‫وثيقــــة تعــــارف‬

‫إدارة تطوير رواد األعمال‬

‫صالح المرزوقي ‪....................................‬‬

‫اســـم الشـهــرة‪.......... :‬المرزوقي ‪........................‬‬ ‫‪.........‬‬
‫مكـان الميـــالد‪.......... :‬االمارات ‪.......................‬‬

‫الجنسية السابقة‪.......... :‬االمارات‪.................................‬‬ ‫‪.‬‬

‫الـمـــــذهـــــب‪................ :‬سني‪.........................‬‬ ‫‪.......‬‬
‫رقم خالصة القيد‪................................................. :‬‬ ‫‪.......2-‬‬
‫رقــــم البـــــلـدة‪.................................................. :‬‬ ‫‪..‬‬
‫مكان االصــدار‪.................................................. :‬‬ ‫‪....‬‬
‫تـاريـخ االنتـهاء‪.................................................. :‬‬ ‫‪......‬‬
‫عدد سنوات الخبره ‪..............................................:‬‬

‫التخصص‪........................................................... :‬‬ ‫‪..........‬‬

‫المدرسة‪/‬الجامعة‪....................................................:‬‬ ‫‪...........‬‬
‫الــدولــــة‪...........................................................:‬‬ ‫‪.........‬‬

‫‪.......‬‬
‫الجــنسـيــــة‪........................................................:‬‬ ‫‪.........‬‬
‫مكان الميالد‪........................................................ :‬‬ ‫‪.........‬‬
‫مكان العمـل‪........................................................:‬‬ ‫‪.........‬‬

‫‪........................-4‬‬ ‫‪...............................-3‬‬ ‫‪.............‬‬

‫‪........................-8‬‬ ‫‪...............................-7‬‬ ‫‪.............‬‬

‫اســــــــم األم بالكامل ‪............................................. :‬‬ ‫‪...........‬‬

‫الجــنسـيـــــة‪....................................................... :‬‬ ‫‪............‬‬
‫تاريخ الميالد‪........................................................ :‬‬ ‫‪............‬‬
‫مـكان الميالد‪....................................................... :‬‬ ‫‪............‬‬
‫الـمــهنـــــــة‪........................................................:‬‬ ‫‪...........‬‬
‫مكــان العمل‪........................................................:‬‬ ‫‪............‬‬

‫‪1‬‬
 ‫األقارب‪:‬‬
‫رقم الهاتف‬ ‫صلة القرابة‬ ‫جهة العمل‬ ‫الجنسية‬ ‫االسم‬
‫‪.....0506166315......‬‬ ‫‪ ...‬االمارات‪ .......... ........‬بنك‪ .... .........‬زوج‪............‬‬ ‫‪........-1‬صالح يوسف الحمادي‬
‫‪.‬‬ ‫‪...‬‬ ‫‪..........‬‬
‫‪........................‬‬ ‫‪.......................‬‬ ‫‪...................... ..................... .........................................-2‬‬
‫‪........................‬‬ ‫‪.......................‬‬ ‫‪...................... ..................... .........................................-3‬‬
‫األصدقاء‪:‬‬
‫رقم الهاتف‬ ‫جهة العمل‬ ‫الجنسية‬ ‫االسم‬
‫‪.......................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪.....................‬‬ ‫‪.........................................-1‬‬
‫‪.......................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪....................‬‬ ‫‪.........................................-2‬‬
‫‪.......................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪.....................‬‬ ‫‪.........................................-3‬‬
‫بيانات السكن‪:‬‬
‫المنــطقـــة‪ .............. :‬باروهز‪................................‬‬ ‫اإلمارة‪............. :‬ابوظبي ‪..........................‬‬
‫اسم المالك‪........................................................... :‬‬ ‫الشارع‪ :‬النجدة ‪................................................‬‬
‫رقم الشقـة‪........................................................... :‬‬ ‫رقم المنزل‪/‬البناية‪..........................................19 ....:‬‬
‫رقم الهاتف المتحرك‪............:‬‬ ‫رقم هاتف المنزل‪......................................................:‬‬
‫‪...................................055290005‬‬
‫رقم صندوق بريد‪..................................................... :‬‬

‫األعمال التي مارستـــها داخــــل الدولــــة‪:‬‬

‫‪....................................................................-2‬‬ ‫‪.........................................................................-1‬‬
‫‪....................................................................-4‬‬ ‫‪.........................................................................-3‬‬
‫الدول التي سبق لك زيارتــــها‪:‬‬
‫‪........................-4‬‬ ‫‪.............................-3‬‬ ‫‪.........................-2‬‬ ‫‪...................................-1‬‬
‫‪........................-8‬‬ ‫‪.............................-7‬‬ ‫‪.........................-6‬‬ ‫‪...................................-5‬‬
‫الدول التي سبق لك العمل بـــها‪:‬‬
‫‪........................-4‬‬ ‫‪...............................-3‬‬ ‫‪.........................-2‬‬ ‫‪...................................-1‬‬
‫‪........................-8‬‬ ‫‪...............................-7‬‬ ‫‪.........................-6‬‬ ‫‪...................................-5‬‬
‫بيانات المركبة ورخصة القيـــــادة‪:‬‬
‫جهة الترخيص‪.....................................................:‬‬ ‫نوع المركبة‪............................................................ :‬‬
‫نـوع اللـــوحـة‪.....................................................:‬‬ ‫رقـم اللـوحة‪............................................................ :‬‬
‫مكان االصدار‪.....................................................:‬‬ ‫رقم رخصة القيادة‪.....................................................:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪......................................................:‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪......................................................... :‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل سبق لك العمل في المجال العسكري؟‬
‫نوع الخدمة‪.........................................................:‬‬ ‫اسم الدولة‪............................................................... :‬‬
‫مـدة الخدمة‪.........................................................:‬‬ ‫الــــرتبــة‪............................................................... :‬‬
‫أتعهد أنا الموقع أدناه بأن البيانات الواردة بهذه الوثيقة صحيحة وكاملة‬

‫االسم‪............................................................ :‬‬
‫التوقيع‪.......................................................... :‬‬
‫التاريخ ‪............................................................‬‬