Professional Documents
Culture Documents
Askep Perinatal Mujito
Askep Perinatal Mujito
A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : BY. RIRIN
2. Tanggallahir : 06/06/2022
3. Umur : 2 hari
4. JenisKelamin : perempuan
5. Alamat : makasar
6. UsiaGestasi :35minggu
7. TanggalPengkajian :06/06/2022
2. Ibu
Nama : Ny. ririn
Umur :21
Pekerjaan : IRT
Alamat :makassar
Status gravida :
C. RIWAYAT KELUHAN
1. KeluhanUtama :
Bayilahirdengankondisiberatbadanlahirrendah
2. KeluhanSaatini :
3. RiwayatKeluhan :
D. RIWAYAT PERSALINAN
1. Prenatal care
a. Ibumemeriksakankehamilannyasetiapminggu di
b. Keluhanselamahamil yang dirasakanolehibu, tapiolehdokterdianjurkanuntuk
c. Riwayat terkena radiasi :
d. Riwayat berat badan selama hamil :
e. RiwayatImunisasi TT :
2. Natal
a. Tempatmelahirkan : RumahSakit
b. Jenispersalinan : SectioSeaceria
c. Penolongpersalinan : DokterdanBidan
d. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan :
Tidak Ada
3. Post natal
a. Kondisibayi : gerakaktif, tangiskuat APGAR 8/9
b. Anakpadasaatlahirmengalami : BeratBadanlahirrendah
E. GENOGRAM ANAK
21 23
2 hr
: ayahpasien
23
21 : IbuPasien
2 hr : Pasien
F. PENGKAJIAN FISIK
G1 P0 A0
Beratbadan : 1900 gr Pergerakan [ ] Aktif
Panjangbadan : 43.2 cm [ √ ] Kurang
Suhu : 36,8 ºC
KEPALA JANTUNG & PARU
LingkarKepala : 34 cm Dada [ √ ] Simetris
Bentuk [ ] Bulat [ √ ] Kaput [ ] Asimetris
[ ] Cepal [ ] Lain-lain [ ] Retraksi
Lingkar dada : 34 cm
Fontanel Anterior [ √] Lunak Pernapasan :42 x/menit
[ ] Tegas [ ] Spontan [ ] Alat bantu
[ ] Datar Bunyinapas [ ] BronkoVesikuler
[ ] Menonjol [ ] Vesikuler / Ronkhi
[ ] Cekung [ ] Rales
SuturaSagitalis [ ] Tepat [ ] Wheesing
[ ] Terpisah Denyut jantung : 121 x/menit
[ ] Menjauh Waktu pengisian kapiler : [ ] < 3 ”
[ ] Tumpangtindih [ ]> 3 ”
Bunyijantung[ ] S1/S2
Hematom [ ] Ada [ √ ] Tidakada [ ] Murmur
[ ] Gallop
[ ] Tremor
[ ] Rotaso Ket :
: BB bayidalam gram.
Garis telapak kaki [ √ ] jelas : Kebutuhancairanbayi .
[ ] Tidak jelas :
Pemberiancairanpadabayidenganpartus
Aterm.
Garis telapak kaki [ √ ] jelas
[ ] Tidak jelas
ELIMINASI
Kelainan:
[] BAB
Mekonium [ ] Ada [√ ]
STATUS NEUROLOGI TidakadaWarna :
[ ] Moro
[ ] Rooting
[] Swallowing
[] Babinski
[] Palmar graps
[] Stepping
[ ] Tonic neck
[] Eye blink
[] puppilary
Ballard Score
Usiagestasi : 35 minggu
Penggunaanalat :BallardSkor
Ballard skor Skor
Kulit
Lanugo
Garistelapak kaki
Payudara
Telinga
Genitalia
Sikap
Jendelapergelangan
Recoil lengan
Sudut popliteal
Tanda scarf
Tumitketelinga
Total
Skormaturitas :
Tingkat kematangan ………minggu
Diagnosa :BBLR
G. TERAPI
PerawatanMetodeKanguru
DATA FOKUS
No. DATA
MASALAH
KEPERAWATAN
1 2 4
1 DS :- Resiko Hipotermia
DO :
3 DS :- Resiko Infeksi
DO :
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. R
Umur : 21 Thun Ruangan : Perawatan Perinatologi
No TGL
DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL TERATASI
. DITEMUKAN
I Resiko Hipotermia 06-06-2022
INTERVENSI KEPERAWATAN
PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO
KEPERAWATAN
TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
1 2 3 4
Tindakan Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
P:Pertahankan intervensi