PT WAKTU CIPTA DIMENSI PERSONAL DATA FORM ‘HARA DSI DENGAN SELENGKAD -LENGRAPNYA 2 HALAMAN] Tao fossivancouaan T Team Venter Wwekeovte Aunts Dit [Nama Lenekap (ses KT) TRURaMAAS Cant ORRIN ars KecPangten "Do [Tempat & Tangsal Lair Hepat Tonga Tangle Bulan OTe SM val ah Deore [vitemoRrsion Kata GBcthe “otindy Glat bene Kear [vie ——aWonta —otolbarh [Sat Petawian seen ven — oT = Wergerde 7 oa OT Jar Tnemissamneroneti lene citovat Ten? tect: exons pres: lotta: Towrqurent Kodepos: 436. [Sanarkeperian [ofings| deen Gong ws oa Yas ola Ronee Teton yong AT ur TPE OOS WUC OOS Hr [Ramat maiyng At TutMaRorPA TM Tgewy com [Name Sovorm toate ita DsmresdsenDarvatoss [Amat Vonage da _2 RONG ETO Gin OO. KOA Torguery Menghubsre! [Te OBE BseS_1599- Hubungan: Wor aSaudee GTenan Glan penton Toga aia i |smu a: eer St |Masuk The: 261 caus thn: LAOS. [sempre pa a laste Te sts ioe a feat ta : fis pa So a mu bung [seoraraet [anak [anak [asae IV. Kursus/train urss/ Teng Tat Woe VI. Pengataman Serorgansas (Sola, Polite, Keagamaan, dil) Nara Organise “esis Organs Taha r Tan TRA Corer Feige Teese: Bol- t5YL [weve Regine Ootewal‘Vi Catan Kesehatan enya Yong Penh Odea ae Peabo Manes Tabane [Go erate Aan Beret Ti Tarwen Capat TOROE | To BON yy Ma DART] OSE Vy UE FccO wD | PoRaatraae AE RY Beer Wiens [rarer tats Ayal dou [wordnane Feen\eeder| TAOC0 | emrrene os PT Cenarenrta age earner APHT Soup ys Meer 3a "pel (Osh AP CO | Tears wi ia wt X Peteraan eset 1. Gaiyangdharapkan:_S“S0OCEO" 2. tars yrgdtngntany POKES TER eo 3. Bersedakah Ando untuk empatlan dar wiyah abodetabet? Weersedia (0 Tidak Bersedia, alasan:, {tena nd tke eeneda Test Boned: S.Sasihyaremereea dd Tha Tenant Anda 4 shah Tatas a aia Tato eR = arene Fea EE He OA Goa Uae Ta ee ma See Gene Linn ert egtia eh Been Pah Un eptin 2endaranPriad: OTMskpunja aPuma OMGbt WMotor epemiitan:o Milk PrbadloTMk rang ts 2.Tngg Badan: AA2. em, Beratbuden: NO- ig ‘4. dosia Anda Mei kart B18 Ketenagakeyan: ‘Beli Susan ‘Dengan ni saya menyatakn bata Form amaran int dis dengan seuururrya tana aca psaan dr ik manapun. ‘pb hemudon ha ada sebagan data yng tisk ben, maka say bersesa enema snk! ais esa dengan hetetapan prusabaan. oa tara, St Semone 902 Tanda nga Mok wi Nama jels: Mvrewenrnd