‫‪FO UMQ 20‬‬

‫‪06‬‬

‫‪01/06/2020‬‬

‫إﱃ اﻟﺴﻴﺪ اﳌﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم‬

‫ﻟﻠﻮﻛﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎون اﻟﻔﲏ‬
‫إﳊــﺎق‬ ‫اﳌﻮﺿﻮع‪ :‬ﻣﻄﻠﺐ‬
‫ﲤــﺪﻳﺪ‬
‫اﳌﺼﺎﺣﻴﺐ‪ - :‬ﻋﻘﺪ ﻋﻤﻞ أو ﺷﻬﺎدة اﻧﺘﺪاب ‪4‬ﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻺﳊﺎق‪،‬‬
‫‪ -‬ﺷﻬﺎدة ﻋﻤﻞ ‪4‬ﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺘﻤــﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫إﱐ اﳌﻤﻀﻲ )ة( أﺳﻔﻠﻪ‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫اﻟﺼﻔﺔ‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫اﻻﺧﺘﺼﺎص‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫اﻟﻮزارة أو اﳌﺆﺳﺴﺔ ﺑﺘﻮﻧﺲ‬
‫اﳌﺼﻠﺤﺔ‪/‬اﻹدراة اﳉﻬﻮﻳﺔ‪ /‬اﳌﻨﺪوﺑﻴﺔ ‪/‬اﻟﻔﺮع ‪.................................................................. :‬‬
‫اﳌﻌﺮف اﻟﻮﺣﻴﺪ‬

‫رﻗﻢ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ‬

‫‪...................................................................:‬‬ ‫ﺟﻬﺔ اﻹﳊﺎق ‪4‬ﳋﺎرج‬

‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺘﺔ أﺷﻬﺮ‬ ‫ﺳﺘﺔ أﺷﻬﺮ أو أﻗﻞ‬ ‫ﻣﺪة اﻟﻌﻘﺪ‬

‫أرﺟﻮ ﻣﻦ ﺳﻴﺎدﺗﻜﻢ إﳊﺎﻗﻲ أو ﲤﺪﻳﺪ إﳊﺎﻗﻲ ﻟﺪى اﻟﻮﻛﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎون اﻟﻔﲏ ﺑﺪاﻳﺔ ﻣﻦ ‪..................‬وإﱐ‬
‫أﻟﺘﺰم ‪V‬ﻻ أﻗﻮم ‪V‬ي ﻧﺸﺎط ﻳﺘﻀﺎرب ﻣﻊ ﻣﺼﺎﱀ ﻣﺆﺳﺴﱵ اﻷﺻﻠﻴﺔ ﺣﺴﺐ اﻟﻘﻮاﻧﲔ اﳉﺎري `ﺎ اﻟﻌﻤﻞ وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻔﺼﻞ ‪a)97‬ﻟﺜﺎ( ﻣﻦ‬
‫ا‪b‬ﻠﺔ اﳉﻨﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان ‪4‬ﳋ ــﺎرج‬
‫‪................................................................. :‬‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان ﺑﺘﻮﻧﺲ‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫رﻗﻢ اﳍﺎﺗﻒ ‪4‬ﳋﺎرج وﺑﺘﻮﻧﺲ‬
‫‪.................................................................. :‬‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان اﻹﻟﻜﱰوﱐ )إﺟﺒﺎري*(‬

‫اﻟﺘﺎر ﺦ ………… ‪..................... :‬‬

‫ﻣﻀﺎء‬
‫اﻃﻠﻌﺖ وو اﻓﻘﺖ‬

‫ﻳﺆﺟﻞ اﻟﺒﺖ ﻓﻴﮫ إ‪ '9‬ﺣ‪7‬ن‬ ‫أي ﻣﻄﻠﺐ ﻳﺮد ﻋ(' ﻣﺼﺎ‪ $%‬اﻟﻮ"ﺎﻟﺔ دون ﻛﺘﺎﺑﺔ اﻟﻌﻨﻮان ‪5‬ﻟﻜ‪23‬و‪1‬ﻲ‬ ‫ﺎم ﺟﺪا‪:‬‬ ‫*‬

‫اﺳﺘﻜﻤﺎل اﳌﻄﻠﻮب دون ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮ"ﺎﻟﺔ أي ﻣﺴﺆوﻟﻴﺔ إدار ﺔ ﻗﺪ ﺗﻨﺠﺮ‪I‬ﺴ‪G‬ﺐ اﻟﺘﺄﺧ‪.27‬‬