‫***חסוי‪ 

‬רפואי***‬
‫‪ ‬‬

‫מנהל‪ ‬היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל‪ ‬בנימין‪     ‬‬
‫אחות‪ ‬אחראית‪ :‬תמי‪ ‬גלבוע‪   ‬‬
‫טל'‪ ‬לקביעת‪ ‬תורים‪03­5305000, 03­5302096 : ‬‬
‫מייל‪ ‬לקביעת‪ ‬תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬
‫‪                                                                                        ‬‬
‫‪ ‬‬
‫סיכום‪ ‬ביקור‬
‫‪  229819057‬טיאב‪  ‬דורון‬
‫בן‪  1  :‬ו­‪ 3‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל‪ ‬פדואל‪  .  ‬פדואל‪7194000  ‬‬
‫מספר‪ ‬קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך‪ ‬ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫סוג‪ ‬ביקור‬
‫סוג‪ ‬הביקור‪  :‬טלפוני‬

‫מחלות‪ ‬רקע‬
‫‪Hypercalcemia  (275.42)  resolved‬‬
‫‪HYPERCALCIURIA  (275.4)  resolved‬‬
‫‪Hypophosphatemia  (275.3)  resolved‬‬

‫סיבת‪ ‬הפניה‬
‫בן‪ 6 ‬שבועות‪ IUGR ,‬שבוע‪ , 36 ‬תאום‪  .‬הופנה‪ ‬ליעוץ‪ ‬נפרולוגי‪ ‬בגין‪ ‬היפרקלצמיה‪ ‬ובססת‪ ‬מטבולית‬
‫תולדות‪ ‬המחלה‬
‫‪11/2/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬‬
‫משקל‪ ‬במגמת‪ ‬עליה‪ ‬יפה‪  , ‬משקל‪ ‬לפני‪ ‬יומיים‪ :‬‬
‫ניזון‪ ‬מ‪ 4‬ארוחות‪ ‬חלב‪ ‬אם‪ ‬ו‪ 4 ‬ארוחות‪ ‬סימילאק‪60/40 ‬‬
‫‪ 120‬סמק‪ ‬כל‪ ‬ארוחה‪ ‬שהם‪ 200 ‬סמק‪ ‬לקג‪ ‬ליממה‪ ‬‬
‫דורש‪ ‬את‪ ‬הארוחות‪ ,‬לא‪ ‬מקיא‪ ,‬מעט‪ ‬פולט‪ ,‬יציאות‪ ‬תקינות‪ ‬‬
‫מקבל‪ ‬טיפה‪ ‬אחת‪ ‬של‪ ‬ויטמין‪ ‬די‪ 200 ‬יחידות‪ .‬ברזל‪ 6 ‬טיפות‪ ‬‬
‫עבר‪ ‬ברית‪ ‬מילה‪ ‬במהלך‪ ‬תקין‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬ארועים‪ ‬של‪ ‬שתן‪ ‬דמי‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬ארועי‪ ‬אי‪ ‬שקט‪ ‬‬
‫יוצר‪ ‬קשר‪ ‬עין‪ ,‬מחייך‪ ‬‬
‫תחת‪ ‬טיפול‪ ‬זה‪ :‬קלציום‪ ‬יציב‪, 10.6 ‬פוספור‪ ‬עדיין‪ ‬על‪ ‬הצד‪ ‬הנמוך‪, 4.8‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ ‬עדיין‪ ‬גבוהה‪ ‬אבל‪ ‬התחילה‪ ‬לרדת‪ ) 1138 ‬‬
‫היתה‪ (1300 ‬‬
‫קליום‪ 5.6 ‬בנוכחות‪ ‬קראטינין‪ ‬תקין‪ 0.14 ‬‬
‫סודיום‪, 140 ‬חומצה‪ ‬אורית‪ ‬עדין‪ ‬נמוכה‪ ‬‬
‫‪: 27/1/21‬המוגלובין‪ 8.9 ‬תחת‪ ‬טיפול‪ ‬בברזל‪  6 ‬טיפות‪) ‬היה‪ (8.4 ‬‬
‫ויטמין‪ ‬די‪) 15.6 ‬טרם‪ ‬התחלת‪ ‬טיפול‪ ‬בויטמיןדי(‬
‫‪ PTH‬עדיין‪ ‬מדוכא‪ ‬פחות‪ ‬משלוש‪ ‬‬
‫שתן‪ ‬לכללית­‪ ‬ללא‪ ‬חלבון‪ ‬או‪ ‬דם‪ ‬‬
‫שתן‪ ‬ליחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ 3.2 ‬‬
‫אין‪ ‬כרגע‪ ‬בדיקות‪ ‬שתן‪ ‬או‪ ‬מדדי‪ ‬עצם‪ ‬עדכניים‪             .‬‬
‫‪ US‬כליות‪ ‬ודרכי‪ ‬שתן‪ ­ 2/12/20‬ללא‪ ‬אבנים‪ ‬או‪ ‬נפרוקלצינוזיס‪ .‬‬
‫כליה‪ ‬ימנית‪ ‬באורך‪ 3.6 ‬ס"מ‪ .‬‬
‫כליה‪ ‬שמאלית‪ ‬באורך‪ 4.0 ‬ס"מ‪  .‬‬

‫‪Page 1 of 7‬‬
 ‫סיכום ביקור‬
‫‪ 229819057‬טיאב דורון‬
‫בן‪ 1  :‬ו‪ 3-‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל פדואל ‪ .‬פדואל ‪7194000‬‬
‫מספר קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫***חסוי רפואי***‬

‫מנהל היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל בנימין‬

‫אחות אחראית‪ :‬תמי גלבוע‬
‫טל'‪ ‬לקביעת תורים ‪03-5305000, 03-5302096 :‬‬
‫מייל לקביעת תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬

‫בגדר‪ ‬הנורמה‪ ‬במיקום‪ ,‬צורה‪ ‬וגודל‪.‬‬
‫דיפרנציאציה‪ ‬בין‪ ‬הקורטקס‪ ‬למדולה‪ ‬שמורה‪ .‬‬
‫‪ ‬אגני‪ ‬כליות‪ ‬וגביעים‪ ‬לא‪ ‬מורחבים‪.‬‬
‫ללא‪ ‬אבנים‪.‬‬
‫ללא‪ ‬גושים‪ .‬‬
‫שלפוחית‪ ‬השתן‪ ‬בעלת‪ ‬דופן‪ ,‬צורה‪ ‬וקיבולת‪ ‬תקינים‪.‬‬
‫ללא‪ ‬הרחבת‪ ‬שופכנים‪ ‬דיסטליים‪.‬‬
‫סיכום‪  :‬‬
‫בדיקה‪ ‬תקינה‪.‬‬
‫===‬
‫‪10/3/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬‬
‫אוכל‪ ‬יפה‪ 180 ‬סמק‪ ‬לקג‪ ‬ליממה‪ ‬‬
‫‪ 4‬ארוחות‪ ‬של‪ ‬חלב‪ ‬אם‪ ‬ו‪ 4 ‬ארוחות‪ ‬של‪ ‬סימילאק‪ 60/40 ‬‬
‫ברזל‪ 6 ‬טיפות‪ ‬‬
‫ויטמין‪ 200 ‬יחידות‪ ‬‬
‫עלה‪ ‬במשקל‪ , 5.97 ‬משקל‪ ‬קודם‪ ‬לפי‪ ‬חודש‪ 3.8 ‬קג‪ 2 ­ ‬קג‪ ‬בחודש‬
‫המוגלובין‪, 11.6 ‬אינדקסים‪ ‬תקינים‪ ‬‬
‫קראטינין‪, 0.11 ‬קליום‪, 5.5 ‬נתרן‪, 137 ‬קלציום‪, 11.7 ‬פוספור‪, 5.3 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ 1203 ‬ללא‪ ‬שינוי‪ , ‬חומצה‪ ‬אורית‪ ,1.6 ‬‬
‫אלבומין‪, 4.3 ‬ויטמין‪ ‬די‪ PTH, 32 ‬מדוכא‬
‫שתן‪ ‬לכללית­‪ ‬ללא‪ ‬חלבון‪ ‬או‪ ‬דם‪ ‬‬
‫יחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ 2.5 ‬מוגבר‪ ‬‬
‫יחס‪ ‬אלבומין‪ ‬לקראטינין‪ 35 ‬תקין‪ ‬‬
‫יחס‪ ‬חלבון‪ ‬לקראטינין‪ 0.6 ‬מוגבר‪ ‬מעט‪ ‬‬
‫הורים‪ ‬השלימו‪ US ‬כליות‪ ­ ‬ישלו‪ ‬במייל‪ , ‬בעפ‪ ‬נאמר‪ ‬להם‪ ‬שהבדיקה‪ ‬תקינה‪ ‬‬
‫בדיקה‪ ‬גופנית‪ ‬תקינה‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬סימני‪ ‬רככת‬
‫====‬
‫‪21/4/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬‬
‫התחיל‪ ‬לקבל‪ ‬תוספת‪ ‬של‪ ‬פוספור‪ 1 ‬ממול‪ ‬פעמיים‪ ‬ביום‪ :‬ערכי‪ ‬פוספור‪ ‬עלו‪ ‬ל‪,  8‬ופוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ ‬ירדה‪ ‬ב‪ 50 ‬אחוז‪ ) 653 :‬היה‪ ‬‬
‫‪ .(1200‬‬
‫לכן‪ ‬טיפול‪ ‬בפוספור‪ ‬הורד‪ ‬ל‪ 0.5 ‬ממול‪ ‬פעמיים‪ ‬ביום‪.‬‬
‫כלכלה‪ 6 :‬ארוחות‪ ‬סימילאק‪, 60/40 ‬שתי‪ ‬ארוחות‪ ‬חלב‪ ‬אם‪ ‬עד‪ ‬לפני‪ ‬יומיים‪ .‬‬
‫מאז‪ 8 ‬ארוחות‪ ‬של‪ ‬סימילטק‪ 60/40 ‬בנפח‪ ‬של‪ 120 ‬סמק‪ ‬כל‪ ‬ארוחה‪ 124 .‬סמק‪ ‬לקג‪ ‬ליממה‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬אירועים‪ ‬של‪ ‬דם‪ ‬בשתן‪ ‬‬
‫ויטמין‪ ‬די‪ ­ ‬ללא‬

‫‪Page 2 of 7‬‬
 ‫סיכום ביקור‬
‫‪ 229819057‬טיאב דורון‬
‫בן‪ 1  :‬ו‪ 3-‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל פדואל ‪ .‬פדואל ‪7194000‬‬
‫מספר קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫***חסוי רפואי***‬

‫מנהל היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל בנימין‬

‫אחות אחראית‪ :‬תמי גלבוע‬
‫טל'‪ ‬לקביעת תורים ‪03-5305000, 03-5302096 :‬‬
‫מייל לקביעת תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬

‫ברזל­‪ 6 ‬טיפות‪ ‬‬
‫עולה‪ ‬במשקל‪ ‬שובר‪ ‬אחוזונים‪ ‬כלפי‪ ‬מעלה‪ . ‬‬
‫כימיה‪ ‬היום‪ : ‬קראטינין‪, 0.17 ‬קליום‪, 5.4 ‬נתרן‪, 139 ‬קלציום‪, 10.5 ‬פוספור‪, 5 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ 557 ‬‬
‫ויטמין‪ ‬די‪ 32 : 4/3/21 ‬נגרם‪ ‬למל‪ ‬‬
‫לחץ‪ ‬דם‪ ‬תקין‬
‫בדיקה‪ ‬גופנית‪ ‬תקינה‪ ‬ללא‪ ‬רככת‬
‫===‬
‫‪18/5/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬‬
‫עולה‪ ‬במשקל‪ . ‬משקל‪ ‬אחרון‪ 8.2 ‬קג‪ ‬‬
‫ניזון‪ ‬מסימילאק‪ 120  40/60 ‬סמק‪ X8 ‬ליום‪ . ‬התחיל‪ ‬טעימות‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬טיפול‪ ‬בויטמין‪ ‬די‬
‫מקבל‪ ‬פוספור‪ 0.5 ‬ממול‪ X3 ‬ליום‪) ‬מינון‪ ‬הורד‪ ‬מ‪ 1‬ממול‪ X3 ‬ליום‪ ( ‬‬
‫בדיקות‪ ‬דם‪ ‬אחרונות‪ : ‬קראטינין‪, 0.13 ‬קליום‪, 5.1 ‬פוספור‪, 5.8 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪, 511 ‬קלציום‪, 10.5 ‬ויטמין‪ ‬די‪ PTH, 51 ‬פסול‪ ‬‬
‫שתן‪ ‬לכללית‪­­ ‬ללא‪RBC ‬‬
‫שתן‪ ‬ליחס‪ ‬חלבון‪ ‬לקראטינין‪, 0.3 ‬שתן‪ ‬ליחס‪ ‬אלבומין‪ ‬לקראטינין‪ 6.4 ‬תקין‬
‫הריון‪ ‬לידה‪ ‬והתפתחות‬
‫‪1/7/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬מעולה‪ ‬‬
‫עולה‪ ‬במשקל‪ ‬ובגובה‪ ‬‬
‫ניזון‪ ‬מסימילאק‪ 60/40 ‬בנפח‪ X8 120­160 ‬ליממה‪ ‬‬
‫התחיל‪ ‬טעימות‪ ‬‬
‫מקבל‪ ‬ברזל‪ 6 ‬טיפות‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬ויטמין‪ ‬די‪ ‬‬
‫פוספור‪ 0.5 ‬ממול‪ X3 ‬ליום‪ ‬‬
‫מעבדה‪ ‬אחרונה‪ : ‬פוספור‪, 6.1 ‬קלציום‪, 10.7 ‬קראטינין‪, 0.13 ‬פוספטזה‪ ‬בסיסית‪, 551 ‬קליום‪ ‬קודם‪5.1 ‬‬
‫שתן‪ ‬לכלליתף‪ ‬תקין‪ ‬‬
‫יחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ 0.33 ‬תקין‪ ‬‬
‫בדיקה‪ ‬תקינה‬
‫====‬
‫‪26/7/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬‬
‫עולה‪ ‬במשקל‪ ‬משקל‪ 9.5 ‬קג‪ ,‬גובה‪ 68 ‬סמ‪ ‬‬
‫תאבון‪ ‬שמור‪ ‬‬
‫ניזון‪ ‬מכלכלה‪ ‬מטרנה‪ ‬שלב‪ 1 ‬וסימילאק‪ 40/60 ‬ביחס‪50/50 ‬‬
‫כמו‪ ‬כן‪ ‬מקבל‪ ‬מוצקים‪ ‬בכמות‪ ‬ההולכת‪ ‬וגדלה‪ ‬‬

‫‪Page 3 of 7‬‬
 ‫סיכום ביקור‬
‫‪ 229819057‬טיאב דורון‬
‫בן‪ 1  :‬ו‪ 3-‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל פדואל ‪ .‬פדואל ‪7194000‬‬
‫מספר קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫***חסוי רפואי***‬

‫מנהל היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל בנימין‬

‫אחות אחראית‪ :‬תמי גלבוע‬
‫טל'‪ ‬לקביעת תורים ‪03-5305000, 03-5302096 :‬‬
‫מייל לקביעת תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬

‫‪ US 28/2/21‬כליות‪ :‬ימין‪, 4.9 ‬שמאל‪ 5.1 ‬ללא‪ ‬נפרוקלצינוזיס‪ ‬‬
‫בדיקות‪ ‬דם‪:  26/7/21 ‬קלציום‪, 10.7 ‬פוספור‪, 5.7 ‬פוס[טאזה‪ ‬בסיסית‪ 368 ‬קלציום‪ ‬יוני‪ 1.36 ‬‬
‫‪ PTH‬טרם‪ ‬תשובה‪ ‬‬
‫ויטמין‪ ‬די‪48.8 ‬‬
‫יחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ 1.1 ‬עדיין‪ ‬מוגבר‪ ‬‬
‫בדיקה‪ ‬גופנית‪ ‬תקינה‪ ‬‬
‫לחץ‪ ‬דם‪105/70 ‬‬
‫===‬
‫‪29/9/21‬‬
‫כלכלת‪ ‬מוצקים‪ ‬‬
‫ערב‪ ‬לילה‪ ‬ובוקר‪ ‬בקבוקי‪ ‬חלב‪ 3 : ‬כפות‪ ‬של‪ ‬מטרנה‪ ‬שלב‪ 1 ‬וכפית‪ ‬אחת‪ ‬של‪ ‬סימילאק‪ 60/40 ‬‬
‫ללא‪ ‬ויטמין‪ ‬די‪ ‬‬
‫ברזל‪ 4 ­ ‬טיפות‪ ‬‬
‫בדיקות‪ ‬דם‪ :‬‬
‫המוגלובין‪,11.48 ‬‬
‫קראטינין‪ , 0.23 : ‬קליום‪, 5.2 ‬בגזים‪ ,4.5 :‬נתרן‪ 138 ‬בגזים‪, 135 ‬קלציום‪, 11 ‬יוני‪, 1.33 ‬פוספור‪, 6 ‬אלבומין‪,  4 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ ‬‬
‫‪, 290‬‬
‫רמת‪ ‬ויטמין‪ ‬די‪54.4 ‬‬
‫‪ PTH­ 16.5‬נכנס‪ ‬לטווח‪ ‬הנורמה‪ ‬‬
‫יחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ 0.577 ­ ‬תקין‪ ‬לגילו‪) . ‬ערך‪ ‬עליון‪ ‬לגיל‪ (0.78 ‬‬
‫בדיקה‪ ‬גופנית‪ ‬תקינה‬
‫====‬
‫‪15/12/21‬‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬‬
‫שינוי‪ ‬כלכלה‪ ‬מביקןר‪ ‬קודם‪ :‬פחות‪ ‬בקבוקי‪ ‬חלב‪ ‬במשך‪ ‬היום‪ ‬ויותר‪ ‬מוצקים‪ ,‬חלב‪ ‬מדולל‪ ‬בלילה‪ .‬‬
‫מטרנה‪ ‬שלב‪ X2 1 ‬ביום‪ ‬ועוד‪ 2 ‬בקבוקים‪ ‬מדוללים‪ ‬בלילה‪ ‬‬
‫מנה‪ ‬אחת‪ ‬של‪ 60/40 ‬באחד‪ ‬הבקבוקים‪ ‬‬
‫משקל‪ 11.425 ‬גובה‪73 ‬‬
‫לחץ‪ ‬דם‪96/60 ‬‬
‫בדיקות‪ ‬דם‪ : ‬המוגלובין‪, 11.76 ‬אינדקסים‪ ‬נמוכים‪ ­ ‬ימשיך‪ ‬ברזל‬
‫גזים‪ :‬קליום‪ ‬תקין‪, 4.3 ‬קלציום‪ ‬יוני‪ ‬ירד‪ , 1.25 ‬סודיום‪, 134 ‬ביקרבונט‪22 ‬‬
‫קראטינין‪, 0.26 ‬קליום‪, 5.3 ‬סודיום‪, 136 ‬קלציום‪, 10.4 ‬פוספור‪, 6.4 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ , 286 ‬אלבומין‪4.1 ‬‬
‫‪) GOT 142 , GPT 124‬תקין‪ ‬בעבר(‪ ‬‬
‫‪ PTH=4.8‬נמוך‪ ‬היה‪, 16.5 ‬ויטמין‪ ‬די‪ ‬תקין‪) 54 ‬יציב(‪ ,  ‬קלציום‪ ‬קראטינין‪ ‬בשתן‪ ‬תקין‪ ‬לגיל‪ , 0.28 ‬‬
‫‪ US‬כליות­‪ ‬טרם‪ ‬תשובה‬
‫עולה‪ ‬יפה‪ ‬מאוד‪ ‬במשקל‪ ­ ‬אחוזון‪, 75 ‬בגובה‪ ­ ‬ירד‪ ‬באחוזון‪ , ‬מדידה‪ ‬לא‪ ‬מדויקת?‪ ‬בטיפת‪ ‬חלב‪ ‬עקומות‪ ‬יציבות‪ ‬לדברי‪ ‬האם‪ .‬‬
‫בדיקה‪ ‬גופנית‪ ‬תקינה‬

‫‪Page 4 of 7‬‬
 ‫סיכום ביקור‬
‫‪ 229819057‬טיאב דורון‬
‫בן‪ 1  :‬ו‪ 3-‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל פדואל ‪ .‬פדואל ‪7194000‬‬
‫מספר קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫***חסוי רפואי***‬

‫מנהל היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל בנימין‬

‫אחות אחראית‪ :‬תמי גלבוע‬
‫טל'‪ ‬לקביעת תורים ‪03-5305000, 03-5302096 :‬‬
‫מייל לקביעת תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬

‫====‬
‫‪27/2/2022‬‬
‫טלפוני‬
‫מרגיש‪ ‬טוב‪ ‬תאבון‪ ‬ומצב‪ ‬רוח‪ ‬מושלמים‪ , ‬מתפתח‪ ‬היטב‪ ‬‬
‫משקל‪ ‬בעליה‪ ‬‬
‫כלכלה‪ :‬מוצקים‪ , ‬בקבוקי‪ ‬חלב‪ ‬מהולים‪ ‬עם‪ ‬כפית‪ ‬אבקה‪ ‬על‪ 240 ‬סמק‪ 2­3 , ‬בקבוקים‪ ‬ליום‪ .  ‬‬
‫עולה‪ ‬יפה‪ ‬בעקומות‪ ‬משקל‪ ‬וגובה‬
‫אין‪ ‬בדיקות‪  ‬דם‪ ‬או‪ ‬שתן‪ ‬או‪ US ‬חדשות‪ ‬‬
‫בדיקות‪ ‬דם‪ ‬אחרונות‪ : 15/12/2021 ‬המוגלובין‪, 11.76 ‬אינדקסים‪ ‬נמוכים‪ ­ ‬ימשיך‪ ‬ברזל‬
‫גזים‪ :‬קליום‪ ‬תקין‪, 4.3 ‬קלציום‪ ‬יוני‪ ‬ירד‪ , 1.25 ‬סודיום‪, 134 ‬ביקרבונט‪22 ‬‬
‫קראטינין‪, 0.26 ‬קליום‪, 5.3 ‬סודיום‪, 136 ‬קלציום‪, 10.4 ‬פוספור‪, 6.4 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ , 286 ‬אלבומין‪4.1 ‬‬
‫‪) GOT 142 , GPT 124‬תקין‪ ‬בעבר(‪ ‬‬
‫‪ PTH=4.8‬נמוך‪ ‬היה‪, 16.5 ‬ויטמין‪ ‬די‪ ‬תקין‪) 54 ‬יציב(‪ ,  ‬קלציום‪ ‬קראטינין‪ ‬בשתן‪ ‬תקין‪ ‬לגיל‪0.28 ‬‬
‫מחלה‪ ‬נוכחית‬
‫בן‪ 6 ‬שבועות‪ .‬תאום‪ ,‬נולד‪ ‬בשבוע‪ 36 ‬במשקל‪ ‬לידה‪ 1703 : ‬ברחם‪ ‬נצפה‪. IUGR ‬נולד‪ ‬בניתוח‪ ‬קיסרי‪ .‬נולד‪ ‬בניתוח‪ ‬קיסרי‪ .‬‬
‫שוחרר‪ ‬מהפגיה‪ ‬בגיל‪ 30 ‬ימים‪  ,‬שבוע‪ ‬מתוקן‪,  40+6 ‬במשקל‪, 2461 ‬לחץ‪ ‬דם‪72/41 ‬‬
‫בעיות‪ ‬רלוונטיות‪ ‬בפגיה‪ :‬‬
‫‪. 1‬היפרקלצמיה‪ ‬עד‪ ‬בנוכחות‪ PTH ‬מדוכא‪) ‬פחות‪ ‬מ‪  (3 ‬ורמת‪ ‬ויטמין‪ ‬די‪ ‬נמוכה‪ . 18.6 ‬בגין‪ ‬זה‪ ‬עבר‪ ‬לכלכלת‪ ‬רנו­סטארט‪ ‬הדלה‪ ‬‬
‫בקלציום‪ ‬עם‪ ‬התנרמלות‪ ‬הערכים‪ . ‬לציין‪ ‬תפקוד‪ ‬כליתי‪ ‬תקין‪ ‬עם‪ ‬היפרקלציוריה‪ ‬מישנית‪ ‬להיפרקלצמיה‪ .‬‬
‫‪. 2‬בססת‪ ‬מטבולית‪ ‬עם‪ ‬ביקרבונט‪ ‬עד‪. 32 ‬טופל‪ ‬בתוספת‪ ‬מלח‪ ‬פומית‪ ‬עם‪ ‬שיפור‪ ‬בערכים‪ .‬במחשבה‪ ‬כי‪  low sodium delivery ‬‬
‫לאבובית‪ ‬הדיסטלית‪ ‬גרמה‪ ‬להפרשה‪ ‬מוגברת‪ ‬של‪ ‬רנין‪ 462  ‬ואלדוסטרון‪. 2220 ‬ואכן‪ ‬בבדיקות‪ ‬הדם‪ ‬רמת‪ ‬רנין‪  ‬ורמת‪ ‬אלדוסטרון‪  ‬היו‪ ‬‬
‫מוגברות‪ .‬‬
‫‪. 3‬רמת‪ ‬חומצה‪ ‬אורית‪ ‬מעט‪ ‬נמוכה‪ , ‬פוספאזה‪ ‬בסיסית‪ ‬מוגברת‪ ‬‬
‫שוחרר‪ ‬מהפגיה‪ ‬על‪ ‬כלכלת‪ ‬חלב‪ ‬אם‪ .‬אמא‪ ‬לא‪ ‬נוטלת‪ ‬תוספות‪ ‬קלציום‪ ‬או‪ ‬ויטמין‪ ‬די‪ . ‬‬
‫מעבדה‪ ‬טרם‪ ‬השיחרור‪ :‬‬
‫תפקודי‪ ‬כליות‪ ‬תקינים‪ :‬קראטינין‪, 0.33 ‬קלציום‪, 10.2 ‬יוני‪, 1.39 ‬פוספור‪, 4.7 ‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪, 623 ‬קליום‪, 4.6 ‬סודיום‪ ,141 ‬‬
‫אלבומין‪ . 2.9 ‬ביקרבונט‪24.6 ‬‬
‫‪ US‬כלות‪ :‬במחלקה‪ ,‬עם‪ ‬מכשיר‪ ‬נייד‪ : ‬ללא‪ ‬עדות‪ ‬לנפרוקלצינוזיס‪ ‬או‪ ‬לאבנים‪ . ‬ללא‪ ‬הרחבות‪ .‬‬
‫כליה‪ ‬ימנית‪ ‬באורך‪ 3.6 ‬ס"מ‪ .‬‬
‫כליה‪ ‬שמאלית‪ ‬באורך‪ 4.0 ‬ס"מ‪  .‬‬
‫מקבל‪ ‬חלב‪ ‬אם‪ ‬שאוב‪ 250 ‬סמק‪ ‬לקג‪ ‬ליממה‪ ‬מחולק‪ ‬ל‪ 8‬ארוחות‪ .‬רושם‪ ‬של‪ ‬ההורים‪ ‬שעדיין‪ ‬רעב‪ .‬‬
‫ללא‪ ‬הקאות‪ , ‬פליטות‪ ‬קטנות‪ ,‬סהכ‪ ‬ילד‪ ‬רגוע‪ ,‬יציאות‪ ‬תקינות‪ .‬‬
‫אמא‪ ‬לאחר‪ ‬ניתוח‪ ‬בריאטרי‪ ,‬טרם‪ ‬חידשה‪ ‬תוספי‪ ‬מזון‪ ‬או‪ ‬ויטמינים‪ .‬‬
‫עלה‪ ‬בשבועיים‪ ‬וחצי‪ 800 ‬גרם‪ .‬משקל‪ ‬היום‪3 : ‬ץ‪272‬‬
‫עוקב‪ ‬במבט‪ ,‬דורש‪ ‬את‪ ‬הארוחות‪ ‬שלו‪ , ‬ערני‪ , ‬חיוך‪ ‬סוציאלי‪ .‬‬
‫מעבדה‪ ‬היום‪  :‬ביקרבונט‪ ‬תקין‪, 25.8 ‬נתרן‪  ‬בכימיה‪, 136 ‬בגזים‪, 133 ‬קליום‪ 5.5 ‬בכימיה‪, 6 ‬קלציום‪  ‬יוני‪, 1.43 ‬קלציום‪   ,10.4 ‬‬

‫‪Page 5 of 7‬‬
 ‫סיכום ביקור‬
‫‪ 229819057‬טיאב דורון‬
‫בן‪ 1  :‬ו‪ 3-‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל פדואל ‪ .‬פדואל ‪7194000‬‬
‫מספר קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫***חסוי רפואי***‬

‫מנהל היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל בנימין‬

‫אחות אחראית‪ :‬תמי גלבוע‬
‫טל'‪ ‬לקביעת תורים ‪03-5305000, 03-5302096 :‬‬
‫מייל לקביעת תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬

‫פוספור‪, 4.9 ‬חומצה‪ ‬אורית‪, 1.7 ‬פוספטזה‪ ‬בסיסית‪, 911 ‬אלבומין‪ 3.2 ‬המוגלובין‪8.4 ‬‬
‫בדיקה‪ ‬גופנית‪ :‬‬
‫מצב‪ ‬כללי‪ ‬טוב‪,‬‬
‫משקל‪ 3.27 : ‬קג‪ ,‬אורך‪  49  ‬סמ‬
‫ללא‪ ‬בצקות‪ ‬פריפריות‪ ,‬מרפס‪ ‬תקין‪ , ‬‬
‫ריאות‪ – ‬בועית‪ ‬ללא‪ ‬גודש‬
‫לב­‪ ‬סדירים‪ ‬ללא‪ ‬אוושות‬
‫בטן­‪ ‬רכה‪ ,‬ללא‪HSM ‬‬
‫דפקים‪ ‬פריפריים‪ ‬נמושו‪ .‬‬
‫גנטליה­‪ ‬זיכרית‪ , ‬אשכים‪ ‬בשק‪ , ‬לא‪ ‬נימול‪ , ‬‬
‫סקרום‪ ‬נימוש‪ , ‬ללא‪ ‬דימפל‪ ‬סקרלי‬
‫ללא‪ ‬סימני‪ ‬רככת‬
‫תרופות‪ ‬קבועות‬
‫‪FERRIPEL­3 drops 50mgFe‬‬
‫‪ ‬‬ ‫‪ 6 drops‬‬ ‫ביום‪ 1 X  1 ‬‬ ‫‪ ‬‬
‫‪elemental /ml P.O‬‬

‫סיכום‪ ‬ודיון‬
‫מעקב‪ ‬נפרולוגי‪  ‬בגין‪ ‬היפרקלצמיה‪ ‬והיפרקלציוריה‪  ‬שחלפו‪ .‬‬
‫‪ PTH‬התאושש‪ ‬‬
‫ערכי‪ ‬פוספור‪ ‬ופוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ ‬התנרמלו‪ ‬‬
‫יחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ ‬בשתן‪ ‬תקין‪ ‬‬
‫ללא‪ ‬נפרוקלצינוזיס‬
‫טרם‪ ‬חידוש‪   ‬טיפול‪ ‬בויטמין‪ ‬די‪   ‬לאור‪ ‬רמה‪ ‬תקינה‪  (54) ‬ו‪) PTH =4.8‬היה‪ (16.5 ‬‬
‫ימשיך‪ ‬מטרנה‪ ‬שלב‪ +  1 ‬מוצקים‬
‫עליה‪ ‬באנזימי‪ ‬כבד­‪ ‬למעקב‪ ‬רופא‪ ‬ילדים‪ ‬קרוב‪ ‬לודאי‪ ‬מחלה‪ ‬וראלית‬

‫המלצות‬
‫המלצה‪. 1 :‬המשך‪ ‬הזנה‪ ‬עם‪ ‬שלב‪   . 1 ‬לעבור‪ ‬בהדרגה‪ ‬לכלכלת‪ ‬מוצקים‪ ‬ולהחליף‪ ‬את‪ ‬בקבוקי‪ ‬החלב‬
‫‪. 2‬תור‪ ‬למרפאה‪ ‬נפרולוגית‪  ‬בעוד‪ 6 ‬חודשים‪ , ‬עם‪  ‬דגימת‪ ‬שתן‪ ‬ליחס‪ ‬קלציום‪ ‬לקראטינין‪ .  ‬לדעתי‪ ‬מעקב‪ ‬אחרון‪ . ‬‬
‫‪.  3‬המשך‪ ‬טיפול‪ ‬בברזל‬
‫‪. 4‬ויטמין‪ ‬די­‪ ‬לא‪ ‬לחדש‪ ‬בשלב‪ ‬זה‪    ‬‬
‫‪. 5‬במידה‪ ‬ויהיה‪ ‬שתן‪ ‬דמי‪ ‬או‪ ‬ארוע‪ ‬של‪ ‬אי‪ ‬שקט‪ ‬חריג‪ ‬יפנו‪ ‬למיון‬
‫‪. 6‬לחזור‪ ‬על‪ US ‬כליות‪ ‬ודרכי‪ ‬שתן‪ ‬בשאלה‪ ‬של‪ ‬נפרוקלצינוזיס­‪ ‬להקדים‪ ‬מעקב‪ ‬נפרולוגי‪  ‬במידה‪ ‬ופתולוגי‪ . ‬‬
‫‪.7‬לחזור‪ ‬על‪ ‬בדיקות‪ ‬דם‪ ‬לאור‪ ‬עליה‪ ‬באנזימי‪ ‬כבד‪ ,‬ממליצה‪ ‬באותה‪ ‬דקירה‪ ‬לחזור‪ ‬על‪, PTH : ‬ויטמין‪ ‬די‪ , ‬קלציום‪   ,‬‬

‫‪Page 6 of 7‬‬
 ‫סיכום ביקור‬
‫‪ 229819057‬טיאב דורון‬
‫בן‪ 1  :‬ו‪ 3-‬חודשים‬
‫כתובת‪  :‬פדואל פדואל ‪ .‬פדואל ‪7194000‬‬
‫מספר קבלה‪20552512  :‬‬
‫תאריך ביקור‪27/02/2022 10:43 :‬‬

‫***חסוי רפואי***‬

‫מנהל היחידה‪ :‬פרופ'‪ ‬דקל בנימין‬

‫אחות אחראית‪ :‬תמי גלבוע‬
‫טל'‪ ‬לקביעת תורים ‪03-5305000, 03-5302096 :‬‬
‫מייל לקביעת תורים‪Mirp.Yeladim@sheba.health.gov.il :‬‬

‫פוספור‪ ,‬פוספטאזה‪ ‬בסיסית‪ ,‬תפקודי‪ ‬כליות‪ .‬‬
‫במידה‪ ‬ותשובות‪ ‬לא‪ ‬בנורמה‪ ‬להקדים‪ ‬מעקב‪ ‬נפרולוגי‪.‬‬
‫‪ ‬‬

‫חתימה‪_________ :‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫נחתם‪ ‬ע"י‪ :‬דר'‪ ‬איסלר‪ ‬נעמי‪ ‬מ‪.‬ר‪29392.‬‬

‫}}{{‬

‫אם‪ ‬במהלך‪ ‬הבירור‪ ‬והטיפול‪ ‬בך‪ ‬נלקחה‪ ‬ממך‪ ‬ביופסיה‪ ‬עליך‪ ‬להתקשר‪ ‬למזכירות‪ ‬המחלקה‪ ‬לאחר‪ 4 ‬שבועות‪ ‬ממועד‪ ‬לקיחת‪ ‬הביופסיה‪,‬‬
‫על‪ ‬מנת‪ ‬לברר‪ ‬תשובת‪ ‬הפתולוגיה‪.‬‬

‫כל‪ ‬ביקור‪ ‬במלר"ד‪ ‬כרוך‪ ‬בתשלום‪ ‬או‪ ‬בטופס‪ ‬התחייבות‪ ‬מקופת‪ ‬חולים‪.‬‬

‫הצטרף‪ ‬לשיבא‪­connect ‬כרטיס‪ ‬חכם‪ ‬לבריאות‬
‫להצטרפות‪ ‬חינם‪ ‬לשירותי‪ ‬שיבא‪ ‬אונליין‪ ‬פנה‪ ‬לצוות‪ ‬במחלקות‪ ‬השונות‪ ‬או‪ ‬במרפאות‪ ‬בבית‪ ‬החולים‬

‫דע‪ ‬את‪ ‬זכויותיך!‪ ‬הנך‪ ‬זכאי‪ ‬לקצבה‪ ‬מהמוסד‪ ‬לביטוח‪ ‬לאומי‪ ‬בשלושת‪ ‬המצבים‪ ‬הבאים‪:‬‬
‫פגיעה‪ ‬כתוצאה‪ ‬מתאונה‪ ‬אישית‪ ,‬פגיעה‪ ‬כתוצאה‪ ‬מתאונת‪ ‬עבודה‪ ,‬אשפוז‪ ‬או‪ ‬מחלה‪ ‬מעל‪ ‬ל­‪ 90‬יום‪ ‬כשהינך‪ ‬מוגבל‪ ‬כתוצאה‪ ‬ממחלתך‬
‫הקשורה‪ ‬לאשפוז‪ ‬זה‪ .‬מוצע‪ ‬שתבדוק‪ ‬את‪ ‬זכויותיך‪ ‬באתר‪ ‬האינטרנט‪ ‬של‪ ‬הביטוח‪ ‬הלאומי‪h p://www.btl.gov.il   ‬‬
‫באתר‪ ‬ניתן‪ ‬להוריד‪ ‬טופס‪ ‬תביעה‪ ‬לכל‪ ‬הקיצבאות‪ ‬ולשלוח‪ ‬באמצעות‪ ‬האתר‪ ‬או‪ ‬בדואר‪ ‬או‪ ‬להגיש‪ ‬בסניף‪ ‬הביטוח‪ ‬הלאומי‪.‬‬

‫‪ ‬זמן‪ ‬הדפסה‪11:03 27/02/2022 :‬‬
‫‪ ‬‬

‫‪Page 7 of 7‬‬