ascenzijom upalnog procesa iz uterusa, – limfogenim putem, – hematogenim putem.

Kao reakcija na
upalu, dolazi do sljepljivanja i zatvaranja abdominalnog otvora tube pa prema sadræaju moæe nastati: –
pyosalpinx, – hydrosalpinx, – haematosalpinx. Komplikacije piosalpinksa mogu biti slijedeñe: – adnexitis
acuta (prelaz upale na jajnik i formiranje bolnog infiltrata koji se kod ginekoloãkog pregleda palpira uz
uterus), – pelveoperitonitis circumscripta (gnojna kolekcija koja se moæe kod ginekoloãkog pregleda
dokazati i punkcijom evakuirati), – peritonitis diffusa je rijetka komplikacija koja nastaje spontano i treba
biti oprezan da se jatrogenom manipulacijom ne provocira. Uzroånici ovih gnojnih upala su najåeãñe:
Neisseria gonorrhoe, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli i anaerobi. Simptomatologija je ovisna o
razvojnom stadiju, virulentnosti uzroånika i opñem stanju bolesnice. U poåetku je to nagli bol u donjem
trbuhu koji iradira u kriæa. Muånina i povrañanje su åesto prateñe pojave. Kod razvijenog difuznog
peritonitisa javljaju se znakovi paralitiåkog ileusa. Cervikovaginalni iscjedak je mukopurulentan, a prisutni
su znakovi uretritisa. Temperatura je poviãena i prañena poviãenom SE i leukocitozom. Ehosonografija
moæe diferencirati pelviåni apsces od inflamatorne mase ali nije dovoljno senzitivan da otkrije
salpingitis. Pomicanje cerviksa uteri kod vaginalnog pregleda izaziva bol a osobito je bolna bimanuelna
palpacija kojom se moæe otkriti pravi uzrok febrilnog stanja i narav bolnog procesa u zdjelicižžž