issuance or signature
4 Az az állam, ahol a dokumentumot fel kívánják használni / The country where the document is going to be used

TÁJÉKOZTATÁS INFORMATION
A kérelmet benyújtó személy kérelemben feltüntetett adatait a Please note that at submitting this application the Ministry
Külgazdasági és Külügyminisztérium a személyazonosító of Foreign Affairs and Trade checks the
okmány megtekintésével ellenőrzi. Kérjük Tisztelt applicant’s/submitter’s personal data included in Part I.
Ügyfeleinket, hogy a kérelem benyújtásakor a of this application form. Please, show Your ID
személyazonosító okmányaikat szíveskedjenek card/passport when submitting the application form.
bemutatni.
The original document should be enclosed to this
A kérelemhez mellékelni kell a tanúsítvánnyal ellátni kért form.
eredeti okiratot.
The legalisation of the Ministry of Foreign Affairs and
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a felülhitelesítéssel a Trade attests only the authenticity of the seal and
Külgazdasági és Külügyminisztérium kizárólag a signature of the authority legalised. The Ministry of
felülhitelesítendő szerv aláírásának és bélyegzőjének Foreign Affairs and Trade assumes no responsibility for
valódiságát tanúsítja, az okirat tartalmát nem vizsgálja és the content of the document legalised.
azért felelősséget nem vállal.

MEGJEGYZÉS / REMARKS:

A HITELESÍTETT DOKUMENTUMOKAT A MAI NAPON HIÁNYTALANUL ÁTVETTEM / I RECEIVED THE

LEGALISED DOCUMENTS TODAY:

BUDAPEST, ALÁÍRÁS / SIGNATURE

3/3