INTERPRETASI AGD

1
KOMPENSASI
KELAINAN pH PRIMER RESPONS
KOMPENSASI
ASIDOSIS ¯ HCO3- ¯ pCO2 ¯
METABOLIK
ALKALOSIS ­ HCO3- ­ pCO2 ­
METABOLIK
ASIDOSIS ¯ pCO2 ­ HCO3- ­
RESPIRATORIK
ALKALOSIS ­ pCO2 ¯ HCO3- ¯
RESPIRATORIK

2
 BESAR KOMPENSASI
KELAIANAN KOMPEN
BESAR KOMPENSASI
SASI
ASIDOSIS PaCO2¯ 1,5 x [HCO3-] + 8
METABOLIK

ALKALOSIS PaCO2­ 40 + 0,7([HCO3-] - 24)

METABOLIK

Akut :1 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2

ASIDOSIS
RESPIRATORIK
[HCO3-]­
Kronik: 4 mEq setiap kenaikan 10 mmHg PaCO2

-]¯
Akut: 2 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2
ALKALOSIS [HCO3
RESPIRATORIK
Kronik: 5 mEq setiap penurunan 10 mmHg PaCO2

3
KASUS 1
Anak laki-laki dengan diagnosis tumor glandula pineal, mengalami
mengalami penurunan kesadaran dan saat ini terpasang ventilator
mekanik via trakeostomi. hasil AGD menunjukkan pH 7.65; PaCO2 50
mm Hg; [HCO3-] 56,3 mEq/L
KASUS 1
PH 7,65; [HCO 3-] 56,3 ; PACO 2 50;

Langkah 1. pH ­, [HCO3-] ­ : Alkalosis Metabolik

Langkah 2. Kompensasi dg ­ PaCO2

­ Sebesar 40 + 0,7 (([HCO3-] -24) = 62,61
­ Maka PaCO2 setelah kompensasi = 62,61 mmHg (pada kasus
AGD PaCO2 50, < PaCO2 kompensasi (alkalosis respiratorik)

Kesimpulan: Alkalosis metabolik dan alkalosis respiratorik

KASUS 2
Anak perempuan dengan diagnosis ensefalitis differential
diagnosis meningitis mengalami penurunan kesadaran dan
terpasang ventilator mekanik sejak lebih dari 3 minggu, hasil
AGD menunjukkan: pH 7,56; PaCO2 48,7 mm Hg; [HCO3-] 44,9
mEq/L
 KASUS 2
PH 7,56; PACO 2 48,7;[HCO 3-] 44,9

Langkah 1. pH ­, [HCO3-] ­ : Alkalosis Metabolik

Langkah 2. Kompensasi dg ­ PaCO2

­ Sebesar 40 + 0,7 (([HCO3-] -24) = 54,63
­ Maka PaCO2 setelah kompensasi = 54,63 mmHg (pada kasus
AGD PaCO2 48,7, < PaCO2 kompensasi (alkalosis respiratorik)

Kesimpulan: Alkalosis metabolik dan alkalosis respiratorik

KASUS 3
Anak laki-laki dengan diagnosis sepsis + community
acquired pneumonia, mengalami sesak napas sejak 2 hari
sebelum masuk rumah sakit anak telah dilakukan intubasi
dan telah terpasang ventilator 1 minggu, hasil AGD: pH
7.44; PaCO2 27,7 mm Hg; [HCO3-] 19 mEq/L
KASUS 3
PH 7,44; PACO 2 27,7;[HCO 3-] 19

Langkah 1. pH meningkat , PaCO2 , [HCO3-] : anggap sebagai alkalosis

respiratorik
Langkah 2. Kompensasi dg [HCO3-]
­ Sebesar (40-27,7)/10 x 2 Meq = 2,5
­ Maka [HCO3-] setelah kompensasi = 24 – 2,5 = 21,5 mEq/L. Pada kasus
AGD [HCO3-] 19
Kesimpulan: Alkalosis respiratorik dan asidosis metabolik
KASUS 4
Anak laki-laki dengan diagnosis sepsis, community acquired
pneumonia dan infeksi CMV, mengalami sesak napas sejak 2
hari yang lalu dan terpasang ventilator mekanik selama 4 hari.
hasil AGD menunjukkan pH 7.21; PaCO2 66,4 mm Hg; [HCO3-]
27,3 mEq/L
KASUS 4
PH 7,21; PACO 2 66,4 ;[HCO 3-] 27,3

Langkah 1. pH , PaCO2 , [HCO3-] ­ : Asidosis Respiratorik

Langkah 2. Kompensasi dg ­ [HCO3-]

­ Sebesar (66,4 - 40 /10 x 1 Meq = 2,6 Meq
­ Maka [HCO3-] setelah kompensasi = 24 + 2,6 = 26,6,
­ Pada AGD kasus ini [HCO3-] = 27,3 (hampir sama)

­ Kesimpulan: Asidosis respiratorik akut

KASUS 5
Anak laki-laki dengan limfangioma mengalami sesak
napas post operasi, anak telah terpasang ventilator sejak
3 hari yang lalu, hasil AGD menunjukkan: pH 7,6; PaCO2
39,3 mm Hg; [HCO3-] 39,6 mEq/L
KASUS 5
PH 7,6; PACO 2 39,3;[HCO 3-] 39,6

Langkah 1. pH ­, [HCO3-] ­ : Alkalosis Metabolik

Langkah 2. Kompensasi dg ­ PaCO2

­ Sebesar 40 + 0,7 (([HCO3-] -24) = 50,92
­ Maka PaCO2 setelah kompensasi = 50,29 mmHg (pada kasus
AGD PaCO2 39,6, < PaCO2

Kesimpulan: Alkalosis metabolic dan alkalosis respiratorik

TERIMA KASIH