-

‫ف‪ ٝ‬اٌز‪ٙ‬بثبد االهفبي ِ‪ٕ١‬فؼؼ اثذا اٌؼالط ثّنبد ؽ‪ ٜٛ١‬ؽمٓ ‪ٚ‬أمً‬

‫ػٍ‪ِ ٝ‬نبد ؽ‪ ٜٛ١‬ؽشاة ٔ‪ٛ‬ع ربٔ‪ ٌٛ ٝ‬ػٍّذ اٌؾشوخ د‪ ٜ‬الصَ ‪٠‬ى‪ْٛ‬‬
‫اٌؾمٓ ‪ٚ‬اٌؾشة ِٓ ٔفظ اٌّبدٖ ػؾبْ ِ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع اي‪resistance‬‬
‫ِضال اثذا ة ‪ unictam‬ؽمٓ ٌّذٖ رالد ا‪٠‬بَ ا‪ ٓ١ِٛ٠ ٚ‬صُ أمً ػٍ‪ٝ‬‬
‫‪unictam‬‬
‫ؽشاة‬

‫‪-‬ف‪ ٝ‬ؽبالد اي ‪ epistaxis‬اٌّفش‪ٚ‬ك ٔؼًّ‬

‫‪adrenalin nasal packing‬‬
‫ثظ اٌخطب أه رفن‪ ٝ‬اِج‪ٛ‬ي االدس‪ٕ٠‬بٌ‪ ٓ١‬وٍٗ ػٍ‪ ٝ‬اٌؾبؽٗ ا‪ ٚ‬اٌمطٕٗ‬
‫‪ٚ‬رؾطٗ ف‪ ٝ‬اي ‪ٌ nose‬ىٓ اٌقؼ أه رفن‪ ٝ‬االِج‪ٛ‬ي ػٍ‪ 022 ٝ‬عُ‬
‫ِؾٍ‪ٛ‬ي ٍِؼ ‪ٚ‬ثؼذ وذٖ رؼًّ ِٓ اٌخٍ‪١‬و ‪packing‬‬

‫‪ ٕٓ -‬جق٘ح هِ٘ح ‪٣‬ح وًط‪ ٌٞ‬جٕ جق٘ح ٓح ٗوِٕ ٓؼِ‪ٓٞ‬س ٖٓ ًطحخ ُ‪ٞ‬‬
‫ق‪ٍٟ‬ضي ُُٗص جالْطورحٍ ػ٘ىًْ ‪ٖٝ‬لص جُِ‪ ٢‬ذ‪٤‬ك‪ َٛ‬ك‪ ٢‬جُ‪ٞ‬جهغ‬
‫قطاله‪ ٚ٤‬ذ‪٤‬ك‪ ١‬جٓر‪ُٞ‬س جالوٌ‪٘٣‬حُ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٢‬جُرحًس ػِ‪ ٖٓ ٍٞ٠ ٢‬ؿ‪ٓ ٍ٤‬ح‬
‫‪٣‬ؼَٔ نِ‪ٓ ١َ ١٤‬ح ذطو‪ٍٞ‬‬
 ‫‪-‬‬
‫ا‪ ٜ‬ػ‪١‬بْ عب‪ ٜ‬ة ‪ chest wheezes‬ثبٌزد ٌ‪ ٛ‬هفً‬
‫الصَ ٔؾب‪ٚ‬ي ٔؾذد ً٘ ٘‪ٟ‬‬
‫‪ٚ inspiratory‬ال ‪ٚ expiratory‬ال ‪mixed‬‬
‫ٌ‪١٘ ٛ‬ب ‪٠ expiratory‬جم‪ ٝ‬د‪asthmaٜ‬‬
‫ٌ‪١٘ ٛ‬ب ‪٠ inspiratory‬جم‪ ٝ‬دا )‪ٚ croup (stridor‬ث‪١‬ذي اْ ف‪ٗ١‬‬
‫‪upper air way obstruction‬‬
‫‪١ِ ٌٛٚ‬ىغذ ضرو‪٠‬‬
‫‪sever asthma‬‬

‫‪...........................................................‬‬
‫‪............................................................‬‬
‫جٗح ًح ‪٠‬ر‪٤‬ر‪ ٚ‬جٓط‪٤‬حَ ذوحُ‪ ٌٜٖٞ 7 ٠‬ك‪ ٠‬جالْطورحٍ جُكحالش ‪ ٠ٛ‬جُكحالش‬
‫‪ٝ‬جُؼالؼ ‪ ٞٛ‬جُؼالؼ ‪ٓٝ‬ل‪ ٕ٤‬ؾى‪٣‬ى جال ٓح ٗىٌ كؼال ‪ٝ‬ذو‪ٖ ٠‬ـِ٘٘ح ٌ‪ٝ‬ض‪ ٠٘٤‬ؾىج‬
‫ػ‪٤‬حٕ ؾح‪ chest pain ٟ‬جػِٔ‪ ٌْْ ٚ‬هِد ػ‪٤‬حٕ ؾح‪ ٟ‬ذٔـ‪ٝ ٙ‬جْ‪ٜ‬حٍ ‪٣‬رو‪٠‬‬
‫و‪GEٙ‬‬

‫‪ًٌٛٝ‬ج ‪ٝ‬و‪ٓٓ ٌِٚٗٓ ٙ‬طٗل‪٤‬حش ‪َٝ‬جٌ‪ ٙ‬جُ‪ٛ‬ك‪ ٚ‬جٕ جُكحالش ًِ‪ٜ‬ح ػحو‪ٝ ٚ٣‬جُ‪٠‬‬
‫ذّ ذ‪٤‬كٓ‪ٞ‬ج جٕ ك‪ٜ٤‬ح ٖة ٓهطِق ذ‪٤‬ك‪ُٛٞٞ‬ح ػِ‪ ( ٍٛٓ ٠‬ػِ‪ ٠‬جْحِ جٕ ٓػَ‬
‫وًحضٍ‪َٝ ٙ‬جٌ‪ ٙ‬جُ‪ٛ‬ك‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬جو‪ٝ ْٛ‬قط‪ٔٛ ُٞ ٠‬ح ًى‪ ٙ‬كى‪ٗ ٙ‬ط‪٤‬ؿ‪ ٠ُِ ٚ‬ذ‪٤‬ك‪َٛ‬‬
‫ك‪)ْٜ٤‬‬
 ‫‪ٛ‬حقٌ‪ ٌِْ٤‬ػٖ ػىز قحالش ًىز ذّ جذىج ذحٌنْ ‪ٝ‬جقىز ‪ٗٝ‬هِ‪ ٢‬جُرحه‪ ٢‬ذؼى‪ٖ٣‬‬
‫ًحٗص جُٓحػس ذطىم ٓؼِ٘س ػٖ هٍخ جوجٕ جُلؿٍ ضوٍ‪٣‬رح ‪ٝ‬ك‪ ٚ٤‬ػ‪ِ٤‬س ن‪ ٍ٤‬جُِ‪ْٜ‬‬
‫جؾؼِ‪ ٚ‬ن‪ٍ٤‬‬

‫جالخ ‪ٝ‬جن‪ٞ‬جض‪ ٚ‬جالض٘‪ٝ ٖ٤‬ؾ‪ َٞ‬جنص ٍٓجز جالخ ‪ ٝ‬جذٖ جنص جالخ ‪ٝ‬جالّ هحػىز‬
‫ض‪ٍٛ‬ل ‪٣ٝ‬ح قر‪٤‬ر‪٣ ٢‬ح ذ٘‪٣ ٢‬ح ٌ‪ٝ‬ق‪٣ ٢‬ح جذ٘‪ ًِْٜ ٢‬وجنِ‪ٍٓ ٖ٤‬ز ‪ٝ‬جقىز ضو‪ُٕٞ‬‬
‫ًط‪٤‬رس جػىجّ جٗحػح‪ ًُْ٣‬ذّ ضطه‪ِٞ٤‬ج جُٔ‪ٞ‬هق‬

‫‪ ٖٓ 6‬جُرٍٗ وجنِ‪ٝ ٖ٤‬جٗح ُ‪ٞ‬قى‪ ١‬ك‪ ٢‬جُؼ‪٤‬حوز ‪ٝ‬ذحُِ‪َ٤‬‬

‫ذحذ‪ً ٙ‬ىز‬
‫ٗؼْ ج‪ ٖ٤ٓ ٚ٣‬ك‪ ٢‬قحؾس‬

‫‪ٝٝٝٝٝٞٛ‬خ ‪ِ٠‬ؼ‪ ٢ُٞ‬ػ‪ٚ َ٤‬ـ‪ ٍ٤‬ػ٘ى‪ ٖ٤ْ٘ 4 ٙ‬جٓ‪ٞ‬ش ‪ٝ‬جػٍف ًحٗ‪ٞ‬‬

‫ٓهر‪ ٞ٘٤٤‬ك‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬هللا جُؼظ‪ ْ٤‬كؿحز ‪ِ٠‬غ ٓؼٍكٕ ‪ِ٠‬غ ٓ٘‪ٖ٤‬‬

‫جُٔ‪ْٜ‬‬
‫جٌُٗ‪ ٟٞ‬جُٔؼطحوز‬
‫جُكن ‪٣‬ح وجًط‪ ٌٞ‬جُ‪ٞ‬جو ذ‪ٞٔ٤‬ش‬
‫ُ‪٣ ٚ٤‬حقؿس ‪٣‬ح جل ‪٣‬ح ًحذطٖ ‪٣‬ح ْ‪٤‬ى ٓح‪ً ّٞٛ‬ط‪ٍ٤٤٤٤٤٤٤٤٤‬‬
‫ذ‪ٍ٣ٝ َٜٓ٤‬ؾغ ًٗلص ػِ‪ٚ٤‬‬
‫القٍجٌز ‪ٝ‬ال ضحٌ‪٣‬م ٍٓ‪ ٢ٞ‬هرَ ًىز ٖٓ ج‪ٞٗ ١‬ع ‪ٝ‬ال ج‪ ١‬قحؾس ذٔؼ٘‪ ٠‬جٌُِٔس‬
‫جُ‪ٞ‬جو َ‪ ١‬جُلَ ‪ٞ‬ـ‪ ١‬ضٔحّ ض٘لٓ‪ٓ ٚ‬ؼىُ‪ٟ٘ٓ ٚ‬ر‪٣ ١‬ؼ٘‪ ٢‬ذ‪ٍٛ‬جقس ذ‪٤‬ىُغ‬
‫‪ٝ‬ذ‪ٍٛ‬جقس ً٘ص ٓه٘‪ٞ‬م ٓ٘‪ْٜ‬‬
‫ه‪ُٞ‬طِ‪ ْٜ‬جُ‪ٞ‬جو ‪ٝ‬جًَ ج‪ ٚ٣‬ذحُظر‪١‬‬
‫جٗح ُ‪ ٚ٤‬ه‪ُٞ‬ص ًىز اله‪٤‬ص ذط٘‪٘ٓ ٚ‬ل‪ٞ‬نس ٖ‪٣ٞ‬س ٌُٖ ٕٓ ‪ٝ‬ؾؼح‪ٝ ٙ‬الذ‪٤‬ؼ‪ٝ ١٤‬ال‬
‫ذ‪ٗ٤‬ى ك‪ٖ ٢‬ؼٍ‪ًُٞ ٙ‬حٕ ضْٓٔ ٓػال ج‪٢ٖ ٝ‬ء ٖٓ ‪ًٛ‬ج جُور‪َ٤‬‬
 ‫جضل‪ِٟٞ‬ج ذو‪ ٠‬جُ‪ٞ‬ؾرس جُهل‪٤‬لس جُِ‪ ٢‬جًِ‪ٜ‬ح‬
‫ؾر٘س ‪٘ٓٝ‬ؿس ‪ٝ‬ذط‪٤‬م ‪ٝ‬ػ٘د ‪ٖٝ‬حٌخ جض٘‪ً ٖ٤‬حُٗ ذ‪٤‬رٓ‪ٝ ٢‬ػِرس ػ‪ ٍ٤ٛ‬كٍج‪ُٝ‬س‬
‫‪ٚٝ‬ىٌ كٍنس ‪ُٝ‬كٓس ٍٓذ‪ٓ ٠‬ؼٍِكٕ ٓوىجٌ‪ٛ‬ح ج‪ ٚ٣‬جُِكٓس و‪ ٌُٞٝ ١‬جٕ‬
‫ضطه‪ِٞ٤‬ج ذو‪ ٠‬جالخ ‪٣‬و‪٘ٓ ٍٞ‬ؿس ‪ٝ‬ذ‪٤‬رٓ‪ ٢‬جُؼْ ‪٣‬و‪ٝ ٍٞ‬ػ٘د جالّ ضٍو ػِرس ػ‪ٍ٤ٛ‬‬
‫‪ًٌٛٝ‬ج ‪ًٌٛٝ‬ج ه‪ُٞ‬طِ‪ٓ ْٜ‬حٖحء هللا ‪ٝ‬الق‪ٝ ٍٞ‬اله‪ٞ‬ز جال ذحهلل ًَ و‪ ٙ‬جُ٘‪ٜ‬حٌوز‬
‫هحُ‪ ٢ُٞ‬الء و‪ ٙ‬جُٓحػس ‪ٝ‬جقىز ق‪ٍٟ‬ضي ‪ٝ‬جق٘ح ً٘ح جُٓحػس ‪5‬‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ ًٍٝٝٝٝٝٝٝٝٞ ٢‬جُِؾ و‪ ٙ‬ك‪ ٢‬هؼىز ‪ٚ‬لح ٓػال ‪ٝ‬جالْ‪ٜ‬حٍ ‪ٝ‬جُطٍؾ‪٤‬غ ؾ‪ٚ‬‬
‫ذؼى‪ٛ‬ح اله‪٤‬ص ً‪ٌٞ‬جٍ ٖٓ ْ‪ٔ٤‬ل‪٤ٗٞ‬س ٗٗحَ‬
‫آآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآ‪٣ ٙ‬حجججججججججقل‪٤٤٤٤٤٤‬ع‬

‫‪٠‬رؼح قحُس َ‪ ١‬و‪ ١‬ذح‪٘٣‬س ه‪ ١ٞ‬جٗ‪ٜ‬ح ُهرطس ك‪ ٢‬جالًَ‬

‫‪ٝ‬ػالؾ‪ٜ‬ح ٓحوجّ ٌذ٘ح ْ‪ِٜٜ‬ح ٖٓ ػ٘ى‪ٝ ٝ‬جُ‪ُٞ‬ى ؾحُ‪ ٞ‬جْ‪ٜ‬حٍ ‪ٝ‬ضٍؾ‪٤‬غ ‪ٓٝ‬حؾِ‪ٜٔٞ‬‬
‫جٓٓحى ‪٣‬رو‪٤ٓٗ ٠‬ر‪ُ ٞ‬كى جٓح ‪٣‬هق ُ‪ٞ‬قى‪ٝ‬‬

‫‪ٝ‬هٔس جُـِ‪ ١‬جٗي ضى‪ ٖ٤ِٓ ِٞ٣‬الٗ‪ ْٜ‬ذؼى ٓح ْحذ‪ ٢ٗٞ‬ك‪ِٟٞ‬ج هحػى‪ُ ٖ٣‬كى جُٓحػس‬
‫‪8‬‬
‫‪ٝ‬ؾ‪ ٚ‬جُِ‪ ٢‬جوج‪ ٌُٖ ٖ٤ِٓ ْٛ‬ذ٘ٓحٍ جُىًط‪ ٌٞ‬جٌُر‪ ٍ٤‬ذو‪ ٠‬هحٍ الَّ ضٓ‪٤‬ر‪ٙٞ‬‬
‫‪ٝ‬ج‪ٝ‬ػ‪ ٞ‬ضى‪ ُٞٝ‬ج‪ ٖ٤ِٓ ١‬ج‪٣‬ح ًحٕ ُىجّ جُطِ‪ ٖ٤٤‬ؾحُ‪ ٖٓ ٞ‬ػ٘ى ٌذ٘ح ‪ٝ‬ك‪ِٟ٘‬ح‬
‫ٗ‪ٟ‬كي ذّٓٓٓٓٓٓٓٓٓ نال٘‬

‫‪...............................................................‬‬
‫جٌُ‪ٌٞ‬جٍ و‪ ٖٓ ٙ‬جٖ‪ ٍٜ‬جالو‪٣ٝ‬س جُِ‪ ٢‬ذ٘ٓطهىٓ‪ٜ‬ح ك‪ ٢‬جُؼ‪٤‬حوجش جُ٘لٓ‪٤‬س ذّ‬
‫ذحُ٘ٓرس ُال‪٠‬لحٍ ‪ً ٝ‬رحٌ جُٖٓ‬
‫‪ٝ‬ذطٌ‪ًٜٔ ٕٞ‬ىتحش ج‪ٓٞ٘ٓ ٝ‬حش ج‪ًٝ‬ؼالؼ ُكحالش جالًطثحخ ‪٣‬ؼ٘‪٢‬‬
‫ذّ الَّ ‪ٝ‬الذى جٗ‪٣ ٞ‬طحنى ٓهلق ج‪ٝ‬ذؿٍػس ٓحضُ‪٣‬ىٔ ػْ ‪ ٢ِٓ 44‬ؾٍجّ‬
‫‪ٝ‬ػٖ ‪٣ٍ٠‬ن جُلْ ٕٓ جُ‪٣ٌٞ‬ى‬
 ‫جٗٔح ذو‪ُٔ ٠‬ح ٗى‪ُِ ٚ٣‬ؼ‪٤‬حٕ ‪٣ٌٝ‬ى‪٣‬ح كى‪ ٙ‬كؼال ٌٖٓٔ ‪ٞٔ٣‬ض‪ ٚ‬الٗ‪ ٚ‬ذ‪٤‬طلحػَ ضلحػَ‬
‫ٍْ‪٣‬غ ؾىج ٓغ جُكٔ‪ ٝ‬جُ٘‪ٝ ١ٝٞ‬ذ‪٤‬ؼَٔ ضٌٓ‪٣ٍْ ُٚ ٍ٤‬غ جُٔلؼ‪ ٍٞ‬ذهالف جٗ‪ٞ‬‬
‫ذ‪٤‬ؼَٔ ضػر‪ ًٍُُٔ ١٤‬جُط٘لّ ‪ٛٝ‬ر‪ ٠ٞ‬قحو ك‪ ٢‬جُى‪ٌٝ‬ز جُىٓ‪٣ٞ‬س ‪ٛٝ‬ر‪ ٠ٞ‬ك‪٢‬‬
‫‪ٍٞ‬ذحش جُوِد‬
‫‪٠ٝ‬رؼح جُكحالش و‪ ١‬ذطهطِق ٍْػس جْطؿحذط‪ٜ‬ح ٖٓ ‪٠‬لَ ُِطحٗ‪٢‬‬
‫ك‪ ٚ٤‬جُِ‪ ٢‬ذ‪ ٍٔ٤‬ذكحُس ضْٓٔ ‪ِٗ ٌٖٔٓٝ‬كو‪ٞ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٚ٤‬جُِ‪ ٢‬ذ‪ٞٔ٤‬ش ػِط‪ٍٞ‬‬

‫‪...............................................................‬‬

‫ٍٓ‪ ٝ٣‬ذ‪ٗ٤‬طٌ‪ٝ ٖٓ ٠‬ؾغ ك‪ٌ ٠‬ؾِ‪ ٖٓ ٚ‬كطٍ‪ٌ ٙ‬جـ ُىًط‪ً ٌٞ‬ر‪ٓ َٟ ٍ٤‬ح‬
‫ذ‪٤‬و‪ُٞٞ‬ج ًٗق ػِ‪ِ٠ٝ ٚ٤‬د جٖؼحش ػِ‪ ٠‬جُؼٔ‪ٞ‬و جُلوٍ‪ٟ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٠‬جالنٍ ٖه‪ٝ disc prolapse ٚٛ‬نال٘ جضلو‪ٞ‬ج ػِ‪ ٠‬جُؼِٔ‪ٚ٤‬‬
‫‪ٝ‬نال٘ ‪ٔٛٝ‬ح ذ‪٤‬ك‪ٍٟٝ‬ج جٍُٔ‪ُِ ٝ٣‬ؼِٔ‪٤‬حش جُىًط‪ ٌٞ‬ذ‪ ٙ‬ػِ‪ٌ ٠‬ؾِ‪ٝ ٚ‬ؾى‬
‫جٕ جُ‪ٛ‬رحع جٌُر‪ ٍ٤‬ك‪ٌ ٠‬ؾَ جُؼ‪٤‬حٍ ك‪ ٚ٤‬ؿٍؿٍ‪ٚ٘٣‬‬

‫‪ٝ‬كؼال جُؼ‪٤‬حٕ ػ٘ى‪ ٙ‬جُـ‪ٍٟٝ‬ف ذّ ػ٘ى‪lower limb ischemia ٙ‬‬

‫ًٔحٕ ‪ِٚٝٝ‬ص ُكى جُـٍؿٍ‪٣‬ر٘‪ٚ‬‬

‫‪٠ٝ‬رؼح ُ‪ ٞ‬جُىًط‪ ًٌُ ٌٞ‬ك‪ ٍٙٓ ًَ ٠‬ك‪ ٠‬جٌُٗق جٕ ‪٣‬كّ ‪ pulse‬ك‪ ٠‬جٍُؾَ‬
‫ًحٕ جًطٗق جُٔ‪ٞٞٞ‬ع ذىٌ‪ٟ‬‬

‫ٖٓ جٌُٖٔٔ جٕ جٍُٔ‪ ٌٕٞ٣ ٝ٣‬ػ٘ى‪ٓ ٖ٤ٍٞٓ ٙ‬هطِل‪ٓ ٖ٤‬طٗحذ‪ ٖ٤ٜ‬ك‪ ٠‬ذؼ‪ٝ‬‬
‫جالػٍج‪ٜ‬‬
 ‫‪...............................................................‬‬

‫جٗح ٕٓ قو‪ ٍٞ‬جْطلىش ج‪ًٔ ٚ٣‬ؼِ‪ ٚٓٞ‬الٕ ُالْق ٓؼٍكٕ جُٓرد ك‪ ٢‬جُِ‪٢‬‬
‫ق‪ٝ َٛ‬جٌَُ ػَٔ ػر‪ٝ ١٤‬ض٘حْ‪ٞ‬ج ٌ‪ٝ‬ـ ذ٘‪ ٢‬جوّ ‪ٝ‬هؼى‪ٝ‬ج ‪ٍٞٓ٣‬ج جُٔٓث‪ٚ٤ُٞ‬‬
‫ػِ‪ ٢‬ذؼ‪ُٔ ٝ‬ح ً٘ص ك‪ ٢‬هْٓ جُرح‪ً ٚ٘٠‬حٕ ك‪ ٢‬ػ‪٤‬حٕ ًحٕ ٌِٖ‪ ّ٣ًٞ ٚ‬ؾىج‬
‫ًحٕ ق‪ٞ‬جُ‪ ٢‬ػِ‪ٓ ٢‬ح جكطٌٍ ‪ًٝ ْٚ٘ 32‬حٕ ‪٤٠‬د ‪ٝ‬ػٔحٍ ‪٣‬ط٘ط‪ ١‬ك‪ ٢‬جُوْٓ ًحٕ‬
‫جْٔ‪٤ُٝ ٚ‬ى ‪ُٔٝ‬ح ْحُ٘ح جُ٘‪ٞ‬جخ ػ٘‪ ٚ‬هحُ‪ُ٘ٞ‬ح جُؼ‪٤‬حٕ ٓؼ٘ى‪ ٔٝ‬جًطٍ ٖٓ ٖ‪ٚ٣ٞ‬‬
‫‪abdominal disturbunces on the form of alternating‬‬
‫‪Diarrhea and constipation & pains‬‬
‫‪he is admitted for investigations ( endoscopy ) he is‬‬
‫‪suspected to have an IBD‬‬

‫هؼى ػِ‪ً ٢‬ى‪ ٙ‬ق‪ٞ‬جُ‪ ٢‬جْر‪ٞ‬ع َ‪ ١‬جُلَ ذّ ذ٘كؿُُ‪ٝ sigmoidoscopy ٚ‬جي‬

‫كؿح‪ ٙ‬جٖطٌ‪ٝ ٖٓ ٢‬ؾغ ٖى‪٣‬ى ك‪ ٢‬جٍ ‪ hip‬جنىٗح‪ ٙ‬ضكص الٖحٌ‪ ٙ‬ػظْ ‪ٍٓٝ‬و‪ٔٝ‬‬
‫‪٣‬ؼِٔ‪ ُٚٞ‬قحؾ‪ٝ ٚ‬هحُ‪ ٚ‬جٗ‪ٌ ّ٣ًٞ ٚ‬ؾؼ٘ح جُوْٓ ‪ٝ‬ك‪ٗ٣ َٟ‬طٌ‪ ٍٞ٠ ٢‬جُِ‪َ٤‬‬
‫‪ٝ‬جُ٘ح‪٣‬ر‪ ٚ‬ضو‪ ٍٞ‬و‪٤٠ phsycic ٙ‬د جو‪ ُٚٝ‬ك‪ُٞ‬طحٌ‪ ٖ٣‬جُٓحػ‪ 8 ٚ‬جُ‪ٛ‬رف ؾحُ‪ٚ‬‬
‫‪٤ٌٛdyspnea‬ر‪ ٚ‬نىٗح‪ٌ ٙ‬ػح‪ ٚ٣‬هْٓ ْط‪ ٚ‬ذىج ‪ٞٛ٣‬ش ٖٓ جالّ ك‪ ٢‬ؾٓٔ‪ًِٜ ٚ‬ح‬
‫‪ٝ‬ض٘ٔ‪٤ٌٛ َ٤‬د ‪ٝ‬ذؼى‪ ٖ٣‬ظ‪ٍٜ‬ش ‪ wheels of oedema‬ك‪ ٢‬ؾٓٔ‪ٝ ًِٚ ٚ‬‬
‫‪HR‬ػِ‪ٝ 064 ٢‬ػِ‪ ٢‬كٌٍ‪ ًَ ٙ‬و‪ ٙ‬ك‪ ٢‬نالٍ ْحػ‪ ٚ‬ؾحش جْطحي‪ ٙ‬ك‪ِٟ‬ص‬
‫‪ٝ‬جهل‪ ٚ‬ضط٘حهٕ ‪٣‬ى‪ adrenaline ُٚٝ‬ػِ‪ ٢‬جْحِ جٗ‪ٖ ْٜ‬حً‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫‪ٝanapylactic shock‬ذؼى‪٣ ٖ٣‬طٍجؾؼ‪ٞ‬ج ػٗحٕ جٍ ‪ٓ tacycardia‬ط‪ُٕٞ‬‬
‫ػِ‪ ٌْ٤‬جُؼ‪٤‬حٕ ػِ‪ٓ ٢‬ح جض٘حهٗ‪ٞ‬ج ً٘ح ذ٘ؼِٔ‪ٓٝ cpr ٚ‬حش ‪ٝ‬جُٔٓهٍ‪ًِٜ ٙ‬ح جٕ‬
‫جُ٘‪ٞ‬جخ ذ‪٤‬طهحٗو‪ٞ‬ج ٓ‪ ٖ٤‬جُٔ‪ َٜٔ‬ك‪ ْٜ٤‬ج‪ً ِْٜٚ‬حٗ‪ٞ‬ج ػِ‪ ٢‬ضِ‪٤‬ل‪ٗٞ‬حش ‪ٝ‬جْحٍ ج‪ٚ٣‬‬
‫جُٓرد ‪ ٚ٤ُٝ‬جْط‪ٍٜ‬ض‪ٞ‬ج ذٌٗ‪ٞ‬ض‪ ٚ‬جً‪٤‬ى ُ‪ٜ‬ح ػاله‪ ٚ‬ال ضؿى جؾحذ‪ٖ ٚ‬حخ ج‪ِٚٛ‬‬
‫ٓٓط٘‪ٌ ٚ٘٤٤‬جـ ‪ٝ‬جً‪٤‬ى و‪ ٙ‬جؾِ‪ ٚ‬ذّ وٗ‪٣ٞ٤‬ح جق٘ح جُٓرد ‪٣ٝ‬ح ٌ‪٣‬ص ٗكّ ذحُ٘حِ‬
‫‪ٗٝ‬رطَ ج‪ٔٛ‬حٍ جٌُالّ و‪ ٙ‬ك‪ ٍٜٖ ٢‬جذٍ‪ َ٣‬جُِ‪ ٢‬كحش ‪ٌٝ‬ذ٘ح ‪ٍ٣‬قٔ‪ٚ‬‬
‫وٕذ ِشح ف اعزمجبي اٌجبهٕخف اٌمقش اٌؼ‪ٚ ٟٕ١‬عّؼٕب ف‪ٛ‬د ػبٌ‪ٚ ٝ‬دخً‬
‫ٔبط وز‪١‬ش ِؼبُ٘ ػ‪١‬بْ ؽبة ػٕذٖ ‪ 02‬عٕخ‬
‫اٌؼ‪١‬بْ وبْ لبػذ ػٍ‪ ٝ‬وشع‪ِ ٟ‬زؾشن ‪ٔٚ‬قٗ اٌٍ‪ ٟ‬ف‪ٛ‬ق ث‪١‬زؾٕظ ثؼٕف‬
‫‪ٚ‬سعٍٗ وبٔذ ِخؾجخ ‪ِٚ‬فش‪ٚ‬دح لذاِٗ ‪ٚ‬ؽذ ِٓ لشا‪٠‬جٗ وبْ ِبعى‪ٙ‬ب ػؾبْ‬
‫ِزخجطؼ ف األسك ‪ٚ‬اٌؼ‪١‬بْ وبْ ث‪١‬طٍغ ف‪ٛ‬د ص‪ِ ٞ‬ب‪٠‬ى‪ ْٛ‬ث‪١‬غبعت أ‪ٚ‬‬
‫ِؼ ػبسف ‪٠‬بخذ ٔفغٗ‬
‫هجؼب أٔب ‪ٚ‬وً االِز‪١‬بص اٌٍ‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬اال‪ٚ‬مخ لّٕب ثغشػخ ‪ٚ‬وٕب ؽبع‪ٕ١‬بْ اٌؼ‪١‬بْ‬
‫ث‪ّٛ١‬د ٌىٓ إٌب‪٠‬ت‪ٚ -‬وبٔذ دوز‪ٛ‬سح‪ -‬فنٍذ لبػذح ٘بد‪٠‬خ ‪ٚ‬لبٌزٍٕب ٔف‪١‬زٍٗ ثظ‬
‫ِؼشفٕبػ ِٓ وزش اٌزؾٕغبد اٌٍ‪ ٟ‬ػٕذٖ‬
‫لبٌزٍٕب ِؼ ِ‪ ُٙ‬اد‪ ٌٗٚ‬ؽمٕخ وؾ‪ٛ‬ي دٖ ػ‪١‬بْ عب‪٠‬ى‪١‬ه ‪ٚ‬فؼال اٌؼ‪١‬بْ فه ِغ‬
‫اٌؾمٕخ ثظ سعغ ربٔ‪٠ ٟ‬زؾٕظ‬
‫لبٌذ الٍ٘ٗ ‪٠‬بخذ‪ ٖٚ‬اعزمجبي إٌفغ‪١‬خ ف اٌذِشداػ‬
‫ٌّب عإٌٔب إٌب‪٠‬ت اصا‪ ٜ‬ػشفذ رؾخقٗ‬
‫لبٌزٍٕب اْ اٌؼ‪١‬بْ ٔقٗ اٌٍ‪ ٝ‬ف‪ٛ‬ق وبْ‪clonic‬‬
‫‪ٚ‬اٌٍ‪ ٝ‬رؾذ وبْ‪tonic‬‬
‫‪ِٚ‬ف‪١‬ؼ ِشك ث‪١‬غ‪ ٟ‬ثبٌّٕظش دٖ اثذا‬
‫اٌٍ‪ ٝ‬ػغجٕ‪ ٟ‬أوزش ِٓ اٌّؼٍ‪ِٛ‬خ ل‪ٛ‬ح اٌّالؽظخ ‪ِ -‬ب ؽبء هللا ‪ٚ -‬اٌزشو‪١‬ض اٌٍ‪ٝ‬‬
‫ِٓ غ‪١‬شُ٘ وٕب سؽٕب ف عىه ربٔ‪١‬خ خبٌـ ‪ٚ‬دخٍٕب ثبٌؼ‪١‬بْ اٌش‪٠‬غظ‬
 ‫‪...............................................................‬‬

‫ٖٓ ق‪ٞ‬جُ‪ ٖ٤ْ٘ 2 ٢‬قٓص ذ٘‪٣َٞ‬ح ٌ‪٤ٛ‬ر‪ٝ ٚ‬ك‪٤‬لٍ ً٘ص أ‪ ٍٙٓ ٍٝ‬جػٍف ‪٣‬ؼ٘‪٢‬‬
‫ج‪ ٚ٣‬ك‪٤‬لٍ‬
‫‪ ٕٓٝ‬هحوٌ جًَ أ‪ ١‬قحؾ‪ٝ ٚ‬أ‪ ١‬قحؾ‪ ٚ‬جًِ‪ٜ‬ح جٌؾؼ‪ٜ‬ح جُٔ‪ٌٝ ْٜ‬قص ُالْطورحٍ‬
‫ك‪ ٢‬جهٍخ ٓٓطٗل‪ ٠‬ؾٔر٘ح‬
‫ُو‪٤‬ص ‪ٝ‬جقى ‪ٚ‬ـ‪ ٍ٤‬ضوٍ‪٣‬رح ًحٕ جٓط‪٤‬حَ ذّ جٗح ٓح وهوطٕ أ‪ ١ٝ‬ألٗ‪ً٘ ٢‬ص ‪ٞ‬ح‪٣‬غ‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬ه‪ُٞ‬طِ‪ ٚ‬جألػٍج‪ًٗ ٜ‬ق ػِ‪٤‬ح‬
‫‪ُٝ‬و‪٤‬ر‪٤‬و‪ ٢ُٞ‬و‪ ١‬ذّ ُُٗس ذٍو ‪ٚٝ‬ؼوص ُٔح ُو‪٤‬ط‪ً ٚ‬حضرِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬جٍُ‪ٖٝ‬ط‪ ٚ‬كِ‪ٌْٞ‬ص‬
‫جٗح ‪٠‬رؼح ٓحؾرط‪ٝ ٜٔٞ‬نٍؾص ٌ‪ٝ‬قص ‪ٗٝ‬ل‪ٟ‬طِ‪ٝ ٞ‬ؾرص ٖ‪٣ٞ‬س قحؾحش جػحُؽ‬
‫ذ‪ٜ٤‬ح ٗلٓ‪ٔ٤ْ ٢‬رط‪ٓٞ‬حض‪٤‬ي ‪٣‬ؼ٘‪ ٢‬ذٍ‪ٔ٣‬رٍجٕ ػِ‪ ٠‬ذحٌجْ‪٤‬طحٓ‪ًٔٝ ٍٞ‬ىجش ْحهؼ‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ج‪ ٢ٛ‬ضٔٗ‪٢‬‬
‫ُكى ضحٗ‪ ّٞ٣ ٢‬جٌ‪ٝ‬ـ الْر‪٤ٗ٤‬حُ‪ٓ٤‬ص ألٕ جُ‪ٞ‬هص ًحٕ ٓطأنٍ‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬ضحٗ‪ٌٝ ّٞ٣ ٢‬قص ُِىًط‪ ٌٞ‬ق‪ ٢ُ٘ٞ‬ػِ‪ٓٓ ٠‬طٗل‪ ٠‬قؿُٗ‪ِ٠ٝ ٢‬د ضكِ‪َ٤‬‬
‫جُطح‪٣‬ل‪٣ٞ‬ى ‪ٝ‬جذطى‪ ٝ‬ذحُلؼَ ‪٣‬ى‪ٟٓ ٢ٗٝ‬حوجش ق‪ٖ ٚ٣ٞ٤‬ى‪٣‬ى‪ ٙ‬ؾىج‬
‫‪ٝ‬جٗح َ‪ٓ ١‬ح جٗح ذط٘‪ٛ ٢‬ططلٍضي ‪ٜٔٓٝ‬ح ‪٣‬ؼِٔ‪ ٞ‬جُ٘‪٣َٞ‬ح ٌ‪٤ٛ‬ر‪ ٚ‬ضوٍ‪٣‬رح نِ‪ ٞٛ‬ػِ‪٤‬ح‬
‫ذٍ‪ٔ٣‬رٍجٕ ‪َٗٝ‬طحى جُٔٓطٗل‪٠‬‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬جُىًط‪ً ٚ٣ٖٞ ًَ ٌٞ‬حٕ ‪٣‬ؿ‪٣ ٢‬طحذغ ‪٣ٝ‬و‪ ٍٞ‬جٕ ٖحءهللا ‪٤ٛ‬طكٖٓ‬
‫جُِ‪ٟ٣ ٢‬كي ذوح جٗ‪ ٚ‬ػٍف جُِ‪ ٢‬ػ٘ى‪ ١‬هىٌج ذؼى ضحٗ‪ ّٞ٣ ٢‬ذ‪٤‬ؼى‪ ١‬ػِ‪٤‬ح ُو‪٠‬‬
‫ػ‪ٚ ٢٘٤‬لٍج‬
‫كطِد ضكِ‪ٚ َ٤‬لٍج ‪ِ٠ٝ‬د ضكحُ‪ َ٤‬ضحٗ‪٠ ٚ٤‬رؼح ػٗحٕ ‪٣‬كىو ٗ‪ٞ‬ع جُ‪٤ٜ‬رحضح‪٣‬طّ‬
‫ذحُلؼَ ‪ِ٠‬ؼص جُ‪ٛ‬لٍج ػحُ‪ٝ ٚ٤‬جُطٗه‪ً ٙ٤‬حٕ جً‪ٞ٤‬ش ‪٤ٛ‬رحضح‪٣‬طّ‪A‬‬
‫جُٗح‪ٛ‬ى‬
‫‪٣‬حٌ‪٣‬ص ًَ وًحضٍز جالٓط‪٤‬حَ ٓح‪٣‬لط‪ ٔٞ‬ألٕ جُىًط‪ ٌٞ‬جُِ‪ ٢‬جٗح ٌ‪ٝ‬قطِ‪ ٞ‬ك‪ ٢‬جأل‪ٍٝ‬‬
‫ًحٕ ٌِٖ‪ٝ ٚ‬قٕ ؾىج هىجٓ‪ُٔ ٢‬ح ُو‪٤‬ط‪ً ٞ‬حضرِ‪ ٢‬كِ‪ٌْٞ‬ص‬
‫ذحٍُؿْ جٕ ًَ جُ‪ٞ‬ؾغ ك‪ ٢‬جُرطٖ جْحْح ‪٣‬ؼ٘‪ٓ ٢‬ل‪ ٕ٤‬ج‪ ١‬جػٍج‪ًُٞ ًٖٓٞ ٜ‬ى‬
‫ج‪ ٝ‬جٗلِ‪َٗٞ‬ح جُِ‪ ْٜ‬جٕ ًحٗص ذّ جُٓه‪ٚ٤ٗٞ‬‬
‫ػٗحٕ ًى‪ ٙ‬جنىش ػ‪ٜ‬ى ػِ‪ٗ ٠‬لٓ‪ْ ٖٓ ٢‬حػط‪ٜ‬ح جٗ‪ ٢‬هرَ ٓح جًطد ٌ‪ٖٝ‬ط‪ ٚ‬الَّ‬
‫جق‪ٗ ١‬لٓ‪ٌٓ ٢‬حٕ جٍُٔ‪ٝ٣‬‬
‫‪ ٕٓ ُٞٝ‬ػحٌف ٓحكط‪ ٕ٤‬ذرٓح‪ ٚ٠‬ؾىج جٌ‪ٝ‬ـ جٌؾؼِ‪ ٞ‬جُطًًٍ‪ ٙ‬جُِ‪ ٢‬وكؼ‪ٜ‬ح‬
‫‪ٝ‬جه‪٣ ُٞٞ‬حٌ‪ٌٝ ّ٣‬ـ ُىًط‪ ٌٞ‬ضحٗ‪ ٢‬جٗح ٓحػٍكطٕ جٖه‪ ٙ‬ق‪ٍٟ‬ضي‬
‫‪ٝ‬جػطوى جٗ‪ ُٞ ٢‬ػِٔص ًى‪ ٙ‬كؼِ‪ ٠‬جألهَ ُ‪ٓ ٞ‬حًٓرطٕ جقطٍجّ ٗلٓ‪ٌٓٛ ٢‬د‬
‫جقطٍجّ جٍُٔ‪ ٝ٣‬أ‪ ٝ‬أهَ قحؾ‪٤ٛ ٕٓ ٚ‬هٍؼ ٖٓ ػ٘ى‪ٓ ٞٛٝ ١‬ى‪ ٢٘٣‬نطْ (وج‬
‫وًط‪ ٌٞ‬قٔحٌ )‬
‫ٌُٖ ُ‪ ٞ‬هىٌش جػحُؿ‪ٔ٤ْ ٞ‬رط‪ٓٞ‬حض‪٤‬ي ‪ٚ‬ف جض‪ ًَٞ‬ػِ‪ ٠‬هللا ُكى ٓح‪ٍٝ٣‬ـ‬
‫الْر‪٤ٗ٤‬حُ‪ٓ٤‬ص ‪ٝ‬أه‪ُِ ٍٞ‬ؼ‪٤‬حٕ ًى‪ٝ ٙ‬أػٍك‪ ٚ‬جٗ‪ ٚ‬الَّ ‪ٓ ٌُٝ٣‬طه‪ ٙٛ‬ك‪٢‬‬
‫أهٍخ ‪ٝ‬هص‬

‫جُـٍ‪٣‬د ذوح جٕ جالْر‪٤ٗ٤‬حُ‪ٓ٤‬ص ٗلٓ‪ٓ ٚ‬حػٍكٕ ‪ٗ٣‬ه‪ ٖٓ ٢٘ٛ‬جأل‪ ٍٝ‬ذحٍُؿْ‬

‫جٗ‪ ٚ‬وًط‪ً ٌٞ‬ر‪ٍ٤‬‬
‫ذّ ذ‪٤‬ط‪٤ٜ‬أُ‪ ٢‬جٕ جألً‪ٞ٤‬ش ‪٤ٛ‬رحضح‪٣‬طّ ك‪ ٢‬أ‪ ٍٝ‬ضِص جٌذغ ج‪٣‬حّ هرَ ٓحضرطى‪١‬‬
‫ضظ‪ ٍٜ‬جػٍج‪ ٜ‬جُ‪ٛ‬لٍج ذطرو‪ٚ ٠‬ؼد ضٗه‪ٜٛ٤‬ح‬
‫‪...............................................................‬‬
 ‫جُ٘‪ٜ‬حٌوز‬
‫‪ٝ‬جقىز ذطٗطٌ‪ٚ ٖٓ ٢‬ىجع ؾحٓى ج‪ ١ٝ‬ك‪ ٢‬وٓحؿ‪ٜ‬ح ‪ٓٝ‬ل‪ ٕ٤‬قحؾس ضحٗ‪٤‬س كوِص‬
‫ُ‪ٜ‬ح نال٘ و‪ٚ ٙ‬ىجع ػحو‪٣ ١‬ح ٓىجّ ‪ٝ‬نى‪ ِٚ٣‬ج‪ٌٖٓٓ ١‬‬
‫هحُطِ‪ ٢‬جٗح ػ٘ى‪ ١‬جْرٍ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬جُر‪٤‬ص ج‪ٌ ٚ٣‬ج‪٣‬ي جنى‪ٙ‬‬
‫هِص ُ‪ٜ‬ح ذّ ذ‪٤‬طؼد جُٔؼىز ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫هحُص ُ‪ٓ ٢‬ح ذ‪٤‬ؼِٔ‪ ٕ٤‬قحؾس ‪ٝ‬جُكحُس ضؼرحٗس‬
‫هِص ُ‪ٜ‬ح نال٘ نى‪ٚ٣‬‬
‫كوحُص ُ‪ ٢‬جنى هٍ‪ٖ٤ٚ‬‬
‫هِص ُ‪ٜ‬ح ػحو‪١‬‬
‫‪ٝ‬ذؼى‪ ٖ٣‬ذٓحُ‪ٜ‬ح‬
‫جنرحٌ جُى‪ٌٝ‬ز ج‪٣ ٚ٣‬ح ٓىجّ هحُص ُ‪ٓ ٢‬طحنٍز ذوحُ‪ٜ‬ح ‪ 4‬ج‪٣‬حّ‬
‫هِص ُ‪ٜ‬ح ‪ٝ‬و‪ ٙ‬جُؼحو‪ ١‬ذطحػي‬
‫هحُص ُ‪ ٢‬ج‪ٍٓ ٍٝ‬ز ضك‪٢ُ َٛ‬‬
‫ػِٔص جنطرحٌ قَٔ ‪ِ٠‬غ ٓ‪ٞ‬ؾد‬
‫هِص جُكٔى هلل جٗ‪ْ ٢‬حُط‪ٜ‬ح‬
‫ً٘ص ٌٖٓٔ ج‪ ٍٞ‬جُؼ‪ َ٤‬ذحالْرٍ‪ ٖ٣‬و‪ٙ‬‬
‫‪...............................................................‬‬
‫‪...............................................................‬‬
 ‫ج‪ ٍٝ‬جالٓط‪٤‬حَ ٓح ً٘طٕ ‪ٝ‬جنى ذحُ‪ ٖٓ ٢‬و‪١‬‬
‫‪ٝ‬جقى ونَ ػِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬جالْطورحٍ ‪ًٝ‬حٕ‬
‫‪acute follicular tonsillitis‬‬

‫ك‪ ٢‬جُكحالش و‪ ١‬جذىج ذكوٖ الٕ جُطؼد ذ‪٤‬رو‪ٖ ٢‬ى‪٣‬ى‬

‫جُٔ‪ٓ ١َ ْٜ‬ح جٌُطحخ ذ‪٤‬و‪ٜٜٜٜٜٜٚٛ ٍٞ‬‬
‫هٔص نحذط‪ ٚ‬قوٖ ‪ٌ٤ٗٞ٣‬طحّ قحؾس ك‪ ٢‬قى‪ٝ‬و ‪ 24‬ج‪ 44 ٝ‬ؼ‬
‫‪ٝ‬جُؼ‪٤‬حٕ ًحٕ ٌِٖ‪٘ٞ ٚ‬ي‬
‫‪ٝ‬جقى ‪ٚ‬حقر‪ٖ ٢‬ـحٍ ك‪ ٢‬جُ‪٤ٛ‬ىُ‪٤‬س ؾحضِ‪ ٚ‬جٍُ‪ٖٝ‬ط‪٠ٝ ٚ‬رؼح ‪ ٞٛ‬ػحٌف نط‪٢‬‬
‫جُؼ‪٤‬حٕ ْحُ‪ ٚ‬و‪ ٙ‬ذٌحّ هحُ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬قى‪ٝ‬و ‪44‬ؼ‬
‫هحُ‪٣ ٚ٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤ُ ٚ‬ؼ٘‪ ٢‬؟؟ ذو‪ُٞ‬ي ‪٣‬ح وًط‪ٛ ٌٞ‬حضِ‪ ٢‬قحؾس ك‪ ٢‬قى‪ٝ‬و ‪ 34‬ؼ‬
‫جوجُ‪ ٚ‬قحؾس ٖٓ‪first generation cephalosporins‬‬
‫‪...............................................................‬‬

‫ج‪ ٚ٣‬جًطٍ قحؾس ٖ‪ٞ‬كط‪ٜ‬ح ْرد ٍ‬

‫‪coma‬‬
‫‪hysterical‬‬
‫‪ٝ‬ذحًُجش ك‪ ٢‬جُر٘حش‬
‫ضطاله‪ٝ ٢‬جقىز ك‪ ٢‬جُؼٍٗ‪٘٣‬حش وجنِس جالْطورحٍ ٓطٗحُس ‪ًٝ‬حٗ‪ٜ‬ح ٓ‪٤‬طس‬
‫ً٘ص ذطه‪ ٝ‬ج‪ ٢٤٤٤٤٤٤٣ٝ‬ك‪ ٢‬جال‪ٍٝ‬‬
‫ٓحُ‪ٜ‬ح و‪ٓ ١‬ح جؿٔ‪ ٢‬ػِ‪ٜ٤‬ح ٖٓ ٗ‪ْ ٙ‬حػس قى َػِ‪ٜ‬ح‬
‫ٌٖٓٔ ‪٣‬و‪ُٞٞ‬ج ُ‪٤‬ي ج‪٣ ٌٖٔٓٝ ٙ‬هر‪ٞ‬ج ػِ‪٤‬ي ‪٣ٝ‬و‪ُٞٞ‬ج ُ‪٤‬ي ال ‪ٝ‬ضٌطٗق ذؼى ًى‪ٙ‬‬
‫جٗ‪ٜ‬ح ًحٗص ك‪ٌِٗٓ ٢‬س ػحتِ‪٤‬س‬
 ‫جُٔ‪ ْٜ‬ج‪ ْٛ‬قحؾس ‪٠‬حُٔح جُ٘ر‪ٝ ٝ‬جُ‪ٟ‬ـ‪ ّ٣ًٞ ١‬ضطٖٔ ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫ضر‪ُ ٙ‬ؼ‪ٜ٘٤‬ح ضاله‪ٜ٤‬ح هحػىز ضٍٕٓ ؾحٓى‬
‫ضل‪ ْٜ‬جُل‪ُٞ‬س ‪٠‬رؼح ٓل‪ ٕ٤‬ج‪ ١‬ضحٌ‪٣‬م ٍٓ‪٢ٞ‬‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ ٢‬ذ٘ص ‪ٚ‬كط‪ٜ‬ح ذٔد ك‪ ٢‬جال‪ٍٝ‬‬
‫ً٘ص جهؼى جػَٔ ٖ‪٣ٞ‬س قحؾحش ػٗحٕ ضل‪ٞ‬م ذّ ٓح ذ‪٤‬روحٔ ٌِٖي ً‪ّ٣ٞ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٚ٤‬ذ٘حش ػ٘ر‪٤‬ىز ذطٓطكَٔ‬
‫ُـح‪٣‬س ٓح ٌذ٘ح ‪ٛ‬ىجٗ‪ُ ٢‬طٍ‪٣‬وس جػِن ٓكِ‪ ٍٞ‬ػحو‪ٝ ١‬جه‪ٓ ّٞ‬ى‪ٜ٣‬ح ‪ 3‬جٓر‪ٍٞ‬‬
‫الًَّ ‪ٜٜٜٜٜٜٜٜٜٜٜٜٚٛ 44‬‬
‫ػٍٗ وهح‪٣‬ن ضطاله‪ٜ٤‬ح كحهص ‪ٝ‬ضر‪ ٔٞ‬ج‪٣‬ىى ضلي جُرطحع و‪ ٙ‬ػٗحٕ ضهٕ جُكٔحّ‬
‫الٗ‪ٜ‬ح ُ‪ْ ٞ‬حذص ٗلٓ‪ٜ‬ح قطؼِٔ‪ٜ‬ح ػِ‪ٗ ٢‬لٓ‪ٜ‬ح ذّ ًى‪ ٜٜٜٜٜٜٜٚٛ ٙ‬ج‪ٌ ٚ٣‬أ‪ٌْ٣‬‬
‫ٗح‪٣‬د ذح‪٘٠‬س هحُ‪ ٢‬ػِ‪ٜ٤‬ح‪..‬‬
‫‪................................‬‬
‫تظ ‪ 2‬الصوظ استؼ‪ ٓ١‬ور‪١‬ش ِّىٓ مغط‪ٙ‬ا ‪ٛ٠‬ط‪ٟ‬‬
‫جاِذ فجأٖ ‪ٚ‬ذخؼ ف‪ coma ٟ‬تجذ‬
‫عّؼ‪ٙ‬ا تظ أه ٘رشوثٍ‪ٙ‬ا سا‪٘ ٟ٘ٚ ً٠‬رم‪َٛ‬‬
‫جش‪ٞ‬‬

‫ا‪ ٚ‬ف‪ ٟ‬طش‪٠‬مٗ وٕا تٕؼٍّ‪ٙ‬ا ذم‪ َٛ‬لافً‬

‫أف‪ٙ‬ا ‪ٚ‬تم‪ٙ‬ا ا‪٠‬ذ ٕ٘ا ‪ٚ‬ا‪٠‬ذ ٕ٘ا ِؼ ٘رمذس‬
‫ذاخذ ٔفغ‪ٙ‬ا ‪٘ٚ‬رنطش ذثؼذ ا‪٠‬ذن‬

‫ا‪ ٚ‬اٌطش‪٠‬مٗ أه ذؼشف أ‪ٙ‬ا ترغر‪ٙ‬ثً ‪ٚ‬ال ف‪ٟ‬‬

‫و‪ِٛ‬ا تجذ أه ذشفغ ا‪٠‬ذ اٌّش‪٠‬ل ف‪ٛ‬ق ‪ٚ‬ؽٗ‬
‫ذّاِا ٌ‪ ٛ‬عات‪ٙ‬ا ذطشلغ ػٍ‪ٚ ٟ‬ؽٗ ‪٠‬ثم‪ ٟ‬ف‪ٟ‬‬
‫و‪ِٛ‬ا ٌ‪ ٛ‬د‪ٛ‬دخ ‪ٔٚ‬ضٌد تؾ‪٠ٛ‬ؼ جٕثٗ ‪٠‬ثم‪ٟ‬‬
‫ت‪١‬غر‪ٙ‬ثً‬
 ‫جشتد االخ‪١‬شٖ ِغ ؽاب ال ‪ّ٠‬ىٓ اتذا ذرخ‪ً١‬‬
‫أٗ ف‪ ٟ‬و‪ِٛ‬ا ‪ٚ‬واْ ِؼاٖ وّاْ ٘‪١‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬أٗ‬
‫صػالْ ِغ اٍ٘ٗ تأػٍّٗ عىش ػؾ‪ٛ‬ائ‪ٌ ٟ‬م‪١‬رٗ‬
‫ف‪ ٟ‬االسك ‪ٚ‬واْ داخً فؼال داخً ف‪ٟ‬‬
‫‪hypoglycemic coma‬‬

‫اٌؾا٘ذ ا‪ ٗ٠‬اْ ِؼ وً ػ‪١‬اْ ؽثاب ا‪ ٚ‬تقذرٗ‬

‫ف‪ ٟ‬و‪ِٛ‬ا ذؼرثشٖ ع‪١‬ىه‬

‫‪...............................................................‬‬

‫أ‪ٚ‬ي ِا اعرٍّد االِر‪١‬اص جثٕا‬

‫و‪ٌٕٚٚٚٚٚٚٚٚٚٚٚٚٛ‬ا اي ‪medical guide‬‬
‫‪ِٚ‬ىر‪ٛ‬ب ف‪ ٟ‬ا‪ ٌٗٚ‬ؽ‪٠ٛ‬ح ط‪ٛ‬اسئ‪ٚ ٟ‬اصا‪ٞ‬‬
‫ذّٕج‪ٙ‬ا‬
‫اٌّ‪ ِٓ ُٙ‬مّٓ اٌّىر‪ٛ‬ب أه ِّٕ‪ٛ‬ع ذذ‪ٞ‬‬
‫‪ٌanalgesic‬ذاٌٗ أد ؽاوه أ‪ٙ‬ا ذى‪ْٛ‬‬
‫صا‪٠‬ذٖ‬
‫اٌذاٌٗ جد االعرمثاي ‪ٔٚ‬ا‪٠‬ة اٌجشادٗ ؽاف‪ٙ‬ا‬
‫‪ٚ‬د‪ٌٙٛ‬ا ع اٌمغُ ػٍ‪ ٟ‬أ‪ٙ‬ا صا‪٠‬ذٖ واْ ف‪ٙ١‬ا‬
‫وً ‪ s&s‬اٌٍ‪ ٟ‬ذم‪ٛ‬ي أ‪ٙ‬ا صا‪٠‬ذٖ ‪ٚ‬الْ اٌ‪ٛ‬لد‬
‫واْ ِراخش ‪ٚ‬االٌُ واْ ت‪١‬ش‪ٚ‬ح ‪ٚ‬ت‪١‬ج‪ٟ‬‬
‫‪ٚ‬دشاسذ‪ٙ‬ا ػاٌ‪ ٗ١‬جذا اٌث‪ ٗ١‬إٌا‪٠‬ة ف‪ٟ‬‬
‫اٌمغُ ِغ أٗ واْ ‪ sub senior‬اال أٗ‬
‫ورثٍ‪ٙ‬ا ػٍ‪ ٟ‬اعث‪١‬جه ‪ٚ‬خذذٗ‬
 ‫‪ٌّٚ‬ا جٗ اٌغٕ‪ٛ١‬س تراػٗ تؼذ‪ٚ ٓ٠‬لاٌٗ‬
‫اد‪٠‬ر‪ٌٙٛٙ‬ا ٌ‪ ٗ١‬لاٌٗ ن ‪ antipyritic‬لاٌٗ‬
‫٘‪ ٛ‬أد ِؼ ػاسف أٗ وّاْ ِغىٓ لاٌٗ أل‬
‫أا ػا‪٠‬ضٖ اػشف ف‪ subsenior ٟ‬جشادٗ ف‪ٟ‬‬
‫ِغرؾف‪ ٟ‬جاِؼ‪ِ ٟ‬ا ‪٠‬ؼشفؼ اْ االعث‪١‬جه ِغىٓ‬
‫‪ٚ‬خافل دشاسٖ ف‪ٔ ٟ‬فظ اٌ‪ٛ‬لد؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟‬
‫أا ل‪ٌٛ‬د إٌا‪٠‬ة دا داجٗ ِٓ ‪3‬‬
‫اِا ت‪١‬غر‪ٙ‬ثً ‪ٚ‬اد‪ ٞ‬اٌذاٌٗ االعث‪١‬جه ٌٍذاٌٗ‬
‫ػؾاْ ‪٠‬أجٍ‪ٙ‬ا ٌٍقثخ ‪ٚ‬ذذخً اٌؼٍّ‪١‬اخ اٌقثخ‬
‫ػؾاْ ‪٠‬ش‪٠‬خ دِاغٗ‬
‫‪٠‬اِا ٘‪ ٛ‬جاً٘ فؼال ‪ِٚ‬ؼ ػاسف ‪ٚ‬دا طثؼا‬
‫تفنً اٌى‪ٛ‬عٗ ‪ٚ‬ات‪ ٖٛ‬االعرار اٌجاِؼ‪ ٟ‬اٌٍ‪ٟ‬‬
‫ػ‪ ِٓ ٕٗ١‬غ‪١‬ش ‪ٚ‬جٗ دك‬
‫‪٠‬اِا ٘‪ ٛ‬واْ ِؼ ف‪ٚ ٟ‬ػ‪ ٛ٘ٚ ٗ١‬ت‪١‬ىرة اٌذ‪ٚ‬ا‬
‫تأ‪ ٞ‬داي َ االد‪ٛ‬اي‬
‫‪...............................................................‬‬

‫‪ٓ ٞٛ‬ؼٍف جٕ ٓكىٔ ‪٤٣‬ى‪ analgesic ٟ‬ك‪ ٠‬ػ‪٤‬حٕ ٖحً‪ ٖ٤‬جٗ‪ٚ‬‬

‫‪appendecitis‬ػِٗحٕ ٗؼٍف ٗٗ‪ٞ‬ف ‪ ّ٣ًٞ signs‬ػِٗحٕ ‪٣‬طٗه‪ ٙ‬جٗ‪ٚ‬‬
‫َج‪٣‬ى‪ٙ‬‬
‫‪analgesics mask tenderness‬‬
‫ذّ ٓحوجّ ‪ ٞٛ‬جضٗه‪ ٙ‬نال٘ ‪ٝ‬وجنَ ػِٔ‪٤‬حش ج‪ ٌِٚٗٓ ٚ٣‬جٌُٖٔٓ ذو‪٠‬‬
‫‪٣....‬ؼ٘‪ٗ ٚ٤ُ ٠‬إؾَ جُؼِٔ‪ٓ ٚ٤‬حوّ جق٘ح ٓطأًى‪ ٖٓ ٖ٣‬جُطٗه‪ ٙ٤‬؟؟‬

‫‪٣‬ؼ٘‪ ٠‬و‪ ٙ‬جُٓرد جُ‪ٞ‬ق‪٤‬ى جُ‪ ٠‬جػٍك‪ُ٘ٔ ٚ‬غ جٌُٔٓ٘حش ك‪ ٠‬قحُ‪ ٚ‬جُُج‪٣‬ى‪ٝٝ ٙ‬ج‪ٞ‬ف‬
‫ًى‪ ٙ‬جٕ ك‪ْ ٚ٤‬رد ضحٗ‪ ٠‬ك‪٤‬حٌ‪٣‬ص قى ‪٣‬و‪ُُ٘ٞٞ‬ح ػِ‪ٚ٤‬‬
‫‪............................‬‬
 ‫اٌغثة اٌرأ‪ ٟ‬ا‪ٛ٘ ٛ٘ ٚ‬اٖ اْ اٌضا‪٠‬ذٖ‬
‫ِّىٓ ذشتؾش ‪ٚ‬اٌؼ‪١‬اْ ِؼ زاعظ ِٓ ورش‬
‫اٌّغىٕاخ اٌٍ‪ٚ ٟ‬اخذ٘ا ‪٠ٚ‬ذخً تؼذ وذٖ ف‪ٟ‬‬
‫‪ِّٚacute septic peritonitis‬ىٓ اٌؼ‪١‬اْ‬
‫‪ّٛ٠‬خ ف‪ٙ١‬ا ػؾاْ وذٖ ِّٕ‪ٛ‬ع ذأخٍ‪ ٟ‬زاٌح‬
‫صا‪٠‬ذٖ ‪ ِٓ acute‬دخ‪ٌٙٛ‬ا اٌؼٍّ‪١‬اخ‬
‫أتذااااااااااااا‬
‫‪ٚ‬هللا أػٍُ‬

‫‪ ٞٛ‬فؼال جٌُٖٔٓ ٓٔ٘‪ٞ‬ع ‪ٝ‬جٍُٔ‪ ٝ٣‬وجنَ ‪٣‬ؼَٔ جُؼِٔ‪٤‬س؟؟‬

‫أٗح ً٘ص كحًٍ جٗ‪ٞ٘ٔٓ ٚ‬ع ذّ أغ٘حء جُطٗه‪ٙ٤‬‬

‫٘‪ ٛ‬اٌغثة ص‪ِ ٞ‬ا ل‪ٌٛ‬د اٌش‪ٚ‬ذ‪ ٓ١‬اًٌّّ ‪ِٛٚ‬خ‬

‫اٌنّ‪١‬ش ف‪ِ ٟ‬غرؾف‪١‬اذٕا اٌسى‪ ٗ١ِٛ‬ا‪ٚ‬‬
‫ِؼظّ‪ٙ‬ا اٌٍ‪ِّ ٟ‬ىٓ ذخٍ‪ ٟ‬اٌؼ‪١‬اْ ‪٠‬غرٕ‪ٟ‬‬
‫‪٠‬ؼًّ صا‪٠‬ذٖ ‪ِ ٛ٘ٚ‬رؾخـ ِٓ تاٌٍ‪ٌ ً١‬رأ‪ٟ‬‬
‫‪ َٛ٠‬اٌقثر ػؾاْ ‪٠‬ؼٕ‪ ٟ‬اي ‪ pain‬اٌؾذ‪٠‬ذ‬
‫‪٠‬ثم‪ sign ٟ‬أٗ ‪ٍ٠‬سم‪ٛ‬ا ‪٠‬ذخٍ‪ٛ‬ا لثً ِا‬
‫ذشتؾش ا‪٠ ٚ‬ثم‪ alarm ٟ‬أ‪ٙ‬ا ستؾشخ فؼال‬

‫‪...............................................................‬‬
 ‫ك‪ ٠‬قحؾ‪ ٚ‬ق‪ِٛ‬ص ٓؼح‪٣‬ح ‪ٓٝ‬غ ٗحِ ج‪ٚ‬كحذ‪ ٌٕٞٗ ٠‬ن‪٤‬ط٘ح ٓػال ؾٍـ ُكى‬
‫‪ٝ‬جُؿٍـ ٓطه‪ٝ ّ٣ًٞ ١٤‬ػِ‪ٓ ٠‬ظحك‪ٓٝ ٚ‬ل‪liability of infection ٕ٤‬‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ ٕٓ ٠‬ك‪ ٠‬جٍ ‪ٓ sole‬ػال‬
‫كحُٔ‪ ْٜ‬ن‪٤‬طط‪ٝ ٚ‬الٗ‪ً٘ ٠‬ص هحٌ‪ ٟ‬ك‪ ٠‬ضٌٓص ذ‪ٞ‬ى جٕ ٓ٘ى‪ٟٓ ٕ٣‬حو ق‪ ٟٞ٤‬ك‪٠‬‬
‫جُه‪٤‬ح‪٠‬س ً‪ٞ‬هح‪ ٖٓ ٚ٣‬جالُط‪ٜ‬حخ ‪ ٌُٖٝ‬جُٔلٍ‪٣ ٜٝ‬طحنى ُ‪ ٞ‬ق‪ َٛ‬جُط‪ٜ‬حخ‬
‫كٌٔطرطٕ ُ‪ٟٓ ٚ٤‬حو ق‪ٟٞ٤‬‬
‫جٍُجؾَ ذؼى ‪ ٖ٤ٓٞ٣‬جُؿٍـ جُط‪ٜ‬د ؾحٓى ‪ٝ‬ؾ‪ ٚ‬جالْطورحٍ ‪ٝ‬جٗح ٕٓ ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و ‪ٝ‬هؼى‬
‫‪ٓ٣‬حٍ ػِ‪٤‬ح ػٗحٕ ‪٣‬طهحٗن ٓؼح‪٣‬ح جُٔ‪ ْٜ‬جن‪ٛ‬حت‪ ٠‬جُؿٍجق‪ ٚ‬جُِ‪ً ٠‬حٕ ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و‬
‫‪٘ٔ٠‬س ‪ٟٗٝ‬لِ‪ ٚ‬جُؿٍـ‬
‫‪ٝ‬جُكٔى هلل جٍُجؾَ ٓؿحُ‪ٚٝ ٕ٤‬حقر‪ ٠‬ق‪ٓ َٛ‬ؼح‪ٗ ٙ‬لّ جُٔ‪ٞ‬هق ًحٕ ٓه‪١٤‬‬
‫‪ٝ‬جو ذِطؿ‪ٓ ٠‬طؼ‪ ٌٞ‬ك‪ ٠‬ن٘حه‪ٝ ٚ‬جُؿٍـ ْرطي ‪ٝ‬جُ‪ٞ‬جو ٓح ‪ٛ‬ى‪ ٕ٣‬جال ُٔح ؾحخ‬
‫ٍٗٔز ‪ٚ‬حقر‪ًٝ ٠‬حٕ ػح‪٣ ُ٣‬ؼ‪ ٌٙٞ‬ك‪ ٠‬ج‪٣‬ى‪ٓ َٟ ٙ‬ح ذ‪ َُٚٞ‬جُؿٍـ ػٔال ذحُوحػى‪ٙ‬‬
‫جُؼِٔ‪٤‬س جُِ‪ ٠‬ذطو‪ ( ٍٞ‬جُطؼ‪ ٍ٣ٞ‬ك‪ ٠‬جُ‪ٓ ٔٞ‬ل‪ٓ ٜٔٞ٤‬ؼِٕ )‬
‫جضؼِٔص ٖٓ جُٔ‪ٞ‬هل‪ ٖ٤‬و‪ ٍٝ‬جٗ‪ ٠‬ك‪ٝ ٍٛٓ ٠‬ك‪ ٠‬ػ‪٤‬حٗ‪ ٖ٤٣ٍٛٓ ٖ٤‬الَّ جًطرِ‪ْٜ‬‬
‫ٓ‪ٟ‬حو ق‪ُٔ ٟٞ٤‬ح ‪٣‬طه‪٤‬ط‪ٞ‬ج ‪ٝ‬قط‪ً ُٞ ٠‬طرط‪ ٚ‬جك‪ ٜٚٔ‬جٕ جُؿٍـ ُ‪ٓ ٞ‬كحكظٕ‬
‫ػِ‪ِ٤ٛ ّ٣ًٞ ٚ٤‬ط‪ٜ‬د ذٍ‪ٝ ٚٞ‬جذو‪ ٠‬جنِ‪٤‬ص ٓٓث‪٤ُٞ‬ط‪٠‬‬
‫‪ٝ‬قحؾ‪ًٔ ٚ‬حٕ ‪ٝ‬جٗح ذ٘ظق جُؿٍـ هرَ جُه‪٤‬ح‪ ٚ٠‬ذهِ‪ ٠‬جٍُٔٔ‪ ٚٞ‬ج‪ ٝ‬جٗح جػِٔ‪ٜ‬ح‬
‫جٗ‪ ٠‬جػَٔ ‪ irrigation of the wound by saline‬ػٗحٕ و‪ ٙ‬ذ‪٤‬طٍو‬
‫جُرٌط‪٣ٍ٤‬ح ‪ٝ‬جٍ‪forign bodies‬‬

‫‪...............................................................‬‬
 ‫ِٓ وزش ؽبالد اٌضا‪٠‬ذٖ اٌٍ‪ ٝ‬ثز‪١‬غ‪ ٝ‬اٌ‪ٛ‬اؽذ ث‪١‬جم‪ ٝ‬ؽبوه ف‪ٔ ٝ‬فغٗ خبفخ اْ‬
‫ِؼٕذٔبػ صمٗ ف‪ ٝ‬ال ف‪ٔ ٝ‬جطؾ‪ ٝ‬اٌغشاؽٗ اٌٍ‪ ٝ‬ثب‪٠‬ذ ِؼبٔب ف‪ ٝ‬اٌّغزؾف‪ٚ ٝ‬ال‬
‫ف‪ِ ٝ‬ذ‪٠‬ش اٌط‪ٛ‬اسئ الٔٗ ‪ٚ‬اؽذ ‪ٚ G.P‬خذ٘ب ثبٌى‪ٛ‬عٗ ( هجؼب ف‪ٚ ٝ‬صاسح‬
‫اٌقؾخ دا اٌطج‪١‬ؼ‪ ) ٝ‬اٌّ‪ِ ُٙ‬شٖ عبرٍ‪ ٝ‬ؽبٌٗ ثٕذ فغ‪١‬شٖ ؽ‪ٛ‬اٌ‪ 71 ٝ‬عٕٗ‬
‫ػٕذ٘ب اي ‪ s&s‬ثزبع اٌضا‪٠‬ذح هٍجزٍ‪ٙ‬ب وبٌّؼزبد رؾٍ‪ ً١‬ث‪ٛ‬ي وبًِ ‪ٚ‬رؾٍ‪ ً١‬ػذد‬
‫وشاد دَ ث‪١‬نبء وّ‪ٛٔٚ ٝ‬ػ‪ ٝ‬اي ‪TLC‬هٍغ ؽ‪ٛ‬اٌ‪ 6 ٝ‬االالف ‪ٚ‬هجؼب ص‪ِ ٜ‬ب‬
‫أز‪ٛ‬ا ػبسف‪ ٓ١‬اٌطج‪١‬ؼ‪ٌ ٝ‬ؾذ ‪ 77‬اٌف اٌّ‪ٚ ُٙ‬د‪٠‬ذ اٌزؾٍ‪ٌّ ً١‬ذ‪٠‬ش اٌط‪ٛ‬اسئ اي‬
‫ع‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬لبٌٍ‪ ٝ‬هبٌّب اٌزؾٍ‪ِ ً١‬ؼ ػبٌ‪ِ ٝ‬زجمبػ صا‪٠‬ذٖ أب ارغّشد ِىبٔ‪ٝ‬‬
‫الٔ‪ ٝ‬ػبسف اْ دٖ غٍو خشعذ ثشٖ اال‪ٚ‬مٗ ‪ٚ‬أب ِز٘‪ٛ‬ي ‪ٚ‬سعؼزٍٗ ربٔ‪ٝ‬‬
‫فؼجبْ ػٍ‪١‬ب اِؾ‪ ٝ‬اٌجٕذ لٍزٍٗ ‪٠‬ب ث‪ِ ٗ١‬ؼ ِّىٓ رجم‪ ٝ‬صا‪٠‬ذٖ ‪ٚ‬اٌزؾٍ‪ً١‬‬
‫ِ‪١‬جمبػ ػبٌ‪ ٝ‬ثشمٗ لبٌٍ‪ٔ ٝ‬بدس عذا!!!!!!!!!!!!!!!!‬
‫‪ٚ‬لبٌٍ‪٘ ٝ‬زالل‪ٙ١‬ب ‪ MIDCYCLE PAIN‬اٌّ‪ ُٙ‬خشعذ ٌٍجٕذ ‪ٚ‬لٍذ‬
‫الٍ٘‪ٙ‬ب ‪٠‬بخذ‪ٚ‬ا اٌزؾٍ‪٠ٚ ً١‬ش‪ٚ‬ؽ‪ٛ‬ا ػٍ‪ِ ٝ‬غزؾف‪ ٝ‬ربٔ‪ ٗ١‬عّجٕب ‪ٚ‬لؼذد اؽغجٓ‬
‫أب ثبٌٕ‪١‬بثٗ ػٕ‪ ُٙ‬ػٍ‪ ٝ‬اٌ‪ٛ‬صاسح ‪ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬اٌٍ‪ ٝ‬ف‪ ٝ‬اٌ‪ٛ‬صاسح‬
‫هجؼب اٌقؼ ‪٠‬ب دوبرشٖ اْ اي ‪ِ TLC‬ب ٘‪ ٛ‬اال اؽذ اد‪ٚ‬اد اٌزؾخ‪١‬ـ ‪١ٌٚ‬ظ‬
‫ؽشهب اثذا الصجبد ‪ٚ‬ربو‪١‬ذ رؾخ‪١‬ـ اٌضا‪٠‬ذٖ ‪ٌٚ‬الفبدٖ رؾخ‪١‬ـ اٌضا‪٠‬ذٖ ث‪١‬ؼزّذ‬
‫ػٍ‪ ٝ‬عى‪ٛ‬س اعّخ‬

‫‪MANTREIS) Alvarado score‬‬

‫‪1- M: migratory Rt iliac pain‬‬
‫‪2-A: anorexia‬‬
‫‪3-N: nausea &vomiting‬‬
‫‪4- T: tender Rt iliac fossa‬‬
‫‪5-R: rebound tenderness‬‬
‫‪6-E: elevated temp.‬‬
‫‪4- L: leucocytosis‬‬
‫‪5-S:shift to left‬‬
 ‫ُ‪ْ ٞ‬رؼ‪ ٚ‬ك‪ٔ٤‬ح ك‪ٞ‬م ٗلطف ػِ‪ٍٞ٠ ٠‬‬
‫ُ‪ 5 ٞ‬ج‪ 6 ٝ‬جػَٔ ْ‪ٗٞ‬حٌ ُ‪٠ ٞ‬لَ ج‪thin adultٝ‬‬
‫‪ٝ‬جػـَٔ ‪Elderlyُٞ C.T‬‬
‫ٓ‪ ْٜ‬ؾىج ‪ inverted appetit‬ضاله‪ ٚ٤‬ك‪ ٠‬قحالش جٍ‪atypical‬‬
‫ُ‪ ٞ‬ك‪ٔ٤‬حٍ الَّ ضؼَٔ ْ‪ٗٞ‬حٌ‬
‫ػىّ ‪ٝ‬ؾ‪ٞ‬و ‪ٝ‬ؾغ ك‪ ٠‬جٍ ٓحًر‪ ٠ٍٗ٤‬ال ‪٘٣‬ل‪ٝ ٠‬ؾ‪ٞ‬و جُُج‪٣‬ى‪ ٌٖٔٓ ٙ‬ضرو‪pelvic ٠‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٠‬جُـحُد ذ‪٤‬رو‪ٓ ٠‬ؼح‪ٛ‬ح جْ‪ٜ‬حٍ ج‪ ٝ‬ضؼ٘‪ٚ٤‬‬
‫ٌٖٓٔ ٗلٍم ذ‪ٝ ٖ٤‬ؾغ جُُج‪٣‬ى‪ٝ ٙ‬جُٔـ‪ ٙ‬جٌُِ‪ ٟٞ‬جٕ ‪ٝ‬ؾغ جُُج‪٣‬ى‪ ٙ‬ذ‪٣ُ٤‬ى ٓغ‬
‫جٌُك‪( ٚ‬ذّ ٕٓ ٍٖ‪)٠‬‬

‫‪...............................................................‬‬
‫ٌ‪٘ ٛ‬رىؾف ٔغا اذأوذ ِٓ‪ 3‬داجاخ‬

‫ا‪ٚ‬ال اٌغد ِؼ داًِ اِا تاٌ‪١ٙ‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬تظ ا‪ٚ‬‬

‫ت‪ِ ٗ١‬غ اخرثاس ‪ِّٚ‬ىٓ ذغرخذَ ع‪ٔٛ‬اس‬
‫ثأ‪١‬ا ‪ bladder is empty‬ػؾاْ ٌ‪١ٍِ ٛ‬أٗ‬
‫ت‪١‬ى‪ِ ْٛ‬ؤٌُ ٌ‪ٙ‬ا جذا ‪٘ٚ‬رذشَ ذىؾف ٔغا‬
‫ذأ‪ٚ ٟ‬ذؾرُ ف‪١‬ه ٌٍقثخ‬
 ‫ثاٌثا ‪ rectum is empty‬دا ػؾاْ اٌذٔ‪١‬ا‬
‫ذى‪ٚ ْٛ‬اعؼٗ ٌ‪١‬ه ذذد الْ ٌ‪١ٍِ ٛ‬اْ ِّىٓ‬
‫ِرؾ‪ٛ‬فؼ داجٗ تظ فشادٗ ِؼشفؼ ت‪١‬ثم‪ِ ٟ‬ؤٌُ‬
‫ٌ‪ٙ‬ا ‪ٚ‬ال أل‬

‫داجٗ ذأ‪٘ ٌٛ ٗ١‬رؼٍّ‪ٙ‬ا ع‪ٔٛ‬اس ‪٠‬فنً ذؾشب‬

‫ِ‪١٘( ٗ١‬ا ِؼ أد )ػؾاْ تٕغرخذَ اي ‪full‬‬
‫‪bladder as a landmark for the uterus‬‬
‫‪٠‬ثم‪ٟ‬‬
‫ٌ‪٘ ٛ‬رىؾف ٔغا اي‪bladder is empty‬‬
‫ٌ‪٘ ٛ‬رؼٍّ‪ٙ‬ا ع‪ٔٛ‬اس اي‪bladder is full‬‬
‫‪ٚ‬هللا أػٍُ‬
‫‪...............................................................‬‬

‫٘‪ ٛ‬أا اػرمذ اْ ٔغثح وشاخ اٌذَ اٌث‪١‬ناء‬

‫ِؼ الصَ ذى‪ ْٛ‬ػاٌ‪ ٗ١‬أ‪ ٞٚٚ‬ص‪ِ ٞ‬ا أرُ‬
‫ِرق‪ٛ‬س‪ َ ٓ٠‬اال‪ٚ‬ي ِّىٓ اٌساٌٗ ذى‪ ْٛ‬ف‪ٟ‬‬
‫ا‪ٌٙٚ‬ا اٌّ‪٠ ُٙ‬ى‪ ْٛ‬ف‪ ٟ‬اصد‪٠‬اد ِغرّش ف‪ٙ١‬ا‬
‫‪٠‬ؼٕ‪ ٟ‬اٌساٌٗ ذرسدض ‪٠ٚ‬رؼٍّ‪ٙ‬ا ‪TLC regular‬‬
‫‪٠‬ؼٕ‪ ٟ‬ز‪ٛ‬اٌ‪ِ 3 ٟ‬شاخ اٌفشق ت‪ ُٕٙ١‬عاػر‪ٓ١‬‬
‫‪ٔٚ‬ؾ‪ٛ‬ف ترؼٍ‪ٚ ٟ‬ال أل ٌ‪ ٛ‬ترؼٍ‪٘ ٟ‬ررأوذ أ‪ٙ‬ا‬
‫صا‪٠‬ذٖ‬
‫‪ٚ‬هللا أػٍُ‬
‫‪.................................................. .............‬‬
 ‫ٌُٖ أظٖ ‪٣‬ح وًط‪ٌٞ‬ز ئٕ جٌُالّ وز ٕٓ ػِٔ‪ ٢‬نحُ‪ ٙ‬ذهح‪ٚ‬س ٓغ ٓٓطٗل‪٤‬حش‬
‫‪َٝ‬جٌز جُ‪ٛ‬كس‪ٔٛ ،‬ح أ‪ٚ‬ال ذ‪٤‬ؼِٔ‪ٞ‬ج ػىو ًٍجش جُىّ جُر‪ٟ٤‬حء ذحُؼحك‪٤‬س ‪ِ٠ ُٞٝ‬غ‬
‫‪٠‬ر‪٤‬ؼ‪ٌٞٗٞ٣ ٢‬ج ٓ‪ٟ‬ح‪٣‬و‪ ٖ٤‬ؾىج ‪٣ٝ‬و‪ُٞٞ‬ج جٗص ٓح ضؼٍف ٖ‪٢‬ء‪.‬‬
‫تظ اي ‪ ٛ٘ regular increase in TLC‬اٌقر‬
‫ِؼ أ‪ٙ‬ا ذى‪ ْٛ‬ػاٌ‪ٚ ٗ١‬تظ اْ دٖ ‪٠‬يثك ا‪ ٚ‬ال‬
‫فذٖ ؽ‪ٟ‬ء آخش ت‪١‬شخغ ٌٍٕا‪٠‬ة ‪٠‬ؼٕ‪ٌٛ ٛ٘ ٟ‬‬
‫ىٍثٗ ِشذ‪ِ ٓ١‬رراٌ‪١‬ر‪ ٓ١‬اٌفشق ت‪ ُٕٙ١‬عاػٗ‬
‫ا‪ ٚ‬اذٕ‪ ٓ١‬اٌّؼًّ ‪٠‬مذس ‪٠‬م‪ ٌٗٛ‬أل دا تظ‬
‫ذمق‪١‬ش ِٓ اٌيث‪١‬ة ِؼ اودس‬
‫‪...............................................................‬‬
‫ٓوطغ ٖٓ جقى جُٔ‪ٞ‬جهغ جُطر‪٤‬س جُؼحُٔ‪٤‬س جُٔ‪ٞ‬غ‪ٞ‬م ك‪ٜ٤‬ح ‪ٝ‬ػٖ ؾىجٌز‬
‫‪UltrasonographyA healthy appendix‬‬
‫‪usually cannot be viewed with‬‬
‫‪ultrasonography. When appendicitis‬‬
‫‪occurs, the ultrasonogram typically‬‬
‫‪demonstrates a noncompressible tubular‬‬
‫‪structure of 7-9 mm in diameter‬‬

‫‪http://emedicine.medscape.com/article/19‬‬
‫‪5778-diagnosis‬‬
‫ذّ ػح‪ُ٣‬ز ‪ٝ‬جقى قٍ‪٣‬ق ك‪ ٢‬جُٓ‪ٗٞ‬حٌ‬
‫ك‪ٝ ٚ٤‬جقى ػ٘ىٗح ك‪ ٢‬جُٔٓطٗل‪ٓ ٢‬ىٌِ ٓٓحػى ٓح ٖحء هللا ذ‪٤‬ؿ‪٤‬ر‪ٜ‬ح‬
‫جُ‪ٜ‬ىف ٖٓ ‪ ًٙٛ‬جُٔٗحًٌس ض‪ٛ‬ك‪٤‬ف ُٔل‪ ّٜٞ‬نح‪٠‬ة ػ٘ى جُ٘حِ ذ‪٤‬وحذِ‪ ْٜ‬ك‪٢‬‬
‫جُكحالش جٕ جُُج‪٣‬ىز ٓح ضرحٕٗ ك‪ ٢‬جُٓ‪ٗٞ‬حٌ‬
‫‪...............................................................‬‬
 ‫٘رىؾف ٔغا اذأوذ ِٓ ‪3‬داجاخ‬

‫ا‪ٚ‬ال اٌغد ِؼ داًِ اِا تاٌ‪١ٙ‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬تظ ا‪ٚ‬‬

‫ت‪ِ ٗ١‬غ اخرثاس ‪ِّٚ‬ىٓ ذغرخذَ ع‪ٔٛ‬اس‬
‫فىشذ‪ ٕٝ١‬تذاجٗ ترذقً ور‪١‬ش ا‪ٜٚٚٚٚ‬‬

‫ٌ‪ ٛ‬ػ‪١‬أٗ جاذٍه ػ‪١‬ادٖ إٌغا ‪ٚ‬ػا‪٠‬ضٖ ذشوة‬

‫ٌ‪ٌٛ‬ة ا‪ٚ‬ػ‪ ٝ‬ذشوثٗ لثً ِا ذؼًّ ذذٍ‪ ً١‬دًّ‬
‫الْ عاػاخ ِثرثماػ ػاسفٗ أ‪ٙ‬ا داًِ‬

‫‪ ٚ‬الْ وزا ِشٖ ‪ٚ‬ادذٖ تر‪١‬ج‪ ٝ٘ٚ ٝ‬ػاسفٗ‬

‫أ‪ٙ‬ا داًِ ‪ٚ‬ػا‪٠‬ضٖ ذرخٍـ ِٓ اٌجٕ‪ ٓ١‬فرش‪ٚ‬ح‬
‫ػٍؾاْ ذشوة ٌ‪ٌٛ‬ة ‪٠ٚ‬فاجأ اٌذور‪ٛ‬س تأٔٗ‬
‫ؽاسن ف‪ ٝ‬جش‪ ِٓ ّٗ٠‬غ‪١‬ش ِا ‪٠‬ؼشف‬
‫‪ٚ‬د‪ ٗ٠‬دقٍد فؼال ِغ ٔائثٗ ٔغا ػٕذٔا‬

‫‪ٚ‬اٌّشٖ اٌرأ‪ ٗ١‬وٕد دامشٖ ِغ دور‪ٛ‬س ‪ٚ‬تؼذ‬

‫ِا طٍغ اٌؼ‪١‬أٗ ػٍ‪ ٝ‬اٌغش‪٠‬ش ‪ٚ‬خالؿ ٘‪١‬شوة‬
‫ٌم‪ٕ١‬اٖ ذشاجغ وذٖ ‪ٚ‬لٍ‪ٙ‬ا ال ‪٠‬اِاِا اػٍّ‪ٝ‬‬
‫ذذٍ‪ ً١‬دًّ اال‪ٚ‬ي ‪ٚ‬ذؼاٌ‪ ٝ٘ٚ ٝ‬فنٍد ذرذا‪ً٠‬‬
‫ػٍ‪ٚ ٗ١‬ذم‪ ٌٗٛ‬أا ِغرؼجٍٗ ‪ٚ‬اتٕ‪ ٝ‬اٌقغ‪١‬ش‬
‫ع‪١‬ثاٖ ‪ٚ‬اٌذور‪ٛ‬س فُّ ‪ٌّٚ‬ا ػٍّد اٌرذٍ‪ً١‬‬
‫طٍؼد داًِ‬

‫‪...............................................................‬‬
 ‫ج‪ٝ‬ػ‪ ٢‬ضٍذٍٗ ‪ membranes‬ذ٘لٓي ْ‪٤‬ر‪ٜ‬ح ضٍذٍٗ ُ‪ٞ‬قى‪ٛ‬ح ػٗحٕ‬
‫ٓطىنِٕ ُِٓص ‪infection‬‬
‫‪ٝ‬هللا ٖلط‪ٜ‬ح ذ٘لٓ‪ ٢‬ؾ‪ٗ ٚ‬ح‪٣‬د جُ٘ٓح ػٗحٕ ‪ُٞ٣‬ى ًَ جُكحالش جُِ‪ ٢‬قؿُ‪ٛ‬ح ك‪٢‬‬
‫جُوْٓ ٌذٍٗ جٍ ‪ membranes‬ذؿ‪ٜ‬حَ جُ‪٣ٌٞ‬ى ذؼى ٓحق‪ ١‬ػِ‪ ٚ٤‬ذ‪٤‬طحو‪(ٖ٣‬هحٍ‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ً ٢‬ى‪ ٙ‬ػؤ‪ٝ )ٚ‬ذؼى ٖ‪٣ٞ‬ط‪ ٖ٤‬ونَ ذحُٓؿحٌز (آ‪ٝ ٙ‬هللا ج‪٣‬ى ك‪ٜ٤‬ح جُٓؿحٌز‬
‫‪ٝ‬جُطحٗ‪ ٚ٤‬ذ‪ُٞ٤‬ى ذ‪ٜ٤‬ح) ‪ُٝٝ‬ى جُٓص ‪ٝ‬جُطلَ ًحٕ ؾحُ‪aspiration ٌ ٚ‬‬
‫‪muconium‬‬

‫ذّ جُكٔى هلل ٌذ٘ح ْطٍ ‪ٝ‬جُٓص ‪ٝ‬جذ٘‪ٜ‬ح ػحٖ‪ٞ‬ج ‪ٝ‬هللا جُٔٓطٗل‪ً ٢‬ر‪ٍ٤‬ز ‪٤ٟٗٝ‬لس‬
‫ؾىج ذّ جُٔ‪ ْٜ‬جالو‪ٝ‬جش ‪ٝ‬جُطؿ‪ُ٤ٜ‬جش ‪ٝ‬جُىًط‪ ٕٓ ٌٞ‬جُٔ‪ ْٜ‬جٌُٔحٕ جذىج‬

‫ق‪ٍٟ‬ش ٖ‪ ٖ٣ٍٜ‬جُ٘ٓح ك‪ٝ ٢‬جقىز ٖٓ جًرٍ ٓٓطٗل‪٤‬حش ٗٓح ك‪ ٢‬جُؿٔ‪٣ٌٜٞ‬س‬

‫ٓٓطٗل‪٤ْ ٢‬ى ؾالٍ جُؿحٓؼ‪ُِٓ٘ ٢‬ح ‪ ..‬ػىو قحالش ٌ‪٤ٛ‬د‬
‫جٕ جُ٘ح‪٣‬د ‪ٍ٣‬ذٍٗ جالٓ٘‪ُٔ ٕٞ٤‬ح جٍُقْ ‪٣‬رىج ‪٣‬لطف ً‪ُ ّ٣ٞ‬طٍٓ‪٣‬غ ػِٔ‪٤‬س جُ‪ٞ‬الوز‬
‫قىغص جٓحّ ػ‪ً ٢٘٤‬ط‪ ٍ٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤‬ج‪ٝ ١ٝ‬ذح‪٣‬ى‪ ٕٓ ٙ‬ذكحؾس نحُ‪ٓٝ ٙ‬ح‬
‫ق‪ ِٕٛ‬ج‪ ١‬قحؾس ‪ٍْٝ‬ػص ػِٔ‪٤‬س جُ‪ٞ‬الوز ‪ ًَٝ‬ضٔحّ‬
‫ال جٌٍٗ جٕ ك‪ ٢‬ذؼ‪ ٝ‬جُكحالش ًحٗص جالّ ذطٓهٖ ذّ ػحو‪ ١‬ذٍو‪ٝ‬‬
‫ج‪ ْٛ‬قحؾس ؾِلُ ٗ‪٤ٟ‬ق ‪ٝ‬جضٌَ ػِ‪ ٢‬هللا ‪ًٝ‬حٕ ٓىٌْ‪ٓٓ ٖ٤‬حػى‪ ٖ٣‬قح‪ٖ٣ٍٞ‬‬
‫ًٔحٕ ‪ٓٝ‬ح هحُ‪ ٔٞ‬قحؾس ذّ هحُ‪ٞ‬ج الَّ ذؼى ٓح ضلٍهغ ضى‪ ١‬قو٘س ٓ‪ٟ‬حو ق‪١ٞ٤‬‬
‫‪ٝ‬نال٘ ػِ‪ً ٢‬ى‪ٙ‬‬

‫‪...............................................................‬‬
 ‫ه‪١‬ت افشك ِؼب‪٠‬ب اْ اٌشؽُ ِب ِؾبػ ع اي ‪ curve‬ثزبػٗ أٗ ‪٠‬فزؼ‬
‫فؼ ٕ٘ؼًّ ا‪٘ ٗ٠‬زنطش رفزؼ ل‪١‬قش‪ ٞ‬ف‪ ٟ‬خالي الً ِٓ ‪ 02‬عبػخ ثذي ِب‬
‫رغزٕ‪٠ ٟ‬فزؼ هج‪١‬ؼ‪ ٟ‬دا غ‪١‬ش امشاس ربٔ‪ِّ ٗ١‬ىٓ رؾقً ٌٍغٕ‪ٌٛ ٓ١‬‬
‫اٌّ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع ِبِؾ‪١‬ؼ ثغالعٗ ص‪ِ ٞ‬ب ؽنشره ثززىٍُ‬
‫ِغ وً اؽزشاِ‪ٌ ٟ‬ألعبرزٖ اٌّغبػذ‪ٚ ٓ٠‬إٌ‪ٛ‬اة ‪ٚ‬اٌّغزؾف‪ٌٚ ٟ‬ؾنشره‬
‫أب ثقشاؽخ مذ اٌّ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع دا خبٌـ ِب رغ‪١‬ج‪ٙ‬ب ثشاؽز‪ٙ‬ب ا‪ ٗ٠‬اٌّؾىٍخ‬

‫‪...............................................................‬‬
‫أه رفشلؼ‪ ٟ‬االِٕ‪ ْٛ١‬دٖ ث‪١‬غشع ِٓ ػٍّ‪١‬خ اٌ‪ٛ‬الدح‬
‫‪٠‬ؼٕ‪ٌّ ٟ‬ب اٌشؽُ ‪ٛ٠‬فً ‪ 6‬ا‪ٚ 1 ٚ‬أز‪ ٟ‬رفشلؼ‪ ٟ‬ارفشع‪ ٟ‬ػٍ‪ٙ١‬ب وّبْ ٔـ‬
‫عبػخ ِضال ؽزالل‪ ٟ‬رمذَ ٍِؾ‪ٛ‬ظ‬
‫رمٍٍ‪ِ ِٓ ٟ‬ذح ‪ٚ‬اٌُ اٌ‪ٛ‬الدح ػٍ‪ ٟ‬االَ ‪ٚ‬ر‪ٛ‬فش‪ٚ ٞ‬لذ ٌٍذوز‪ٛ‬س ػؾبْ ‪٠‬ؾ‪ٛ‬ف‬
‫غ‪١‬ش٘ب‬
‫‪ٚ‬اٌشؽُ اٌٍ‪ٛ٠ ٟ‬فً ‪ 6‬ا‪ 1 ٚ‬عُ دٖ سؽُ ِبؽ‪ ٟ‬و‪٠ٛ‬ظ ‪ِٚ‬ؼ ؽ‪١‬مف فزؾٗ‬
‫ا‪ ٚ‬اٌىشف ثزبػٗ‬

‫أب ثزىٍُ ِغ ؽنشره ِٓ ‪ٚ‬ع‪ٙ‬خ ٔظش ػٍّ‪١‬خ ‪ ٌٛٚ‬ؽنشره ربثؼز‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬وؾه‬
‫إٌغب ‪ٚ‬ؽفز‪ِ ٟ‬ذ‪ ٞ‬اٌف‪ٛ‬ائذ ‪ٚ‬االمشاس ٌٍفشلؼخ اؤوذ ٌى‪ ٟ‬أه ِّىٓ رغ‪١‬ش‪ٞ‬‬
‫‪ٚ‬ع‪ٙ‬خ ٔظشن ػٓ اٌفشلؼخ‬

‫‪ٚ‬اخ‪١‬شا‬
‫االخزالف ف‪ ٟ‬اٌشأ‪ ٞ‬ال ‪٠‬فغذ ٌٍ‪ٛ‬د لن‪١‬خ‬
‫‪.................................................. .............‬‬
 ‫اٌؼ‪١‬بٔٗ ٌ‪ٚ ٛ‬فٍذ ‪ 1‬عٕز‪ٌٚ ٝ‬غٗ اٌّّج‪١‬ش‪ِ ٓ٠‬فشلؼؼ ػبد‪ ٜ‬عذا ‪ٚ‬وً‬
‫إٌ‪ٛ‬اة ث‪١‬ؼٍّ‪٘ٛ‬ب أ‪٠ ُٙ‬فشلؼ‪ٛ‬ا اٌّّج‪١‬شْ ثب‪٠‬ذُ٘ ‪ٚ‬دٖ فؼال ث‪١‬غشع اٌ‪ٛ‬الدٖ‬
‫ػٍؾبْ ِبدٖ اٌجش‪ٚ‬عزبعٍٕذ‪ ٓ٠‬اٌ‪ ٝ‬ثزطٍغ ‪ٚ‬اٌغذ ثزجم‪ ٝ‬ف‪ ٌٝٛ‬ثؼذ ٔـ‬
‫عبػٗ ػٍ‪ ٝ‬االوضش ‪ٚ‬إٌـ عبػٗ د‪ِ ٗ٠‬ؼزمذػ اْ دٖ ٘‪ ٝ‬اٌ‪ ٝ‬رخٍ‪ٝ‬‬
‫االٔفىؾٓ فظ‪١‬غ الْ افال ف‪ ٝ‬عزبد وز‪١‬ش ث‪١‬جم‪ٛ‬ا عب‪ٚ ٓ١٠‬اٌّّج‪١‬ش‪ِ ٓ٠‬فز‪ٛ‬ػ‬
‫افال ‪ٚ‬ث‪١‬مؼذ‪ٚ‬ا فزشٖ ػمجبي ِب ث‪ٌٛ١‬ذ‪ٚ‬ا ‪ِٚ‬ف‪١‬ؼ ؽبعٗ ثزؾقً ثظ اُ٘ ؽئ‬
‫ٔذ‪ِ ٜ‬نبد ؽ‪٠ ٜٛ١‬غٗ ‪ٚ‬رّبَ ػٍ‪ ٝ‬وذٖ‬
‫‪...............................................................‬‬
‫ثبٌٕغجخ ٌٍؼظُ ِبث‪١‬ذ‪ٚ‬ػ ِغىٓ ‪ ٚ‬د‪ِ ٜ‬ؼ غٍطخ إٌب‪٠‬ت ٘‪ِ ٛ‬ف‪١‬ؼ افال‬
‫ِغىٕبد ٌ‪ ٗ١‬ثززؾغجٕ‪ٛ‬ا ػٍ‪ ٝ‬إٌ‪ٛ‬اة ‪ ٚ‬وّبْ ف‪ 72 ٝ‬االف ؽبٌخ ارؼٍّذ ‪ٚ‬‬
‫ِبعشاػ ؽبعخ و‪ ْٛ‬اْ اٌشاعً دح فمش د‪ ٜ‬ؽبعخ ربٔ‪١‬خ‬
‫هجؼب أب ثبثبٌغ ثظ فؼال ِب٘‪ ٛ‬اٌؼ‪١‬بْ اٌٍ‪ ٝ‬ؽز‪ٝ‬‬
‫‪multible trauma‬‬
‫ِبث‪١‬بخذػ اعجشٔب‪٠‬خ ‪ٚ‬اؽذح‬
‫‪ ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬فىشح اٌٍ‪١٘ ٝ‬ى‪ِٕ ْٛ‬ىُ ٔب‪٠‬ت ٘‪١‬شد ثشمخ اٌىغش ‪ ٚ‬اٌؼ‪١‬بْ فبؽ‪ٝ‬‬
‫غقت ػٕٗ‬
‫______________________________‬
‫ِ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع اٌّنبد اٌؾ‪ ٜٛ١‬اٌٍ‪ ٝ‬ثبسثؼ‪ ٓ١‬عٕ‪ ٗ١‬دوز‪ٛ‬س ؽغبَ ِ‪ٛ‬اف‪ ٝ‬وبْ‬
‫ث‪١‬م‪ٛ‬ي الصَ رجم‪ ٝ‬ؽى‪ِ ُ١‬ؼ هج‪١‬ت‬
‫ٌ‪ ٛ‬ػ‪١‬بْ عب‪ ٚ ٜ‬ػب‪٠‬ض ؽبعخ‬
‫‪antiplatelet‬‬
‫ِّىٓ رىزت ٌٗ اعجش‪ِّ ٚ ٓ٠‬ىٓ رىزت ٌٗ ثالف‪١‬ىظ اٌٍ‪ ٛ٘ ٝ‬رمش‪٠‬جب ِبئخ‬
‫مؼف عؼش االعجش‪ٓ٠‬‬
‫ثظ هجؼب غبٌج‪١‬خ اٌؾؼت ِب‪٠‬مذسػ ‪٠‬غ‪١‬ت ثالف‪١‬ىظ ‪ ٚ‬اٌؼ‪١‬بْ ٘‪١‬فزىش اْ‬
‫اٌؾفبء ف‪ ٝ‬اٌذ‪ٚ‬ا اٌغبٌ‪ ٝ‬دح الصَ رجم‪ ٝ‬ؽى‪ ُ١‬ع‪ٛ‬اء ف‪ ٝ‬وزبثخ اٌذ‪ٚ‬اء ‪ ٚ‬الصَ‬
‫رى‪ ْٛ‬ػبسف عؼشٖ ‪ ٚ‬اِىبٔ‪١‬بد اٌؼ‪١‬بْ‬
‫‪ ٚ‬ؽز‪ ٝ‬ف‪ ٝ‬اٌفؾ‪ٛ‬فبد اٌٍ‪٘ ٝ‬برطٍج‪ٙ‬ب رى‪ِ ْٛ‬مزقذ ‪ ٚ‬ػبسف أذ ثزطٍت دح‬
‫ٌ‪ٗ١‬‬
‫_______________________________‬
 ‫ؽبالد وض‪١‬شح ثز‪١‬غ‪ ٝ‬االعزمجبي ٘‪١‬غزش‪٠‬ىبي ‪ ٚ‬ثززؼشف ِٓ ‪ ٝ٘ ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬ثبة‬
‫اال‪ٚ‬مخ ع‪ٛ‬اء ف‪ ٝ‬غ‪١‬ج‪ٛ‬ثخ ‪ٚ‬ال داخً ػبًِ اْ عٕجٗ ث‪ٛ١‬عؼٗ ‪ ٚ‬ث‪١‬جبْ اوضش‬
‫ٌّب رجذأ رزىٍُ ِؼبٖ ‪ ٚ‬غبٌجب ثززأوذ ٔ‪ٙ‬بئ‪١‬ب ٌّب رجذأ فؾـ‬
‫ٌىٓ ‪ ٚ‬اٖ ِٓ وٍّخ ٌىٓ‬
‫الصَ رزأوذ أٗ ٘‪١‬غزش‪٠‬ىبي اوضش ِب أذ ِزأوذ أه دوز‪ٛ‬س‬
‫ػؾبْ ِضال اٌؼ‪١‬بْ ِب‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ عب‪ ٜ‬ث‪١‬ؾزى‪ ٝ‬ة‬
‫‪atypical pain‬‬
‫‪ ٚ‬أذ رزؼبًِ ِؼبٖ ػٍ‪ ٝ‬أٗ‬
‫‪cardiac neurosis‬‬
‫‪ ٚ‬ف‪ ٝ‬االخش ‪٠‬طٍغ‬
‫‪MI‬‬
‫فشق اٌغّب ِٓ اٌؼّ‪ٝ‬‬
‫٘‪ ٛ‬أب عجذ اي‬
‫‪extremities‬‬
‫ػؾبْ اٌق‪ٛ‬سح رجم‪ٚ ٝ‬امؾخ‬
‫‪ ٚ‬ثؼذ‪ ٓ٠‬الصوظ ‪ ٚ‬رمش‪٠‬ـ ف‪ ٝ‬اٌؼ‪١‬بْ ٌ‪ ٌٛ ٗ١‬ػٕذن ؽ‪٠ٛ‬خ اٌىؾ‪ٛ‬ي اد‪ٜ‬‬
‫ٌٍؼ‪١‬بْ اٌزّبَ ف‪ِٕ ٝ‬بخ‪١‬شٖ ‪٘ ٚ‬زالل‪ ٗ١‬لبَ ‪٠‬شلـ ف‪ ٝ‬اٌىؾه‬
‫_____________________________‬
‫ِ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع اٌضا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬اٌّغىٕبد اٌ‪ٙ‬ذف اٌ‪ٛ‬ؽ‪١‬ذ ِٕ‪ٙ‬ب أ‪ٙ‬ب ِب رؼٍّؼ ِبعه‬
‫ٌٍزؾخ‪١‬ـ ٌىٓ ا‪ٚ‬ي ِب رزأوذ أ‪ٙ‬ب صا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬هللا اػٍُ ِّىٓ رذ‪ِ ٜ‬غىٓ ٌ‪ٛ‬‬
‫اٌؼ‪١‬بْ ِؼ ٘‪١‬مذس ‪٠‬خؼ دٌ‪ٛ‬لز‪ ٝ‬ع‪ٛ‬اء ثم‪ ٝ‬ػؾبْ اٌذٔ‪١‬ب صؽّخ ‪ ٚ‬ال ِف‪١‬ؼ‬
‫ػٍّ‪١‬بد عب٘ضح ‪ٚ‬ال اٌؼ‪١‬بْ ٔفغٗ ٌغخ ػب‪٠‬ض ؽ‪٠ٛ‬خ ِؾبٌ‪ ً١‬ا‪ ٚ‬ا‪ ٚ‬ا‪ٌ ٚ‬ىٓ‬
‫ؽز‪ ٝ‬و‪ ْٛ‬اْ إٌبط خب‪٠‬فخ ال اٌّغىٓ ‪٠‬خٍ‪ ٝ‬اٌؼ‪١‬بْ ‪٠‬خؼ ف‪ ٝ‬أفغبس صا‪٠‬ذح‬
‫ِٓ غ‪١‬ش ِب‪٠‬ؾظ اػزمذ أ‪ٙ‬ب ِؼ ِٕطم‪١‬خ االالَ اٌفظ‪١‬ؼخ اٌٍ‪٘ ٝ‬زقبؽت‬
‫اٌّ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع دح االعج‪١‬غه ِؼ ٘‪١‬غىٕ‪ٙ‬ب‬
‫____________________________‬
 ‫و‪ ْٛ‬اْ إٌب‪٠‬ت ‪٠‬جم‪ِ ٝ‬ؼ ف‪ٚ ٝ‬ػ‪ ٗ١‬دح ؽئ ثشمخ وً إٌبط اٌٍ‪ٙ١ٌ ٝ‬ب‬
‫ٔ‪١‬بثخ ف‪ ٝ‬اٌمقش ٌّب رّغه ٘زى‪ِ ْٛ‬ؼ ف‪ٚ ٝ‬ػ‪ٙ١‬ب خبفخ ف‪ ٝ‬ا‪ٚ‬ي إٌ‪١‬بثخ‬
‫‪٠‬ؼٕ‪ ٝ‬ا‪ ٗ٠‬رؾ‪ ً١‬االعزمجبي ‪ 02‬عبػخ ِب٘‪ ٛ‬أذ الصَ ر‪١ٙ‬ظ ‪٠ ٚ‬ؼٕ‪ ٝ‬ا‪ ٗ٠‬اْ‬
‫ٔب‪٠‬ت ‪٠‬ى‪ِ ْٛ‬غئ‪ٛ‬ي ػٓ اٌذ‪ٚ‬س اٌغبثغ ‪ ٚ‬إٌبط رؾذ ػب‪٠‬ض‪ ٕٗ٠‬ف‪ ٝ‬اٌش‪٠‬قـ‬
‫وً خّظ دلبئك ‪ ٚ‬اٌشاعً ػب‪٠‬ض ‪٠‬خؼ ػٍّ‪١‬بد ػؾبْ ‪٠‬زؼٍُ ‪ ٚ‬وً دح ف‪ٝ‬‬
‫‪ٚ‬لذ ‪ٚ‬اؽذ ِب٘‪ ٛ‬الصَ ‪٠‬فقً ‪١ٙ٠ ٚ‬ظ‬
‫________________________‬
‫و‪ ْٛ‬اْ اٌزؾٍ‪٠ ً١‬طٍغ غٍو ف‪ ٝ‬اٌغىش ِضال دح ٔبدس ٔ‪ٛ‬ػب ِب ‪ِ ٚ‬ب‪ٕ٠‬فؼؼ‬
‫اػُّ اٌّ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع ‪ ٚ‬ا‪ ٜ‬ػ‪١‬بْ ٌ‪ ٛ‬ػٍمذ ٌٗ س‪ٕ٠‬غش ‪ٚ‬ال عبٌ‪ٚ ٓ١‬ال ؽز‪١ِ ٝ‬بٖ‬
‫ِؼذٔ‪١‬خ ث‪١‬زؾغٓ ػٍ‪ ٝ‬االلً ؽبعخ ٔفغ‪١‬خ رؾه اْ اٌغ‪ٙ‬بص ثب‪٠‬ع ٌ‪ ٛ‬اٌؼ‪١‬بْ‬
‫عب‪ ٜ‬ة‬
‫‪TYPICAL PRESENTATION‬‬
‫ٌٍؾبعخ اٌٍ‪ ٝ‬أذ ؽبوه ف‪ٙ١‬ب‬
‫ؽز‪ ٝ‬وٍّخ‬
‫‪FALSE NEGATIVE‬‬
‫اٌٍ‪ ٝ‬ف‪ ٝ‬ؽذ ػٍك ػٍ‪ٙ١‬ب ِؼ اٌّمق‪ٛ‬د ِٕ‪ٙ‬ب غٍطخ ِؼًّ اٌّمق‪ٛ‬د ِٕ‪ٙ‬ب اْ‬
‫إٌز‪١‬غخ هبٌؼخ فؼ اٌقؼ ‪٠‬ؼٕ‪ ٝ‬اٌىشاد اٌج‪١‬نخ هج‪١‬ؼ‪١‬خ ثظ اٌؼ‪١‬بْ ػٕذٖ‬
‫صا‪٠‬ذح‬
‫ِؼ ِؼٕب٘ب خالؿ اْ اٌّؼًّ ِطٍغ ٔز‪١‬غخ غٍو‬
‫‪ ٚ‬و‪ ْٛ‬اْ اٌؼ‪١‬بْ ػٕذٖ صا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬اٌىشاد اٌج‪١‬نخ لٍ‪ٍ١‬خ ‪٠‬جم‪ ٝ‬دح ػ‪١‬بْ فمشٖ ‪ٚ‬‬
‫ؽغت ٔقب‪٠‬ؼ دوز‪ٛ‬س اؽّذ ِ‪ٛ‬اف‪ ٝ‬اثؼذ ػٓ اٌؼ‪١‬بْ دح فمش ٘‪١‬فمشن ‪ٚ‬‬
‫إٌ‪ٛ‬ثزغ‪١‬خ ِؼ ٘زؼذ‪ ٜ‬ػٍ‪ ٝ‬خ‪١‬ش‬
‫‪ ٚ‬ؽز‪ ٌٛ ٝ‬ػٍّذ ٌٗ اٌضا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬خف ‪ ٛ٘ ٚ‬خبسط ِٓ اٌّغزؾف‪ ٝ‬ػشث‪١‬خ‬
‫٘زؾ‪ّٛ١٘ ٚ ٍٗ١‬د ثشمخ‬
‫هجؼب ٘‪ ٝ‬دػبثخ ثظ ٘‪ٔ ٝ‬بدسح فؼال‬
‫____________________________‬
 ‫اٌؾ‪ ً١‬ثزبػخ إٌغب اٌٍ‪ِ ٝ‬ىز‪ٛ‬ثخ فؼال ِ‪ٛ‬ع‪ٛ‬دح‬
‫‪ِ ٝ٘ ٚ‬ؼ غش‪٠‬جخ ػٍ‪ ٝ‬اٌؾؼت اٌّقش‪ٜ‬‬
‫اؽغٓ ؽؼت ث‪١‬ؼشف ‪٠‬زؾب‪ٌ ً٠‬ذسعخ اْ ا‪ٚ‬ي ِب ا‪ ٜ‬لبٔ‪ٕ٠ ْٛ‬ضي إٌبط رفىش‬
‫ا‪ٚ‬ي ؽبعخ اصا‪ ٜ‬رزؾب‪ ً٠‬ػٍ‪ ٝ‬اٌمبٔ‪ ْٛ‬دح ا‪ ٚ‬اصا‪٠ ٜ‬ؼٍّ‪ٛ‬ا ٌ‪ٗ١‬‬
‫‪BYPASS‬‬
‫____________________________‬
‫ثبٌٕغجخ ٌٍؼظُ ِبث‪١‬ذ‪ٚ‬ػ ِغىٓ ‪ ٚ‬د‪ِ ٜ‬ؼ غٍطخ إٌب‪٠‬ت ٘‪ِ ٛ‬ف‪١‬ؼ افال‬
‫ِغىٕبد ٌ‪ٗ١‬‬

‫اصا‪٠ ٞ‬ب دوز‪ٛ‬س ِف‪١‬ؼ ِغىٕبد اِبي اٌج‪١‬ض‪١‬ذ‪ ٓ٠‬اٌٍ‪ ٟ‬ثٕذ‪ ٗ٠‬ي ‪ mi‬ػجبسح ػٓ‬
‫ا‪ٚ ٗ٠‬اٌٍ‪ ٟ‬ثٕذ‪ reccommended pts ٗ٠‬وّبْ ف‪ ٟ‬ؽبٌخ اٌّغـ اٌىٍ‪ٞٛ‬‬
‫اٌغ‪١‬ش اٌّغزغ‪١‬ت ٌٍؼالط اٌؼبد‪ٞ‬‬
‫عشة وذٖ ‪ٚ‬اؽنش ف‪ ٟ‬سا‪ٔٚ‬ذ اٌؼظُ ِغ ؽبٌخ ِغٕ‪ٛ‬دح سد وزف ا‪ ٚ‬وغش‬
‫‪ٚ‬أذ ؽزؾ‪ٛ‬ف اٌّغىٕبد ثطٍؼذ ِب رؼشفؼ اصا‪ٞ‬‬

‫ثززؾغجٕ‪ٛ‬ا ػٍ‪ ٝ‬إٌ‪ٛ‬اة ‪ ٚ‬وّبْ ف‪ 72 ٝ‬االف ؽبٌخ ارؼٍّذ ‪ِ ٚ‬بعشاػ‬

‫ؽبعخ و‪ ْٛ‬اْ اٌشاعً دح فمش د‪ ٜ‬ؽبعخ ربٔ‪١‬خ‬

‫‪٠‬ب ثبؽب د‪ ٞ‬ؽبعخ ِ‪ٛ‬ع‪ٛ‬دح ف‪ ٟ‬اٌىزت اٌّؾزشِخ ‪ٚ‬ػٕذٔب سئ‪١‬ظ اٌمغُ ‪ٚ‬هللا‬
‫لبٌٕب إٌب‪٠‬ت اٌٍ‪٠ ٟ‬ؼًّ وذٖ ثٍغ‪ٚ ٟٔٛ‬الغُ ثبهلل ٌؾ‪ٌٍ ٌٗٛ‬زؾم‪١‬ك الْ أب‬
‫(‪ٚ‬اٌىالَ ػٍ‪ٌ ٟ‬غبْ سئ‪١‬ظ اٌمغُ )ؽفذ وزا ؽبٌخ اسعذ ثغجت اٌ‪ٛ‬عغ‬
‫اٌغبِذ دٖ‬
‫هجؼب أب ثبثبٌغ ثظ فؼال ِب٘‪ ٛ‬اٌؼ‪١‬بْ اٌٍ‪ ٝ‬ؽز‪ٝ‬‬
‫‪multible trauma‬‬
‫ِبث‪١‬بخذػ اعجشٔب‪٠‬خ ‪ٚ‬اؽذح‬
‫ػٕذٔب الااااااااااااصَ ‪٠‬بخذ ؽمٕخ ‪ٚ‬ارٕ‪ٚ ٓ١‬رالرخ ٌ‪ٌ ٛ‬ضَ االِش ا‪٠‬ج‪١‬ف‪ٕ١‬بن‬
‫‪ ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬فىشح اٌٍ‪١٘ ٝ‬ى‪ِٕ ْٛ‬ىُ ٔب‪٠‬ت ٘‪١‬شد ثشمخ اٌىغش ‪ ٚ‬اٌؼ‪١‬بْ فبؽ‪ٝ‬‬
‫غقت ػٕٗ‬
 ‫اٌ‪ٛ‬اؽذ ‪٠‬ى‪ٔ ٌٗ ْٛ‬ظشح ٌٍؼ‪١‬بْ اٌٍ‪ ٟ‬عب‪ٚ ٞ‬ػٕذٖ اٌُ س٘‪١‬ت اد‪ٍ٠‬خ ا‪ ٞ‬ؽبعخ‬
‫ِغىٕخ ِب اع‪١‬ج‪ٛ‬ػ وذٖ‬
‫_____________________________‬
‫ِ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع اٌّنبد اٌؾ‪ ٜٛ١‬اٌٍ‪ ٝ‬ثبسثؼ‪ ٓ١‬عٕ‪ ٗ١‬دوز‪ٛ‬س ؽغبَ ِ‪ٛ‬اف‪ ٝ‬وبْ‬
‫ث‪١‬م‪ٛ‬ي الصَ رجم‪ ٝ‬ؽى‪ِ ُ١‬ؼ هج‪١‬ت‬
‫ٌ‪ ٛ‬ػ‪١‬بْ عب‪ ٚ ٜ‬ػب‪٠‬ض ؽبعخ‬
‫‪antiplatelet‬‬
‫ِّىٓ رىزت ٌٗ اعجش‪ِّ ٚ ٓ٠‬ىٓ رىزت ٌٗ ثالف‪١‬ىظ اٌٍ‪ ٛ٘ ٝ‬رمش‪٠‬جب ِبئخ‬
‫مؼف عؼش االعجش‪ٓ٠‬‬
‫ثظ هجؼب غبٌج‪١‬خ اٌؾؼت ِب‪٠‬مذسػ ‪٠‬غ‪١‬ت ثالف‪١‬ىظ ‪ ٚ‬اٌؼ‪١‬بْ ٘‪١‬فزىش اْ‬
‫اٌؾفبء ف‪ ٝ‬اٌذ‪ٚ‬ا اٌغبٌ‪ ٝ‬دح الصَ رجم‪ ٝ‬ؽى‪ ُ١‬ع‪ٛ‬اء ف‪ ٝ‬وزبثخ اٌذ‪ٚ‬اء ‪ ٚ‬الصَ‬
‫رى‪ ْٛ‬ػبسف عؼشٖ ‪ ٚ‬اِىبٔ‪١‬بد اٌؼ‪١‬بْ‬
‫‪ ٚ‬ؽز‪ ٝ‬ف‪ ٝ‬اٌفؾ‪ٛ‬فبد اٌٍ‪٘ ٝ‬برطٍج‪ٙ‬ب رى‪ِ ْٛ‬مزقذ ‪ ٚ‬ػبسف أذ ثزطٍت دح‬
‫ٌ‪ٗ١‬‬

‫ارفك ِؼبن رّبَ االرفبق دوز‪ٛ‬سٔب‬

‫_______________________________‬
‫ؽبالد وض‪١‬شح ثز‪١‬غ‪ ٝ‬االعزمجبي ٘‪١‬غزش‪٠‬ىبي ‪ ٚ‬ثززؼشف ِٓ ‪ ٝ٘ ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬ثبة‬
‫اال‪ٚ‬مخ ع‪ٛ‬اء ف‪ ٝ‬غ‪١‬ج‪ٛ‬ثخ ‪ٚ‬ال داخً ػبًِ اْ عٕجٗ ث‪ٛ١‬عؼٗ ‪ ٚ‬ث‪١‬جبْ اوضش‬
‫ٌّب رجذأ رزىٍُ ِؼبٖ ‪ ٚ‬غبٌجب ثززأوذ ٔ‪ٙ‬بئ‪١‬ب ٌّب رجذأ فؾـ‬
‫ٌىٓ ‪ ٚ‬اٖ ِٓ وٍّخ ٌىٓ‬
‫الصَ رزأوذ أٗ ٘‪١‬غزش‪٠‬ىبي اوضش ِب أذ ِزأوذ أه دوز‪ٛ‬س‬
‫ػؾبْ ِضال اٌؼ‪١‬بْ ِب‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ عب‪ ٜ‬ث‪١‬ؾزى‪ ٝ‬ة‬
‫‪atypical pain‬‬
‫‪ ٚ‬أذ رزؼبًِ ِؼبٖ ػٍ‪ ٝ‬أٗ‬
‫‪cardiac neurosis‬‬
‫‪ ٚ‬ف‪ ٝ‬االخش ‪٠‬طٍغ‬
‫‪MI‬‬
 ‫فشق اٌغّب ِٓ اٌؼّ‪ٝ‬‬
‫٘‪ ٛ‬أب عجذ اي‬
‫‪extremities‬‬
‫ػؾبْ اٌق‪ٛ‬سح رجم‪ٚ ٝ‬امؾخ‬
‫‪ ٚ‬ثؼذ‪ ٓ٠‬الصوظ ‪ ٚ‬رمش‪٠‬ـ ف‪ ٝ‬اٌؼ‪١‬بْ ٌ‪ ٌٛ ٗ١‬ػٕذن ؽ‪٠ٛ‬خ اٌىؾ‪ٛ‬ي اد‪ٜ‬‬
‫ٌٍؼ‪١‬بْ اٌزّبَ ف‪ِٕ ٝ‬بخ‪١‬شٖ ‪٘ ٚ‬زالل‪ ٗ١‬لبَ ‪٠‬شلـ ف‪ ٝ‬اٌىؾه‬

‫‪ٚ‬هللا عشثز‪ٙ‬ب ِغ ‪ٚ‬اؽذح ف‪ ٟ‬ع‪١‬ذ عالي اعزمجبي اٌؾش‪ ُ٠‬رم‪ٚ َٛ‬رّغه ‪ٚ‬رجؼذ‬
‫ا‪٠‬ذن ‪ٚ‬رشعغ ربٔ‪ ٟ‬رٕبَ ‪ٚ‬اٍ٘‪ٙ‬ب ال‪ٛ‬ي ٌ‪ ُٙ‬خذ‪٘ٚ‬ب ثم‪ ٟ٘ ٟ‬لبِذ ‪٠‬م‪ٌٛٛ‬ا ٌ‪ِ ٟ‬ب‬
‫٘‪ ٟ‬سعؼذ ربٔ‪ٟ‬‬
‫لّذ عجز‪ٙ‬ب ‪ٔٚ‬بد‪٠‬ذ ػٍ‪ٚ ٟ‬اؽذ فبؽج‪ ٟ‬ربٔ‪٠ ٟ‬مف ِغ اٌؾبٌخ د‪ٞ‬‬
‫وٕذ ثغشل‪ٙ‬ب وؾ‪ٛ‬ي ف‪ ٟ‬أف‪ٙ‬ب ‪ٚ‬اوزُ ػٍ‪ِٚ ُٙ١‬ف‪١‬ؼ فب‪٠‬ذح‬
‫_____________________________‬
‫ِ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع اٌضا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬اٌّغىٕبد اٌ‪ٙ‬ذف اٌ‪ٛ‬ؽ‪١‬ذ ِٕ‪ٙ‬ب أ‪ٙ‬ب ِب رؼٍّؼ ِبعه‬
‫ٌٍزؾخ‪١‬ـ ٌىٓ ا‪ٚ‬ي ِب رزأوذ أ‪ٙ‬ب صا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬هللا اػٍُ ِّىٓ رذ‪ِ ٜ‬غىٓ ٌ‪ٛ‬‬
‫اٌؼ‪١‬بْ ِؼ ٘‪١‬مذس ‪٠‬خؼ دٌ‪ٛ‬لز‪ ٝ‬ع‪ٛ‬اء ثم‪ ٝ‬ػؾبْ اٌذٔ‪١‬ب صؽّخ ‪ ٚ‬ال ِف‪١‬ؼ‬
‫ػٍّ‪١‬بد عب٘ضح ‪ٚ‬ال اٌؼ‪١‬بْ ٔفغٗ ٌغخ ػب‪٠‬ض ؽ‪٠ٛ‬خ ِؾبٌ‪ ً١‬ا‪ ٚ‬ا‪ ٚ‬ا‪ٌ ٚ‬ىٓ‬
‫ؽز‪ ٝ‬و‪ ْٛ‬اْ إٌبط خب‪٠‬فخ ال اٌّغىٓ ‪٠‬خٍ‪ ٝ‬اٌؼ‪١‬بْ ‪٠‬خؼ ف‪ ٝ‬أفغبس صا‪٠‬ذح‬
‫ِٓ غ‪١‬ش ِب‪٠‬ؾظ اػزمذ أ‪ٙ‬ب ِؼ ِٕطم‪١‬خ االالَ اٌفظ‪١‬ؼخ اٌٍ‪٘ ٝ‬زقبؽت‬
‫اٌّ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع دح االعج‪١‬غه ِؼ ٘‪١‬غىٕ‪ٙ‬ب‬
‫____________________________‬
‫و‪ ْٛ‬اْ إٌب‪٠‬ت ‪٠‬جم‪ِ ٝ‬ؼ ف‪ٚ ٝ‬ػ‪ ٗ١‬دح ؽئ ثشمخ وً إٌبط اٌٍ‪ٙ١ٌ ٝ‬ب‬
‫ٔ‪١‬بثخ ف‪ ٝ‬اٌمقش ٌّب رّغه ٘زى‪ِ ْٛ‬ؼ ف‪ٚ ٝ‬ػ‪ٙ١‬ب خبفخ ف‪ ٝ‬ا‪ٚ‬ي إٌ‪١‬بثخ‬
‫‪٠‬ؼٕ‪ ٝ‬ا‪ ٗ٠‬رؾ‪ ً١‬االعزمجبي ‪ 02‬عبػخ ِب٘‪ ٛ‬أذ الصَ ر‪١ٙ‬ظ ‪٠ ٚ‬ؼٕ‪ ٝ‬ا‪ ٗ٠‬اْ‬
‫ٔب‪٠‬ت ‪٠‬ى‪ِ ْٛ‬غئ‪ٛ‬ي ػٓ اٌذ‪ٚ‬س اٌغبثغ ‪ ٚ‬إٌبط رؾذ ػب‪٠‬ض‪ ٕٗ٠‬ف‪ ٝ‬اٌش‪٠‬قـ‬
‫وً خّظ دلبئك ‪ ٚ‬اٌشاعً ػب‪٠‬ض ‪٠‬خؼ ػٍّ‪١‬بد ػؾبْ ‪٠‬زؼٍُ ‪ ٚ‬وً دح ف‪ٝ‬‬
‫‪ٚ‬لذ ‪ٚ‬اؽذ ِب٘‪ ٛ‬الصَ ‪٠‬فقً ‪١ٙ٠ ٚ‬ظ‬
 ‫اٌّطٍ‪ٛ‬ة ثظ اٌنّ‪١‬ش ‪ٚ‬اٌخ‪ٛ‬ف ِٓ هللا‬
‫________________________‬
‫و‪ ْٛ‬اْ اٌزؾٍ‪٠ ً١‬طٍغ غٍو ف‪ ٝ‬اٌغىش ِضال دح ٔبدس ٔ‪ٛ‬ػب ِب‬

‫أب ثىٍُ ؽنشره ػٍ‪ ٟ‬ع‪ٙ‬بص اٌزؾٍ‪ ً١‬االٌىزش‪ ٚ ٟٔٚ‬دٖ ػٓ رغشثخ ‪ٚ‬خجشح‬
‫إٌ‪ٛ‬اة اٌٍ‪ ٟ‬اوجش ِٕٕب لبٌ‪ٛ‬ا ٌٕب عبػبد ث‪١‬ض‪٠‬ذ ا‪ٕ٠ ٚ‬مـ ؽ‪٠ٛ‬خ ‪ٚ‬اٌف‪١‬قً ٌٕب‬
‫اٌؾبٌخ االوٍ‪١ٕ١‬ى‪١‬خ الْ اؽٕب دوبرشح ِؼ ٔبط ِبؽ‪١‬خ ‪ٚ‬سا ع‪ٙ‬بص ‪ٚ‬خالؿ‬
‫‪ِ ٚ‬ب‪ٕ٠‬فؼؼ اػُّ اٌّ‪ٛ‬م‪ٛ‬ع ‪ ٚ‬ا‪ ٜ‬ػ‪١‬بْ ٌ‪ ٛ‬ػٍمذ ٌٗ س‪ٕ٠‬غش ‪ٚ‬ال عبٌ‪ٚ ٓ١‬ال‬
‫ؽز‪١ِ ٝ‬بٖ ِؼذٔ‪١‬خ ث‪١‬زؾغٓ ػٍ‪ ٝ‬االلً ؽبعخ ٔفغ‪١‬خ رؾه اْ اٌغ‪ٙ‬بص ثب‪٠‬ع ٌ‪ٛ‬‬
‫اٌؼ‪١‬بْ عب‪ ٜ‬ة‬
‫‪TYPICAL PRESENTATION‬‬
‫ٌٍؾبعخ اٌٍ‪ ٝ‬أذ ؽبوه ف‪ٙ١‬ب‬
‫ؽز‪ ٝ‬وٍّخ‬
‫‪FALSE NEGATIVE‬‬
‫اٌٍ‪ ٝ‬ف‪ ٝ‬ؽذ ػٍك ػٍ‪ٙ١‬ب ِؼ اٌّمق‪ٛ‬د ِٕ‪ٙ‬ب غٍطخ ِؼًّ اٌّمق‪ٛ‬د ِٕ‪ٙ‬ب اْ‬
‫إٌز‪١‬غخ هبٌؼخ فؼ اٌقؼ ‪٠‬ؼٕ‪ ٝ‬اٌىشاد اٌج‪١‬نخ هج‪١‬ؼ‪١‬خ ثظ اٌؼ‪١‬بْ ػٕذٖ‬
‫صا‪٠‬ذح‬
‫ِؼ ِؼٕب٘ب خالؿ اْ اٌّؼًّ ِطٍغ ٔز‪١‬غخ غٍو‬
‫‪ ٚ‬و‪ ْٛ‬اْ اٌؼ‪١‬بْ ػٕذٖ صا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬اٌىشاد اٌج‪١‬نخ لٍ‪ٍ١‬خ ‪٠‬جم‪ ٝ‬دح ػ‪١‬بْ فمشٖ‬

‫‪٠‬ب ثبؽب ِؼ فمش ‪ٚ‬ال ؽبعخ‬

‫‪ ٌٛٚ‬ؽنشره ربثؼذ ف‪ ٟ‬اعزمجبي اٌغشاؽخ ؽ‪١‬مبثٍه إٌبط د‪ٚ‬ي وزا ِشح‬
‫‪ٌٚ‬زٌه وً اٌىزت ‪ٚ‬االثؾبس ‪ٚ‬اٌذساعبد ِب ؽذػ لبي إٔب ٔغزجؼذ ا‪ٔ ٚ‬مًٍ‬
‫فشفخ اؽزجبٖ اٌضا‪٠‬ذح ٌّغشد اْ اٌؼذ االث‪١‬ل هج‪١‬ؼ‪ٚ ٟ‬خق‪ٛ‬فب ف‪ ٟ‬ثذا‪٠‬بد‬
‫اٌؾبٌخ د‪ ٞ‬ؽبعخ ػبد‪٠‬خ ‪ٚ‬ؽفٕب٘ب وزا ِشح‬
‫‪ ٚ‬ؽغت ٔقب‪٠‬ؼ دوز‪ٛ‬س اؽّذ ِ‪ٛ‬اف‪ ٝ‬اثؼذ ػٓ اٌؼ‪١‬بْ دح فمش ٘‪١‬فمشن ‪ٚ‬‬
‫إٌ‪ٛ‬ثزغ‪١‬خ ِؼ ٘زؼذ‪ ٜ‬ػٍ‪ ٝ‬خ‪١‬ش‬
‫‪ ٚ‬ؽز‪ ٌٛ ٝ‬ػٍّذ ٌٗ اٌضا‪٠‬ذح ‪ ٚ‬خف ‪ ٛ٘ ٚ‬خبسط ِٓ اٌّغزؾف‪ ٝ‬ػشث‪١‬خ‬
‫٘زؾ‪ّٛ١٘ ٚ ٍٗ١‬د ثشمخ‬
‫هجؼب ٘‪ ٝ‬دػبثخ ثظ ٘‪ٔ ٝ‬بدسح فؼال‬
‫____________________________‬
 ‫اٌؾ‪ ً١‬ثزبػخ إٌغب اٌٍ‪ِ ٝ‬ىز‪ٛ‬ثخ فؼال ِ‪ٛ‬ع‪ٛ‬دح‬
‫‪ِ ٝ٘ ٚ‬ؼ غش‪٠‬جخ ػٍ‪ ٝ‬اٌؾؼت اٌّقش‪ٜ‬‬
‫اؽغٓ ؽؼت ث‪١‬ؼشف ‪٠‬زؾب‪ٌ ً٠‬ذسعخ اْ ا‪ٚ‬ي ِب ا‪ ٜ‬لبٔ‪ٕ٠ ْٛ‬ضي إٌبط رفىش‬
‫ا‪ٚ‬ي ؽبعخ اصا‪ ٜ‬رزؾب‪ ً٠‬ػٍ‪ ٝ‬اٌمبٔ‪ ْٛ‬دح ا‪ ٚ‬اصا‪٠ ٜ‬ؼٍّ‪ٛ‬ا ٌ‪ٗ١‬‬
‫‪BYPASS‬‬

‫____________________________‬
‫جُرػ‪٤‬ى‪ ٝ ٖ٣‬جُٔ‪ٌٞ‬ك‪٤‬ح ‪ ًَ ٝ‬جُكحؾحش و‪ ٟ‬ػِٔس ٗحوٌز ك‪ ٠‬جُٔٓطٗل‪ ٝ ٠‬ك‪٠‬‬
‫ٓؼظْ جالق‪ ٖ٤‬ذٍ‪ٞ‬س ٕٓ ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬وز ‪ٓ ٝ‬ؼح‪ ْٛ‬قن ػٗحٕ جٍ‬
‫‪abuse‬‬
‫‪٣ ٝ‬حوًط‪ ٌٞ‬جُكحؾحش و‪ ٟ‬ذطرو‪ٞٓ ٠‬ؾ‪ٞ‬وز ك‪ ٠‬جٍُػح‪٣‬س ٌُِٖ ك‪ ٠‬جالْطورحٍ‬
‫‪ٚ‬ؼد ؾىج جٗح ٍٓز ٌ‪ٝ‬قص ٍُِػح‪٣‬س ػٗحٕ جؾ‪٤‬د جٓر‪ ٍٞ‬ذ‪٤‬ػ‪٤‬ى‪ ٖ٣‬جنىض‪ٚ‬‬
‫ذحُؼحك‪٤‬س‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ ٠‬جُكحؾحش و‪ ٟ‬ك‪ ٠‬جُو‪ ٍٛ‬هح‪ ٍٚ‬جْطهىٓ‪ٜ‬ح ػِ‪ ٠‬جٍُػح‪٣‬س ‪ ٝ‬جهٓحّ‬
‫جُؼِٔ‪٤‬حش ‪ ٝ‬ذّ‬
‫جُكحُس جُٔٓ٘‪ٞ‬وز و‪ ٕٓ ٟ‬ه‪ٛ‬ط٘ح ‪٣‬ح ذحٖح جٗح ذحضٌِْ ػِ‪ ٠‬جُِ‪ ٠‬ذ‪٤‬ك‪ َٛ‬جُكحالش‬
‫جُٔٓط‪ٞ‬وز ٌٖٓٔ ‪٣‬ؿ‪٤‬ر‪ُٜٞ‬ح ُرٖ جُؼ‪ٛ‬ل‪ ٌٞ‬قط‪ٞٓ ٕٓ ُٞ ٠‬ؾ‪ٞ‬و ‪٘ٛ٤ٛ‬ؼ‪ٙٞ‬‬
‫جُكحالش جُٔٓط‪ٞ‬وز ٌٖٓٔ ضاله‪ٓ ٠‬ىٌِ ‪ ٝ‬ال جْطحي ٗحٍَ ‪ٍ٣‬و جٌٍُٓ ‪٣‬ؼ٘‪٠‬‬
‫ٕٓ قحؾس ضو‪ ّ٤‬ػِ‪ٜ٤‬ح‬
‫جٌُِٔٗس ٕٓ ك‪ ٠‬جُ٘ح‪٣‬د ‪٣‬ى‪ٝ ٌٖٓٓ ٟ‬ال ال جٌُِٔٗس جٗ‪ ٚ‬ػحٌف جٕ ٓل‪ٕ٤‬‬
‫ٌٖٓٓ ‪ٝ‬الَّ ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬جو‪٣ٝ‬س جُؿى‪ ٝ ٍٝ‬جالو‪٣ٝ‬س و‪ ٟ‬ذ‪٤‬وٍك‪ٞ‬ج جُ‪ٞ‬جقى ُ‪ٞ‬‬
‫ٌ‪ٝ‬قص ضحنى جٓر‪ ٖٓ ٍٞ‬جٍُػح‪٣‬س ‪ٝ‬الَّ ضٍؾؼِ‪ ْٜ‬جُلحٌؽ ‪٣‬ؼ٘‪ ٠‬جٌُٖٔٓ ٕٓ‬
‫ضكص جٍٓ جُ٘ح‪٣‬د ‪ ٞٛ ٝ‬ػٗحٕ ٓط‪ٞ‬قٕ ٓحذ‪٤‬ى‪ٌٖٓٓ ٕ٣‬‬
‫‪ ُٞ ٝ‬ػح‪ ُ٣‬ضؿٍخ ذ٘لٓي ٌ‪ٝ‬ـ ُِ٘ح‪٤٣‬د ‪ٝ‬ال جٍُٔٔ‪ ٝ ٜ‬ه‪ ُٚٞ‬ػح‪ ُ٣‬ذػ‪٤‬ى‪ٖ٣‬‬
‫ٖ‪ٞ‬ك‪٤ٛ ٚ‬و‪ُٞ‬ي ج‪ٚ٣‬‬
‫ذحُ٘ٓرس ٌُِك‪ٓ ٍٞ‬ؼ٘‪ ٠‬جٗ‪ٜ‬ح قًٍص ج‪٣‬ى‪ٜ٣‬ح ‪ٌٓٓ ٝ‬ص ج‪٣‬ىى ‪٣‬ؼ٘‪٠‬‬
‫‪fully conscious‬‬
‫‪ ٝ‬ضو‪ ٍٞ‬ال‪ِٜٛ‬ح ذطىُغ ‪ ٝ‬نى‪ٛٝ‬ح ‪ ٝ‬ج‪ِ٠‬ؼ‪ٞ‬ج ػِ‪ ٠‬جْطورحٍ ٓٓطٗل‪ ٠‬جُ٘لٓ‪٤‬س جُِ‪٠‬‬
‫ك‪ ٠‬جُىٍٓوجٔ ‪ٝ‬ال جُو‪ٍٛ‬‬

‫‪ًٔ ٝ‬حٕ ٌت‪ ّ٤‬جُوْٓ جُِ‪ ٠‬هحٍ ًىز وز ذ‪ٞ‬هؿ‪ ٠‬ذحُرِى‪٣ ٟ‬ؼ٘‪ٓ ٠‬ح‪ ٞٛ‬ػحٌف جُِ‪٠‬‬
‫ك‪ٜ٤‬ح ‪ ٝ‬جٌُالّ وز ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و ذوحُ‪٤ٓ ٚ‬س ْ٘س‬
‫‪٣ ُٞٝ‬ح ذحٖح جٗح ٓحهِطٕ جٕ جُُج‪٣‬ىز الَّ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ؼ‪ٜ‬ح‬
‫‪leucocytosis‬‬
‫ذّ جُؼ‪٤‬حٕ جُِ‪ٓ ٠‬حػ٘ى‪ ٌٕٞ٣ ٝ ٔٝ‬ػ٘ى‪َ ٙ‬ج‪٣‬ىز هِ‪ِ٤‬س ؾىج ؾىج ؾىج‬
‫ٓح‪ ًَ ٠ٛ‬قحؾس ٓ‪ٞ‬ؾىز ك‪ ٠‬جٌُطد‬
‫ٌُٖ ُٔح ‪ ٌٕٞ٣‬ػ٘ىى ‪ ٖٓ % 95‬جُكحالش ٓؼ‪ٜ‬ح ًىز ‪٣‬رو‪ ٠‬جُرحه‪ ٠‬كؼال كوٍ‬
‫ذحُظر‪ َٟ ١‬جُؼ‪٤‬حٕ جُِ‪ ٠‬ذ‪٤‬ؿ‪٠‬‬
‫‪atypical pain‬‬
‫‪ ٝ‬ال ْ٘‪ٝ ٚ‬ال جُ‪ٓ٤ٜ‬ط‪ ٌٟٞ‬ذ‪٤‬و‪ُٞٞ‬ج قحؾس ‪ ٝ‬ضٌطٗق جٗ‪ٜ‬ح‬
‫‪MI‬‬
‫وز ػ‪٤‬حٕ جكوٍ ٓ٘‪ٚ‬‬
‫َ‪ٓ ٟ‬ح هِص ُي ‪ ٞٛ‬جٗح ذحه‪ٍٞ‬‬
‫‪extremities‬‬
‫ػٗحٕ ج‪ٞٝ‬ف جُ‪ٌٞٛ‬ز‬
‫ٌُٖ ٕٓ جُطكِ‪ُٞ َ٤‬قى‪ ٞٛ ٙ‬جُِ‪٤ٛ ٠‬هِ‪ ٠٘٤‬جه‪َ ٍٞ‬ج‪٣‬ىز ‪ٝ‬ال ال‬
‫ذّ ك‪ ٖٓ %95 ٠‬جُكحالش ذ‪ ٌٕٞ٤‬ضكِ‪ َ٤‬جٌٍُجش جُر‪ٟ٤‬حء‬
‫‪good negative evidence‬‬
‫ٕٓ ػِ‪ُٞ ٕٓ ٝ ٍٞ٠ ٠‬قى‪ٙ‬‬
‫جٗح ػح‪ ُ٣‬جه‪ ٍٞ‬ذّ جٗ‪ٖ ٠‬لص ك‪ًٗ ٠‬ي جُؿٍجق‪ ٚ‬ك‪ ٠‬جُو‪ ٍٛ‬قحالش َج‪٣‬ى‪ٙ‬‬
‫ًط‪ِ٠ ٍ٤٤‬غ جُؼى ذطحػ‪ٜ‬ح ٗ‪ٌٓٞ‬حٍ ‪ٝ‬ؾ‪ ٚ‬جُٔىٌِ جُٔٓحػى ‪ٝ‬هحٍ ضىنَ ػِٔ‪٤‬حش‬
‫‪ٝ‬ضطِغ َج‪٣‬ى‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬قن‬

‫‪ُٔٝ‬ح ْحُص ٓىٌِ ؾٍجق‪ ٚ‬هحُِ‪ٗ ٠‬لّ جٌُالّ جٕ جُطكِ‪ ٠ٍٖ ٕٓ َ٤‬نحُ‪ٙ‬‬
‫ك‪ ٠‬ضحً‪٤‬ى جُطٗه‪ ٙ٤‬ج‪ٗ ٝ‬ل‪ٓٝ ٚ٤‬ط٘ٓ‪ ٔٞ‬جٕ ػ٘ىٗح قحؾ‪ ٚ‬جْٔ‪ٜ‬ح ‪congestive‬‬
‫‪ٝappendicitis‬ج‪ٟ٣‬ح جٍ ‪ early suppurative appendicitis‬جُٔ‪ْٜ‬‬
‫جُٔىٌِ وُ٘‪ ٠‬ػِ‪ ٠‬جُلحٌجو‪ ٌٌْٞ ٝ‬ذطحع جُُج‪٣‬ى‪ًٝ ٙ‬حٗ‪ٞ‬ج ُلطٍ‪ٓ ٙ‬ؼِو‪ ٚ٘٤‬ك‪٠‬‬
‫ًٗي جُؿٍجق‪ ٚ‬ذّ جضوطغ ًحٕ ػى ًٍجش جُىّ جُر‪ٟ٤‬ح ػ٘‪ 8 ٖٓ ٍٛ‬ػ٘ح‪ٍٚ‬‬
‫جٗص ذطى‪ ٌٝ‬ػِ‪ٚ ٕٓ ٌُٖ ْٜ٤‬ك‪٤‬ف جذىج جٗي ُ‪ُ ٞ‬و‪٤‬ص جُؼى ‪٠‬ر‪٤‬ؼ‪ ٠‬ضو‪ ٍٞ‬جٗ‪ٜ‬ح‬
‫ٕٓ َج‪٣‬ى‪ٙ‬‬

‫ذحُ٘ٓرس ٍُو جٌُٓ‪ٝ ٌٞ‬جٌُٔٓ٘حش ػِ‪ ٠‬جالهَ ‪٣‬ح ٓ‪ٛ‬طل‪ ٠‬ك‪ ٚ٤‬ك‪ ٠‬جالْطورحٍ‬
‫ٌ‪ٓٝ‬حٌ‪ ٖ٣‬ج‪ ٝ‬و‪ٌِٞ٣‬ك‪ ٖ٤‬و‪ ٙ‬ج‪ٞ‬ؼق جال‪ٔ٣‬حٕ ج‪٣ ٝ‬رؼط‪ٞ‬ج ج‪ٗ٣ ِٚٛ‬طٍ‪ٝ‬ج ٖٓ‬
‫جُ‪٤ٛ‬ىُ‪ ٚ٤‬ضٍجٓحٍ ج‪ٗ ٝ‬حُ‪ٞ‬ك‪ ُٞ ٖ٤‬ػح‪٣ ٖ٣ُ٣‬ط‪ٍٛ‬ك‪ٞ‬ج ‪٤ٛ‬ط‪ٍٛ‬ك‪ٞ‬ج ٌُٖ ‪ ٞٛ‬كؼال‬
‫َ‪ٓ ٟ‬ح هِطْ الٗ‪ ْٜ‬جضؼ‪ٞ‬و‪ٝ‬ج جٕ ٓك‪ ِٕٛ‬قحؾ‪ً ٚ‬ط‪ ٍ٤‬كٕٔ ٖح‪٣‬ل‪ ٖ٤‬جٗ‪ٜ‬ح ٌِٓٗ‪ٚ‬‬
‫‪ًٝ‬الّ ٌت‪ ّ٤‬جُوْٓ ك‪٠ ٠‬د جالَ‪ ٍٛ‬جُِ‪ ٠‬هحٍ ًى‪ً ٙ‬الّ ‪٣‬كطٍّ الٗ‪ ٚ‬جْطحي‬
‫ًر‪ٝ ٍ٤‬ذ‪٤‬حًى جٗ‪ٖ ٚ‬حف قحالش ق‪ِٜٛ‬ح جٌ‪ٓ٣‬ص كٌالٓ‪٣ ٚ‬كطٍّ‪.‬‬
‫____________________________‬
‫جُرػ‪٤‬ى‪ ٝ ٖ٣‬جُٔ‪ٌٞ‬ك‪٤‬ح ‪ ًَ ٝ‬جُكحؾحش و‪ ٟ‬ػِٔس ٗحوٌز ك‪ ٠‬جُٔٓطٗل‪ ٝ ٠‬ك‪٠‬‬
‫ٓؼظْ جالق‪ ٖ٤‬ذٍ‪ٞ‬س ٕٓ ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬وز ‪ٓ ٝ‬ؼح‪ ْٛ‬قن ػٗحٕ جٍ‬
‫‪abuse‬‬
‫‪٣ ٝ‬حوًط‪ ٌٞ‬جُكحؾحش و‪ ٟ‬ذطرو‪ٞٓ ٠‬ؾ‪ٞ‬وز ك‪ ٠‬جٍُػح‪٣‬س ٌُِٖ ك‪ ٠‬جالْطورحٍ‬
‫‪ٚ‬ؼد ؾىج جٗح ٍٓز ٌ‪ٝ‬قص ٍُِػح‪٣‬س ػٗحٕ جؾ‪٤‬د جٓر‪ ٍٞ‬ذ‪٤‬ػ‪٤‬ى‪ ٖ٣‬جنىض‪ٚ‬‬
‫ذحُؼحك‪٤‬س‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ ٠‬جُكحؾحش و‪ ٟ‬ك‪ ٠‬جُو‪ ٍٛ‬هح‪ ٍٚ‬جْطهىٓ‪ٜ‬ح ػِ‪ ٠‬جٍُػح‪٣‬س ‪ ٝ‬جهٓحّ‬
‫جُؼِٔ‪٤‬حش ‪ ٝ‬ذّ‬
‫جُكحُس جُٔٓ٘‪ٞ‬وز و‪ ٕٓ ٟ‬ه‪ٛ‬ط٘ح ‪٣‬ح ذحٖح جٗح ذحضٌِْ ػِ‪ ٠‬جُِ‪ ٠‬ذ‪٤‬ك‪ َٛ‬جُكحالش‬
‫جُٔٓط‪ٞ‬وز ٌٖٓٔ ‪٣‬ؿ‪٤‬ر‪ُٜٞ‬ح ُرٖ جُؼ‪ٛ‬ل‪ ٌٞ‬قط‪ٞٓ ٕٓ ُٞ ٠‬ؾ‪ٞ‬و ‪٘ٛ٤ٛ‬ؼ‪ٙٞ‬‬
‫جُكحالش جُٔٓط‪ٞ‬وز ٌٖٓٔ ضاله‪ٓ ٠‬ىٌِ ‪ ٝ‬ال جْطحي ٗحٍَ ‪ٍ٣‬و جٌٍُٓ ‪٣‬ؼ٘‪٠‬‬
‫ٕٓ قحؾس ضو‪ ّ٤‬ػِ‪ٜ٤‬ح‬
‫جٌُِٔٗس ٕٓ ك‪ ٠‬جُ٘ح‪٣‬د ‪٣‬ى‪ٝ ٌٖٓٓ ٟ‬ال ال جٌُِٔٗس جٗ‪ ٚ‬ػحٌف جٕ ٓل‪ٕ٤‬‬
‫ٌٖٓٓ ‪ٝ‬الَّ ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬جو‪٣ٝ‬س جُؿى‪ ٝ ٍٝ‬جالو‪٣ٝ‬س و‪ ٟ‬ذ‪٤‬وٍك‪ٞ‬ج جُ‪ٞ‬جقى ُ‪ٞ‬‬
‫ٌ‪ٝ‬قص ضحنى جٓر‪ ٖٓ ٍٞ‬جٍُػح‪٣‬س ‪ٝ‬الَّ ضٍؾؼِ‪ ْٜ‬جُلحٌؽ ‪٣‬ؼ٘‪ ٠‬جٌُٖٔٓ ٕٓ‬
‫ضكص جٍٓ جُ٘ح‪٣‬د ‪ ٞٛ ٝ‬ػٗحٕ ٓط‪ٞ‬قٕ ٓحذ‪٤‬ى‪ٌٖٓٓ ٕ٣‬‬
‫‪ ُٞ ٝ‬ػح‪ ُ٣‬ضؿٍخ ذ٘لٓي ٌ‪ٝ‬ـ ُِ٘ح‪٤٣‬د ‪ٝ‬ال جٍُٔٔ‪ ٝ ٜ‬ه‪ ُٚٞ‬ػح‪ ُ٣‬ذػ‪٤‬ى‪ٖ٣‬‬
‫ٖ‪ٞ‬ك‪٤ٛ ٚ‬و‪ُٞ‬ي ج‪ٚ٣‬‬

‫ذ‪٤‬و‪ ٚ٤ُ ٢ُٞ‬؟‬

‫جه‪ ُٚٞ‬قحُس ‪ mi‬ك‪ ٢‬جالْطورحٍ‬
‫‪ٝ‬جهْٓ ذحهلل جوج‪ٞٛ‬جُ‪ ٢‬ػحو‪ُُٗ ١‬ص ذ‪ٝ ٚ٤‬ؾرطِ‪ ٚ‬كحٌؿس ‪ٓٝ‬ح هحُ‪ ٕ٤‬ج‪ ١‬قحؾس‬
‫!!!‬
‫‪٠‬د جٌُ‪٤‬ط‪ٞ‬الى ‪ٝ‬جالو‪ٞ٘ٔٓ ٌُٞٝ‬ع ذٍو‪ ٝ‬ك‪ ٢‬جُو‪!!!!ٍٛ‬‬
‫‪٣‬ح وًط‪ٛٓ ٌٞ‬طل‪٠ ٢‬حُٔح جٗص ٓ‪ ٍٛ‬جٕ ‪ ٕٓٞٛ‬ؿِطحٕ ‪ٝ‬ال ٓو‪ ٍٛ‬جٕ ٗح‪٣‬د‬
‫‪ٍ٣‬و ًٍٓ ٖٓ ؿ‪ ٌٖٓٓ ٍ٤‬ق‪ٍٟ‬ضي قٍ ذّ جق٘ح ك‪ ٢‬جالَ‪ ٍٛ‬ك‪٤ْ ٢‬ى ؾالٍ‬
‫ذ٘ؿ‪٤‬د ج‪ٌٝ ١‬هس كح‪٤ٞ‬س ‪ٌٗٝ‬طد ُ‪ ٚ‬قو٘ط‪ ٖ٤‬ج‪ ٝ‬ضالضس ٌٖٓٓ ه‪١َ ١ٞ‬‬
‫جٌُ‪٤‬ط‪ٞ‬الى ‪٣ٝ‬ؿ‪٤‬ر‪ ٖٓ ٚ‬ذٍ‪ٓٝ ٙ‬ل‪ ٕ٤‬قى ‪٣‬و‪ُ٘ٞ‬ح قحؾس ال ٗح‪٣‬د ‪ٝ‬ال ضٍٔ‪ٝ٣‬‬
‫جُىًط‪ ٌٞ‬جُِ‪ ٢‬ذ‪ ٌَٓ٤‬قحؾس ضحٗ‪٤‬س‬
‫ذحُ٘ٓرس ٌُِك‪ٓ ٍٞ‬ؼ٘‪ ٠‬جٗ‪ٜ‬ح قًٍص ج‪٣‬ى‪ٜ٣‬ح ‪ٌٓٓ ٝ‬ص ج‪٣‬ىى ‪٣‬ؼ٘‪٠‬‬
‫‪fully conscious‬‬
‫‪ ٝ‬ضو‪ ٍٞ‬ال‪ِٜٛ‬ح ذطىُغ ‪ ٝ‬نى‪ٛٝ‬ح ‪ ٝ‬ج‪ِ٠‬ؼ‪ٞ‬ج ػِ‪ ٠‬جْطورحٍ ٓٓطٗل‪ ٠‬جُ٘لٓ‪٤‬س جُِ‪٠‬‬
‫ك‪ ٠‬جُىٍٓوجٔ ‪ٝ‬ال جُو‪ٍٛ‬‬

‫‪ًٔ ٝ‬حٕ ٌت‪ ّ٤‬جُوْٓ جُِ‪ ٠‬هحٍ ًىز وز ذ‪ٞ‬هؿ‪ ٠‬ذحُرِى‪٣ ٟ‬ؼ٘‪ٓ ٠‬ح‪ ٞٛ‬ػحٌف جُِ‪٠‬‬
‫ك‪ٜ٤‬ح ‪ ٝ‬جٌُالّ وز ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و ذوحُ‪٤ٓ ٚ‬س ْ٘س‬
 ‫‪ ٞٛ‬جٗص ضؼٍك‪٣ ٚ‬ح وًط‪ ٌٞ‬ػٗحٕ ضو‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٚ٤‬ذ‪ٞ‬هؿ‪!٢‬‬
‫ٓل‪ ٕ٤‬وجػ‪ ٢‬الٕ ضـطحخ أقىج ‪٘ٛ‬ح‬
‫قطؼٍك‪ ٚ‬جًطٍ ٓ٘‪٢‬‬
‫جٗص ال ٖلط‪ٝ ٚ‬ال ضؼٍك‪ٚ‬‬
‫قٌٔص ػِ‪ ٚ٤‬جَج‪ ٕٓ ١‬ػحٌف‬
‫‪ٝ‬ج‪ ٚ٣‬جُِ‪٣ ٢‬هِ‪٤‬س ‪٣‬و‪ ٍٞ‬ذو‪ ٖ٤‬ضالضس ‪ ٞٛٝ‬ػحٌف جٗ‪ ٕٓ ْٜ‬ق‪٤‬طؼِٔ‪ٞ‬ج هىجّ جُ٘‪ٞ‬جخ‬
‫‪٣ٖٞٝ‬س جٓط‪٤‬حَ ك‪ ٢‬ج‪ٞٝ‬س ٓـِوس‬

‫‪٣‬حٌ‪٣‬ص ٗطو‪ ٢‬هللا ‪ٝ‬ال ٗـطحخ جقى ٖٓ جُِٔٓٔ‪ٖ٤‬‬

‫>>>>>>>>>>>>>‬

‫‪٣ ُٞٝ‬ح ذحٖح جٗح ٓحهِطٕ جٕ جُُج‪٣‬ىز الَّ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ؼ‪ٜ‬ح‬

‫‪leucocytosis‬‬
‫ذّ جُؼ‪٤‬حٕ جُِ‪ٓ ٠‬حػ٘ى‪ ٌٕٞ٣ ٝ ٔٝ‬ػ٘ى‪َ ٙ‬ج‪٣‬ىز هِ‪ِ٤‬س ؾىج ؾىج ؾىج‬
‫ٓح‪ ًَ ٠ٛ‬قحؾس ٓ‪ٞ‬ؾىز ك‪ ٠‬جٌُطد‬
‫ٌُٖ ُٔح ‪ ٌٕٞ٣‬ػ٘ىى ‪ ٖٓ % 95‬جُكحالش ٓؼ‪ٜ‬ح ًىز ‪٣‬رو‪ ٠‬جُرحه‪ ٠‬كؼال كوٍ‬
‫ذحُظر‪ َٟ ١‬جُؼ‪٤‬حٕ جُِ‪ ٠‬ذ‪٤‬ؿ‪٠‬‬
‫‪atypical pain‬‬
‫‪ ٝ‬ال ْ٘‪ٝ ٚ‬ال جُ‪ٓ٤ٜ‬ط‪ ٌٟٞ‬ذ‪٤‬و‪ُٞٞ‬ج قحؾس ‪ ٝ‬ضٌطٗق جٗ‪ٜ‬ح‬
‫‪MI‬‬
‫وز ػ‪٤‬حٕ جكوٍ ٓ٘‪ٚ‬‬
‫َ‪ٓ ٟ‬ح هِص ُي ‪ ٞٛ‬جٗح ذحه‪ٍٞ‬‬
‫‪extremities‬‬
‫ػٗحٕ ج‪ٞٝ‬ف جُ‪ٌٞٛ‬ز‬
‫ٌُٖ ٕٓ جُطكِ‪ُٞ َ٤‬قى‪ ٞٛ ٙ‬جُِ‪٤ٛ ٠‬هِ‪ ٠٘٤‬جه‪َ ٍٞ‬ج‪٣‬ىز ‪ٝ‬ال ال‬
‫ذّ ك‪ ٖٓ %95 ٠‬جُكحالش ذ‪ ٌٕٞ٤‬ضكِ‪ َ٤‬جٌٍُجش جُر‪ٟ٤‬حء‬
‫‪good negative evidence‬‬
‫ٕٓ ػِ‪ُٞ ٕٓ ٝ ٍٞ٠ ٠‬قى‪ٙ‬‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬
 ‫جُٔ‪ٞ‬هق جال‪ٍٝ‬‬

‫ُٓس ٓٓطِْ جٓط‪٤‬حَ‪ ١‬ؾى‪٣‬ى ك‪ ٢‬ج‪ ٍٜٖ ٍٝ‬ك‪ ٢‬جقى ٓٓطٗل‪٤‬حش ‪َٝ‬جٌز جُ‪ٛ‬كس ‪..‬‬
‫‪ً٘ٝ‬ص هحػى ك‪ ٢‬جالْطورحٍ ‪ ًَٝ ..‬جُ٘‪ٞ‬جخ ًط‪ٞ‬ج ‪ٓٝ ..‬ل‪ ٕ٤‬ؿ‪ٝ .. ٍٙ٤‬كؿأز ُو‪٤‬ص‬
‫ؾحٔ ٖٓ جُؼ‪٤‬حٗ‪ ٖ٤٤‬جُِ‪ْ ٢‬ح‪ٌ٣‬ي ‪ٝ‬جُِ‪٣ٖٞ ٢‬س ‪ٚ‬ىجع ػِ‪٣ٖٞ ٠‬س ذٍو ػِ‪٠‬‬
‫ٓـ‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬قحالش جُرٍ‪٤ٌٗٝ‬حٍ جغٔح جُِ‪ ٢ٛ ٢‬جًطٍ قحالش ذط‪٤‬ؿ‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫جُٔٓطٗل‪ ٠‬جُِ‪ ٢‬جٗح ك‪ٜ٤‬ح ‪ ...‬جُم ‪ ..‬قحالش جالْطورحٍ جُٔٗ‪ٌٜٞ‬ز‬

‫‪ٝ‬ك‪ ١ْٝ ٢‬جُُقٔس ونَ ‪ٝ‬جقى ػِ‪ ٢ًٍْ ٠‬ذؼؿَ ‪ٓٝ‬ؼح‪ٗ ٙ‬حِ ‪ٝ‬جٍُجؾَ ًحٕ‬
‫‪ٓٝvery agitated‬حْي ‪ٚ‬ىٌ‪ ٙ‬ذ‪٤‬هر‪ ١‬ػِ‪ْٔ .. ٚ٤‬ؼص ‪ٚ‬ىٌ‪ُ ٙ‬و‪٤‬ص ‪ُِ٣ٝ‬‬
‫ٖى‪٣‬ىز ‪ ..‬ونِط‪٣ ٚ‬حنى ؾِٓس جْط٘ٗحم ‪ٍ٣ٝ‬ؾؼِ‪ ٢‬ضحٗ‪ .. ٢‬نى جُؿِٓس ‪ٌٝ‬ؾغ‬
‫‪ٓ ١َٝ‬ح‪ٝ ٞٛ‬جًطٍ ‪ ..‬ذؼط‪٣ ٚ‬حنى قو٘س جالغٔح (جٓ‪ٞ٘٤‬ك‪+ٖ٤ِِ٤‬جك‪ٌ .. )َ٤‬جـ ‪ٝ‬جٗح‬
‫ً٘ص نحٌؼ ‪ٌٝ‬ج‪ ٙ‬ػِٗحٕ ك‪ً ٚ٤‬حٕ ك‪ ٚ٤‬قحُس جْططٗحش ‪ٛ‬ه‪٤‬ط‪ٜ‬ح ‪ٝ ..‬جٗح ٓؼى‪١‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ج‪ٞٝ‬س جُكوٖ ‪ٖ ..‬لط‪ٝ ٚ‬جالُْ ذ‪٣ُ٤‬ى ‪ٌ ..‬قص ذحػط‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬جُؼ٘ح‪٣‬س‬
‫‪ٝ‬جضٗه‪٘ٛ ٙ‬حى ‪ٝ massive inferior MI ..‬جُِ‪ً ٢‬حٕ ك‪ ٢‬جُؼ٘ح‪٣‬س ًحٕ‬
‫وًط‪ُٓ ٌٞ‬س ٓٓطِْ ٗ‪٤‬حذط‪ٝ .. ٚ‬ذىأ ‪٣‬ؼحُؽ جُكحؾس ‪ .. ٞٛ‬ػٖ ‪٣ٍ٠‬ن جٗ‪ ٚ‬ذطٌِْ ك‪٢‬‬
‫جُط‪٤ِ٤‬ل‪ٓ ٕٞ‬غ جُ٘ح‪٣‬د جُٓ‪ٝ .. ٌٞ٤٘٤‬ػٍكص ذحُِ‪ َ٤‬جٕ جُؼ‪٤‬حٕ ٓحش‬

‫جألنطحء‪:-‬‬
‫‪1-‬جٗ‪ً٘ ٢‬ص هحػى ك‪ ٢‬جالْطورحٍ ُ‪ٞ‬قى‪ٝ ١‬جٗ‪ْٔ ٢‬كص ذىج ذحٍُؿْ ٖٓ جٗ‪٢‬‬
‫ؿ‪ٓ ٍ٤‬إ‪ُٓٝ .. َٛ‬س ك‪ ٚ٤‬قحالش ًط‪ ٍ٤‬جٓ‪ٍ٤‬ؾ٘ٓ‪ٓ ٢‬وىٌٔ جضؼٍف ػِ‪ٜ٤‬ح ‪..‬‬
‫‪ٝ‬جُٔلٍ‪ٓ ٜٝ‬حٗط‪ٛ‬ىٌٔ جال ُٔح ٌٗ‪ٓ ٕٞ‬إ‪ٖ٤ِٛ‬‬
‫‪2-‬ج‪ ١‬قحُس ٖ‪ٓ٤‬ص ذ‪ .. ٖ٤‬الَّ ‪٣‬طؼَٔ ُ‪ٜ‬ح ٌْْ هِد ‪ ..‬قط‪ٖ ُٞ ٠‬حًي جٕ‬
‫جُكحُس ذططىُغ ‪ ..‬الٕ جُـِطس ‪٘ٛ‬ح ذٌحٌغس ‪ٝ ..‬جًُٗد جُِ‪ٛ ٢‬طكّ ذ‪ ٚ٤‬أػظْ ٖٓ‬
‫جٕ قحؾس ض‪٤ٟ‬ؼ‪ٚ‬‬
‫‪3-‬ؿِطس جُط٘ٔ‪ ... ١٤‬جٗح ػحٌف جٕ قحالش جُرٍ‪٤ٌٗٝ‬حٍ جغٔح ٕٓ ذط‪٤‬ؿ‪٢‬‬
‫ذٗ‪ٓ٤‬ص ذ‪ٓ ٌُٖ .. ٖ٤‬ؼظْ جُؼ‪٤‬حٗ‪ ٖ٤‬ذ‪٤٤‬ؿ‪٣ٝ ِِٜٞ٣ ٞ‬ىػ‪ ٞ‬جالُْ ػِٗحٕ ػح‪ٖ٣ُ٣‬‬
‫‪٣‬طًٍرِ‪ٓ ْٜ‬كحُ‪ُٔٝ .. َ٤‬ح ُو‪٤‬ص ‪ٓ٤ٖ ١ُ٣ٝ‬ص ‪ ..‬ػ‪٤‬حٕ ًٍ‪٤ٗٝ‬ي جغٔحض‪٤‬ي ‪..‬‬
‫‪ٝ‬ذ‪ ١ٔٗ .. َِٜ٤‬جالَٓس جُ‪ٛ‬ىٌ‪٣‬س جُٔؼطحو ‪ً ..‬حٕ ضلٌ‪ ١ٍ٤‬جقحو‪ .. ١‬ك‪ ٢‬جضؿح‪ٙ‬‬
‫جالغٔح ذّ ‪ ٌٕ٘ٓٝ ..‬ك‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬وٓحؿ‪ ٢‬ج‪ ١‬و‪٣‬لٍٗٗ‪٤‬حٍ و‪٣‬حؾ٘‪ٝ .. َِٞ‬ال‬
‫جقطٔحٍ ال قحؾس ضحٗ‪٤‬س‬
 ‫‪.................................‬‬

‫جُكحُس جُطحٗ‪٤‬س ‪ً ..‬حٗص ك‪ ٢‬جْطورحٍ جُو‪.. ٍٛ‬‬

‫ونَ ‪ٝ‬جقى ػِ‪٘٤‬ح ‪ٝ‬جق٘ح ك‪ ٢‬جٍُ‪ٝ .. ّٓ٣‬ج‪٣‬ى‪ ٙ‬جُ‪ٓ ٖ٤ٔ٤‬طٍذطس ذٗحٔ ٖٓ ػ٘ى‬
‫جٍُْؾ ‪٤ِٓٝ‬حٗس وّ ‪ٓ ..‬حُي ‪٣‬ح ػْ جُكحؼ ‪ٝ ..‬جقى ‪ٍٞ‬ذ‪ ٚ‬ذٓ‪٤‬ق ػِ‪ ٠‬ج‪٣‬ى‪.. ٙ‬‬
‫جضؼِٔطِ‪ٌٝ ٚ‬هس جٖحٌجش ٖٓ ‪ٜ٘ٔٞ‬ح جُلحٌْ‪ٞ‬الٌ ‪ٝ ..‬ؾ‪ٗ ٚ‬ح‪٣‬د جُلحٌْ‪ٞ‬الٌ ‪-‬‬
‫ٌذ٘ح ‪ٜ٣‬ى‪ٖٝ - ٚ٣‬ه‪ ٙ‬جُكحُس ػِ‪ ٠‬جٗ‪ٜ‬ح ‪both ulnar and radial arteris‬‬
‫‪ٛٝcut‬طىنَ ػِٔ‪٤‬حش ‪ٝ ..‬كؿأز ‪ٝ‬ذى‪ٓ ٕٝ‬وىٓحش ٓٗح‪ .. ٙ‬ػِٗحٕ ٕٓ ػح‪ُ٣‬‬
‫‪ٗ٣‬طـَ ‪ًٝ ..‬طرِ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬ؿ‪٤‬حٌ ‪ٛٝ‬طرو‪٣ ّ٣ًٞ ٠‬ح قحؼ‬

‫جألنطحء ‪:-‬‬
‫ُ‪ ٞ‬جضوطغ ٌجو‪٣‬حٍ ج‪ ٝ‬جُ٘حٌ ذّ ٌٖٓٔ ‪٣‬طٍذ‪ ١‬ػحو‪ ١‬الٕ ك‪ ٚ٤‬جٗحْطٔ‪ َِٞ‬ك‪٢‬‬
‫جُٓ‪ٞ‬ذٍك‪٤ٗ٤‬حٍ ‪ٝ‬جُى‪٣‬د ذحٍُٔ جٌّٖ ‪ٝ‬جُىّ ‪٤ٛ‬ل‪ٝ َٟ‬ج‪ُ َٚ‬ال‪٣‬ى ‪ُٞ ٌُٖ ..‬‬
‫جالض٘‪ ٖ٤‬جضوطؼ‪ ٞ‬الَّ ‪٣‬ط‪ِٛ‬ف ‪ٝ‬جقى ك‪ ْٜ٤‬ػِ‪ ٠‬جالهَ ‪ ٠ٓ٘ٛ ٕٓٝ ..‬جذىج جٌُِٔس‬
‫جُِ‪ ٢‬جٍُجؾَ هحُ‪ٜ‬ح ج‪ٓ ٍٝ‬حونَ ‪ٌ٣ ٞٛٝ‬حو ‪٣‬رٌ‪" ٢‬جٗح ٕٓ ػح‪ ُ٣‬ج‪٣‬ى‪ ١‬ضطوطغ ‪..‬‬
‫وجٗح ٖـحٍ ذ‪ٜ٤‬ح"‬
‫‪.................................‬‬
 ‫جُٔ‪ٞ‬هق جُطحُص ‪..‬‬

‫ً٘ص ذىأش جنى نرٍز ٖ‪٣ٞ‬س ك‪ ٢‬جالٓط‪٤‬حَ ‪ ..‬ك‪ ٢‬جُٗ‪ ٍٜ‬جُطحُص ضوٍ‪٣‬رح ‪ٝ ..‬ونِص‬
‫قحُس ‪ٖ ..‬حخ ق‪ٞ‬جُ‪ْ٘ 35 ٢‬س ‪ ..‬جُْ ك‪ ٢‬جُٔحًرٍٗ‪٣ٌ .. ٢‬رح‪ٗٝ‬ى ض‪٘٤‬ىٌّٗ ‪..‬‬
‫ًٍ‪ ِٝ‬ض‪٘٤‬ىٌّٗ ‪ٌ ..‬ؾغ ٍٓز ‪ٝ -‬جالُْ ذ‪٣ُ٤‬ى ُٔح ذ‪٤‬لٍو ٌؾِ‪ ٚ‬جُ‪ُٓ .. ٖ٤ٔ٤‬س‬
‫‪ٛ‬طِرِ‪ ٚ‬ػى وّ جذ‪ .. ٝ٤‬ونَ جن‪ٛ‬حت‪ ٢‬جُؿٍجقس ‪ ..‬هِطِ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬جُكحُس ‪ٌ ..‬جـ‬
‫ًٗق ػِ‪ٜ٤‬ح ‪ٖٝ‬ه‪ٜٛ‬ح ٌ‪٘٣‬حٍ ً‪٤ُٞ‬ي !!! ‪ ..‬هحُ‪ ٢‬جو‪ْ ٚ٣‬رحَٓ‪.. ٖ٤ْٞ‬‬
‫‪ٝ‬و‪ٌِٞ٣‬ك‪ ١َٝ .. !!! ٖ٤‬جُلَ ‪ً ..‬طرطِ‪ْ ٚ‬رحَٓ‪ٓ ٌُٖ .. ٖ٤ْٞ‬حًطرطٕ و‪ٌِٞ٣‬ك‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬هِطِ‪ ٚ‬ذ‪ٝ ٢٘٤‬ذ‪ .. " ٚ٘٤‬و‪َ ١‬ج‪٣‬ىز ‪ٌٝٝ‬ـ ٓٓطٗل‪ ٠‬ضحٗ‪٤‬س جقٖٓ ُي" ‪ ..‬ذؼى‪ٛ‬ح‬
‫ذٓحػس ُو‪٤‬ص جُ٘ح‪٣‬د ذ‪٤‬و‪ ٢ُٞ‬ق‪ٗ ٍٟ‬لٓي ك‪ ٚ٤‬قحُط‪َ ٖ٤‬ج‪٣‬ىز ‪٤ٛ‬ىنِ‪ ٞ‬ػِٔ‪٤‬حش‬
‫وُ‪ٞ‬هص ُ‪ ٞ‬ػح‪ ُ٣‬ضىنِ‪ٓ ْٜ‬ؼحٗح ‪ًٝ ..‬حٗص جُٔلحؾأز جٕ ‪ٝ‬جقىز ٓ٘‪ ْٜ‬جُكحُس و‪.. ١‬‬
‫‪ٝ‬جٕ جُِ‪ ٢‬جٖطـِ‪ٜ‬ح ًحٕ جالن‪ٛ‬حت‪ ٢‬وج !!! ‪ًٝ ..‬حٗص كؼال ِٓط‪ٜ‬رس ‪ًٝ ..‬حٕ ٗلٓ‪٢‬‬
‫جْحُ‪ٖ ٞٛٝ ٚ‬ـحٍ ‪ ٢ٛ ٕٓ ..‬و‪ ١‬قحُس جٍُ‪٘٣‬حٍ ً‪٤ُٞ‬ي ‪٣‬ح ذ‪!!!ٚ٤‬‬

‫‪ُٓٝ‬س ‪٣‬حٓح ‪ٞٗ٘ٛ‬ف ‪٣ٝ‬حٓح ‪٘ٛ‬طـِ‪ٗٝ ١‬طؼِْ ‪ٌ ..‬ذ٘ح ‪٣‬ؿؼَ ذّ ؿِط٘ح نل‪٤‬ق ػِ‪٠‬‬
‫جُؼ‪٤‬حٗ‪ٓٝ ٖ٤‬حضٌ‪ ٕٗٞ‬ك‪ ٢‬قحؾحش ٓٔ‪٤‬طس ج‪ٓ ٝ‬ح ‪٘٣‬لؼٕ ضط‪ِٛ‬ف ‪ٌٝ ..‬ذ٘ح ‪ٓ٣‬طٍ‪ٛ‬ح‬
‫ٓؼحٗح ‪٣‬حٌخ‬
 ‫جٗط‪ٞ‬ج ػحٌك‪٣ ٖ٤‬ؼ٘‪ ٢‬ج‪ٝ ٚ٣‬جقىز قحِٓؼ٘ى‪ٛ‬ح جُ‪ٟ‬ـ‪ ١‬ك‪َ ٚ٤‬الٍ ك‪ ٢‬جُر‪ٍٞ‬‬
‫‪٣‬ؼ٘‪ً ٢‬حٌغس‬
‫‪٣‬ؼ٘‪preeclnpsia٢‬‬

‫ٖ‪ٞ‬ك‪ٞ‬ج جٗح ذو‪ ٢‬ؿِطص جَج‪١‬‬

‫ذو‪ ٕ٤‬جُ‪ٟ‬ـ‪ُٞ ١‬جقىز قحَٓ جضاله‪٤‬ط‪ ٚ‬ػحُ‪ ٢‬هِص ٍُِٔ‪ٞ‬س نى‪ٜ٘ٓ ١‬ح ػ‪٘٤‬س ذ‪ٍٞ‬‬
‫ٖ‪ٞ‬ك‪ ٢‬جُُالٍ‬
‫ؾحش هحُص ‪٣‬ح وًط‪ ٌٞ‬ك‪َ ٚ٤‬الٍ ك‪ ٢‬جُر‪ٍٞ‬‬

‫ٌقص هِص ُِ٘ح‪٣‬د‬

‫هحُ‪ ٢‬جُؼ‪٤‬حٗس ٓ‪ٖ٤‬‬

‫هِص ُ‪ ٚ‬جُؼ‪٤‬حٗس جُلالٗ‪٤‬س‬
‫هحُ‪ٌٝ ٢‬ـ ه‪ُٜٞ‬ح جضٗطل‪٣ ٢‬ح ٓحٓح ٖٓ ضكص ً‪ٝ ّ٣ٞ‬ذؼى‪ٛ ٖ٣‬حض‪ ٢‬ػ‪٘٤‬س ذ‪ٍٞ‬‬
‫ضحٗ‪٤‬س!!!!!!!!‬

‫ٌقص ػِٔص ًى‪ِ٠ ٙ‬ؼص جُؼ‪٘٤‬س ٗ‪٤‬ؿحض‪٤‬ق‬

‫؟؟؟‬
‫ُٔح ٌضف ْحُط‪ٚ‬‬
‫هحُ‪٣ ٢‬ح جذ٘‪ ٢‬جُؼ‪٤‬حٗس و‪ ١‬ػ٘ى‪ٛ‬ح جُط‪ٜ‬حذحش ٖٓ ضكص ‪ٝ‬جكٍجَجش ضهِ‪٢‬‬
‫ػ‪٘٤‬س جُر‪ٞٓ ٍٞ‬ؾرس ‪ 4‬ذِّ‬
 ‫‪preeclampsia‬‬

‫تثغاطح ٘‪ ٛ‬اسذفاع ف‪ ٟ‬مغط دَ اٌغد اٌذاًِ‬

‫ف‪ ٟ‬إٌـ اٌرأ‪ ِٓ ٟ‬اٌذًّ ِؼاٖ‬
‫‪protienuria‬اٌٍ‪١٘ ٟ‬ا اٌضالي ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي‬
‫‪ٚ‬داجٗ ذاٌرٗ ِؼ فاوشا٘ا دٌ‪ٛ‬لر‪ٟ‬‬

‫اٌغد د‪ ٞ‬خطش الصَ ٔظثطٍ‪ٙ‬ا اٌنغط ‪ٚ‬ذراتغ‬

‫ِؼاو‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬ػ‪١‬ادج إٌغا ػؾاْ ِا ذىٍّؼ‬
‫‪ٚ‬ذذخً ف‪ٚ eclampsia ٟ‬ذؾٕجاخ ِّىٓ ذفمذ‬
‫ِؼا٘ا اٌذًّ ‪ٚ‬د‪١‬اذ‪ٙ‬ا وّاْ ال لذس هللا‬
‫اٌىالَ دٖ طثؼا ِؼ دل‪١‬ك خاٌـ تظ دث‪١‬د‬
‫اد‪٠‬ى‪ ٟ‬فىشٖ ‪ ٌٛٚ‬ػا‪٠‬ضٖ اورش ادخٍ‪ ٟ‬ع‬
‫اٌّ‪ٛ‬لغ دٖ‬

‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫ٍٓ‪ً٘ ٙ‬ص هحػى‪ ٙ‬ك‪ ٠‬جالْطورحٍ ‪ُٞٝ‬قى‪ً ٟ‬حُؼحو‪ٝ ٙ‬جُ٘ح‪٣‬د ٕٓ ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و ‪ٝ‬ؾ‪ٚ‬‬
‫ػ‪٤‬حٕ ػ٘ى‪ ْٚ٘ 45 ٙ‬ذ‪ٗ٤‬طٌ‪ٓ٤ٖ ٖٓ ٠‬ص ذ‪ً ٖ٤‬حٕ هحػى ‪ٝ‬قح‪ ١٠‬ج‪٣‬ى‪ ٙ‬كؼال‬
‫ػِ‪ lower part of the sternum ٠‬ذّ جٗح القظط‪ ٚ‬جٕ جُٔ‪ ٚ‬ػحو‪ٕٓ ٟ‬‬
‫َ‪ٓ ٟ‬ح ٖ‪ٞ‬كص ٓغ قحالش ‪ٝ mi‬جالُْ جُلظ‪٤‬غ ‪ًٔٝ‬حٕ ٌٕٓ٘ ك‪ ٚ٤‬ج‪ ٟ‬قحؾ‪ٚ‬‬
‫ضحٗ‪ ٚ٤‬ؿ‪ ٍ٤‬جُٗ‪ٓ٤‬ص ذ‪ٓٝ ٖ٤‬ل‪ ٕ٤‬ج‪ٝ ٟ‬ؾغ ك‪ ٠‬جُىٌجع ج‪ ٝ‬ك‪ ٠‬جُظ‪ ٍٜ‬ج‪ ٝ‬ك‪ ٠‬ج‪ٟ‬‬
‫قط‪ ٖٓ ٚ‬قطص جٍُجو‪ ٖ٤ٗ٤٣‬ذطحػ‪ ٚ‬جُر‪ٖ٤‬‬

‫ْثِط‪ ٚ‬ػ٘ىى ‪ٞ‬ـ‪ ٌٍْ ١‬ذطٍٗذٓؿح‪ ٍ٣‬هحُ‪ ٠‬ال ‪ًٝ‬ى‪ٓ ٙ‬روحٔ ػ٘ى‪risk ٙ‬‬
‫‪factor‬‬
 ‫جٗح ك‪ِٟ‬ص ٖ‪ ٕٓ ٚ٣ٞ‬ػحٌك‪ ٚ‬جػِٔ‪ ٌْْ ٚ‬هِد ‪ٝ‬ال ال (‪ٝ‬و‪ ٙ‬ؿِط‪ ) ٠‬ذّ‬
‫هٌٍش جٕ جو‪٤ً ِٚ٣‬ط‪ٞ‬كحٕ (الٕ ُ‪ ٞٛ ٞ‬ذ‪ ٖ٤‬ذطحع ‪٤ٛ ٕٓ mi‬هق ذحٌُٔٓ٘حش‬
‫‪ٝ‬ذٌى‪ٛ ٙ‬ؼٍف جكٍم )‬

‫تظ ِ‪ ٓ١‬اٌٍ‪ ٟ‬لاي اٌّؼٍ‪ِٛ‬ح د‪ٞ‬‬

‫تظ لشسخ اْ اد‪ ٍٗ٠‬و‪١‬ر‪ٛ‬فاْ (الْ ٌ‪ ٛ٘ ٛ‬ت‪ٓ١‬‬

‫تراع ‪ِ mi‬ؼ ٘‪١‬خف تاٌّغىٕاخ ‪ٚ‬تىذٖ ٘ؼشف‬
‫افشق )‬
‫أر‪ِ ٟ‬رأوذٖ ِٕ‪ٙ‬ا؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ افً أا‬
‫فشازح ٔغ‪١‬د اٌىاسد‪ٛ٠‬‬

‫‪ٚ‬تؼذ‪ ٓ٠‬ػ‪١‬اْ اي ‪ِ mi‬ؼ الصَ ‪١٠‬د‪ِٓ ًٍٙ٠ ٟ‬‬

‫اٌ‪ٛ‬خغ ٘‪ِّ ٛ‬ىٓ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ت‪١‬رأٌُ ٌذسخح أٗ ِؼ‬
‫لادس ‪٠‬رىٍُ أا ىثؼا ِا ؽفرؼ اٌساٌح‬
‫اٌٍ‪ ٟ‬وأد ِغ زنشذه تظ الصَ فؼال ٔؼًّ سعُ‬
‫لٍة ٌىً زاالخ اٌؾ‪١‬غد تا‪ ٓ٠‬اال ٌ‪ ٛ‬أر‪ٟ‬‬
‫ؽاوٗ ‪ %59‬أٗ ت‪١‬غر‪ٙ‬ثً ا‪٠ healthy ٚ‬ؼٕ‪ٟ‬‬
‫ِا ذغر‪١ٔٛٙ‬ؼ تؾى‪ ٞٛ‬اٌؼ‪١‬اْ ِ‪ّٙ‬ا وأد‬
‫فغ‪١‬شج ‪ٚ‬اعأٌ‪ ٟ‬ػٍ‪ ٟ‬اٌفاِ‪١٘ ٍٟ١‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬و‪٠ٛ‬ظ‬
‫تشمٗ‬
‫د ٔ‪ٛ‬س جُٔ‪ ْٜ‬جٗح ذؼى ٌذغ ْحػ‪ٝ ٚ‬جٗح هحػى‪ ٙ‬هِوحٗ‪ٝ ٚ‬ػحٌك‪ ٚ‬جٗ‪ ٠‬ذؼَٔ‬
‫قحؾ‪ ٚ‬ؿِ‪ٍٝٛ ُٚٓٝ ١‬ـ جه‪ُِ ٍٞ‬ؼ‪٤‬حٕ ضؼحُ‪ ٠‬جػِٔي ٌْْ هِد اله‪٤‬ص جُؼ‪٤‬حٕ‬
‫ؾح‪ٝ ٟ‬ذ‪٤‬و‪ ٠ُٞ‬جٗح نل‪٤‬ص ‪ٝ‬جُ‪ٞ‬ؾغ ٌجـ نحُ‪ٙ‬‬

‫جٗحج‪٘ٔ٠‬ص ‪٤ٗٓٝ‬ط‪ٝ ٚ‬ه‪ُٞ‬طِ‪٤٣ ٚ‬ؿ‪ ٠‬جُؼ‪٤‬حو‪ ٙ‬ذٌٍ‪ٝ ٙ‬ه‪ُٞ‬ص ٌٖٓٔ ذّ ‪ ٌٕٞ٣‬ػ٘ى‪ٙ‬‬

‫ٖ‪ ٚ٣ٞ‬جٌضؿحع ك‪ ٠‬جٍُٔب ‪ٔٛ‬ح جُ‪ ٠‬ػِٔ‪ ٖ٤‬جُ‪ٞ‬ؾغ‬
‫ذؼى ْحػط‪ ٖ٤‬ذو‪ٝ ٠‬جُ٘ح‪٣‬د ًحٕ ٍُٗ ‪ٝ‬هؼى ٓؼح‪٣‬ح ك‪ ٠‬جالْطورحٍ ؾ‪ٗ ٚ‬لّ جُؼ‪٤‬حٕ‬
‫ذ٘لّ جُٗ‪ٓ٤‬ص ذ‪ُٝ ٖ٤‬ىًط‪ ٌٞ‬ذ‪ٓ٤‬ثِ‪ ٚ‬ج‪ٌِٗٓ ٚ٣‬طي هحُ‪ ٚ‬جُىًط‪ ٌٙٞ‬ػحٌك‪ ٚ‬كحٗح‬
‫ه‪ُٞ‬ص ُِ٘ح‪٣‬د ػِ‪ ٠‬جُ‪ ٠‬ق‪ َٛ‬اله‪٤‬ط‪ ٚ‬ذ‪٤‬و‪٣ ًٚ ٚ٤ُ ٠ُٞ‬حوًط‪ٝٝ ٌٙٞ‬و‪ ٟ‬جُؼ‪٤‬حٕ‬
‫‪٣‬ؼَٔ ٌْْ هِد جٗح ‪٠‬رؼح نال٘ ه‪ُٞ‬ص ‪٣‬حٌخ ٓ‪٤‬طِؼٕ ك‪ ٚ٤‬قحؾ‪ ٚ‬الٕ ‪َ٤ٗٛ‬‬
‫يٗد جُؼ‪٤‬حٕ‬

‫جُٔ‪ ٌْْ ْٜ‬جُوِد ‪ِ٠‬غ ً‪ ّ٣ٞ‬كحٗح ه‪ُٞ‬ص جُكٔى هلل جُ٘ح‪٣‬د ذو‪ٜٓ ٠‬ى‪ ٕ٤٣‬هحّ‬
‫‪ِ٠‬رِ‪ ٚ‬ضٍ‪ٝ‬ذ‪ٝ ٖ٤٤ٗٞ‬جُكٔى هلل ‪ِ٠‬غ ٗ‪٤‬ؿطق ‪ًٔ ٞٛ‬حٕ هحّ جُىًط‪ً ٌٞ‬طرِ‪ ٚ‬ػِ‪٠‬‬
‫ٖ‪ٌ٘ٓٓ ١ٞ‬حش ‪ٗٓٝ‬ح‪ٙ‬‬

‫ذّ ذؼى ًى‪ٝ ٙ‬ػِ‪ ٠‬جٍُؿْ ٖٓ جٕ جُؼ‪٤‬حٕ ‪ِ٠‬غ ٓؼ٘ى‪ ٔٝ‬قحؾ‪ ٚ‬جُ٘ح‪٣‬د ك‪َٟ‬‬
‫‪٣‬و‪ ٠ُٞ‬الَّ ً٘ط‪ ٠‬ضؼِٔ‪ ٌْْ ٠‬هِد ‪ٝ‬ج‪ ٟ‬ػ‪٤‬حٕ ٖ‪ٓ٤‬ص ذ‪ ٖ٤‬الَّ ‪٣‬طؼِٔ‪ٌْْ ٞ‬‬
‫هِد‬

‫جُٔ‪ ْٜ‬جٗ‪ ٠‬جُ‪ ٠‬جالٕ ٕٓ قحْ‪ ٚ‬جٗ‪ ٠‬ؿِطص ُٔح ٓٗ‪٤‬ص جُؼ‪٤‬حٕ ُٔح جُ‪ٞ‬ؾغ ٌجـ‬

‫‪ٝ‬ج‪ً٘ ٙ‬ص هِوحٗ‪ ٚ‬جٗ‪ٓ ٠‬طِرطِ‪ ٌْْ ٔٞ‬هِد ذّ ُٔح ذلٌٍ ذحُؼوَ ًى‪ ٙ‬جُؼ‪٤‬حٕ و‪ٙ‬‬
‫ٓؼ٘ى‪ ٔٝ‬ج‪ٓ٣ٌ ٟ‬ي كحًط‪ٝ ٌٞ‬قط‪ ٠‬جُر‪ ٖ٤‬ذطحػ‪ ٚ‬ج‪ ٙ‬ض‪٤‬ر‪ ٌَ٤‬ك‪ ٠‬جٌُٔحٕ ذّ ٕٓ‬
‫ض‪٤‬ر‪ ٌَ٤‬ك‪severity of the pain ٠‬‬

‫‪ٝ‬جٗح جُ‪ ٠‬جالٕ كؼال ٕٓ ج‪ٓ٤ٖ ٟ‬ص ‪ ٖ٤٣‬ذؼِٔ‪ ٌْْ ٚ‬هِد جال ك‪ ٠‬جُؼ‪٤‬حٗ‪ٖ٤٤‬‬
‫جُى‪٣‬حذ‪٤‬طي ‪ٝ‬كؼال ٕٓ ػحٌك‪ ٚ‬جٕ ًحٕ و‪ٚ ٙ‬ف ‪ٝ‬ال ؿِ‪١‬‬
 ‫_____‬
‫ٓؼِ‪ٓٞ‬س جنىض‪ٜ‬ح ٖٓ ٗ‪ٞ‬جخ جُرح‪٘٠‬س ك‪ ٠‬جُو‪ٍٛ‬‬

‫ج‪ٓ٤ٖ ٟ‬ص ذ‪ ٖ٤‬جػِٔ‪ ٌْْ ٚ‬هِد ‪ ُٞٝ‬جُ‪ٞ‬ؾغ ‪٣ atypical‬رو‪ ٠‬ذٍ‪ٗ ٚٞ‬ؼَٔ‬

‫ٌْْ هِد ذحًُجش ُ‪ ٞ‬جُؼ‪٤‬حٕ ‪ ٕٓٝ heavy smoker‬كحٌم ٓؼحٗح جُٖٓ ٖحخ‬
‫ج‪ً ٝ‬ر‪ ٍ٤‬ك‪ ٠‬جُٖٓ ٕٓ ‪ٛ‬طلٍم‬
‫‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬كٌٍ‪ ٌٕٞ٣ ٌٖٔٓ ٙ‬جُ‪ٞ‬ؾغ ًحٕ ‪ٝ angina‬كٌص ػِ‪ٍٞ٠ ٠‬‬
‫ُ‪ ٌْْ ٞ‬جُوِد ‪ِ٠‬غ ِْ‪ ٠ٍٖ ٕٓ ْ٤‬الَّ ج‪ِ٠‬د جُٗ‪ٔ٣‬حش هِد الٕ ٌٖٓٔ‬
‫ضٌ‪ٝ Non ST Elevation M.I ٕٞ‬جُِ‪ ٠‬جُ٘ح‪٣‬د ػِٔ‪ٚ ٚ‬ف ضٔحٓح‬

‫٘‪ ٛ‬ازٕا اخذٔا اْ‬

‫‪pain of mi not relieved by analgesic‬‬
‫‪or nitrates‬‬

‫ىثؼا خضاوُ هللا خ‪١١١‬ش ػٍ‪ِ ٝ‬ؾاسواذىُ‬

‫تظ عؤاي ً٘ ‪ِّ mi‬ىٓ ذسقً ٌؼ‪١‬اْ ِؼٕذ‪ٚ‬ػ‬
‫ا‪ ٜ‬س‪٠‬غه فاور‪ٛ‬س ‪ٚ‬ال ت‪١‬ذخٓ ؟؟ ‪ ٌٛٚ‬ترسقً‬
‫ا‪ ٗ٠‬اعثات‪ٙ‬ا ؟؟‬

‫اٌٍ‪ ٟ‬أخذٔبٖ ف‪ ٟ‬وزبة اٌجبهٕٗ ‪ٚ‬لش‪٠‬زٗ أٗ‬

‫‪pain of mi not relieved by rest or‬‬
‫‪nitrates‬‬

‫ِاػشفؼ اٌّؼٍ‪ ِٗٛ‬تراػره أر‪ ٟ‬لش‪٠‬ر‪ٙ١‬ا ف‪ٟ‬‬

‫زرٗ ِ‪ٛ‬ث‪ٛ‬ق ِٕ‪ٙ‬ا ‪ٚ‬ال عاِؼا٘ا تظ؟؟؟؟؟‬
 ‫‪ٚ‬تإٌغثٗ ٌالعرفغاس اٌرأ‪ ٟ‬أظٓ الصَ‬
‫اٌؼ‪١‬اْ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ػٕذٖ س‪٠‬غه فاور‪ٛ‬س (تظ دٖ‬
‫سأ‪ِ ٟ٠‬ا د‪ٚ‬سذؼ ف‪ ٟ‬وراب) ِّىٓ اد‪ٚ‬س‬
‫‪ٚ‬ال‪ٌٛ‬ه ٌ‪ ٛ‬ػا‪٠‬ضا٘ا مش‪ٚ‬س‪ٞ‬‬
‫تظ اٌٍ‪ ٟ‬اػشفٗ اْ ؽ‪١‬غد تا‪ٚ ٓ٠‬خق‪ٛ‬فا ٌّا‬
‫‪٠‬ى‪ ٗ١ٌ severe ْٛ‬اورش ِٓ‪DD‬‬

‫خض‪٠‬رُ خ‪١‬شا‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫ال ‪٣‬حوًط‪ٌٞ‬ز ٗ‪ٌٞ‬‬

‫جٍ ‪pain‬كؼال ذ‪٤‬ك‪ relieving ُٚ َٛ‬ذحٌُٔٓ٘حش الٕ ج‪ٚ‬ال ٖٓ ج‪٣ُٞٝ‬حش‬
‫ػالؼ جٍ ‪mi‬‬
‫جٕ جق٘ح ٗى‪ ِٞ٣‬جْرٍ‪ٟٔ٣ ٖ٣‬ـ‪ٝ ٞ‬هص جالَٓس ػٗحٕ ‪ٜ٣‬ر‪ ٖٓ ١‬قىض‪ٜ‬ح‬
‫‪ٝ‬جُٔؼٍ‪ٝ‬ف ػِٔ‪٤‬ح جٕ جالْرٍ‪ ٖٓ ٖ٣‬ػ‪ِ٤‬س جٍ ‪Nonnarcotic Analgesics‬‬
‫جٓح ذو‪ ٠‬ك‪ ٢‬جُكحالش جُٔطحنٍز ؾىج ‪ٝ‬جُٗى‪٣‬ىز ؾىج ‪ٝ‬جُٔإُٔس ٖٓ ذىج‪٣‬س ٓح‬
‫جالَٓس ؾص ذ٘ى‪ٌٞٓ ِٞ٣‬ك‪ٚ ٞٛ ٖ٤‬ك‪٤‬ف جٗ‪ ٞ‬ؿ‪ٓ ٍ٤‬كرً ه‪ ٌُٖ ١ٞ‬كؼال ذ‪٤‬هلق‬
‫جالُْ جٍُ‪٤ٛ‬د‬
‫‪ٝ‬جُٔؼٍ‪ٝ‬ف ػِٔ‪٤‬ح جٕ جُٔ‪ٌٞ‬ك‪ ٖٓ ٖ٤‬ػ‪ِ٤‬س جٍ‪narcotic Analgesics‬‬

‫جٓح ذو‪ٞٞٞٓ ٠‬ع جٕ‪٣ ٌٖٔٓ mi‬ك‪ُ َٛ‬ؼ‪٤‬حٕ ٓؼ٘ى‪ ٔٝ‬قحؾس ‪ٝ‬و‪ ١‬جْٔ‪ٜ‬ح (‬
‫) ‪silent myocardial infarction‬‬
‫جق٘ح ‪ٛ‬حٗو‪ٓ ٍٞ‬حػ٘ى‪ ٔٝ‬قحؾس ظح‪ٍٛ‬ز ًٍ‪ٓ٣‬ي كحًط‪ ٌٞ‬ك‪ ٢‬قحُس ‪ٝ‬جقىز ذّ‬
‫‪ ٢ٛٝ‬جُكحالش جُٓح‪ٌ٣‬ي ‪ٝ‬جُِ‪ ٢‬ػ٘ى‪ ْٛ‬ض‪ٞ‬ضٍ َجتى ‪ٝ‬هِن ٍٓ‪٢ٞ‬‬
‫جٓح ك‪ ٢‬قحُط‪ٓ ٖ٤‬حُ‪ ٕٜٓٞ‬ضحُص ٗوىٌ ٗو‪ٓ٣ٌ ٍٞ‬ي كحًط‪ٓ ٌٞ‬هل‪٣ ٢‬ؼ٘‪ٞٓ ٢‬ؾ‪ٞ‬و‬
‫ذّ ٕٓ ٓحغٍ ػِ‪ ٠‬جُؼ‪٤‬حٕ ك‪ ٢‬قحُط‪ ٚ‬جٍُج‪٘ٛ‬س ٌُٖ ٌٖٓٔ ‪٣‬حغٍ ػِ‪٣ٝ ٚ٤‬ؿ‪٤‬د ُ‪ٚ‬‬
‫جَٓس هِر‪٤‬س ‪ٚ‬حٓطس‪silent myocardial infarction‬‬
‫جُكحُس جال‪ ٠ُٝ‬جٗ‪ ٌٕٞ٣ ٞ‬ػ٘ى‪ ٝ‬جٌٍُٓ ‪ٝ‬ػٍٔ‪ٓ ٙ‬حػحُؿ‪ ٚ‬ج‪ ٝ‬ذ‪٤‬ؼحُؿ‪ ٌُٖ ٞ‬ق‪َٛ‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ع ٖٓ جٗ‪ٞ‬جع‪ nerve ending damage‬جُِ‪ ٢‬ذط٘وَ جالقٓحِ ُِوِد‬
‫كرطىنَ ك‪ٔ٤‬ح ذؼى ك‪ ٢‬جٌْ‪ٔ٤‬ح ‪ٜ٘ٓٝ‬ح َُ‪mi‬‬
‫جُكحُس جُطحٗ‪٤‬س ذو‪ ٠‬ذطرو‪ ٠‬ك‪ ٢‬جُِ‪ ٢‬ػِٔ‪ ٞ‬ػِٔ‪٤‬حش ٌَجػس جُوِد ‪ٝ‬و‪ ٍٝ‬ذٍ‪ٞٞ‬‬
‫ذ‪٤‬ك‪ َٛ‬ضىٓ‪ُِٜ٘ ٍ٤‬ح‪٣‬حش جُؼ‪ٛ‬ر‪٤‬س ذّ ٗط‪٤‬ؿس ُؼىّ جٗطظحّ ً‪ٍٜ‬ذس جُوِد‬
‫‪ٝ‬هىٌض‪ٜ‬ح ػِ‪ ٠‬جُط٘ٓ‪٤‬ن ذ‪ ٖ٤‬جُوِد ‪ٝ‬جُؿْٓ‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫ً٘ص ٍٓ‪ ٙ‬ك‪ًٗ ٠‬ي جُرح‪٘٠‬س ‪ًٝ‬حٕ ك‪ٓ ٚ٤‬ىٌِ ٓٓحػى ٌذ٘ح ‪٣‬رحًٌِ‪ٜ‬ح ٖح‪ٍ٠‬ز‬
‫ؾىج ‪ٓٝ‬طكد ضل‪٤‬ى جالٓط‪٤‬حَ جُٔ‪ ْٜ‬أًىضِ‪٤ٛ ٠‬ح ‪ٝ‬جُ٘ح‪٣‬د ذطحػ‪ٜ‬ح جٕ ٍٓ‪ٖ ٙ‬حك‪ٞ‬ج‬
‫قحُ‪ m.i ٚ‬ك‪ ٠‬ذ٘ص ‪ْٚ٘ 03‬‬
‫ذّ و‪ ٟ‬ؿحُرح ًحٗص ػ٘ى‪ٛ‬ح قحؾ‪ ٖٓ ٚ‬جُٓ‪٘٤‬ىٌ‪ٓٝ‬حش جُـٍ‪٣‬ر‪ً َٟ ٚ‬ح‪ٝ‬جَجً‪٠‬‬
‫أ‪ ٝ‬ؿ‪ٍٛ٤‬ح ‪ٝ‬ذٍ‪ٗ ٚٞ‬ح‪٣‬د ضحٗ‪ ٠‬جًىُ‪ ٠‬جٕ ك‪ ٚ٤‬ػ‪٤‬حٕ ‪ْ٘ٝ‬س ‪ٚ‬ـ‪ ٍ٤‬ؾ‪ ٚ‬ذٗ‪ٓ٤‬ص‬
‫ذ‪ٓ atypical ٖ٤‬ؿٍو ٗـُز ‪ِ٠ٝ‬غ ػ٘ى‪ extensive M.I ٙ‬جُٔ‪ ْٜ‬جٗح نىش‬
‫ٓ٘‪ُ regimen َٟ ْٜ‬ؼطٗه‪ ٙ٤‬قحالش جٍ ‪chest pain‬‬

‫ُ‪ ٞ‬جُؼ‪٤‬حٕ ؾح‪ ٟ‬ذحُْ ك‪ ٠‬جُ‪ٛ‬ىٌ ْ‪ٞ‬جء ‪ typical‬أ‪ٗ atypical ٝ‬ى‪ًِْٜ ْٜ٣‬‬
‫ٗ‪٤‬طٍجش ضكص جُِٓحٕ ( ُ‪ٞ ٞ‬ـطس ٕٓ ‪ٝ‬ج‪ٝ ) ٠٠‬جْرٍ‪ٟٓ ٖ٣‬ؾ ‪ٗٝ‬ؼَٔ ٌْْ‬
‫هِد ‪ٗٝ‬ؼَٔ جُٗ‪ٔ٣‬حش هِد ‪ٝ‬هىجٓ٘ح ًًج جقطٔحٍ‪:‬‬
‫جالقطٔحٍ جال‪ ٍٝ‬جٕ ٌْْ جُوِد ‪٣‬طِغ ِْ‪ٝ ْ٤‬جالُٗ‪ٔ٣‬حش ٕٓ ػحُ‪ٝ ٚ٤‬جُ‪ٞ‬ؾغ‬
‫نق ضرو‪ ٠‬و‪ً ٟ‬حٗص ‪ٝ stable angina‬كٌص‬
‫جالقطٔحٍ جُػحٗ‪ ٠‬جٕ جُ‪ٞ‬ؾغ ٓح نلٕ ‪ ٌْْٝ‬جُوِد ‪ِ٠‬غ ك‪ischemic ٚ٤‬‬
‫‪changes‬أ‪ٝ ْ٤ِْ ٝ‬جالُٗ‪ٔ٣‬حش ِْ‪ٔ٤‬س ضرو‪ ٠‬و‪unstable angina ٟ‬‬
‫جالقطٔحٍ جُػحُع جُ‪ٞ‬ؾغ ٓح نلٕ ‪ ٌْْٝ‬جُوِد ‪ِ٠‬غ ك‪st elevation ٚ٤‬‬
‫‪ٝ‬جالُٗ‪ٔ٣‬حش ػحُ‪ ٚ٤‬ضرو‪st-elevation M.I٠‬‬
‫جالقطٔحٍ جالن‪ ٍ٤‬جُ‪ٞ‬ؾغ ٓح نلٕ ‪ ٌْْٝ‬جُوِد ِْ‪ٝ ْ٤‬جالُٗ‪ٔ٣‬حش ػحُ‪ ٚ٤‬ضرو‪٠‬‬
‫‪Non ST elevation M.I‬‬
 ‫أب ثظ ؽبثت ام‪١‬ف اْ اٌفشق اٌغ‪٘ٛ‬ش‪ ٞ‬ث‪ ٓ١‬اي ‪ٚstable‬اي ‪unstable‬‬
‫‪ ِٓangina‬إٌبؽ‪١‬خ االوٍ‪١ٕ١‬ى‪١‬خ اٌّغججخ ٌؾذ‪ٚ‬ص‪ٙ‬ب ٘‪ ٛ‬اٌّغ‪ٛٙ‬د ا‪ٚ‬‬
‫االػشاك اٌغ‪١‬ش صبثزخ‬
‫الْ اي ‪ِstable angina‬بثزؾقٍؼ غ‪١‬ش ثؼذ اداء ػنٍ‪ ٟ‬ا‪ِ ٚ‬غ‪ٛٙ‬د ا‪ٚ‬‬
‫عزشط عبِذ ارؼشمٍ‪ ٛ‬اٌؼ‪١‬بْ ‪ٚ‬ثزى‪ ْٛ‬ثبػشاك صبثزخ‬
‫أّب اي‪unstable angina‬ثزؾقً ف‪ٚ ٟ‬لذ ؽز‪ ٝ‬ف‪ ٟ‬ا‪ٚ‬لبد اٌشاؽخ ػبد‪ٞ‬‬
‫عذاااااا ‪ٚ‬اػشام‪ٙ‬ب ِؼ صبثزخ ‪٠‬ؼٕ‪ ٟ‬إٌ‪ٙ‬بسدح رؼجبْ ِٓ عٍّز‪ ٓ١‬هٍؼ‪ُٙ‬‬
‫ِّىٓ ثؼذ‪ٙ٠‬ب ‪٠‬م‪ٌٍٛ‬ه الء دٖ ِٓ ػؾش عٍّبد هٍؼز‪ُٙ‬‬
‫ٌزٌه ‪٠‬ب دوز‪ٛ‬سح ٔ‪ٛ‬س رجؼب ٌؾبٌخ اٌّش‪٠‬ل اٌٍ‪ ٟ‬عبٌه دٖ‬
‫ِّىٓ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ثٕغجخ ‪ % 99‬ػٕذ‪ unstable anginaٚ‬الٔ‪ ٛ‬وبْ ف‪ ٟ‬ؽبٌخ‬
‫عى‪٘ٚ ْٛ‬ذ‪ٚ‬ء االارا وبْ ف‪ ٟ‬اٌغبػز‪ ٓ١‬ساػ عش‪ ٞ‬ثم‪ٚ ٝ‬ال ٌؼت ا‪ ٞ‬ؽبعخ‬
‫‪ٚ‬دٖ هجؼب الء‬
‫‪ٚ‬ف‪ ٟ‬ؽبالد ٔبدسح عذا عذا ِبثزؾقٍٍ‪ٙ‬بػ االصِخ غ‪١‬ش ثبٌٍ‪ٚ ً١‬اٌٍ‪ ً١‬فمو‬
‫‪ِٚ‬ؼ ػب‪٠‬ض‪ٔ ٓ٠‬ز‪ٔ ٖٛ‬فغٕب‬
‫٘‪ٛ‬ح ثبرْ هللا ِبف‪١‬ؼ خ‪ٛ‬ف ثبٌّشح ٘‪ٛ‬ح ٌ‪ ٛ‬رؼت ربٔ‪٘ ٟ‬ب‪١٠‬غ‪٘ ٟ‬ب‪١٠‬غ‪ٟ‬‬
‫‪ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬فىشح ف‪ ٟ‬دوبرشح ػؾبْ رمطغ اٌؾك ثبٌ‪١‬م‪ٌّ ٓ١‬بثزؾه ف‪ ٟ‬ؽبالد ص‪ٞ‬‬
‫وذح ‪ٚ‬خبفخ ؽبالد اي ‪ unstable angina‬ثزش‪ٚ‬ػ رؼٍٍّ‪stress ecg ُٙ‬‬
‫‪test‬‬
‫اٌىالَ دٖ ؽقً لذاِ‪ ٟ‬اوزش ِٓ ِشح ثظ ثقشاؽخ ث‪١‬ؼٍّ‪٘ٛ‬ب ٌٕبط ِمزذسح‬
‫ِبد‪٠‬ب الٔ‪ ُٙ‬عبػبد ث‪١‬طٍغ ػٕذُ٘ اعى‪١ّ١‬ب ‪ٚ‬ث‪١‬خؾ‪ٛ‬ا ف‪ ٟ‬لقخ اٌمغبهش ‪ٚ‬‬
‫ثز‪ٛ‬فً ف‪ ٟ‬االخش ٌؼٍّ‪١‬بد لٍت ِفز‪ٛ‬ػ‬
 ‫اٌّ‪ِ ُٙ‬بف‪١‬ؼ خ‪ٛ‬ف اثذا ِؼ ٘ب‪ّٛ٠‬د اْ ؽبء هللا‬

‫‪ٚ‬ػٍ‪ ٝ‬فىشح ‪٠‬ب دوز‪ٛ‬س ِؾّ‪ٛ‬د االؽزّبي اال‪ٚ‬ي ِب ٘‪ ٛ‬اال اٌجذا‪٠‬بد اال‪ ٌٝٚ‬اٌز‪ٟ‬‬
‫ٌ‪٠ ٌُ ٛ‬زُ اٌزؼبًِ ِؼب٘ب ٘ب‪٠‬زؾ‪ٛ‬ي عبػز‪ٙ‬بٌّش‪٠‬ل االؽزّبي اٌزبٌذ‬
‫اِب االؽزّبي اٌزبٔ‪ٚ ٟ‬اٌشاثغ عبػبد ث‪١‬زُ اٌخٍو ِبث‪ ُٕٙ١‬الٔ‪ ُٙ‬االرٕ‪ٓ١‬‬
‫ث‪ٛ١‬س‪ٔٚ‬ب‪Non ST elevation M.I‬‬
‫ؤِبي ٔفشق ِب‪ ُٕٙ٠‬اصا‪ٞ‬‬
‫‪٠‬ب اِب ثب ‪stress ecg‬ا‪ ٚ‬فؼال ثم‪١‬بط االٔض‪ّ٠‬بد ‪ٚ‬خبفخ اٌزش‪ٚ‬ث‪ ٓ١ٔٛ‬الْ اي‬
‫‪ِunstable‬بث‪١‬ؾقٍؼ ف‪ٙ١‬ب ص‪٠‬بدح أض‪ّ٠‬بد اٌمٍت‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫ذحُ٘ٓر‪ ٖٓ oral nitrates َُ ٚ‬جغحز جُؿحٗر‪ ٚ٤‬ج‪ٟ٣‬ح‬

‫‪hyporesponsiveness‬‬
‫ػِٗحٕ ًى‪٘ٛ ُٞ ٙ‬ى‪ ٚ٣‬الَّ ‪hour nitrate free interval 8‬‬
‫‪٠‬رؼح وج ك‪stable angina٠‬‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫قحُس ؿٍ‪٣‬رس‬
‫ػ‪٤‬حٗس وجنِس جالْطورحٍ ‪ٓٝ‬حٌْس ؾ٘ر‪ٜ‬ح ٖٓ ‪ٌٝ‬ج َ‪ ١‬ػ‪٤‬حٕ جُٔـ‪ ٙ‬جٌُِ‪١ٞ‬‬
‫ذحُظر‪١‬‬
‫ذحُظر‪١‬‬

‫جُْٔ ذطو‪ ٍٞ‬جٗ‪ٜ‬ح ٖٓ ْحػط‪ٌ ٖ٤‬جقص ُىًط‪ ٌٞ‬ك‪ ٢‬جُ‪ٞ‬قىز ‪ٝ‬جوج‪ٛ‬ح قو٘س ٌٖٓٓ‬
‫ُِٔـ‪ ٙ‬جٌُِ‪١ٞ‬‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬جُىًط‪ ٌ ٞ‬هحُ‪ٜ‬ح ‪٠‬د ‪ً ٢٘٣ٌٝ‬ى‪ ٙ‬ؾح‪٣ ٙ‬ر‪ٙ‬‬
‫جضاله‪vesicles of herpes zoster٢‬‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫ُٔح ‪٣‬ؿ‪ ٢‬ػ‪٤‬حٕ ذ‪ٞ‬ؾغ ك‪ ٢‬جُ‪ٛ‬ىٌ ض‪٤‬ر‪ٌ٤‬حٍ ‪ٝ‬ضؼَٔ ٌْْ هِد ‪ٝ‬ضرؼط‪ٗ َِٜ‬ح‪٣‬د ج‪ٝ‬‬
‫ُـح‪٣‬س ٓح جُ٘ح‪٣‬د ‪٣‬ؿ‪٢‬‬
‫ٓح ضولٕ ْحًص‬
‫جو‪ُ ١‬ؼ‪٤‬حٕ‬
‫‪4‬جهٍج٘ جْر‪٤ْٞ‬ى‬
‫‪8‬جهٍج٘ ذالك‪ٌّ٤‬‬
‫ُ‪ٞ ٞ‬ـط‪ ٚ‬ػحُ‪ ٢‬جو‪ِ٣‬س ‪ dinitra 5‬ضكص جُِٓحٕ‬
‫ُـح‪٣‬س ٓح جُ٘ح‪٣‬د ‪٣‬ؿ‪٢‬‬
‫جالؾحش و‪ ١‬ضلٍم ٓغ جُؼ‪٤‬حٕ ج‪٢٤٤٤٤٤٤٤٤٣ٝ‬‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫‪ٝ‬جٗح ك‪ٖ ٢‬لص جُؿٍجقس‬

‫ؾحش ذ٘ص ك‪ ٢‬جُؼٍٗ‪٘٣‬حش‪thyroid swelling‬‬
‫جُـىز ًحٕ ٌِٖ‪ٜ‬ح ؾٔ‪ٝ َ٤‬جٗٓ‪٤‬حججججججججججججججذ‪٢‬‬
‫َ‪ٓ ١‬ح جٌُطحخ ذ‪٤‬و‪physiological goiterٍٞ‬‬

‫جُٔ‪ ْٜ‬جُؿ‪ ٌٞ٤ٗٞ‬هحٍ ُِىًط‪ ٌٞ‬جُِ‪ٓ ٢‬ؼحٗح‬

‫جُكحُس ‪٣‬ح ذ‪ ٚ٤‬كٓ‪ُٞٞ٤‬ؾ‪ٌ٤‬حٍ ؾ‪٣ٞ‬طٍ ‪ًًٝ‬ج ‪ًًٝ‬ج ‪ًًٝ‬ج ‪ًًٝ‬ج‬
‫جُٔىٌِ جُٔٓحػى هحُ‪ ٚ‬ذّ ج‪ِ٠‬ر‪ٜ‬ح‬
‫‪us on the neck‬‬
 ‫جٗح جْطـٍذص‬
‫‪ ٚ٣‬جُ٘حِ و‪ ١‬ذططِد كك‪ٚٞ‬حش ك‪ ًَ ٢‬قحُس‬
‫جُكحُس ‪ٝ‬ج‪ٞ‬كس َ‪ ١‬جُّٗٔ‬
‫‪ٜٜٜٜٜٜٜٜٚٛ‬‬

‫جالٖؼس ذح‪٘٣‬س جٗ‪ٜ‬ح‬

‫‪multiple small nodules‬‬
‫جُكحُس جنطِق ػالؾ‪ٜ‬ح ًِ‪٤‬ح‬
‫______________________________________________‬
‫__________‬

‫‪٠‬رؼح ج‪ٍٓ ٍٝ‬ز جُٓ٘س و‪ ١‬ضوحذِ٘‪ ٢‬قحُس ٓؼح‪ٛ‬ح كك‪ٚٞ‬حش ؿىز وٌه‪٤‬س ػحُ‪٤‬س‬
‫ُٓص ج‪ٚ٣‬‬
‫ٓحٖ‪٤‬س ج‪graves disease١ٝ‬‬
‫‪ٝ‬هِص ُ‪ٜ‬ح ضٍ‪ٝ‬ـ ُىًط‪ ٌٞ‬ػٗحٕ ‪٣‬طٌرِ‪ٜ‬ح قحؾس ُطػر‪ ١٤‬جُـىز‬
‫جُْٔ هحذِط٘‪ ٢‬هحُطِ‪ ٢‬جُىًط‪ ٌٞ‬جوجٗ‪ًٌٞ ٢‬ض‪ُٗٝ٤‬حش ‪٣ٖٞٝ‬س جو‪٣ٝ‬س ضحٗ‪٤‬س ؟؟؟؟؟؟؟؟‬
‫هِص ُ‪ٜ‬ح‬
‫ُ‪ٚ٤‬‬
‫هحُص ُ‪ ٕٓ ٢‬ػحٌكس ‪٣‬ح وًط‪ ٢ٛ( ٌٞ‬ك‪ٜٜٔ‬ح ػِ‪ ٢‬هى‪ٛ‬ح)‬
‫ذّ ‪ِ٠ ٞٛ‬د ٓ٘‪ٓٓ ٢‬ف يٌ‪ُِ ١‬ـىز!!!!!!!!!!!!!‬
‫ًى‪ٗ ٙ‬ح ك‪ٜٔ‬ص ج‪ ٝ‬ذٔؼ٘‪ ٢‬ج‪ٚ‬ف جكطٌٍش ًالّ جُٔطٍ‪١‬‬
‫ضكِ‪ َ٤‬ؿىز ػحُ‪٢‬‬
‫ج‪ِ٠‬د كك‪ ٙ‬يٌ‪ُِ ١‬ـىز‬
‫جُـىز ذطحًَ جُ‪ٛ‬رـس‬
‫‪٣‬رو‪ ٢‬ؾٍكُ‬
‫جُـىز ٓح ذطحًِٕ‬
‫‪٣‬و‪ ٢‬جُط‪ٜ‬حخ ك‪ُ ٢‬ـىز ‪ٝ‬جُؼالؼ جالْحْ‪ًٌٞ ٢‬ضُ‪ ّ ١َ ٕٝ‬جٗط‪ ٞ‬ػحٌك‪ٓ ٖ٤‬غ‬
‫جو‪٣ٝ‬س ُالػٍج‪ٜ‬‬
 ‫__________‬
‫اِجبسػ عذ ػ‪١‬بٔٗ ٌغٗ ‪ٚ‬اٌذٖ ِٓ ‪ 8‬ا‪٠‬بَ ٘‪ ٝ‬وبٔذ ؽبؽجٗ عذا ‪ٚ‬مغط‪ٙ‬ب‬
‫‪ٚ‬اه‪ٚ ٝ‬ثزؾزى‪ ٝ‬اْ ػٕذ٘ب فذاع‬
‫‪ٚ‬ثزم‪ٛ‬ي اْ سعٍ‪ٙ‬ب اٌؾّبي ‪ٚ‬ا‪٠‬ذ‪ٙ٠‬ب رمبي‬
‫إٌب‪٠‬ت ثـ ػٍ‪ٙ١‬ب ‪ٚ‬لٍ‪ٙ‬ب د‪ ٗ٠‬ثب‪ ٗ٠‬عٍطٗ ‪ٚ‬وزجٍ‪ٙ‬ب ٌ‪ ٝ‬اعجش‪ٓ٠‬‬
‫ثؼذ ؽ‪ٔ ٗ٠ٛ‬بد‪ ٝٔٚ‬اس‪ٚ‬ػ اؽف‪ٙ‬ب س‪ٚ‬ؽذ ‪ ٚ‬ثق‪١‬ذ ػٍ‪ٙ١‬ب ‪ٚ‬لغ‪١‬زٍ‪ٙ‬ب اٌنغو‬
‫‪ٚ‬هٍغ ‪ٚ‬اه‪ٚ ٝ‬ثجـ ػٍ‪ ٝ‬ا‪٠‬ذ٘ب اٌؾّبي ‪ٚ‬اسِٗ ؽ‪ٚ ٗ٠ٛ‬لبسٔز‪ٙ‬ب ثب‪٠‬ذ٘ب‬
‫اٌ‪ٓ١ّ١‬‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬ل‪ٌٛ‬زٍ‪ٙ‬ب ؽشو‪ ٝ‬ا‪٠‬ذن وذٖ ٌف‪ٛ‬ق سفؼز‪ٙ‬ب ؽ‪ ٗ٠ٛ‬ثظ ثزم‪ ٌٝٛ‬رم‪ٍٗ١‬‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬إٌب‪٠‬ت وبْ ِؾ‪ ٝ‬فّؼ ػبسفٗ ٌ‪ِ ٗ١‬طٍجٍ‪ٙ‬بػ ػٍ‪ ٝ‬ا‪ ٜ‬اؽؼٗ ا‪ٚ‬‬
‫رؾبٌ‪ٚ ً١‬اوزف‪ ٝ‬ثبالعجش‪ِٚ ٓ٠‬ؾ‪ٝ‬‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬ثشمٗ اْ االخقبئ‪ ٝ‬عٗ ‪ٚ‬ثـ ػٍ‪ٙ١‬ب ‪ٚ‬عٗ لبٌٕب د‪ٕ٘ ٗ٠‬ؼٍمٍ‪ٙ‬ب ِؾبٌ‪ً١‬‬
‫‪٘ٚ‬زّؾ‪ٝ‬‬
‫ل‪ٌٛ‬زٍٗ ‪٠‬بدوز‪ٛ‬س ٘‪ ٝ‬ػٕذ٘ب ا‪ٗ٠‬‬
‫لبٌ‪ ٝ‬و‪٠ٛ‬غٗ ‪ِٚ‬ف‪ٙ‬بػ اعٗ ٘‪ ٝ‬ثظ ػٕذ٘ب ٘ج‪ٛ‬ه‬
‫ل‪ٌٛ‬زٍٗ ا‪٠‬ذ٘ب اٌؾّبي ثزم‪ٛ‬ي رم‪ٚٚ ٍٗ١‬اسِٗ ؽ‪ ٗ٠ٛ‬لبٌ‪ ٝ‬دٖ ِىبْ ؽمٕٗ‬
‫(ِؾفزؼ خبٌـ ا‪ ٜ‬اصش ٌؾمٕٗ)‬

‫اٌّ‪ٚ ُٙ‬اؽذٖ ِٓ البسث‪ٙ‬ب عذ ثزم‪ ٌٗٛ‬اٌذوز‪ٛ‬س لبٌٕب د‪ ٗ٠‬ثذا‪ ٗ٠‬عٍطٗ لبٌ‪ٙ‬ب ال‬
‫ِف‪ٙ‬بػ ؽبعٗ ‪ٚ‬س‪ٚ‬ؽ‪ٛ‬ا‬

‫اٌّ‪ ُٙ‬اٌغذ د‪ ٗ٠‬ثؼذ ِب اخذد اٌّؾبٌ‪ٚ ً١‬االد‪ ٗ٠ٚ‬ثشمٗ ٌغٗ رؼجبٔٗ عذا‬
‫‪ٚ‬مغط‪ٙ‬ب ‪ٚ‬اه‪ِٚ ٝ‬ؼ لبدسٖ رّؾ‪ُٞ ٝ‬قى‪ٛ‬ح‬
‫جٗح قحْ‪ ٚ‬جٕ ك‪ ٚ٤‬قحؾ‪ ٚ‬ؿِ‪ٝ ١‬ذ‪ٍٛ‬جق‪ٗ ٚ‬ىٓص جٗ‪ٓ ٠‬ؼِٔطِ‪ٜ‬ح ون‪ٖ ٝ ٍٞ‬لطِ‪ٜ‬ح‬
‫جُ‪ٞٔ٤ٜ‬ؾِ‪ٞ‬ذ‪ً ٖ٤‬حّ الٗ‪ٜ‬ح ًحٗص ‪ pale‬ج‪ٝ ٟٝ‬ك‪ٗ ٠‬لّ جُ‪ٞ‬هص قحْ‪ ٚ‬جٕ ك‪ٜ٤‬ح‬
‫قحؾ‪ٝ ٚ‬جٕ ٌٖ‪ٞ‬ز ج‪٣‬ى‪ٜ٣‬ح ‪ٌٝ‬ؾِ‪ٜ‬ح ٕٓ قحؾ‪ٓ٣ ٚ‬ط‪ٜ‬حٕ ذ‪ٜ‬ح‬

‫جٗح ٖٓ جٓرحٌـ ػٔحُ‪ ٚ‬جكٌٍ ك‪ ٠‬جُكحُ‪ ٌٖٔٓ ٚ‬ضٌ‪ ٕٞ‬ج‪ٝ ٚ٣‬ػح‪ ُٙ٣‬جػٍف أٌجتٌْ‬
 ‫٘‪ِّ ٟ‬ىٓ ذى‪ ْٛ‬اِا ع‪١‬ىه ا‪ٚ‬‬
‫‪posiotional‬ا‪ٚ‬‬

‫‪hemiplegia due to infarction as a‬‬

‫‪result of bleeding‬‬
‫ا‪ِّ ٚ‬ىٓ االَ واْ ػٕذ٘ا زاخٗ ف‪ ٟ‬اٌمٍة‬
‫تريٍغ ‪ٚ emboli‬ػٍّ‪ٙ‬ا خٍيٗ‬
‫‪ٚ‬ازرّاي تؼ‪١‬ذ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬خاٌ‪ٙ‬ا ‪ dic‬تؼذ اٌ‪ٛ‬الدٖ‬
‫تظ واْ ٘‪١‬اثش ػٍ‪ ٟ‬خغّ‪ٙ‬ا وٍٗ ِّىٓ ذى‪ْٛ‬‬
‫ٌغٗ ف‪ ٟ‬اال‪ٚ‬ي‬
‫ٌ‪ ٛ‬وأد سخٍ‪ٙ‬ا تظ وٕد لٍد‪dvt‬‬

‫ىثؼا د‪ ٞ‬وٍ‪ٙ‬ا ِدشد افىاس ‪٠‬ؼٕ‪ِ ٌٛ ٟ‬ا‬

‫ػدثرى‪ٛ‬ؽ‪ِٛ‬ؼ ِمرٕؼ‪ ٓ١‬ت‪ٙ١‬ا ِا ذاخذ‪ٚ‬ػ ت‪ٙ١‬ا‬
‫عاػاخ اٌ‪ٛ‬ازذ ت‪١‬غشذ تخ‪١‬اٌٗ‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>‬

‫تإٌغثح ٌٍّغر اٌزس‪ٌٍ ٞ‬غذٖ اٌذسل‪ٌٛ ٗ١‬‬

‫٘رؼٍّٗ ٌ‪ٛ‬ازذٖ عد(‪١٘ٚ‬ا غاٌثا ٘رى‪ْٛ‬‬
‫عد)اذاوذ ٍِ‪ ْٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌّ‪ ٗ١‬اْ اٌغد د‪ِ ٞ‬ؼ‬
‫زاًِ ‪...‬زاٌٗ لش‪٠‬ثر‪ ٟ‬الزظد ذنخُ تغ‪١‬و ف‪ٟ‬‬
‫اٌغذٖ ‪ٚ‬سازد ذؼًّ ذساٌ‪ٚ ً١‬ع‪ٔٛ‬اس ‪ٚ‬ػٍّد‬
‫ِغر رس‪ٚ ٞ‬اٌساٌٗ اذؾخقد اٌر‪ٙ‬اب‬
‫‪ٚthyroiditis‬وأد ػٍ‪ٚ ٟ‬ؽه ذؼًّ ػٍّ‪ٗ١‬‬
‫‪ٚ‬تؼذ‪ ٓ٠‬سازد ذؼًّ اخرثاس زًّ ٌمد ٔفغ‪ٙ‬ا‬
‫زاًِ تظ زاًِ ػٍ‪ ٟ‬اٌٍ‪ٛ‬ب ‪ٚ iud‬تىذٖ أؼشف‬
‫عثة اٌرنخُ اٌثغ‪١‬و ف‪ٙ١‬ا ‪ٚ‬اذاخً لشاس‬
‫اٌؼٍّ‪ٌ ٗ١‬ثؼذ اٌ‪ٛ‬الدٖ‬
 ‫تظ ٘‪١‬ا ِا صادذؼ ف‪ ٟ‬اٌسًّ ‪ٚ‬تؼذ اٌ‪ٛ‬الدٖ‬
‫اٌسّذ هلل تمد و‪٠ٛ‬غٗ ‪ٚ‬غاٌثا واْ اسذفاع‬
‫اٌ‪ٙ‬شِ‪ٔٛ‬اخ تغثة اٌسًّ‬

‫اٖ ٔغ‪١‬د ال‪ٛ‬ي اْ اٌخ‪ٛ‬ف واْ ِٓ اٌّغر‬

‫اٌزس‪ ٞ‬أٗ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬اثش ع اٌسًّ تظ اٌسّذهلل‬
‫٘‪١‬ا ػٍّرٗ ا‪ٚ‬ي ؽ‪ٙ‬ش ‪ٚ‬أر‪ٛ‬ا ػاسف‪ ٓ١‬اْ‬
‫اٌغذٖ اٌذسل‪ ٗ١‬ف اٌدٕ‪ِ ٓ١‬ا ترى‪ٔٛ‬ؼ ٌغٗ‬
‫اذى‪ٔٛ‬د ف‪ ٟ‬اٌ‪ٛ‬لد دا‬
‫______________________________________________‬
‫_________‬
‫فثً ِا اذىٍُ ِؼ اٌّغر اٌزس‪ ٞ‬اٌٍ‪ٟ‬‬
‫ذمقذ‪ ٖٚ‬دا ذشخّرٗ اي‪iso tope scanning‬‬
‫ٌ‪ِ ٛ‬ا وأؼ وذا ‪٠‬ثم‪ ٟ‬أا تاوٍُ ػٍ‪ ٟ‬زاخٗ‬
‫ذأ‪ ٗ١‬خاٌـ‬
‫عاِس‪ ٟٔٛ‬ػؾاْ تاذٍخثو خذا ٌّا اخ‪ ٟ‬اذشخُ‬
‫اٌية تاٌؼشت‪ِ ٟ‬غ أٗ ٌغرٕا ع اٌؼّ‪ َٛ‬دا‬
‫ِؼ ِ‪ٛ‬م‪ٛ‬ػٕا‬

‫٘‪ ٛ‬ف‪ ٟ‬واَ ٔميٗ ػا‪٠‬ضٖ ا‪ٚ‬مس‪ُٙ‬‬

‫ا‪ٚ‬ال اٌرنخُ ‪ٚ‬اسذفاع ٔغثح اٌ‪ٙ‬شِ‪ٔٛ‬اخ‬
‫تراػر‪ٙ‬ا واْ عثثٗ اٌسًّ ِؼ اٌر‪ٙ‬اب ف‪ٙ١‬ا‬
‫ص‪ِ ٞ‬ا اذؾخقد‬
 ‫‪thyroiditis‬اٌٍ‪ ٟ‬أا ل‪ٌٛ‬د أٗ واْ‬
‫ٔر‪١‬دٗ اٌرساٌ‪ ً١‬واْ ىاٌغ ن ‪ report‬ػٍ‪ٟ‬‬
‫‪iso tope scan‬تظ تؼذ زمٓ اٌساٌح ب ‪TC99‬‬
‫(ِغ اْ اٌٍ‪ ٟ‬دسعرٗ واْ ت‪١‬راخذ ‪oral‬‬
‫‪ٚ‬تؼذ‪ ٓ٠‬اٌغذٖ ذرق‪ٛ‬س) ‪ٚ‬اٌىّ‪ِ ٗ١‬ا وأرؼ‬
‫وث‪١‬شج الْ اي ‪ scan‬واْ غشمٗ ‪diagnostic‬‬
‫‪ِٚ‬ؼ ‪theraputic‬‬

‫‪ٚ‬تشمٗ ٘‪١‬ى‪ ْٛ‬عثثٗ اْ اي ‪ gland‬خذخ‬

‫اٌّادٖ اٌّؾؼٗ د‪ ٞ‬تىّ‪ ٗ١‬وث‪١‬شٖ ٔظشا‬
‫ٌرنخّ‪ٙ‬ا اٌثغ‪١‬و ٔر‪١‬دٗ ٌٍسًّ ‪ ٚ‬اٌٍ‪ ٟ‬وّاْ‬
‫ت‪١‬ى‪ِ ْٛ‬ؼاٖ ٔمـ ف اال‪ٛ٠‬د‪ ٓ٠‬فخذذٗ تؾشا٘ٗ‬

‫ذاٌد زاخٗ اٌدٕ‪ِ ٓ١‬ؼ ٘‪١‬راثش اتذا‬

‫تاٌّادٖ اٌّؾؼٗ الْ ِف‪١‬ؼ زاخٗ ف‪ ٟ‬خغّٗ‬
‫تراخذ٘ا اال اي ‪ ٟ٘ٚ thyroid‬وأد ٌغٗ ِا‬
‫اذى‪ٔٛ‬رؼ ػٕذٖ ص‪ِ ٞ‬ا ل‪ٌٛ‬د لثً وذٖ ‪ٚ‬اػرمذ‬
‫اْ اؽؼح خاِا اٌٍ‪ ٟ‬ت‪١‬ق‪ٛ‬س‪ٚ‬ا ت‪ٙ١‬ا ِاٌ‪ٙ‬اػ‬
‫ذاث‪١‬ش ع اٌدٕ‪ ٓ١‬وً اٌخ‪ٛ‬ف واْ َ اٌّادٖ‬
‫اٌّؾؼٗ تظ‬
 While the thought of taking something
"radioactive" is not very appealing,
it is important to remember that
iodine concentrates only in thyroid
tissue, making this test safe and also
quite specific for thyroid disorders.

A thyroid scan can provide information

on both the structure as well as the
function of the thyroid gland. This
information can help you and your
physician determine if further
investigations, procedures, or
medications may be worthwhile

.‫ؽىشا‬ٚ
‫______________________________________________‬
‫________‬
‫فً االمتٌاز طبعا ماكانش فً خبره خالص‬
‫جاتلً حاله مغص كلوي فظٌعه قال اٌه قولت اعملها اكس راي عادٌه‬
‫قال ٌعنً هشوف ال ستوونقدامً طبعا لما االشعه طلعت وناٌب المسالك‬
‫جه قعد ٌضحك علٌا وقالً اي حاله زي كدا وعاٌزة تعملٌلها اشعه الزم‬
‫تبقً الترا سوند مش اكس راٌعادٌه‬
‫موقف تانً نفس الحكاٌه بنت صغٌره بلعت عمله معدنٌه وطلبتلها اشعه‬
‫عادٌه ناٌب الجراحة قالً مالهاش الزمه لو ما نزلتش بعد اقصً حاجه‬
‫‪ 3‬اٌام لوحدها نبقً نعمل اشعه نعرفها وقفت فٌن ولٌه‬
‫هو المواقف بسٌطه لكن اتعلمت منها ان الواحد ما ٌطلبش تحالٌل او‬
‫اشعه معٌنه اال لما ٌكون عارف انها هتفٌده ‪ %011‬واٌه نوعها بالظبط‬
‫واٌه الغرض منها بالظبط‬

‫ذّ ٓغ جقطٍجٓ‪ٌُ ٠‬الّ جُ٘ح‪٣‬د جُِ‪ ٠‬جضؼِٔط‪ٞٗ ٖٓ ٚ‬جخ جُو‪ ٍٛ‬ؿ‪ً ٍ٤‬ى‪ٙ‬‬
‫جُٔـ‪ ٙ‬جٌُِ‪ ٟٞ‬ك‪ ٠‬جُط‪ٞ‬جٌب ‪٣‬طؼِٔ‪ ٚ‬جُٔلٍ‪ ٜٝ‬جٖؼ‪ ٚ‬ضِ‪٤‬لُ‪ٌُٖ ٚ٤ٗٞ٣‬‬
‫جُٔلٍ‪٣ ٜٝ‬ؼَٔ ًٔحٕ ك‪ ٠‬جُؼ‪٤‬حو‪ ٙ‬جُهحٌؾ‪ ٚ٤‬جٖؼ‪ ٚ‬ػحو‪ٝ ٚ٣‬ذحُ‪ٛ‬رـ‪ًٔ ٚ‬حٕ الٕ‬
‫ق‪ٞٛ‬ز جُكحُد ٕٓ ‪ٛ‬طرحٕ ك‪ ٠‬جُٓ‪ٗٞ‬حٌ جال ذ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬ذس ذحُـ‪ ٌُٖ ٚ‬ضرحٕ ذٓ‪ُٜٚٞ‬‬
‫ك‪ ٠‬جالًّ ٌج‪ٟ‬‬
 ‫‪ٝ‬ذحُ٘ٓرس ُ‪ٖ ٞ‬ه‪ ٙ‬ذحُغ ػِٔس ج‪ ٝ‬ج‪ ٟ‬ؾْٓ ؿٍ‪٣‬د الَّ ٗؼَٔ جٖؼ‪ ٚ‬ػحو‪ٚ٣‬‬
‫ػِ‪ ٠‬جُرطٖ ‪ٝ‬جُ‪ٛ‬ىٌ ج‪ٓ ٍٝ‬ح ‪٤٣‬ؿ‪ ٠‬الٕ ُ‪ُ ٞ‬و‪٘٤‬ح جُؿْٓ جُـٍ‪٣‬د ك‪ٞ‬م ٓٓط‪ٟٞ‬‬
‫جُطٍه‪ ٙٞ‬ذ‪٤‬طك‪ ٍٞ‬الٗق ‪ٝ‬جيٕ ‪ٔٛ‬ح جُِ‪ ُٞٝ ِٙٞ٤ٗ٣ ٠‬ضكص جُطٍه‪ ٙٞ‬ذ‪٤‬طؼَٔ جٖؼ‪ٚ‬‬
‫ؾحٗر‪ ٚ٤‬ػِ‪ ٠‬جُ‪ٛ‬ىٌ ػٗحٕ ٗٗ‪ٞ‬ف ‪٤ٛ‬ح ك‪ ٠‬جُرِؼ‪ٝ ّٞ‬ال جُو‪ٛ‬رس جُ‪ٜٞ‬جت‪ ُٞ ٚ٤‬ك‪٠‬‬
‫جُو‪ٛ‬رس ‪٣‬رو‪ٍٝ٣ ٠‬ـ ُ٘ح‪٣‬د جٌُحٌو‪ ٞ٣‬غ‪ٌٞ‬جغ‪٤‬ي ‪ ِٚ٤ٗ٣‬ذٔ٘ظحٌ ه‪ٛ‬ر‪ ُٞٝ ٠‬ك‪٠‬‬
‫جُرِؼ‪ ّٞ‬ج‪ ُٞ ٝ‬ك‪ ٠‬جُرطٖ ٖٓ جال‪٣ ٍٝ‬رو‪٣ ٠‬طٓحخ ‪٤٣ٝ‬ؿ‪ ٠‬ذؼى ‪ 2‬ج‪٣‬حّ ‪ٗٝ‬ؼ‪٤‬ى‪ٛ‬ح‬
‫ضحٗ‪ٌٓ ُٚٓ ُٞ ٠‬حٗ‪ٜ‬ح ٓطكًٍطٕ ‪٣‬رو‪٣ ٠‬ؼَٔ ٓ٘ظحٌ ‪ِٜ٤ٗ٣ٝ‬ح ُ‪ُُٗ ٞ‬ص نال٘‬
‫‪٘٣ٝ‬ر‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬جٍُٔ‪ ٝ٣‬هرَ ٓح ‪ٓ٣‬ط٘‪ ٠‬جٍ ‪ 2‬ج‪٣‬حّ ‪ٝ‬هرَ ٓح ‪ ٠ٗٔ٣‬ػِ‪ ٠‬جٌػح‪ٜ‬‬
‫جالٗٓىجو جُٔؼ‪ ٟٞ‬ذك‪٤‬ع ُ‪ ٞ‬ق‪ َٛ‬قحؾ‪ٜ٘ٓ ٚ‬ح ‪٤٣‬ؿ‪ ٠‬جالْطورحٍ ػِ‪ ٠‬جُل‪ٌٞ‬‬
‫‪ٛ٘ٗٝ‬كس ذحًَ جُه‪ٍٟٝ‬جش ‪ٝ‬جالُ‪٤‬حف ٓػَ جُؼ‪ٗٝ ٕ٤‬كظٍ ػِ‪ ٚ٤‬ذِغ هطٖ ج‪ٝ‬‬
‫َ‪٣‬ص ج‪ٓ ٝ‬ح ٖحذ‪ ٚ‬ػٗحٕ ٓح ‪٣‬ىنِٕ ك‪ ٠‬جٗٓىجو ٓؼ‪ٟٞ‬‬

‫‪ًٛ‬ج ‪ٝ‬هللا جػِْ‬

 ‫ذحُ٘ٓر‪ُِ ٚ‬ك‪ٞٛ‬جش ‪ٝ‬جُٔـ‪ ٙ‬جٌُِ‪ٟٞ‬‬

‫جُِ‪ ٠‬وٌْ٘ح‪ ٙ‬ك‪ ٠‬جُؿٍجق‪ ٚ‬جٕ ‪ ٖٓ % 94‬جُك‪ٞٛ‬جش ضرحٕ ذحالًّ ٌج‪ٟ‬‬

‫جُؼحو‪ٓ % 04ٝ ٚ٣‬طرٕ٘ جال ذحٍ ‪Ultrasound‬جُِ‪ ٠ٛ ٠‬ق‪ٞٛ‬جش ‪urate‬‬
‫‪ٝ‬جٕ ‪ intravenous urography is mandatory‬ك‪ ٠‬ج‪ ٟ‬قحُ‪urinary ٚ‬‬
‫‪stone‬‬

‫ىثؼا والِه ‪٠‬سرشَ ٌىٓ دػٕ‪ ٟ‬أخثشن‬

‫تاٌسم‪١‬مح ‪......‬اٌسم‪١‬مح اْ إٌ‪ٛ‬اب ػاِح‬
‫ِا ت‪١‬سث‪ٛ‬ػ ‪٠‬ىٍف‪ٛ‬ا اٌّغرؾف‪ ٟ‬ور‪١‬ش(دا ف‬
‫اٌّغرؾف‪١‬اخ اٌؼاِح تظ ف اٌخافٗ اىٍة‬
‫اٌٍ‪ ٟ‬أد ػا‪ٚ‬صٖ تشازره )‪ٚ‬وّاْ تر‪ٛ‬ع‬
‫االؽؼح ‪ٚ‬اٌّؼاًِ(غاٌثا اٌفٕ‪ ٓ١١‬الٔ‪ ُٙ‬اٌٍ‪ٟ‬‬
‫ت‪١‬ؾرغٍ‪ٛ‬ا تاٌفؼً ف‪ ٟ‬االِاوٓ د‪ٚ ٞ‬اٌذواذشٖ‬
‫غاٌثا تشمٗ ت‪١‬ؾشف‪ٛ‬ا ػٍ‪ ُٙ١‬تظ) اٌٍ‪ ٟ‬ف‪ٟ‬‬
‫اٌّغرؾف‪ٌّ ٟ‬ا ت‪١‬الل‪ٛ‬ا إٌا‪٠‬ة ىاٌة زاخاخ‬
‫ور‪١‬ش ت‪١‬ضػٍ‪ٛ‬ا ‪ِّٚ‬ىٓ ‪٠‬غٍغ‪ٛ‬ا ‪٠ٚ‬شخؼ‪ٛ‬ا‬
‫اٌرزوشج واَ ِشج ٌ‪ِ ٛ‬ا ورثرٍ‪ّٙ‬ؼ اٌٍ‪ٟ‬‬
‫أد ػا‪٠‬ضٖ تذلٗ ا‪٠ ٚ‬م‪ٌٛ‬ه الصَ ِغاػذ‬
‫ذّش‪٠‬ل ‪١٠‬د‪٠ ٟ‬غرٍُ االؽؼاخ ا‪ ٚ‬غ‪١‬شٖ ا‪ ٚ‬ا‪ٚ‬‬
‫ا‪ ٚ‬اٌّ‪ُٙ‬‬
‫تإٌغثٗ ٌٍٕميٗ اال‪ ٌٟٚ‬فذا اٌىالَ اٌٍ‪ٟ‬‬
‫لاٌ‪ ٌٟٛٙ‬إٌا‪٠‬ة تذلٗ اٌىالَ اٌٍ‪ ٟ‬أا‬
‫لٍرٗ ف‪ٛ‬ق ‪ +‬اْ اٌسق‪ٛ‬ج ٌ‪ ٛ‬فغ‪١‬شٖ ِؼ ٘رثاْ‬
‫ا‪ ٞٚ‬تاالوظ سا‪ ٞ‬اٌؼاد‪ٚ ٗ٠‬الصَ ع‪ٔٛ‬اس‬
 ‫تإٌغثٗ ٌٍٕميٗ اٌرأ‪ ٗ١‬فازٕا ِرفم‪ٓ١‬‬
‫ف‪ٙ١‬ا وً االذفاق ٌ‪ٛ‬ال االعثاب اٌش‪ٚ‬ذ‪ٗ١ٕ١‬‬
‫‪ٚ‬اٌىغً ‪ٚ‬لٍح اٌنّ‪١‬ش ا‪ ٚ‬اٌثمح اٌضا‪٠‬ذٖ ِٓ‬
‫االىثاء تٕفغ‪ ُٙ‬الْ اٌٍ‪ ٟ‬لاٌ‪ٔ ٌٟٛٙ‬ا‪٠‬ة‬
‫اٌدشازح تىً فشازح ِاداَ اٌّش‪٠‬ل ِاخاػ‬
‫‪٠‬ؼأ‪ ِٓ ٟ‬اػشاك ‪ٚ‬خا‪ ٞ‬تظ ػؾاْ تٍغ اٌؼٍّٗ‬
‫‪ٚ‬خا‪٠‬ف ذؼٍّٗ زاخٗ تٕش‪ٚ‬زٗ ‪ٔٚ‬مٍٗ ٌّا‬
‫‪٠‬سقٍه االػشاك اٌّؼ‪ ٕٗ١‬د‪ ٞ‬ذد‪ٍٕ١‬ا ا‪ٌٛ ٚ‬‬
‫ِٕضٌرؼ تؼذ ‪ 3‬ا‪٠‬اَ ذ‪١‬د‪ٍٕ١‬ا‬
‫‪ٚ‬ذمثٍ‪ٛ‬ا ِش‪ٚ‬س‪ٞ‬‬

‫اؽّؼٕ‪ ٟ‬زق‪ٛ‬اخ اي‪urates‬‬

‫‪ٛٔ ٟ٘ٚ‬ع االؽؼٗ د‪intravenous urography ٞ‬‬
‫ِّىٓ اىٍثٗ ف االعرمثاي ‪ ٌٛٚ‬ىٍثرٗ ا‪ٗ٠‬‬
‫ذشخّرٗ تاٌؼشت‪ ٟ‬الٔٗ ت‪١‬ى‪ ْٛ‬ىاٌة اٌرؾخ‪١‬ـ‬
‫‪ٛٔٚ‬ع االؽؼٗ ‪ٚ‬اٌرساٌ‪ ً١‬وّاْ تاٌؼشب‪١‬‬

‫رمغ‪ ُ١‬اٌؾق‪ٛ‬اد ؽغت‪density in X ray‬‬

‫‪Radio-opaque‬‬
‫‪Opacity implies the presence of substantial‬‬
‫‪amounts of calcium within the stone. Calcium‬‬
‫‪phosphate stones are the most radiodense stones,‬‬
‫‪being almost as dense as bone. Calcium oxalate‬‬
‫‪stones are slightly less radiodense.‬‬
 Relatively radiolucent

Cystine stones are relatively radiodense because

they contain sulphur (Fig. 9.1). Magnesium
ammonium phosphate (struvite) stones are less
radiodense than calcium containing stones.

Completely radiolucent
Uric acid, triamterene, xanthine, indinavir
______________________________________________
________

‫فف‬ٛ‫ٌخ ِٓ ِغز‬ٛ‫ عٕخ ِزؾ‬76 ‫عذ ثٕذ ػٕذ٘ب‬ٚ ٟٕ١‫ اٌمقش اٌؼ‬ٟ‫وٕذ ف‬
!ٍٛ‫ ِىبْ اعّٗ وفش اٌؼ‬ٟ‫ف‬
‫ي‬ٛ‫ثزم‬ٚ ‫اؽذ‬ٚ ‫ٗ ثقجبع‬١ٍ‫س ػ‬ٚ‫ فذس٘ب ثزؾب‬ٟ‫ ِٓ اٌُ ف‬ٟ‫اٌجٕذ وبٔذ ثزؾزى‬
‫شػ‬١‫زغ‬١‫أٗ صبثذ ِج‬
OLD ٟ‫وبْ ف‬ٚ ِٕٗ ‫ عذ‬ٌٍٟ‫ اٌّىبْ ا‬ٟ‫ي ف‬ّٛ‫وبْ ِؼب٘ب سعُ لٍت ِؼ‬ٚ
MI!!!
‫ذ سعُ اٌمٍت دٖ غٍو‬١‫ذ أو‬١‫ت لبي أو‬٠‫إٌب‬
‫ىبي‬١‫ج‬١‫االٌُ ار‬ٚ ‫س‬ٛ‫غه فبوز‬٠‫ؼ س‬١‫ِف‬ٚ ‫شح‬١‫اٌجٕذ فغ‬
ٟ‫به‬١‫ذٖ اؽز‬١‫ثظ لبي ٔؼ‬
‫خ‬٠‫بٔخ دخٍذ سػب‬١‫اٌؼ‬ٚ ‫ّبد‬٠‫اربوذٔب ثبالٔض‬ٚ old MI ‫هٍؼذ فؼال‬ٚ ٖ‫ػذٔب‬
‫ف ِخزبس‬٠‫ؽش‬
‫ اي‬ٞ‫ ص‬autoimmune ‫ٌٕب‬ٌٛ‫ؼًّ وذٖ لب‬٠ ٓ‫ ِّى‬ٌٍٟ‫ٌّب عإٌٔب ػٓ ا‬ٚ
SLE
 ‫اٌغش‪٠‬ت اْ ف‪ٔ ٟ‬فظ اٌ‪ َٛ١‬عذ ثٕذ ػٕذ٘ب ‪ 76‬عٕخ ثشدٖ ثظ ثزؾزى‪ِٓ ٟ‬‬
‫‪ 72 ِٓepigastric pain‬أ‪٠‬بَ ‪ٌٚ‬فذ ف‪ ٟ‬وً ؽزخ ‪ٚ‬خذد وً ؽبعخ‬
‫‪ِٚ‬ف‪١‬ؼ فب‪٠‬ذح‬
‫لٍٕب ٔؼٍّ‪ٙ‬ب ‪ٚ CBC , KFT ,LFT‬هٍغ ػٕذ٘ب أ‪١ّ١‬ب ‪Hb 7‬‬
‫‪ٚ‬اٌجبل‪ٛٔ ٟ‬سِبي‬
‫إٌب‪٠‬ت لبٌذ اٌؾ‪١‬غذ ثزبػ‪ٙ‬ب ِؼ ِش‪٠‬ؾٕ‪ٚ ٟ‬هٍجذ اوظ سا‪ٞ‬‬
‫هٍغ ف‪lncrease ln cardiac shadowٟ‬‬
‫وبْ اٌّذسط ِ‪ٛ‬ع‪ٛ‬د ‪ٚ‬وٕب ثبٌٍ‪ٚ ً١‬لبي الصَ ٔؼٍّ‪ٙ‬ب ا‪٠‬ى‪ ٛ‬ثظ ِىٕؼ ف‪ٟ‬‬
‫ثبٌٍ‪ ً١‬فمبَ ‪ٚ‬خذ٘ب ا‪ٚ‬دح اٌغ‪ٔٛ‬بس ‪ٚ‬خٍ‪ٔ ٝ‬ب‪٠‬ت االؽؼخ ػٍّ‪ٙ‬ب ع‪ٔٛ‬بس ػٍ‪ٝ‬‬
‫اٌؾ‪١‬غذ‬
‫وبٔذ اٌق‪ٛ‬سح ِؼ ‪ٚ‬امؾخ ا‪ ٞٚ‬الْ اٌغ‪ٙ‬بص ِؼ ِؼّ‪ٛ‬ي ٌٍمٍت ثظ لذسٔب‬
‫ٔؾ‪ٛ‬ف ث‪ٛ‬م‪ٛ‬ػ!!!!‪Pericardial effusion‬‬
‫اٌؾً ثزبع اٌؼ‪١‬بٔخ أٗ ‪٠‬زؼٍّ‪ٙ‬ب‪Pericardiocentesis‬‬
‫‪ٚ‬الْ ف‪ ٟ‬اٌمقش اٌؼ‪ِ ٟٕ١‬ؼ ث‪١‬زؼًّ ثؼذ اٌغبػخ ‪ٔ 3‬ب‪٠‬ت اٌىبسد‪ ٛ٠‬وٍُ ‪ٚ‬اؽذ‬
‫فبؽجٗ ف‪ِ ٟ‬ؼ‪ٙ‬ذ اٌمٍت ػؾبْ ٕ٘بن ث‪١‬ؾزغٍ‪٘ٛ‬ب ‪ 02‬عبػخ‬
‫لبٌٗ ٘ؼٍّ‪ٙ‬ب ثظ رشعغ ػٍ‪ ٝ‬عش‪٠‬ش ػٕذن ػؾبْ ِؼٕذ‪٠‬ؼ اِبوٓ‬
‫ػٍّز‪ٙ‬ب فؼال ثٕغبػ ‪ٚ‬سعؼذ ارؾغضد ف‪ ٟ‬سػب‪٠‬خ دوز‪ٛ‬س ؽغبَ ِ‪ٛ‬اف‪ ٟ‬ثظ‬
‫ِبرذ ثؼذ٘ب ث‪ٌ ٓ١ِٛ١‬العف ثغجت ‪ٌٍ Complication‬ؼٍّ‪١‬خ وبٔذ‬
‫ِّىٓ رزٍؾك ٌ‪ ٛ‬اٌمغطشح ف‪ ٟ‬اٌمقش ِز‪ٛ‬افشح ‪ 02‬عبػخ‬
‫هللا ‪٠‬شؽّ‪ٙ‬ب‬
 ‫____‬

‫ِا ذى‪ٔٛ‬ؼ اٌغثة ف‪ ٟ‬ذاخ‪١‬ش ا‪ ٞ‬زاٌٗ ِؼ‬

‫ػاسف‪ٙ‬ا ٌ‪ِ ٛ‬ؼ ػاسف‪ٙ‬ا ‪٘ٚ‬رس‪ٌٙٛ‬ا ػٍ‪ٟ‬‬
‫ِغرؾف‪ ٟ‬ذأ‪ ٗ١‬ز‪ٌٙٛ‬ا تغشػح‬

‫زاٌٗ ىفٍٗ ؽ‪ٙ‬ش‪ ٓ٠‬ػٕذ٘ا ‪respiratory‬‬

‫‪ِٚdistress‬ضسلٗ ‪ٚ‬زاى‪ٕٙ١‬ا ػٍ‪ ٟ‬أث‪ٛ‬تٗ‬
‫اوغد‪ِ ٓ١‬رس‪ِ ِٓ ٌٗٛ‬غرؾف‪ِ ٟ‬شوض‪ ٞ‬ع ِغرؾف‪ٟ‬‬
‫ػاَ واْ اٌٍ‪ ٟ‬خا‪ِ ٗ٠‬غ اٌساٌٗ د اِر‪١‬اص‬
‫فازثر‪ٚ ٟ‬أا وٕد ف‪ ٟ‬لغُ االىفاي لٍد أضي‬
‫ِؼا٘ا اعاػذ٘ا ‪ٚ‬اػشف‪ٙ‬ا اٌيش‪٠‬ك ػؾاْ ذخٍـ‬
‫‪ٚ‬سل‪ٙ‬ا تغشػٗ ‪ٚ‬ذغٍُ اٌساٌٗ اٌش‪٠‬ث‪ٛ‬سخ اٌٍ‪ٟ‬‬
‫خا‪ِ ٞ‬غ اٌساٌٗ ِؼ ِث‪ ٓ١‬ا‪ ٗ٠‬اٌغثة اٌٍ‪ٟ‬‬
‫دخً اٌساٌٗ ف‪ ٟ‬وذا ا‪ٚ ٚ‬فٍ‪ٙ‬ا ٌٍذسخٗ د‪ٞ‬‬
‫٘‪ِ ٛ‬ث‪ ٓ١‬اد‪٘ٚ‬ا ا‪ٚ ٗ٠‬تظ اٌّ‪ٔ ُٙ‬ضٌٕا٘ا‬
‫اٌي‪ٛ‬اسئ‪ٔٚ ٟ‬ضي وً دواذشج االىفاي اٌىثاس‬
‫‪ٚ‬اٌقغ‪١‬ش‪ ٓ٠‬تؼذ وذا ػؾاْ ‪٠‬ؾ‪ٛ‬ف‪٘ٛ‬ا اٌّ‪ُٙ‬‬
‫ٔا‪٠‬ة اٌي‪ٛ‬اس‪ٞ‬ء ػٍمٍ‪ٙ‬ا ِساٌ‪ِٚ ً١‬ؼ فاوشج‬
‫فشازٗ ادا٘ا زمٕٗ ا‪ ٗ٠‬ف اٌّسٍ‪ٛ‬ي تظ اٌٍ‪ٟ‬‬
‫فاوشاٖ أ‪ٙ‬ا زاخٗ ذىّ‪ِ ٗ١ٍ١‬ؼ اعاع‪ ٗ١‬ف‬
‫اٌؼالج اٌّ‪ ُٙ‬اٌساٌٗ ِا ػشف‪ٛ‬ػ ‪٠‬ؾخق‪٘ٛ‬ا ص‪ٞ‬‬
‫ِا اٌّشوض‪ ٞ‬تؼر‪ٙ‬ا ػٍ‪ ُٙ١‬فماٌ‪ٛ‬ا ٔثؼر‪ٙ‬ا ع‬
‫اٌداِؼ‪ ٟ‬سزد ِغ اٌّغؼف اخٍقٍٗ اٌ‪ٛ‬سق‬
‫تغشػٗ ػؾاْ ٌ‪ ٛ‬واْ ساذ ٌ‪ٛ‬زذٖ واْ لذاِٗ‬
‫ع االلً عاػٗ اٌّ‪ ُٙ‬خٍقرٍٗ اٌ‪ٛ‬سلٗ تاِناء‬
‫َ اٌّذ‪٠‬ش ف‪ ٟ‬ذمش‪٠‬ثا الً ِٓ ‪ 3‬دلا‪٠‬ك‬
‫‪ٚ‬اذخرّد ‪ٚ‬اٌّفش‪ٚ‬ك اٌ‪ٛ‬لد اٌٍ‪ٚ ٟ‬فشٔاٖ واْ‬
‫ػؾاْ ‪ٕ٠‬مً اٌساٌٗ تغشػٗ ع اٌداِؼ‪ٟ‬‬
 ‫ذق‪ٛ‬س‪ٚ‬ا سخؼٕا ٌم‪ٕ١‬ا ا‪ٌ ٗ٠‬م‪ٕ١‬ا د اىفاي‬
‫ِٕ‪ ُٙ‬وث‪١‬ش ت‪١‬م‪ٛ‬ي اْ اٌّشوض‪ ٞ‬غٍياْ أٗ‬
‫ِا ِٕدؼ اٌساٌٗ ػٕذٖ ‪ٚ‬سِا٘ا ػٍ‪ٕ١‬ا ‪ٚ‬ػا‪٠‬ض‬
‫ٔا‪٠‬ة اٌي‪ٛ‬اس‪ٞ‬ء ‪٠‬ش‪ٚ‬ذ ‪٠‬ق‪ٛ‬س اٌش‪٠‬ث‪ٛ‬سخ اٌٍ‪ٟ‬‬
‫اذثؼرد اٌساٌٗ ت‪ٌ ٗ١‬سذ ِا ٔخٍـ االخشاءاخ‬
‫أا سد‪٠‬د لٍرٍٗ االخشاءاخ خٍقد اذؼدة‬
‫خذا(ىثؼا ِا٘‪ ٛ‬ػاسف اٌٍ‪ ٟ‬ف‪ٙ١‬ا) ‪ٚ‬تشمٗ‬
‫اِش إٌا‪٠‬ة أٗ ‪٠‬ق‪ٛ‬س اٌ‪ٛ‬سلٗ ‪ِٚ‬غ اْ‬
‫إٌا‪٠‬ة ٍِرس‪ِ(ٟ‬غ ازرشاِ‪ٌ ٟ‬ىً االخ‪ٛ‬ج) ٌىٓ‬
‫تىً تش‪ٚ‬د ادا اٌ‪ٛ‬سلٗ ٌؼاًِ تي‪ٟ‬ء ‪٠‬ق‪ٛ‬س٘ا‬
‫‪ٚ‬اعرٕ‪ٕ١‬ا ز‪ٛ‬اٌ‪ ٟ‬ستغ ا‪ ٚ‬ذٍد عاػٗ ٌغا‪٠‬ح‬
‫ِا اٌ‪ٛ‬سلٗ خد واْ ِّىٓ ٔغرغٍ‪ ُٙ‬ف‪ ٟ‬أمار‬
‫اٌساٌٗ الٔ‪ ُٙ‬وأ‪ٛ‬ا خا‪٠‬ف‪ ٓ١‬ذّ‪ٛ‬خ لثً ِا‬
‫ذ‪ٛ‬فً اٌداِؼ‪ ٟ‬أا لؼذخ ادػ‪ ٟ‬ػٍ‪ ٗ١‬ف عش‪ٞ‬‬
‫‪ٚ‬اتقٍٗ تز٘‪ٛ‬ي ا‪ ٗ٠‬وّ‪١‬ح اٌثش‪ٚ‬د د‪ ٞ‬واْ‬
‫ف‪ٙ١‬ا ا‪ ٌٛ ٗ٠‬لاي ٌٍذور‪ٛ‬س اٌىث‪١‬ش ا‪ ٞ‬زاخٗ‬
‫‪ِٚ‬ؾ‪ ٟ‬اٌساٌٗ تغشػٗ د‪ ٌٛ ٞ‬وأد تٕرٗ واْ‬
‫٘‪١‬ؼًّ وذا تشمٗ اٌّ‪ ُٙ‬اٌساٌٗ ‪ٚ‬فٍد‬
‫اٌداِؼ‪ ٟ‬ػا‪٠‬ؾٗ ‪ٚ‬فازثر‪ ٟ‬عٍّر‪ٙ‬ا تظ‬
‫ِاػشفرؼ ا‪ ٗ٠‬اٌٍ‪ ٟ‬زقٍ‪ٙ‬ا تؼذ وذا الْ ِا‬
‫زذػ ساذ اٌداِؼ‪٠ ٟ‬راتؼ‪ٙ‬ا ّ٘ا لاٌ‪ٛ‬ا ف‪ٟ‬‬
‫لغُ االىفاي أ‪١٘ ُٙ‬ثؼر‪ٛ‬ا زذ ‪٠‬راتؼ‪ٙ‬ا‬
‫ػؾاْ ‪٠‬يّٕ‪ٛ‬ا ٌىٓ ِا ذاتؼرؼ‬
 ‫اٌشغ‪ ٟ‬دا وٍٗ ٘ذفٗ ا‪٘ ٗ٠‬ذفٗ اْ ٔرم‪ ٟ‬هللا‬
‫ف‪ِ ٟ‬شمأا ‪ٔٚ‬ى‪ ْٛ‬ػاسف‪ ٓ١‬اْ اٌثأ‪ٗ١‬‬
‫ترفشق ِؼاُ٘ أا ِؼ ػاسفٗ اٌساٌٗ ِؼ ػ‪١‬ة‬
‫ا‪ٚ‬د‪ٙ٠‬ا ٌٍ‪٠ ٟ‬ؼشف ػٕ‪ ٟ‬تظ هللا ‪٠‬خٍ‪١‬ى‪ٚ ٛ‬د‪٘ٚ‬ا‬
‫تغشػٗ ػؾاْ اٌ‪ٛ‬لد ٕ٘ا ‪٠‬ؼٕ‪ ٟ‬ز‪١‬اج ِش‪٠‬ل‬
‫ِؼٍؼ ى‪ٌٛ‬د ػٍ‪١‬ى‪ ٛ‬خاِذ تظ وأد زاخٗ ذٕمو‬

‫______________________________________________‬
‫ً٘ص ذكد جهٍج ك‪ ٢‬وجك‪ٝ ٕٞٓ٤‬جٗح ك‪ ٢‬نحٓٓس ‪ٝ‬هحذِ٘‪ ٢‬ػ٘‪ٞ‬جٕ ذ‪٤‬وحذِ٘ح ًِ٘ح ك‪٢‬‬
‫جُك‪٤‬حز جُؼِٔ‪٤‬س‬

‫‪ٝ‬جقى ذ‪٤‬ؼَٔ ػِٔ‪٤‬س ػحو‪٣‬س ػِٔ‪٤‬س ُ‪َٞ‬‬

‫ػِٔ‪٤‬س و‪ٝ‬جُ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ذ‪٤‬ؼَٔ كك‪ٚٞ‬حش جٌُرى‬
‫جالُٗ‪ٔ٣‬حش ‪ِ٠‬ؼص ػحُ‪٤‬س ٖ‪٣ٞ‬س!!‬
‫‪ٝ‬ال ‪ٗ٣‬طٌ‪ ٖٓ ٢‬ج‪ ١‬قحؾس ضحٗ‪٤‬س نحجججججججججججججججججججججججججججُ‪ٙ‬‬
‫جُؼ‪٤‬حٕ ك‪ ٢‬جُؼٍٗ‪٘٣‬حش ج‪ ٝ‬جُطالض‪٘٤‬حش ج‪ ٝ‬جالٌذؼ‪٘٤‬حش‬
‫ً٘ص ذ‪ٝ ٢٘٤‬ذ‪ٗ ٖ٤‬لٓ‪ ٢‬ج‪٠‬رن ػِ‪ً ٚ٤‬الّ جنٍ ‪٠‬رؼس ك‪ ٢‬وجك‪ٝ ٕٞٓ٤‬جُٔؼ٘‪ٕٞ‬‬
‫ذؼ٘‪ٞ‬جٕ‬
‫‪ASYMPTOMATIC' ABNORMAL LIVER‬‬
‫‪FUNCTION TESTS‬‬

‫‪Most hepatologists investigate patients‬‬

‫‪with LFTs that are greater than twice the‬‬
‫‪normal range.‬‬
 ‫ُـح‪٣‬س ٓح جنىش ٌج‪ٗٝ‬ى جُرح‪٘٠‬س ‪ٝ‬ذى‪ ٌٝ‬ك‪ ٢‬ضًجًٍ جُؼ‪٤‬حٗ‪ٖ٤‬‬
‫جضاله‪٤‬ص ػ‪٤‬حٗ‪ً ٖ٤‬ط‪ ٍ٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤‬ج‪ ١ٝ‬جالُٗ‪ٔ٣‬حش ػحُ‪٤‬س قحؾس ذٓ‪٤‬طس ج‪ ١ٝ‬جهَ‬
‫ٖٓ جُ‪ٟ‬ؼق‬
‫؟؟؟‬
‫ُ‪ ٞ‬جٗح ً٘ص هحذِص قى ٓ٘‪ ٞٛٝ ْٜ‬ال ‪ٗ٣‬طٌ‪ ٖٓ ٢‬قحؾس ً٘ص هِص ُ‪ٝ ٚ‬ال ‪ٜٔ٣‬ي‬
‫ًرٍ وٓحؿي‬
‫جٗص ‪ٚ‬كطي َ‪ ١‬جُرٔد‬

‫ْحُص ٗح‪٣‬د ذح‪٘٠‬س ٖح‪ ٍ٠‬ػ٘ىٗح‬

‫هحُ‪٣ ٢‬ح جذ٘‪ ٢‬جٌُالّ و‪ٗ ٙ‬حى‬
‫‪٘ٛ‬ح ك‪ٍٛٓ ٢‬‬
‫جٍٓج‪ ٜ‬جٌُرى ٓط‪٘٠ٞ‬س‬
‫ج‪ ١‬ػ‪٤‬حٕ ًر‪ ٍ٤‬جالُٗ‪ٔ٣‬حش ػ٘ى‪ ٙ‬ػحُ‪٤‬س ‪ٖٝ‬حًي‬

‫ج‪ِ٠‬د ْ‪ٗٞ‬حٌ‬
‫ٕٓ الَّ ‪٣‬ؼِ‪ ٢‬جُ‪ٟ‬ؼق‬

‫______________________________________________‬
‫________‬

‫ْرد ٓح ًحٕٗ ٓ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و ك‪ً ٢‬طحخ جُؿٍجقس ذطحػ‪ٝ ٢‬ال جػطوى جٗ‪ٝٞٓ ٚ‬و ك‪٢‬‬
‫ًطحخ جُٔطٍ‪١‬‬
‫ٌؿْ جٗ‪ٖ ٚ‬حتغ‬
‫‪acute severe epigastric pain radiating to‬‬
‫‪the back‬‬
 ٚ٣‫ جُطد ج‬٢‫و ك‬ٞ‫ؾ‬ٞٓ ٕٓ ٢ُِ‫جُٓرد جُٗحتغ ج‬
acute gastritis
١‫ٌز و‬ُٞٛ‫ ذح‬٢‫ؿ‬٤‫كؼالجججج ٌٖٓٔ ض‬
‫ح‬ٜٗ‫ قطؼٍف كؼال ج‬١ٌٞ‫ٓط‬٤ٛ ‫جنىش‬ٝ ‫ ْحُص‬ُٞ ‫ى‬٤‫قٕ ُرؼ‬ٍٝ٣ ‫ٓهي ٓح‬
gastritis
dramatic relief!!َٛ‫ك‬٣ ‫حذحش جُٔؼىز‬ٜ‫ ػالؼ جُط‬١‫ضى‬ٝ
______________________________________________
________

severe ٕ‫ًح‬ٝ acute epigastric pain radiated to back ٚ‫ ٖلط‬٢ُِ‫ج‬

acute pancreatitis ‫طِغ‬٤ٛ ‫ ؿحُرح‬ٚٗ‫ج ج‬ُٞ‫جُىًحضٍز جٌُرحٌ هح‬ٝ ٚ٣‫وجنَ جُؼ٘ح‬ٝ
ٍ‫جٌجؾغ ج‬ٝ ‫َ هرَ ٓح جًَٔ ًٓجًٍز جُكحُس‬٤ُ‫ج ذحُطكح‬ٝ‫طحًى‬٣ َّ‫ذّ ًحٕ ال‬
‫ِؼص جًىش ًالّ جُىًحضٍز‬٠ َ٤ُ‫ ُٔح جُطكح‬ٝ ‫حٕ ٓحش‬٤‫ّ جُؼ‬ٞ٣ ٢ٗ‫ ضح‬ًِٚ ‫ع‬ٞٞٞٓ
ٍ٠‫ قى ٖح‬ٚ‫ٓكطحؾ‬ٝ ‫ح ؾىج‬ٜٛ٤‫ ف ضٗه‬ٚ‫ؼر‬ٚ ٌٕٞ‫ ذط‬ُٚ‫ذّ ؿحُرح جُكح‬
‫ٌ وج‬ٌُٞٓ‫ح ذح‬ٜ‫حٕ ْحػط‬٤‫ج جُؼ‬ٞٔ٤‫و‬٤‫ ذ‬ٙ‫ج جُىًحضٍز ذأ‬ٞٗ‫ًح‬
score for acute pancreatitis

September 19, 2009

This study evaluated for bedside index for severity in
acute pancreatitis(BISAP) score to predict mortality.
BISAP score was calculated from data at 24 hours.
BISAP score consists of 5 variables( Urea >25 age >60,
Glasgow coma scale <15, SIRS, Pleural effusion). Score
of >3 was associated 1ith 18% mortality and <3 was
associated 1ith 1% mortality.
CONCLUSIONS: The BISAP score represents a simple
way to identify patients at risk of increased mortality and
the development of intermediate markers of severity
within 24 h of presentation. This risk stratification
capability can be utilized to improve clinical care and
facilitate enrollment in clinical trials.

ٚ٤ُ‫ح ػح‬ٛٞ‫حٕ ٓحش ُو‬٤‫ ُٔح جُؼ‬s amylase & lipase ٍ‫َ ج‬٤ُ‫ج ضكح‬ٞ‫ُٔح ٖحك‬ٝ
______________________________________________
________
‫ح‬َٛ‫ح‬٤‫ٍ ٖٓ جٓط‬ٜٖ ٍٝ‫ أ‬٢‫حَ ك‬٤‫ٌز جٓط‬ٞ‫ ٖٓ وًط‬٢ٓ‫َ هىج‬ٛ‫هق ق‬ٞٓ ٙ‫و‬
‫ٌُ ًَ ْص‬٤ُٞ‫ر‬٤ٗ ‫ ٓكطحؼ ؾِٓحش‬ٝ٣ٍُٔ‫د هٌٍ جٕ ج‬٣‫َ جٕ جُ٘ح‬ٛ‫ ق‬٢ُِ‫ج‬
‫ْحػحش‬
‫ح ٌِٓٗس‬ٜ‫ط‬ٜ‫جؾ‬ٝ ٝ٣ٍُِٔ ‫ ؾِٓس‬١‫ٌجقص ضك‬ٝ ٌُ٤ُٞ‫ر‬٤ُ٘‫حَ ج‬ٜ‫ط٘ح نىش ؾ‬٤َٓ
‫ٍز؟؟‬٤‫ـ‬ٚ
‫ٌز ضًٍد‬ٞ‫ّ جُىًط‬ٞ‫( ضو‬Endotracheal tube) ُٚ ‫ ٓطًٍد‬ٝ٣ٍُٔ‫ُوص ج‬
.........‫ذس‬ٞ‫ جألٗر‬٢‫حَ ٓرحٍٖز ك‬ٜ‫جُؿ‬
٢‫ونَ ك‬ٝ ‫ِؼص ُرٍز‬٠ ٚ٘٤‫ػ‬ٝ ‫ جض٘لم‬ٌٙ‫ى‬ٚ ٕ‫ح‬٤‫ج جُٔأْحز جُؼ‬ِٞ٤‫ٌُْ إٔ ضطه‬ٝ
- ‫ذس‬ٞ‫ أٗر‬ُٚ ‫ ًحٕ ٌجًد‬ٚٗ‫ ْرد ج‬ٙ‫ و‬ٞٛٝ(‫ ذؼى ٓح ًحٕ ٌو ٍٓز‬٢ٗ‫ٓص ضح‬٣ٌٌ‫أ‬
CPR-)‫ًٌرص أغ٘حء‬
 ‫____‬

‫ِّىٓ ‪٠‬ا دور‪ٛ‬سج تٕ‪ٛ‬ذح ِقش ذم‪ٌٕ ٌٟٛ‬ا‬

‫ػ‪١‬اْ اٌر‪ٙ‬اب اٌثٕىش‪٠‬اط خا‪ ٞ‬تؾىً ا‪ ٗ٠‬ف‪ٟ‬‬
‫اٌّشاخ اٌٍ‪ ٟ‬ؽفر‪ٙ١‬ا‬

‫٘‪ ٛ‬وً اٌٍ‪ ٟ‬أا فاوشاٖ‬

‫اٌساٌٗ اال‪ ٌٟٚ‬اٌٍ‪ِ ٟ‬اذد ذأ‪ َٛ٠ ٟ‬واْ‬

‫‪male‬زاخٗ ‪ٚ‬ذالذ‪ٚ ٓ١‬غاٌثا ِا وأؼ ت‪١‬ؾرى‪ٟ‬‬
‫ِٓ ا‪ِ ٞ‬شك لثً ِا ‪١٠‬د‪ ٟ‬ا‪ ٚ‬أا ِؼ فاوشٖ‬
‫اٌ‪١ٙ‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬ا‪ٚ ٞٚ‬ت‪١‬ؾرى‪ ِٓ ٟ‬اٌُ ؽذ‪٠‬ذ خذا‬
‫خذا ف‪ ٟ‬تيٕٗ ‪ٚ‬ت‪١‬غّغ ف‪ ٟ‬م‪ٙ‬شٖ زشاسذٗ‬
‫ػاٌ‪ِ ٗ١‬ؼ فاوشٖ واَ ِؼ لادس ‪ٕ٠‬اَ ػٍ‪ٟ‬‬
‫م‪ٙ‬شٖ ‪ِٚ‬ؼ لادس زذ ‪ٍّ٠‬غٗ غّّاْ ٔفظ‬
‫‪ٚ‬ذشخ‪١‬غ ؽذ‪٠‬ذ ‪ٚ‬واْ عاػاخ( ت‪ٛ١‬ع) اٌٍ‪ٛ٘ ٟ‬‬
‫ِا ت‪١‬شخؼؼ زاخٗ واْ ِؼأا ِذسط ِغاػذ‬
‫خاِؼٗ ؽاىش ‪ٚ‬اخقائ‪ ٓ١١‬ؽاف‪ٚ ٖٛ‬لاٌ‪ٌٕٛ‬ا اْ‬
‫ذؾخ‪١‬ق‪ٙ‬ا وذا ‪ٚ‬ػٍم‪ِ ٌٗٛ‬ساٌ‪ِٚ ً١‬ناداخ‬
‫ز‪ٚ ٗ٠ٛ١‬خ‪ٛ‬افل زشاسٖ ‪ِٚ‬غىٕاخ‬
‫)‪ِٚ(symptomatic ttt‬ؼ فاوشٖ ا‪ ٗ٠‬ذأ‪ٟ‬‬
‫‪ٚ‬تؼر‪ٛ‬ا ‪٠‬ؼٍّ‪ٛ‬ا االِ‪١‬الص ‪ٚ‬اٌٍ‪١‬ث‪١‬ض ‪ٚ‬ذأ‪ٟ‬‬
‫‪ٌ َٛ٠‬م‪ ُ٘ٛ‬ػاٌ‪ٌ ٓ١١‬ىٓ اٌؼ‪١‬اْ واْ ِاخ‬
‫ٌالعف‬
‫اٌساٌٗ اٌرأ‪ ٗ١‬واْ ذمش‪٠‬ثا ػ‪١‬اْ ‪ CLD‬عٕٗ‬
‫زاخٗ ‪ٚ‬خّغ‪ٚ ٓ١‬فدأٖ اؽرى‪ ِٓ ٟ‬اٌُ ؽذ‪٠‬ذ ف‪ٟ‬‬
‫تيٕٗ ‪ٚ‬واْ ذساٌ‪ ً١‬اٌذَ ِث‪ wBCS ٕٗ١‬ػاٌ‪ٗ١‬‬
‫ا‪ ٞٚ‬دٌ‪ٚ ً١‬خ‪ٛ‬د ػذ‪ ٞٚ‬ؽذ‪٠‬ذٖ ‪(one of SIRS‬‬
‫)‪ٚsymptoms‬عاػر‪ٙ‬ا لاٌ‪ٛ‬ا ‪٠‬ا اِا اٌر‪ٙ‬اب‬
‫تاٌّؼذٖ ؽذ‪٠‬ذ ا‪ ٞٚ‬ا‪ ٚ‬اٌر‪ٙ‬اب تٕىش‪٠‬اط‬
‫‪ٚ‬عاػر‪ٙ‬ا لاٌ‪ٛ‬ا ع اٌغى‪ٛ‬س اٌٍ‪ ٟ‬لٍرٍى‪ٛ‬‬
‫ػٍ‪ِٚ ٗ١‬اذثؼرؼ فشازٗ تؼذ وذا‬

‫دا اٌٍ‪ ٟ‬أا فاوشاٖ تظ دٌ‪ٛ‬لر‪ٟ‬‬

 Table 16–5. Common serologic patterns in hepatitis B
virus infection and their interpretation.

HBsAg Anti- Anti- HBeAg Anti- Interpretation

HBs HBc HBe
+ – IgM + – Acute hepatitis B
+ – IgG1 + – Chronic hepatitis B
with active viral
replication
+ – IgG – + Chronic hepatitis B
with low viral
replication
+ + IgG + or – + or Chronic hepatitis B
– with heterotypic
anti-HBs (about
10% of cases)
– – IgM + or – – Acute hepatitis B
– + IgG – + or Recovery from
– hepatitis B
(immunity)
– + – – – Vaccination
(immunity)
– – IgG – – False-positive; less
commonly,
infection in remote
past

1
Low levels of IgM anti-HBc may also be detected
 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

.........................
y 02 ٗ‫ن‬٠‫ ِش‬ٍٟ‫عبر‬
lactating her baby is about 4months
complaining of unilateral breast pain
on examination whole breast is swllen ,
firm and tender
normal nipple &areola,normal axillary LN
SO my diagnosis is breast engorgement
Iasked the patient to calm down,to do hot
fomentation&increase frequency of
lactaton from this side
also i gave her paracetamol as analgesic
after 3 days
patient came with fever about 38,5
by examination the same as above(but
with localised redness, hotness
&tenderness at upper lateral quadrant)
+tender axillary LN
NB;no breast lump is apparent
i prescriped amoxcillin500 mg t.d.s
and asked her if not relieved to visit a
surgeon within 2 days
 ‫هجؼب ف‪ ٟ‬ؽبٌٗ ص‪ ٞ‬د‪ ٞ‬أب اسرىجذ غٍطز‪ٓ١‬‬
‫ٌّب اٌّش‪٠‬نٗ عبرٕ‪ ٟ‬ا‪ٚ‬ي ِشٖ ة‪breast engorg‬‬
‫وبْ اٌّفش‪ٚ‬ك ِٓ اٌجذا‪ ٗ٠‬ا‪ٚ‬ففٍ‪ٙ‬ب ِنبد ؽ‪ ٞٛ١‬ػٍؾبْ ِبرذخٍؼ ف‪ٟ‬‬
‫اٌّشؽٍٗ اٌ‪ ٟ‬ثؼذ وذٖ)‪(breast abcess‬‬
‫‪ٚ‬دٖ وبْ ا‪ٚ‬ي خطب‪.......‬‬
‫ٌّب عبرٕ‪ ٟ‬اٌّشٖ اٌزبٔ‪ ٗ١‬وبٔذ فؼال دخٍذ ف‪breast abcessٟ‬‬
‫‪(breast abcess once dignosed>>>incision‬‬
‫‪&drainage‬‬
‫ِبعزٕبػ ٌغب‪ِ ٗ٠‬ب ‪٠ ABCESS‬زغّغ الٔٗ ث‪١‬ؼًّ‬
‫‪DESSTRUCTION TO WHOLE BREAST‬‬
‫)‪TISSUE‬‬
‫ِؼٍ‪ ِٗٛ‬وبٔذ غب‪٠‬جٗ ػٓ ثبٌ‪ ٟ‬خبٌـ ِبخذرؼ ثبٌ‪ ٟ‬غ‪١‬ش ثؼذ ِبٌؼ‪١‬بٔٗ‬
‫ِؾ‪١‬ذ‬
‫هجؼب فنٍذ اؤٔت ٔفغ‪ٟ‬‬
‫اٌّش‪٠‬نٗ عذ ثؼذ وذٖ ٌّؾز‪ٙ‬ب ‪ ٟ٘ٚ‬عب‪ ٗ٠‬رغ‪١‬ش ػٍ‪ِ ٝ‬ىبْ اٌغشػ‬
‫هجؼبعبٌز‪ٙ‬ب ا‪ ٗ٠‬اٌ‪ ٟ‬ؽقً لبٌزٍ‪ ٟ‬أ‪ٙ‬ب ِبعزؾٍّزؼ ‪ٚ‬ربٔ‪( َٛ٠ ٟ‬اٌؾّذ هلل)‬
‫ساؽذ ٌذوز‪ٛ‬س عشاؽٗ ‪ٚ‬فزؾٗ ف‪ٛ‬سا‬
‫اٌؾّذ هلل ػذد ػٍ‪ ٝ‬خ‪١‬ش‬
‫ثظ هجؼب أب م‪١‬ؼذ ‪ َٛ٠‬ػٍ‪ ٝ‬اٌّش‪٠‬نٗ وبْ اٌّفش‪ٚ‬ك ا‪ٚ‬ي ِبوزؾفز‪ٙ‬ب‬
‫اؽ‪ٌٙٛ‬ب ػٍط‪ٛ‬ي‬
 ‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫‪ٝ‬جقى ؾح‪ٗ٣ ١‬طٌ‪ُِ ٢‬ىًط‪ ٌٞ‬جْطحي ؾحٓؼس ؾٍجقس (‪ ٞٛ‬جُِ‪ ٢‬ذ‪٤‬كٌ‪)٢‬جٕ ػ٘‪ٚ‬‬
‫‪painful gynecomastia‬‬

‫‪ٝ‬جٍُجؾَ ِْ‪ ْ٤‬ضٔحّ !!!‬

‫هحُ‪ ٚ‬جٗص ذطٗطـَ ج‪ ٚ٣‬هحُ‪ْٞ ٚ‬جم ٗوَ‬
‫هحُ‪ ٚ‬ذطٍٗخ قحؾس ذ‪ٍٛ‬جقس‬
‫هحُ‪٣ ٚ‬ؼ٘‪ٝ ٢‬جذطْٓ‬
‫هحُ٘ح جٌُٔ‪٤‬لحش ‪ٝ‬جذحٗؿ‪ٝ ٞ‬جٌُالّ و‪ْ ٙ‬رد ُ‪ ًٜٙ‬جُكحُس‬

‫جُ‪ٞ‬جقى ُ‪ً ٞ‬حٗص ؾحضِ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬جُرٍج‪٣‬لص ًحٕ ‪ٍٛ‬ج‪ ٙ‬كك‪ٚٞ‬حش ػٗحٕ ‪٣‬ؼٍف‬
‫جُٓرد‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬

‫ؾُ‪ ٟ‬هللا ن‪ٍ٤‬ج ًَ ٖٓ ٖحٌى ك‪ًٛ ٢‬ج جُٔ‪ٞٞٞ‬ع كوى جْطلىٗح ًػ‪ٍ٤‬ج‬
‫و‪ٞٓ ٙ‬هق ق‪ َٛ‬هىجٓ‪ ٖٓ ٢‬وًط‪ٌٞ‬ز جٓط‪٤‬حَ ك‪ ٢‬أ‪ ٖٓ ٍٜٖ ٍٝ‬جٓط‪٤‬حَ‪ٛ‬ح‬
‫جُِ‪ ٢‬ق‪ َٛ‬جٕ جُ٘ح‪٣‬د هٌٍ جٕ جٍُٔ‪ٓ ٝ٣‬كطحؼ ؾِٓحش ٗ‪٤‬ر‪ْ ًَ ٌُ٤ُٞ‬ص‬
‫ْحػحش‬
‫َٓ‪٤‬ط٘ح نىش ؾ‪ٜ‬حَ جُ٘‪٤‬ر‪ٌٝ ٌُ٤ُٞ‬جقص ضك‪ ١‬ؾِٓس ٍُِٔ‪ٝ ٝ٣‬جؾ‪ٜ‬ط‪ٜ‬ح‬
‫ٌِٓٗس ‪ٚ‬ـ‪ٍ٤‬ز؟؟‬
‫ُوص جٍُٔ‪ٓ ٝ٣‬طًٍد ُ‪ (Endotracheal tube) ٚ‬ضو‪ ّٞ‬جُىًط‪ٌٞ‬ز ضًٍد‬
‫جُؿ‪ٜ‬حَ ٓرحٍٖز ك‪ ٢‬جألٗر‪ٞ‬ذس‪.........‬‬
‫‪ ٌُْٝ‬إٔ ضطه‪ِٞ٤‬ج جُٔأْحز جُؼ‪٤‬حٕ ‪ٚ‬ىٌ‪ ٙ‬جض٘لم ‪ٝ‬ػ‪ِ٠ ٚ٘٤‬ؼص ُرٍز ‪ٝ‬ونَ ك‪٢‬‬
‫أٌٌ‪ٓ٣‬ص ضحٗ‪ ٢‬ذؼى ٓح ًحٕ ٌو ٍٓز(‪ ٞٛٝ‬و‪ْ ٙ‬رد جٗ‪ً ٚ‬حٕ ٌجًد ُ‪ ٚ‬أٗر‪ٞ‬ذس‬
‫‪ًٌ-‬رص أغ٘حء )‪CPR-‬‬
 ‫ؾُجى هللا ن‪ٍ٤‬ج‬
‫ذّ ٕٓ كح‪ ْٛ‬جُ‪ٛ‬ف ج‪ ٚ٣‬؟‬
‫‪ًٌ ُٞٝ‬رط‪ٜ‬ح ٖٓ ك‪ٞ‬م ػِ‪ ٢‬جٗق ‪ٝٝ‬ؾ‪ ٚ‬جُؼ‪٤‬حٗس ٕٓ جُ‪ٜٞ‬ج ق‪٤‬هٍؼ ٖٓ جالٗر‪ٞ‬ذس‬
‫جُِ‪ٓ ٢‬طًٍرس ك‪ ٢‬جُك٘ؿٍز ‪ٝ‬ال جٗح ٓطه‪ َ٤‬ؿِ‪١‬‬
‫تر‪١ٙ‬أٌ‪ ٟ‬اٌقخ ذؾ‪ ً١‬اي ‪ٚet‬ػاد‪ ٞ‬تأٖ ص‪ ٞ‬ا‪ٞ‬‬
‫ِش‪٠‬ل ت‪١‬شوة اٌّاعه ‪ ٟ٘ٚ‬جٍغاخ ص‪ِ ٞ‬ا لاي‬

‫اٌغٍط أ‪ٙ‬ا سوثر‪ٙ‬ا ف اٌر‪ٛ١‬ب ػٍط‪ٛ‬ي فّف‪١‬ؼ‬

‫ذمش‪٠‬ثا ‪ expiration‬طاٌغ ‪ٚ‬ص‪ِ ٞ‬ا دقً‬
‫ٌٍؼ‪١‬اْ‬

‫ٌ‪ ٛ‬سوثر‪ٙ‬ا ػٍ‪ٚ ٟ‬ػ اٌؼ‪١‬اْ ‪ٚ‬أفٗ اٌ‪ٛٙ‬ا‬

‫٘‪١‬ذخً اصا‪ ٞ‬افال ‪ٚ‬اٌر‪ٛ١‬ب ِرشوثٗ ‪ ٌٛٚ‬دخً‬
‫ِٓ د‪ٛ‬اٌ‪ٙ١‬ا ( ‪ٚ‬دا اٌّفش‪ٚ‬ك ِا ‪٠‬ذقٍؼ الْ‬
‫االٔث‪ٛ‬تٗ ٌ‪ٙ‬ا ِماط ػٍ‪ ٟ‬لذ دٕجشج اٌؼ‪١‬اْ‬
‫‪ِٚ‬ا ‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ ف‪١٘ leakage ) ٗ١‬خشج اٌ‪ٛٙ‬ا‬
‫ذأ‪ ٟ‬ف لطش افغش ‪١٘ٚ‬ى‪ ْٛ‬ف‪ ٟ‬فؼ‪ٛ‬تٗ ف‬
‫اخشاجٗ‬
‫دا ‪ٚ‬هللا أػٍُ‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
 ‫اٌؾبٌٗ د‪ ٜ‬ؽقٍذ الؽذ لشا‪٠‬ج‪ٝ‬‬

‫عذ ‪ 22‬عٕٗ ثذاد رؾى‪low grad fever - small ِٓ ٝ‬‬

‫‪amount of blood in stool‬فنٍذ رزؼبٌظ الوضش ِٓ ‪6‬‬
‫ؽ‪ٛٙ‬س ِٓ ثٍ‪ٙ‬بسعب ‪ٚ‬أزّ‪١‬جب ‪ ...‬اٌخ ٘‪ ٝ‬اٌفؾق‪ٛ‬اد اوذد اٌىالَ دا ثظ‬
‫فنٍذ االػشاك رش‪ٚ‬ػ ‪ٚ‬ر‪١‬غ‪ٝ‬‬

‫ف‪ ٝ‬االخش ػٍّذ ‪ٚ sigmodoscope‬ارؾخقذ أ‪ٙ‬ب ‪cancer‬‬

‫‪ٚcolon‬ػٍّذ اٌؼٍّ‪ٚ ٗ١‬ؽبٌذ اٌ‪ٛ‬سَ ٘‪ ٛ‬وبْ ِٓ اٌذسعٗ اٌزبٔ‪ٌٚ ٗ١‬غٗ‬
‫ِٕزؾشد اال ف‪ ٝ‬اٌم‪ٌْٛٛ‬‬
‫ثؼذ وذٖ اخذد ‪ 70‬عٍغٗ و‪ّ١‬ب‪ٚ ٜٚ‬اٌؾّذ هلل وبْ ف‪ ٝ‬رؾغٓ عبِذ ثؼذ وذٖ‬
‫هٍج‪ٛ‬ا ‪ٌٍ CT‬غغُ وٍٗ ظ‪ٙ‬ش ‪very small mass in liver 3‬‬

‫دوز‪ٛ‬سح اٌّغئ‪ ٌٗٛ‬ػٓ اٌؼالط اٌى‪ّ١‬بئ‪ ٝ‬لبٌذ خالؿ ‪٠‬ب عّبػٗ سثٕب ‪٠‬ز‪ٌٙٛ‬ب‬
‫ثشؽّزٗ اٌ‪ٛ‬سَ أزؾش ف‪ ٝ‬اٌىجذ ‪ٚ‬خالؿ وٍ‪ٙ‬ب ِذٖ لق‪١‬شح‬
‫سغُ اْ ؽبٌٗ اٌّش‪٠‬نٗ وبٔذ و‪٠ٛ‬غٗ عذا‬
‫ف‪ ٝ‬االخش اً٘ اٌّش‪٠‬نٗ لبٌ‪ٛ‬ا ثشمٗ ‪٠‬خذ‪ٚ‬ا سا‪ ٜ‬اٌذوز‪ٛ‬س اٌٍ‪ ٝ‬ػًّ اٌؼٍّ‪ٗ١‬‬
‫٘‪ِ ٛ‬ذسط ف‪ ٝ‬عبِؼٗ إٌّ‪ٛ‬ف‪ ٗ١‬اٌذوز‪ٛ‬س لبٌ‪ٔ ُٙ‬ؼًّ اؽؼٗ ربٔ‪ٗ١‬‬
‫‪triphasic CT‬‬
‫‪ٚ‬وبٔذ اٌّفبعٗ اٌىج‪١‬شح ‪masses in liver are not‬‬
‫‪metastasis and not related to the‬‬
‫‪previous cancer‬‬

‫‪they are small Hemangioma‬‬

‫‪the patient is on follow up only‬‬
 ‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>?‬

‫اٖ ‪ٚ‬ؽز‪ ٝ‬اصا‪ ٜ‬اْ ‪٠ triphasic‬ججٓ ٔ‪ٛ‬ع اٌّبط اصا‪ِ ٜ‬ؼ ػبسف أب‬
‫ؽب‪ٌٚ‬ذ اف‪ ُٙ‬اص‪ِ ٜ‬ؼشفزؼ‬
‫الْ االؽؼٗ افٍ‪ٙ‬ب وبٔذ ػجبسح ػٓ اعط‪ٛ‬أٗ و‪ِٛ‬ج‪ٛ١‬رش ‪ٚ‬رمش‪٠‬ش فمو‬

‫اٌخالفٗ اٌٍ‪ ٝ‬اعزفذر‪ٙ‬ب ِؼ ا‪ِ ٜ‬بط رى‪ٚ ْٛ‬سَ ؽز‪ ٌٛ ٝ‬اٌؼ‪١‬بْ اؽزّبي‬
‫‪ % 99‬أ‪ٙ‬ب رى‪ٚ ْٛ‬سَ ف‪ ٝ‬اؽزّبي ‪ٚ‬اؽذ ف‪ ٝ‬اٌّبئٗ اْ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ؽبعٗ ربٔ‪ٗ١‬‬
‫‪٠‬جم‪ ٝ‬لجً ِب الن‪ ٝ‬ػٍ‪ ٝ‬اٌؼ‪١‬بْ ٔفغ‪١‬ب اربوذ‬
‫ِٓ اٌّبط ثــ ‪ biopsy‬ا‪ triphasic ٚ‬ا‪ ٚ‬ا‪ٚ ٜ‬ع‪ ٍٗ١‬ربٔ‪ٗ١‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫‪ٝ‬جقى ‪ٚ‬حقر‪ ٢‬ؾحٓى نحُ‪ً ٚ‬حٕ ٓكؿ‪ َٞ‬ك‪ ٢‬جُٔٓطٗل‪٢‬‬
‫ٌجؾَ ٍٓ‪ ٝ٣‬ذحٌُرى ‪ًٝ‬ر‪ ٍ٤‬ك‪ُٖٓ ٢‬‬
‫‪ًٝ‬حٕ ٌؾغ وّ‬
‫ًحٕ ٓكطحؼ ‪٘٣‬وَ وّ‬
‫جُٔ‪ٜٓٔ‬حػط‪ٜ‬ح جٗح ج‪ٍٓ ٍٝ‬ز جضحذغ ‪ٝ‬جقى ذ‪٘٤‬وَ وّ‬
‫جٍُٔٔ‪ٞ‬س نىش جٌُ‪ٝ ّ٤‬ػِوط‪ ٚ‬ذحٍُجقس ه‪١ٞ‬‬
‫ذٔؼ٘‪ 2 ًَ ٢‬ج‪ 4 ٝ‬غ‪ٞ‬جٗ‪ٗ ٢‬وطس ذطٍُ٘‬
‫‪ٝ‬جٗح ٕٓ ‪ٝ‬جنى ذحُ‪ ٢ٛ ٢‬ػِٔص ًى‪ ٚ٤ُ ٙ‬؟؟؟؟‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬جٍُجؾَ ‪٣‬و‪ ٢ُٞ‬جٗح ً‪ ّ٣ٞ‬نحُ‪ٙ‬‬
‫‪ٝ‬جٗح جذ‪ّ٤ٌُِ ٙ‬‬
‫و‪ ُٞ ٙ‬جٗح ٓٗ‪٤‬ص ًى‪ ٙ‬جٌُ‪ ّ٤‬ق‪٤‬هِ‪ًٔ ٙ‬حٕ ‪ْ 4‬حػحش ‪ٝ‬ال قحؾس‬
‫جُٔ‪َٝ ْٜ‬ؾط‪ ٚ‬ضو‪٣ ٢ُٞ‬ح وًط‪ ٞٛ ٌٞ‬ق‪٤‬ل‪ً َٟ‬ى‪ٙ‬‬
‫جه‪ُٜٞ‬ح ج‪ ٙ‬جٕ ٖحء هللا‬

‫جُٔ‪ ْٜ‬ذؼى ٓح جضٍذطص ْحػس ‪ ٙٗٝ‬ؾ٘ر‪ ٕٓ ٚ‬اله‪ ٢‬قحؾس جػِٔ‪ٜ‬ح ‪ًٝ‬حٕ ػ٘ى‪١‬‬
‫قحؾحش ًط‪ٍ٤‬ز ‪ٜٓٞ٣‬ح‬
 ‫ٗوطس ‪ٗ............................‬وطس‬
‫جض‪ِٛ‬ص ػِ‪ٝ ٚ٤‬هِص ُ‪ ٚ‬جػَٔ ج‪ٚ٣‬‬

‫هحُ‪٣ ٢‬ح جذ٘‪ ٞٛ ٢‬ق‪ ِٚٛ‬قحؾس هِص ُ‪ ٚ‬ال‬

‫هحُ‪ ٢‬نال٘ ٍْع ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫ٕٓ ق‪٤‬ك‪ َٛ‬قحؾس جٕ ٖحء هللا‬
‫ُ‪ً ٞ‬حٕ ق‪٤‬ك‪ً َٛ‬حٕ ق‪ َٛ‬ج‪ْ ٍٝ‬حػس‬

‫جٍُٔٔ‪ٞ‬س ج‪ٚ‬ال ذطهِ‪ ٚ٤‬ذطة ك‪ ٢‬جال‪ٝ ٍٝ‬ذؼى ًى‪ ٙ‬ذطٓؼ‪ٚ‬‬

‫جُٔ‪ ْٜ‬ذىجش جٍْػس ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫‪ٝ‬ذؼى ٗ‪ْ ٙ‬حػس ٍْػط‪ ٚ‬جًطٍ ‪ٝ‬جٌُ‪ ّ٤‬نِ‪ٙ‬‬

‫ج‪ً٘ ُٞ ٙ‬ص جػٍف ً٘ص ٓٗ‪٤‬ط‪ْ ٙٗ ٚ‬حػس ذطة ج‪ٝ ١ٝ‬ذؼى ًى‪ ٙ‬جٓٗ‪ ٚ٤‬ػحو‪١‬‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬جُ‪ٞ‬جقى ذ‪٤‬طؼِْ ذلِ‪ِٞ‬‬
‫جُهال‪ٚ‬س‬
‫ُٔح ض‪٤‬ؿ‪ ٢‬ضؼِن وّ‬
‫ٓٗ‪ ٚ٤‬ذر‪١‬ء ؾحٓى جال‪ٍٝ‬‬
‫ٓح ق‪ ِٕٛ‬قحؾس ذؼى ٗ‪ْ ٙ‬حػس‬
‫ٓٗ‪ ٢‬ذٍٓػس ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫‪٣ٝ‬رو‪ ٢‬ؾ٘ري جالك‪ٝ َ٤‬جُٓ‪ٞ٤ُٞ‬‬

‫>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>‬

‫ؾحضِ‪ ٢‬ذ٘ص ‪ْ٘ 22‬س ٖٓ ق‪ٞ‬جُ‪ ٌٜٖٞ 2 ٢‬ك‪ ٢‬ػ‪٤‬حوز ذح‪٘٠‬س ضرغ ٓٓط‪ٚٞ‬ق‬
‫ضحذغ ُؿٔؼ‪٤‬س ض٘ٔ‪٤‬س ٓؿطٔغ ٓكِ‪ًٝ ٢‬حٕ ‪ٜٓٞ٣‬ح أن‪ٛ‬حت‪ ٢‬جُرح‪٘٠‬س جُؼحٓس ٓؼطًٌ‬
‫ػٖ جُك‪ٝ ٌٟٞ‬أٗح ‪٘ٛ‬حى ٖح‪ َ٣‬جُط‪ٞ‬جٌب هحُ‪ٞ‬ج ق‪ٍٟ‬ضي ُ‪٤‬ي ك‪ ٢‬جُرح‪٘٠‬س‬
‫جُؼحٓس ؟‪٣...‬ؼ٘‪ ٌٖٔٓ ٢‬ضٔٗ‪ ٢‬جُؼ‪٤‬حوز جُ٘‪ٜ‬حٌوز‪...‬هِص ُ‪٤‬ح‪...‬هحُ‪ٞ‬ج ‪٤٠‬د‬
‫ق‪ٍٟ‬ضي ‪ٛ‬طٗ‪ َ٤‬جُؼ‪٤‬حوز جُ٘‪ٜ‬حٌوز‪...‬هِص ‪٤٠‬د‪....‬جُٔ‪...ْٜ‬جُر٘ص ؾح‪٣‬س ذطٌٗ‪٢‬‬
‫ذأػٍج‪ٝ gastritis...ٜ‬نىش ػالؼ ٖٓ ٖ‪َ ٍٜ‬جٗطحى ‪ٝ‬نالك‪ٓ ٚ‬ؼِٕٔ‬
‫قحؾس ػِ‪ ٠‬قى ه‪ُٜٞ‬ح !‪٤٠....‬د ك‪ ٢‬أ‪ٗٓ ١‬حًَ ضحٗ‪٤‬س ‪....‬هحُص أل‪ًٗ...‬لص‬
‫ػِ‪ٜ٤‬ح ُو‪٤‬ص ذٍ‪ً ٚٞ‬أٗ‪ٜ‬ح‪ٝ gasritis...‬أٗح ٖٓ ػحوض‪ ٢‬ذٓأٍ جُر٘حش ْإجٍ‬
‫ٌ‪ٝ‬ض‪ ٢٘٤‬ػٖ ئٕ ك‪ٗٓ ٢‬حًَ ك‪ ٢‬جُى‪ٝ ٌٝٝ‬ال أل‪ٝ...‬أنٍ و‪ٌٝ‬ز ًحٗص ئٓط‪٠‬‬
‫ن‪ٚٞٛ‬ح ُ‪ً ٞ‬حٗص جٌُٗ‪ ٟٞ‬ك‪ٜ٤‬ح ٓـ‪ٝ ٙ‬أُْ ذحُرطٖ‪...‬جُٔ‪ ْٜ‬هحُطِ‪ ٢‬أل‬
‫ٓل‪ٜ٤‬حٔ ٌِٓٗس ذّ ٓؿحضِ‪.....!!!!!!!!! ٖ٣ٍٜٖ ٖٓ ٕ٤‬هِطِ‪ٜ‬ح ٓؿحضِ‪ٕ٤ٌ٤‬‬
‫ٖٓ ًحّ ؟‪....‬هحُص ٖ‪٣ ٖ٣ٍٜ‬ح وًط‪....ٌٞ‬ذِؼص ٌ‪٣‬و‪ٝ...٢‬هص ُ‪ٜ‬ح ئػَٔ ُ‪٢‬‬
‫جُطكِ‪ َ٤‬و‪ ٙ‬ك‪ ٢‬جُى‪ ٌٝ‬جأل‪ٝ ٍٝ‬ضؼحُ‪ ٢‬ذٍٓػس‪....‬هحُص ضكِ‪ َ٤‬ئ‪...ٚ٣‬هِص ئنطرحٌ‬
‫قَٔ‪...‬هحُص ُ‪...ٚ٤‬هِطِ‪ٜ‬ح ذّ ئػِٔ‪ٝ ٚ٤‬ضؼحُ‪ُٔٝ ٢‬ح ض‪٤‬ؿ‪ٛ ٢‬و‪ُٞ‬ي هحُص ‪٤٠‬د‬
‫!!‪ ٖٓ....‬قٖٓ قظ‪ٜ‬ح أٗ‪ٜ‬ح ًحٗص ؾح‪٣‬س ُ‪ٞ‬قى‪ٛ‬ح ‪ٝ‬أٓ‪ٜ‬ح ٕٓ ٓؼح‪ٛ‬ح ‪ٝ‬ئال ً٘ص‬
‫ٌٖٓٔ أضٌٓق أ‪ِ٠‬د ُ‪ٜ‬ح جُطكِ‪ َ٤‬و‪ ٙ‬هىجّ أٓ‪ٜ‬ح‪....‬جُٔ‪ُُٗ...ْٜ‬ص ‪ِ٠ٝ‬ؼص ذؼى‬
‫ٌذغ ْحػس ئ‪ ٚ٣‬جألنرحٌ‪....‬هحُص ٓح ضٍٓٔ‪٢٘٣ٌٝ...‬‬
‫جُطكِ‪....َ٤‬ذ‪٤ْٞ‬ط‪٤‬ق‪...‬قحَٓ‪....‬هحُص ‪٣‬ح ٌ‪٣‬ص ً٘ص ؾ‪٤‬ص ُك‪ٍٟ‬ضي ٖٓ ٖ‪ٍٜ‬‬
‫!‪....‬جُىًط‪ٓ ٌٞ‬وحُ‪ ٕ٤‬ك‪ ٢‬جٍُٔز جأل‪ٝ...٠ُٝ‬ػِٔص ضكِ‪ َ٤‬وّ ٓطِؼٕ ك‪ٚ٤‬‬
‫قحؾس‪ ....‬ضو‪ٛ‬ى ‪ٌٞٚ‬ز وّ‪....‬هِص ُ‪ٜ‬ح ئ‪ ٚ٣‬جُِ‪ ٢‬ق‪ َٛ‬؟‪ ...‬قد‬
‫ئْططالع‪...‬هحُص أٗح ٓهط‪ٞ‬ذس ‪ٝٝ‬جنى‪ ٖ٣‬ػِ‪ ٠‬ذؼ‪ ٝ‬أٗح ‪ٝ‬نط‪٤‬ر‪ٝٝ ٢‬جػىٗ‪٢‬‬
‫ٗطؿ‪ َٞ‬هٍ‪٣‬د !!‪....‬هِص ُ‪ٜ‬ح أذ‪ ٢ًٞ‬ػح‪ٓ ٕ٣‬ؼحًْ هحُص أل ٓط‪ٞ‬ك‪....٢‬هِص ُ‪٢ٌ٤‬‬
‫ئن‪ٞ‬جش ‪ٝ‬الو ًرحٌ‪...‬هحُص أل ئق٘ح ‪ 2‬ذ٘حش ػح‪ٓ ٖ٤ٗ٣‬غ أٓ٘ح‪....‬هِص ُ‪ٜ‬ح ػٔ‪ٓٞ‬ح‬
‫و‪ٖ ٙ‬ة قٍجّ ‪ً ٖٓٝ‬رحتٍ جًُٗ‪ٞ‬خ جْطـلٍ‪ٌ ١‬ذ٘ح ‪ٖٞٝ ٢ِٚٝ‬ك‪ٛ ٢‬طؼِٔ‪ ٢‬ئ‪ٚ٣‬‬
‫ك‪ ٢‬جُٔ‪٤ٛ‬رس و‪ٌٍٖ....١‬ج ‪٣‬ح وًط‪ٓ....ٌٞ‬غ جُٓالٓس‪....‬‬
 ‫تظ ا‪ ٗ٠‬ػاللٗ اٌىات‪ٛ‬ذ‪ ٓ١‬تاي دسا‪ ٞ‬و‪ٛ‬ف ٘‪ٛ‬‬
‫واْ ِٓ مّٓ االػشاك اٌدأث‪ٌٍ ٗ١‬ذ‪ٚ‬ا ‪ٚ‬ال‬
‫ا‪ ٗ٠‬أا ِؼ فاوشٖ ‪٠ٚ‬اس‪٠‬د ٌ‪ ٛ‬زذ ػاسف ا‪ٗ٠‬‬
‫اي ِ‪١‬ىأضَ ‪٠‬م‪ٛ‬ي‬

‫تإٌغثٗ ٌيٍة اٌذور‪ٛ‬س ِٓ ف‪ّ١‬اي أ‪ٙ‬ا‬

‫ذؼٍّٗ اخرثاس زًّ ‪ ٟ٘ٚ‬اٌّفش‪ٚ‬ك أ‪ٙ‬ا آٔغٗ‬
‫ا‪ٚ‬ػ‪ ٟ‬ذشذىة غٍيح ػّشن ‪ ٚ‬ذيٍة اٌيٍة دٖ‬
‫ؽف‪ َ ٞٛ‬اٌؼ‪١‬أٗ خق‪ٛ‬فا ٌ‪ِ ٛ‬ؼا٘ا اٍ٘‪ٙ‬ا‬
‫٘رٕنشب ٌسذ ِا ذم‪ٛ‬ي زم‪ ٟ‬تشلثر‪ ٟ‬زر‪ٌٛ ٟ‬‬
‫ِا وأؼ ف‪ ٟ‬زاخٗ االفنً ذؼًّ ا‪ ٗ٠‬ذيٍغ‬
‫اٍ٘‪ٙ‬ا تشٖ ِاػذا ‪ٚ‬ازذ تظ ا‪ٚ ٚ‬ازذٖ ِؼ‬
‫فاسلٗ ‪ٚ‬اٌرّش‪٠‬ل ىثؼا ٌسّا‪٠‬ره ِ‪١‬ذ‪٠‬ى‪ٛ‬‬
‫ٌ‪١‬داي ‪٠‬ؼٕ‪ٚ ٟ‬اوؾف ‪ ٚ‬اورثٍ‪ٙ‬ا تاالٔدٍ‪١‬ض‪ ٞ‬ع‬
‫اٌرزوشج ٔ‪ٛ‬ع اٌرسٍ‪ ً١‬ع‪ٛ‬اء ف اٌث‪ٛ‬ي ا‪ٚ‬‬
‫اٌذَ ‪٠ٚ‬غرسغٓ ف اٌذَ‬

‫ألٔ‪ٙ‬ا زقٍد ِؼا‪٠‬ا ف ِشٖ ‪ٚ‬هللا وٕد تغأي عؤاي‬

‫تش‪ٞ‬ء تم‪ٛ‬ي ٌٍؼ‪١‬أٗ ‪ٚ‬أا تىؾف ػٍ‪ٙ١‬ا أر‪ٟ‬‬
‫أغٗ ‪ٚ‬ال ِرد‪ٛ‬صٖ ‪ٚ‬هللا ‪ِٚ‬ا ىٍثرؼ زاخٗ ذأ‪ٟ‬‬
‫اٍ٘‪ٙ‬ا وٍ‪ ُٙ‬ىٍؼ‪ٛ‬ا ف‪١‬ا ‪ٌٛٚ‬ال أ‪ ٟ‬ف‪ّ١‬اي‬
‫‪ٚ‬اوذذٍ‪ ُٙ‬أ‪ِ ٟ‬ا القذػ زاخٗ ‪ٚ‬أ‪ ٟ‬تاخذ‬
‫ِدشد ٘‪١‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬واْ اٌ‪ٛ‬مغ اذغ‪١‬ش‬
‫خض‪٠‬رُ خ‪١‬شا‬

‫>>>>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>>>>‬

‫تر‪١ٙ‬أٌ‪ ٟ‬اٌقخ ذؾ‪ ً١‬اي ‪ٚet‬ػاد‪ ٞ‬تأٖ ص‪ ٞ‬ا‪ٞ‬‬

‫ِش‪٠‬ل ت‪١‬شوة اٌّاعه ‪ ٟ٘ٚ‬جٍغاخ ص‪ِ ٞ‬ا لاي‬

‫اٌغٍط أ‪ٙ‬ا سوثر‪ٙ‬ا ف اٌر‪ٛ١‬ب ػٍط‪ٛ‬ي فّف‪١‬ؼ‬

‫ذمش‪٠‬ثا ‪ expiration‬طاٌغ ‪ٚ‬ص‪ِ ٞ‬ا دقً‬
‫ٌٍؼ‪١‬اْ‬

‫ٌ‪ ٛ‬سوثر‪ٙ‬ا ػٍ‪ٚ ٟ‬ػ اٌؼ‪١‬اْ ‪ٚ‬أفٗ اٌ‪ٛٙ‬ا‬

‫٘‪١‬ذخً اصا‪ ٞ‬افال ‪ٚ‬اٌر‪ٛ١‬ب ِرشوثٗ ‪ ٌٛٚ‬دخً‬
‫ِٓ د‪ٛ‬اٌ‪ٙ١‬ا ( ‪ٚ‬دا اٌّفش‪ٚ‬ك ِا ‪٠‬ذقٍؼ الْ‬
‫االٔث‪ٛ‬تٗ ٌ‪ٙ‬ا ِماط ػٍ‪ ٟ‬لذ دٕجشج اٌؼ‪١‬اْ‬
‫‪ِٚ‬ا ‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ ف‪١٘ leakage ) ٗ١‬خشج اٌ‪ٛٙ‬ا‬
‫ذأ‪ ٟ‬ف لطش افغش ‪١٘ٚ‬ى‪ ْٛ‬ف‪ ٟ‬فؼ‪ٛ‬تٗ ف‬
‫اخشاجٗ‬
‫دا ‪ٚ‬هللا أػٍُ‬
‫كؼال ‪٣‬حوًط‪ٌٞ‬ز َ‪ٓ ١‬ح ق‪ٍٟ‬ضي ه‪ُٞ‬ط‪ ٢‬جألٗر‪ٞ‬ذس ذطرو‪ ٠‬ذحُ‪ٟ‬ر‪ ١‬ػِ‪ٓ ٠‬وحِ‬
‫جُك٘ؿٍز ‪ٝ‬ك‪ًٔ ٢‬حٕ ٗ‪ٞ‬ع ٖٓ جُط‪ٞ٤‬ذحش جْٔ‪ٜ‬ح )‪(cuffed ET tube‬ذ‪٤‬رو‪٠‬‬
‫ك‪ٜ٤‬ح ك‪ ٢‬ج‪٥‬نٍ ذحُ‪ٗٞ‬س ذطط٘لم ‪ٞٛ‬جء ػِٗحٕ ضٓى ًَ جٌُٔحٕ جُِ‪ ٢‬ق‪ٞ‬جُ‪ٖ٤‬‬
‫جُط‪ٞ٤‬خ ػِٗحٕ ضػرص جألٗر‪ٞ‬ذس ‪ٝ‬ضٔ٘ؼ‪ٜ‬ح ٖٓ جُطكٍى ٖٓ ٌٓحٗ‪ٜ‬ح‬
‫ذحُطحُ‪ ُٞ ٢‬ؾ‪ٜ‬حَ جُ٘‪٤‬ر‪ًٌ ٌُ٤ُٞ‬د ٓرحٍٖز ك‪ ٢‬جُط‪ٞ٤‬ذس ‪ٗ٤ٛ‬طـَ ًأٗ‪٘ٓ ٚ‬لحل ألٗ‪ٚ‬‬
‫ذ‪ٟ٤‬م ذهحٌ ذحْطٍٔجٌ ‪ٓ-‬ل‪٤ٜٖ ٜٔٞ٤‬ن ‪َٝ‬ك‪ ١َ ٍ٤‬جُط٘لّ جُ‪٘ٛ‬حػ‪-٢‬‬
‫ذّ جُٔ‪ٞ‬هق جُ‪ٛ‬ك‪٤‬ف ك‪ ًٙٛ ٢‬جُكحُس ‪ ٞٛ‬إٔ ك‪ ٚ٤‬هطس ذالْط‪٤ٌ٤‬س ‪ٚ‬ـ‪ٍ٤‬ز‬
‫جْٔ‪ٜ‬ح ‪ T-tube‬ذطًٍد ك‪ ٢‬جالٗر‪ٞ‬ذس ‪ٝ‬ذؼى‪ًٍٗ ٖ٣‬د ك‪ٜ٤‬ح ؾ‪ٜ‬حَ جُ٘‪٤‬ر‪ٌُ٤ُٞ‬‬
‫‪T-tube‬ذطرو‪ ٠‬أٗر‪ٞ‬ذس ‪ٚ‬ـ‪ٍ٤‬ز ك‪ٜ٤‬ح كطكس ٖٓ جُؿ٘د كأ‪ٚ‬ركص ػِ‪T ٌَٖ ٠‬‬
‫ذك‪٤‬ع ضٓٔف ٍُِٔ‪ ٝ٣‬ذأٗ‪٣ ٚ‬حنً ٗلّ ‪٣ٝ‬هٍؾ‪.ٚ‬‬
 ‫‪don't prescribe a medication to a patient‬‬
‫‪without examination or even without seeing him‬‬

‫ِا ذ‪ٛ‬ففؼ ػالج ٌؼ‪١‬اْ ِٓ غ‪١‬ش ِا ذؾ‪ٛ‬فٗ‬

‫‪٠‬ؼٕ‪ ٟ‬ع اٌغّغ ِّىٓ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ػٕذٖ زاخاخ‬
‫ذأ‪ ٗ١‬ا‪ِّ ٚ‬ىٓ ذؾخـ اٌساٌٗ غٍو ا‪ ٚ‬اٌٍ‪ٟ‬‬
‫ت‪١‬ىٍّه ت‪ٛ١‬فف غٍو ا‪ِّ ٚ‬ىٓ ‪٠‬سقٍٗ ِناػفاخ‬
‫َ اٌؼالج ٔر‪١‬دح ؽ‪ٟ‬ء ِؼ ٘رىرؾفٗ اال تاٌفسـ‬
‫أ‪٠‬ا واْ الصَ ذؾ‪ٛ‬ف اٌؼ‪١‬اْ ‪ٚ‬وّاْ الصَ‬
‫ذذ‪ ٍٗ٠‬زمٗ ‪ٚ‬ذىؾف ػٍ‪ٚ ٗ١‬زر‪ ٌٛ ٟ‬ؽفرٗ لثً‬
‫وذا ِا ‪ٕ٠‬فؼؼ ‪٠‬راتغ ِٓ تؼ‪١‬ذ ٌثؼ‪١‬ذ ف‪ٟ‬‬
‫تؼل اٌساالخ ترى‪ِ ْٛ‬ؼا٘ا ذي‪ٛ‬ساخ الصَ‬
‫ذؾ‪ٛ‬ف‪ٙ‬ا ‪ٔ ً٘ٚ‬غثح اٌؾفاء ف اٌؼ‪١‬اْ ‪ٚ‬فٍد‬
‫ألد ا‪ ٗ٠‬دا وٍٗ ِؼ ٘رمذس ذ‪ٛ‬فٍٗ اال ارا‬
‫ؽفد اٌؼ‪١‬اْ تٕفغه ‪ٚ‬خد اٌ‪١ٙ‬غر‪ٛ‬س‪ِ ٞ‬ظث‪ٛ‬ه‬

‫زاخٗ ذأ‪ ٗ١‬ػا‪٠‬ضٖ آوذ ػٍ‪ٙ١‬ا ِا ذؼرّذػ‬

‫ػٍ‪ ٟ‬زذ ذأ‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬ل‪١‬اط مغو اٌؼ‪١‬اْ ٌ‪ٛ‬‬
‫ترم‪١‬غٗ ٌساخٗ مش‪ٚ‬س‪ ٞ‬ذؼشف ف‪ٙ١‬ا اٌنغو‬
‫عاػاخ تؼل اٌرّش‪٠‬ل ت‪١‬رىغف ‪٠‬م‪ٛ‬ي أٗ‬
‫ِات‪١‬ؼشفؼ ‪٠‬م‪١‬ظ ‪٠ٚ‬سو اٌغّاػٗ ‪ٚ‬ال ٘‪ ٛ‬عاِغ‬
‫ا‪ ٞ‬زاخٗ ‪٠ٚ‬نشتٍه ا‪ ٞ‬سلُ ِظث‪ٛ‬ه ‪ٚ‬اٌغالَ‬
‫اٌّ‪ ٌٛ ُٙ‬زاخٗ ف‪ٙ١‬ا اٌنغو مش‪ٚ‬س‪ ٞ‬ذؼاٌ‪ٟ‬‬
‫ؽ‪٠ٛ‬ر‪ ٓ١‬ػٍ‪ٔ ٟ‬فغه ‪ٚ‬ل‪١‬غٗ تٕفغه‬
‫ألْ ستٕا ٘‪١‬ساعثه ػٍ‪ ٟ‬وً ػ‪١‬اْ ترؾ‪ٛ‬فٗ الصَ‬
‫ذذ‪ ٗ٠‬زمٗ ‪ِٚ‬ا ذؼٍّؼ أه ترىؾف ػٍ‪ٚ ٗ١‬خالؿ‬
‫ٌ‪ِ ٛ‬ؼ ػا‪ٚ‬ص ذؾ‪ٛ‬فٗ ِا ذىؾفؼ ػٍ‪ ٗ١‬افال ٌىٓ‬
‫ىاٌّا وؾفد ػٍ‪ ٗ١‬الصَ الصَ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ػٕذن مّ‪١‬ش‬
‫ُغأي ػٕٗ‬
‫‪ٚ‬ذذ‪ ٍٗ٠‬زمٗ ألٔه ٘ر‬

‫ستٕا ‪٠‬ؼ‪ٕٕ١‬ا ‪٠ٚ‬ؼ‪ٕ١‬ىُ ‪ٚ‬او‪١‬ذ اْ هللا ال ‪٠‬ن‪١‬غ‬

‫اخش ِٓ أزغٓ ػّال أتذا‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫جٗح ذو‪ٛ ٠‬حقٌ‪ ٠‬ػٖ قحُس ػٍٔ‪ٓ ٟ‬ح ‪ٓ٘ٛ‬ح‪ٛ‬ح ٕٓ ػٗحٕ ‪ٗ ٠ٛ‬حوٌز ج‪ٚ ٝ‬ؼرس‬
‫ٌُٖ ػِٗحٕ جضؼِٔص ٓ٘‪ٜ‬ح جٗ‪ٓ ٠‬ح جْط‪ ٕٜٗٞ‬ذكحؾس ن‪ٚٞٛ‬ح جٍ‬
‫‪infections‬ألٕ ٓؼظٔ٘ح ذ‪٤‬ؼطرٍ جٕ ج‪ ٟ‬قحُس قٍؾس ٌٖٓٔ ضؿ‪ ِٚ٤‬ال‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬ضٌ‪ ٕٞ‬ك‪ ٠‬جال‪ٓ َٚ‬ؿٍو ‪ ٌُٖ infection‬ضطط‪ٝ ٌٞ‬ونَ ك‪٠‬‬
‫ٓ‪ٟ‬حػلحش‬

‫ػٗحٕ ٓح ج‪ ُٕٞ٠‬ػِ‪ً ٌْ٤‬حٗص قحُس ‪ٝ leptospirosis‬و‪ٌٖٔ٣ ٟ‬‬

‫جؿِر٘ح ٓح ْٔؼٕ ػ٘‪ٜ‬ح ج‪ْٔ ٝ‬غ جالْْ ذّ ٖٓ ؿ‪ ٍ٤‬ج‪ ٟ‬ضلح‪ٝ َ٤ٚ‬وز‬
‫‪infection‬ذ‪٤٤‬ؿ‪ُٔ ٠‬ح جُ‪ٞ‬جقى ‪٣‬الّٓ ٓ‪٤‬ح‪ِٞٓ ٙ‬غس ذر‪ ٍٞ‬جُلثٍجٕ ‪ ٝ‬ؿ‪ٍٛ٤‬ح‬
‫ٖٓ جُو‪ٞ‬جٌ‪ٖٞ ٌُٖ ٜ‬ك‪ً ٞ‬حٗص جُكحُس ؾح‪٣‬س جَج‪.........ٟ‬‬
a patient was 16 years old presented with
disturded concious level , anuria and
jaundice , labs revealed acute renal
failure and hepatic insufficiency , CT
brain was normal. dialysis was performed
twice on two successive days and
accurate fluid balance was maintained .
till this stage he was not diagnosed yet ,
it was very depressive case because the
patient had no treatment apart from
dialysis only . so in the staff round one of
professors suggested to start penicillin G
i v because it may be icteric
leptospirosis. it was a surprise for us all
but we started treatment with this old
antibiotic and the patint started to
improve and completely cured within 10
days
serology for ٍ‫َ ج‬٤ِ‫ُ٘ح ٗؼَٔ ضك‬ٝ‫رؼح جق٘ح قح‬٠
‫قىز‬ٝ ٍ٤‫ ؿ‬ِٚٔ‫ؼ‬٤‫ح ٓح ًحٕٗ قى ذ‬ٜ‫ذّ وز ْحػط‬leptospirosis
‫ح ػٗحٕ ًىز ذىأٗح‬ٜ‫٘س ْحػط‬٤‫ جُؼ‬ٝ‫حنى‬٣ ‫ج‬ٟٞ‫ُالْق ٌك‬ٝ ‫ ُالذكحظ‬ٍٝٓ‫جُ٘ح‬
‫ٕ قحؾس ضأًى‬٤‫ٓل‬ٝ ‫ش‬ٞٔ٤‫حٕ وز ذ‬٤‫ نال٘ جُؼ‬ٚٗ‫ٍ أل‬ٞ٠ ٠ِ‫ٖ ػ‬٤ِِ٤ٓ٘‫ذ‬
‫جُكٔى هلل‬ٝ ‫غ‬٣ٍْ ٕ‫وس جُطكٖٓ ًح‬٤‫جُكو‬ٝ ‫ ًُُي ذىأٗح جُؼالؼ‬ٙ٤‫جُطٗه‬

..........................................
 ‫‪ٝ‬جٗح ك‪ ٠‬جالٓط‪٤‬حَ ًحٕ ٖلص ج‪٠‬لحٍ ؾص قحُ‪٠ ٚ‬لَ ن‪٣ ٍ٤‬حٓحٓح جُ‪ٞ‬جو ْهٖ‬
‫ذٗ‪ٞ‬ف ُو‪٤‬ص جُِ‪ِٓ َٞ‬ط‪ٜ‬ر‪ ٚ‬ذو‪ُٜٞ‬ح ػ٘ى‪ِٓ َُٞ ٙ‬ط‪ٜ‬ر‪ً ٚ‬حٕ ٗحه‪ ٙ‬ضو‪ٖ٤ٓ َُٞ ٠ُٞ‬‬
‫‪٣‬ح ػْ جُكحؼ ٓطٗ‪ٞ‬ك‪ُ٘ٞ‬ح وًط‪٣ ٌٞ‬حن‪ٞ‬جٗح ‪ٝ‬جُٓص ‪ٛ‬طط‪ ٌٜٞ‬جُ‪ٞ‬جو ٖح‪ِٜ٣‬ح ذوحُ‪ْٚ٘ ٚ‬‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬ه‪ُٞ‬ص ٗر‪ ٙ‬ضحٗ‪ ٠‬جُُذ‪ ٕٞ‬وج‪ٔ٣‬ح ػِ‪ ٠‬قن ال و‪ِٓٝ َُٞ ٟ‬ط‪ٜ‬ر‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬جُٔ‪ٞٞٞ‬ع ًحٕ ‪٤ٛ‬طط‪ ٌٞ‬ذّ جُ٘ح‪٣‬د ٖحك‪ٜ‬ح هحُ‪ٜ‬ح جُىًط‪ ٌٞ‬جٍ ٖحٍ جُِ‪َٞ‬‬
‫ِٓٗ‪ٜ‬حٔ ً‪٣ ّ٣ٞ‬حٓىجّ ذّ ًحٕ ٓ‪ٞ‬هق ضه‪ َ٤‬ذؼى ٓؼِٔص ػِٔ‪ ٚ٤‬ذٓ٘‪ٝ ٚ‬جقى‬
‫ذ‪٤‬و‪ُٞ‬ي ػِ‪ ٠‬كٌٍ‪ ٙ‬جٗص ٓؼِٔط‪ٜ‬حٔ ػح‪ َٝ‬ضً‪٣‬غ ه‪٣َ ٍٞ‬غ‬

‫٘‪ِ ٛ‬ؼ زىا‪٠‬ح ِا ؽٍ‪ٙ‬اػ و‪٠ٛ‬ظ ٘‪ ٛ‬زىا‪٠‬ح اْ‬

‫اي أفىؾٓ ِّىٓ ذ‪١‬د‪ِ ٟ‬ىاْ اٌٍ‪ٛ‬ص اٌٍ‪ٟ‬‬
‫اذؾاٌد ف‪ ٟ‬اي ‪ٚ tonsiles bed‬ذٍر‪ٙ‬ة ‪٠ٚ‬ىثش‬
‫ِىأ‪ٙ‬ا وأٔ‪ ُٙ‬اٌٍ‪ٛ‬ص ذّاَ ػؾاْ وذا ِّىٓ‬
‫اٌؼ‪١‬اْ ‪٠‬ؾ‪ ً١‬اٌٍ‪ٛ‬ص ‪ٚ‬اٌش‪ِٚ‬اذ‪١‬ه ٘اسخ‬
‫د‪٠‬غ‪١‬ض ِا ‪٠‬قشفؼ ٔظش ػٕٗ ػؾاْ وذا ِّىٓ‬
‫ذالل‪ ٟ‬تؼل اٌذواذشٖ ت‪١‬فنٍ‪ٛ‬ا اْ اٌؼ‪١‬اْ‬
‫‪٠‬ىًّ تثٕغٍ‪ ٓ١‬ى‪ ً٠ٛ‬اٌّفؼ‪ٛ‬ي ِذٖ وّاْ ِغ‬
‫اْ اٌىالَ دا اذٍغ‪ ِٓ ٟ‬صِاْ اٌّ‪ ُٙ‬ا‪ ٗ٠‬اْ‬
‫أد ذاخذ ٘‪١‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬و‪٠ٛ‬ظ خذا َ اٌؼ‪١‬اْ‬
‫‪ٚ‬أد ترىؾف ػؾاْ ٌّا ذ‪١‬د‪ ٟ‬ذم‪ٛ‬ي ذؾخ‪١‬ـ ِا‬
‫‪٠‬سقٍىؼ ص‪ ٞ‬أخ‪ٕ١‬ا‬
‫‪...................................‬‬
 ‫تظ ِؼ فاّ٘ح ا‪ ٞٚ‬إٌميٗ د‪ٞ‬‬

‫تظ اٌّ‪ٛ‬لف اٌقس‪١‬ر ف‪٘ ٟ‬زٖ اٌساٌح ٘‪ ٛ‬أْ‬

‫ف‪ ٗ١‬ليؼح تالعر‪١‬ى‪١‬ح فغ‪١‬شج اعّ‪ٙ‬ا ‪T-tube‬‬
‫ترشوة ف‪ ٟ‬االٔث‪ٛ‬تح ‪ٚ‬تؼذ‪ٔ ٓ٠‬شوة ف‪ٙ١‬ا خ‪ٙ‬اص‬
‫إٌ‪١‬ث‪١ٌٛ‬ضس‬

‫أسخ‪ ٛ‬ذ‪ٛ‬م‪١‬س‪ٙ‬ا ص‪٠‬ادٖ ؽ‪ٗ٠ٛ‬‬

‫ذحٌى هللا ك‪ٌْ٤‬‬
‫أٓح ذحُ٘ٓرس ٍ ‪ T-tube‬كحُٔ‪ٞٞٞ‬ع ْ‪ َٜ‬ؾىج‪....‬‬
‫‪ ٞٛ‬أ‪ٚ‬ال كٌٍز جُ٘‪٤‬ر‪ ٌُ٤ُٞ‬جٗ‪ ٚ‬ذ‪٘٤‬طؽ ذهحٌ ‪٣‬كط‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أو‪٣ٝ‬س ضطكىو‪ٛ‬ح قحُس‬
‫جٍُٔ‪ًٛٝ ٝ٣‬ج جُرهحٌ ذ‪٤‬رؼع ذحْطٍٔجٌ ٖٓ جُٔحْي جُٔه‪٤ُِ٘ ٙٛ‬ر‪.ٌُ٤ُٞ‬‬
‫ك‪ ٢‬جُكحالش جُؼحو‪٣‬س ذ٘ك‪ ١‬جُٔحْي ػِ‪ ٔٝ ٠‬جُؼ‪٤‬حٕ ‪ ٞٛٝ‬ذ‪٤‬ط٘لّ ك‪ ٢‬جُٔحْي‬
‫‪-‬أغ٘حء جُٗ‪٤ٜ‬ن ذ‪ٓ٤‬ط٘ٗن جُرهحٌ ‪ٝ‬أغ٘حء جُُك‪ ٍ٤‬ذ‪٤‬هٍؼ جُ‪ٜٞ‬جء جُِ‪ ٢‬ك‪ٚ ٢‬ىٌ‪ٙ‬‬
‫ٓحك‪ ٕ٤‬قحؾس ‪ٛ‬طٔ٘ؼ‪-ٚ‬‬
‫أٓح ُ‪ ٞ‬جٍُٔ‪ًٍٓ ٝ٣‬د ‪ٝ ET tube‬جقطحؼ ُؼَٔ ؾِٓحش ٗ‪٤‬ر‪ ٌُ٤ُٞ‬كحق٘ح‬
‫ذ٘ٗ‪ َ٤‬جُٔحْي ‪ٍ٠ َٚٞٗٝ‬ف جُ٘‪٤‬ر‪ ٌُ٤ُٞ‬ذأٗر‪ٞ‬ذس ٓلط‪ٞ‬قس ٖٓ جُؿ٘د‪-T-‬‬
‫‪tube-‬ػِٗحٕ ‪٣‬وىٌ ‪٣‬ط٘لّ ‪-‬كأغ٘حء جُٗ‪٤ٜ‬ن ‪ٓ٣‬ط٘ٗن جُرهحٌ ػحو‪ ١‬أٓح أغ٘حء‬
‫جُُك‪ ٍ٤‬كحُلطكس جُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ؾ٘د جألٗر‪ٞ‬ذس)‪ (T-tube‬جُِ‪ِٚٞٓ ٢‬س جُ٘‪٤‬ر‪ ٌُ٤ُٞ‬ذحُـ‬
‫‪ٛET tube‬طٓٔف ذانٍجؼ جُ‪ٜٞ‬جء‪-‬‬

‫أٌؾ‪ ٞ‬ئٗ‪ ٢‬أً‪ ٕٞ‬هىٌش أ‪ َٚٝ‬جُٔؼِ‪ٓٞ‬س‬

‫ألٕ قحؾس ‪ٚ‬ـ‪ٍ٤‬ز َ‪ ١‬و‪ ١‬ذطٔ‪ٞ‬ش جُؼ‪٤‬حٕ (ذطلطٓ‪ٝ )ٚ‬جػ‪ٞ‬ج ضلٌٍ‪ٛٝ‬ح ٖ‪٢‬ء‬
‫ذى‪ ٢ٜ٣‬ألٕ ٗلّ جُكًٍس و‪ ١‬قى جٓط‪٤‬حَ ضحٗ‪ ٢‬ػِٔ‪ٜ‬ح ك‪ ٢‬جُـ ‪Resus‬ك‪٢‬‬
‫جُط‪ٞ‬جٌب ذّ جٍُٔ‪ ٝ٣‬جضِكن ‪٘ٛ‬حى ػٗحٕ ق‪ٞ‬جُ‪ ٚ٤‬جُىًحضٍز ًػ‪ٍ٤‬‬
‫ٌذ٘ح ‪ٓ٣‬طٍ‪ٛ‬ح ػِ‪٘٤‬ح ‪ٓٝ‬ؼحٗح ك‪ ٢‬جُىٗ‪٤‬ح ‪ٝ‬ج‪٥‬نٍز‬
‫‪ٝ‬ؾُجًْ هللا ن‪ٍ٤‬ج‬
 ‫‪.............................................‬‬
‫‪٠‬لِ‪ً ٙٗٝ ْٚ٘ ْٖ ٚ‬حٕ ػ٘ى‪ٛ‬ح ُُٗ‪ٓ ٚ‬ؼ‪ٌ ٚ٣ٞ‬جقص جُطحٓ‪ ٖ٤‬جُ‪ٛ‬ك‪ٝ ٢‬ضْ‬
‫ضؼِ‪٤‬ن ٓكحُ‪ َ٤‬ػٗحٕ جُى‪ٜ٣‬ح‪٣‬ىٌجٖٖ ‪ٝ‬ؾحش جُٔٓطٗل‪ ٢‬جُؼحّ جُِ‪ ٢‬جٗح ً٘ص‬
‫جْطورحٍ ك‪ٜ٤‬ح ‪ًٝ‬حٕ ًَ جُِ‪ ٢‬ػ٘ى‪ٛ‬ح ٗلّ ‪٠‬حُغ وجنَ ػٔ‪٤‬ن ‪٣ٍْٝ‬غ ‪ٝ‬كو‪١‬‬
‫جٗورح‪ ٜ‬ك‪ٚ ٢‬رحع ٌؾِ‪ٜ‬ح جٌُر‪ٓ ٍ٤‬ؿحٔ ك‪ ٢‬ذحُ‪ ٢‬جٕ و‪ٝ ٌِٚٗٓ ١‬هِص جه‪ّ٤‬‬
‫جٌٍُٓ ‪ِ٠‬غ ُٓذ‪ٝ ٠ٞ‬ذؼى‪ٛ‬ح ذىه‪٤‬و‪ ٚ‬ؾ‪ٗ ٚ‬حتد جال‪٠‬لحٍ ‪ٝ‬هحُ‪ ٢‬و‪ ٙ‬ضٗ٘ؽ ‪ٝ‬ؿحُرح‬
‫ًحٕ ػ٘ى‪ٛ‬ح ُُٗ‪ٓ ٚ‬ؼ‪ ٚ٣ٞ‬هِص ُٓذ‪ ٠ٞ‬جوج‪ٛ‬ح ٗ‪ َ٣ٌٞ٤‬ذر‪١‬ء ُكى ٓح كٌص ‪ٝ‬جُر٘ص‬
‫ذوص ضٔحّ ‪ٝ‬جضؼِٔص ٖٓ ًى‪ ٙ‬جٕ ‪ ٌٙٞٚ‬ضٗ٘ؽ جال‪٠‬لحٍ ( كحذٍ‪ًٗٞ َ٣‬لِؿٖ)‬
‫ٌٖٓٔ ‪٣‬ؿ‪ ٢‬ذ‪ ٌٙٞٛ‬ذح‪ٛ‬ط‪ٝ ٚ‬الَّ ضٗ‪ٞ‬ف ؾْٓ جُطلَ ٖٓ ك‪ٞ‬م ُطكص ػٗحٕ‬
‫ضوىٌ ضكىو ٌٓحٕ جٌُ‪ٗٞ‬لِؿٖ‪,‬‬

‫‪...........................................‬‬
‫‪ٝ‬جقىز ذؼى ٓح ‪ُٝ‬ىش جُىًط‪ ٌٞ‬هحُ‪ ٢‬ه‪٣ ُْٜٞ‬ؿ‪٤‬ر‪ٞ‬ج قو٘س ‪ ٖٓ rh‬ذٍ‪ٙ‬‬

‫جٗح ٌقص ‪ٝ‬هِص ُ‪ ْٜ‬وُ‪ٞ‬هط‪٢‬‬

‫ذٌٌٌٌٌٌٌٌٌٌٌٌٌٌٍٓػس‬
‫جُُٗ‪ٞ‬ج ‪ٛ‬حض‪ٞ‬ج جُكو٘س‬

‫جًطٗلص ذؼى ًى‪ ٙ‬جٕ ُكو٘س ٌٖٓٔ ضطحنى ػحججججججججو‪ُ ١‬ـح‪٣‬س ذؼى جُ‪ٞ‬الوز ‪73‬‬
‫ْحػس‬
‫‪ٜٜٜٜٜٜٚٛ‬‬
‫جُؿ‪ٝ َٜ‬قٕ‬
‫>>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>‬

‫جٍُٔز و‪ ٕٓ ١‬ؿِطط‪٢‬‬
‫و‪ ٙ‬ؿِطس ٗح‪٣‬د جالْطورحٍ جُِ‪ً ٢‬حٕ ٓؼح‪٣‬ح‬

‫جُكحُس ‪ٝ‬ج‪ٞ‬كس‬
‫‪ٝ‬جقىز ؾح‪٣‬س ذطو‪ ٍٞ‬جٗ‪ٜ‬ح ًحٗص ً‪ٓ٣ٞ‬س نحُ‪ٙ‬‬
‫‪ٚ‬ك‪٤‬ص جُ‪ٛ‬رف ٖٓ جُ٘‪ ّٞ‬ذ‪٤ٛ‬ص ك‪ ٢‬جٍُٔج‪٣‬س جضالهص ٖلط‪ٜ‬ح جُٓلِ‪ ٢‬ػحِٓس ًى‪ٙ‬‬
‫!!!!‬
‫ٓل‪ٝ ٕ٤‬ؾغ نحججججججُ‪ٙ‬‬
‫ٓل‪ٍٔٛ ٕ٤‬‬
‫ٓل‪ ٕ٤‬ج‪ ١‬قحؾس ٖٓ ج‪ٞٗ ١‬ع‬
‫ٓح ػىج ‪ًٛ‬ج جُط‪ٌّٞ‬‬

‫جُكحُس ‪ٞٝ‬كس ؾىجج‬

‫ذّ ٗح‪٣‬د جٍُؾحقس ج‪ ٍٚ‬جٕ و‪cellulitisٙ‬‬

‫‪ٝ‬جوج‪ٛ‬ح جُؼالؼ ػِ‪ًٛ ٢‬ج جالْحِ‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫جُكحُس‬
‫‪angioedema‬‬
‫جضٔ٘‪ ٢‬جٕ ٓل‪ ٕ٤‬قى ‪ًٛ ٢ٓ٘٣‬ج جُٓ‪٘٤‬حٌ‪ ٞ٣‬جُط‪ ٢‬جضص ذ‪ ٚ‬جُكحُس‬
‫قطوحذِي قطوحذِي‬
‫ال ٓكحججججججججججُ‪ٚ‬‬
‫جًطٍ قحؾس ك‪ ٢‬جُٗلح‪٣‬ق ‪ٝ‬جُؼ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬جً‪٤‬ى ق‪٤‬رو‪ ٢‬قى ْحػط‪ٜ‬ح ٓؼحى ك‪ ٢‬جُٔ‪ٞ‬هق ق‪ٗ٤‬ه‪ٜٛ‬ح جُط‪ٜ‬حخ‬
‫جضٔ٘‪ ٢‬جٗ‪ٓ ٚ‬ح ‪ ٌٕٗٞ٣‬جٗص ْحػط‪ٜ‬ح!‬
‫>>>>‬
 ‫>>>>>>>>>>>>‬

‫جُطلٍهس ْ‪ِٜ‬س‬
‫ك‪ ٢‬قحُس‪cellulitis‬‬
‫ك‪ٝ ٚ٤‬ؾغ ؾحٓى‬
‫ك‪tendernessٚ٤‬‬
‫ك‪ٓ٤ٛ ٚ٤‬ط‪ ١ٌٞ‬جٕ جُٔ‪ٞٞٞ‬ع ذى أ ذوحُ‪ ّٞ٣ ٚ‬ج‪ٖ٤ٓٞ٣ ٝ‬‬
‫ٕٓ ْحػحض‪ ٖ٤‬ضالضس ج‪ ٝ‬ذؼى ٗ‪ ١َ ّٞ‬ك‪ ٢‬قحُس جالٗؿ‪ٞ٤‬جو‪ٔ٣‬ح‬
‫‪ٝ‬جُؼالؼ ذطحػ‪ٜ‬ح‬

‫‪antihistmainic‬‬
‫‪solu‬‬
‫ًحٗ‪ٜ‬ح قٓحْ‪٤‬س ػحو‪٣‬س‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬

‫جُىًط‪ِ٠ ٌٞ‬د ٖٓ ؾىض‪ ٢‬ضكِ‪ َ٤‬و‪ ٕٞٛ‬غالغ‪٤‬س ‪٤ًُٞ ٝ‬ط‪ٝ ٍٍٝ٤‬جنىش ٓ٘‪ٜ‬ح‬
‫جُؼ‪٘٤‬س ذحُؼحك‪٤‬س‬
‫ْص ًر‪ٍ٤‬ز ‪ٝ‬جال‪ٌٝ‬وز ‪ٞ‬ؼ‪٤‬لس ‪ٝ‬ذؼى ًًج ٌٌٖٗس‬

‫ذؼى ًى‪ٌ ٙ‬قص جُٔؼَٔ ‪ٝ‬جُل٘‪ ٢‬ذطحع جُٔؼَٔ هحُ‪ ٢‬جُؼ‪٘٤‬س الَّ ضطحنى ‪ٚ‬حججججج‪ْ٣‬‬
‫‪٣‬ح وًط‪ٌٞ‬‬
‫االؽز‪١‬بهبد اٌ‪ٛ‬اعت ػٍّ‪ٙ‬ب لجً اعشاء ثؼل اٌزؾبٌ‪ً١‬‬
‫>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>‬

‫ذ‪٤‬وحذِ٘‪ٗ ٢‬لّ جُهطأ جق‪٤‬حٗح ‪ٝ‬جنٍ‪ٛ‬ح ج‪ ٍٝ‬جّٓ‪:‬‬

‫جقى جُٔؼحٌف جض‪ َٛ‬ذ‪ ٖٓ ٢‬جٌْ٘ىٌ‪٣‬س ق‪٤‬ع ‪٣‬و‪ ْ٤‬الٕ ذ٘ط‪ْ٘ 33- ٚ‬س‪ -‬ػ٘ى‪ٛ‬ح‬
‫ٌٍْ ٖٓ ‪ْٞ٘ 4‬جش ‪ًٝ‬حٗص ػِ‪ ٢‬جٓحٌ‪ٓ3 َ٣‬ؿْ ‪ٝ‬ذىأش جٗٓ‪ ٖٓ ٖ٤ُٞ‬كطٍز‪.‬‬
‫ٖٓ ‪ٝ vomiting and abdominal pain ٖ٤ٓٞ٣‬ال ‪ٞ٣‬ؾى جػٍج‪ ٜ‬جنٍ‪١‬‬
‫ٓػَ جالْ‪ٜ‬حٍ ج‪ ٝ‬جٌضلحع جُكٍجٌز‬
‫كطر‪٤‬د ٗ‪ٛ‬ك‪ٜ‬ح ذحُطِ‪٤‬ل‪ ٕٞ‬ض‪ٞ‬هق جالٗٓ‪ ٖ٤ُٞ‬قط‪٣ ٢‬وق جُوة قط‪ ٢‬ال ‪٣‬طٓرد ك‪٢‬‬
‫‪hypoglycaemia‬‬

‫ضلطٌٍ‪ٝ‬ج ‪ َٛ‬هٍجٌ‪ٚ ٙ‬ك‪٤‬ف جّ ال‪ٓٝ ،‬ح جُٔلٍ‪ ٜٝ‬ػِٔ‪ ٚ‬ك‪ ًٙٛ ٢‬جُكحُس ج‪ ٝ‬ج‪١‬‬
‫جْثِس ذٓ‪٤‬طس ُال‪ٔ٠‬ث٘حٕ؟؟‬
‫قحقٌ‪ ٌِْ٤‬جنٍ جُطط‪ٌٞ‬جش ذؼى ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫‪.............................‬‬
‫و‪ ١‬ج‪ ٍٝ‬قحؾس ًحٗص ؿٍ‪٣‬رس الٕ جٌٍُٓ جُِ‪ ٢‬ذ‪٤‬ظ‪ ٍٜ‬ك‪ 07 ْٖ ٢‬ذ‪ٓ ٌٕٞ٤‬ك‪ٍ٤‬‬
‫ُرؼ‪ ٝ‬جال‪٠‬رحء كال ‪٣‬ؼٍف ‪ ٞٛ َٛ‬جُ٘‪ٞ‬ع جال‪ ٍٝ‬جّ جُػحٗ‪٢‬‬
‫كحُرؼ‪ٝ ٝ‬ذٍؿرس ٖٓ جٍُٔ‪٣ ٝ٣‬ؿٍخ ‪ُ OAD‬لطٍز ‪ٝ‬جٕ ُْ ‪ٓ٣‬طؿد ُلطٍز‬
‫ك‪ ٜٞ‬جُ٘‪ٞ‬ع جال‪ٍٝ‬‬

‫‪ٔٓ ٢ٛ‬حٌْس ؿ‪ٔ٤ِْ ٍ٤‬س ‪ٝ‬هحتٔس ػِ‪ ٢‬جُطؿٍذس ‪ٝ‬جُهطأ‬

‫ٌٖٓٔ جو‪ ٌٝ‬ػِ‪ ٢‬ػالٓحش جُ٘‪ٞ‬ع جُػحٗ‪ ١َ ٢‬جُ‪ َٕٞ‬جُُجتى ج‪ ٝ‬ضـ‪ ٍ٤‬ك‪ُٕٞ ٢‬‬
‫جالذ‪ ١‬ج‪ ٝ‬جالك‪ َٟ‬ضكِ‪ٓٗ َ٤‬رس جالٗٓ‪ ٖ٤ُٞ‬جُىجنِ‪ ٢‬ج‪ ٝ‬جٍ‪c-peptide‬‬
 ‫>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ٌَٗٔ قحُس ٍٓ‪ٟ٣‬س جٌٍُٓ ‪ ّٞ٣‬جُ‪ٞ‬هلس ‪ٝ‬ذحالض‪ٛ‬حٍ ذ‪ ٖ٤‬جٌْ٘ىٌ‪٣‬س ق‪٤‬ع ضٌٖٓ‬
‫‪ٓٝ‬ى‪٘٣‬ط‪:٢‬‬
‫‪ٝ‬الٕ جالػٍج‪ ٜ‬ظ‪ٍٜ‬ش ك‪ٝ ٢‬هلس ػ‪٤‬ى جال‪ٞ‬ك‪ٓ ٞٛٝ ٢‬ح ‪٣‬ؼ٘‪ ٢‬ػىّ ‪ٝ‬ؾ‪ٞ‬و‬
‫ٌػح‪٣‬س ‪٠‬ر‪٤‬س ٓؼطحوز ‪ٞٝ‬ـ‪ٍٓ ١‬ػد ػِ‪ ٢‬جْطورحٍ جُٔٓطٗل‪٤‬حش جُؼحٓس‬
‫كؿٍخ ‪ٝ‬جض‪ َٛ‬ذ‪٤‬ح ‪ًٝ‬حٕ جُك‪ٞ‬جٌ ًحالض‪٢‬‬
‫جٗح ْأُص جالّ جالض‪:٢‬‬
‫‪ٞ٣ َٛ‬ؾى جٌضلحع ك‪ ٢‬وٌؾس جُكٍجٌز‪ :‬جالّ‪ :‬أل‬
‫‪ َٛ‬ضٓطط‪٤‬غ ‪ِٚ‬د ‪ُٜٞ٠‬ح‪ :‬جالّ‪ ٕٓ :‬ه‪١ٞ‬‬
‫ٌٖٓٔ ضٗٔ‪٣ٌ ٢‬كس جُلْ‪ٌ :‬ؾؼص‪ٖ ٕٓ :‬حٓس ٌ‪٣‬كس ‪ٝ‬قٗس‬
‫‪٠‬د ٖحٓس ٌ‪٣‬كس ضلحـ ٌٍٓٓ‪ ،‬هحُطِ‪ ٢‬جٗح ُٓ‪ٍٗٓ ٚ‬ذح‪ٛ‬ح جٗؿ‪ ١ٞ‬ضلحـ‬
‫‪٠‬د ػ٘ىى ٍٖج‪ ٌٍْ ١٣‬ك‪ ٢‬جُر‪ .ٍٞ‬جالّ‪ :‬ج‪٣ ،ٚ٣‬ؼ٘‪ ٢‬ج‪ٚ٣‬‬
‫كحْو‪ ١‬ك‪٣ ٢‬ى‪١‬‬
‫‪٠‬د ٌ‪٣‬و‪ٜ‬ح ٗحٖق‪ ،‬جالّ ج‪ ٙ‬قطرس‬
‫هِطِ‪ٜ‬ح جو‪ ٢٘٣‬جالخ ُ‪ْٔ ٞ‬كط‪:٢‬‬
‫جالخ‪ :‬جو‪ٜ٣‬ح جٗٓ‪ٝ ٖ٤ُٞ‬ال ذالٔ ‪٣‬ح وًط‪ .ٌٞ‬هِطِ‪ ٚ‬ج‪ِ٠‬غ ػِ‪ ٢‬جالْطورحٍ ك‪ٌٞ‬ج و‪١‬‬
‫جقطٔحٍ ؿ‪٤‬ر‪ٞ‬ذس ٌٍْ‬

‫جالخ‪ :‬ؿ‪٤‬ر‪ٞ‬ذس جَج‪٤ٛٝ ١‬ح ‪ٚ‬حق‪٤‬س ‪ٝ‬جُىًط‪ ٌٞ‬هحٍ ٓطحنىٔ جٗٓ‪٢ٛٝ ٖ٤ُٞ‬‬
‫ذطٍؾغ ػٗحٕ جٌٍُٓ ٌٖٓٔ ‪٘٣‬هل‪ٝ ٝ‬ضٔ‪ٞ‬ش‬

‫هِطِ‪ :ٚ‬ج‪ِ٠‬غ ػِ‪ ٢‬جْطورحٍ ج‪ٓٓ ١‬طٗل‪ ٢‬جٓ‪ ١ٍ٤‬ؾ٘ري ‪ٝ‬جْطأيٕ جُىًط‪ ٌٞ‬جٗ‪٢‬‬
‫جًِٔ‪ٚ‬‬
‫‪---------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------‬‬
 ‫‪-------------------------‬‬
‫جُل‪ َٛ‬جُطحٗ‪ َ٤ُ :٢‬وجنِ‪ٝ ٢‬ج‪ٞٚ‬جش ‪٣ٞٚ‬ص ًأٗ‪ٜ‬ح ْوٍ‬
‫ج‪ٞ٣‬ز جٗح وًط‪ٌٞ‬ز **** ػح‪ ُ٣‬ج‪ ٚ٣‬ق‪ٍٟ‬ضي‪ .‬جُر٘ص ػ٘ى‪ٛ‬ح ‪ٝ dka‬ج‪ِٜٛ‬ح‬
‫ذ‪٤‬و‪ٓ ٢ُُٞٞ‬طهىٔ جٗٓ‪ ٖ٤ُٞ‬الٕ ٌٖٓٔ ضٔ‪ٞ‬ش‬

‫جُٔ‪ًِٔ :ْٜ‬ص جالخ ‪ٍٖٝ‬قطِ‪٣ ٚ‬ؼ٘‪ ٢‬ج‪ ٚ٣‬ؿ‪٤‬ر‪٣ٞ‬س جٌٍُٓ ‪ٝ‬نط‪ٌٞ‬ض‪ٜ‬ح ‪ٝ‬جو‪٣‬طِ‪ٚ‬‬
‫ًِٔط‪ٝ ٖ٤‬جُكٔى هلل ونِص جُؼ٘ح‪٣‬س ذل‪ َٟ‬هللا غْ جال‪٠‬رحء جُِ‪ ٢‬ذطهىّ جٍُٔ‪ٝ٣‬‬
‫ك‪ ٢‬جقِي جُظٍ‪ٝ‬ف ‪ -‬ؾُج‪ ْٛ‬هللا ن‪ٍ٤‬ج‪ٝ -‬جُ‪ٞٞ‬غ ذ‪٤‬طكٖٓ ذأيٕ هللا‪.‬‬

‫جُهال‪ٚ‬س‪ :‬ك‪ ٢‬قحُس جُوة ٍُٔ‪ ٝ٣‬جٌٍُٓ ٖٓ ج‪ٞٗ ١‬ع ‪٣‬ؿد ضكِ‪ َ٤‬جٌٍُٓ‬
‫ك‪ٌٞ‬ج ‪ٝ‬ػ٘ى ًَ ؾٍػس جٗٓ‪ ١ٞ٘٣ ٖ٤ُٞ‬جٍُٔ‪ ٝ٣‬ػىّ جنً‪ٛ‬ح‪.‬‬
‫جٗهلح‪ ٜ‬جٌٍُٓ ٓٔ‪٤‬ص ‪ ٌُٖٝ‬جٌضلحػ‪ٓ ُٚ ٚ‬هح‪ًًُ ٍ٠‬ي‪......‬‬

‫ك‪ ٠‬جال‪ ٍٝ‬ذط‪٤‬ك‪ ٠‬خ جٗلِ‪ُٗٞ‬ج ال‪٣‬ي ْ‪ٔ٤‬رط‪ ّٓٞ‬جٌُط‪ ٌٞ‬جال‪ ٕٓ ٍٝ‬ؿِطحٕ ‪ٞٛ‬ج‬
‫ج‪ ٝ‬ؿ‪ٍ٤‬ز ًحٕ ‪٤ٛ‬ؼحُؽ ًى‪ٙ‬‬

‫ؽنشره رمقذ اٌؾبٌخ االخ‪١‬شٖ اٌٍ‪١٘ ٟ‬ب ؽبٌخ اٌغىش؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟‬

‫اٌّمق‪ٛ‬د ٕ٘ب روش ثؼل االخطبء اٌطج‪ ٗ١‬اٌٍ‪ِّ ٟ‬ىٓ ٔى‪ ْٛ‬ثّٕبسع‪ٙ‬ب ‪ٚ‬اؽٕب‬
‫ِؼ ػبسف‪ ٓ١‬أ‪ٙ‬ب غٍو ‪ٕٔٚ‬بلؾ‪ٙ‬ب ع‪ٛ‬ا ‪ٚ‬اٌٍ‪ ٟ‬ػٕذٖ ِؼٍ‪ِٛ‬بد ‪٠‬قؾؼ ٌٍزبٔ‪ٟ‬‬
‫ٌؾذ ِب ٔ‪ٛ‬فً ٌٍّؼٍ‪ٚ ِٗٛ‬اٌّّبسعٗ اٌطج‪ ٗ١‬اٌقؾ‪١‬ؾٗ ػؾبْ ٔقؾؼ‬
‫اٌّف‪ َٛٙ‬ػٕذ اٌىً اؽٕب ثٕفىش وّبْ ع‪ٛ‬ا ػؾبْ ٔفزؼ ِذاسن ٌٍزفى‪١‬ش ف‪ٟ‬‬
‫خ‪ٛ١‬ه ِّىٓ ِب رى‪ٔٛ‬ؼ ػٍ‪ ٟ‬ثبي اٌ‪ٛ‬اؽذ ٌ‪ ٛ‬ؽغبي ٌ‪ٛ‬ؽذٖ ا‪ِ ٚ‬غ ٔفغٗ ػٍ‪ٟ‬‬
‫فىشح دا ث‪١‬ىغت اٌ‪ٛ‬اؽذ خجشح ِ‪ٌٛٙ‬خ ثز‪ٛ‬فش ‪ّ٠‬ىٓ ؽ‪ٛٙ‬س ‪ٚ‬ؽ‪ٛٙ‬س ِٓ أه‬
‫رىزؾف اٌؾبعٗ د‪ ٞ‬ثٕفغه ‪ٚ‬أذ ثزؾزغً ‪ِ ٚ‬ؼ ِؼٕ‪ ٟ‬وً اٌذوبرشح ِّىٓ‬
‫‪٠‬ؼٍّ‪ٛ‬ا ص‪ِ ٞ‬ب ؽنشره ثزم‪ٛ‬ي ‪٠‬جم‪ ٟ‬وٍ‪ ُٙ‬ث‪١‬ؼٍّ‪ٛ‬ا فؼ‬
‫ػّ‪ِٛ‬ب أب ِب ث‪ٛ‬ع‪ٙ‬ؼ اٌىالَ ٌؾنشره ‪ٌ personally‬ىٓ اٌىالَ ٌ‪ٕ١‬ب وٍٕب‬
‫ػؾبْ ٔغزف‪١‬ذ الصَ ٔزٕبلؼ ‪٠ٚ‬ى‪ ْٛ‬ػٕذٔب ع‪١‬بعخ رمجً اٌشأ‪ ٞ‬ا‪٢‬خش‬
‫د ِؾّذ‬
‫ِؾى‪ٛ‬س ػٍ‪ِ ٟ‬ؾبسوخ ؽنشره ‪٠ٚ‬بس‪٠‬ذ رف‪١‬ذٔب دا‪ّ٠‬ب ثأ‪ ٞ‬ؽبعٗ رؼشف‪ٙ‬ب‬
‫عضاوُ هللا خ‪١‬شا‬

‫جُ‪ٞ‬جو ذ‪ٍ٤‬ؾغ ذّ‬

‫ًَ ٌِٓٗط‪ ٚ‬جُطٍؾ‪٤‬غ‬
‫‪ٓٝ‬ل‪ ٕ٤‬ػ٘ى‪ ٙ‬أ‪ٌِٗٓ ١‬س ضحٗ‪٤‬س نحجججججججُ‪ٙ‬‬
‫ض‪ٞ‬هغ جٕ جُ‪ٞ‬جو و‪ ٙ‬ذؼى ‪ ّٞ٣‬ج‪ ٖ٤ٓٞ٣ ٝ‬جٗ‪ ٚ‬ق‪٤‬هٕ ك‪ ٢‬و‪ ٌٝ‬جْ‪ٜ‬حٍ ًٔحٕ‬
‫‪gastroenteritis caused by rota usually‬‬
‫‪follow this course‬‬
‫‪vomiting alone then diahrea and vomiting‬‬

‫ػ‪ َ٤‬ػ٘ى‪ ٙ‬ق‪ٞ‬جُ‪ ٍٜٖ ٢‬ج‪ٌِٗٓ ٖ٣ٍٜٖ ٝ‬ط‪ ٚ‬ضٍؾ‪٤‬غ ؾحٓى ‪ٝ‬وٌؾس قٍجٌز‬
‫ػحُ‪٤‬س ذّ جٌُِٔٗس جٗ‪ ٚ‬وُ‪ٞ‬هط‪ ٢‬ػ٘ى‪hyper extended neck ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٚ٘٤‬ذح‪ٚ‬س ُل‪ٞ‬م ػِ‪ٍٞ٠ ٢‬‬
‫جُٔ‪ٌٓ ْٜ‬ط‪ٞ‬خ ك‪ ٢‬ؾ‪ٞ‬جخ جُطك‪ َ٣ٞ‬جٗ‪ٜ‬ح قحُس جُط‪ٜ‬حخ ْكحت‪٢‬‬

‫ُُٗص ٗح‪٣‬د جال‪٠‬لحٍ ػِ‪ٝ ٍٞ٠ ٢‬هِص ُ‪ ٚ‬جٕ ك‪ ٚ٤‬قحُس جُط‪ٜ‬حخ ْكحت‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫جالْطورحٍ‬
‫ذ‪ ٙ‬ػِ‪ٜ٤‬ح ‪ٝ‬قؿُ‪ٛ‬ح ‪ٝ‬هحُ‪ ٢‬ؿحُرح ٕٓ قططِغ ًى‪ٙ‬‬

‫‪٣‬طرغ‪.......‬‬
 ‫‪......‬‬
‫جُكحُس ُُٗس ٓؼ‪٣ٞ‬س قحوز ‪ٝ‬كؼال ذؼى ‪ ٖ٤ٓٞ٣‬ونَ ك‪ ٢‬و‪ ٌٝ‬جْ‪ٜ‬حٍ‬

‫جُٔٗحًٌس جأل‪٤ِٚ‬س ًطرص ذ‪ٞ‬جْطس أَ‪١ٍٛ‬‬

‫ػ‪ َ٤‬ػ٘ى‪ ٙ‬ق‪ٞ‬جُ‪ ٍٜٖ ٢‬ج‪ٌِٗٓ ٖ٣ٍٜٖ ٝ‬ط‪ ٚ‬ضٍؾ‪٤‬غ ؾحٓى ‪ٝ‬وٌؾس قٍجٌز‬
‫ػحُ‪٤‬س‬
‫ػحو‪ ٌٖٔٓ ١‬جالض‪ٜ‬حخ جُل‪٣ ٢ٍْٝ٤‬ؼَٔ وٌؾس قٍجٌز ػحُ‪٤‬س‬
‫ذّ جٌُِٔٗس جٗ‪ ٚ‬وُ‪ٞ‬هط‪ ٢‬ػ٘ى‪hyper extended neck ٙ‬‬

‫‪ٝ‬ػ‪ ٚ٘٤‬ذح‪ٚ‬س ُل‪ٞ‬م ػِ‪ٍٞ٠ ٢‬‬

‫ضه‪ِٞ٤‬ج ج‪ْ ٚ٣‬رد و‪ٙ‬‬
‫‪extrapyramidal manifestation of‬‬
‫‪primperan‬‬
‫ك‪ ٚ٤‬وًط‪ً ٌٞ‬حٗص ًٗلص ػ٘ى‪ًٝ ّٞ٣ ٖٓ ٙ‬طد الذ٘‪ٜ‬ح ذٍ‪ٔ٣‬رٍجٕ ٗو‪١‬‬
‫‪ٝ‬نِ‪ٞ‬ج ذحٌُْ‬

‫‪oculo gyric crisis‬‬

‫ٓٔ‪ُ٤‬ز ج‪ُِٞٞٞٔ ١ٝ‬ع و‪ٝ ٙ‬ذطك‪ً َٛ‬ط‪ٓ ٍ٤‬ؼح‪ٙ‬‬
‫جُٔ‪ٌٓ ْٜ‬ط‪ٞ‬خ ك‪ ٢‬ؾ‪ٞ‬جخ جُطك‪ َ٣ٞ‬جٗ‪ٜ‬ح قحُس جُط‪ٜ‬حخ ْكحت‪٢‬‬
‫ٓح ض‪ٛ‬ىهٕ ًالّ جُطك‪ً َ٣ٞ‬حٗ‪ ٚ‬هٍجٕ‬
‫كٌٍ ذٍو‪ٝ‬‬
‫جُطك‪ ٕٓ َ٣ٞ‬هٍجٕ‬
‫ج‪ ْٛ‬قحؾس جْطلص ٓ٘‪ٜ‬ح ك‪ ٢‬جُٔ‪ٞٞٞ‬ع‬
 ‫ُُٗص ٗح‪٣‬د جال‪٠‬لحٍ ػِ‪ٝ ٍٞ٠ ٢‬هِص ُ‪ ٚ‬جٕ ك‪ ٚ٤‬قحُس جُط‪ٜ‬حخ ْكحت‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫جالْطورحٍ‬

‫ذ‪ ٙ‬ػِ‪ٜ٤‬ح ‪ٝ‬قؿُ‪ٛ‬ح ‪ٝ‬هحُ‪ ٢‬ؿحُرح ٕٓ قططِغ ًى‪ٙ‬‬

‫ٓح ًحٕٗ ك‪ٚ٤‬‬

‫‪disturbed level‬‬
‫‪neither‬‬
‫‪bulging fontanel‬‬
‫‪neither‬‬
‫‪painful cry with flexion of the neck‬‬

‫‪٣‬طرغ‪.............‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬

‫ك‪ ٚ٤‬كٍم جٕ جٍ ‪ diuretics‬ضؼطرٍ ٓ‪ٟ‬حوجش ض‪ ٌّٞ‬جيج ًحٕ جُط‪ٗ ٌّٞ‬حضؽ ػٖ‬

‫جٌضٗحـ ٓحت‪ ٠‬ك‪ ٠‬جُؿْٓ ًِ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٠‬جُوىٓ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٠‬جٍُت‪ٚ‬‬

‫أٓح ‪ anti-oedematous‬كى‪ ٌٖٔٓ ٟ‬ضَٗٔ قحؾحش ًط‪ َٟ ٍ٤‬جٍ‬

‫‪ َٟٝdiuretics‬جٍ ‪ mannitol‬ك‪ ٠‬قحُ‪ ٚ‬جٍ ‪ٝ brain edema‬ضَٗٔ ج‪ٟ٣‬ح‬
‫ٓ‪ٟ‬حوجش جُط‪ ٌّٞ‬جُٔ‪ٞٞ‬ؼ‪ٓ ٚ٤‬ػَ قحالش ض‪ ٌّٞ‬جُؿٍ‪ٝ‬ـ ج‪ ٝ‬جُط‪ ٌّٞ‬جُٔ‪ٛ‬حقد‬
‫ٌُِىٓحش ‪ٝ‬و‪ َٟ ٟ‬جٍ ‪ٍْٛٓ َٟٝ reparil gel‬‬
‫‪haemoclar‬‬
‫‪ًٔٝ‬حٕ ٖٓ جٖ‪ ٍٜ‬جالهٍج٘ جُط‪ ٠‬ضٓطهىّ ًٔ‪ٟ‬حوجش ُِط‪ ٌّٞ‬نح‪ٚ‬س ك‪٠‬‬
‫جُط‪ٌٓٞ‬حش جُٔ‪ٞٞ‬ؼ‪ٝ ٚ٤‬ض‪ ٌّٞ‬جُوىٓ‪ٔٛ ٖ٤‬ح ‪ambezeim ٝ alphintern‬‬
‫جهٍج٘‬

‫>>>>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>>>‬

‫تظ ػا‪٠‬ضٖ اص‪ٚ‬د زاخٗ ع اٌٍ‪ ٟ‬ل‪ٌٛ‬ر‪ٖٛ‬‬

‫اْ ‪systemic anti odematous‬ص‪ ٞ‬زمٓ اي‬

‫‪ ٚalpha chemotrypsin‬الشاؿ اٌش‪٠‬ثاس‪ً٠‬‬
‫ترغرخذَ ور‪١‬ش ‪ post operative‬تؼذ ػٍّ‪١‬اخ‬
‫اي ‪ ENT‬ص‪ ٞ‬اي ‪ٚ septo rhinoplasty‬غ‪١‬ش٘ا‬
‫ػؾاْ ‪٠‬رفاد‪ٚ‬ا اال‪٠‬ذ‪ّ٠‬ا اٌٍ‪ ٟ‬ترسقً ف‬
‫اٌ‪ٛ‬خٗ ِىاْ ‪ٚ‬ز‪ٛ‬ي اٌؼٍّ‪ٗ١‬‬

‫وّاْ زاالخ اٌؼظاَ ص‪ِ ٞ‬ا لٍرٗ ا‪ ٞ‬ذش‪ِٚ‬ا‬

‫‪ٚ‬ال خضع تٕىرة ِغىٓ ِغ االٔر‪ ٟ‬اد‪ّ٠‬اذظ‬
‫ع‪ٛ‬اء ٌ‪ٛ‬واي ا‪ ٚ‬ع‪١‬غرّه‬

‫وّاْ اٌّأ‪١‬ر‪ٛ‬ي ‪ %02‬ف زاالخ اٌثشا‪ٓ٠‬‬

‫ا‪٠‬ذ‪ّ٠‬ا ت‪١‬ى‪ ِٓ ْٛ‬مّٓ اي ‪dehydrating‬‬
‫( ‪ِmeasurments‬غ اٌساخاخ اٌرأ‪ٚ)ٗ١‬‬
‫ت‪١‬ؾرغً تاي ‪ CI ٚosmotic diuresis‬ف‪ٟ‬‬
‫زاالخ اي س‪ٕ٠‬اي ا‪ّ٠‬ثا‪٠‬شِٕد ‪ٚ‬اٌغ‪١‬ف‪١‬ش‬
‫و‪ٔٛ‬د‪١‬غرف ٘اسخ فاٌ‪١‬ش ‪ٚ‬غ‪١‬ش ِفنً ف اي ‪old‬‬
‫‪age‬الْ اٌش‪ٕ٠‬اي فٕىؾٓ ترى‪ِ ْٛ‬ؼ اد وذا‬
‫ف‪ُٙ١‬‬

‫اعفٗ ٌ‪ ٛ‬وٕد تىرة تؼل اٌّذ‪٠‬ىاي ذ‪١‬شَ‬

‫تاٌؼشت‪ ٟ‬تظ ِرؼة خذا ذذٔه ذمٍة ت‪ٓ١‬‬
‫اٌؼشت‪ٚ ٟ‬االٔدٍ‪١‬ض‪ ٞ‬ع اٌى‪١‬ث‪ٛ‬سد تظ زا‪ٌٛٚ‬‬
‫ذف‪ّٛٙ‬ا اٌّىر‪ٛ‬ب‬
 ‫>>>>‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ٍٓ‪ ٙ‬هحػى‪ ٙ‬ك‪ ٠‬جُط‪ٞ‬جٌب ‪ٝ‬ذؼى جُلؿٍ ذ٘ص ػ٘ى‪ٛ‬ح ‪ ٖ٤ْ٘ 7‬ؾح‪ ٕٓ ٚ٣‬هحوٌ‪ٙ‬‬
‫ضحنى ٗلٓ‪ٜ‬ح جٗح ض‪ٞ‬هؼص جٌُِٔٗ‪ ٖٓ ٚ‬جُ‪ٞ‬هص َ‪ٓ ٟ‬ح وًط‪ْ ٌٞ‬حٓف هحٍ جٍ‬
‫‪croup‬ذ‪٤٤‬ؿ‪ ٠‬ك‪ ٠‬جُ‪ٞ‬هص و‪ٙ‬‬
‫‪ْٔٝ‬ؼص ‪ٚ‬ىٌ‪ٛ‬ح كؼال ‪ٝ inspiratory wheezes‬هٌٍش جػَٔ ؾِٓ‪ٚ‬‬
‫جالوٌ‪٘٣‬حُ‪ُٝ ٖ٤‬الْق ٌٕٓ٘ ك‪ ٚ٤‬جوٌ‪٘٣‬حُ‪ ٖ٤‬كٌطرطِ‪ٜ‬ح ػِ‪ ٠‬ؾِٓ‪ًٌٞ ٚ‬ض‪ٓ ُٕٝ٤‬غ‬
‫كحًٌ‪ٖ٤ُٞ‬‬

‫جُر٘ص ذؼى جُؿِٓ‪ٗ ٚ‬لٓ‪ٜ‬ح جضكٖٓ ذّ ‪ٞٚ‬ش ‪َ wheezes‬جو ج‪ٟٝ‬‬

‫ًطررطِ‪ٜ‬ح ػِ‪ ٠‬جُؼالؼ َ‪ٓ ٟ‬ح وًط‪ْ ٌٞ‬حٓف هحٍ ذؼى‪ ٖ٣‬جٗح وج‪ٔ٣‬ح ذكد جٌجؾغ‬
‫جُكحالش ٓغ جُىًحضٍ‪ ٙ‬جالًرٍ ٓ٘‪ ٠‬كِٔح قٌ‪٤‬ص ُِىًط‪ ٌٞ‬ػِ‪ ٠‬جُٔ‪ٞ‬هق ‪ٝ‬جٗح‬
‫ػِٔطِ‪ٜ‬ح ج‪ ٚ٣‬هحٍ ‪٠‬رؼح ذؼى جُؿِٓ‪ْ ٚ‬حءش جُكحُ‪ٚ‬‬
‫ه‪ُٞ‬طِ‪ ٚ‬جُ٘لّ جضكٖٓ ذّ جُ‪ٞٛ‬ش ذو‪ ٠‬ج‪ٝ‬قٕ‬

‫هحُ‪ ٞٛ ٠‬جُ‪ٞٛ‬ش ذو‪ ٠‬ج‪ٝ‬قٕ الٗي كطكط‪ ٠‬ذّ ٓؿٍ‪ ٟ‬جُط٘لّ كُجو جُط٘لّ‬
‫كُجو جُ‪ٞٛ‬ش ‪ٝ‬و‪٣ ٙ‬ىٍ ػِ‪ ٠‬ضكٖٓ ػحو‪ٟ‬‬

‫ذّ جُـِط‪ ٚ‬جٗي قط‪٤‬ط‪ ٠‬كحًٌ‪ ٖ٤ُٞ‬الٗ‪ٓ َٟ ٚ‬ح جٗط‪ٞ‬ج ػحٌك‪ْٞٓ ٖ٤‬غ ٖؼد‬
‫ك‪ُٝ٤ٜ‬و جالقط‪٤‬حؼ ٌُٔ‪ ٚ٤‬جًرٍ ٖٓ جُ٘لّ ‪ٝ‬جال‪ َٚ‬جٕ ك‪ ٌِٚٗٓ ٚ٤‬ك‪ ٠‬ون‪ٍٞ‬‬
‫جُ‪ٜٞ‬جء كحُكحُ‪ ٌٖٔٓ ٚ‬ضٓ‪ٞ‬ء ٓ٘ي ًى‪ٙ‬‬

‫جُٔ‪ ْٜ‬جُكٔى هلل جُكحُ‪ ٚ‬ػىش ذٓالّ ذّ ذؼى ًى‪ ٙ‬ج‪ ٟ‬قحُ‪ٓ croup ٚ‬طكطِ‪ٜ‬حٔ‬
‫كحًٌ‪ٖ٤ُٞ‬‬

‫>>>>‬
 ‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬

‫‪ ٞٛ‬جالوٌ‪٘٣‬حُ‪ ٖ٤‬ذٌٍ٘ٓ جٓر‪ً ٍٞ‬حَٓ ػِ‪ٓ ْْ 0 ٠‬كِ‪ِٓ ٍٞ‬ف‬

‫‪ٝ‬جٌُ‪ٌٞ‬ض‪٣ ُٕٝ٤‬ل‪٣ َٟ‬طحنى ‪٣ٌٝ‬ى ج‪ ٝ‬ػ‪ َٟ‬ذّ جٗح قط‪٤‬ط‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬جُؿِٓ‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬جُٔلٍ‪ ٜٝ‬ؾٍػط‪ ٚ‬ذططكٓد ػِ‪ِٞ٤ً ٌَُ ْْ 0 ٠‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬

‫‪ْٝ‬إجٍ ‪ٚ‬ـ‪ٓ ٞٛ ٍ٤‬ؼِٕ ٕٓ ذكؿْ جُٔٗحًٌحش جُِ‪٘ٛ ٠‬ح ذّ جٗح ُٓ‪ ٚ‬ذحوب‬
‫ك‪ ٠‬قحُس جٍُ‪٘٣‬حٍ ً‪٤ُٞ‬ي ج‪ ْٜ٣‬جك‪ َٟ‬جو‪ ٟ‬وًِ‪ٞ‬ك‪ْٝ ٖ٤‬رحَٓ‪ٞ‬ك‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬ال جو‪ ٟ‬ك‪ٍٓ٤‬جُؿ‪ٝ ٖ٤‬جو‪ٝ ٌُٞٝ‬ال جالك‪ َٟ‬جذىج ذحال‪ٓ ُٞٝ ٍٝ‬ح ضكٕٓ٘ جو‪ٟ‬‬
‫جُطحٗ‪ ٠‬الٗ‪ْٔ ٠‬ؼص جٍ‪ 2‬جٌجء‬
‫‪ٓٝ‬ؼِٕ ‪ ٞٛ‬جالو‪ٝ ٌُٞٝ‬جُل‪ٍٓ٤‬جُؿ‪ٝ im ٖ٤‬ال‪ٝ iv‬ال ٌٖٓٔ ًى‪ًٝ ٙ‬ى‪ٙ‬‬
‫تإٌغثح ٌغؤاٌه‬
‫٘ثذأ تاي ‪route of administration‬تراع‬
‫اي اد‪ٌٛٚ‬س ‪ٚ‬اٌف‪١‬غشاٌد‪ٕ٠ ٛ٘ ٓ١‬فغ ‪ٚ IM‬‬
‫‪ٕ٠‬فغ ‪ IV‬وّاْ‬

‫اٌٍ‪ ٟ‬اػشفٗ اْ ازٕا تٕذ‪ ٞ‬اد‪ٌٛٚ‬س‬

‫‪ٚ‬ف‪١‬غشاٌد‪ِ............. ٓ١‬ؼشفؼ ِّىٓ‬
‫ذى‪ِ ْٛ‬ذاسط تس‪١‬ث أٗ ‪٠‬ذ‪ ٞ‬زاخٗ أاٌد‪١‬غه‬
‫‪ٚ‬زاخٗ أر‪ ٟ‬عثاصِ‪ٛ‬دن ِغ اخرالف اٌؼ‪ٍٗ١‬‬
‫تراػح االٔاٌد‪١‬غه ا‪ ٚ‬اٌؼ‪ ٍٗ١‬تراػح االٔر‪ٟ‬‬
‫عثاصِ‪ٛ‬دن‪ِ.............‬ؼشفؼ ِّىٓ ‪٠‬ى‪ْٛ‬‬
‫ف‪ ٗ١‬أرشاوؾٓ ت‪ ٓ١‬وً دا‪ ِٓ ٓ١٠ٚ‬د‪ٚ‬ي تس‪١‬ث‬
‫‪٠‬ؼٍّ‪ٛ‬ا ع‪١ٕ١‬شخ‪١‬ضَ ٌثؼل ‪ٚ‬ال أل‬
‫‪ ً٘ٚ..........‬ف‪ ٟ‬زذ ف‪ِّ ُٙ١‬ىٓ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ف‪ٟ‬‬
‫‪ِCI‬غ ازذ اِشاك اٌى‪١‬ذٔ‪ ٟ‬تس‪١‬ث ِٕذ‪ٛٙ٠‬ػ‬
‫ف‪ٙ١‬ا ‪ٚ‬ال أل ‪..........‬ا‪ ٚ‬اْ د‪ٚ‬ا ف‪ُٙ١‬‬
 ‫ِّىٓ ‪٠‬ؾرغً تغشػٗ ِؼ‪ ٕٗ١‬اورش َ‬
‫اٌرأ‪............ٟ‬فالصَ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬اٌٍ‪ ٟ‬اؽرغً‬
‫تىً ِذسعح ف‪٠ ُٙ١‬م‪ٌٛ‬ه ‪ٚ‬خ‪ٙ‬ح ٔظشج ‪ٛ٘ٚ‬‬
‫اؽرغً ت‪ٙ١‬ا ٌ‪ٚ ٗ١‬اؽّؼٕ‪ ٟ‬اٌى‪ِٛ‬ث‪ٕ١‬اؽٓ دا‬
‫ِغ تؼنٗ تاٌزاخ ٌ‪..........ٗ١‬ػّ‪ِٛ‬ا أا‬
‫ِؼ ؽا‪٠‬فٗ ف‪ٙ١‬ا زاخٗ أه ذؾرغً تأ‪ِ ٞ‬ذسعح‬
‫ف‪ٚ ُٙ١‬اٌٍ‪ ٟ‬ذد‪١‬ة ٔر‪١‬دٗ و‪٠ٛ‬غٗ ِؼان ف‪ٟ‬‬
‫واَ تا‪٠‬ؾٕد ِّىٓ ذّؾ‪ ٟ‬ػٍ‪ٙ١‬ا‪.........‬ألْ‬
‫ِ‪ّٙ‬ا واْ اٌّش‪٠‬ل ِا ت‪ّ١‬ؾ‪١‬ؼ ع اٌذ‪ٚ‬ا دا‬
‫فرشج َ اٌضِٓ ٘‪ ٛ‬ت‪١‬ى‪٠ ْٛ‬اد‪ٚ‬ب ‪an‬‬
‫‪ٚemergency‬خالؿ ترؼاٌح االػشاك ‪ّ٠ٚ‬ؾ‪ٟ‬‬
‫‪.‬فثر‪١ٙ‬أٌ‪ ٟ‬اٌّشج د‪ِ ٞ‬ؼ ٘رأثش‬
‫ٌٍذسخٗ‪.........‬ػّ‪ِٛ‬ا ‪ّ٠‬ىٓ اٌذواذشج ٕ٘ا‬
‫‪٠‬ف‪١‬ذ‪ٚ‬ن اورش‪ٚ..........‬آعفٗ أ‪ِ ٟ‬مذسذؼ‬
‫اف‪١‬ذن‪ٚ.......‬آعفٗ وّاْ ع االىاٌٗ‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ؾى‪٣‬ى‪ ٙ‬قٌح‪٣‬س ٓ٘ى‪ ٕ٣‬جٗط‪ْ ٠‬رحَٓ‪ٞ‬و‪٣‬ي‬
‫ذّ ٓ‪ٞٞٞ‬ع جالك‪ َ٤‬و‪ ٙ‬كؼال ذ‪٤‬طؼَٔ ‪ٝ‬ذ‪٤‬طك‪ ١‬ػِ‪ ٠‬جٌُ‪ًٞ‬ط‪ٝ َ٤‬ذطٍ‪٣‬ف كؼال‬
‫‪ًٔٝ‬حٕ ك‪ٓ ٚ٤‬ؼِ‪ٓٞ‬س ٓ‪٘٤‬لؼٕ ٗى‪ ٟ‬ك‪ُٞ‬طحٌ‪ ٖ٣‬ج‪ ٝ‬قحؾ‪ ٖٓ ٚ‬جٓالـ جُى‪ٌِٞ٣‬ك‪٘٤‬حى‬
‫‪ٞٚ‬و‪ٓ ّٞ٣‬غ ذ‪ٌْٞٞ‬ذحٕ ػ‪ٓ َٟ‬غ ذؼ‪ ٝ‬الٕ جُر‪ٌْٞٞ‬ذحٕ ‪ٓٔ٤ٛ‬ي ك‪ ٠‬جُِٔف‬
‫‪٣ٝ‬طٍْد ك‪ ٠‬جُؼ‪ٔ٤ٛ ٕٓٝ ِٟٚ‬ط‪ٙ‬‬
‫غحٗ‪٤‬ح أقٌ‪ ٌِْ٤‬ذو‪ ًَٝ ٠‬و‪ ٙ‬ك‪َٝ ٠‬جٌز جُ‪ٛ‬كس‬
‫أ‪ٝ‬ال قحُس ٌ‪٤ٛ‬رس ‪٠‬لَ ػ٘ى‪ْ٘ cp ٙ‬س أ‪ ٝ‬أهَ ػِ‪ٓ ٠‬حأيًٍ جْطكِٔ‪ٓ ٠ٗٞ‬ؼِٕ‬
‫جُ‪ُٞ‬ى ٓحٓط‪ٌٞ ٚ‬ؼط‪ٝ ٚ‬ذؼى‪ٌ ٖ٣‬جقص ضٍٓـ ػِ‪ ٠‬قىه‪ُٜٞ‬ح جُ‪ُٞ‬ى ٗح‪ٞٛٝ ْ٣‬‬
‫ج‪ٚ‬الٓحذ‪٤‬طكًٍٕ ‪ٛ ٠ٛٝ‬طٍؾغ ذؼى ْحػس ٌؾؼص ُوص جُ‪ُٞ‬ى‬
 ‫جُلحٌ هٍه‪ ٝ‬ؾلٖ ػ‪ ٚ٘٤‬جُٓلِ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬الق‪ٝ ٍٞ‬ال ه‪ٞ‬ز ئال ذحهلل‬
‫جُكٔى هلل جًُ‪ ٟ‬ػحكحٗح ٓٔح جذطِ‪ ٠‬ذ‪ ٚ‬ؿ‪ٍٗ٤‬ح ‪ٝ‬ك‪ِٟ٘‬ح ػِ‪ً ٠‬ػ‪ ٖٔٓ ٍ٤‬نِن‬
‫ضل‪٤ٟ‬ال ٌذ٘ح ‪ٗ٣‬ل‪ ًَ ٠‬جٍُٔ‪ ٠ٞ‬ذؿى ُ‪ٖٞ ٞ‬كطْ ‪ٚ‬رٍ جالّ ‪ٝ‬ضٔحٌْ‪ٜ‬ح ْركحٕ‬
‫هللا‬
‫جُٔ‪ٌ ْٜ‬قص ٓؼح‪ٛ‬ح ُىًط‪ ٌٞ‬جٍُٓى هحٍ ئٕ ‪٤ٛ‬طؼِٔ‪ graftٚ‬ذايٕ هللا ك‪ٓٓ ٠‬طٗل‪٠‬‬
‫ؾحٓؼ‪ ٠‬ذّ أ‪ ْٛ‬قحؾس ‪٠‬ر‪٤‬ح أٗ‪ ٚ‬هحُِ‪ ٠‬أ‪ ْٛ‬قحؾس ئٗ‪ٜ‬ح ضؿ‪٤‬د هطٍزذّ ػٗحٕ‬
‫ػ‪ٜ٤٘٤‬ح ٓط٘ٗلٕ ‪ٝ‬جُوٍٗ‪٤‬س ض‪٤ٟ‬غ ‪ٝ‬ضك‪ٜ٘ٓ ١‬ح ًَ ْحػس ج‪ ٝ‬جهَ‬

‫‪..............................................‬‬

‫قحؾس غحٗ‪٤‬س ػِٔط٘‪ ٠‬ئٕ ًَ ‪ٝ‬جقى الَّ ‪٣‬ؼٍف هىٌ ٗلٓ‪ٝ ٚ‬و‪ ُٚٓ ٟ‬قح‪ٚ‬الُ‪٠‬‬
‫ٖٓ ‪ٖ٤ٓٞ٣‬‬
‫جخ ‪ٝ‬جّ وجنِ‪ ٖ٤‬ذر٘ط‪ ْٜ‬ق‪ٞ‬جُ‪ ٌٜٖٞ9 ٠‬جُر٘ص ‪ٝ‬هؼص جُ‪ ّٞ٤‬جُٓحذن ٖٓ قحؾس‬
‫ػِ‪ ٞ‬جٍُٓ‪ ٍ٣‬ج‪ ٝ‬جٌُٔطد جُر٘ص ضٔحّ ذحُلك‪ٝ ٙ‬جٌُالّ ك‪ Haematoma ٠‬ك‪٠‬‬
‫جٍُجِ هِطِ‪ ْٜ‬جُر٘ص ضٔحّ ك‪ ٠‬ضؿٔغ وٓ‪ٛٝ ٟٞ‬حو‪ِ٣‬ي و‪ٝ‬ج‬
‫جُكىهس ضٔحّ جُلك‪ ٙ‬جُؼحّ ضٔحّ ‪ًٌٛٝ‬ج ٓل‪ ٕ٤‬ضٍؾ‪٤‬غ ‪ًٌٛٝ‬ج ذّ‬
‫َ‪٣‬حوزج‪ٔ٠‬ث٘حٕٗٔ جًطٍ ‪٘ٛ‬ؼَٔ جٖؼس ػحو‪٣‬س ػِ‪ ٠‬جٍُجِ ‪ًٝ‬حٗص جُٔلحؾحز‬
‫‪ٓfissure fracture‬كطٍّ ًُُي هٌٍش جٕ ج‪ ٟ‬قحُس ‪ head trauma‬الَّ‬
‫‪٣‬ؿ‪٤‬ر‪ُٜٞ‬ح ٗح‪٣‬د جُؿٍجقس ج‪ ٝ‬ضٌٗق ذٍ‪ ٙ‬الٕ جق٘ح ٓحػ٘ىٗحٔ ٗح‪٣‬د ؾٍجقس‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬جٗ‪ ٠‬جً‪ ٕٞ‬قًٌز ‪ٜٓٞ٣ ٖٓٝ‬ح ‪ٝ‬جٗح ذحذٌ‪ ٍٟ٤ٔٞٝ ٠‬ذ‪٤‬حٗر٘‪ٝ ٠‬ذكٔى ٌذ٘ح‬
‫جٗ‪ ٠‬ػِٔطِ‪ٜ‬ح جالٖؼس‬

‫‪.........................................‬‬
 ‫‪ٝ‬جقىز ضحٗ‪٤‬س‬
‫ػ‪٤‬حٕ وجنَ ٓرؼ‪ٞ‬ش ٖٓ جٌُِ‪٣ ٠‬ؼَٔ ٌْْ هِد ٓحٖ‪ ٠‬جضل‪ َٟ‬جنٍ ج‪ٞٝ‬س‬
‫كؿحز‬
‫‪٣‬حُال ذٍٓػس جُؼ‪٤‬حٕ ذ‪٤‬ؿحْد‬
‫‪ٝ‬و‪ً ٟ‬حٗص ؿِطس جُىًط‪ُ ٌٞ‬و‪ ٠‬جُؼ‪٤‬حٕ ضؼرحٕ ‪٠‬د ٖ‪ٞ‬ف جٍ ‪ vital signs‬هللا‬
‫جػِْ ذحُظٍ‪ٝ‬ف جُٔ‪ٜٔ‬رؼط‪٣ ٚ‬ؼَٔ ٌْْ هِد ‪ٓٝ‬حش ك‪ ٠‬قؿٍز جٍ جٕ ػحٔ‬
‫ذحهلل ػِ‪ ٌْ٤‬ضىػ‪ ُٚٞ‬ذحٍُقٔس ‪ ًَٝٞٛ‬جٓ‪ٞ‬جش جُِٔٓٔ‪ٖ٤‬‬
‫‪ًِ٘ٝ‬ح ‪ٜٓٞ٣‬ح قٓ‪٘٤‬ح ذحُل‪٣ٞٞٞ‬س الٕ ٓلٍ‪ ٜٝ‬جُطد ك‪ٌٓ ًَ ٠‬حٕ ‪ٝ‬جقى‬
‫‪٣‬ه‪ٟ‬غ ُِؼِٔ‪ ّ٤ُٞ‬الٌجت‪ ٠‬جُؿ‪ٜ‬رً‪٣‬س‬
‫جً‪٤‬ى ‪ٛ‬حونَ ضحٗ‪ ٠‬جضؼِْ ٌْٓ٘‬
‫قُجًْ هللا ن‪ٍ٤‬ج ‪ٝ‬ؾؼِ٘ح ْررح ٍُقٔس ػرحو‪ُٜ ّ٤ُٝ ٙ‬الً‪ْٜ‬‬

‫‪.............................‬‬

‫ٌذ٘ح ‪٣‬رحٌى ك‪٣ ٠ٌ٤‬حوًط‪ٌٞ‬ز‬

‫جٗح ًحٕ ه‪ٛ‬ى‪ٛ ٟ‬حو‪ِٜ٣‬ح و‪ٝ‬ج ‪ٝ‬جٕ جُكىهس ضٔحّ ‪٣‬ؼ٘‪ٓ rrr٠‬ل‪ٝ miosisٕ٤‬ال‬
‫‪ٝasymmetry‬جُكٔىهلل‬
‫‪ٝ‬جٗح ذّ جه‪ٛ‬ى جٗ‪ً ٠‬حٕ ٓلٍ‪ ٜٝ‬جٌجػ‪ ٠‬ػىّ جال‪ٔ٠‬ث٘حٕ ه‪ٝ ٟٞ‬جٗ‪ٕٓ ٠‬‬
‫ٓطه‪ٛٛ‬س ذٍو‪ ٙ‬ك‪ ٠‬جُٔؿحٍ قط‪ً٘ ُٞ ٠‬ص جضىٌذص ك‪ٚ٤‬‬
‫‪ٝ‬جٗ٘ح ٍٗجػ‪ٌ ٠‬ذ٘ح ًٔح ُ‪ ٞ‬قى و‪ ٖٓ ٙ‬ج‪ً٘ ٠ِٛ‬ص ‪ٛ‬حضه‪ ٝ‬جَج‪ٛٝ ٟ‬حػَ٘ ج‪ٚ٣‬‬
‫‪+‬جٗ‪ٜ‬ح ًحٗص ٌٖٓٔ ضٌ‪ ٕٞ‬ك‪ ٠‬جُلطٍز جُِ‪ٓ ٠‬حذطرحٕٗ ك‪ٜ٤‬ح جالػٍج‪ٝ ٜ‬و‪ٌٖٔٓ ٟ‬‬
‫ضوؼى ‪ْ 24‬حػس ‪ٝ‬ك‪ٝ ٚ٤‬وًط‪ٌٞ‬ز هحُص ُ‪ ٠‬ذ٘ص نحُط‪ٜ‬ح هؼىش ‪ 2‬ج‪٣‬حّ ً‪ٓ٣ٞ‬س‬
‫‪ٝ‬ذؼى‪ ٖ٣‬ق‪ِٜٛ‬ح‪lateralization‬‬
‫‪ٓٝ‬حضص‬
‫ًٔحٕ ك‪ ٠‬قحؾس ُٔح ‪ ٌٕٞ٣‬ػحٌف جٕ ك‪٤ٛ fissureُٞٝ ٠‬كحك‪ ١‬ػِ‪ ٠‬جُر٘ص ٖٓ‬
‫ج‪ ٟ‬قًٍس ٌٖٓٔ ضُ‪٣‬ى جُٔ‪ٞٞٞ‬ع جه‪ٛ‬ى ‪٣‬حنى ذحُ‪ٜ٘ٓ ٚ‬ح جًطٍ ‪ٝ‬ال ج‪ٚ٣‬‬
‫و‪ٝ ٟ‬ؾ‪ٜ‬س ٗظٍ‪ٌ ٕٓ ٟ‬ج‪ ٟ‬قىٓهط‪ ُٞٝ ٙ‬قىػ٘ى‪ ٙ‬ػِْ ‪٣‬ل‪٤‬ىٗح‬
 ‫‪..............................‬‬

‫جُٓالّ ػِ‪ٌٝ ٌْ٤‬قٔس هللا‬

‫ٓؼِٕ جٗح قحالض‪ٓ ٠‬أْح‪٣ٝ‬س ٖ‪٣ٞ‬س‬
‫جُكحُس و‪ً ٟ‬حٗص ذ٘ص ٓ٘طورس ػ٘ى‪ٛ‬ح ‪ْ٘ 06‬س جُر٘ص ذطٗطٌ‪ ٠‬جُْ ك‪ ٠‬ذط٘‪ٜ‬ح‬
‫ٌ‪٤ٛ‬د ػٔحُس ضط٘ط‪ ١‬ك‪ ٠‬جٍُٓ‪َٓٝ ٍ٣‬ح‪ ٠ِ٣‬ك‪ ٠‬جُ٘رطٗ‪٤‬س ٕٓ ػحٌك‪ٌٗ٣ ٖ٤‬ل‪ٞ‬ج‬
‫ػِ‪ٜ٤‬ح ٖٓ جالُْ‬
‫ٓل‪ historyٕ٤‬ؿ‪ ٍ٤‬جٗ‪ٜ‬ح جًِص‬
‫‪٠‬د جًطر‪ُٜٞ‬ح ذٌٓ‪ٞ‬ذحٕ ‪ًٗ ٌَٔٗٝ‬ق‬
‫ٓل‪ٞ ٕ٤‬ـ‪ .........١‬ج‪ٚ٣‬؟؟؟؟ ‪٠‬د نى جْٔغ كؼال ٓل‪ٞ ٕ٤‬ـ‪١‬‬
‫جال‪ٍ٠‬جف كؼال ْحهؼس ‪ٓٝ‬ل‪ٗ ٕ٤‬ر‪٣ ٝ‬حَُِ ذٍٓػس ًٌر‪ٞ‬ج ًحٗ‪ٞ٤‬ال ‪ٝ‬جًٓؿ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬ػِ‪ٓ ٠‬حضو٘ؼ‪ ٠‬جٍُٔٔ‪ٝ ٜ‬جٍُٔٔ‪ٞ‬س جُٔٗـ‪ ....ٖ٤ُٞ‬جْطىػ‪ٞ‬ج ٗح‪٣‬د جُرح‪٘٠‬س‬
‫‪ٝ‬جُر٘ص ضو‪ٗ ٍٞ‬لٓ‪ ٠‬ج‪ٚ‬ك‪ٚ ٠‬ك‪٣ ٠ٗٞ‬ؼ٘‪ ٠‬نلل‪ ٠ٗٞ‬ك‪ ٠‬جالٌ‪٣‬حف‬
‫هِطِ‪ٜ‬ح ػح‪َٝ‬ز ض‪ٛ‬ك‪ ٠‬ه‪٣ ٠ُٞ‬حٌخ‬
‫‪ٝ‬ؾ‪ٗ ٚ‬ح‪٣‬د جُرح‪٘٠‬س ُٓ‪ ٚ‬ؾ٘‪ٝ ٌٞ٤‬قط‪ ٠‬جالن‪ٛ‬حت‪ٗ ٠‬وِ٘ح‪ٛ‬ح جُؼ٘ح‪٣‬س جال‪٤ُٝ‬س ‪ٝ‬ػِ‪٠‬‬
‫جُٔ‪٤ٗٞ‬ط‪ٌٞ‬‬
‫‪ٝ‬جو‪ُٜٝ‬ح ٓكِ‪ ٍٞ‬ذطة ٓغ جٓ‪ٞ٘٤‬ك‪ٓ ٖ٤ِِ٤‬ؼٍكٕ ُ‪ٚ٤‬‬
‫‪ٝ‬ذٍٓػس ػِ‪ ٠‬جُؼ٘ح‪٣‬س جًٍُُٔز‪ٝ cpr‬جوٌ‪٘٣‬حُ‪....................ٝٝ ٖ٤‬جُر٘ص‬
‫ٓحضص‬

‫‪ٝ‬ضه‪ َ٤‬جٕ ػ‪٤‬حٗس ػ٘ى‪ٛ‬ح ‪ْ٘ 06‬س ؾح‪٣‬س ذٔـ‪ ٙ‬ضو‪ ٍٞ‬و‪ ٟ‬جً‪٤‬ى‪ psychic‬ذّ‬
‫ذٍو‪ٗ ٙ‬طٖٔ‬
‫ضهٍؼ ٓ‪٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤‬طس ٌذ٘ح ‪ٍ٣‬قٔ‪ٜ‬ح‬
‫جُكحؾس جُ‪ٞ‬ق‪٤‬ىز جُِ‪ٜٗٞٓ ٠‬س ػِ‪ ٠‬جٗ٘ح كؼال ٓحض‪ٜ‬ح‪ٗٝ‬حٔ ك‪ٜ٤‬ح ‪ً٘ٝ‬ح ًِ٘ح ق‪ٞ‬جُ‪ٜ٤‬ح‬
‫ذّ جُؿ‪َٜ‬‬
‫ٖٓ ٌج‪ ٠٣‬جٍ‪acute abdomen‬و‪ ٙ‬قحؾس الَّ ضٌ‪ٓ ٕٞ‬كل‪ٌٞ‬ز ك‪ ٠‬ػوَ‬
‫جُطر‪٤‬د ػِٔ‪٤‬ح ‪ْ ّ٤ُٝ‬حػس جالٓطكحٕ ػٗحٕ و‪ ٟ‬جٌ‪ٝ‬جـ ذ٘‪ ٠‬جوٓ‪ ٖ٤‬جٗح ٕٓ‬
‫ػحٌكس ‪ٛ‬حٖ‪ٞ‬ك‪ٜ‬ح جَج‪ ّٞ٣ ٟ‬جُو‪٤‬حٓس ‪ٝ‬جه‪ُٜٞ‬ح ج‪ٚ٣‬‬
‫ذّ ذؼى ًى‪ ٙ‬جٌَُ جؾٔغ جٗ‪ٜ‬ح ؿحُرح ‪ٓ MI‬غ جٗ‪ٜ‬ح ٓحظ‪ٍٜ‬ضٕ ك‪ ٠‬جُٔ‪٤ٗٞ‬ط‪ٌٞ‬‬
‫ٕٓ ػحٌكس جٗطْ ٌج‪ ٌْ٣‬ج‪ٚ٣‬‬
 ‫‪...............................................‬‬

‫٘‪ِّ ٛ‬ىٓ ‪٠ٚ‬ى‪ٌ ْٛ‬غٗ ِاظ‪ٙ‬شػ ف اي ا‪ ٞ‬ع‪ ٟ‬خ‪ٟ‬‬

‫ا‪ ٚ‬زاخاخ ذأ‪..........ٗ١‬ىة واْ ِؼا٘ا‬

‫٘‪١‬غر‪ٛ‬س‪ٌ ٞ‬ف‪ٚٛ‬د ت‪٠ٛ‬ض‪ٕٔٚ‬ح ِثال ا‪ ٚ‬ذى‪ِ ْٛ‬ثال‬
‫صا‪٠‬ذج ‪ٚ‬أفدشخ ِٓ واَ عاػٗ ‪ٚ‬وأد خا‪ٗ٠‬‬
‫ؽ‪ٛ‬وذ افال ‪ِ..........‬ؼ ػاسفٗ تظ ِّىٓ‬
‫ذى‪١ِ ْٛ‬ح زاخح ىاٌّا ِف‪١‬ؼ ٘‪١‬غر‪ٛ‬س‪ٚ ٞ‬ال‬
‫أف‪١‬غرداؽٓ واٍِ‪ٓ١‬‬

‫‪..........................‬‬

‫ٍٓ‪ COPD ٝ٣‬نٍ‪ٝ‬ؼ ‪ٍٝٛ‬خ ٖٓ جُٔٓطٗل‪ٌ ٠‬ؾغ ضؼرحٕ ػِ‪ ٠‬جالْطورحٍ‬

‫ٗلٓ‪ ٕٓ ٠‬هحوٌ جنى ٗلٓ‪٣ ٠‬حوًط‪ٌٞ‬ز ج‪ ٙٞ٣‬جٗح ج‪ٚ‬ال ػ٘ى‪ ٟ‬قٓحْ‪٤‬س ‪ً٘ٝ‬ص‬
‫ذحونٖ ‪ٓٝ‬حقىٔ ‪٣‬ؼٍك‪ ٖٓ ٚ‬جُٔ‪ٞ‬ؾ‪ٞ‬و‪ٓ......... ٖ٣‬حٖ‪ْٔ ٠‬ؼص َٓ‪ِ٤‬ط‪ٚ ٠‬ىٌ‪ٙ‬‬
‫و‪٠asthmatic ٙ‬د جػَٔ ؾِٓس كحًٌ‪ٝ ٖ٤ُٞ‬ذؼى ٌذغ ْحػس جْٔغ ‪ٚ‬ىٌى‬
‫‪ٝ‬ؾص وًط‪ٌٞ‬ز جُرح‪٘٠‬س ٖحكط‪ ....ٚ‬ػْ كالٕ جٗص ٓٗ‪٤‬ص جَج‪ ٟ‬ضؼحُ‪ ٠‬ذٍٓػس‬
‫‪ٝ‬نىض‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬قؿٍز جالٗؼحٔ ذٍٓػس ‪٣‬حؾٔحػس ك‪٤‬طِ‪ٞ‬ج جُكحُس جٍُجؾَ ًحٕ ك‪٠‬‬
‫‪ِ٤َٓٝshock‬ط٘ح ٓحضؼٍكٕ ؿ‪ ٍ٤‬جٗ‪ٝ asthmatic ٚ‬ذٍو‪ ٙ‬جُؼ‪٤‬حججججججججججججججٕ‬
‫ٓحش‬
‫ًُُي ‪٣‬حؾٔحػس ٓحٗٓط‪ ٕٜٗٞ‬ذحٍ‪ ٠ٛvital signs‬ج‪ ْٛ‬قحؾس ٌٖٓٔ ضؼحُؽ‬
‫ػٍ‪ ٜ‬جُؼ‪٤‬حٕ ‪٣ٝ‬طِغ نق ٖٓ جُؼٍ‪ ٜ‬ذّ ٓ‪٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤٤‬ص ‪٣‬رو‪ ٠‬ج‪ ٚ٣‬جُلح‪٣‬ىز‬
‫ٓ‪ٗ ْٜ‬ؼٍف جٗ٘ح جق٘ح جُِ‪ ٠‬وجٌْ‪ٝ ٖ٤‬جٗ٘ح جضؼِٔ٘ح ‪٣ٍ٠‬وس جٌُٗق جَج‪ٝ ٟ‬ػٍٔٗح‬
‫ٓحً٘ح ٗؿٍؤ جٓحّ ج‪ٔٓ ٟ‬طكطٖ ٗؼَٔ ‪ local examination‬هرَ‬
‫‪ٌٝgeneral‬ذ٘ح ج‪ ٠ُٝ‬جٗ٘ح ٗهحف ٓ٘‪ ٖٓ ٚ‬ج‪ٔٓ ٟ‬طكٖ‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٠‬قحؾس ضحٗ‪٤‬س ذٍو‪ ٙ‬الَّ ٗطه‪ِٜ٤‬ح جٕ جُؼ‪٤‬حٕ و‪ ٙ‬ؾح‪ٌٗ٣ ٟ‬ق ػ٘ى‪ ٟ‬ك‪٠‬‬
‫جُؼ‪٤‬حوز ٕٓ ك‪ ٠‬جالْطورحٍ ً٘ص ‪ٛ‬حػَٔ ج‪ٚ٣‬‬
 ‫جُٔ‪ٌ ْٜ‬ذ٘ح ‪٣‬ؼ‪٘٘٤‬ح ؾٔ‪٤‬ؼح الٕ جُٔ‪ٜ٘‬س و‪ٚ ٟ‬ؼرس ػِٔ‪٤‬ح ‪٤ٜ٘ٓٝ‬ح ‪ٝ‬جٗٓحٗ‪٤‬ح‬
‫‪ٓٝ‬كطحؾس ٓؿ‪ٜٞ‬و ًر‪ٌ ٍ٤‬ذ٘ح ‪٣‬ؼ‪٘٘٤‬ح ‪ ٌٕٞٗٝ‬جو‪ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٠‬جالنٍ ٓحٗ٘ٓحٔ جٍ‪vital signs‬‬

‫‪....................................‬‬

‫ج‪ ٠ٛ ٙٞ٣‬جُر٘ص ًحٗص ‪ shocked‬كؼال‪ٝ‬ضؼٍك‪ ٠‬ق‪ٍٟ‬ضي ‪ٜٓٞ٣‬ح جضؼِٔص جٗ‪٠‬‬

‫جقطٍّ جٍ‪ًirritability‬ؼٍ‪shockَُ ٜ‬ذّ جالُْ ًحٕ ك‪ ٠‬جُرطٖ ًِ‪ٜ‬ح‬
‫‪ٝ‬جالًَ ًحٕ ٌَ ‪ٝ‬جًَ ٓطر‪ٞ‬ل ‪ٝ‬جُ‪ٞ‬جُى ‪ٝ‬جُ‪ٞ‬جُىز جًِ‪ٞ‬ج ٓ٘‪ٓٝ ٚ‬ل‪ ٕ٤‬قحؾس‬
‫‪ًٔٝ‬حٕ جُؼطٕ ػٍ‪ٖٞ ٜ‬كط‪ ٚ‬نط‪٣shock َُ ٍ٤‬ؼ٘‪ْٔ ُٞ ٠‬ؼط‪ ٚ‬الَّ جه‪ّ٤‬‬
‫‪ٞ‬ـ‪ ١‬جُؼ‪٤‬حٕ ذؼ٘ح‪٣‬س‬

‫‪............................................‬‬

‫ج‪ٔٛ‬حٍ ج‪ٝ َٛ‬نطح ‪٠‬ر‪٤‬د ج‪٠‬لحٍ‬

‫قحُس جْ‪ٜ‬حٍ ‪ٝ‬ضٍؾ‪٤‬غ‪ sunken eyes,thirsty,lost skin turgor‬و‪ ٟ‬قحُس‬
‫ؾص ك‪ ٠‬جُؼ‪٤‬حوز جُ‪ٛ‬رف جُطلَ ػ٘ى‪........ ٌٜٖٞ ٙ‬جُىًط‪ ٌٞ‬هحٍ جُطلَ و‪ ٙ‬الَّ‬
‫‪٣‬طكؿُ‪ٌ ..‬وش جُؿىز جٗح ٓؼٍكٕ جضكؿُ ذ‪ ٚ٤‬نال٘ جٗح ‪ٛ‬حٌ‪ٝ‬ـ جؾ‪٤‬د ٓحٓط‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬جؾ‪٠ ٠‬رؼح ‪ٌٞٛ‬ك‪ٍٜٛٗٝ ٝ‬ح ‪ٝ‬ذؼى‪ ٖ٣‬هحُِ‪ٜ‬ح نال٘ جٗط‪ ٠‬قٍز ‪ٝ‬ؾص جالّ‬
‫ذحُطلَ كؼال‬
‫ذ‪٤‬ؿحْد ‪ٓٝ‬حش ك‪ٌٞ‬ج‬
‫ذٍو‪ٗ ٙ‬لّ جٌُِٔٗس جُؼالٓحش جُك‪٣ٞ٤‬س ‪ٝ‬و‪ٓ ٟ‬حذٗ‪ٞ‬ك‪ٜ‬حٔ ضطوحِ ك‪ ٠‬جال‪٠‬لحٍ‬
‫ؿ‪ٗ ٍ٤‬حوٌ ذٔؼ٘‪ ٠‬جٌُِٔس ‪+‬جٕ جُىًط‪ُٔ ٌٞ‬ح ‪ٞٗ٣‬ف قحُس َ‪ً ٟ‬ى‪٣ ٙ‬ه‪ٞ‬ف جُؿىز‬
‫ذحُٔهح‪ٝ‬ف جُِ‪ ٠‬جق٘ح ػحٌك‪ٜ٘٤‬ح ‪ٝ‬جُٔ‪ ْٜ‬جضؼِٔ٘ح ‪ًٝ‬حٗص جُطٖٔ ٌ‪ٝ‬ـ ذ٘‪ ٠‬جوّ‬
‫‪ٝ‬ذ‪٤‬ط‪٤ٜ‬ح ُ‪ ٠‬و‪ ٟ‬قحؾس ضؼِْ ‪٣ٝ‬حٌخ ٗطؼِْ جٕ جال‪ٛ‬طٔحّ ًٔح ُ‪ً ٞ‬حٗص جُكحُس‬
‫ضه‪ٛ‬ي‪ +‬جظ‪ٜ‬حٌ ًَ جُكوحتن ُال‪ َٛ‬ك‪ٓ ٠‬ػَ ‪ ًٙٛ‬جُكحالش ػٗحٕ ‪٣‬هحك‪ٞ‬ج‬
‫‪ٜ٣ٝ‬طٔ‪ٞ‬ج‬

‫‪......................‬‬
 ‫‪.....................‬‬

‫جُٓالّ ػِ‪٣ ٌْ٤‬حوًط‪ٌٞ‬ز ٓ٘س‬

‫ٓحضُػِ‪ً ٕ٤‬ى‪ ٙ‬ئٕ ٖحء هللا ‪ٛ‬ططؼِٔ‪ ٠‬ذّ جُٔ‪ٞٞٞ‬ع ٓكطحؼ ٓ٘ي ٓػحذٍز ‪ٝ‬جٗي‬
‫ض‪ٛ‬رٍ‪٣ٖٞ ٟ‬س ‪ٌِٗٓٝ‬طي جٗي ُٓ‪ٓ ٚ‬حوٌْط‪ ٕ٤‬جُلٍ‪ٝ‬ع و‪ ٟ‬ػٗحٕ ًى‪ٕٓ ٙ‬‬
‫ػحٌكس ضٓطل‪٤‬ى‪ ٟ‬جَج‪ ٕٓ ْٛٝ ٟ‬ػحٌك‪٘٣ ٖ٤‬حهٗ‪ٞ‬ى ك‪ ٠‬ج‪ٚ٣‬‬
‫ذّ ذؿى قحؾس ً‪ٓ٣ٞ‬س جٗي ضطؼِٔ‪ ٠‬ذىٌ‪ٝ ٟ‬ضك‪ٗ ٍٟٟ‬لٓي هرَ ٓحضطكط‪ ٠‬ك‪٠‬‬
‫جُٔ‪ٞ‬هق‬
‫‪ٛٗٝ‬ك‪٤‬ط‪ ٠ٌُ ٠‬جٗي‬
‫‪1-‬ضط‪ ٠ًِٞ‬ػِ‪ ٠‬هللا ‪ٝ‬ضطِر‪ٝ ٚ٘ٓ ٠‬ضىػ‪ ٚ٤‬هرَ ٓحضُُ٘‪ٚٝ ٠‬ىه‪ ٠٘٤‬جُىػحء ُ‪ٚ‬‬
‫ضحغ‪ً ٍ٤‬ر‪ ٍ٤‬ك‪ ٠‬ق‪٤‬حض٘ح الٗ٘ح ذ٘طِد ٖٓ جٌٍُ‪ْ٣‬‬
‫‪2-‬ضكط‪ٞٗ ٠‬ج‪٣‬ح ‪٤٠‬رس ضطٍـ جُرًٍس ك‪ ٠‬ػِٔي‬
‫‪3-‬ضػحذٍ‪ٝ ٟ‬ضٌػٍ‪ ٖٓ ٟ‬جًُ‪ٛ‬حخ ‪ٝ‬و‪ٓ٤ٛ ٙ‬حػىى جٗي ضؼٍك‪ ٠‬جُ٘ظحّ جًطٍ‬
‫‪ٝ‬ضطؼٍك‪ ٠‬ػِ‪ ٠‬جُطر‪٤‬رحش ‪ٝ‬جال‪٠‬رحء ‪ ٖ٤ٓٝ‬ك‪ ْٜ٤‬ػ٘ى‪ ٙ‬جُوىٌز ‪ٝ‬جالْطؼىجو جٗ‪ٚ‬‬
‫‪٣‬ؼِٔي‬
‫‪4-‬ضكح‪ ٠ُٝ‬ضوٍج‪ ٟ‬ك‪ ٠‬جُكحؾحش جُِ‪ ٠‬ذطٗ‪ٞ‬ك‪ٜ٤‬ح ع جُ٘ص ٓػال ج‪ُٞ ٝ‬ػ٘ىى ًطد‬
‫و‪٤ٛ ٙ‬ل‪٤‬ىى جٗي ضطؼِٔ‪ ٠‬ذحيٕ هللا ‪٤ٛٝ‬هِ‪٤‬ي جهىٌ ػِ‪ ٠‬جُل‪٘ٓٝ ْٜ‬حهٗس جال‪٠‬رحء‬
‫ك‪ ٠‬جُِ‪ ٠‬ذطٗ‪ٞ‬ك‪ٌٝ ٚ٤‬ذ٘ح ‪ٞ٣‬كوي‬
‫‪5-‬جٗح ‪ٛ‬حوػ‪ِ٤‬ي ًط‪ ٍ٤‬جُ٘‪ٜ‬حٌو‪ٌٝ ٙ‬ذ٘ح ‪ٞ٣‬كوي ‪ٞ٣ٝ‬كو٘ح ؾٔ‪٤‬ؼح‬
‫‪ٓ6-‬حضُػِ‪ ُٞ ٕ٤‬قىهحُي ٕٓ ‪ٛ‬طٓطل‪٤‬ى‪ ٟ‬ج‪ً ٝ‬ى‪ٝ ٙ‬نِِ‪ ٠‬ػ٘ىى ػُ‪ٔ٣‬س‬
‫‪ٝ‬جذو‪٘٤٘ٔ٠ ٠‬ح جنرحٌى جُؿى‪٣‬ىز‬

‫‪...........‬‬
 ‫‪...............................‬‬

‫تظ ‪ 2‬الصوظ استؼ‪ ٓ١‬ور‪١‬ش ِّىٓ مغط‪ٙ‬ا ‪ٛ٠‬ط‪ٟ‬‬

‫جاِذ فجأٖ ‪ٚ‬ذخؼ ف‪ coma ٟ‬تجذ‬

‫عّؼ‪ٙ‬ا تظ أه ٘رشوثٍ‪ٙ‬ا سا‪٘ ٟ٘ٚ ً٠‬رم‪َٛ‬‬

‫جش‪ٞ‬‬

‫ا‪ ٚ‬ف‪ ٟ‬طش‪٠‬مٗ وٕا تٕؼٍّ‪ٙ‬ا ذم‪ َٛ‬لافً‬

‫أف‪ٙ‬ا ‪ٚ‬تم‪ٙ‬ا ا‪٠‬ذ ٕ٘ا ‪ٚ‬ا‪٠‬ذ ٕ٘ا ِؼ ٘رمذس‬
‫ذاخذ ٔفغ‪ٙ‬ا ‪٘ٚ‬رنطش ذثؼذ ا‪٠‬ذن‬

‫ا‪ ٚ‬اٌطش‪٠‬مٗ أه ذؼشف أ‪ٙ‬ا ترغر‪ٙ‬ثً ‪ٚ‬ال ف‪ٟ‬‬

‫و‪ِٛ‬ا تجذ أه ذشفغ ا‪٠‬ذ اٌّش‪٠‬ل ف‪ٛ‬ق ‪ٚ‬ؽٗ‬
‫ذّاِا ٌ‪ ٛ‬عات‪ٙ‬ا ذطشلغ ػٍ‪ٚ ٟ‬ؽٗ ‪٠‬ثم‪ ٟ‬ف‪ٟ‬‬
‫و‪ِٛ‬ا ٌ‪ ٛ‬د‪ٛ‬دخ ‪ٔٚ‬ضٌد تؾ‪٠ٛ‬ؼ جٕثٗ ‪٠‬ثم‪ٟ‬‬
‫ت‪١‬غر‪ٙ‬ثً‬

‫جشتد االخ‪١‬شٖ ِغ ؽاب ال ‪ّ٠‬ىٓ اتذا ذرخ‪ً١‬‬

‫أٗ ف‪ ٟ‬و‪ِٛ‬ا ‪ٚ‬واْ ِؼاٖ وّاْ ٘‪١‬غر‪ٛ‬س‪ ٞ‬أٗ‬
‫صػالْ ِغ اٍ٘ٗ تأػٍّٗ عىش ػؾ‪ٛ‬ائ‪ٌ ٟ‬م‪١‬رٗ‬
‫ف‪ ٟ‬االسك ‪ٚ‬واْ داخً فؼال داخً ف‪ٟ‬‬
‫‪hypoglycemic coma‬‬

‫اٌؾا٘ذ ا‪ ٗ٠‬اْ ِؼ وً ػ‪١‬اْ ؽثاب ا‪ ٚ‬تقذرٗ‬

‫ف‪ ٟ‬و‪ِٛ‬ا ذؼرثشٖ ع‪١‬ىه‬

‫‪ ٌٟٚ‬ػ‪ٛ‬دج اْ ؽاء هللا‬

‫ذؿى كٌٍز ٌ‪ٝ‬ػس جٗ٘ح ٍٗكغ ج‪٣‬ى‪٤ٓٗ ٝ ٚ٣‬ر‪ٜ‬ح ضٍُ٘ ػِ‪ ٖٚٝ ٠‬ج‪٤ٓٗ ٝ‬ر‪ٞٛ ٚ‬‬
‫‪ُُٜ٘٣‬ح ؾ٘ر‪ٚ‬‬
‫ذحُطٍ‪٣‬وس و‪ ٟ‬جق٘ح ٗؼٍف جُكو‪٤‬وس ٖٓ ؿ‪ٓ ٍ٤‬ح ٗ‪ ٍٟ‬جُؼ‪٤‬حٕ و‪ً ُٞ ٙ‬حٕ ػ‪٤‬حٕ‬
‫جْحْح‬
 ‫‪........................................‬‬

‫جٗح ؾحضِ‪ ٢‬قحُ‪ً ٚ‬حٗص ػ٘ى‪ٛ‬ح ‪gastritis and commen cold with‬‬
‫‪ٝnasea and vomiting‬جٗح ًطرطِ‪ٜ‬ح ػحو‪rantidine and motilim ١‬‬
‫‪ٝand congestal‬هِص جػط‪ٜ٤‬ح ٓؼح‪ haematon ْٛ‬ػٗحٕ ً٘ص قحْ‪ ٚ‬جٗ‪ٜ‬ح‬
‫جٗ‪ٔ٤‬ح ٖ‪ ٌُٖٝ ٚ٣ٞ‬ؾحش ذؼى ‪ٝ ٖ٤ٓٞ٣‬هحُطِ‪ُٔ ًَ ٢‬ح جنى جُ‪ٔ٤ٜ‬حض‪ ٕٞ‬ذطؼد جًطٍ‬
‫الٕ ٓؼى‪٣‬ط‪ ٢‬ضؼرحٗ‪٘٤ٓٝ ٚ‬لؼٕ جنى قى‪٣‬ى ج‪ٓ ٝ‬و‪٣ٞ‬حش جال ُٔح ٓؼىض‪ ٢‬ض‪ٜ‬ى‪١‬‬
‫‪ٝ‬جُطٍؾ‪٤‬غ ‪ٍٝ٣‬ـ ‪ٝ‬جٗح ًى‪ ٙ‬جضؼِٔص جٗ‪٘٤ٓ ٚ‬لؼٕ جًطد قى‪٣‬ى ج‪ ٝ‬ه‪٤‬طحٓ‪ٝ ٖ٤‬جُؼ‪٤‬حٕ‬
‫ػ٘ى‪naseaٙ‬‬

‫‪...............................‬‬

‫جُٓالّ ػِ‪ٞٓ ٌْ٤‬ج‪٤ٞ‬غ جًػٍ ٖٓ ٌجتؼ‪ ٚ‬جٗح جقد جٖحٌى ٓؼحً‪ٞ‬ج ذطؿٍذ‪ٝ ٚ‬جقى‪ٙ‬‬
‫ؾحٌض٘ح جُٓص و‪ً ٟ‬حٗص َ‪ ٟ‬جُلَ ‪ٝ ٍٙٓٝ‬جقى‪ ٙ‬ذىجش ضٗطٌ‪ ٠‬ذ‪ٞ‬ؾغ ‪ٝ‬قٍهحٕ‬
‫ك‪ ٠‬جُرطٖ ‪٠‬رؼح جُطٗه‪ً ٙ٤‬حٕ ‪ gastritis‬جُٔ‪ ْٜ‬جنىش جالو‪ٓٝ ٚ٣ٝ‬ل‪ ٕ٤‬كح‪٣‬ى‪ٙ‬‬
‫جُكحُ‪ ٚ‬ذطٓ‪ٞ‬م جُٔ‪ ْٜ‬ذىجش ٓٗ‪ٞ‬جٌ جُِق ػِ‪ ٠‬جُىًحضٍ‪ٝ ٙ‬جُِ‪٣ ٠‬و‪ ٍٞ‬ؾحْطٍ‪٣‬طّ‬
‫‪ٝ‬جُِ‪٣ ٠‬و‪٣ٌ ٍٞ‬لٌِّ ‪ ٕٓ ٠ٛٝ‬ذططكٖٓ ذحُؼٌّ جُكحُ‪ ٚ‬ذطٓ‪ٞ‬م ًَ ‪ ّٞ٣‬جًػٍ‬
‫ٌجقص ػ٘ى وًحضٍ‪ ٙ‬جْحضً‪ ٙ‬ؾحٓؼ‪ٝ ٚ‬جْطٗحٌ‪ٝ ٖ٤٣‬ػِٔص ٓ٘ظحٌ ٍُِٔ‪ًِٚ ٟ‬‬
‫ذ‪٤‬و‪٣ٌ ٍٞ‬لٌِّ ٕٓ ‪ٛ‬ططكٖٓ جال ذؼِٔ‪ ٚ٤‬جُٓص ًحٗص ذطٔ‪ٞ‬ش ٖٓ جُ‪ٞ‬ؾغ‬
‫‪ٝ‬جُى‪ٝ‬ن‪ ٚ‬ج‪٠‬ؼص جالًَ ‪ٝ‬ػح‪ ٚٗ٣‬ػِ‪ ٠‬جُٔكحُ‪ٝ َ٤‬جو‪ ٚ٣ٝ‬جُؿحْطٍ‪٣‬طّ ‪ٝ‬نال٘‬
‫‪ٝ‬هللا ًحٗص ذطٔ‪ٞ‬ش كؼال ‪ٝ‬جن‪ٍ٤‬ج ْٔؼص ػٖ وًط‪ ٌٞ‬ذح‪ٚ ٚ٘٠‬ـ‪ ُٚٓ ٍ٤‬كحضف‬
‫ؾى‪٣‬ىهحُ‪ُٜٞ‬ح جٗط‪ٛ ٠‬طهٍٓ‪ ٟ‬ج‪ٌٝ ٚ٣‬ق‪ٌٝ ِٚ٤‬جقص ‪ًٝ‬حٗص جُٔلحؾح‪ ٙ‬ضؼطوى‪ٝ‬ج ًحٕ‬
‫ػ٘ى‪ٛ‬ح ج‪ٚ٣‬‬

‫>>>>>>>>>>>>>>‬
 ‫جٗح ‪ٌٌِٞٔٛ‬ج جُٓص ًحٕ ػ٘ى‪ٛ‬ح ج‪ ٚ٣‬ذؼى جُِق و‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬جُىًحضٍ‪ِ٠ ٙ‬ؼص جٗ‪ٜ‬ح‬
‫ًحٗص قحَٓ ك‪ٝ ٙٗٝ ٍٜٖ ٠‬و‪ ٙ‬جُِ‪ ٠‬ذ‪ ٚ٘٤‬جُىًط‪ ٌٞ‬جالن‪ ٍ٤‬ذطحع جُرح‪ ٚ٘٠‬جٓح‬
‫ػَٔ ُ‪ٜ٤‬ح ْ‪ٗٞ‬حٌ ‪ًٝ‬حٕ ًَ جٍ‪symptoms‬و‪ ٟ‬ذطحع جُكَٔ ٓكىٔ ٖٓ‬
‫جُىًحضٍ‪ ٙ‬جٌُرحٌ ْحُ‪ٜ‬ح قط‪ ٚ‬جٗط‪ ٠‬ذطهى‪ ٟ‬قحؾ‪٘ٓ ٚ‬غ ُِكَٔ ‪ٝ‬ال جٍ ‪ً ٠ٛٝ‬حٗص‬
‫ٓ‪ٞ‬هل‪ ٚ‬جُكوٖ ٖٓ كطٍ‪ ٕٓٝ ِٚ٣ٞ٠ ٙ‬ذ‪٤‬ؿِ‪ٜ‬ح و‪ ٠ٛٝ ٌٙٝ‬هحُص جٗح ونِص ذو‪٠‬‬
‫ك‪ ْٖ ٠‬جُ‪٤‬حِ ػِ‪ ٠‬جُؼٔ‪ ّٞ‬جُكَٔ ًحٕ الَّ ‪ ٍُ٘٣‬جالٗ‪ٜ‬ح جنىش جو‪ًَ ٖٓ ٚ٣ٝ‬‬
‫جالٗ‪ٞ‬جع ‪ًٝ‬حٕ جُؿ٘‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬قى ضؼر‪ٍٛ٤‬ح ج‪ٚ‬رف ً‪٤ِٓ ّ٤‬حٕ ٓ‪٠ ٚ٤‬رؼح ٌجقص‬
‫ُىًط‪ٓٗ ٌٞ‬ح ‪ٝ‬ذؼى جُطحًى جٗ‪ ٚ‬ال‪ٞ٣‬ؾى‪ٝfetal heart beat‬ال ك‪featal ٚ٤‬‬
‫‪growth‬هحّ ُُٓ٘‪ٝ ٚ‬جُٓص ذوص ً‪ ٚٓ٣ٞ‬ؾىج ‪ٝ‬جُكٔى هلل‬

‫هللا جػِْ ‪ َٛ‬جؾ‪ٜ‬ح‪ ٜ‬جُؿ٘‪ٚ ٖ٤‬ف ‪ٝ‬ال ال ؟‬

‫>>>>>>>>>>>>‬
‫كنت اعد فى االستقبال قبل كدة‬
‫دخل عليا واحد البس جلبيى كدة وحلو ومعاه ابنى‬
‫الموم قال لى إلحقنى جنبى يا دكتور!!!‬
‫قلت لى خير يا عم الحاج‬
‫قال لى مش عارف انا نمت البارح كويس وصحيت لقيت وجع رهيب فى‬
‫جنبى‬
‫قلت لى وجع وال مغص قال لى ال ال وجع وتاعبنى اوى‬
‫الموم اخدت منى الشيت الراجل فرى خالص ال ضغط وال سكر وال اى‬
‫حاجة كل اللى تاعبى موضوع جنبى ده وفى شويى حرقان فى البول!!‬
‫قلت لى يا عم الحاج انا هديك حاجة مسكنى دلوقتى عقبال ما تروح تعمل‬
‫لى تحليل بول وترجع‬
‫اديتى ‪ Nu Spasm‬امبول‬
‫الراجل راح عمل التحليل ورجع وبرضى الوجع زى ما هو وقال لى كمان‬

‫ده زا عليا‬
‫وقال لى كمان التحليل ادامى ساعى عقبال ما يطلع وانا هموت يا دكتور‬
‫الحقنى ابوس ايدك!!‬

‫الراجل كان ضغطى كويس رحت جبت لى محلول رينجر وجبت معاه‬
‫امبول ‪Adolor + Viseralgin‬‬

‫وحطيتوم على بعض وضفتوم فى المحلول والراجل خلص المحلول تمام‬

‫قلت ها ايى االخبار ؟؟؟؟؟؟؟‬

‫قال لى مفيش اى تحسن‬
‫بصراحى كنت مزنوق خالص ومش عارف اعمل ايى معاه‬
‫رحت جبت لى ض‪5‬ظ سم محلول ملح وبرضى‪Adolor + Viseralgin‬‬
‫وضفت كمان ‪.5‬ظ سم‪Ca Gluconate‬‬
‫االمبول ضط سم‬
‫وفى االخر قال لى الوجع هو هو لكن قل شويى صغيرين خالص‬
‫وبصراحى كمان الراجل زهق منى الموم جاب التحليل وكان فرى خالص‬
‫ما عدا شويى ‪ Uric Acid‬فى البول‬
‫اخيرا قلت لى اعمل لى اشعى عاديى على البطن خلفى امامى وجانبى‬
‫واعمل لى سونار‬
‫طبعا الراجل زى‪l‬ما قلت زهق منى وشكلى معملش حاجة ومشفتوش‬
‫**********‬

‫لكن اللى اتعلمتى بعد كدة ان اى واحد يجى بوجع او مغص كلوى إياك‬
‫تدى لى محلول علطول كدة‬
‫والعالج كاالتى‬
‫ممكن تبدا معاه بــ ‪ Spasmofen‬او ‪Nu Spasm‬‬
‫ولو ما جابش نتيجى‬
‫اجيب امبولين ‪ Adolor + Visceralgin‬واحطوم على بعض واديوم‬
‫‪IV‬وريد‬
 ‫يعنى مش احطوم على محلول‬
‫عشان لو فى حصوة مع المحلول هتتحرك من مكانوا وبرضى الوجع مش‬
‫هيروح‬

‫ولو لسى مفيش نتيجى هخليى االول يعمل اشعى وسونار‬

‫لو فى حصوة هجيب اى نايب يشوف الحالى عشان بجد مش هعرف اعمل‬
‫حاجة‬

‫لو مفيش يبقى فى الوقت ده هدخل المحلول وهضيف عليى برضى اى‬
‫حاجة ‪ Analgesic‬وحاجة‪Antispasmodic‬‬
‫وممكن اضيف امبول كالسيوم جلوكونات النى بيعمل ‪Smooth‬‬
‫‪Muscle Relaxation‬‬
‫‪.............................‬‬

‫قوٖ جٍ ‪ٌٝٞ٤ٗ( ١َ vit B‬ك‪٤‬ص ‪...‬و‪٣‬ر‪ٞ‬ك‪٤‬ص ‪...‬ضٍج‪ ١‬ذ‪ ) ٢‬ال ‪٣‬طْ نِط‪ٜ‬ح ٓغ‬
‫ج‪ٓ ١‬حوز جنٍ‪١‬‬
‫ًًُي قوٖ جُكى‪٣‬ى ‪....‬‬
‫جنط‪ٛ‬حٌج ًَ جُكوٖ جُِٔ‪ٗٞ‬س ال ضهِ‪ٓ ١‬غ ج‪ٓ ١‬حوز جنٍ‪١‬‬

‫قوٖ (َجٗطحى ‪ +‬ذٍٓرٍجٕ ) ضهِ‪١‬‬

‫قوٖ ( و‪ٌٓ٣‬ح ٓ‪٤‬ػحَ‪ + ٕٝ‬ج‪ ١‬قوٖ ٌٖٓٓ َ‪ ١‬ج‪ُٝ‬لٖ ‪ ..‬ك‪ُٞ‬طحٌ‪ ... ٖ٣‬و‪ٌِٞ٣‬ك‪ٖ٤‬‬
‫‪ ....‬و‪ٌِٞ٣‬ك‪٘٤‬حى ‪ ....‬جو‪ ) ٌُٞٝ‬ضهِ‪ ١‬ذٍ‪ٚٞ‬‬
‫قوٖ جُٔ‪ٟ‬حوز جُك‪ ١ٞ٤‬جُ‪ ٢‬ذطرو‪ ٢‬ذ‪ٞ‬وٌز (‪٣‬ل‪ َٟ‬ػىّ نِط‪ٜ‬ح)‬
‫قوٖ جالٗٓ‪ ٖ٤ُٞ‬ال ضهِ‪١‬‬

‫‪..............................‬‬
 ‫انا سعٌد جداا عشان الموضوع ده فعال هٌوفر علٌنا اخطاء الزم كنا نقع‬
‫فٌها عشان نتعلم وده هٌوفر علٌنا وارواح ناس كانت هتضر‬
‫جت لٌا حاله فً البراٌفت راجل كبٌر ‪ 56‬سنه‬
‫بٌشتكً من ان عنده حسنه طلع لٌه فً‪nose on right aspect‬‬
‫وبعد اكسامناشن لقٌتها عملت ‪ abscess‬قمت عملت لٌها مفضً الخراج‬
‫وانا بنضفه جه فً بالً ان المنطقه دي ‪dangerous triangle of‬‬
‫‪face‬ممممممممممم طب اعمل اٌه العٌان كده فً الغالب ممكن ٌدخل فً‬
‫‪cavernous sinus thrombosis‬‬
‫قمت مارضٌتشً اخد منه فلوس وكتب لٌه سٌفوتاكس ‪ 1‬جرام كل‬
‫‪11‬ساعه لمده ‪ 3‬اٌام ودعٌت ربنا ٌسترها والراجل ٌعدي منها ومعرفتش‬
‫بعد كده اٌه اللً حصل‬
‫واتمنً االستفاده لكل الناس من اخطاء الغٌر‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫كنت فى االستقبال بريفيت بالليل خالص‬

‫دخلت عليا ام وابنوا‬

‫الواد عندها ‪ 8‬شوور ووزنى ‪ 8‬كجم‬

‫‪C/P :: Wet Cough - Difficulty in Breathing Specially‬‬

‫‪During Inspiratory‬‬

‫الواد كان يكح كحتين على شوقى جامدة اوى‬

‫الموم كنت صاحى من النوم ومخدش بالى اصال سمعت صدر الواد فى‬
‫‪wheezy‬محترم جدا‬
‫اخدت الويستورى كمان من االم قالت لى الواد كان عنده كحى من كام يوم‬
‫وراحت بيى عند دكتور واداها فاركولين‬
‫وقالت لى الواد اتحسن شويى بس وبعدين زادت عليى خالص‬
‫انا قلت يبقى العالج هو الفاركولين على اساس الواد عنده ازمى‬
‫كتبت لالم على الجلسى واديتوا للممرض اللى سوران معايا وراح طبعا‬
‫زى الصاروخ يعمل لوا الجلسى للواد‬
‫الموم الممرض ظبط كل حاجة كنت انا ابتديت افوق من النوم‬
‫االم اخدت ابنوا وماشيى على االوضى الل فيوا الجلسى سمعت صوت‬
‫الواد كويس اوى وهو بيشوق!!‬
‫اتسرعت وجريت على الممرض وقلت لك فكك من لجلسى‬

‫الحالى يا جماعى ‪Stridor‬‬

‫الموم الراجل هو كمان كان صاحى من النوم زيى وكان ارفان وعاوز‬
‫يقول لى ليى يا عم الحاج كدة متخلصنا يال عاوز انام‬
‫قلت ال ال ال هات ادرينالين امبول وحطسيتى على ظسم محلول ملح‬
‫وحطيتى فى الجلسى‬
‫الواد بدا يفك الحمد هلل‬
‫وبعدين اديتى حقنى ديكسا ‪.8‬ض سم عضل‬
‫الجرعى واحد سم لكل ضط كجم‬
‫بعت جبت شريط‪Flunaze Cap‬‬

‫فتحت لى كبسوليتن على المنديل وخليت الواد يشموم بفضل هللا الواد فاق‬
‫على االخر‬
‫ملحوظى مومى جدا الفاركولين بيزود حالى االستريدور‬
‫انت ممكن تمشى الواد بعد كدة على‬
‫‪Prophylactic Antibiotic + Cortisone‬‬
‫وطبعا قبل ما الواد بمشى الزم تخليى تحت المالحظى على االقل ساعى او‬
‫اتنين‬
 ‫عشان االتاك ممكن ترجع تانى‬
‫وتسال برضى الواد بلع حاجة وال أله ؟؟؟‬
‫بالنسبى للعالج اللى فوق دكتور سامح بتاع االطفال مش بيحب يدى عالج‬
‫وبيقول كفايى الجلسى‬
‫وخصوصا لو الواد صغير بالش معاه كورتيزون‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫أب ؽبثت اؽى‪ٍ١‬ىُ ػٍ‪ ٝ‬ؽبٌخ ؽقٍذ ِؼب‪٠‬ب ِّىٓ رى‪ ْٛ‬ػبد‪٠‬خ ٌىز‪١‬ش ِٕه‬
‫ٌىٓ عب‪٠‬ض ؽذ ‪٠‬غزف‪١‬ذ ث‪ٙ١‬ب‪.‬‬
‫ف ‪ َٛ٠‬عّؼخ ٌم‪١‬ز‪ ُٙ‬ث‪١‬قؾ‪ ٝٔٛ‬اٌقجؼ ػؾبْ اؽ‪ٛ‬ف ِشاح ‪ٚ‬اؽذ لش‪٠‬جب‬
‫رؼجبٔخ ‪ ٚ‬ف اٌ‪١ٙ‬غز‪ٛ‬س‪ ٜ‬لبٌذ اٌُ ؽذ‪٠‬ذ ف ثطٕ‪ٙ‬ب ‪ ٚ‬فذاع ‪ ٚ‬د‪ٚ‬خخ ِؼ‬
‫لبدسح رمف ‪ ٚ‬سعؼذ ِشح ‪ٚ‬ؽذح ثظ ِبف‪١‬ؼ اع‪ٙ‬بي‪.‬‬
‫‪ٚ‬االوغبِٕ‪١‬ؾٓ وبْ اي ‪ Pules‬مؼ‪١‬ف عذا ‪ ٚ‬اٌنغو وبْ ‪ٚ 12/722‬‬
‫‪sever tender abdmone‬رفززىش‪ٚ‬ا ِّىٓ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬اٌزؾخ‪١‬ـ‬
‫ا‪ٗ٠‬؟؟؟؟؟؟؟؟؟‬

‫‪٠‬زجغ‪.................‬‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫جالً شاب فً االستقبال حاسس انه تعبان وهمدان بسشكله شارب‬
‫مخدرات ولما سالت اللً جاي معاه قاللً اصله عامل دماغ بس ٌمكن‬
‫تقل شوٌهفقست الضغط لقٌته كوٌس ونبضه كوٌس وواعً فطلب منه‬
‫الناٌب اللً معاٌا انه ٌاكل وٌشرببعد ماٌروح وخالص بس الغلطه اننا‬
‫ماقٌسناش السكر بتاعه الن المخدرات بتعمل ‪ hypoglycemia‬وممكن‬
‫ٌكون الهمدان ده بسبب السكر‬

‫‪....................‬‬
 ‫‪....................‬‬
‫وانا فً اول االمتٌاز جاه واحد شغال فً محطة بنزٌنبجرح صغٌر اوي‬
‫فً رجله المهم الجرح نتج تخٌل عن اٌه عن خرطوم ضغط مٌة!!‬
‫المٌةالجرح كان بسٌط اوي وما كانش فٌه وجع لدرجة انه جاي ٌضحك‬
‫‪..........‬فاضً ٌعنٌالمهم انا خلٌت الممرضة تحط علٌه شوٌة مطهر‬
‫موضعً وخالص وكسلت اكتبله اي مضادحٌوي حتٌبعد تالت اٌام‬
‫اتالقٌته جاي االستقبال بردو والجرح بٌوجعه وبدا ٌكونخراج!!!!‬
‫انا طبعا هربت منه النه لو شافنً كان‪.........‬‬
‫من ٌومها اتعلمت اٌجرح حتً لو هاٌف الزم مضاد حٌوي‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫فيو خطأ بنقع فيو كتري ‪ ..‬عرفتو وحبت انبو عليو‪..‬‬
‫‪Guardsman's fracture of mandible :‬‬
‫‪Bilateral fracture of condylar head and midline fracture‬‬
‫‪of mandible‬‬
‫ملا جتيلى حالة ‪ stitch‬جبرح ىف الذقن ‪ ..‬الزم افكر ىف النوع دا من الـ ‪#‬‬
‫وابعت العيان لدكتور‪Plastic‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫أدوٌة البرد واالنفلونزا المحتوٌة على ‪ pseudo-ephedrine‬تجنب‬
‫كتابتها لمرضى ضغط الدم المرتفع ومرضى القلب ألنها ترفع ضغطالدم‬
‫>>>>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>>>>‬
‫سٌدة ‪ 45‬عام دخلت االستقبال حامل فً الشهر السادس وتعانً من‬
‫انٌمٌا شدٌدة الهٌموجلوبٌن ‪ 5‬وتشتكً من صداع والم بالظهر وافرازات‬
‫مهبلٌةواّالم بالساقٌن مع تورم وطبعا ألن الشكوى كلها تتماشى مع‬
‫األنٌمٌا الشدٌدة والحملفً سن متأخرة كتبت لها حدٌد وتحوٌل لطبٌب‬
‫النساء الذي كٌب لها عالج مماثل وعالجلإللتهابات ولكنها ظلت تشتكً‬
‫من اّالم الساقٌن فتوجهت لطبٌب الباطنة الذي بالفحصوجد أن القدم باردة‬
‫مع اننا فً الصٌف فحولها لعمل دوبلر لنكتشف ‪ dvt‬وأن التورمواّالم‬
‫القدمٌن لٌست بسبب الحمل‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫‪٠‬لَ ػٍٔ‪ْٞ٘ 9 ٙ‬جش ونَ جإلْطورحٍ ‪٣‬ؼحٗ‪ ٖٓ ٢‬ه‪٤‬ة ‪ٝ‬جُْ ذحُرطٖ ‪ٝ‬و‪ٝ‬نحٕ‬
‫‪ٝ‬ذحُلك‪ ٙ‬جُؼحو‪ ًِٚ ١‬ضٔحّ ‪٠ٝ‬رؼح ُالْق جٗىكؼص ٗحق‪٤‬سجالُط‪ٜ‬حخ جُٔؼ‪١ٞ‬‬
‫الٕ جُطلَ ٖٓ جُطحٌ‪٣‬م جٍُٔ‪ ٢ٞ‬هِ‪ َ٤‬جألًَ ٓغ جٌُػ‪ ٖٓ ٍ٤‬جٍُٔٗ‪ٝ‬ذحش‬
‫جُـحَ‪٣‬س ‪ًٝ‬طرص ُ‪ ٚ‬ػالؼ ُِٔؼىز ‪ٝ‬ك‪٤‬طحٓ‪٘٤‬حش ‪ٝ‬ػ٘ىٓح ُْ ‪٣‬طكٖٓ ‪ِ٠‬د ُ‪ٚ‬‬
‫جْطٗحٌ‪ ١‬جأل‪٠‬لح ٍ ضكحُ‪ً َ٤‬حِٓس ُ‪٤‬ؿى إٔ ٓؼىٍ جٌٍُٓ ك‪ ٢‬جُىّ ‪0344‬‬
‫ٓؿْ‪/‬وٍ ‪ٞ٣ٝ‬ؾى جْ‪٤‬ط‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬جُر‪ُٝ ٍٞ‬ألْق كحش ػِ‪٤‬ح إٔ أػٍج‪ ٜ‬جٍ ‪dka‬‬
‫جأل‪ ٢ٛ ٠ُٝ‬أُْ ذحُرطٖ ٓغ ه‪٤‬ة ‪ٝ‬جُ‪ُٞ‬ى جالّٕ ػِ‪ ٢‬جٗٓ‪َ َٚٗٝٝ ٖ٤ُٞ‬جو ضوٍ‪٣‬رح‬
‫جُ‪ٟ‬ؼق ٖٓ ق‪ٞ‬جُ‪ً 05 ٢‬ؿْ جُ‪ ٠‬ق‪ٞ‬جُ‪ً 38 ٢‬ؿْ ك‪ٌٜٖٞ 4 ٢‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫اكبر غلطة انى عطٌت واحدة ابرة كورتٌزون من غٌر ما اسالها على‬
‫السكر وطلعت عندها سكر وكانت مصٌبة ٌومٌها النها دخلت فى غٌبوبة‬

‫>>>>>‬
 ‫>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫غلطة كمان ليّا ‪ ..‬الظاىر إن محدش بيغلط ىنا غيرى‪.‬‬
‫خطأ تانى ‪ :‬جالى طفل عمره شهرين ‪ ...‬بيعيط عياط متواصل ومبيرضعش‪..‬‬
‫حتى وقت الـ ‪ Examination‬والدتو معرفتش تسكتو‪..‬‬
‫فبالـ ‪ Examination‬مكانش فيو غير ‪ distension‬قلت يمكن‬
‫يكون دا السبب‪..‬‬
‫بس الولد كان الجينرال بتاعو وحش خالص ‪..‬‬
‫كتبتلو ‪ simethicone‬وقلت اخليو جنبى لما النائبة تيجى‪.‬‬
‫فلما النائبة جات كان الولد سكت وىدا ‪ -‬معرفش ليو‪-‬‬
‫وبالـ ‪ examination‬بتاعها وجدت‬
‫‪Fast breathing , chest indrawing , VSD‬‬
‫غلطتى انى عملت ‪ Chest examination‬والطفل بيعيط‬
‫‪......................................‬‬
 ‫ٌوم وأنا فى االستقبال جه شاب صغٌر بٌشٌكى من ‪Rt loin pain‬‬
‫فطبعا شكٌت فى ‪ appendesitis‬خصوصا بعد ماعملت فحص له‬
‫ولقٌت فٌه ‪Rebound tenderness & Cross‬‬
‫‪tenderness ............‬وكمان العٌان كان أخد حقنه مسكنة‬
‫وماعملتلوش حاجه ‪ ،‬قولتللحكٌمة تنادى على الدكتور االخصائى دكتور‬
‫الجراحه ‪ ،‬جه الدكتور زعالن جدا ومضاٌقان ازاى مٌزو ٌبعتله وعمل‬
‫مشكله ‪ ،‬عمل فحص للحالة وقاللى دى شوٌة ‪ٌ colitis‬ادكتورهوقاللى‬
‫اكتبله فالجٌل وسبازموكانٌوالز وقال للعٌان ٌروح ‪ ،‬العٌان ماعداش علٌه‬
‫اللٌلوجٌت تانى ٌوم لقٌته فى المستشفى عامل عملٌة الزاٌدة‪.‬‬

‫فكان المفروض الدكتورمش ٌمشٌه وٌقعده تحت المالحظه ‪ 12‬ساعة‬

‫لمجرد الشك انه زاٌدة تفادٌا لل ‪ clo‬اللىممكن تحصل‬
‫‪......................................‬‬
‫جالً شاب فً االستقبال حاسس انه تعبان وهمدان بسشكله شارب‬
‫مخدرات ولما سالت اللً جاي معاه قاللً اصله عامل دماغ بس ٌمكن‬
‫تقل شوٌهفقست الضغط لقٌته كوٌس ونبضه كوٌس وواعً فطلب منه‬
‫الناٌب اللً معاٌا انه ٌاكل وٌشرببعد ماٌروح وخالص بس الغلطه اننا‬
‫ماقٌسناش السكر بتاعه الن المخدرات بتعمل ‪ hypoglycemia‬وممكن‬
‫ٌكون الهمدان ده بسبب السكر‬
‫‪..................‬‬
 ‫‪..................‬‬
‫موقف تانً‬
‫واحد صاحبً راح اشتغلبراٌفت فً مكان واول مرة راح فٌها جات بنت‬
‫صغٌرة حوالً ‪ 5‬سنٌنقمـــــــــــــــــــــر جاٌة بجرح سطحً نتٌجة انها‬
‫اتخبطت بحد البابالخشبً‬
‫المهم الجرح اجتاج ‪ 3‬غرز وكان جرح راسً فً الجبهة‬
‫والبنت زي القمر‬
‫كنت زعالن علٌها اوي النه اتعلم علٌها‬
‫المهم زمٌلً كتبلها مضاد حٌوي ومسكن ونسً ٌكتبحاجة ضد‬
‫االدٌما‪!!!!antiedematous as maxilase‬‬
‫وكانت الكارثـــــــــــــــــــــــــــة‬
‫الجرح جاء علً تانٌٌوم من الخبطة واالدٌما وقامت الغرزة اللً فوق‬
‫فاتحة!!!‬
‫جاه ٌغٌر علٌها اتالقً الغرزة اللً فوق شرمت مناالدٌما‬
‫جاب مشرط وعمل ‪ refresh‬للحواف وخٌطها تانً وبعد ٌومٌن فك‬
‫الغرز بس بردو كان مكان الغرزة الً شرمتواسع شوٌة وساب سكار كان‬
‫ممكن ٌكون مش موجود بسبب الغلطة دي‬
‫ولذلك اتعلمت‬
‫اي جرح مهما كان وبالذاتفً المطنقة اللً فٌها ‪ loose skin‬زي‬
‫الوش والرقبة والحتت دي‬
‫الزم اكتب قبل المضادالحٌوي حاجة ضد االدٌما‬
‫>>>>>>>>>>>>‬
 >>>>>
about me
i remember my 1st abg
i do by my own
the sample was taken without heparin
so in front of the apparatus i found that it was
coagulated
the cuz was this syringe i picked it up and used it by my
self
in previous cases drs were prepare it for me and i just
withdraw the sample
, i was keen on learning how to take the sample instead
noticing the full process
what u get from that
abg syringe should be heprinized
ٖ٣ٌ‫رح‬٤ٛ ‫ح‬ٛ‫ٕ ٓؼح‬ٌٞ٣ َّ‫ٓح ال‬ٞٔ‫٘س وّ ػ‬٤‫ ػ‬١‫ج‬
>>>>>>
 ‫>>>>>>>>>>>‬
‫بٌقابلنً نفس الخطأ احٌانا واخرها اول امس‪:‬‬
‫احد المعارف اتصل بً من اسكندرٌةحٌث ٌقٌم الن بنته ‪ 22-‬سنة‪-‬‬
‫عندها سكر من ‪ 4‬سنوات وكانت علً امارٌل ‪2‬مجم وبدأتانسولٌن من‬
‫فترة‪.‬‬
‫من ٌومٌن‪vomiting and abdominal pain‬وال ٌوجد اعراض‬
‫اخري مثل االسهال او ارتفاع الحرارة‬
‫فطبٌب نصحهابالتلٌفون توقف االنسولٌن حتً ٌقف القئ حتً ال ٌتسبب‬
‫فً ‪hypoglycaemia‬‬
‫تفتكروا هل قراره صحٌح ام ال‪ ,‬وما المفروضعمله فً هذه الحالة او اي‬
‫اسئلة بسٌطة لالطمئنان؟؟‬
‫حاحكٌلكم اخر التطوراتبعد شوٌة‪......‬‬
‫دي اول حاجة كانت غرٌبة الن السكر اللً بٌظهر فً سن ‪01‬‬
‫بٌكونمحٌر لبعض االطباء فال ٌعرف هل هو النوع االول ام الثانً‬
‫فالبعض وبرغبة منالمرٌض ٌجرب ‪ OAD‬لفترة وان لم ٌستجب لفترة‬
‫فهو النوع االول‬
‫هً ممارسة غٌرسلٌمة وقائمة علً التجربة والخطأ‬

‫ممكن ادور علً عالمات النوع الثانً زٌالوزن الزائد او تغٌر فً لون‬
‫االبط او االفضل تحلٌل نسبة النسولٌن الداخلً او ال‪c-peptide‬‬
 ‫نكمل حالة مرٌضة السكر ٌوم الوقفة وباالتصال بٌن اسكندرٌة حٌث‬
‫تسكنومدٌنتً‪:‬‬
‫والن االعراض ظهرت فً وقفة عٌد االضحً وهو ما ٌعنً عدم‬
‫وجودرعاٌة طبٌة معتادة وضغط مرعب علً استقبال المستشفٌات العامة‬
‫فجرب واتصل بٌاوكان الحوار كاالتً‬
‫انا سألت االم االتً‪:‬‬
‫هل ٌوجد ارتفاع فً درجةالحرارة‪ :‬االم‪ :‬أل‬
‫هل تستطٌع صلب طولها‪ :‬االم‪ :‬مش قوي‬
‫ممكن تشمً رٌحةالفم‪ :‬رجعت‪ :‬مش شامة رٌحة وحشة‬
‫طب شامة رٌحة تفاح مسكر‪ ,‬قالتلً انا لسهمشرباها انجوي تفاح‬
‫طب عندك شراٌط سكر فً البول‪ .‬االم‪ :‬اٌه‪ٌ ,‬عنٌاٌه‬
‫فاسقط فً ٌدي‬

‫طب رٌقها ناشف‪ ,‬االم اه حطبة‬

‫قلتلها ادٌنٌاالب لو سمحتً‪:‬‬

‫االب‪ :‬ادٌها انسولٌن وال بالش ٌا دكتور‪ .‬قلتله اطلع علٌاالستقبال فورا‬
‫دي احتمال غٌبوبة سكر‬

‫االب‪ :‬غٌبوبة ازاي وهٌا صاحٌة والدكتورقال متاخدش انسولٌن وهً‬

‫بترجع عشان السكر ممكن ٌنخفض وتموت‬

‫قلتله‪ :‬اطلع علٌاستقبال اي مستشفً امٌري جنبك واستأذن الدكتور‬

‫انٌاكلمه‬
‫‪-------------------------------------------------------------------‬‬
 ‫الفصل التانً‪ :‬لٌل داخلً واصوات صوٌت كأنها سقر‬

‫اٌوة انا دكتورة **** عاٌز اٌهحضرتك‪ .‬البنت عندها ‪ dka‬واهلها‬

‫بٌقولولً متخدش انسولٌن الن ممكنتموت‬

‫المهم‪ :‬كلمت االب وشرحتله ٌعنً اٌه غٌبوٌة السكر وخطورتها‬

‫وادٌتلهكلمتٌن والحمد هلل دخلت العناٌة بفضل هللا ثم االطباء اللً بتخدم‬
‫المرٌض فً احلكالظروف ‪ -‬جزاهم هللا خٌرا‪ -‬والوضع بٌتحسن بأذن هللا‪.‬‬

‫الخالصة‪ :‬فً حالةالقئ لمرٌض السكر من اي نوع ٌجب تحلٌل السكر‬

‫فورا وعند كل جرعة انسولٌن ٌنوي المرٌضعدم اخذها‪.‬‬
‫انخفاض السكر ممٌت ولكن ارتفاعه له مخاطر كذلك‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>‬
 ‫جاي حالة فً الصباح بنت صغٌرة فً ستة ابتدائً للوحدة‬
‫شكوتها االساسٌة‪difficult of respiration‬‬
‫كل الً علٌهامش عارفة اخد نفسً‬
‫فً االول شغلتلها االكسجٌن علً ما اعرف فٌها اٌة‬
‫وفحصتها كوٌس‬
‫‪no fever‬‬
‫‪no couph‬‬
‫‪normal blood pressure‬‬
‫‪tachycardia‬‬

‫‪diminished ear intary bilateral‬‬

‫وفضلت اسئلها ٌابنتً اٌة الً حصل تقلً كنت بجري وفجأة بقٌت مش‬
‫عارفةة اتنفس‬
‫طٌب وقعتً طٌب بلعتً حاجة غلط وغٌرخا كتٌر بحاول اعرف فٌها اٌة‬
‫طٌب حد زعلك حد ضاٌقك تقول مفٌش‬
‫واخر ما زهقت واحاول اهدٌها مفٌش فاٌدة قلتلهم‬
‫خدوها وروحوا علً اقرب مستشفً او مستشفً الجامعة‬
‫بعد ما عملتلها جلسة نبٌولٌزر ومفٌش تحسن‬
‫واخٌرا جت فً دماغً فكرة اخر مرة اسالك‬
‫كلتً حاجة غرٌبة انهدة فً حاجة عضتك او قرصتك‬
‫راحت قاٌلة لمامتها انا اخدت شكوالتة من زمٌلتً‬
‫فسالت مامتها هً عندها حساسٌة من الشكوالتة‬
‫قالت اٌوة بس بتخلٌها تهرش شوٌة وخالص‬
‫عرفت ان السبب المرادي حساسٌة الشكوالتة عملت ‪laryngeal‬‬
‫‪oedema‬‬
 ‫وفورا ادٌتها امبول‪dexamethazone‬‬
‫اتحسنت شوٌة وبعتهم جابوا امبول‪solucortife‬‬
‫اخدتة بدات تبقً كوٌسة وتاخد نفسها طبٌعً‬
‫قلتلها ٌال قومً روحً بقً واوعً تاكلً شوكالتة تانً‬
‫لو كنت شكٌت من االول فً الحساسٌة كانت الحالة اتحلت بسرعة جدا‬
‫>>>>>>>>>>>>>‬

‫وجاءنً عسكري من طرف عقٌد ٌشتكً بأن العقٌد عنده صداع‬

‫فأعطٌته قرص مسكن‬
‫ولكن العسكري استدرك قائال ‪ :‬العقٌد بٌقولوكوا إن عنده حساسٌة من‬
‫السلفا ‪ ..‬الدوا ده مافٌهوش سلفا ؟‬
‫فرددت علٌه قائال ‪ :‬ال ‪ ..‬السلفا دي موجودة فً المضادات الحٌوٌة بس‬
‫فً حوالً الثالثة جاء العسكري مرة أخرى ٌشتكً من أن العقٌد ال زال‬
‫عنده صداع‬
‫كان وقت انصرافً قد حان ‪ ..‬وكان معً زمٌل لً سٌكمل النوبتجٌة‬
‫ذهبت لقٌاس الضغط للعقٌد ‪ ..‬كان مرتفعا بعض الشًء‬
‫طمأنته وأخبرته بأننً سأرسل له قرصا ٌنزل الضغط مع العسكري‬
‫أوصٌت زمٌلً أن ٌعطٌه قرصا من دواء اسمه‪:‬‬
‫‪captopress‬‬
‫وهو عبارة عن‪capoten + lasix‬‬
‫خرجت وذهبت للبٌت وعند وصولً للبٌت وجدت زمٌلً ٌتصل بً وٌقول‬
‫‪:‬‬
‫انت الدوا اللً ادٌته للعقٌد بٌعلً الضغط وال بٌوطٌه ؟‬
‫فأجبته ‪ :‬بٌوطٌه طبعا‬
‫رد علً قائال ‪ :‬لكن اسمه كابتوبرس ‪ ..‬وبرس ٌعنً بٌعلً الضغط‬
‫رددت علٌه ‪ :‬أنا متأكد من أنه ٌخفض الضغط ‪ ..‬وهذه لٌست أول مرة‬
‫أستعمله ‪ ..‬ماذا حدث ؟‬
‫قال ‪ :‬العقٌد بعد ما خد الحباٌة لقٌتهم بٌنادونً وبٌقولوا إنه مش عارف‬
‫ٌاخد نفسه ولقٌت رقبته وارمة أوي ‪ ..‬واحنا خدناه دلوقتً وطالعٌن على‬
‫المستشفى‪..‬‬
‫قلت فً نفسً ‪ :‬لو العقٌد ده جرى له حاجة هروح فً داهٌة‬
‫كانت األعراض تدل على حساسٌة‬
‫‪allergy & laryngeal edema‬‬
‫ولكننً كنت متأكدا من أن هذا الدواء لٌس به سلفا‬
‫فً الٌوم التالً ذهبت للعٌادة وأمسكت بالمطوٌة الموجودة مع الدواء‬
‫وأخذت أقرأ فٌها إلى أن وصلت لهذه الجملة‪:‬‬
‫ال ٌعطى لمن ٌعانون حساسٌة من السلفا‬
‫من بعدها تعلمت أن الحساسٌة ربما تكون من أكثر من شًء‬
‫وتعلمت أن أقرأ المطوٌة الموجودة فً علبة الدواء قبل أن أكتبه ألحد‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫أول خطأ شخصى ‪..‬‬
‫إىن كتبت ‪ Dimetrol‬لطفل عنده ‪ 9‬شهور‬
‫طبعاً الـ‬
‫‪Dimetrol = metronidazole + diloxanide‬‬
‫والـ‬
‫‪Diloxanide better to be avoided before 2 years‬‬
‫زى ماىو مكتوب ىف كتاب النجار‬
‫>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>‬
‫سٌدة ‪ 45‬عام دخلت االستقبال حامل فً الشهر السادسوتعانً من انٌمٌا‬
‫شدٌدة الهٌموجوبٌن ‪ 5‬وتشتكً من صداع والم بالظهر وافرازات‬
‫مهبلٌةواّالم بالساقٌن مع تورم وطبعا ألن الشكوى كلها تتماشى مع‬
‫األنٌمٌا الشدٌدة والحملفً سن متأخرة كتبت لها حدٌد وتحوٌل لطبٌب‬
‫النساء الذي كٌب لها عالج مماثل وعالجلإللتهابات ولكنها ظلت تشتكً‬
‫من اّالم الساقٌن فتوجهت لطبٌب الباطنة الذي بالفحصوجد أن القدم باردة‬
‫مع اننا فً الصٌف فحولها لعمل دوبلر لنكتشف ‪ dvt‬وأن التورمواّالم‬
‫القدمٌن لٌست بسبب الحمل‬
‫‪....................‬‬
‫فً الحوادث الكبٌرةدائما ننشغل بالحاالت الغارقة فً دمائها والحاالت‬
‫فاقدةالوعً‬
‫فً حادث كبٌر جاء معالمصابٌن شاب حوالً ‪ 25‬عام بدون اي إصابات‬
‫ظاهرٌة لكنه كان شدٌد التوتر وشدٌد الخوفوظل ٌسأل كل من ٌقترب منه‬
‫"هو انا هاموت؟ هو أنا هاموت"‬
‫وبعد فترة فً اإلستقبال وبعد ان هدأت االحوال فحصهطبٌب الجراحة‬
‫وشك فً نزٌف داخلً وحوله عملٌلت ولكنه مات فً غرفة العلٌات‬
‫بسبب نزٌف داخلً شدٌد‬
‫‪.........‬‬
 ‫‪..........‬‬
‫دا طلب من كل الدكاترهاللً بٌقفوا فً االستقبال‬
‫ٌارٌتلما تدخل علٌك أي حاله الزم تدخل معاها بنفسك سواء خٌاطه او‬
‫كشف او محلول ومتكتفٌشأنك دخلت مع الحاله طالب ‪ under‬حتً لو أنت‬
‫اللً معلمه أو هو متعلم بقاله كتٌٌر ولوعمل ٌبقً تحت اشرافك‬
‫‪...‬عننفسً شفت زماٌل لً لسه ‪ under‬وقاعدٌن ٌشكشكوا فً الحاله‬
‫علشان المحلول‬
‫ومش دٌالمشكله كمان‬
‫المشكله أن الست دي كانت حامل ودكتور النسا كتب لها لتر ونص محلول‬
‫(وانا كنت معاهم لالمانه) فً انً كنت هركب ‪ 1‬محلول بس المفروض‬
‫نركب واحد االولوبعدٌن نشوف الضغط االول والحاله بتاعتها ونشوف‬
‫هنركب تانً وال أل( وعلً فكرهالحاله مش)‪emergency‬‬
‫علً فكره احنا روحنا لدكاتره االمتٌاز اللً قاعدٌنوسألناهم (دا بعد لما‬
‫شكشكناها ومش عارفٌن نركب المحلواللتانً)‬
‫المهم الحاله اخدت محلولواحد بس ‪ٌ ...‬عنً نص لتر‪ ......‬ومشٌت‬

‫‪Young female senior in Operation room , she‬‬

‫‪decided to perform CS to pregnant mother , before‬‬
‫‪doing any thing she sterilized the mother with‬‬
‫‪Alcohol , during uterine incision the blood gushed‬‬
‫‪massively and she decided to use diathermy to stop‬‬
‫‪bleeding , unfortunately with Alcohol it caused burn‬‬
‫‪from 2sec degree to the patient in her‬‬
‫‪abdomen,pelvis and thigh - The young female‬‬
‫‪senior was a bout to cry ,,‬‬
 ‫‪Fatal error ,,‬‬
‫" ‪Never ever use Alcohol for sterilization " except‬‬
‫‪Postoperative‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ٓٔح ٌج‪٣‬ص ك‪ٓٓ ٢‬طٗل‪ ٢‬جأل‪٠‬لحٍ‬
‫‪٠‬لَ ‪ٚ‬ـ‪ ٍ٤‬ػ٘ى‪ ٌٜٖٞ ٙ‬ذطحع ضِص ج‪ ٝ‬جٌذغ ٖ‪ ٌٜٞ‬ذ‪ٗ٤‬طٌ‪ٓ ٖٓ ٢‬ـ‪ٖ ٙ‬ى‪٣‬ى‬
‫جُىًط‪ً ٌٞ‬حٕ ًحضرِ‪ٚ‬‬
‫)‪depakine(anti eplieptic drug‬‬
‫‪ٓٝ‬حػٍكٕ ج‪ ٚ٣‬جٍُجذ‪ ١‬ذ‪ ٖ٤‬جُٔـ‪ٝ ٙ‬جُ‪ٍٛ‬ع ‪٘ٛ‬ح‬
‫جُٔ‪ ْٜ‬جُكٔىهلل جُطلَ ًحٕ ذ‪٤‬ؼ‪ٓٝ ١٤‬حْطٍ‪٣‬كٕ‬
‫جُىًط‪ ٌٞ‬هحُ‪ٜ‬ح جٗ‪ ٚ‬ػحو‪ ١‬جُٔـ‪٣ ٙ‬طؼر‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ج‪ ٍٝ‬ضِص ٖ‪٣ٝ ٌٜٞ‬حو‪ٝ‬خ ‪٣‬حنى ٓحء‬
‫ؿٍ‪٣‬د ج‪ ٝ‬جً‪ٞ‬ج ك‪ٍ٤‬ج ػٗحٕ جُٔـ‪ٝ ٙ‬ضٌٍػ‪ ٚ‬ذؼى ًَ ٌ‪ٞ‬ؼس ‪ٝ‬نال٘!!!‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫‪Nasal drops contain decongestants5‬‬
‫زي‬
‫‪Afrin‬‬
‫‪Balkis‬‬
‫‪Nasostop‬‬
‫‪Nasotal‬‬
‫‪Rhinex‬‬
‫وهكذا‪..‬‬
‫البد أن تكون فترة اإلستخدام القصوى للمرة الواحدة ال تتعدى من ‪ 4‬أٌام‬
‫إلى ‪ 1‬أٌام‬
 ‫ألنك كدا هتدخل العٌان فً‬
‫‪Rebound Congetion‬‬
‫"إحتقان عكسً"‬
‫مهو السبب‪:‬‬
‫إنك بتعمل بال‪Local decongestant‬‬

‫‪Low bl. supply to nasal epithelium during‬‬

‫‪therapy with local decongestants‬‬

‫عالوة على ‪,‬‬

‫‪Chemical Rhinitis‬‬
‫طٌب لو كنت لسه محتاج تكمل كام ٌوم بـ‪Decongestants‬‬
‫كمل ‪ ..‬بس‬
‫‪Oral decongestant‬‬
‫فاالطفال بٌتكتب عادي بس سالٌن دروبس محلول ملحً مافهوش مشاكل‬
‫زي ما امهاتنا كانوا بٌدوبوا ملح فً مٌه وٌقطروه فاالنف!‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ٓٔح قىظ ك‪ٓٓ ٢‬طٗل‪ ٢‬نح٘ ُال‪٠‬لحٍ‬
‫‪٠‬لِس ‪ٚ‬ـ‪ٍ٤‬ز ػ٘ى‪ٛ‬ح ُُٗس ٓؼ‪٣ٞ‬س ُٔىز ‪ ّٞ٣‬ضٍؾ‪٤‬غ ‪ٝ‬جْ‪ٜ‬حٍ ‪ٝ‬جض‪ِٛ‬ص جالّ‬
‫ذىًط‪ ٌٞ‬ضٓحُ‪ ٚ‬كحُطِ‪٤‬ل‪ ٕٞ‬هحُ‪ٜ‬ح قح‪ ٢ُٝ‬ضٍٗذ‪ ٚ٤‬ػ‪ٛ‬ح‪ٓ ٍ٣‬غ ًَ ضٍؾ‪٤‬غ ‪ٝ‬ضحنى‬
‫قو٘س ً‪ٌٞ‬ض‪٤‬ؿٖ ‪ُٝ‬الْق جُطٍؾ‪٤‬غ ٓهحكٕ ‪ٝ‬جُكحُس ذىجش ضٓإ جًطٍ نح‪ٚ‬س جٕ‬
‫جالْ‪ٜ‬حٍ ذىج ٓغ جْطٍٔجٌ جُطٍؾ‪٤‬غ‬
‫ٌجقص ُٔٓطٗل‪ ٢‬نح٘ ُال‪٠‬لحٍ كحُٔ٘‪ٌٞٛ‬ز جُ٘ح‪٣‬د ‪٘ٛ‬حى ًٌر‪ٜ‬ح ٓكحُ‪َ٤‬‬
‫‪٣ٌٝ‬ى الٗ‪ٜ‬ح ونِص ك‪ ٢‬ؾلحف‬
 ‫ُالْق‬
‫جُـِطس جُٗ٘‪٤‬ؼس‬
‫‪rapid iv infusion‬‬
‫جُطلِس ونِص ك‪٢‬‬
‫‪pulmonary edema‬‬
‫‪ٝ‬الَجُص قحُس جُؿلحف ٓٓطٍٔز ‪ٝ‬جٌضلحع جٌٍُ‪٣‬طحٗ‪!!2ٍ ٖ٤‬‬
‫جُٔ‪ً ْٜ‬حٗص ‪ٛ‬طؼَٔ‪pritoneal dialysis‬‬
‫جُٔالقع جُٔكِ‪٣ ٍٞ‬ؼط‪ ٢‬ذٔؼىٍ ‪ٝ‬ال‪٣‬طْ ضٍٓ‪٣‬ؼس الٗ‪ ٚ‬ذرٓح‪٠‬س ٌٖٓٔ ‪ٓ٣‬رد‬
‫‪pulmonary edema‬‬
‫ٌذ٘ح ‪٣‬ؼحك‪٘٤‬ح ٖٓ جالنطحء و‪١‬‬
‫ٖٓ جُطٍجتق ‪ٝ‬جٗح ذطلُُي قحُس وج‪ٝ ٕٝ‬ػ٘ى‪ٛ‬ح ق‪ ٍٞ‬ظح‪١ٍٛ‬‬
‫ْرص ًَ قحؾس ‪ٝ‬جْطـٍذص جُك‪ ٍٞ‬جُظح‪ ٍٛ‬نلص ال‪٣‬ك‪amblyopiaَٛ‬‬
‫‪ِ٠‬رص ٓ٘‪ٜ‬ح ضؼٍ‪ ٚٞ‬ػِ‪ ٢‬وًط‪ ٌٞ‬ػ‪ ٕٞ٤‬جضحٌ‪ ٖٓ ١‬ن‪ٛ‬حت‪ ٙ‬جُىج‪ ٕٝ‬ذرٓح‪٠‬س‬
‫‪hypertolerism‬‬
‫ٗط‪٤‬ؿس‪epicanthus fold‬‬
‫جضؼِٔص جٌْص ‪ٝ‬جذطَ كٌُُس‪:D‬‬
‫>>>>>>>>>>‬
 ‫>>>>>>‬
‫ف‪ ٟ‬ؽبٌٗ غش‪٠‬جٗ ؽفز‪ٙ‬ب ‪ٚ‬ؽج‪١‬ذ اػشم‪ٙ‬ب ػٍ‪١‬ىُ‬
‫٘‪ ٟ‬ع‪١‬ذٖ ػٕذ٘ب ‪38‬عٕٗ "ِش‪٠‬نٗ ‪ٚ dm‬وّبْ ‪hyper tension‬‬
‫اٌغذ د‪ ٞ‬لؼذد فزشٖ اوزش ِٓ ؽ‪ٙ‬ش‪ ٓ٠‬رؾزى‪ ِٓ ٟ‬فذاع ِغزّش ‪ٚ‬د‪ٚ‬خٗ‬
‫‪ٚ‬خالي اٌفزشٖ ِشد ػٍ‪ ٟ‬دوبرشٖ ثبهٕٗ وز‪١‬ش عذا ‪ٌٚ‬ىٓ ثال عذ‪ٞٚ‬‬
‫وً دوز‪ٛ‬س ‪٠‬ظجو اٌنغو ‪ٚ‬اٌغىش ‪ٚ‬ثؼذ‪ ٓ٠‬ارؼشمذ ػٍ‪ ٟ‬دوز‪ٛ‬س ِخ‬
‫‪ٚ‬اػقبة ‪ٚ‬ارؼٍّ‪ٙ‬ب سعُ َ‬
‫اٌّ‪ ُٙ‬اْ وً ؽئ وبْ عٍ‪ُ١‬‬
‫دٖ غ‪١‬ش اْ ف‪ٛ‬سٖ اٌذَ وبٔذ ‪ normal‬ؽ‪ٙ‬ش‪ِ ٓ٠‬ززبٌ‪ ٓ١‬ؽ‪١‬شٖ ث‪ ٓ١‬اٌذوبرشٖ‬
‫‪ِٚ‬ب ف‪١‬ؼ ٔز‪١‬غٗ‬
‫‪ٚ‬ف‪ ٓ١١١١١١١١١١١١١١١‬رخ‪ٍٛ١‬ا اٌغذ د‪ ٞ‬هٍغ ػٕذ٘ب ا‪ٗ٠‬‬
‫ف‪ ٟ‬دوز‪ٛ‬س فبمً ٔقؾ‪ٙ‬ب رش‪ٚ‬ػ ٌطج‪١‬ت ٔفغ‪ ٟ‬الٔٗ ِّىٓ رى‪ ْٛ‬اػشاك‬
‫عٓ اٌ‪١‬بط ثظ ِجىشٖ ؽ‪ٗ٠ٛ‬‬
‫دٖ ػٍ‪ ٟ‬اعبط أٗ ؽخـ ؽبٌز‪ٙ‬ب ػٍ‪ ٟ‬أ‪ٙ‬ب اوزئبة‬
‫اٌطج‪١‬ت إٌفغ‪ ٟ‬هٍت ِٕ‪ٙ‬ب رؾٍ‪ ً١‬ثغ‪١‬و عذا عذا عذا‬
‫‪pregnancy test‬‬
‫رخ‪ٍٛ١‬ا اٌغذ هٍؼذ ؽبًِ خّظ ؽ‪ٙ‬ش‬
‫هت أب دٌ‪ٛ‬لز‪ِ ٟ‬ؼ ِزخ‪ ٍٗ١‬اصا‪ ٞ‬فبرذ ػٍ‪ ٟ‬وُ ٘بئً ِٓ دوبرشٖ اٌجبهٕٗ‬
‫‪ِٚ‬ب ف‪١‬ؼ ؽذ هٍت ِٕ‪ٙ‬ب رؼًّ االخزجبس دٖ ؟؟؟؟؟؟‬
‫ا عّبػخ أب ٘أعشد ٌؾنشارىُ ثؼل االخطبء اٌّ‪١ٕٙ‬خ اٌز‪ ٟ‬اسرىجز‪ٙ‬ب ف‪ٟ‬‬
‫ثذا‪٠‬خ اِز‪١‬بص‪ ٟ٘ ٚ ٞ‬لذ رمًٍ ِٓ ل‪ّ١‬ز‪ٌ ٟ‬ذ‪٠‬ىُ ‪ٌ ٚ ...‬ىٕ‪ِ ٟ‬قش ػٍ‪ٟ‬‬
‫عشد٘ب ؽز‪٠ ٟ‬زغٕت االخش‪ ٓ٠‬اٌ‪ٛ‬ل‪ٛ‬ع ف‪ٔ ٟ‬فظ االخطبء‪....‬‬

‫ؽبٌخ ‪ :‬فذاع ف‪ ٟ‬ع‪١‬ذح ؽبًِ ف‪ ٟ‬اٌؾ‪ٙ‬ش اٌضبٔ‪.ٟ‬‬

‫ِب فؼٍزخ ‪ :‬اػطبئ‪ٙ‬ب د‪ٚ‬اء ِ‪١‬غشأ‪ٌ ً١‬ؼالط اٌقذاع‪.‬‬
‫اٌخطب ‪ :‬اٌّغشأ‪٠ ً١‬ؾز‪ ٞٛ‬ػٍ‪ ٟ‬اسع‪ٛ‬د ‪٠ ٛ٘ ٚ‬غجت اع‪ٙ‬بك‪.‬‬
‫اٌق‪ٛ‬اة ‪ِ :‬شوجبد اٌجبساع‪١‬زبِ‪ٛ‬ي إِٔخ اصٕبء اٌؾًّ‪.‬‬

‫ؽبٌخ ‪ :‬رؾٕغبد ف‪ ٟ‬ع‪١‬ذح وج‪١‬شح اٌغٓ‪.‬‬

‫ِب فؼٍزخ ‪ :‬اػطبئ‪ٙ‬ب اِج‪ٛ‬ي ٔ‪ٛ١‬س‪.ً٠‬‬
‫اٌخطب ‪ :‬إٌ‪ٛ١‬س‪٠ ً٠‬إد‪ ٞ‬اٌ‪ ٟ‬اؽجبه ِشوض اٌزٕفظ ارا وبْ ِشوض‪.‬‬
‫اٌق‪ٛ‬اة ‪ :‬رخف‪١‬ف إٌ‪ٛ١‬س‪ ً٠‬ثبٌّبء اٌّمطش ثٕغجخ ‪.7:72‬‬

‫ؽبٌخ ‪ :‬اسرفبع ؽشاسح ثؼذ ػٍّ‪١‬خ ل‪١‬قش‪٠‬خ‪.‬‬

‫ِب فؼٍزخ ‪ :‬وؾف اٌذس‪٠‬غٕظ ٌٍجؾش ػٓ فذ‪٠‬ذ‪.‬‬
‫اٌخطأ ‪ :‬ال ‪٠‬غ‪ٛ‬ص فزؼ اٌذس‪٠‬غٕظ لجً ِش‪ٚ‬س ‪ِٛ٠‬بْ ػٍ‪ ٟ‬ا‪ ٞ‬ػٍّ‪١‬خ‪.‬‬
‫اٌق‪ٛ‬اة ‪ :‬اٌقذ‪٠‬ذ ارا رى‪ ْٛ‬فبٔخ ‪٠‬أخز ‪ 28‬عبػخ ؽز‪٠ ٟ‬ظ‪ٙ‬ش ػٍ‪ ٟ‬عطؼ‬
‫اٌغشػ‪.‬‬
 ‫ؽبٌخ ‪ :‬مؼف إٌّ‪ ٛ‬ف‪ ٟ‬هفً صالصخ اؽ‪ٙ‬ش‪.‬‬
‫ِب فؼٍزخ ‪ :‬اػطبءح ِبٌز‪ ٟ‬ف‪١‬زبِ‪ub.ٓ١‬‬
‫اٌخطب ‪٘ :‬زا إٌ‪ٛ‬ع ػجبسح ػٓ ِغزؾٍت ‪٠‬ؼزّذ ػٍ‪ ٟ‬لذسح اٌطفً ػٍ‪ ٟ‬اٌّـ‬
‫‪.‬‬
‫اٌق‪ٛ‬اة ‪ :‬الً ِٓ ػبَ ‪٠‬ؼط‪ِ ٟ‬بٌز‪ ٟ‬ف‪١‬زبِ‪ ٓ١‬ؽشة‪.‬‬

‫ؽبٌخ ‪ :‬فبس‪٠‬ى‪ٛ‬ص ف‪ ٓ١‬ثبالمبفخ اٌ‪dvt .ٟ‬‬

‫ِب فؼٍزخ ‪ :‬رٕظ‪١‬ف عشاؽ‪ٌٍ ٟ‬مش‪ٚ‬ػ ف‪ ٟ‬اٌغبق‪.‬‬
‫اٌخطأ ‪ :‬اع‪ٛ‬اء ؽئ ٘‪ ٛ‬فزؼ اٌمش‪ٚ‬ػ ف‪ِ ٟ‬ش‪٠‬ل اٌفبس‪ٛ٠‬و‪ٛ‬ص الٔ‪ٙ‬ب ٌذ‬
‫رؾف‪ ٟ‬اٌ‪ ٟ‬االثذ‪.‬‬
‫اٌق‪ٛ‬اة ‪ :‬ػذَ فزؼ اٌمشػ ‪ ٚ‬اػطبء د‪ٚ‬اء دافٍ‪ٌ ْٛ‬زم‪٠ٛ‬خ عذساْ اال‪ٚ‬ػ‪١‬خ‪.‬‬

‫ارّٕ‪ِٕ ٟ‬ىُ ػذَ اٌ‪ٛ‬ل‪ٛ‬ع ف‪ ٟ‬رٍه االخطبء‬

‫فؼال ف‪ ٗ١‬ؽبالد اٌغٍو ف‪١‬ؼب ث‪١‬جم‪ ٝ‬لبرً‬
‫‪ِٕٙٚ‬ب اي‪head trauma‬‬
‫ٌ‪ٛ‬عبٌه ‪ٚ‬اؽذ ِخج‪ٛ‬ه خجطخ عبِذح ف‪ ٟ‬دِبغخ ‪ٚ‬عب‪ٚ drowzy ٞ‬ع‪١‬ذ‬
‫رم‪١‬غٍٗ اٌنغو ٌم‪١‬زٗ ‪ 002‬ػٍ‪702 ٝ‬‬
‫ا‪ٚ‬ػ‪ ٝ‬رٕضٌٗ اٌنغو اال ٌّب ‪٠‬ؼًّ اؽؼخ ِمطؼ‪١‬خ ‪..‬الْ ٌ‪ ٛ‬ف‪ٔ ٗ١‬ض‪٠‬ف ‪ٔ ٚ‬ضٌزٍٗ‬
‫اٌنغو ٘ب‪٠‬زذ٘‪ٛ‬س ِٕه ‪..‬الْ مغو اٌذَ اٌؼبٌ‪ ٛ٘ ٟ‬اٌٍ‪ِ ٟ‬ؾغُ إٌض‪٠‬ف‬
‫‪ِٚ‬جطئٗ‬
‫‪...............‬‬
 ‫‪.....................‬‬
‫قحُس ‪ٛ‬حٌش كحُ‪ٓ ٍ٤‬غ ٍٓ‪ً ٜ‬رى‪ُٖٓٓ ١‬‬
‫ذرٓح‪٠‬س جْطٓوحء ‪ًٝ‬حٕ ذ‪٤‬كح‪٣ ٍٝ‬ؼ‪ ٚٞٞ‬ذٔكحُ‪ َ٤‬ػٗحٕ جٍ‪hypo volemia‬‬
‫ِٓك‪ٞ‬ظس ذٓ‪٤‬طس ٓٔ٘‪ٞ‬ع جػطحء ٓكحُ‪ َ٤‬ج‪ ٝ‬وّ ًحَٓ ٍُٔ‪ ٝ٣‬ذ‪٤‬ؼحٗ‪ ٖٓ ٢‬كَٗ‬
‫هِر‪ ٢‬ج‪(oliguric)١ًِٞ ٝ‬‬
‫ذحٌُحَٓ ذى‪ٓ ٕٝ‬القظس الٗ‪ٍٓ٤ٛ ٚ‬ع ‪ٛ‬ر‪ ٠ٞ‬جُوِد ػ٘ى‪ ٙ‬الٗ‪over loadٚ‬‬
‫‪ٝ‬جُؼ‪٤‬حٕ ْحػىض‪ ٚ‬جٗ‪ٞٔ٣ ٚ‬ش ٓ‪ٞ‬ضس ٍْ‪٣‬ؼس ؾىج‬
‫ٓغ ٓالقظس جٗ‪ٓ ٚ‬حك‪ ٕ٤‬ج‪ ١‬قحؾس ضطؼط‪٣ٌٝ ٢‬ى ذٍٓػس ج ذىج جُِ‪ ْٜ‬جال و‪ٝ‬ج‬
‫‪ٝ‬جقى ذ‪ ٢٠ٞ٤‬جُ‪ٟ‬ـ‪ ١‬جْٔ‪ٚ‬‬
‫‪diozoxide‬‬
‫‪ٝ‬جٗٓ‪ ٙٞ‬نحُ‪ٙ‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫جُ٘‪ َ٣ٌٞ٤‬ج‪ ٝ‬جُلحُ‪ٓ ٞٛ ّٞ٤‬حوز جُى‪٣‬حَ‪٣‬رحّ‬
‫)‪diazepam(tranqulizier e'anti epileptic action‬‬
‫‪ٝ‬ذحُ٘ٓرس ُِىجكِ‪ ٕٞ‬و‪ ٙ‬نىض‪ ٚ‬كحُؿٍجقس ‪ُٝ‬كى وُ‪ٞ‬هط‪ٝ ٢‬ال كح‪ٔٛ‬س ذ‪ٗ٤‬طـَ جَج‪١‬‬
‫‪ٝ‬ال كحًٍ‪ ٙ‬جٗ‪ٖ ٢‬لط‪ ٚ‬كحٌٓح‬
‫جْحْح جُلحٌ‪ ٌَٞ٣‬ػالؾ‪ٜ‬ح جالْحِ ٍٖجخ جُ‪ٟ‬ـ‪ ١‬ج‪ ١‬قحؾس ضحٗ‪٤‬س ذطرو‪٢‬‬
‫‪ٞ‬ؼ‪٤‬لس ج‪ٍ٣ٝ ١ٝ‬كغ ٌؾِ‪ ٖٓ ٚ٤‬ػحالٌ‪ً ٢ٗٔ٣ٝ ٜ‬ط‪ٍ٤‬‬
‫ٓ‪ٞٞٞ‬ع جال‪ٝ‬ػ‪٤‬س ػ٘ى‪ ٚ٤ُ ١‬ض‪ ٌٞٛ‬ذحُ٘ٓرس ُٔ‪ٌ٤‬حٗ‪ ُّ٤‬جُلحٌ‪ ٌَٞ٣‬ج‪ٚ‬ال الٗ‪ٜ‬ح‬
‫ػالهس جٌضؿحع ٖٓ جال‪ٌٝ‬وز جُىجنِ‪٤‬س ُال‪ٌٝ‬وز جُهحٌؾ‪٤‬س ٗط‪٤‬ؿس الٕ جُ‪ٔٛ‬حٓحش‬
‫ذحظص ال‪ْ ١‬رد ٖٓ جالْرحخ‬
‫كطر‪٤‬ؼ‪ ٢‬ضحغ‪٣ ٍٙ٤‬رو‪ ٢‬ػحُىجنِ‪ٝ ٢‬و‪ٓ ٙ‬طِ‪ٞ‬خ ُٔ٘غ جالضؿحع و‪ٙ‬‬
‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ٓغ ػ‪ٞ‬وز ٍْ‪٣‬ؼس ُؼحُْ جأل‪٠‬لحٍ‬
‫قحالش جألَٓس جُِ‪ٓ ٢‬ؼٍ‪ٝ‬ف جٗ‪ ْٜ‬جَٓس ٓغ ًكس ُ‪٤ِ٤‬س‬
‫ذط‪ٛ‬ك‪ ْٜ٤‬هرَ جُلؿٍ ذٗ‪٣ٞ‬س ‪ٝ‬ذطٓطؿ‪٤‬د ُِر‪٤‬طح ‪ 3‬جؾ‪ٓ٤ٗٞ‬ص‬
‫ؾح‪ ٚ٣‬جالْطورحٍ ذؼى ٓحضحنى جُ٘‪٤‬ر‪ ٌُ٤ُٞ‬جُٔط‪ٖ٤‬‬
‫جُ٘ح‪٣‬د ‪ٍَ٣‬ػ‪ٜ‬ح ذٍ‪ٌٞٗٝ‬ك‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬جٓ‪ٞ٘٤‬ك‪ٖ٤ِ٤‬‬
‫‪٠ٝ‬رؼح جُكحؾس جُؼؿ‪٤‬رس ‪،،،،،،،،،،،،،،،،،‬جال‪ٌٝ‬جَ‪ ٕٝ‬جُِ‪ ٞٛ ٢‬جٌُ‪ٌٞ‬ض‪ُٕٝ٤‬‬
‫ٍٖجخ‬
‫‪٠‬رؼح َ‪ٓ ١‬حػٍكص ذؼى ًىز ٖٓ وًط‪ٓ ٌٞ‬ؿى‪٣َ ١‬ىجٕ‬
‫جٗ‪ ٚ‬جنٍ قحؾس ذططٌطد كحالَٓس ‪ ٢ٛ‬جٌُ‪ٌٞ‬ض‪ٍٖ ُٕٝ٤‬جخ‬
‫‪ٝ‬ج‪ ٍٝ‬قحؾس ذططٌطد ‪ ٢ٛ‬جُرهحنحش جٌُ‪ٌٞ‬ض‪٣ ٌٖٔٓٝ ُٕٝ٤‬رو‪ٓ ٢‬ؼح‪ٛ‬ح جُر‪٤‬طح ‪3‬‬
‫جؾ‪ٓ٤ٗٞ‬ص‬
‫‪ُٝ‬الْق ٕٓ ذ‪ٌ٤‬طر‪ٞ‬ج ٓىز َٓ٘‪٤‬س ٓؼ‪٘٤‬س جُٔلٍ‪ ٜٝ‬جٗ‪ٜ‬ح ذططحنى ػِ‪ٓ ٢‬ى‪ ١‬ضِص‬
‫ٖ‪ ٌٜٞ‬قط‪ ٢‬ال‪٣‬طك‪ ٍٞ‬جُٔؿٍ‪ ١‬جُط٘لٓ‪ٖٓ ٢‬‬
‫‪hyper reactive airway‬جُ‪٢‬‬
‫‪resistanat airway‬‬
‫ذٍؾحء قحالش جالَٓس كحال‪٠‬لحٍ ضك‪ِٜ٣ٞ‬ح ُٔهط‪ٚ ٙ‬ىٌ‪٣‬س‬
‫الٗ‪ٜ‬ح ذؿى ذطكىو ق‪٤‬حز جال‪٠‬لحٍ ‪ ٍٞ٠‬ػٍٔ‪ْٛ‬‬
‫‪ٞ٘ٔٓٝ‬ع ٓ٘ؼح ذحضح‬
‫ضى‪ ١‬جو‪٣ٝ‬س ‪ٞ‬ى جٌُكس ‪٠‬حٌوز ج‪٣ًٓ ٝ‬رس ُِرِـْ الٗ‪ٜ‬ح ‪ٛ‬طُ‪ٝ‬و جٌُكس‬
‫جالك‪ً ُٞ َٟ‬طرص ضٌطد جو‪٣ٝ‬س ٓ‪ٜ‬ىتس ُِٓؼحٍ‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
‫ػ‪٤‬حٗس ؾح‪٣‬س جُط‪ٞ‬جٌب ًُ‪ً٣‬ز ؾىج‬
‫ػح‪َٝ‬ز جٖؼس ػِ‪ٚ ٢‬ىٌ‪ٛ‬ح‬
‫ُ‪٣ ٚ٤‬حْط‪٢‬‬
‫ػٗحٕ ػ٘ى‪ ١‬جَٓس‬
‫!!!!!!!!!!!!!‬
‫‪ٝ‬جُٔلٍ‪ ٜٝ‬جالٖؼس و‪ ١‬ذططؼَٔ ‪٣‬ؼ٘‪ ُٞ ٢‬جُكحُس ‪severe&resistant to‬‬
‫‪nebulizer‬‬
‫ج‪ْ ٝ‬حٓغ‪crepitation‬‬
‫جُكحُس ج‪ٚ‬ال ٓل‪ٜ‬حٔ‬
‫‪wheezes‬‬
‫‪ٝ‬جُؼ‪٤‬حٗس ذطىػ‪ ٢‬جُ‪ٞٛ‬ش و‪ ٙ‬ػٖ ‪٣ٍ٠‬ن ذِؼ‪ٜٓٞ‬ح ‪ٝ‬جٗل‪ٜ‬ح‬
‫جُكَ‬
‫ضولِ‪ٜ‬ح جٗل‪ٜ‬ح ‪ٝ‬ضٓٔغ ُ‪ ٞ‬جُ‪ٞٛ‬ش جنطل‪٣ ٢‬رو‪ ٢‬جُٓرد‬
‫‪transmitted nasal sound‬‬
‫ؿ‪ً ٍ٤‬ىز ضرو‪ ٢‬جَٓس ػحو‪٣‬س ‪ٝ‬ضطك‪ُ ٍٞ‬ؿِٓس جْط٘ٗحم!‬
‫‪٘ٛ‬ح ٕٓ ج‪ ١‬قى ‪٣‬طِد جٖؼس ضطؼِٔ‪ٚ‬‬
‫و‪ ١‬جٓ‪ٞ‬جٍ ‪ٝ‬ج‪ٛ‬ىجٌ ُِٔحٍ جُؼحّ!‬

‫>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>‬
 ‫حش‬٤‫جت‬ٞٗ‫د_جُؼ‬٠#
https://www.facebook.com/MedicineOfSlums