Provisional Certificate for COVID-19 Vaccination - 1st Dose

Beneficiary Details

Beneficiary Name / લાભાથ નું નામ Shyam Balu Visana

Age / ઉંમર 19

Gender / લગ Male

ID Verified / અાઈ.ડી. ચકાસેલ Aadhaar # XXXXXXXX7664

Unique Health ID (UHID) 73-5013-2857-6565

Beneficiary Reference ID 87293065030410

Vaccination Details

Vaccine Name / રસી નું નામ COVISHIELD

Date of 1st Dose / થમ ડાેઝની તારીખ 11 Jun 2021 (Batch no. 4121Z087)

Next due date / અાગામી નયત તારીખ Between 03 Sep 2021 and 01 Oct 2021

Vaccinated by / રસી અાપવા વાળા નું નામ Manisha Modha

Vaccination at / રસીકરણ ની જ યા Jilla Panchayat Sabha Khand, Porbandar,

Gujarat

“દવા પણ, સાવધાની પણ

Together, India will defeat
COVID-19”
- વડા ધાન નરે માેદી

In case of any adverse events, kindly contact the nearest Public Health Center/
Healthcare Worker/District Immunization Officer/State Helpline No. 1075

કાેઈ પણ અણધાયુ તના સં ગે ાેમાં કૃ પા કરીને ન કના હે ર અારાે ય કે / અારાે ય કમચારીઅાે /

જ ા રસીકરણ અ ધકારી/ રા હે લાઈન નં. 1075

This certificate can be verified by scanning the QR code at

http://verify.cowin.gov.in