Neurológiai szakvélemény

Név: Nagy Benedek Zoltán (2004.01.09.)

TAJ: 121-561-550
Anyja neve: Ujhelyi Györgyi
Lakcím: 4241 Bocskaikert, Pillangó u. 20/B
Napló: 22002554 (001014448)

Kórelőzmény:
Születése körül minden rendben zajlott. Anamnézisében 2015. óta ismert GM és absence epilepszia szerepel.
Koponya MRI neg. volt, Convulex és Lamotrigine kombináció mellett rohammentes volt. Lamotrigine az absence
rohamokat megszüntette. 5 év rohammentesség után azonos gyógyszeradagok mellett mindkét gyógyszer szintje
csökkenni kezdett, Pethnidant is indítottak. Traumatikus branül behelyezés miatt fvt-i MVT.

Jelen panaszok:
Kontroll lelettel: VLP: 106 mg/l. Lam: 1.4 mg/l, Etosux: 32 mg/l, Zonisamid: 1.4 mg/l. Rohama nem volt 10.22. óta
(GM). Haematológián a Marfarin adagját csökentették. Jól van, nagyobb panaszt nem említ.
2020. decemberi gyógyszerszintek völgyben: Lamolep: 11.7 (3-15) mg/l, Convulex: 60 (50-100) ug/ml.
2021. februári Lamolep: 13.3 mg/l. Marfarint elhagyták. Rohammentes tartósan. Neurológiai jellegű panaszt részletes
rákérdezésre sem említ. Jól van.
2021.08.18. Rohammentes. Gyógyszerek már nem álmosítják.2021.09.30. Lamolep: 11.8 mg/l.
2022.01.19. Tartósan rohammentes. Gyógyszerfelírást kér, mert tabl. helyett capsulát adtak ki a patikában.
2022.03.30. Iskolaorvos kér alkalmassági vizsgálathoz szakvéleményt.
2022.07.14. Gyógyszerfelírást kér. Rohama nem volt.

Státusz:
Tarkó szabad, meningeális izgalmi jel nincs. Vizusa ép/korrigált. A látóterek konfrontálisan épek. A szemfenéken
pangás nincs. A pupillák isocoriásak, fényre direct és consensualisan jól reagálnak. Accomodatio és convergentia ép.
Szabad, conjugált szemmozgások. Nystagmus/diplopia nincs. Az arcon érzészavart nem jelez. Mko. jól innerváló n.
facialis és hypoglossus. Dysphagia/dysarthria/aphasia nincs. Normotonia. Atrophia, fasciculatio, extrapyramidalis
mozgászavar nem látható. Paresis/latens paresis nincs. Kp. élénk, egyenlő sajátreflexek. Pyramis jel nincs. Ép
felszínes és mélyérzések. Pontos célkísérletek. Önállóan járóképes, Rombergben megáll, vakjárás iránytartó.
Sphincterzavart nem jelez. Éber, orientált, rendezett. Alvászavart nem jelez. Jobbkezes.

Diagnózis: Epilepsia, kmn G4090

Terápia, javaslatok:
CONVULEX 300 mg retard filmtabletta (valproinsav) R:1.5 E:1.5 tbl (5cs. /50 db/ felírva, Eü.Tér.Köt.-re)
LAMOLEP 25 mg tabletta (lamotrigin) E:1 tbl (3cs. /30 db/ felírva, Eü.Tér.Köt.-re)
LAMOLEP 50 mg tabletta (lamotrigin) E:1 tbl (3cs. /30 db/ felírva, Eü.Tér.Köt.-re);
Gyógyszerei: 2x450 mg Convulex R, Lamolep este 75 mg. CAVE: nem ismert.

Kontroll megbeszéltek szerint havonta. Rendszeres testmozgás, sport.

Tartós 5 éves rohammentesség után 2020. július és október között 4 alkalommal kisrohama visszatért, mivel testsúly
növekedését nem követték le a korábban jól beállított gyógyszerek adagjának növelésével, hanem újabb (3.)
készítményt adtak. Miután utóbbi készítmény elhagyásra került és a testsúlyhoz lett igazítva a 2féle bázisterápiás szer
dózisa, ismét tartósan rohammentessé vált.
Gépjárművet egyelőre nem vezethet, de a jelenlegi Vegyipari Szakközépiskolában tanulmányait neurológiai
szempontból folytathatja.
Villódzó fények, kialvatlanság, energiaitalok kerülése!

Debrecen, 2022.07.14.

MDC Alexia software, info@medi-comp.hu Nyomtatva: 2022.07.14., 8:27:12, Dr. Széll Ibolya Katalin
 ........................................................................
Dr. Széll Ibolya Katalin
p: 61099

Nagy Benedek Zoltán (TAJ:121561550) vizsg.dátum: 2022.07.14.

MDC Alexia software, info@medi-comp.hu Nyomtatva: 2022.07.14., 8:27:12, Dr. Széll Ibolya Katalin