Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

No Dokumen : FM.FIK.06.

01
Tgl. Berlaku : 1 Oktober 2018
Revisi : 00

FORM PENGAJUAN PENELITIAN/RISET


SEMESTER GASAL 2022/2023 UNTUK FAKULTAS
NIM :
NAMA :
NO. TELP :
SKS YANG TELAH
DITEMPUH
: SKS (MINIMAL 84 SKS) IPK :
JUDUL SKRIPSI :

DOSEN PEMBIMBING : Yulius Satmoko R M Noor Al Azam Aryo Nugroho Cahyo Darujati
Made Kamisutara Slamet Winardi Achmad Zakki F. Wahyu Mulyo
U Eman Setiawan Natalia Damastuti Latipah Ferial Hendrata
Agustinus Bimo Gumelar Lukman Junaedi Didik Tristianto Maulana Rizqi
Mochamad Mizanul Achlaq Machicky Mayestino Awalludiyah Ambarwati
DOSEN PEMBIMBING 2 :
TGL PENGAJUAN :
Ket : Untuk Dosen Pembimbing Pilih 2 orang, Isikan No 1, 2 pada kotak yang tersedia, No.1 adalah pilihan utama, No 2
adalah pilihan alternative

Surabaya, …………………………
Praktikum : MK Menyetujui
Magang/Praktek Kerja :
MK. Met. Penelitian :
………………………………………
KKN : Ka. Prodi

No Dokumen : FM.FIK.06.01
Tgl. Berlaku : 1 Oktober 2018
Revisi : 00

FORM PENGAJUAN PENELITIAN/RISET


SEMESTER GASAL 2022/2023 UNTUK MAHASISWA
NIM :
NAMA :
NO. TELP :
SKS YANG TELAH
DITEMPUH
: SKS (MINIMAL 84 SKS) IPK :
JUDUL SKRIPSI :

DOSEN PEMBIMBING : Yulius Satmoko R M Noor Al Azam Aryo Nugroho Cahyo Darujati
Made Kamisutara Slamet Winardi Achmad Zakki F. Wahyu Mulyo
U Eman Setiawan Natalia Damastuti Latipah Ferial Hendrata
Agustinus Bimo Gumelar Lukman Junaedi Didik Tristianto Maulana Rizqi
Mochamad Mizanul Achlaq Machicky Mayestino Awalludiyah Ambarwati
DOSEN PEMBIMBING 2 :
TGL PENGAJUAN :
Ket : Untuk Dosen Pembimbing Pilih 2 orang, Isikan No 1, 2 pada kotak yang tersedia, No.1 adalah pilihan utama, No 2
adalah pilihan alternatif
Surabaya, …………………………
Praktikum : MK Menyetujui
Magang/Praktek Kerja :
MK. Met. Penelitian :
………………………………………
KKN : Ka. Prodi

You might also like