Butler 

University
Access Provided by:

: Stvarne priče za nadahnuće i prosvjetljenje zauzetih kliničara

Poglavlje 10: Samo 4 od 6 ciklusa

Oluchi C. Oke; Daniel E. Epner

UVOD
HHITNE RIJEČI SLETJELE SU POPUT teškog šamara po mom licu, ali njezin ton bio je više ostavka nego ljutnja: "Ne vjerujem vam." Nelagoda mi se podigla u
trbuhu. Kako mi netko ne može vjerovati? Ja sam savršeni profesionalac, odjeven u modernu, ali ne i blještavu odjeću, nenametljiv nakit i škrobni bijeli
kaput. Moja kosa je uvijek savršena. Sjedim u razini očiju, velikodušno slušam i obraćam se svojim pacijentima s poštovanjem i autentičnošću. Pojavim
se na poslu ranije i ostanem do kasno, jer su moji roditelji uvijek govorili: "Ako se pojaviš na vrijeme, kasniš." Pratim sva najnovija medicinska
dostignuća i prema svim svojim pacijentima postupam s najvećim poštovanjem i suosjećanjem, bilo bogatim ili siromašnim, crnim ili bijelim. Možda
najvažnije, ja sam iskren. Kažem pacijentima s IV stadijem raka: "Bojim se da vaš rak nije izlječiv", ali onda brzo dodam: "Ali može se liječiti."
Utjelovljujem povjerenje, pa sam sigurno krivo čuo pacijenta. Pitao sam: "Ne vjeruješ mi?" "Tako je; Ne vjerujem ni tebi ni bilo kome od tvojih ljudi."
Mogu razumjeti zašto se nekoliko mojih pacijenata može zapitati: "Ima li ovaj mladi liječnik dovoljno iskustva da se dobro brine o meni? Njeno ime
izgleda afričko. Je li trenirala u Americi ili u nekoj stranoj zemlji?" Međutim, njihov skepticizam brzo se topi nakon što me upoznaju i saznaju da sam se
usavršavao u prestižnim američkim institucijama. Ponosim se povezivanjem sa svojim pacijentima, ali očito sam nesretno podbacio s ovom ženom.
Morao sam smisliti način da povratim njeno povjerenje.

Bila je 50­godišnja Afroamerikanka s rakom dojke u prvom stadiju koja je bila vrlo izlječiva sa standardnom terapijom. Međutim, u životu joj se
događalo i mnogo stvari u vrijeme dijagnoze raka. Udala se tjedan dana prije i trebala je imati medeni mjesec. Onda smo joj odjednom rekli: "Treba ti
šest ciklusa kemoterapije, operacije, zračenja, a zatim Herceptina punih godinu dana." Povrh toga, izgubila je posao zbog pandemije i trebala je dobiti
novi posao, ali se umjesto toga morala pobrinuti za svoje zdravlje. Započela je posao na nekoliko tjedana, ali nije mogla održati svoj radni raspored
zbog brojnih liječničkih pregleda. Unatoč njezinim znatnim psihosocijalnim problemima, gledao sam je prvenstveno kroz medicinsku leću: bila je vrlo
izlječiva, a moj glavni cilj bio je učiniti njezin rak dalekim sjećanjem. Da, morao sam se povezati s njom na ljudskoj razini, ali ona je uvijek mogla dobiti
drugi posao kasnije.

PASIVNO PRIHVAĆANJE PORAZA
Većina pacijenata s rakom dojke budna je u vezi s liječenjem. Čak i riječ "rak" pogađa strah u njihovim srcima, tako da će većina pacijenata ići na bilo
koju dužinu kako bi postigla najbolji mogući ishod, nadamo se izlječenju. Pacijenti su toliko motivirani da često pokušavam uvjeriti ženu da odgađanje
kemoterapije na tjedan dana kako bi joj se omogućilo da se krvna slika oporavi vjerojatno neće smanjiti njezinu šansu za izlječenje i da je potrebno
kako bi se osigurala njezina sigurnost. Skoro svi moji pacijenti su što agresivniji, ali ova žena je bila drugačija od samog početka. Djelovala je nevoljko i
neobično pasivno, gotovo nonšalantno, kao da pokušava izbjeći liječenje. Vidio sam je u svojoj klinici jutro prije prvog ciklusa kemoterapije i rekao joj
da njezin laboratorijski rad izgleda dobro i da je spremna za početak liječenja. Onda se iskrala iz zgrade bez odlaska u infuzijski apartman. Kad mi je
sestra rekla da se nije pojavila, nazvala sam je i pitala: "Vraćaš li se na liječenje?" Rekla je, "Pretpostavljam da je tako." Njezin odgovor me uznemirio. Je
li ta žena shvatila da igra ruski rulet sa svojim životom? Pomislio sam: "Kako ironično da mnogi pacijenti s rakom koji su blizu smrti traže više liječenja,
nadajući se čudu, ali ova žena je naizgled odbacivala svoju jednu dobru šansu za izlječenje." Racionalizirao sam: "Mora se bojati mogućih nuspojava.
Siguran sam da će se predomisliti nakon što sazna da kemoterapija nije tako loša." Zatim je općenito dobro podnosila liječenje, osim malo više
proljeva nego što se očekivalo. Prije drugog ciklusa objasnio sam kako ćemo malo modificirati doze kako bismo smanjili proljev, ali se umjesto toga
njezin proljev paradoksalno pogoršao. Osim toga, njezina neuropatija neočekivano se pogoršala iako smo prekinuli docetaxel. Nije razumjela ili nije
htjela prihvatiti pretpostavku da nuspojave poput neuropatije mogu dugo trajati, iako smo se potrudili objasniti ovu točku. Također sam mislio da se
možda neće htjeti probuditi na vrijeme za ranu infuziju, ali kad sam joj pomaknuo termin kasnije u sljedećem ciklusu, ipak je smislila neki izgovor za
kašnjenje. Unatoč svim našim edukacijama, smještaju i ohrabrenju, propustila je vađenje krvi prije drugog ciklusa, pa smo morali više puta zakazati
laboratorijski rad prije nego što se konačno pojavila. Nakon dva ciklusa stalnog čavrljanja, počeo sam shvaćati da njezina nevoljkost predstavlja više od
normalnih nedoumica o kemoterapiji. Što smo se više prilagođavali, manje nam je vjerovala, i više nas je odgurivala. Ova dama se nije borila za svoj
Downloaded 2022­12­29 8:10 P  Your IP is 159.242.234.130
život kao skoro svaki drugi pacijent. Kao da je pasivno prihvaćala poraz.
Chapter 10: Only 4 of 6 Cycles, Oluchi C. Oke; Daniel E. Epner Page 1 / 4
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
MOJ RAK JE NESTAO.
njezin proljev paradoksalno pogoršao. Osim toga, njezina neuropatija neočekivano se pogoršala iako smo prekinuli docetaxel. Nije razumjela ili nije
Butler University
htjela prihvatiti pretpostavku da nuspojave poput neuropatije mogu dugo trajati, iako smo se potrudili objasniti ovu točku. Također sam mislio da se
možda neće htjeti probuditi na vrijeme za ranu infuziju, ali kad sam joj pomaknuo termin kasnije u sljedećem ciklusu, ipak je smislila neki izgovor za
Access Provided by:

kašnjenje. Unatoč svim našim edukacijama, smještaju i ohrabrenju, propustila je vađenje krvi prije drugog ciklusa, pa smo morali više puta zakazati
laboratorijski rad prije nego što se konačno pojavila. Nakon dva ciklusa stalnog čavrljanja, počeo sam shvaćati da njezina nevoljkost predstavlja više od
normalnih nedoumica o kemoterapiji. Što smo se više prilagođavali, manje nam je vjerovala, i više nas je odgurivala. Ova dama se nije borila za svoj
život kao skoro svaki drugi pacijent. Kao da je pasivno prihvaćala poraz.

MOJ RAK JE NESTAO.
Moj napredni pružatelj prakse (APP) i ja nekako smo je uvjerili da završi četiri od planiranih šest ciklusa indukcijske kemoterapije zapošljavanjem
svojevrsne dobre policijske, loše policijske rutine. Nekoliko tjedana moj APP nazvao je pacijenticu riječima ohrabrenja i podrške dok sam je
upozoravao na teške posljedice nedovršenja liječenja, a onda smo drugi tjedni zamijenili uloge. Ženski elektronički zdravstveni karton prepun je
bezbroj bilješki koje opisuju naše telefonske susrete. Tada njeno privremeno skeniranje nije pokazalo nikakvu zaostale bolesti, najbolji mogući
odgovor, što je učvrstilo moju odlučnost da nastavim s liječenjem. Međutim, u umu moje pacijentice posljednja dva ciklusa kemoterapije bila su
nepotrebna budući da su prva četiri očito izbrisala sav njezin rak. Njezin stav bio je zbunjujući, jer je s jedne strane rekla: "Izliječena sam, moj rak je
nestao", ali s druge strane tražila je alternativne terapije u zajednici koje je tata njezine prijateljice primao za rak debelog crijeva. Dakle, jasno je
shvatila da nije izliječena jer je tražila više tretmana, ali je stalno govorila: "Raka više nema. Zašto mi trebate dati više tretmana i zašto mi je potrebna
operacija?" Naizgled nije razumjela da u njenom tijelu još uvijek mogu postojati subkliničke naslage tumora, bilo u dojkama, na udaljenim mjestima ili
oboje. Osim toga, požalila se da joj se nuspojave pogoršavaju unatoč svim modifikacijama koje smo napravili na njezinoj kemoterapiji.

PITANJE KOMPETENCIJE
Njezin pristup bolesti bio je toliko bizaran da sam se nakratko pitao pati li od mentalnih bolesti. Ipak, odlučio sam ne uključiti psihijatriju kako bih
procijenio njezinu kompetenciju, jer se činilo da točno zna što radi. Bila je vrlo bistra i imala je izvrsnu zdravstvenu pismenost i nikada nije bila
paranoična ili sumanuta. Čak i kad je rekla da misli da je rak nestao, očito nije, jer je tražila alternativne tretmane. Također nikada nije proučila internet
tražeći informacije kako bi opovrgnula naše preporuke. Pažljivo je slušala naša objašnjenja i preporuke i mogla je ponoviti sve što smo rekli. Mislio
sam da možda ima poremećaj prilagodbe s anksioznošću kao i mnogi pacijenti s rakom, ali nije se činila tako tjeskobnom. Pretpostavljam da možda
ima poremećaj osobnosti, ali nikada nije pokazivala znakove jednog. Činilo se da se dobro slaže sa svim važnim ljudima u svom životu. Na primjer,
često je govorila da joj je novi suprug podrška i da će joj dati prijevoz do i od sastanaka i pokupiti stvari za nju iz trgovine. Razgovarala sam i s njezinim
suprugom telefonom, a on je opisao zdrav odnos s njom. Kad sam upoznao njezinu mladu odraslu kćer, činilo se da imaju i dobar odnos, šaleći se
jedni s drugima. Dobro se slagala i s djecom iz prethodnog braka i nekoliko prijatelja. Uvijek je bila vrlo ugodna, nikad argumentirana ili
antagonistička, ali nije htjela popustiti bez obzira na to kako smo je pokušali uvjeriti da završi liječenje. Zaključio sam da je vjerojatno bila preplavljena
svim stresorima u svom životu i da psihotropni lijekovi i savjetovanje neće preokrenuti njezino uporno odbacivanje liječenja.

FAZA RAZMJENE
Nakon što smo je ohrabrili i smjestili na svaki zamisliv način, prešli smo u puni pregovarački mod, gotovo kao da se razmjenjujemo oko rabljenog
automobila. Kad je pristojno inzistirala da mi, "izvadimo ovu luku iz mog tijela", ponudili smo da primijenimo posljednja dva ciklusa kemoterapije kroz
periferni IV. Tada smo rekli da ćemo izostaviti kemoterapijski lijek koji je uzrokovao proljev i samo joj dati Herceptin, ali ona opet nije uspjela popustiti.
Nakon nekoliko neuspješnih pokušaja da je vratimo na standardnu kemoterapiju, nevoljko smo se priklonili i rekli joj da možemo prestati s
kemoterapijom i poslati je izravno na lumpektomiju, nadajući se da će i dalje imati dobar ishod i bez posljednja dva ciklusa. Rekla je: "Ne želim
operaciju, jer sve što ste vi rekli da će mi se dogoditi ili se nije dogodilo onako kako ste rekli da hoće ili je zapravo bilo gore. Također, ne želim
komplikacije od operacije, iako ste mi rekli da su komplikacije rijetke i obično nisu veće." Imala je problema s imidžom tijela, jer je rekla: "Ne želim
hodati okolo bez grudi ako se dogodi neka neočekivana komplikacija tijekom ili nakon operacije." Bila bi podvrgnuta jednostranoj rekonstrukciji
dojke, za koju je vrlo vjerojatno da će dobro proći, ali nije htjela riskirati. Sjećam se da je rekla nešto o tome da želi da joj grudi budu izjednačene, pa je
zatražila mastektomiju, a ne uobičajenu lumpektomiju. Mirno je ponovila da nam ne vjeruje, što se činilo kao najteži udarac. Ne bi mi toliko smetalo da
je krhka, starija žena koja je vagala rizike i koristi i odlučila zauzeti manje agresivan stav, ali bila je izlječiva.

PITANJE RASE
Nakon što su naši pokušaji smještaja, ohrabrenja i pregovora propali, mislio sam da bi mogla gajiti duboko nepovjerenje u američki zdravstveni sustav,
kao što to čine mnogi Afroamerikanci nakon što su doživjeli stoljeća društvene nejednakosti i nepravde. Čak sam otvoreno spomenuo ovo pitanje, ali
ona je samo sjedila u tišini i zurila u krilo. Onda sam pomislio: "Kako se njeno nepovjerenje i otpor mogu odnositi na rasu? Moja medicinska sestra
praktičarka i ja smo oboje crnci! Osim toga, ne utjelovljujem baš teške nepravde eksperimenta u Tuskegeeju." Rođen sam u Nigeriji i preselio se u
Downloaded 2022­12­29 8:10 P  Your IP is 159.242.234.130
Sjedinjene Države kad sam imao pet godina kada je moj tata dobio Fulbrightovu stipendiju na UC Berkley, a zatim se pridružio fakultetu kao profesor
Chapter 10: Only 4 of 6 Cycles, Oluchi C. Oke; Daniel E. Epner Page 2 / 4
sociologije na Sveučilištu u Wyomingu. Bili smo obitelj Ukaegbu (izgovara se OO­K­BOO) u Laramieju, zemlji Smithsa, Johnsonsa, Millersa i Jonesa.
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Živjeli smo u zajednici godinama prije nego što je čak i nekoliko mojih kolega naučilo pravilno izgovarati moje ime. Obrazovanje je bilo kao zlatni
standard mojim roditeljima. Moja mama je još uvijek medicinska sestra i medicinska sestra odgajateljica, a svih petero moje braće i sestara visoko je
PITANJE RASE
Butler University
Nakon što su naši pokušaji smještaja, ohrabrenja i pregovora propali, mislio sam da bi mogla gajiti duboko nepovjerenje u američki zdravstveni sustav,
Access Provided by:

kao što to čine mnogi Afroamerikanci nakon što su doživjeli stoljeća društvene nejednakosti i nepravde. Čak sam otvoreno spomenuo ovo pitanje, ali
ona je samo sjedila u tišini i zurila u krilo. Onda sam pomislio: "Kako se njeno nepovjerenje i otpor mogu odnositi na rasu? Moja medicinska sestra
praktičarka i ja smo oboje crnci! Osim toga, ne utjelovljujem baš teške nepravde eksperimenta u Tuskegeeju." Rođen sam u Nigeriji i preselio se u
Sjedinjene Države kad sam imao pet godina kada je moj tata dobio Fulbrightovu stipendiju na UC Berkley, a zatim se pridružio fakultetu kao profesor
sociologije na Sveučilištu u Wyomingu. Bili smo obitelj Ukaegbu (izgovara se OO­K­BOO) u Laramieju, zemlji Smithsa, Johnsonsa, Millersa i Jonesa.
Živjeli smo u zajednici godinama prije nego što je čak i nekoliko mojih kolega naučilo pravilno izgovarati moje ime. Obrazovanje je bilo kao zlatni
standard mojim roditeljima. Moja mama je još uvijek medicinska sestra i medicinska sestra odgajateljica, a svih petero moje braće i sestara visoko je
obrazovano i profesionalno uspješno u raznim područjima. Čak me i moje ime udaljava od sistemskih nepravdi u Americi. Oluchi znači "Božje djelo" u
Igbou, jeziku koji se govori u južnoj Nigeriji. Moja mama je bila zabrinuta jer tada u Nigeriji nitko nije izazivao trudove, a ja sam porodio gotovo 3 i pol
tjedna nakon termina, tako da je to bilo "Božje djelo" da sam konačno sigurno stigao. U završnoj analizi zaključio sam da me pacijentica vjerojatno nije
povezivala s američkim zdravstvenim sustavom u cjelini i da njezino nepovjerenje u mene nema puno veze s rasom.

"GOTOV SAM"
Tijekom posjeta klinici prije petog ciklusa kemoterapije, pomirio sam se s mogućnošću da nikada neće završiti liječenje. Pokušao sam ohrabrenje,
smještaj, cjenkanje, pa čak i čavrljanje, sve bez uspjeha. Rekao sam joj: "Mogu samo zamisliti kako se osjećate sa simptomima koji se zadržavaju i svim
promjenama u vašem životu. Sve vas je to pogodilo tako brzo nakon što ste se vjenčali i započeli novi posao. Učinit ću sve što mogu da poboljšam vaše
simptome, ali očajnički želim da budete izliječeni od raka. Na dan petog ciklusa, koji smo pomaknuli za vikend na njezin zahtjev, prijavila se, ali nije
odgovorila kada su je nazvali da se vrati u infuzijski apartman. Nije je bilo. Nazvao sam je da je pitam gdje je, a ona je rekla, "Gotova sam." Pitao sam,
"Jesmo li te držali da predugo čekaš? Ispričavam se ako jesmo. Sljedeći put možemo pokušati biti bolji." Samo je ponovila: "Ne, nije to. Upravo sam
završio." Udarila je u zid. Dosegla je točku pucanja, savršenu oluju nuspojava, strah od budućnosti, životne stresore i zabrinutost za sliku tijela.
Povremeno pacijenti skrate liječenje, ali se i dalje pojave na pregledima. Drugi prenose svoju skrb u drugu ustanovu iz razloga osiguranja. Nije se ni
pojavila na pregledu plastične kirurgije i ignorirala je njihove pozive jer je imala naše. Nikad nisam vidio da se netko odjavljuje kao ona.

Stalno se nadam da će se materijalizirati jedan dan u klinici nakon što se emocionalno napuni, a ja stalno provjeravam njezin elektronički zdravstveni
karton svakih nekoliko dana, nadajući se da će se pojaviti bilješka koja dokumentira njezinu ponovnu pojavu. Međutim, dobivam samo radio tišinu.
Nisam je vidio ni čuo više od 3 mjeseca. Nadam se da neće dugo čekati i onda se pojaviti s uznapredovalim rakom, jer će do tada biti prekasno da je
izliječi. Ponekad ležim budan noću preispitujući sebe, pitajući se: "Što sam mogao učiniti drugačije da je ponovno angažiram i zaslužim njezino
povjerenje? Jesam li trebao prilagoditi njene doze ranije u liječenju kako bih riješio nuspojave? Jesam li trebao dodati još jedan lijek protiv proljeva?"
Mislim da te prilagodbe ne bi bile važne.

Sada shvaćam da gradimo povjerljive odnose s našim pacijentima na čvrstim temeljima komunikacije. Elementi svakog razgovora su poput lijekova u
režimu liječenja raka koje moramo stalno pratiti i prilagođavati jedinstvenim potrebama svakog pacijenta. Neki pacijenti trebaju niže doze određenih
lijekova ili modificiranih režima kako bi nadoknadili poodmaklu dob ili komorbiditete na isti način na koji neki pacijenti trebaju više vremena da se
izraze nego drugi. Svi pacijenti trebaju točne informacije o biomedicinskim aspektima svoje bolesti i liječenja, ali neki zahtijevaju više detalja od drugih.
Svi pacijenti s rakom doživljavaju negativne emocije poput straha, tuge, tuge i ljutnje, ali neki zahtijevaju veću dozu empatije od drugih. Empatija je
ljepilo koje nas veže za naše pacijente. Možemo predozirati pacijente kemoterapijom ili opijatima, ali ih nikada ne možemo predozirati empatijom.
Empatija ima beskonačan terapijski indeks.

ODRAZI U MRAKU
"Ne vjerujem ti." Njezine me riječi i dalje ponekad proganjaju dok ležim budna noću, s obzirom na to kako ću reagirati ako je ponovno vidim. Možda
samo sjedim u tišini i čekam da ona nastavi. Možda će zaplakati i reći: "Žao mi je. Gotovo nikad nisam ovako emotivna." Onda ću reći, "To je u redu.
Razumijem zašto se osjećaš potpuno preopterećeno. Plakanje je potpuno normalno u ovim okolnostima. Mogu samo zamisliti koliko je teško bilo ovo
iskušenje raka za tebe, sa svime što se događa u tvom životu. Pokazali ste pravu borbenost kroz svoje dosadašnje tretmane. Poštujem vašu neovisnost
i želju da živite kako vam odgovara. Obećavam da ću se brinuti o vama najbolje što mogu i pomoći vam da pronađete drugog liječnika ako vam je draže.
Ne trebam ništa od tebe sada osim da nam dopustim da te pratimo na ovom putovanju, gdje god da vodi. Želim da znate da ćemo biti ovdje da vas
podržimo u svakom slučaju moguće bez obzira što odlučite i bez obzira što se dogodilo. Mi smo na vašoj strani i ostat ćemo tamo zauvijek." Onda
odlutam u miran san, znajući da sam pouzdan.

T OČKE VJEŽ B A N J A

Ključni odrazi
Downloaded 2022­12­29 8:10 P  Your IP is 159.242.234.130
Chapter 10: Only 4 of 6 Cycles, Oluchi C. Oke; Daniel E. Epner Page 3 / 4
Ponekad čak i najsuosjećajniji, vještiji, iskusni i dobronamjerni kliničari nisu u stanju formulirati plan liječenja koji ispunjava očekivanja
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
pacijenta. Nitko ne uspijeva cijelo vrijeme.
i želju da živite kako vam odgovara. Obećavam da ću se brinuti o vama najbolje što mogu i pomoći vam da pronađete drugog liječnika ako vam je draže.
Butler University
Ne trebam ništa od tebe sada osim da nam dopustim da te pratimo na ovom putovanju, gdje god da vodi. Želim da znate da ćemo biti ovdje da vas
Access Provided by:
podržimo u svakom slučaju moguće bez obzira što odlučite i bez obzira što se dogodilo. Mi smo na vašoj strani i ostat ćemo tamo zauvijek." Onda
odlutam u miran san, znajući da sam pouzdan.

T OČKE VJEŽ B A N J A

Ključni odrazi

Ponekad čak i najsuosjećajniji, vještiji, iskusni i dobronamjerni kliničari nisu u stanju formulirati plan liječenja koji ispunjava očekivanja
pacijenta. Nitko ne uspijeva cijelo vrijeme.

U tim rijetkim okolnostima kliničari mogu ostati s osjećajem frustracije, tjeskobe i nesposobnosti.

Kliničari koji nisu u stanju ispuniti očekivanja pacijenta unatoč svim naporima i namjerama trebali bi se sjetiti usredotočiti se na proces, a ne na
ishode održavanjem izvrsnosti u biomedicinskim i psihosocijalnim domenama skrbi.

Empatičke akcije

Odijevanje i profesionalno ponašanje jedan je od načina na koji kliničari mogu pokazati poštovanje prema pacijentima i time izgraditi svoje
povjerenje.

Najučinkovitiji liječnici su oni koji sinergiraju s drugim članovima zdravstvenog tima, uključujući medicinske sestre, pružatelje naprednih praksi,
administrativno osoblje i psihosocijalni tim.

Provođenje dodatnog vremena za temeljito educiranje pacijenata o rizicima i prednostima različitih mogućnosti liječenja i poticanje na
najkorisniji put uz izbjegavanje prisile jedan je od načina na koji kliničari pokazuju da im je stalo.

Empatski izraz

"Mogu samo zamisliti kako se osjećate sa simptomima koji se zadržavaju i svim promjenama u vašem životu. Sve vas je to pogodilo tako brzo
nakon što ste se vjenčali i započeli novi posao. Učinit ću sve što mogu da poboljšam vaše simptome, ali očajnički želim da budete izliječeni od raka.

"Jesmo li vas predugo čekali? Ispričavam se ako jesmo. Sljedeći put možemo pokušati biti bolji."

"To je u redu. Razumijem zašto se osjećaš potpuno preopterećeno. Plakanje je potpuno normalno u ovim okolnostima."

"Mogu samo zamisliti koliko vam je teško bilo ovo iskušenje s rakom, sa svime što se događa u vašem životu."

"Pokazali ste pravu borbenost kroz svoje dosadašnje tretmane."

"Poštujem vašu neovisnost i želju da živite kako vam odgovara."

"Obećavam da ću se brinuti o vama najbolje što mogu i pomoći vam da pronađete drugog liječnika ako vam je draže. Ne trebam ništa od vas sada
osim da vam dopustim da vas pratimo na ovom putovanju, gdje god to vodi."

"Želim da znate da ćemo biti ovdje da vas podržimo u svakom slučaju moguće bez obzira što odlučite i bez obzira što se dogodilo. Mi smo na vašoj
strani i ostat ćemo tamo zauvijek."

Downloaded 2022­12­29 8:10 P  Your IP is 159.242.234.130
Chapter 10: Only 4 of 6 Cycles, Oluchi C. Oke; Daniel E. Epner Page 4 / 4
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility