PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) 9120000582656 Pemerintah Republik Indonesia ¢ q. Lembaga Pengelola dan Penyelenggara OSS berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, menerbitkan NIB kepada: Nama Perusahaan HOTEL GRAND ADHUAYA ‘Alamat Perusahaan Jalan, Batakan Gunung Blok 13 Rt24 Rw 05, Kel Palasari, Kec inter, Kab, Subang, Prop. Jawa Barat NPWP. 81,124 688 3-439.000 ‘Nomor Telepon 082319169546 Nomor Fax 082319169546 Email Nama KBLI Aktivitas Agen Pejalanan Wisata Kode KBLI II ‘Status Penanaman Modal PMDN [NID merupakan identits Pelaku Usaha dalam rang polaksanaan hegiatan berusaha dan berlaku selama menjalankan ‘kepiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan, ID aaah obi Penta onaaman Modal/Deruah yng seksgusmerwpshanpegesshan Tanda Dafa Perushaan 0S bermeang uk melas valu dain pero ia wah (in Loeralperaonal) seu Lt perundang-undangan : y ao Seluruh data yang tercantum dl [NID dapat berubsh sesuat dengan perembangan hegiatan berusaha Ditetaphan tangyal wn 42019 cme duran di Sistem OSS halen ha dat yay fring clay rar do hecho dak og tm do meryal hearin brah pela hs weperadenJalan Babakan Gunung Blok 13 Rt24 Rw 0S © Palasari Ciater Kab. Subang Jawa Barat 1 Ha Aktivitas Agen Perjalanan Wisatn -67117800, 107 6687000 Pokumen ini dikelwarkan dart Sistem OSS atas davar data dari pelaky usaha. Kebenaran dan keahsahan ‘nar data yang damian dalam dokumen nda doa yng tersimpan dam Sistem OSS menjaah ‘ungxng jaro plat wsoha seperubyePEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA IZIN USAHA (Tanda Daftar Usaha Pariwisata) isincaiael ‘ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun Ries ‘tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama eri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Lan Usaha ‘Tanda Daftar Usaha Pariwisata kepada: ‘Nama Pemilik HOTEL GRAND ADHUAYA Nama Usaha Lihat Lampiran ‘Nomor Induk Berusaha, 9120000582656 Alamat Kantor/ Jalan, Babakan Gunung Blok 13 RL24 Rw 0S, Kel. Palasar, Korespondensi Kec Ciater. Kab Subang, Prov Jawa Barat Kode KBLI Lihat Lampiran Nama KBLI Lihat Lampiran Lokasi Usaha {Lihat Lampiran 1, Pelaku Usaha wajib menyelesaikan komitinen perieinan sexual peraturan perundang- vundangan Pelaku usaha yang telah mendapatkan 1zin Usaha i dapat molakukan keiatan sebagaimana tercantum pada Pasal 38 ayat (1) dengan wtap memperhatikan Ketentuan pada Pasal 38 ayat (2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Pelaku Usaha selanjutnya momproses zin komeriaVoperasionaljika dipersyarathan sesuai ‘eraturan perundang-undangan sebelum melakukan Kegiatan Komersial/operastonal Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maks akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya, ‘Tangual Tesbit fein Usaha Proyek Pertama 25Moi 2019PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘Telah diterima berkas permohonan No Resi : C79DEA ‘Nama Pemohon ASEP SUPARMAN, ‘Nama Perusahaan : PT. ADHUAYA DAMAI SEJAHTERA Jenis Ijin : _IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN, Jenis Daftar Perizinan Baru Alamat Catatan : Subang, 1 Agustus 2019 = Tanda terima berkas ini BUKAN IZIN SEMENTARA / IZIN A DALAM PROSES, emohon ASEP SUPARMAN = Potong disinl ~~-=-=--=-=--=------ =~ === === PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘TANDA PENERIMAAN PEMOHON/ BERKAS IZIN “Telah diterima berkas permohonan No Resi CT9DEA ‘Nama Pemoboo + ASEP SUPARMAN ‘Nama Perusahaan PT, ADHUAYA DAMAISEJAHTERA Jenis iin IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN Jenis Daftar Perizinan Baru ‘Alaanat Cotatan Subang, 1 Agustus 2019 + Tanda terima berkas ini BUKAN IZIN SEMENTARA / IZIN DALAM PROSES Fenckca ASEP SUPARMAN,