PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
UPT SMK NEGERI 1 PANGKEP
Alamat : Jalan Sambungjawa Bungoro, Telepon (0410) 2410028, Faximale (0410) 2410067 Pangkep, 90651
Email : smkn1pangkep@gmail.com; website: smkn1pangkep.sch.id

BIODATA MURID KELAS X ( FASE E )

TAHUN PELAJARAN 2022-2023
DATA PRIBADI :

1. NAMA LENGKAP :………………………………………………………..

2. NAMA PANGGILAN :………………………………………………………..

3. JENIS KELAMIN : ………………………………………………………. FOTO

3X4
4. KELAS : ……………………………………………………….

5. PAKET KEAHLIAN : ……………………………………………………….

6. NIS / NISN : ……………………………………………………....

7. TEMPAT TANGGAL LAHIR : ……………………………………………………….

8. ALAMAT LENGKAP : ……………………………………………………….

KEL / DESA………………………………………..

KEC………………………………………………….

KAB. ………………………………………………..

9. NOMOR HP / WA : ……………………………………………………….

10. AGAMA : ……………………………………………………….

11. CITA-CITA : ……………………………………………………….

12. ASAL SEKOLAH : ……………………………………………………….

13. TINGGAL BERSAMA : ……………………………………………………….

DATA ORANGTUA / WALI MURID :

1. BAPAK

a. Nama Bapak : ………………………………………………………

b. Usia Bapak : ……………………………………………………..

c. Pekerjaan : ………………………………………………………

d. Alamat : ………………………………………………………

Kel / Desa……………………………………………
Kec…………………………………………………...
Kab. ………………………………………………….
e. Nomor HP : ……………………………………………………….
2. IBU

a. Nama Ibu : ………………………………………………………

b. Usia Ibu : ……………………………………………………..

c. Pekerjaan : ………………………………………………………

d. Alamat : ………………………………………………………

Kel / Desa……………………………………………
Kec…………………………………………………...
Kab. ………………………………………………….
e. Nomor HP : ……………………………………………………….

3. WALI

a. Nama Wali : ………………………………………………………

b. Usia Wali : ……………………………………………………..

c. Pekerjaan : ………………………………………………………

d. Alamat : ………………………………………………………

Kel / Desa……………………………………………
Kec…………………………………………………...
Kab. ………………………………………………….
e. Nomor HP : ……………………………………………………….

f. Hubungan Dengan Murid : …………………………………………………

DATA PENDUKUNG MURID

1. Prestasi
2. Jarak Rumah ke sekolah
3. Jumlah bersaudara
4. Anak ke berapa
5. Hobby
6. Pernah Mendapat Beasiswa
7. Penghasilan Orangtua
8. Kegiatan setelah pulang sekolah: …………………………………………….............
9. Tranportasi ke sekolah
10. Penyakit yang pernah diderita
11. Teman Akrab
: ………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
: ………………………………………………………
: ............ Orang .
: ......................
: ………………………………………………………
: ………………………… Tahun ………………….
: ………………………………………………………
: ………………………………………………………
:……………………………………………................
: ………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………

Bungoro, ………………………….. 2022

Murid

……………………………………………..
Nis / NISN : .............................................
 ASESMEN DIAGNOSTIK
NON KOGNITIF
IDENTIFIKASI GAYA BELAJAR MURID
DATA SISWA
Nama Peserta Didik
NIS
Program Keahlian
Kelas

A. Petunjuk Pengerjaan
1. Terdapat 3 naskah kuisioner yang disiapkan, peserta didik dapat menggunakan salah
satu kuisioner untuk di isi
2. Baca dengan seksama uraian kuisioner dibawah ini
3. Pilih salah satu jawaban a / b/ c sesuai dengan kecenderungan anda

KUISIONER PILIHAN
JAWABAN
1. Ketika berbicara, kecenderungan gaya bicara saya...
A. Cepat
B. Berirama
C.Lambat
2. Saya...
A. Mampu merencanakan dan mengatur kegiatan jangka panjang dengan baik
B. Mampu mengulang dan menirukan nada, perubahan, dan warna suara
C.Mahir dalam mengerjakan puzzle, teka-teki, menyusun potongan-potongan
Gambar
3. Saya dapat mengingat dengan baik informasi yang...
A. Tertulis di papan tulis atau yang diberikan melalui tugas membaca
B. Disampaikan melalui penjelasan guru, diskusi, atau rekaman
C.Diberikan dengan cara menuliskannya berkali-kali
4. Saya menghafal sesuatu...
A. Dengan membayangkannya
B. Dengan mengucapkannya dengan suara yang keras
C.Sambil berjalan dan melihat-lihat keadaan sekeliling
5. Saya merasa sulit...
A. Mengingat perintah lisan kecuali jika dituliskan
B. Menulis tetapi pandai bercerita
C.Duduk tenang untuk waktu yang lama
6. Saya lebih suka...
A. Membaca daripada dibacakan
B. Mendengar daripada membaca
C.Menggunakan model dan praktek atau praktikum
7. Saya suka...
A. Mencoret-coret selama menelepon, mendengarkan musik, atau menghadiri
rapat
B. Membaca keras-keras dan mendengarkan musik/pembicaraan
C.Mengetuk-ngetuk pena, jari, atau kaki saat mendengarkan
musik/pembicaraan
8. Saya lebih suka melakukan...
A. Demonstrasi daripada berpidato
B. Diskusi dan berbicara panjang lebar
C.Berolahraga dan kegiatan fisik lainnya
9. Saya lebih menyukai...
A. Seni rupa daripada musik
B. Musik daripada seni rupa
C.Olahraga dan kegiatan fisik lainnya
 10. Ketika mengerjakan sesuatu, saya selalu...
A. Mengikuti petunjuk dan gambar yang disediakan
B. Membicarakan dengan orang lain atau berbicara sendiri keras-keras
C.Mencari tahu cara kerjanya sambil mengerjakannya
11. Konsentrasi saya terganggu oleh...
A. Ketidakteraturan atau gerakan
B. suara atau keributan
C.Kegiatan di sekeliling
12. Saya lebih mudah belajar melalui kegiatan...
A. Membaca
B. Mendengarkan dan berdiskusi
C.Praktek atau praktikum
13. Saya berbicara dengan...
A. Singkat dan tidak senang mendengarkan pembicaraan panjang
B. Cepat dan senang mendengarkan
C.Menggunakan isyarat tubuh dan gerakan-gerakan ekspresif
14.Untuk mengisi waktu luang, saya lebih suka …
A. Menonton televisi atau menyaksikan pertunjukan
B. Mendengarkan radio, musik, atau membaca
C.Melakukan permainan atau bekerja dengan menggunakan tangan
15. Ketika mengajarkan sesuatu kepada orang lain, saya lebih suka …
A. Menunjukkannya
B. Menceritakannya
C.Mendemonstrasikannya dan meminta mereka untuk mencobanya

ASESMEN PENDUKUNG
1. FASILITAS BELAJAR YANG ADA DI RUMAH ANDA
N KETERSEDIAAN FASILITAS BELAJAR
JENIS FASILITAS BELAJAR
O YA TIDAK
1 MEJA BELAJAR
2 BUKU CETAK
3 LAPTOP
3 AKSES INTERNET (WIFI / HP)

2. CARA BELAJAR YANG DISENANGI

N CARA BELAJAR YANG DISENANGI PILIHAN CEKLIS
O YA TIDAK
VISUAL (BELAJAR DENGAN MEMBACA ATAU
1 MELIHAT GAMBAR/ VIDIO MELIHAT
PENJELASAN GURU)
AUDITORI (BELAJAR DENGAN MENDENGAR
2 PENJELASAN GURU, MENDENGAR SUARA
VIDIO/REKAMAN, DIBACAKAN ORANG LAIN)
KINESTETIK (BELAJAR MENYENTUH
3 BENDA/PRAKTIK, MENGGUNAKAN ALAT,
MENGHAFAL SAMBIL BERJALAN)

3. PERILAKU POSITIF DAN NEGATIF

N
DESKRIPSI PERILAKU JENIS PERILAKU
O
PERILAKU / SIKAP NEGATIF YANG PERLU
1 DIPERBAIKI (PEMALU, BIASA BOLOS,
SERING TERLAMBAT DST)
PERILAKU / SIKAP POSITIF YANG INGIN
2 DIKEMBANGKAN (RAPI, DISIPLIN, JUJUR,
DST)