Rukavice u medicini

Arijana Papež, 2.g

Povijest i uporaba rukavica danas

Prije pojave HIV-a i AIDS-a rukavice su koristili prvenstveno medicinski djelatnici
koji su se brinuli za pacijente kolonizirane ili zaražene patogenima (bakterije,
virusi,…) i djelatnici koji su bili u dodiru s pacijentima koji imaju visok rizik
hepatitisa B.
1987. godine došlo je do dramatičnog povećanja upotrebe rukavica kako bi se
spriječila zaraza, to jest, prijenos HIV-a i drugih patogena koji se prenose krvlju
s pacijenta na medicinskog djelatnika.
NIOSHA (Nacionalni institut za zaštitu na radu i zdravstvenu upravu u SAD-u)
nalaže nošenje rukavica tijekom brige o pacijentima koja može uključivati dodir
s krvlju ili tjelesnim tekućinama koje mogu biti kontaminirane krvlju, uključujući
kontakt sa sluznicama i neoštećenom kožom, a PPE nalaže kako bi se one
trebale koristiti i tijekom izbijanja epidemija (poput COVID-19).
Iako ove preporuke naizgled djeluju odlično pokazalo se kako dovode do
neizbježnih i neželjenih posljedica kao što je zlouporaba i prekomjerna uporaba
rukavica stoga postoji potreba za preciznijim definiranjem indikacija za
korištenje rukavica.

Vrste rukavica
Jednokratne rukavice, bilo sterilne ili nesterilne obično su izrađene od
prirodnog gumenog lateksa ili sintetičkih materijala koji nisu lateks kao što su
vinil, nitril i neopren (polimeri i kopolimeri kloroprena).

Lateks Vinil Neopren

Nitril
Zbog sve veće prevalencije osjetljivosti na lateks među zdravstvenim radnicima
i pacijentima, FDA je odobrila razne rukavice od lateksa s puderom i bez pudera
sa smanjenim sadržajem proteina, kao i sintetičke rukavice koje zdravstvene
ustanove mogu staviti na raspolaganje za uporabu zdravstvenim radnicima koji
su osjetljivi na lateks i za pacijente s preosjetljivošću na lateks.
Za kirurške intervencije potrebne su sterilne kirurške rukavice. Neki ne kirurški
postupci njege, kao što je umetanje središnjeg vaskularnog katetera, također
zahtijevaju korištenje kirurških rukavica. Osim svojih sterilnih svojstava, ove
rukavice imaju karakteristike debljine, elastičnosti i čvrstoće koje se razlikuju od
ostalih medicinskih rukavica bile one sterilne ili ne sterilne.
U objavljenim studijama, integritet barijere rukavica je varirao. To je bilo
uvelike ovisno o vrsti i kvaliteti materijala rukavica, intenzitetu korištenja,
duljini korištenja, proizvođaču, o tome da li su rukavice testirane prije ili nakon
uporabe, te o korištenoj metodi za otkrivanje curenja rukavica. U nekim
objavljenim studijama, vinil rukavice su češće imale nedostatke nego rukavice
od lateksa, razlika je najveća nakon upotrebe. Neoštećene vinilne rukavice,
međutim, pružaju zaštitu usporedivu s onom koju pružaju rukavice od lateksa.
Ograničene studije sugeriraju da nitrilne rukavice imaju stope curenja slične
rukavicama od lateksa. Iako nedavne studije pokazuju da je došlo do
poboljšanja u kvaliteti rukavica, laboratorijske i kliničke studije daju snažne
dokaze da ruke treba dekontaminirati ili oprati nakon skidanja rukavica.

Kako pravilno nositi rukavice

Opsežne preporuke za korištenje rukavica općenito su dovele do vrlo česte i
neprikladne uporabe, daleko nadilazeći okvir stvarnih indikacija i uvjeta za
odgovarajuću upotrebu rukavica koji ostaju slabo shvaćen među zdravstvenim
djelatnicima. Posebnu pozornost treba obratiti na korištenje medicinskih
rukavica prema indikacijama za navlačenje, ali i za njihovo skidanje.
Opće indikacije za nošenje rukavica i skidanje rukavica navedene su u tablici
I.23.1, a praktični primjeri situacija za njegu s indikacijama za korištenje
rukavica uključeni su u piramidu (slika I.23.1).
Važno je da su zdravstveni djelatnici sposobni: 1) identificirati kliničke situacije
kada rukavice nisu indicirane; 2) razlikovati ih od situacija u kojima treba nositi
rukavice; i 3) pravilno odabrati najprikladniju vrstu rukavica koje će nositi.
Na slici su također prikazane indikacije koje uključuju neizravne zdravstvene
aktivnosti, poput pripreme parenteralne prehrane ili rukovanja zaprljanim
otpadom. Općenito, trenutak za skidanje rukavica zadovoljava preporuke za
jednokratnu upotrebu, tj. Vezan je za jednog pacijenta i za jednu situaciju njege
unutar istog pacijenta. Uvjeti za korištenje rukavica također podrazumijevaju
postojanje procedure za korištenje rukavica. Ispravna uporaba rukavica
zahtijeva kontinuirano razmišljanje i prilagodbu ponašanja u skladu sa
situacijom skrbi (Tablica I.23.2). Ovi uvjeti povezani su s nabavom i
upravljanjem opremom (opskrba, dostupnost, skladištenje i odlaganje) te sa
rigoroznim sekvencama i tehnikama za navlačenje i skidanje rukavica (slike
I.23.2 i I.23.3).
Rukavice u farmaciji
Prema pravilniku, u farmaceutskoj industriji, rukavice bi se trebale nositi
konstanto zbog kros kontaminacije (prenošenje jedne aktivne supstance na
drugu).
U farmaciji jednokratne rukavice se koriste tijekom rada u laboratoriju,
pogotovo ako radimo s jakim kiselinama ili nekim drugim tvarima koje nagrizaju
i mijenjaju pH kože. Rukavice se također moraju koristiti tijekom čišćenja
laboratorijskog posuđa, pribora ili strojeva. Također je važno napomenuti da
tijekom izdaje lijekova ako dođe do kapljičnog prijenosa čestica ,bilo to
kašljanjem ili kihanjem, rukavice je potrebno odmah zamijeniti.