STANJE SVIJESTI SVIJEST

dio općeg stanja ispitanika najviši stupanj psihičkog

života

cjelokupan i cjelovit
doživljaj svih psihičkih
zbivanja pojedinca u
određenome trenutku
 UZROCI POREMEĆAJA SVIJESTI

PSIHIČKI ORGANSKI

stanja zaostalosti u
intelektualnom razvoju, LOKALNI OPĆI
duševne bolesti
trovanja, poremećaj
tumori i ozljede mozga, metabolizma/termore
gulacije/cirkulacije

cerebrovaskularni inzulti
SOMNOLENCIJA SEMIKOMA

SOPOR KOMA
 SOMNOLENCIJA
najblaži poremećaj svijesti
KLINIČKA SLIKA:

POSPANOST

RAZUMNO
ODGOVARANJE
NA VEĆINU NEIZANTERESIRANOST
POSTAVLJENIH
PITANJA

TEŠKA
OTVARANJE KONCENTRACIJA
OČIJU NA NA OBJEKT,
PODRAŽAJ OSOBU…

NESIGURNA
ORIJENTIRANOST
javlja se kod:
o trovanja sa CO
o predoziranja sedativima, neurolepticima
o izraženog gubitka krvi
o nakon teških fizičkih napora
o dugotrajnih nesanica

o liječi se osnovni poremećaj koji je

doveo do somnolencije
 SOPOR
⁓ teži poremećaj svijesti

KLINIČKA SLIKA:
o otvaranje očiju na jači podražaj
o odgovaranje s naporom na postavljena pitanja
o dezorijentiranost
o Stavi li mu se u usta hrana – drži u ustima i ne guta!!!

⁓ posljedica organskoga moždanog oštećenja

 SEMIKOMA
težak poremećaj svijesti

zatvorene fleksija i
oči ekstenzija udova prethodi
komi/prvi znak
izlaska iz nje
ne otvara na
podražaj motorna
reakcija na
bolni podražaj
KOMA
najteži poremećaj svijesti – besvjesno stanje

bez reakcije ležanje mirno

na podražaj i nepokretno

KLINIČKA fiziološki
SLIKA: refleksi
ugašeni
nastaje naglo/postupno
UREMIČKA
zadah po
amonijaku

HEPATIČNA
izražena žutica, METABOLIČKA CEREBRALNA TOKSIČNA
KOMA KOMA KOMA
zadah po vlažnoj
krvarenja trovanje:
zemlji
uremička tromboze alkoholom
hepatična tumori plinom
DIJABETIČNA dijabetična ili upale mozga lijekovima
zadah po acetonu ketoacidoza
⁓ česti poremećaji disanja, pulsa,
temperature, tlaka, nadzora nad
izlučivanjem stolice i mokraće

⁓ potrebna maksimalna kvaliteta i

količina zdravstvene njege

INTERVENCIJA
smjestiti u optimalan položaj
promatrati bolesnika
održavati prohodnost dišnih puteva
provoditi osobnu higijenu
brinuti se za prehranu
brinuti se za eliminaciju
sprječavati komplikacije dugotrajnog ležanja
provoditi propisanu terapiju
osigurati optimalne mikroklimatske uvjete
ZADAĆE SESTRE U NJEZINI BOLESNIKA
U KOMI:
OBJAŠNJENJE
Kolemanov/leđni, mijenjati svaka 2h
mjeriti vitalne funkcije, reagiranje na podražaje
drenažni položaj, aspiracija dišnih puteva
pranje, kupanje, masaža, njega usne šupljine
infuzija, NS, putem gastrostome
kateterizacija, klizme, nadzor nad izlučinama
vježbe disanja, pasivne vježbe udova, promjena
položaja, uporaba antidekubitalnih pomagala
temperatura, vlažnost, oksigenacija zraka
SMETENOST DELIRIJ

SUMRAČNO STANJE

SOMNABULIZAM

FUGA NESVJESTICA
 SMETENOST

KLINIČKA SLIKA:
⁓ pojavljuje se kao psihički
poremećaj, reakcija na stresnu smetenost uplašenost
situaciju, posljedica organske bolesti

⁓ prethodi deliriju
nemir nepovezane misli

slabo pamćenje
dezorijentiranost
novih događaja
 SUMRAČNO STANJE
nastaje naglo, kratko traje i naglo prestaje

opažanje,
mišljenje i KLINIČKA
djelovanje SLIKA: uzroci: epilepsija,
očuvani
ozljede mozga,

vidljiva agresivno
dezorijentiranost ponašanje

upalni procesi SŽS-a,

poremećeno
sumanute misli alkoholizam
prosuđivanje
 DELIRIJ
duševni poremećaj
KLINIČKA SLIKA:

SMETNJE
SVIJESTI NEMIR AGRESIVNOST

HALUCINACIJE DEZORIJENTIRANOST
 alkoholni delirij
pojavljuje se kada kronični alkoholičar istodobno
oboli od druge bolesti

klinička slika: priviđenja, vidne i slušne

halucinacije u obliku sitnih životinja i kukaca
koji ga napadaju, iluzije

Imobilizacija bolesnika:
⁓ potreban stalan nadzor, njega i intezivno o koristiti remenje za imobilizaciju
liječenje o povišen položaj
o otkrivenih šaka i stopala (kontrola
⁓ popratna pojava organskog oštećenja mozga cirkulacije)
alkoholom, upalom, visokom temperaturom
 FUGA
stanje sužene svijesti

⁓ lutanje bez cilja = mogućnost da bolesnik uzme novi

identitet te zaboravi stvari
⁓ vrijeme trajanja: nekoliko dana
⁓ uzroci: psihomotorička epilepsija/histerija
⁓ pojava razdoblja amnezije o prethodnom razdoblju
 SOMNAMBULIZAM
mjesečarstvo/ hodanje u snu nepotpuno je buđenje
pri kojem je svijest jednaka svijesti u snu

⁓ motorika uključena kao u stanju budnosti

⁓ kod djece i histeričnih osoba

bolesti koje često prate mjesečarenje:

aritmije žgaravica astma

opstruktivna
noćni grčevi
apneja u snu
liječenje: antidepresivi i
benzodiazepini javlja se prije
oči praznog
početka REM faze
propisuje isključivo pogleda
u kojoj se sanja
specijalist psihijatar

sporo odgovaranje korištenje

na postavljena nepostojećeg
POGLEDATI!!
pitanja jezika
https://www.youtube.com/
watch?v=osRoBGG7-To
 NESVJESTICA
sinkopa ili kolaps
nagli, kratkotrajni gubitak svijesti zbog
hipoksije mozga

često se javlja zbog naglog ustajanja kada se krv

slije u donje dijelove tijela

nastaje ortostatska
hipotenzija
 ⁓ nastaje naglo, traje kratko,
vraćanje svijesti brzo

nesigurnost u
opća slabost vrtoglavica
stajanju

mrak pred
hladan znoj mučnina
očima

KLINIČKA
ubrzano, ubrzan,
površno filiforman SLIKA PRIJE
disanje puls NESVJESTICE
 ZADAĆE SESTRE U
SPRJEČAVANJU NESVJESTICE

provoditi aktivne i pasivne

vježbe ekstremiteta

provoditi vježbe dubokog disanja

redovito provoditi promjene

položaja u krevetu

što ranije imobilizirati bolesnika

pomoći bolesniku prvi

prvom ustajanju
bodovni sustav koji se koristi kako bi se vrednovala razina
svijesti kod osoba neposredno nakon ozljede mozga

VRŠENJE PROCJENE NA OSNOVI:

procjena otvaranja očiju spontano,
OTVARANJA OČIJU
na govor ili verbalni podražaj
procjena razumijevanja što se procjenjuju se na
VERBALNE REAKCIJE govori (jednostavna, izravna, ljestvici od četiri, pet i
zatvorena pitanja) šest stupnjeva
procjena stanja slijeđenja
MOTORNE REAKCIJE jednostavnih uputa (podignuti
lijevu/desnu ruku…)
⁓ izostanak reakcije na uputu = zadavanje bolnog podražaja

⁓ raspon bodova: 3 - 15
o veći broj bodova = viša razina svijesti nedostatci: kod pacijenata
koji osim moždane traume
imaju i druge poremećaje u
⁓ kontraindikacije za korištenje: organizmu koji mogu utjecati
o mala djeca na razinu njihove svijesti
o pacijenti s oštećenjima kralježničke moždine
o pacijenti s traumom u području oka
 REAKCIJA OPIS SAT
4 spontano
GLASGOWSKA
3 na govor
OTVARANJE OČIJU LJESTVICA KOME
2 na bolni podražaj
1 ne otvara oči
5 orijentiran
klasifikacija kome:
4 smeten
NAJBOLJA VERBALNA
teške - GKS ≤ 8
REAKCIJA
3 neprikladno srednje teške, - GKS 9 - 12
2 nerazumljivo plitke - GKS ≥ 13
1 ne odgovara
6 izvršava naloge
5 lokalizira bol
4 fleksija na bolni podražaj
NAJBOLJA MOTORNA
REAKCIJA 3 abnormalna fleksija na bol
2 ekstenzija na bolni
podražaj
1 ne reagira
o N. Prlić, Zdravstvena njega – opća, školska knjiga, Zagreb, 2014.
o B. Hmelik, Maja Cepanec – intenzivna zdravstvena njega
o https://www.poliklinikaabr.hr/objasnjenje-pojmova/136-mjesecarenjeilihodanjeusnu
o https://www.stetoskop.info/bolesti-nervnog-sistema-neurologija/somnolencija