1.

MANAJEMEN LAKTASI LUTFATUL LATIFAH

2. ASI eksklusif : bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bln, tanpa tambahan cairan lain
seperti susu formula, jeruk, madu, airt teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat
seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim. • Standar emas makanan
bayi : • Proses menyusui dimulai secepatnya (IMD) • ASI eksklusif selama 6 bln • MP ASI
keluarga setelah 6 bln • ASI diteruskan smp 2 tahun atau lebih PENGERTIAN
3. Maternal-infant bonding • Inexpensive • Convenient (no preparation) • Perfect
temperature • Easily digested • Immunological protection • Allergy prophylaxis MANFAAT
SCR UMUM
4. May delay return of ovulation. • Loss of pregnancy associated adipose tissue. •
Reduction in postpartum blood loss due to increased oxytocin levels. • Reduction in pre-
menopausal breast cancer and reduced risk of ovarian cancer. • Improved bone
remineralization postpartum MANFAAT ASI BAGI IBU
5. Decreased incidence and/or severity of otitis media, diarrhea, lower respiratory
infections, bacteremia, bacterial meningitis, botulism, urinary tract infections, and
necrotizing enterocolitis. • Less hospitalization in first 6 months. • Possible protective effect
against sudden infant death syndrome, type 1 diabetes, Crohn’s disease, ulcerative colitis,
lymphoma, allergies, and chronic digestive diseases. MANFAAT ASI BAGI BAYI

6. Menurunkan mortalitas & morbiditas anak (22% pd IMD 1 jam pertama, 16% IMD pd 1
hr pertama) (Edmond, K, 2006) • Mengurangi subsidi utk RS • Mengurangi devisa utk
membeli susu formula • Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa MANFAAT ASI
UTK NEGARA
7. Immunoglobulins • IgA, IgG, IgM, leukocytes, cytokines • Host resistance factors •
Complement macrophages, lymphocytes, lactoferrin • Anti-inflammatorycomponents •
Enzymes: catalase, histaminase, lysozymes, lactoperoxidase • Antioxidants: acsorbic acid,
alpha-tocopherol • Prostoglandins • Interleukin-6 • Stimulates an increase in mononuclear
cells in breast milk. KANDUNGAN ZAT IMUN PADA ASI
8. COLOSTRUM • Disekresi 3 – 4 hari pertama setelah melahirkan • Diproduksi dlm jmlh
kecil (1-10 ml) each feed • Kaya protein : Imunoglobulin IgM, IgG,IgA, lactoferin, lysozim
bersama dg makrofag, limfosit & neutrofil melindungi BBL dr infeksi • IgA melindungi dr
infeksi gastrointestinal : the most important! KOMPOSISI ASI
9. COLOSTRUM • Protein lain (epidermal growth factor = EGF) jml 5x > dp matur milk :
stimulate cellular growth in number area of body • Di intestinal : EGF meningkatkan ukuran
villi & melindungi mukosa shg molekul2 besar tdk dpt melewati dinding usus dan masuk ke
sirkulasi darah shg melindungi bayi dr alergi makanan • The concentration of EGF even
higher in the colostrum & in the milk of a mother giving birth to a preterm baby
KOMPOSISI ASI
10. COLOSTRUM • Selain anti infeksi, colostrum have a laxative effects • It help clear
meconium from the body and prevent the reabsorbtion of bilirubin which may cause or
increase the severity of jaundice in early days of life • Di japan : antibiotic (lactofelicine)
dikembangkan dr protein colostrum manusia : kill the bacteria that cause food poisoning in
1 hour, sementara bakteria baik yg melawan diare tetap hidup KOMPOSISI ASI
11. MATUR HUMAN MILK • Lemak, protein, karbohidrat, air, vitamin, mineral & trace elemen
spt hormon, enzim, growth factors, immunological properties and protective factors
KOMPOSISI ASI
12. LEMAK ASI • Providing 40-60% of the baby total energy intake • Easily digested &
absorbed by a baby (85-95% in term and 65-80% in extremely preterm baby) •
Triglycerides (triacylglycerols) : main constituents of milk fat (98-99%) : readily broken
down into free fatty acids & monoglycerides by lipase & bile salts • The lowest fat content
in breastmilk is in fore milk (5 menit pertama =1-2 g/dl) and the highets content is in hind
milk 15-20 menit = 3x fore milk) KOMPOSISI ASI
13. LEMAK ASI • ASI mengandung asam lemak esensial yang memang tidak terdapat di
dalam susu sapi atau susu formula. Asam lemak esensial ini sangat dibutuhkan untuk
pertumbuhan otak dan mata bayi, serta kesehatan pembuluh darah. Selain itu, Asam
lemak terdiri dari Asam Lemak Linoleat dan Asam Lemak Linolenat yang merupakan
prekursor Docosahexaenoic Acid (DHA) dan Arachidonic Acid (AA). Keunggulan ASI
karena mengandung AA dan DHA untuk ‘building block’ otak yang siap pakai KOMPOSISI
ASI
14. saat bayi dilahirkan, lambung bayi belum menghasilkan semua enzim yang
dibutuhkan untuk mencerna lemak susu. sehingga Lipase di dalam ASI membantu
menyempurnakan pencernaan lemak di dalam lambung bayi. Lipase dalam ASI ini disebut
bile-salt stimulated lipase karena mulai bekerja di dalam usus bersamaan dengan
tersedianya garam-empedu tersebut. Lipase tidak aktif di payudara atau di dalam lambung
sebelum ASI bercampur dengan empeduSehingga, lemak yang terdapat di dalam ASI
akan dicerna lebih sempurna dan digunakan lebih efisien oleh tubuh bayi dibandingkan
dengan lemak susu sapi atau susu formula. LEMAK ASI
15. PROTEIN • Type protein susu : casein and whey • Protein dlm ASI : whey, lebih halus dan
mudah : 90% terserap o bayi • Casein yg banyak tdpt di susu formula, membentuk
gumpalan kasar shg susah dicerna o/ bayi • Mengandung anti infective factors (see
globulin in colostrum) KOMPOSISI ASI
16. KARBOHIDRAT • The main CH : lactose, provide 40% of the baby;s energy needs •
Enhance the absorbtion calcium & iron, also readily broken down to galactose & glucose •
Glucose provide energy to rapidly developing brain • Galactose needed in development of
central nervous system • Lactase : the enzyme necessary in breakdown of lactose,
present in intestinal mucose from birth • Lactose encourage the growth of lactobacillus
bifidus in the gut : inhibit the growth of harmful bacteria KOMPOSISI ASI
17. WATER • Human milk is water rich (87%) • Has low electrolyte concentration, which
ensure sufficient free water is available, even when the weather is very hot or when a baby
is in a tropical environtment • Rendah garam & mineral >>> cocok dg ginjal BBL yg blm
matur KOMPOSISI ASI
18. VITAMIN & MINERALS • The amount is vary • High level of vit K important in blood
clothing mechanism, present in colostrum & hind milk • Insuficiency of vit K rt
haemorrhagic deases in NB • Defisiency in vit D in baby may results neonatal rickets
KOMPOSISI ASI
19. TRACE ELEMENTS • Iron is present in BM in small amount • A term baby has sufficient
stores of iron for at least the first 4-6 mos, unlikely require any supplement • The high level
of lactose & vit C in BM help to facilitate iron absorbtion (>50%) • The preterm baby may
iron require supplement • Zinc is the most abundant trace mineral in BM, 8 times higher in
colostrum than mature milk KOMPOSISI ASI
20. Protective factors • Laktobasilus bifidus: mengubah laktosa to as. Laktat & as. Asetat >>
mengambat E.coli. ASI mengandung polisakarida yg berikatan dg nitrogen u pertumbuhan
LB • Laktoferin (100mg/100ml): berikatan dg zat besi >> menghambat pertumbuhan
stafilokokus, E.coli & kandida • Lisozim (400 µg/ml): bakteriosidal & antiinflamatori. Kadar
meningkat 6 bln pertama >> protektif stl 6 bln krn bayi mulai mdpt makanan padat
KOMPOSISI ASI
21. MASALAH DLM MENYUSUI
22. Kurang/salah informasi : • minggu2 pertama defekasi bayi encer & sering >> petugas
kesh. menyuruh menghentikan menyusui • hr pertama ASI blm keluar >> perlu diberi
minum tambahan • PD kecil shg kurang emmeberikan ASI • Puting susu datar/terbenam •
Do nothing • Tunggu sampe bayi lahir : skin to skin contact, biarkan bayi mencari puting &
menghisapnya, rangsang puting sblm bayi menghisap • Gunakan nipple puller or spuit 20
cc yg dipakai terbalik MASA ANTENATAL
23. Puting lecet • Payudara bengkak: bedakan PD penuh krn ASI (rasa berat pd PD, panas &
keras, diperiksa ASI keluar, tdk demam) & bengkak (PD udem, sakit, puting kencang,kulit
PD mengkilat, diperiksa ASI tdk keluar, demam stlh 24 jam) • Mastitis/abses PD,1-3 mgg
 masa nifas: PD merah, bengkak diikuti nyeri & panas, demam, di dalm terasa benda padat
(lump) & diluar kulit merah • Non infective mastitis (milk stasis) • Infective mastitis Masa
awal postpartum
24. Terus menyusui jika luka tdk terlalu sakit • Olesi puting dg hind milk, no medication! •
Istirahatkan puting yg sakit selama 24 jam >> sembuh sendiri dlm waktu 2 x 24 jam, dg
ASI tetap dikeluarkan dg tangan • Cusi PD sekali saja sehari, no soap! Mengatasi puting
lecet
25. Pencegahan : • Menyusui dini, good lacth on, menyusui on demand • Jk PD ttl tegang,
bayi tdk dpt menyusu, keluarkan ASI dg tangan terlebih dl • Kompres panas to decrease
pain • Rangsang oksitosin (Ibu rileks, Pijat leher & punggung (sejajar daerah PD), Pijat
ringan pd PD yg bengkak, Stimulasi PD & puting • Kompres dingin pasca menyusui to
decrease udem Mengatasi PD bengkak
26. Kompres hangat/panas & pemijatan • Rangsang oksitosin • Antibiotik : Flocloxacilin or
Erythomycin selama 7-10 hr • Bila perlu istirahat total & analgesik • Jika sudah abses PD
tdk boleh disusukan krn mungkin memerlukan tindakan bedah Mengatasi mastitis
27. Sindrom ASI kurang • Tanda ASI benar2 kurang : • BB bayi meningkat kurang dr rata2
500 gr/bln • BB lahir dlm 2 minggu blm kembali • Ngompol kurang dr 6 kali/24 jam, urin
pekat, bau & warna kuning • Ibu bekerja Masa pasca persalinan lanjut
28. Menyusui sbl berangkat kerja • ASI diperah sbl kerja • Pengosongan PD di tempat kerja
tiap 3-4 jam • ASI disimpan di kulkas • Saat ibu dirumah, susui bayi sesering mungkin,
ganti jadwal menyusui lebih banyak di malam hr (sebaiknya dipraktekkan sebulan sblm ibu
kembali bekerka) • Nutrisi & cairan yg cukup & bergizi selama di tempat kerja & menyusui
Solusi bagi ibu bekerja
29. A sterile container specially designed for expressed breastmilk • Glass or plastic
(polypropylene or polycarbonate) bottles are recomennded • Plastic bags, stainless steel
or plastic containers should not be used • 1 ml, 2ml,5ml sterile syringes ideal for collecting
colostrum TEMPAT MENYIMPAN ASI
30. Di udara terbuka/bebas : suhu kamar (25˚C) 6-8 jam, panas 4-6 jam • Lemari es (4 ˚C)
24 jam, di pintu 20 jam • Refrigerator/beku (-18˚C) 3 bulan ( 1pintu), 6 bln (2 pintu) • Jika
akan digunakan, encerkan scr bertahap kemudian rendam dlm air panas sbl diberikan ke
bayi • Pemberian ASI perah bisa dg sendok atau cangkir, NO DOT >>>bingung puting
WAKTU PENYIMPANAN
31. Bayi-bayi di mana ASI tetap merupakan pilihan makanan terbaik tetapi mungkin
membutuhkan makanan lain selain ASI untuk jangka waktu terbatas:- Bayi lahir dengan
berat badan kurang dari 1500 g (berat lahir sangat rendah).- Bayi lahir kurang dari 32
minggu dari usia kehamilan (amat prematur).- Bayi baru lahir yang berisiko hipoglikemia
berdasarkan gangguan adaptasi metabolisme atau peningkatan kebutuhan glukosa
(seperti pada bayi prematur, kecil untuk umur kehamilan atau yang mengalami stres
iskemik / intrapartum hipoksia yang signifikan, bayi-bayi yang sakit dan bayi yang memiliki
ibu pengidap diabetes) jika gula darahnya gagal merespon pemberian ASI baik secara
langsung maupun tidak langsung ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
32. MASALAH MENYUSUI PD KEADAAN KHUSUS
33. Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghindaran menyusui secara
permanen- Infeksi HIV : jika pengganti menyusui dapat diterima, layak, terjangkau,
berkelanjutan, dan aman ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
34. Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian menyusui untuk sementara
waktu- Penyakit parah yang menghalangi seorang ibu merawat bayi, misalnya sepsis.-
Virus Herpes Simplex tipe 1 (HSV-1): kontak langsung antara luka pada payudara ibu dan
mulut bayi sebaiknyadihindari sampai semua lesi aktif telah diterapi hingga tuntas.
ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
35. Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian menyusui untuk sementara
waktu- Pengobatan ibu:a. Obat-obatan psikoterapi jenis penenang, obat anti-epilepsi dan
opioid dan kombinasinya dapat menyebabkan efek samping seperti mengantuk dan
 depresi pernapasan dan lebih baik dihindari jika alternatif yang lebih aman tersediab.
Radioaktif iodin-131 lebih baik dihindari mengingat bahwa alternatif yang lebih aman
tersedia - seorang ibu dapat melanjutkan menyusui sekitar dua bulan setelah menerima
zat ini ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
36. Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian menyusui untuk sementara
waktu- Pengobatan ibu: c. Penggunaan yodium atau yodofor topikal (misalnya povidone-
iodine) secara berlebihan, terutama pada luka terbuka atau membran mukosa, dapat
menyebabkan penekanan hormon tiroid atau kelainanelektrolit pada bayi yang mendapat
ASI dan harus dihindari;d. sitotoksik kemoterapi mensyaratkan bahwa seorang ibu harus
berhenti menyusui selama terapi. ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
37. Kondisi ibu yang masih dapat melanjutkan menyusui, walaupun mungkin terdapat
masalah kesehatan yang menjadi perhatian.- Abses payudara: menyusui harus
dilanjutkan pada payudara yang tidak terkena abses; menyusui dari payudara yang
terkena dapat dilanjutkan setelah perawatan mulai- Hepatitis B: bayi harus diberi vaksin
hepatitis B, dalam waktu 48 jam pertama atau sesegera mungkin sesudahnya - Hepatitis
C- Mastitis: bila menyusui sangat menyakitkan, susu harus dikeluarkan untuk mencegah
progresivitas penyakit ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
38. Kondisi ibu yang masih dapat melanjutkan menyusui, walaupun mungkin terdapat
masalah kesehatan yang menjadi perhatian.- Tuberkulosis: ibu dan bayi harus diterapi
sesuai dengan pedoman tuberkulosis nasional - Penggunaan zat-zat- Penggunaan
nikotin, alkohol, ekstasi, amfetamin, kokain, dan stimulan sejenis oleh ibu telah terbukti
memiliki efek berbahaya pada bayi yang disusui;- Alkohol, opioid, benzodiazepin dan
ganja dapat menyebabkan sedasi pada ibu dan bayi. ALASAN MEDIS ASI DIGANTI
39. Bayi sering menangis • Bayi bingung puting • Bayi prematur & bayi kecil • Bayi kuning •
Bayi kembar • Bayi sakit • Bayi sumbing • Bayi dl lidah pendek (lingual frenulum) • Bayi yg
memerlukan perawatan MASALAH MENYUSUI PD BAYI
40. Secara sistematis • Bayi merasa tdk “aman” • Bayi merasakan sakit • Bayi basah • Bayi
kurang gizi • Yg merubah “pola” bayi • Kelaparan krn growing fast : usia 2 mgg, 6 mgg, 3
bln • Makanan ibu : alergi susu sapi, kedelai, telur, kacang • Obat2an ibu : cafein,
kopi/teh/cola/rokok • Too much foremilk & kurang hindmilk • Kolik: penyebeb tdk jelas,
berkurang stlh 3 bln • Bayi dg “banyak kebutuhan” Penyebab bayi menangis
41. Fisiologi laktasi • Keuntungan pemberian ASI • Keuntungan rawat gabung • Cara
menyusui yang baik & benar • Kerugian pemberian susu formula • Menunda pemberian
makanan tambahan sampai bayu berusia 6 bulan Informasi bagi bumil/busui
42. Fisiologi laktasi (refleks prolaktin & oksitosin)
43. Pengenceran yg salah • Lebih pekat : hipernatremi, obesitas, hipertensi, enterokolitis
nekrotikans • Lebih encer : malnutrisi & ggn pertumbuhan • Kontaminasi mikroorganisme •
Menyebabkan alergi • Menyebabkan diare kronis • Tidak mempunyai manfaat spt ASI
Kerugian susu formula
44. Cara Memerah ASI
45. Cup feeding Memberikan ASI dengan Cangkir
46. THANK YOU!