RANCANG ULANG

TINGKAT KEPATUHAN PELAKSANAAN HAND HYGIENE

Tabel 1. Capaian Kepatuhan Hand Hygiene Triwulan II

CAPAIAN
INDIKATOR STANDAR
APRIL MEI JUNI RATA-RATA
Persentase kepatuhan petugas
kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan dengan >85% 97,2% 89,4% 90,95% 92,52%
metode enam langkah dan lima
momen

Tingkat Kepatuhan Hand Hygiene

Periode April-Juni 2022
120%

100% 97.2% 91.0%

89.4%

80% 85% HH
Standar
Axis Title

60%

40%

20%

0%
Apr-22 May-22 Jun-22

Grafik 1. Capaian Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Pada Triwulan II tahun 2022

Dari grafik 1. di atas menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan Hand Hygiene di RSU Kota
Banjar pada Triwulan II mengalami fluktuasi yaitu dari capaian 97,2 % pada bulan April 2022,
89,4 % pada Mei 2022, dan 90,95 % pada bulan Juni 2022, Rata-rata capaian kepatuhan Kebersihan
tangan pada Triwulan II sebesar 92,52%, angka tersebut masih memenuhi nilai standar > 85 %.

Analisa Penyebab:
- Kesadaran bahwa semua moment pada five moment sama pentingnya dalam upaya memutus
mata rantai penularan infeksi masih perlu terus ditingkatkan.
- Dengan melandainya/menurunnya angka penyebaran COVID-19 diharapkan tidak
menurunkan kedisiplinan Hand Hygiene.
- Jumlah dan ketersediaan Fasilitas Hand Hygiene belum ideal.

1
 RENCANA TINDAK LANJUT
TINGKAT KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS
TRIWULAN II TAHUN 2022

MASALAH CAPAIAN TARGET P (PLAN) D (DO) S (STUDY) A (ACTION)

Kepatuhan April: 97,2 % > 85% Meningkatkan - Re-edukasi 6 langkah - Capaian Kepatuhan Hand - Melakukan supervisi 6 langkah hand
pelaksanaan 6 Mei: 89,4% kepatuhan Hand kebersihan tangan Hygiene petugas masih hygiene petugas berdasarkan Five
langkah Hand Juni: 90,95% Hygiene untuk - Lakukan monitoring evaluasi memenuhi target yang Moment
Hygiene mencapai target kepatuhan Kebersihan Tangan ditetapkan. - Meningkatkan peran IPCLN dalam
berdasarkan five Rata-rata capaian capaian 85%. - Berikan feed back hasil - Masih terbatasnya monitoring Kepatuhan Hand Hygiene di
moment kepatuhan monitoring Kebersihan Tangan ketersediaan fasilitas unit masing-masing
Kebersihan tangan - Merekomendasikan Hand Hygiene di - Re-Sosialisasi secara kontinyu tentang
pada Triwulan II penambahan fasilitas beberapa unit kerja. pelaksanaan Hand Hygiene baik secara
sebesar 92,52% Kebersihan tangan - Kesadaran tentang kelompok maupun individu.
pentingnya melakukan - Memastikan ketersediaan perlengkapan
Hand Hygiene sesuai fasilitas Hand Hygiene
standar masih bervariasi. - Menampilkan hasil capaian kepatuhan
Hand Hygiene kepada unit kerja.

Banjar, 08 Juli 2022

Ketua Komite PPIRS
BLUD RSU KOTA BANJAR

dr. Dilla Laswantina, Sp.P.

NIP. 19750330 200604 2 017

2
 RANCANG ULANG
TINGKAT KEPATUHAN PELAKSANAAN HAND HYGIENE

Tabel 2. Capaian Kepatuhan Hand Hygiene Periode April-Juni 2019

CAPAIAN
INDIKATOR STANDAR
APRIL MEI JUNI RATA-RATA
Persentase kepatuhan petugas
kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan dengan 85% 78,09% 80,94% 83,94% 80,99%
metode enam langkah dan lima
momen

Grafik 2. Capaian Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Periode April-Juni 2019

Dari tabel dan grafik di atas, terlihat bahwa kepatuhan petugas dalam melakukan Hand Hygiene
sesuai standar terus mengalami peningkatan tetapi masih belum mencapai target standar yang
ditetapkan yaitu 85%

Analisa Penyebab:
- Persepsi petugas tentang pentingya 6 langkah Hand Hygiene berdasarkan five momen masih
bervariasi.
- Ketersediaan kelengkapan fasilitas Hand Hygiene masih belum konsisten, khususnya
ketersedian Tissue dan Cairan Handrub terkadang kekurangan.

3
 RENCANA TINDAK LANJUT
TINGKAT KEPATUHANHAND HYGIENE PETUGAS
PERIODE APRIL-JUNI 2019

CAPAIAN TARGE
MASALAH P(PLAN) D (DO) S (STUDY) A(ACTION)
T
Kepatuhan April: 85% MeningkatkankepatuhanHand -Menampilkanhasilcapaiankepatuhan Hand - Capaian Kepatuhan -Menampilkanhasilcapaiankepatuhan
pelaksanaan 6 78,09 % Hygieneuntuk mencapai Hygienekepadaunit kerja Hand Hygiene petugas Hand Hygienekepadaunit kerja.
langkah Hand Mei: target capaian 85% -Melakukansupervisicucitangantiapbulan. masih dibawah target -Melakukansupervisicucitangantiapbulan.
Hygiene 80,94 % -Meningkatkan monitoring kepatuhan Hand yang ditetapkan. -Meningkatkan peran IPCLN dalam
berdasarkan Juni: Hygiene. - Ketersediaan fasilitas monitoring kepatuhan Hand Hygiene
five moment 83,94% -Mengajukan RAB untuk perlengkapan Hand Hygiene di - Melaksanakan monitoring ketersedian
fasilitas Hand Hygiene berdasarkan beberapa unit kerja fasilitas Hand Hygiene
kebutuhan kadang mengalami
kekurangan.
- Kesadaran tentang
pentingnya melakukan
Hand Hygiene sesuai
standar masih
bervariasi.

Banjar, 09 Juli 2019

Ketua Komite PPIRS
BLUD RSU KOTA BANJAR
4
dr. Dilla Laswantina, Sp.P.
NIP. 19750330 200604 2 017

5
 RANCANG ULANG
TINGKAT KEPATUHAN PELAKSANAAN HAND HYGIENE

Tabel 3. Capaian Kepatuhan Hand Hygiene Periode Juli-September 2019

CAPAIAN
INDIKATOR STANDAR
JULI AGUSTUS SEPTEMBER RATA-RATA
Persentase kepatuhan petugas
kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan dengan 85% 78,42% 85,49 % 82,81 % 82,24
metode enam langkah dan lima
momen

Grafik 3. Capaian Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Periode Juli-September 2019

Dari tabel dan grafik di atas, terlihat bahwa kepatuhan petugas dalam melakukan Hand Hygiene
sesuai standar masih fluktuasi, pada bulan agustus sempat mencapai target capaian, namun pada
bulan september kembali turun kembali di bawah target standar yang ditetapkan yaitu 85%.
Secara rata-rata, pada trimester 3 ini capaian mengalami kenaikan dibandingkan trimester
sebelumnya, yakni 80,99% pada periode April-Juni 2019 menjadi 82,24% pada periode Juli-
September 2019.

Analisa Penyebab:
- Perhatian petugas terhadap five moment masih bervariasi, sehingga masih banyak yang
mengabaikan beberapa moment dari Five Moment Hand Hygiene, yaitu moment “Sebelum
kontak dengan pasien” dan moment “Setelah kontak dengan lingkungan pasien”
- Ketersediaan kelengkapan fasilitas Hand Hygiene masih belum konsisten, khususnya
ketersedian Tissue dan Cairan Handrub terkadang kekurangan. Hal ini terkait dengan
kendala pengadaarn barang.

6
 RENCANA TINDAK LANJUT
TINGKAT KEPATUHANHAND HYGIENE PETUGAS
PERIODE JULI-SEPTEMBER 2019

MASALAH CAPAIAN TARGET P(PLAN) D (DO) S (STUDY) A(ACTION)

Kepatuhan Juli: 85% MeningkatkankepatuhanHand -Menampilkanhasilcapaiankepatuhan - Capaian Kepatuhan -Menampilkanhasilcapaiankepatuhan
pelaksanaan 6 78,42 % Hygieneuntuk mencapai Hand Hygienekepadaunit kerja Hand Hygiene petugas Hand Hygienekepadaunit kerja.
langkah Hand Agustus: target capaian 85% -Melakukansupervisicucitangantiapbulan. masih dibawah target -MengoptimalkansupervisiIPCN.
Hygiene 85,49% -Meningkatkan monitoring kepatuhan yang ditetapkan. -Mengintensifkan peran IPCLN dalam
berdasarkan September: Hand Hygiene. - Ketersediaan fasilitas monitoring kepatuhan Hand
five moment 82,81 % -Mengajukan RAB untuk perlengkapan Hand Hygiene di Hygiene.
APD sesuai kebutuhan beberapa unit kerja -Melakukan re-sosialisasi Five Moment
kadang mengalami Hand Hygiene.
kekurangan. - Mengadvokasi ketersedian fasilitas
- Kesadaran tentang Hand Hygiene ke bagian
pentingnya melakukan Umum/Rumah Tangga dan Bagian
Hand Hygiene sesuai Farmasi.
standar masih bervariasi.

Banjar, 07 Oktober 2019

Ketua Komite PPIRS
BLUD RSU KOTA BANJAR

7
dr. Dilla Laswantina, Sp.P.
NIP. 19750330 200604 2 017

8
9
 RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)
HASIL SURVEILANS BULAN JULI-SEPTEMBER 2018
RUMAH SAKIT UMUM BANJAR

BIAYA
N MACAM JENIS WAK DAN PELAKS KETERAN
SASARAN METODA TEMPAT
O KEGIATAN TU SUMBER ANA GAN
NYA
1 Resosialisasi SPO (Standar Tersampaikannyasosialisasimateri Penjelasansecaralangsungdengan Oktob IGD, Unit - IPCN, -
Prosedur Operasional) SPO menggunakan SPO dansimulasi er Rawat IPCLN
pemasanganinfus pemasanganinfuskepadasemua 2018 Inap, IBS,
unit perawatan ICU,
danpetugaskesehatanterkait KamarBers
alin, HCU.
2. MelakukanResosialisasimen Tersampaikannyasosialisasimateri Ceramahdansimulasi Oktob IGD, Unit - IPCN, -
genaiHand hygine SPO er Rawat IPCLN
pemasanganinfuskepadasemua 2018 Inap, IBS,
unit perawatan ICU,
danpetugaskesehatanterkait KamarBers
alin, HCU.
3 Melakukanresosialisasipeng Tersampaikannyasosialisasimateri Ceramahdansimulasi Oktob IGD, Unit - IPCLN -
gunaan APD penggunaan APD kepadasemua er Rawat
unit danpetugaskesehatanterkait 2018 Inap, IBS,
ICU,
KamarBers
alin, HCU.
4. Supervisi TerlaksananyaSupervisi untuk Observasipadasasaranindividuatau Oktob IGD, Unit - IPCN -
1. Hand hygiene mendapatkan data kepatuhan grup (random sampling) er Rawat
10
 2. 5 momencucitangan 2018 Inap, IBS,
3. Penggunaan APD ICU,
KamarBers
alin, HCU.
5 Pengajuanpengadaaniv Unit instalasifarmasi Koordinasidenganpihakfarmasiden Otober - Komite
dressingdan alcohol ganmengisi form pengajuan yang 2018 PPI
swabsekalipakai telahdisediakanoleh staff
pengadaan

Banjar, 04 Oktober 2018

Mengetahui
Ketua Komite PPI IPCN
Rumah Sakit Umum Kota Banjar,

dr. Dilla Laswantina, Sp.P Hendra Budiantoro

NIP : 197503302006042017 NIP: 19780919 200604 1 013

11