Departament d’Educació 08200 BARCELONA e-mail:rosa-dels-vents@xtec.cat http://www.xtec.cat/rosa-dels-vents Col·legi d'Educació Infantil i Primària Tel. 93 322 63 92 Rosa dels Vents Fax 93 335 72 98
NOM I COGNOMS DNI
EN REPRESENTACIÓ DE:
DOMICILI NÚM PIS PORTA
POBLACIÓ CP TELÈFON
EXPOSO
SOL·LICITO
DOCUMENTS APORTATS
DATA SIGNATURA DEL SOL·LICITANT
SR/SRA. DIRECTOR/A DEL CEIP ROSA DELS VENTS DE BARCELONA