Vérgázanalízis: előkészítés kapilláris astrup mintavételhez és

kivitelezés

A vérgáz analízis egyik fajtája a kapilláris vérminta nyerése, ezt főleg újszülöttek, gyermekek
esetén végezzük.

Felmerülő problémák:
- Csakis gyakorlott személyzet veheti le;
- A minta levegővel történő keveredése gyakori és ez jelentős eltéréseket okozhat
mindegyik légzésfunicós (respirációs) paraméterben;
- A perifériás keringéstől függően a kapilláris széndioxid gyakran jelentős mértékben
különbözik az artériás értékektől, ezért ez kellő óvatossággal kell kiértékelni;
- A hemolyisis veszélye is adott, mely elektrolit eltéréseket okozhat;

Előkészületek:
- Pszichés: Beteg és/vagy hozzátartozója tájékoztatása a mintavételről, annak
jelentőségéről, menetéről, a beteg együttműködési feladatairól, a várható eredményről,
esetlegesen más vizsgálati lehetőségekről, illetve a mintavétel elmaradásának
következményeiről;
- Szomatikus: Beteg megfelelő pozicionálása, a behatolás területének előkészítése;
- Eszközök: lándzsa, kapilláriscső, tampon/buci, mindezt vesetálban összekészítve,
valamint hulladékledobó;

Kivitelezés: A 3-as előkészítés (higiénés kézfertőtlenítés, betegazonosítása, illetve

betegelőkészítése) megtétele, majd az eszközök kézhez igazítása, majd a szúrás (punctio)
helyének kiválasztása (ujjbegy/fülcimpa). Felkészülve a punctiora, határozott mozdulattal
megszúrom a kiválasztott helyet a lándzsával, majd a kapilláriscsőbe felfogom a kiserkenő vért.
Ezek után azonnali kiértékelés történik. A ládzsát a hulladékledobóba dobom.

Lelet (ezt csak érdekességképp): A szervezet egyensúlyi állapotában a vér kémhatása (pH-
értéke) 7,4. A vese fokozott vagy csökkent bikarbonát kiválasztása, másrészt a tüdő fokozott
vagy csökkent szén-dioxid kiválasztása befolyásolja a vér sav-bázis egyensúlyát. Acidózis,
vagyis a vér pH-értékének savas eltolódása létrejöhet tüdőtágulás következtében,
cukorbetegségben, veseelégtelenségben, jelentős izommunka során is. Alkalóziskor a vér
vegyhatása lúgos irányba tolódik el. Ez kialakulhat túl gyors légzéskor (hiperventiláció), trauma
esetén, a központi idegrendszer gyulladásos betegségekor, hányás következtében, sokáig
alkalmazott vízhajtó kezelés során, hormonális betegségekben és gyógyszerek mellékhatásaként.
A kóros vérgázértékek, a sav-bázis háztartás zavarainak felismerése elengedhetetlenül szükséges.
A kiváltó betegség mielőbbi kezelése nagyon fontos. Ehhez szükséges a normálértékek ismerete:
PaO2 (parciális oxigénnyomás): 90-100 Hgmm (11,9-13,3 kPa) PaCO2 (parciális szén-
dioxidnyomás): 36-44 Hgmm (4,7-5,8 kPa) pH: 7,36-7,44 aktuális bikarbonát vérszint: 22-26
mmol/l SaO2 (oxigénszaturáció): 95% felett PB (puffer bázis): 45-50 mmol/l BE (bázistöbblet):
2,3 mmol/l.